Операция при разрыве связок ключицы: восстановление
Характеристика повреждения
— это частичное или полное травмирование связочного аппарата, фиксирующего акромиально-ключичное сочленение.
При этом остальные сочленения плечевого сустава (грудинно-ключичное, лопаточно-реберное) остаются целыми, но функционировать полноценно не в состоянии, так как отечность тканей и боль в пораженной области ограничивают движение всего плеча.
Травмы АКС классифицируют по степени повреждения:
- частичный разрыв АКС плечевого сустава (незначительное увеличение длины связок, сопровождается умеренной болью);
- разрыв одной связки ключицы (рентген диагностирует выпирание ключины, суставная щель увеличивается);
- более серьезное повреждение обеих связок АКС сопровождается сильной болью в плече, отечностью и ограничением подвижности сустава (на рентгене заметно существенное смещение ключицы по отношению к акромиону и увелечение расстояния между ними);
- травма 4 степени характеризуется вывихом плеча с одновременным выпадением акромиона и ключичной мышцы (полностью отсутствует двигательная способность руки, присутствует гематома, увеличение бурсы, сильная боль, рентген и УЗИ подтверждают полный разрыв связок).
Причины
Основные причины возникновения травмы акромиально-ключичного соединения заключаются в следующем:
- тяжелые или сверхинтенсивная физические нагрузки (в особенности плавание, пауэрлифтинг, кроссфит, тяжелая атлетика, волейбол и баскетбол);
- нарушения кровообращения в результате возрастных изменений;
- разрастание костных тканей, видоизменяющее сустав;
- постоянные микротравмы волокон во время физических упражнений (характерно для атлетов);
- более ранние травмы других сочленений плеча;
- ослабление мышц и связок в результате приема стероидных препаратов;
- гормональные отклонения;
- неполноценное восстановление после физической активности (недостаток сна, питательных элементов);
- курение, употребление наркотиков.
Акромиально-ключичная связка подвергается постепенному изнашиванию в результате чрезмерных физических нагрузок и недостатка ресурсов для восстановления тканей и волокон. Так происходит постепенное формирование предрасположенности к травмированию плеча.
Также вероятны внезапные травмы при падениях и ударах во время аварий на дороге, драк, обрушений конструкций и других происшествиях.
Среди основных причин, которые приводят к разрыву акромиально-ключичное сочленения, медики отмечают:
- травматизацию в ходе спортивных соревнований (подобный разрыв нередко встречается у вратарей футбольных и хоккейных команд, которые с силой падают плечо, чтобы защитить ворота);
- разрывы при занятиях контактными видами спорта (дзюдо, бокс, тхэквондо или сумо);
- повреждения при падении на вытянутую руку (нередко возникают в результате скольжения на льду в зимнее время года);
- поражение, возникшее в результате ведения активного образа жизни (после неосторожного катания на роликах, лыжах или коньках).
Симптомы
Диагностировать разрыв акромиально-ключичное сочленения опытные врачи могут по следующим типичным проявлениям:
- укорочение надплечья, зрительное удлинение руки;
- болезненность в зоне плечевого сустава;
- кровоподтеки, сильный отек поврежденного участка;
- двигательная ограниченность, снижение силы конечности;
- «симптом клавиши» при нажатии на ключицу.
Клинические проявления разрыва АКС зависят от степени травмы и времени ее диагностирования.
В первые часы после частичного или полного надрыва связок наблюдается деформация ключицы, удлинение поврежденной конечности.
Через несколько часов после разрыва формируется гематома и отек, сопровождающиеся интенсивными болями в плечевом поясе. Для перелома и заднего вывиха характерно существенное ограничение подвижности руки в малых и высоких амплитудах.
При легком вывихе и надрыве болевой синдром возникает только при пальпации и попытке выполнить движение руки, задействующее акромиально-ключичное сочленение.
Методы лечения
При возникновении разрыва связок АКС в первую очередь пострадавшему оказывают первую помощь. Для этого руку фиксируют при помощи повязки или бандажа в неподвижном положении, к месту локализации боли прикладывают холодовой компресс.
При сильной болезненности разрешен прием симптоматических средств — анальгина, парацетамола.
При умеренно выраженной травме успеха достигает консервативная терапия:
- пациенту назначается длительная иммобилизация плечевого пояса, рука фиксируется поддерживающей повязкой (при сильном вывихе накладывают гипс) в неизменном положении более чем на три недели;
- ограничение нагрузок рекомендуют продлить до полного восстановления связок;
- холодовые компрессы накладывают каждые три часа и держат на протяжении получаса;
- прием противовоспалительных и анальгезирующих лекарств (диклофенак, ибупрофен, кеторол) способствует более быстрому заживлению волокон и снятию болевого синдрома.
