Лицевой неврит мкб 10

Поражения лицевого нерва (G51)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Оглавление:

  • Поражения лицевого нерва (G51)
  • Неврит лицевого нерва: почему происходит воспаление?
  • Проявление заболевания
  • Другие воспалительные процессы лицевого нерва
  • Терапия воспаления
  • Неврит лицевого нерва — код МКБ 10
  • Кодировка неврита лицевого нерва в МКБ
  • Терапия воспаления
  • Этиология
  • Симптоматика
  • Постановка диагноза
  • Медикаментозная терапия
  • Проведение физиопроцедур
  • Применение электрофореза
  • Народные средства
  • Оперативное вмешательство
  • Осложнения и профилактика
  • Кодировка неврита лицевого нерва в МКБ
  • Характеристика заболевания
  • Неврит лицевого нерва (код по МКБ-10: G51)
  • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
  • МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
  • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
  • G50 Поражения тройничного нерва
  • G51 Поражения лицевого нерва
  • G52 Поражения других черепных нервов
  • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
  • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
  • G56 Мононевропатии верхней конечности
  • G57 Мононевропатии нижней конечности
  • G58 Другие мононевропатии
  • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
  • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
  • G61 Воспалительная полиневропатия
  • G62 Другие полиневропатии
  • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G64 Другие расстройства периферической нервной системы
  • БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
  • G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
  • G71 Первичные поражения мышц
  • G72 Другие миопатии
  • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
  • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
  • G80 Детский церебральный паралич
  • G81 Гемиплегия
  • G82 Параплегия и тетраплегия
  • G83 Другие паралитические синдромы
  • ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
  • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
  • G91 Гидроцефалия
  • G92 Токсическая энцефалопатия
  • G93 Другие поражения головного мозга
  • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
  • G95 Другие болезни спинного мозга
  • G96 Другие нарушения центральной нервной системы
  • G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
  • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
  • G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
  • Симптомы неврита лицевого нерва и лечение воспаления массажем, гимнастикой
  • Как работает нервное окончание?
  • Этиология заболевания
  • Симптоматика болезни
  • Дополнительные симптомы
  • Постановка диагноза
  • Методы диагностики
  • Медикаментозная терапия
  • Проведение физиопроцедур
  • Применение электрофореза
  • Народные средства
  • Оперативное вмешательство
  • Осложнения и профилактика

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

G70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы

G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных других рубриках

G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках

Лицевой неврит мкб 10

G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешков

и сплетений-см• травмы нервов по областям тела

периферический неврит при беременности (O26.8)

Включены: поражения 5-го черепного нерва

G50.0 Невралгия тройничного нерва. Синдром пароксизмальной лицевой боли, болезненный тик

G50.1 Атипичная лицевая боль

G50.8 Другие поражения тройничного нерва

G50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное

Включены: поражения 7-го черепного нерва

G51.0 Паралич Белла. Лицевой паралич

G51.1 Воспаление узла коленца

Исключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2)

G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона. Синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя

G51.3 Клонический гемифациальный спазм

G51.8 Другие поражения лицевого нерва

G51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное

G52.0 Поражения обонятельного нерва. Поражение 1-го черепного нерва

G52.1 Поражения языкоглоточного нерва. Поражение 9-го черепного нерва. Языкоглоточная невралгия

G52.2 Поражения блуждающего нерва. Поражение пневмогастрального (10-го) нерва

G52.3 Поражения подъязычного нерва. Поражение 12-го черепного нерва

G52.7 Множественные поражения черепных нервов. Полиневрит черепных нервов

G52.8 Поражения других уточненных черепных нервов

Исключены: невралгия БДУ (M79.2)

G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия

Наследственная моторная и сенсорная невропатия, типы I-IY. Гипертрофическая невропатия у детей

Перонеальная мышечная атрофия (аксональный тип) (гепер трофический тип). Синдром Русси-Леви

G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией

G60.3 Идиопатическая прогрессирующая невропатия

G60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии. Болезнь Морвана. Синдром Нелатона

G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

G61.0 Синдром Гийена-Барре. Острый (пост-)инфекционный полиневрит

G61.1 Сывороточная невропатия. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G61.8 Другие воспалительные полиневропатии

G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

G62.0 Лекарственная полиневропатия

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G62.1 Алкогольная полиневропатия

G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G62.8 Другие уточненные полиневропатии. Лучевая полиневропатия

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G62.9 Полиневропатия неуточненная. Невропатия БДУ

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК(Приказ №239)

Оглавление:

