Нимесил порошок от чего он помогает
Лекарственное взаимодействие
Нимесил производится в виде мелких гранул, которые расфасовываются в разовые пакетики по 2 г. Порошок, весом 2 г, имеет приятный аромат апельсина, и содержит 100 мг действующего вещества. В одной картонной коробке может находиться разное количество пакетиков: 9, 15 или 30 штук. Порошок применяется для самостоятельного приготовления раствора (суспензии). Он разводится в 100 г теплой кипяченой воды и должен употребляться сразу.
Действующее вещество препарата – нимесулид. Характерная его особенность – способность селективного подавления ЦОГ-2, особого фермента участвующего в запуске воспалительного процесса. При этом нимесулид не уменьшает синтез другого фермента, ЦОГ-2, который важен для обеспечения нормальных биологических реакций организма. Именно этим фактором объясняется минимум побочных эффектов при приеме.
Помимо активного вещества, в состав порошка входят дополнительные компоненты:
- кетомакрогол 1000. Он способствует усвоению и рассасыванию лекарства;
- сахароза и мальтодекстрин улучшают консистенцию раствора и подслащивают его;
- лимонная кислота, используемая в качестве вкусовой добавки и консерванта;
- апельсиновый ароматизатор.
Перед тем, как использовать Нимесил в сочетании с другими препаратами, необходимо проконсультироваться с доктором. При таком взаимодействии часто возникают непредсказуемые последствия, которые могут нанести вред организму в целом.
Нимесил в порошке может в сочетании:
- С глюкокортикостероидами – повысить вероятность появления язвы желудка и спровоцировать желудочные и кишечные кровотечения.
- С антитромбоцитарными средствами – увеличить риски возникновения кровотечений из желудка или кишечника.
- С антикоагулянтами – увеличить их эффективность. Если возникает необходимость обезболивания, то нужно после приема Нимесила отслеживать показатели свертываемости крови.
- С диуретиками – ослабить их воздействие.
- С антигипертензивными средствами – уменьшить их действенность.
Требуется строгий контроль над состоянием организма, если Нимесил в порошке принимается в сочетании с препаратами лития. Они назначаются для лечения различных психотропных нарушений. Нимесил замедляет вывод из организма лития. При повышении его уровня в крови возрастает токсичность, что вызывает опасные последствия. Также увеличивается токсичность Метотрексата, который является противоопухолевым средством.
Выпускается в гранулах для приготовления суспензии в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом. Принимают внутрь. Состав: в 1 пакете весом 2 грамма содержится 100 мг нимесулида и вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.
- При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск развития желудочно-кишечной язвы или кровотечения.
- При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск развития желудочно-кишечного кровотечения.
- НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.
Диуретики:
- НПВП могут ослаблять действие диуретиков
- У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени – выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект
- Прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой “концентрация-время” (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида
- Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.
НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У больных с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек.
Эти взаимодействия следует учитывать у больных, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместное применение этих средств стоит назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Больные должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.
Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами:
- Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида больным, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.
- Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.
- Нимесил подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном применении с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.
- При назначении нимесила менее чем за 24 часа до или после применения метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты могут повышаться.
- В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесил, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.
Исследования in vitro показали, что нимесил вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения нимесила.
Это средство производится в форме гранулированного порошка зеленоватого оттенка, запах которого напоминает апельсин. Расфасовывается Нимесил в пакеты по 2 г. Реализуется препарат в картонной коробке. В каждой может быть по 9, 15, 30 шт.
Активным компонентом выступает нимесулид. Также в составе лекарства присутствуют вспомогательные вещества, которые способствуют равномерному распределению действующего вещества. Это позволяет повысить эффективность терапии.
Нимесил (принимать порошок следует сразу после вскрытия пакета) иногда необходимо сочетать с другими препаратами в комплексной терапии. Поэтому следует знать, в каких случаях это возможно, и когда категорически противопоказано.
При одновременном применении Нимесила с лекарствами, замедляющими процесс свертываемости крови, действие последних усиливается.
Одновременный прием с антитромбоцитарными препаратами и блокирующими серотониновые рецепторы повышает вероятность кровотечений и воспалений в органах пищеварения.
Применение в комплексе с другими нестероидными средствами негативно отражается на системе кроветворения в целом, и может спровоцировать отдельные кровотечения. При сочетании Нимесила с глюкокортикостероидами повышает в несколько раз риск развития желудочно-кишечной язвы.