Лечение разрыва АКС плечевого сустава операцией может потребоваться при полном вывихе и разрыве, а также при неэффективности консервативного метода.
Операция позволяет купировать болевой синдром, устранить повреждение связок и закрепить в анатомически верном положении ключицу.
Существует два способа операции при повреждениях АКС: малоинвазивная реконструкция и фиксация сустава специальным устройством. Во втором случае проводится повторная операция спустя 12 недель для удаления фиксатора.
Послеоперационный период длится 3 недели. В это время пациенту рекомендуется обездвижить конечность при помощи бандажа и ограничить физическую активность.
РАЗРЫВ АКРОМИАЛЬНО КЛЮЧИЧНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
После проведения операции больным требуется иммобилизация. Носить повязку следует до момента снятия швов.
После хирургического лечения разрыва акромиально-ключичного сочленения больным рекомендуется посещать курсы аппаратной физиотерапии и гипотермии для снижения болевого синдрома и снятия отечности.
Полезно применение магнитной и лазерной терапии. Деликатный массаж позволяет избавиться от мышечного спазма.
Пациент начинает совершать активные движения верней конечностью через 2-4 недели после хирургического вмешательства. Разработка сустава происходит под наблюдением врача. В первые дни реабилитации больной выполняет пассивные упражнения, а затем усиливает амплитуду движений, расслабляя мышцы.
Через 2 месяца после операции пациенту рекомендуется регулярно выполнять упражнения для укрепления мышечной ткани и восстановления суставов плечевого пояса.
Медицинский прогноз по травме достаточно оптимистичный. Отмечается, что большинство пострадавших от разрыва акромиально-ключичного сочленения полностью восстанавливают подвижность, силу и гибкость рук, ткани заживают без значительных деформаций и осложнений.
Не занимайтесь самолечением!
Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.
Что такое акромиально ключичное сочленение АКС.
Плечевой сустав вместе с лопаткой соединён со всем остальным скелетом при помощи одной кости — ключицы. Ключица, в свою очередь, соединена с грудиной посредством грудино-ключичного сочленения. А лопатка соединена с ключицей посредством акромиально-ключичного сочленения (АКС).
Акромиально-ключичное сочленение удерживается на месте посредством
ключично — акромиальных и ключично — клювовидных связок.
Разрыв акромиально ключичного сочленения. Каков механизм повреждения (АКС)
Вследствие травмы, такой как падение на вытянутую руку или на плечо, связки, удерживающие ключицу относительно лопатки, могут повреждаться.
Если повреждаться также ключично — клювовидные связки, возникает смещение ключицы вверх, и опущение плечевого пояса вместе с лопаткой вниз. Акромиальный конец ключицы начинает выступать под кожей. Возникает резкое нарушение биомеханики плечевого сустава.
Разрыв акромиально -ключичного сочленения лечение (АКС)
Консервативное лечение даёт положительный результат только при частичном повреждении связочного аппарата ключично — акромиального сочленения. При полном разрыве хотя бы одной связки необходимо выполнить операцию по восстановлению этого сочленения. Операцию можно выполнить через небольшой разрез, сшить разорванные связки и дублировать их при помощи специальных нитей.
Почему необходимо восстанавливать акромиально ключичное сочленение (АКС)
Если не восстанавливать акромиально-ключичное сочленение, то возникает ряд последствий, таких как смещение плеча вниз, косметический дефект в виде выступания ключицы вверх под кожей, снижение мышечной силы, хруст при движении и, что самое плохое, развитие артроза этого сустава с формированием шипов-остеофитов, приводящих к импиджимент синдрому и дегенеративному разрыву вращательной манжеты плеча.
Стоимость консультации
оперирующего хирурга — 2.000 рублей
Внимание!
В нашей клинике операции на акромиально-ключичном сочленении (АКС) выполняются артроскопически, то есть
через проколы.
Заключение
Самые частые травмы опорно-двигательного аппарата приходятся на суставы верхних и нижних конечностей в связи с особенностью их строения. Вывихи и растяжения в плечевом поясе нередко сопровождаются разрывом связок АКС различной степени. При возникновении резкой боли в плече и ключице во время занятия спортом или падения следует срочно обратиться за советом к врачу.
Для предотвращения повреждений суставно-мышечного аппарата рекомендуется регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями, питаться полноценно и отказаться от вредных привычек.