  • Поражения лицевого нерва (G51)
  • Нейропатия лицевого нерва код по мкб 10
  • Топографическая семиотика лицевой нейропатии
  • Прогноз паралича Белла
  • Методы лечения нейропатии тройничного нерва
  • Что такое нейропатия
  • Что происходит с лицевым нервом
  • Насколько опасно заболевание?
  • Отчего возникает?
  • Диагностика
  • Лечение
  • Кодировка неврита лицевого нерва в МКБ
  • Характеристика заболевания
  • Неврит лицевого нерва: почему происходит воспаление?
  • Проявление заболевания
  • Другие воспалительные процессы лицевого нерва
  • Терапия воспаления
  • Поражения лицевого нерва
  • Общая информация
  • Краткое описание
  • Классификация
  • Диагностика
  • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
  • МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
  • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
  • G50 Поражения тройничного нерва
  • G51 Поражения лицевого нерва
  • G52 Поражения других черепных нервов
  • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
  • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
  • G56 Мононевропатии верхней конечности
  • G57 Мононевропатии нижней конечности
  • G58 Другие мононевропатии
  • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
  • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
  • G61 Воспалительная полиневропатия
  • G62 Другие полиневропатии
  • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G64 Другие расстройства периферической нервной системы
  • БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
  • G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
  • G71 Первичные поражения мышц
  • G72 Другие миопатии
  • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
  • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
  • G80 Детский церебральный паралич
  • G81 Гемиплегия
  • G82 Параплегия и тетраплегия
  • G83 Другие паралитические синдромы
  • ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
  • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
  • G91 Гидроцефалия
  • G92 Токсическая энцефалопатия
  • G93 Другие поражения головного мозга
  • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
  • G95 Другие болезни спинного мозга
  • G96 Другие нарушения центральной нервной системы
  • G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
  • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
  • G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

Кодировка неврита лицевого нерва в МКБ

Поражения центральной и периферической нервных систем представляют собой очень обширный класс заболеваний, среди которых выделяется рубрика локализованных патологий.

Именно поэтому неврит лицевого нерва по МКБ 10 имеет код общего поражения G51.

Именно поэтому неврит лицевого нерва по МКБ 10 имеет код общего поражения G51. Данная рубрика подразделяется на несколько нозологий, характерных исключительно для 7 пары черепно-мозговых нервов. К ним относятся:

  • G0 – лицевой паралич, который имеет специфическое название – патология Белла;
  • G1 – воспалительный процесс в узле коленца (исключено поражение нервного волокна вследствие герпеса);
  • G2 – синдром Россолимо-Мелькерссона, который представляет собой сочетанную патологию с рецидивирующими воспалениями нервной ткани;
  • G3 – гемифациальный спазм клонического характера;
  • G4 – лицевая миокимия, которая характеризуется мелкими подергиваниями мышечного аппарата лица;
  • G8 – другие невропатии данной локализации;
  • G9 – неуточненные нейропатии 7 пары черепных нервов.

Однако отдельные нервные волокна могут поражаться в составе общих патологий, которые исключаются из рубрики. Воспаления зрительного, тройничного нервных волокон, поражения других отделов и неврит лицевого нерва в МКБ 10 пересмотра могут присоединяться к патологическому процессу при: невралгии БДУ (М79.2), неврите БДУ (М79.2), периферическом неврите в период беременности (О26.8) и радикулите (М54.1).

Международная классификация болезней (МКБ) предусматривает присвоение всем недугам своего кода или шифра, чтобы любой медик мог в ней легко ориентироваться. Здесь собраны все современные заболевания. Каждые десять лет реестр пересматривается. Код по МКБ-10 неврита лицевого нерва согласно текущей версии от 2016 г. G51.

Поражения центральной и периферической нервных систем представляют собой очень обширный класс заболеваний, среди которых выделяется рубрика локализованных патологий. Именно поэтому неврит лицевого нерва по МКБ 10 имеет код общего поражения G51.

Медикаментозная терапия

1. Проявление заболевания 2. Другие воспалительные процессы лицевого нерва 3. Терапия воспаления

Любой нерв в человеческом организме может подвергаться воспалению. Это ведет к развитию неврита, который характеризуется наличием различной интенсивности болей в месте поражения нерва, нарушением чувствительности кожи и слабостью мышц.

Неврит лицевого нерва (код в МКБ-10 – G51) происходит чаще остальных черепных по причине узкого канала, в котором нерв может пережиматься. Если у человека каналы имеют аномально узкое строение, то вероятность того, что может возникнуть воспаление лицевого нерва, довольно велика. У 10% всех переболевших могут наблюдаться рецидивы.

В качестве причины могут выступать:

  • простуда (а точнее, инфекционный процесс, развившийся на фоне переохлаждения);
  • другие инфекционные заболевания (герпес, ветрянка, боррелиоз, грипп и т. п.);
  • опухоль (происходит защемление из-за растущего новообразования);
  • болезни обмена веществ (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и т. п.);
  • интоксикация (алкогольная, наркотическая, лекарственная, инфекционная).

Неврит лицевого нерва может появляться в качестве последствия:

  • черепно-мозговой травмы;
  • воспаления головного мозга, уха;
  • инсульта.

Чаще всего болезнь регистрируют в холодный период года, а также у жителей северных районов, что дает возможность предполагать влияние таких факторов, как переохлаждение, простуда и ОРВИ. Кроме того, нередко воспаление лицевого нерва диагностируют у беременных женщин, что позволяет говорить о влиянии гормональных процессов. Однако в большинстве случаев причины болезни врачам найти не удается.