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь | 1 пак. |
активное вещество: | |
нимесулид | 100 мг |
вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000; сахароза; мальтодекстрин; лимонная кислота безводная; апельсиновый ароматизатор |
Светло-желтый зернистый порошок с апельсиновым запахом.
Фармакодинамические взаимодействия
ГКС. Повышают риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.
Антитромбоцитарные средства и СИОЗС, например флуоксетин. Увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
Антикоагулянты.НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.
Диуретики.НПВС могут снижать действие диуретиков.
У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — выведение калия и снижает собственно диуретический эффект.
Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) AUC и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.
Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями почечной или сердечной функций.
Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина-II.НПВС могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (Cl креатинина 30–80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему ЦОГ (НПВС, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой.
Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил® в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.
Фармакокинетические взаимодействия с другими ЛС
Препараты лития. Имеются данные о том, что НПВС уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.
Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.
Фармакологическое действие, фармакодинамика
Если не допускать передозировки, то побочные действия при применении Нимесила в порошке наблюдаются редко.
Они могут проявляться:
- Аллергическими реакциями. На кожных покровах в этом случае наблюдается сыпь, покраснение, зуд. Довольно редко отмечаются более серьезные патологии – анафилактоидные реакции, отек Квинке и пр.
- Нарушениями в работе системы кроветворения, в частности, анемией, геморрагическим синдромом и др.
- Сбоями в работе функции зрения. В таком случае отмечается эффект расплывчатости.
- Нервными расстройствами, что проявляется периодическими головокружениями, бессонницей и возникновением тревожности.
- Диспепсическими расстройствами различного характера.
- Затруднением дыхания, одышкой, бронхоспазмом.
При передозировке наблюдается общее ухудшение состояния, а также:
- тошнота и рвота;
- боли в эпигастрии.
При этом не исключается вероятность желудочного кровотечения, которое несет угрозу для жизни.
Внимание! Учитывая опасность передозировки, Нимесил в порошке рекомендуется хранить в недоступном для детей месте.
Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесил действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, в основном, циклооксигеназу-2.
- После приема внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая средней максимальной концентрации в плазме крови через 2-3 часа. Связывание с белками плазмы – 97.5%. T1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.
- Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида – гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается в виде глюкуроната – около 29%).
- Немесил выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.
По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием больных с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесила и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 при почечной недостаточности были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме кумуляции не наблюдается.
- Cо стороны системы кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко – тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
- Аллергические реакции: нечасто – зуд, сыпь, повышенная потливость; изредка – реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко – анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
- Со стороны ЦНС: нечасто – головокружение; редко – чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; иногда – головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
- Со стороны органа зрения: иредка – нечеткое зрение.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, “приливы”.
- Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка; очень редко – обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
- Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, тошнота, рвота; нечасто – запор, метеоризма, гастрит; изредка – боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко – гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.
- Со стороны мочевыделительной системы: иногда – дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко – почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
- Общие нарушения: иногда – недомогание, астения; очень редко – гипотермия.
- Прочие: изредка – гиперкалиемия.
Нимесулид является НПВС из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента ЦОГ, отвечающего за синтез ПГ и ингибирует главным образом ЦОГ-2.
Частота классифицируется по рубрикам, в зависимости от встречаемости случая: очень часто ({amp}gt;10), часто ({amp}gt;100–{amp}lt;10); нечасто ({amp}gt;1000–{amp}lt;100), редко ({amp}gt;10000–{amp}lt;1000), очень редко ({amp}lt;10000).
Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем: редко — анемия, эозинофилия, геморрагии; очень редко — тромбоцитопения, панцитопения, пурпура тромбоцитопеническая.
Аллергические реакции: нечасто — зуд, сыпь, повышенная потливость; редко — реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко — анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Нарушения со стороны ЦНС: нечасто — головокружение; редко — чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
Нарушения со стороны органов чувств: редко — нечеткое зрение.
Нарушения со стороны ССС: нечасто — артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность АД, приливы.
Нарушения со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
Нарушения со стороны ЖКТ: часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризм, гастрит; очень редко — боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящей системы: очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящей системы: редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
Общие нарушения: редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.
Прочие: редко — гиперкалиемия.
При назначении нимесулида менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, т.к. в таких случаях уровень метотрексата в плазме и соответственно токсические эффекты данного препарата могут повышаться.