Лечить заболевание необходимо строго под контролем врача! Нельзя самостоятельно назначать себе физиопроцедуры: делать массаж, прогревания и растирания. Растяжение мышц и воздействие на нерв повышенными температурами, особенно в острый период, может дать серьезные последствия: стойкий паралич, контрактуры (стягивание мышц), синкинезии (содружественные мышечные сокращения).

Процесс восстановления длится, в среднем, 8–10 недель. За это время выясняются причины развития неврита (по возможности), снимается воспаление лицевого нерва, осуществляются мероприятия с целью сохранения глаза и недопущения мышечного растяжения на пораженной стороне в случае паралича.

Для последней цели могут проводиться следующие процедуры.

  1. Фиксация тканей пластырем на больной половине лица; также им можно закрывать веко во избежание пересыхания глазного яблока. Это мероприятие возможно при несильно выраженном параличе.
  2. Сшивание верхнего и нижнего века между собой показано в том случае, если ослабление мышц выражено сильно, и верхнее веко не прикрывается совсем.
  3. С этой же целью вводятся в верхнее веко имплантаты.
  4. В современной медицине предпочтение также отдается ботулотоксину для век. Впоследствии препараты с этим веществом могут использоваться также для пораженной стороны лица в качестве эстетической коррекции и предупреждения осложнений (стягивания и сокращения мышц).

Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва предполагает прием следующих лекарственных средств:

  • кортикостероиды – снимают воспаление и отек, способствуют проведению импульсов по нервным волокнам;
  • обезболивающие – применяются при выраженных болевых ощущениях;
  • мочегонные препараты – показаны для снятия отека нерва и тканей;
  • противовирусные – даются в тех случаях, когда воспаление лицевого нерва вызвано вирусами простого герпеса и варицелла-зостер (ацикловир);
  • спазмолитики – снимают болевой синдром, спазм сосудов, улучшают кровообращение;
  • нейротропные препараты – назначают при сокращениях мышц;
  • витамины группы B – для восстановления обмена веществ в поврежденных участках.

Неврит лицевого нерва также могут лечить вспомогательными способами: массажем, грязевыми и парафиновыми аппликациями, электрофорезом, УФ-облучением, ультравысокочастотной терапией (УВЧ) и подобным.

Повсеместное их применение в настоящее время достаточно спорно – вследствие не доказанного положительного воздействия и регистрируемых осложнений во время прохождения или после завершения курса.

Основу должно составлять медикаментозное лечение кортикостероидами – именно они в большинстве случаев позволяют избавиться от поражения и предотвратить контрактуры.

Неврит лицевого нерва – такое заболевание, которое характеризуется появлением болей в местах поражения нервного ствола и его параличом. В большинстве случаев, при своевременном обращении к врачу, болезнь излечивается, но возможны осложнения и рецидивы. Иногда встречаются другие варианты неврита, при которых также показана симптоматическая терапия. Важно проводить лечение у врача, а не самостоятельно – это позволит избежать неприятных необратимых последствий.

При данной патологии человек, по сути, не может управлять мимическими мышцами. У него не получается поднять брови, улыбнуться или зажмуриться, заметна перекошенность лица.

Лечится недуг долго. В стационаре болезный находится 30 дней, далее идет восстановительный период в три месяца. Рецидив случается у десяти из ста пациентов.

Для лечения неврита лицевого нерва применяют комплекс лекарственных средств, направленных, прежде всего, на устранение причин патологии:

  • НПВП: снимают боль и воспаление, уменьшают отек;
  • противовирусные – для борьбы с герпесом;
  • гормональные препараты, которые способствуют улучшению нервных импульсов;
  • спазмолитики для кровообращения и снятия мышечного тонуса;
  • нейротропы для обмена веществ;
  • мочегонные выводят лишнюю жидкость, чтобы снять отек;
  • прием витаминов группы В.

Неврит лицевого нерва — заболевание, которое характеризуется повреждением нерва, отвечающего за иннервацию мышц половины лица. Сбой в функционировании данного нерва приводит к ослаблению мимических мышц. У больного возникает парез или уменьшение активности мимики половины лица, или же паралич — абсолютное отсутствие движений лицевых мышц. Как результат, лицо становится асимметричным. Проявления этой патологии обусловлены локализацией поражения. Бывает неврит центральный и периферический.

Чтобы избавиться от отечности тканей, передавливания капилляров и отека нерва, необходимо ускорить выведение жидкости из организма с помощью мочегонных препаратов (Фуросемид, Фурон).

Для устранения воспаления нервных волокон, чтобы притупить болевые ощущения, применяют нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Нурофен).

Стероидные противовоспалительные медикаменты или глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон) также используют для снятия воспаления нервных волокон и устранения боли. Особенностью этих препаратов в том, что они улучшают прохождение сигналов по нервам, и не вызывают стягивания мышц у пациентов. Лечение такими средствами продолжается около 10 дней, причем в первые несколько дней доза препарата в пару раз выше, чем к концу лечения.

Если причиной неврита лицевого нерва стал герпес, то назначают противовирусные препараты, например: Ацикловир, Зовиракс. Они останавливают размножение возбудителя внутри нервных клеток, устраняя источник воспаления. Спазмолитические препараты (Но-шпа, Спазмол) помогают избавиться от спазма стенок сосудов, расширить артерии, нормализовать кровообращение пораженных участков, уменьшить боль. Лечение длится 14 дней.

Чтобы нормализовать обмен веществ в нейронах, применяют нейротропные лекарства: Карбамазепин, Левомепромазин, Фенитоин. Эти препараты обладают обезболивающим свойством, уменьшают частоту нервных тиков и непроизвольных движений. Курс приема препаратов длится больше 10 дней. Нейротропные медикаменты несовместимы с алкоголем, в сочетании с ним могут привести к тяжелым побочным эффектам.

С целью поддержания нервной системы и защиты от токсинов пациентам назначают витамины группы B (B1, B6, B12, Тиамин, Пиридоксин, Рибофлавин). Принимать их следует по 1-2 таблетки после еды на протяжении 1-2 месяцев. Препараты типа Прозерина и Галантамина способны нормализовать проведение нервных импульсов в мышцы, и привести в порядок выделение слюны и слез.

Лечение антихолинэстеразными препаратами начинают со 2 недели после появления симптомов. Пациент принимает по 1 таблетке 1 или 2 раза в день за 30 минут до еды. Лечение может длиться 1-1,5 месяца. Однако препарат нужно отменить, если возникли контрактуры мышц. Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва проводится в стационарных условиях. Нельзя заниматься самолечением. В противном случае мышцы лица останутся парализованными навсегда.

Во время нейропатии лицевого нерва из-за негативных воздействий повреждается либо миелиновая оболочка, либо его нейронная структура.

При этом заболевании могут проявиться следующие симптомы, вызванные отказом работы нервного волокна:

  • Слабость или паралич мимических мышц, за которые он отвечает.
  • Затрудняется глотание, жевание, речь.
  • Снижение вкусовых ощущений рецепторов языка и обострение слуха, по причине того, что парез околоушных мышц может сильнее натянуть барабанную перепонку.
  • Потеря чувствительности или неприятные ощущения, даже боль на поражённой стороне.
  • Слезотечение или слюнотечение.
  • Порой невропатия тройничного нерва проявляется в виде тригеминальной невропатии, когда основной симптоматикой является боль. Боль характеризуется короткими прострелами в области иннервации поражённого лицевого нерва, провоцирующаяся обычным раздражением: умыванием, разговором, чисткой зубов и т.п.

Невропатия этого нерва при неполном восстановлении после болезни может оставить после себя некоторые осложнения:

  • Ограничение движения лицевых мышц.
  • Синкинезии – одновременные сокращения сразу двух и более лицевых мышц из-за того, что они теперь регулируются одним и тем же нервным отростком.
  • Синдром крокодильих слёз – слезотечение во время поглощения пищи, так как слёзные и слюнные железы начинают контролироваться также одним отростком.

Неврит лицевого нерва — заболевание, которое характеризуется повреждением нерва, отвечающего за иннервацию мышц половины лица. Сбой в функционировании данного нерва приводит к ослаблению мимических мышц. У больного возникает парез или уменьшение активности мимики половины лица, или же паралич — абсолютное отсутствие движений лицевых мышц. Как результат, лицо становится асимметричным. Проявления этой патологии обусловлены локализацией поражения. Бывает неврит центральный и периферический.

Насколько опасно заболевание?

Сама по себе нейропатия лицевого нерва не опасна для жизни человека, хотя имеет крайне неприятный эстетический вид и вызывает довольно сильный дискомфорт у больного, осложняя его существование.

Однако, это заболевание может быть вызвано очень серьёзными причинами, опасными для жизни и здоровья пациента, поэтому при возникновении симптомов следует немедленно пройти обследование и начать лечение, дабы исключить опасность для жизни и предотвратить полную потерю функций нерва.

Воспалительный процесс в области лицевого нерва представляет собой специфическую патологию, требующую узкоспециализированной помощи от квалифицированного специалиста.

Заболевание диагностируется и лечится на основании клинической картины, которая может быть очень разнообразной.

В МКБ10 неврит лицевого нерва классифицируется в зависимости от специфики поражения, однако чаще всего у людей встречается обычное воспаление, которое может сопровождаться следующими симптомами:

  • косоглазие;
  • перекашивание лица;
  • сильная боль в области уха;
  • болезненность в висках;
  • головокружения и нарушения координации (обусловлены иррадиацией);
  • непереносимость громких и резких звуков;
  • обильное истечение слюны;
  • потеря вкуса в области кончика и основания языка;
  • сухость глазных яблок;
  • паралич с пораженной стороны;
  • неполное смыкание век.

Терапевтические мероприятия направлены на устранение клинической картины заболевания и заключаются в назначении кортикостероидов. Нейропатия лицевого нерва успешно лечится с помощью точечного массажа и иглоукалывания, которые должен проводить исключительно опытный специалист.