В связи с действием на почечные ПГ, ингибиторы ЦОГ, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.
Взаимодействие других препаратов с нимесулидом
Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой, но указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.
Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
---|---|
K08.8.0* Боль зубная | Анестезия в стоматологии |
Болевые синдромы в стоматологической практике | |
Боли дентинные | |
Боли пульпитные | |
Боль после снятия зубного камня | |
Боль после стоматологических вмешательств | |
Боль при экстракции зуба | |
Дентинные боли | |
Зубная боль | |
M19.9 Артроз неуточненный | Артроз |
Артроз деформирующий | |
Артрозы крупных суставов | |
Болевой синдром при остеоартрозах | |
Болевой синдром при остеоартрозе | |
Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | |
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | |
Деформирующий артроз | |
Деформирующий остеоартроз | |
Деформирующий остеоартроз суставов | |
Изменение кисти при остеоартрозе | |
Остеоартроз | |
Остеоартроз в стадии обострения | |
Остеоартроз крупных суставов | |
Острый болевой синдром при остеоартрозе | |
Посттравматический остеоартроз | |
Ревматический остеоартроз | |
Спондилартроз | |
Хронический остеоартрит | |
M25.5 Боль в суставе | Артралгия |
Болевой синдром при мышечно-суставных заболеваниях | |
Болевой синдром при остеоартрозах | |
Болевой синдром при остеоартрозе | |
Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | |
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | |
Болевые ощущения в суставах | |
Болезненность суставов | |
Болезненность суставов при тяжелых физических нагрузках | |
Болезненные воспалительные поражения суставов | |
Болезненные состояния опорно-двигательного аппарата | |
Болезненные состояния суставов | |
Болезненные травматические поражения суставов | |
Боли в костно-мышечной системе | |
Боли в плечевых суставах | |
Боли в суставах | |
Боль в суставах | |
Боль в суставах при травмах | |
Боль костно-мышечная | |
Боль при остеоартрите | |
Боль при патологии суставов | |
Боль при ревматоидном артрите | |
Боль при хронических дегенеративных заболеваниях костей | |
Боль при хронических дегенеративных заболеваниях суставов | |
Костно-суставная боль | |
Ревматическая боль | |
Ревматические боли | |
Суставная боль | |
Суставная боль ревматического происхождения | |
Суставной болевой синдром | |
Суставные боли | |
M54 Дорсалгия | Боли в костно-мышечной системе |
Боли в позвоночнике | |
Боли в спине | |
Боль в области спины | |
Боль в позвоночнике | |
Боль в различных отделах позвоночника | |
Боль в спине | |
Синдром болевой в позвоночнике | |
M54.5 Боль внизу спины | Болезненные состояния позвоночного столба |
Боли в нижней части спины | |
Боли в пояснице | |
Боль в нижней части спины | |
Боль в пояснице | |
Боль поясничная | |
Люмбалгия | |
Синдром боли в нижней части спины | |
M71 Другие бурсопатии | Бурсит |
Бурсопатия | |
Воспалительное заболевание мягких тканей | |
Заболевания мягких тканей | |
Отечный синдром при мышечно-суставных заболеваниях | |
Подострый бурсит | |
M77.9 Энтезопатия неуточненная | Капсулит |
Периартрит | |
Периартропатия | |
Тендинит | |
Тендопатия | |
M79.1 Миалгия | Болевой синдром при мышечно-суставных заболеваниях |
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | |
Болевые ощущения в мышцах | |
Болезненность мышц | |
Болезненность мышц при тяжелых физических нагрузках | |
Болезненные состояния опорно-двигательного аппарата | |
Боли в костно-мышечной системе | |
Боли в мышцах | |
Боли в состоянии покоя | |
Боли мышц | |
Боль в мышцах | |
Боль костно-мышечная | |
Миалгии | |
Миофасциальные болевые синдромы | |
Мышечная боль | |
Мышечная боль в покое | |
Мышечные боли | |
Мышечные боли неревматического происхождения | |
Мышечные боли ревматического происхождения | |
Острая мышечная боль | |
Ревматическая боль | |
Ревматические боли | |
Синдром миофасциальный | |
Фибромиалгия | |
N94.6 Дисменорея неуточненная | Альгодисменорея |
Альгоменорея | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
Болевые ощущения во время менструаций | |
Болезненные нерегулярные менструации | |
Боли при менструации | |
Боли при менструациях | |
Дисальгоменорея | |
Дисменорея | |
Дисменорея (эссенциальная) (эксфолиативная) | |