Диагноз опасен тем, что при отсутствии адекватного лечения формируется стойкий паралич лица с его перекашиванием и другими расстройствами чувствительности.

Косоглазие, которое входит в типичную клиническую картину заболевания, также может оставаться навсегда, поэтому диагностика и терапия неврита должны начинаться как можно раньше.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Главные симптомы неврита лицевого нерва ярко выражены:

  • боль на различных участках лица, в затылке, ухе и глазном яблоке, на губах, деснах, языке, которая может усиливаться при переохлаждении, прикосновении;
  • паралич, проявляющийся ослаблением мышц одной половины лица.

Помимо этого, могут наблюдаться:

  • гиперакузия (повышение чувствительности к звукам), снижение слуха;
  • снижение или полная потеря вкусовой чувствительности.

Паралич, которым характеризуется неврит лицевого нерва, визуально может легко диагностироваться. У больного:

  • сглажены складки на лбу пораженной стороны;
  • наблюдается перекошенность рта;
  • не получается закрыть глаз на пораженной стороне, и он закатывается при попытке взора вверх (симптом Бэлла).

Человеку нужно срочно обратиться к врачу, если он не может нахмурить лоб, надуть щеки, сморщить нос, свистнуть или коротко дунуть, набрать воды в рот, моргнуть глазами поочередно или легко закрыть оба глаза. Чем раньше диагностировать неврит лицевого нерва и начать его лечить, тем выше вероятность, что паралич исчезнет.

Как выглядит лицо человека при появлении паралича, видно на фото внизу.

Признаки паралича могут быть выражены в разной степени: от легкой до тяжелой. Поражение первой степени может, на первый взгляд, не бросаться в глаза, и диагностироваться лишь при внимательном осмотре (глаз у больного с трудом закрывается, обнаруживается легкая асимметрия рта). Последующие степени характеризуются нарастанием тяжести паралича: умеренная слабость, выраженная, тяжелая и полная.

Вследствие паралича у человека может начаться вытекание слюны из уголка рта пораженной стороны, прикусывание щеки изнутри во время приема пищи, ее вздутие при разговоре (парусный симптом). Человек говорит с трудом, невнятно. Его может мучить постоянная сухость во рту и жажда.

Если у пациента наблюдаются признаки внезапного ослабления мышц лица без болевых ощущений, то диагностируют только паралич (код МКБ-10 – G51.0). Однако, и тот, и другой случай лечить начинают по единой схеме.

Выраженные симптомы неврита лицевого нерва предполагают, что даже во сне человек не может прикрыть веком глазное яблоко. В первые дни это приводит к сухости и покраснению, а в последующие грозят развитием кератопатии и полной слепоте.

Ученые не установили точную причину заболевания. По международной классификации МКБ 10 болезнь относится к 6 классу — заболеваниям нервной системы и имеет код G51. К воспалению лицевого нерва приводят следующие факторы:

  1. Переохлаждение организма. В таком состоянии у человека резко снижается иммунитет, сосуды переохлажденного места (щеки) сильно сужаются, вызывая спазм мышечной ткани и сосудов, что приводит к последующему нарушению питания нерва.
  2. Герпетическая инфекция. Большинство людей имеют ее в своем организме, даже не подозревая это. Любимое место для размножения — нервные клетки.
  3. Злоупотребление алкоголем. Спирт в больших количествах имеет свойство вызывать воспаление нервов по всему организму, включая и лицевой.
  4. Гипертония (повышенное кровяное давление) часто провоцирует повышение давления внутри черепа и инсульт. Если разрыв сосуда и кровоизлияние произошли возле лицевого нерва, это вызовет болезнь.
  5. Беременность (особенно первые 3 месяца). В этот период в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, которая влияет и на нервную систему.
  6. Новообразования головного мозга. Бывают случаи, когда опухоль в определенном месте придавливает нерв.
  7. Атеросклероз. Эта болезнь вызывает закупорку кровеносных сосудов, питающих нерв. Без получения необходимых веществ нейроны погибают.
  8. Сахарный диабет. Из-за нарушения метаболизма возможно появление очагов воспаления в области лицевого нерва.
  9. Рассеянный склероз. Одним из проявлений заболевания является разрушение оболочек нервов, образование бляшек.
  10. Отит и гайморит. Инфекция может распространиться на окружающие ткани, в том числе может пострадать и лицевой нерв.
  11. Черепно-мозговые повреждения, травмы ушей. От удара могут повредиться и разорваться нервные волокна, может возникнуть отек и воспаление.
  12. Частые стрессовые и депрессивные состояния, которые негативно влияют на всю нервную систему.
  13. Стоматологические проблемы. Так как лицевой нерв проходит очень близко от ротовой полости, заболевания зубов и челюсти могут повлечь за собой осложнения, связанные с его деятельностью.

Многие из данных причин вызывают спазм кровеносных сосудов, расширение капилляров, в которых застаивается кровь. Проникая через стенки капилляров, кровяная жидкость собирается в промежутках между клетками. Это вызывает отечность тканей, сдавливание вен и лимфатических сосудов, затруднение оттока лимфы. В некоторых случаях неврит имеет не воспалительный характер (нейропатия).

Ученые не установили точную причину заболевания. По международной классификации МКБ 10 болезнь относится к 6 классу — заболеваниям нервной системы и имеет код G51. К воспалению лицевого нерва приводят следующие факторы:

  1. Переохлаждение организма. В таком состоянии у человека резко снижается иммунитет, сосуды переохлажденного места (щеки) сильно сужаются, вызывая спазм мышечной ткани и сосудов, что приводит к последующему нарушению питания нерва.
  2. Герпетическая инфекция. Большинство людей имеют ее в своем организме, даже не подозревая это. Любимое место для размножения — нервные клетки.
  3. Злоупотребление алкоголем. Спирт в больших количествах имеет свойство вызывать воспаление нервов по всему организму, включая и лицевой.
  4. Гипертония (повышенное кровяное давление) часто провоцирует повышение давления внутри черепа и инсульт. Если разрыв сосуда и кровоизлияние произошли возле лицевого нерва, это вызовет болезнь.
  5. Беременность (особенно первые 3 месяца). В этот период в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, которая влияет и на нервную систему.
  6. Новообразования головного мозга. Бывают случаи, когда опухоль в определенном месте придавливает нерв.
  7. Атеросклероз. Эта болезнь вызывает закупорку кровеносных сосудов, питающих нерв. Без получения необходимых веществ нейроны погибают.
  8. Сахарный диабет. Из-за нарушения метаболизма возможно появление очагов воспаления в области лицевого нерва.
  9. Рассеянный склероз. Одним из проявлений заболевания является разрушение оболочек нервов, образование бляшек.
  10. Отит и гайморит. Инфекция может распространиться на окружающие ткани, в том числе может пострадать и лицевой нерв.
  11. Черепно-мозговые повреждения, травмы ушей. От удара могут повредиться и разорваться нервные волокна, может возникнуть отек и воспаление.
  12. Частые стрессовые и депрессивные состояния, которые негативно влияют на всю нервную систему.
  13. Стоматологические проблемы. Так как лицевой нерв проходит очень близко от ротовой полости, заболевания зубов и челюсти могут повлечь за собой осложнения, связанные с его деятельностью.

Причины

При остром и хроническом среднем отите механизм развития отогенного пареза или паралича различен. При остром среднем отите он возникает в результате инфицирования ствола нерва и объясняется развитием токсического неврита с отеком рыхлой соединительной ткани, окружающей нерв, и последующим его сдавленней в костном канале лицевого нерва.

Определенную роль в развитии неврита играют также прогрессирующий остеит перифациальных клеток, сосудистые дисциркуляторные нарушения в этой зоне, а также дегисценции в костной стенке. Парез или паралич лицевого нерва при остром среднем отите чаще возникает на 5-7-й день заболевания. Паралич лицевого нерва при хроническом среднем отите развивается как следствие остеита стенки канала, его разрушения и вовлечения нерва в воспалительный грануляционный процесс.

В 85% случаев обнаруживается холестеатома. Паралич лицевого нерва может возникать на любом этапе хронического среднего отита, но чаще во время обострения процесса. Существует еще одна и, к сожалению, не столь уж редкая причина паралича лицевого нерва, связанная с травмой во время радикальной операции на ухе. Причиной развития паралича может быть сдавление, связанное с местной анестезией, тугой тампонадой во время перевязок.

Причин много, зачастую невозможно четко дифференцировать конкретный фактор, именно тогда речь идет об идиопатическом параличе Белла. Часто причиной является инфекционно-аллергическое поражение. Оно развивается на вторую-третью неделю после перенесенной острой вирусной инфекции. Также дополнительной причиной может являться переохлаждение.

Другие воспалительные процессы лицевого нерва

Неврит лицевого нерва, который характеризуется параличом Бэлла, – не единственное возможное поражение этой области. В МКБ-10 описываются некоторые другие заболевания, которые встречаются нечасто.

Воспаление узла коленца (код МКБ-10 – G51.1). Коленце представляет собой участок лицевого нерва с острым изгибом. Основными симптомами могут выступать:

  • боли в ухе, которые отдают в затылок, шею, лицо;
  • нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз);
  • головокружения;
  • снижение слуха и вкусовой чувствительности;
  • слезотечение.

В тех случаях, когда в качестве причины неврита выступает вирус варицелла-зостер (опоясывающий лишай), МКБ-10 относит неврит в другую рубрику (B02.2), и он получает название синдром Ханта. Для него, помимо перечисленных симптомов, характерны герпетические высыпания в области ушной раковины и барабанной перепонки, а также миндалинах, мягком небе.

Синдром Россолимо-Мелькерссона (G51.2 по МКБ-10) – редкое заболевание, которое характеризуется парезом лицевого нерва, отеком губ и языка, складчатостью языка, головными болями (человек с признаками этого поражения на фото внизу). Предполагают генетическую предрасположенность к появлению этого расстройства.