Менструальное расстройство | |
Менструальные крампи | |
Менструация болезненная | |
Метроррагии | |
Нарушение менструального цикла | |
Нарушения менструального цикла | |
Первичная дисальгоменорея | |
Пролактинзависимое нарушение менструального цикла | |
Пролактинзависимое нарушение менструальной функции | |
Расстройство менструального цикла | |
Спастическая дисменорея | |
Функциональные нарушения менструального цикла | |
Функциональные расстройства менструального цикла | |
R52.0 Острая боль | Острый болевой синдром |
Острый болевой синдром при остеоартрозе | |
Острый болевой синдром травматического происхождения | |
Сильная боль неврогенного характера | |
Сильные боли | |
Синдром болевой при родах | |
R68.8.0* Синдром воспалительный | Болевой синдром воспалительного генеза |
Болевой синдром при воспалениях неревматической природы | |
Болевой синдром при воспалительных поражениях периферической нервной системы | |
Болезненное воспаление плечевого сустава | |
Болезненные воспаления после травм или операций | |
Болезненные воспаления после хирургических вмешательств | |
Болезненные геморроидальные узлы | |
Воспаление барабанной перепонки | |
Воспаление гортани | |
Воспаление десен | |
Воспаление клетчатки | |
Воспаление лимфатических узлов | |
Воспаление миндалин | |
Воспаление мышц | |
Воспаление мягких тканей | |
Воспаление полости рта | |
Воспаление после операций и травм | |
Воспаление после ортопедических операций | |
Воспаление после травм | |
Воспаление при ревматоидном артрите | |
Воспаление среднего уха | |
Воспалительное заболевание десен | |
Воспалительные заболевания век | |
Воспалительные заболевания глаз | |
Воспалительные отеки мягких тканей | |
Воспалительные процессы | |
Воспалительные процессы после оперативных вмешательств | |
Воспалительный процесс | |
Воспалительный синдром | |
Воспалительный синдром неревматического происхождения | |
Воспалительный синдром после операционных вмешательств | |
Гнойные инфекции | |
Нарушения функции печени воспалительной этиологии | |
Острое воспаление костно-мышечной ткани | |
Постравматическое воспаление мягких тканей | |
T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела | Болезненные растяжения мышц |
Боль и воспаление при растяжении | |
Вправление вывиха | |
Дегенеративные изменения связочного аппарата | |
Отек вследствие растяжений и ушибов | |
Отек после интервенций при вывихах | |
Повреждение и разрыв связок | |
Повреждение мышечно-связочного аппарата | |
Повреждение связок | |
Повреждения суставов | |
Привычные растяжения и разрывы | |
Разрыв связок | |
Разрывы связок | |
Разрывы сухожилий | |
Разрывы сухожилий мышц | |
Ранения суставов | |
Растяжение | |
Растяжение мышц | |
Растяжение мышцы | |
Растяжение связок | |
Растяжение связочного аппарата | |
Растяжение сухожилий | |
Растяжения | |
Растяжения мышц | |
Растяжения связок | |
Растяжения связочного аппарата | |
Растяжения сухожилий | |
Травма мышечно-связочного аппарата | |
Травмы суставов | |
Травмы капсуло-суставных тканей | |
Травмы костно-суставной системы | |
Травмы связок | |
Травмы суставов | |
T14.9 Травма неуточненная | Болевой синдром после травм |
Болевой синдром при травмах | |
Болевой синдром при травмах и после оперативных вмешательств | |
Боли при травмах | |
Боли травматического характера | |
Боль в суставах при травмах | |
Боль послеоперационная и посттравматическая | |
Боль при травмах | |
Боль травматического происхождения | |
Выраженный болевой синдром травматического происхождения | |
Глубокие повреждения тканей | |
Глубокие царапины на туловище | |
Закрытая травма | |
Мелкие бытовые травмы | |
Мелкие повреждения кожи | |
Нарушения целостности мягких тканей | |
Неосложненные травмы | |
Обширное травматическое повреждение | |
Острый болевой синдром травматического происхождения | |
Отечность при травмах | |
Перенесенные спортивные травмы | |
Посттравматическая боль | |
Ранения мягких тканей | |
Ранения суставов | |
Спортивные травмы | |
Травма | |
Травматическая боль | |
Травматические боли | |
Травматический инфильтрат | |
Травмы спортивные |
Противопоказания
Нимесил (принимать порошок можно только с учетом противопоказаний) эффективен при лечении воспалительных процессов, которые сопровождаются повышенной температурой тела, а также болью средней интенсивности.