Клонический гемифациальный спазм выражается сокращением мускулатуры на пораженной стороне лица. Эти приступы спонтанны, могут прогрессировать во время стресса и усталости. Возможна временная потеря зрения. Расстройство выступает в качестве последствия передавливания лицевого нерва артерией, веной или новообразованием, аневризмой (G51.3 по МКБ-10).

Еще одно редкое заболевание, характеризующееся болезненными спазмами – лицевая миокимия, которая характеризуется фаскуляциями (пульсацией мимических мышц) и дрожанием щеки (G51.4 в МКБ-10).

Поражение лицевого нерва – не единственная причина, из-за которой возникает эта болезнь. Так, она может появляться из-за рассеянного склероза или злокачественных мозговых опухолей.

Исключена: наследственная спастическая параплегия (G11.4)

G80.0 Спастический церебральный паралич. Врожденный спастический паралич (церебральный)

G80.1 Спастическая диплегия

G80.3 Дискинетический церебральный паралич. Атетоидный церебральный паралич

G80.4 Атаксический церебральный паралич

G80.8 Другой вид детского церебрального паралича. Смешанные синдромы церебрального паралича

G80.9 Детский церебральный паралич неуточненный. Церебральный паралич БДУ

G81 Гемиплегия

Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о гемиплегии (полной)

(неполной) сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что она установлена давно или су ществует длительно, но ее причина не уточнена• Эту рубрику также применяют при кодировании по множест венным причинам для идентификации типов гемиплегии, вызванной любой причиной.

G81.1 Спастическая гемиплегия

G81.9 Гемиплегия неуточненная

Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о перечисленных сос тояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или сущест вуют длительно, но их причина не уточнена• Эту руб рику также применяют при кодировании по множествен ным причинам для идентификации этих состояний, выз ванных любой причиной.

Исключены: врожденный или детский церебральный паралич (G80. -)

G82.1 Спастическая параплегия

G82.2 Параплегия неуточненная. Паралич обеих нижних конечностей БДУ. Параплегия (нижняя) БДУ

G82.4 Спастическая тетраплегия

G82.5 Тетраплегия неуточненная. Квадриплегия БДУ

Включен: паралич (полный) (неполный), кроме указанного в руб риках G80-G82

G83.0 Диплегия верхних конечностей. Диплегия (верхняя). Паралич обеих верхних конечностей

G83.1 Моноплегия нижней конечности. Паралич нижней конечности

G83.2 Моноплегия верхней конечности. Паралич верхней конечности

G83.3 Моноплегия неуточненная

G83.4 Синдром конского хвоста. Неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста

Исключен: спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)

G83.8 Другие уточненные паралитические синдромы. Паралич Тодда (постэпилептичнский)

G83.9 Паралитический синдром неуточненный

Исключено: расстройство вегетативной нервной системы, вызванное алкоголем (G31.2)

G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия. Обморок, связанный с раздражением каротидного синуса

G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея]

G90.2 Синдром Горнера. Синдром Бернара(-Горнера)

G90.3 Полисистемная дегенерация. Неврогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера]

Исключена: ортостатическая гипотензия БДУ (I95.1)

G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное

G91 Гидроцефалия

Включена: приобретенная гидроцефалия

G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия

G91.1 Обструктивная гидроцефалия

G91.2 Гидроцефалия нормального давления

G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненная

G91.8 Другие виды гидроцефалии

G91.9 Гидроцефалия неуточненная

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют

дополнительный код внешних причин (класс XX).

G93.0 Церебральная киста. Арахноидальная киста. Порэнцефалическая киста приобретенная

Исключены: перивентрикулярная приобретенная киста ново рожденного (P91.1)

врожденная церебральная киста (Q04.6)

G93.1 Аноксическое поражение головного мозга, не классифициро ванное в других рубриках

G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)

G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни. Доброкачественный миалгический энцефаломиелит

G93.4 Энцефалопатия неуточненная

G93.5 Сдавление головного мозга

Ущемление {amp}gt; головного мозга (ствола)

Исключено: травматическое сдавление головного мозга (S06.2)

При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).

G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга. Энцефалопатия, вызванная облучением

G93.9 Поражение головного мозга неуточненное

G94.0* Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-B99 )

G94.2* Гидроцефалия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

G94.8* Другие уточненные поражения головного мозга при болез нях, классифицированных в других рубриках

G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия

G95.1 Сосудистые миелопатии. Острый инфаркт спинного мозга (эмболический) (неэмболи ческий). Тромбоз артерий спинного мозга. Гепатомиелия. Непиогенный спинномозговой флебит и тромбофлебит. Отек спинного мозга

Подострая некротическая миелопатия

Исключен: спинномозговой флебит и тромбофлебит, кроме не пиогенного (G08)

G95.2 Сдавление спинного мозга неуточненное

G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга. «Спинальный» мочевой пузырь БДУ

нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря без упоминания о поражении спинного мозга (N31. -)

G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная. Миелопатия БДУ

G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости [ликворея]

Исключено: при спинномозговой пункции (G97.0)