Этот нестероидный препарат рекомендуется использовать для снижения неприятной симптоматики при:
- травмах, патологиях опорно-двигательной системы;
- болезненных менструациях;
- головной боли;
- боли после хирургического вмешательства;
- стоматологических проблемах;
- цистите;
- гинекологических заболеваниях;
- проблемах с суставами;
- простуде;
- острой боли любой локализации.
Нимесил можно применять, только как препарат второй линии, так как он устраняет боль, снимает температуру и снижает воспаление, но не способен устранять основную причину патологического процесса.
Поэтому решение о приеме этого нестероидного препарата должен принимать лечащий врач, который сможет определить степень опасности для здоровья человека, исходя из индивидуальных особенностей.
Нимесил, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, имеет ряд противопоказаний. Поэтому перед приемом следует с ними заранее ознакомиться.
Основные противопоказания:
- возраст менее 12 лет;
- беременность;
- болезнь Крона;
- лактация;
- полипоз носа, пазух;
- индивидуальная непереносимость любого компонента, который присутствует в составе;
- лихорадка на фоне инфекционного заболевания;
- аспириновая астма;
- проблемы со свертываемостью крови;
- обострение язвы;
- бронхиальная астма;
Нимесил может вызывать «аспириновую астму», поэтому они противопоказаны людям в бронхиальной астмой - серьезные нарушения работы печени, сердечной мышцы, почек;
- предрасположенность к внутренним кровотечениям;
- алкоголизм, наркозависимость.
Этот нестероидный препарат оказывает негативное влияние на развитие плода во время беременности. Установлено, что прием Нимесила во время вынашивания ребенка может спровоцировать повышение давления в легочной артерии и вызвать сбой работы почек. А при маловодии этот нестероидный препарат может стать пусковым механизмом развития почечной недостаточности у ребенка.
Нимесил (принимать порошок во время беременности запрещено) в период вынашивания плода способен повышать вероятность кровотечений в органах пищеварения. А также это лекарство негативно воздействует на матку, снижая ее сократительную способность, и способствует образованию периферических отеков.
Этот препарат также противопоказан после мозговых кровоизлияний, коронарного шунтирования.
Не рекомендуется принимать Нимесил без согласования с лечащим врачом пациентам, у которых выявлены такие нарушения:
- сахарный диабет;
- сбой жирового обмена;
- гипертензия;
- атеросклероз;
- нарушения мозгового кровообращения.
С осторожностью следует принимать это лекарство пожилым людям, курильщикам, а также пациентам, которые проводили длительный прием других препаратов, относящихся к нестероидной группе.
Нимесил не применяется в педиатрии. Лечение этим препаратом можно проводить с 12-летнего возраста.
Инструкция по применению препарата Нимесил:
- лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль, головная боль);
- симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
- альгодисменорея.
Нимесил предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.
- гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в том числе нимесулида;
- гепатотоксические реакции на нимесил в анамнезе;
- сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
- полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
- тяжелые нарушения свертывания крови;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- тяжелое нарушение функции почек (КК {amp}lt; 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
- нарушение функции или любое активное заболевание печени;
- детский возраст до 12 лет;
- беременность и период грудного вскармливания;
- алкоголизм, наркозависимость;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью применять нимесил:
- тяжелые формы артериальной гипертензии,
- сахарный диабет 2 типа,
- сердечная недостаточность,
- ишемическая болезнь сердца,
- цереброваскулярные заболевания,
- дислипидемия/гиперлипидемия,
- заболевания периферических артерий,
- курение,
- КК {amp}lt; 60 мл/мин,
- анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ,
- инфекции, вызванные Helicobacter pylori;
- пожилой возраст;
- длительное предшествующее использование НПВП;
- тяжелые соматические заболевания;
- сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).
Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке “риск-польза” при приеме препарата.
лечение острой боли (боль в спине, пояснице; болевой синдром при патологии костно-мышечной системы, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов; тендиниты, бурситы);
зубная боль;
симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
дисальгоменорея.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.
повышенная чувствительность к нимесулиду или к одному из компонентов препарата;
гиперергические реакции (в анамнезе), например бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС, в т.ч. нимесулида;
гепатотоксические реакции на нимесулид (в анамнезе);
сопутствующий (одновременный) прием ЛС с потенциальной гепатотоксичностью, например парацетамола или других анальгезирующих средств или НПВС;
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
лихорадочный синдром при простуде и острых респираторно-вирусных инфекциях;
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие в анамнезе язвы, перфорации или кровотечения в ЖКТ;
наличие в анамнезе цереброваскулярных кровоизлияний или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
тяжелые нарушения свертывания крови;
тяжелая сердечная недостаточность;
тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина {amp}lt;30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
беременность и период лактации;
алкоголизм, наркозависимость;
дети в возрасте до 12 лет.
С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета типа 2, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, Cl креатинина менее 60 мл/мин.
Анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВС; тяжелые соматические заболевания.
Сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например варфарин), антиагреганты (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например преднизолон), СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Решение о назначении препарата Нимесил® должно основываться на индивидуальной оценке риска и пользы при приеме препарата.
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды. По 1 пак. (100 мг нимесулида) 2 раза в день. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.
Нимесил® применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.
Подростки (от 12 до 18 лет). На основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.
Пациенты с нарушенной функцией почек. На основании фармакокинетических данных, необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (Cl креатинина 30–80 мл/мин) нет.
Пациенты пожилого возраста. При лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими ЛС.
Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.
Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.
Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида в виде гранул или порошка) 2 раза в сутки. Лекарство рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Разведенный приготовленный раствор хранению не подлежит.
- Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.
- Для подростков (в возрасте от 12 до 18 лет) необходимости в корректировке дозировки нет.
- При нарушенной функции почек показаний для коррекции дозы при легкой и умеренной форме почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.
- При лечении пожилых необходимость изменения суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
- Максимальная длительность лечения нимесилом составляет 15 дней.
- Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.
Влияние Нимесила на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения нимесулидом стоит соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение при беременности и кормлении грудью
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесил может отрицательно влиять на протекание беременности, развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим лекарство противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.
Согласно инструкции по применению, порошок при беременности противопоказан. Но когда нет возможности снять болевой синдром другими способами, необходимо проконсультироваться с доктором для уточнения возможных рисков.
В первом триместре порошок принимать не стоит в связи с тем, что в этот период формируются все внутренние органы и важные системы жизнедеятельности плода. Действие лекарственных препаратов может привести к развитию врожденных аномалий. Во втором триместре риски возникновения патологий развития несколько снижаются, и доктор может разрешить разовый прием препарата.
Следует также понимать, что при регулярном употреблении Нимесил может затруднить зачатие. Именно поэтому, если возникают проблемы с беременностью, доктор обязательно поинтересуется, какие медикаменты принимаются женщиной для снятия болевого синдрома.
Не следует проводить лечение лекарственным средством при лактации. Действующее вещество, попадая в грудное молоко, может вызвать нарушения в развитии малыша. Даже разовый прием способен спровоцировать нервозность ребенка и нарушения в работе его пищеварительного тракта.
Как и другие препараты класса НПВС, которые ингибируют синтез ПГ, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигогидрамнионом, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков.
В связи с этим нимесулид противопоказан во время беременности и в период лактации.
Применение препарата Нимесил® может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.
Применение при нарушениях функции печени
Нимесил противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.
- У больных с почечной недостаточностью применять Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение Нимесилом необходимо прекратить. Лекарственное средство противопоказано при тяжелой почечной недостаточности (КК {amp}lt; 30 мл/мин).
- При легкой и умеренной форме почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) необходимости в корректировке дозы нет.
Фармакокинетика
Продолжительность терапевтического действия составляет 6 ч. При этом больше половины активного вещества выходит с мочой, около 29% – с калом и только около 3 % выводится в неизменном виде.
После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая Cmax в плазме крови через 2–3 ч; связь с белками плазмы — 97,5%; T1/2 составляет 3,2–6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.
Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450CYP 2C9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната — около 29%).
Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы).
Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.
По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (Cl креатинина 30–80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах значений фармакокинетических параметров. При повторном приеме препарата кумуляции не наблюдается.
Особые указания
- Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы лекарства минимально возможным коротким курсом.
- Нимесил следует применять с осторожностью у больных с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно их обострение.
- Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозировки НПВП у больных с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых людей, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У больных, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у больных, принимающих Нимесил, лечение следует отменить.
- Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его при нарушениях функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.
- Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности “печеночных” трансаминаз) стоит прекратить применение нимесила и обратиться к лечащему врачу.
- Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, необходимо обследование у врача-окулиста.
- Лекарство может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому при высоком артериальном давлении и с нарушениях сердечной деятельности Нимесил стоит применять с особой осторожностью.
- При почечной или сердечной недостаточности применять Нимесил необходимо с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение Нимесилом необходимо прекратить.
- Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.
- В состав лекарства входит сахароза, это следует учитывать больным, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.
- При возникновении признаков “простуды” или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения Нимесилом применение лекарства должен быть прекращено.
- Не стоит применять Нимесил одновременно с другими НПВП.
- Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при его применении у лиц с геморрагическим диатезом, однако нимесил не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
- Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме Нимесила для данной категории лиц необходим надлежащий клинический контроль.
- Как и другие НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации.
- Применение Нимесила может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.
- Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции применение Нимесила стоит прекратить.
С осторожностью необходимо принимать Нимесил некоторым категориям людей. Поэтому, прежде чем начать лечение, следует ознакомиться с возможными рисками.
У пациентов, с установленным диагнозом язвенный колит и болезнь Крона, при приеме лекарства повышается вероятность обострений. Также у таких пациентов возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. Поэтому при назначении Нимесила необходимо начинать прием с малых доз, и постепенно увеличивать дозировку.
Аналогичные осложнения возможны и у пожилых людей, а также пациентов, которым назначен прием лекарств, уменьшающих свертываемость крови или подавляющих агрегацию тромбоцитов.
Так как нимесулид частично выводится через почки, то при нарушениях функции этого органа дозировку следует снижать в соответствии с уровнем мочеиспускания.
Иногда возможна реакция печени на действие этого препарата. Это выражается появлением кожного зуда, пожелтением кожи и изменением оттенка мочи на более темный. В этом случае продолжать терапию нельзя.
У некоторой категории пациентов Нимесил вызывает задержку жидкости в организме, что крайне нежелательно для людей, страдающих повышенным давлением и нарушениями работы сердца. В этом случае только врач способен оценить степень риска для пациента и необходимость приема препарата.
Активный компонент средства негативно влияет на женскую фертильность, поэтому следует воздержаться от его приема, людям планирующим беременность.
Специальные исследования о влиянии данного средства на способность управлять автомобилем, а также выполнение работы с повышенным вниманием, не проводились. Поэтому следует проявлять осторожность и отказаться от опасных видов деятельности, требующих быстроты реакции после приема порошка.
При проведении терапии этим препаратом необходимо учитывать, что нимесулид и алкоголь несовместимы. Их одновременный прием может привести к нарушению функции печени и серьезным осложнениям для здоровья.
Поэтому следует проявлять осторожность и выдерживать определенный промежуток времени. Употреблять алкоголь, даже в незначительном количестве, можно только по истечении 18 ч. после приема лекарства.
Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.
Нимесил® следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВС у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а также у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих ЛС, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил®, лечение препаратом следует отменить.
Поскольку Нимесил® частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать в зависимости от уровня мочевыделения.
Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВС, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.
Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким АД и нарушениями сердечной деятельности Нимесил® следует применять с особой осторожностью.
У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил® следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния лечение препаратом Нимесил® необходимо прекратить.
Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВС, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.
В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0,15–0,18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил® не рекомендуется назначать пациентам с непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.
При возникновении признаков простуды или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил® прием препарата должен быть прекращен.
Не следует применять Нимесил® одновременно с другими НПВС.
Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВС, в т.ч. риску возникновения желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил® для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
Передозировка
Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (взрослым от 60 до 100 г) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ – неэффективны из-за высокой связи нимесила с белками (до 97.5%). Показан контроль функции почек и печени.
Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.
Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 ч, — индукция рвоты и/или назначение активированного угля (от 60 до 100 г на взрослого человека) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ — неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97,5%). Показан контроль функции почек и печени.
Сроки, условия продажи и хранения
- Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
- Срок годности: 2 года.
- Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
- Нимесил отпускается по рецепту
По рецепту.
3 года.
Продажа препарата в аптеках проводится только по рецепту врача. Срок годности – 2 года. Вскрытый пакетик с порошком не подлежит хранению. Поэтому препарат рекомендуется использовать сразу.
Хранить лекарство необходимо при пониженной влажности в темном месте подальше от детей. Температура при этом не должна быть выше 25 градусов. Использовать просроченное лекарство опасно для здоровья. Поэтому по истечению срока годности препарат необходимо выбросить.