G96.1 Поражения оболочек головного мозга, не классифицированные в других рубриках

Менингеальные сращения (церебральные) (спинальные)

G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системы

G96.9 Поражение центральной нервной системы неуточненное

G97.0 Истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции

G97.1 Другая реакция на спинномозговую пункцию

G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков

G97.8 Другие нарушения нервной системы после медицинских про цедур

G97.9 Расстройство нервной системы после медицинских процедур неуточненное

Поражение нервной системы БДУ

G99.0* Вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических болезнях

Амилоидная вегетативная невропатия (E85. — )

Диабетическая вегетативная невропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .4)

G99.1* Другие нарушения вегетативной [автономной] нервной сис темы при прочих болезнях, классифицированных в других

G99.2* Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

Синдромы сдавления передней спинальной и позвоночной артерии (M47.0*)

G99.8* Другие уточненные нарушения нервной системы при болез нях, классифицированных в других рубриках

Симптомы

Неврит лицевого нерва начинается остро. Первые симптомы заболевания проявляются в виде боли за ухом, которая нередко отдает в лицо, затылок и глазное яблоко. Такой симптом появляется за 1-2 дня до мимических нарушений.

В результате повреждения нерва происходит невропатия, головной мозг утрачивает возможность управления мышцами половины лица. Она становится несимметричной по отношению к другой половине, напоминает своеобразную маску. 1 глаз широко открыт, носогубная складка и лобные складки разглаживаются, опускается уголок рта. Особенно бросается в глаза асимметричность во время активной мимики второй половины лица.

При нарушении иннервации круговой мышцы глаза соответствующий глаз перестает закрываться совсем, веки не двигаются. А при попытке закрыть их, остается щель, через которую всегда просматривается глазное яблоко. Прекращается отправка сигналов на ротовую мышцу, в результате чего один его уголок опускается. Во время еды через него может вытекать жидкая пища, но больной человек сохраняет способность жевать и двигать челюстью (если нет повреждения определенного участка тройничного нерва). В это же время исчезает иннервация щечных мышц. Человек может прикусывать щеку, которая абсолютно не слушается.

Лицевая невралгия искажает команды головного мозга слюнным железам. Из-за этого нарушается процесс выделения слюны. У человека часто возникает сильная жажда, во рту пересыхает, не хватает слюны во время еды. При избытке слюна вытекает через уголок рта.

У больного появляются проблемы с произношением многих звуков, так как за их артикуляцию отвечает именно лицевой нерв. От этого разговор становится невнятным, особенно при попытке произнести звуки б, в и ф. Происходят серьезные сбои в работе слезной железы 1 глаза. Она не выделяет достаточного количества жидкости, глазное яблоко сильно пересыхает. У других больных случается совсем наоборот. Железа продуцирует избыточное количество слез. Они не успевают уходить через слезный канал, стекая по щеке.

Заболевание вызывает нарушение чувствительности рецепторов большей части языка. Эти участки перестают ощущать вкус пищи, поскольку сигналы в головной мозг больше не передаются. Это вызвано тем, что волокна промежуточного нерва, отвечающие за данный процесс, находятся в воспаленном состоянии.

Воспаление лицевого нерва в районе височной кости может вызвать проблемы в работе слухового нерва. Поэтому некоторые звуки (особенно низкочастотные) ощущаются человеком намного громче, чем есть на самом деле. Наличие или отсутствие каждого из этих симптомов зависит от того, в каком именно месте произошло повреждение лицевого нерва.

Поражение участка коры головного мозга приводит к параличу нижней половины лица, вызывает нервный тик, непроизвольные движения. Если повреждены ядра лицевого нерва, могут возникать неконтролируемые движения глазных яблок, онемение половины лица, отсутствие возможности наморщить лоб. Часто подергивается небо и глотка, нарушается координация движений половины тела.

Существуют различные способы самопроверки на наличие неврита лицевого нерва в домашних условиях. Необходимо срочно обратиться к специалисту, если человек не может выполнить следующие действия:

  • нахмуривать брови;
  • свистеть;
  • надувать щеки;
  • морщить лоб;
  • набирать в рот воду;
  • морщить нос;
  • задувать свечу;
  • закрыть глаза;
  • поочередно моргать.

Своевременно начатое лечение (первые несколько часов после появления симптомов) позволяет побороть болезнь легче и быстрее. Для этого назначаются определенные противоотечные средства, устраняющие отек лицевого нерва.

Такую невралгию буквально видно на лице:

  • асимметрия: на больной половине область вокруг глаз становится больше, носогубная складка более выраженная, отвисает нижняя губа;
  • человек не может свистеть, улыбаться, целоваться;
  • оскаливание;
  • иногда страдает язык, тогда изменяются вкусовые ощущения.

Симптомы достаточно многочисленны. В зависимости от степени поражения, локализации основного очага поражения, фазы заболевания:

  • Слабость мимической и жевательной мускулатуры с одной стороны, проявляющееся в асимметрии лица, обвисании щеки.
  • Подтекание пищи изо рта.
  • Лагофтальм – невозможность полностью закрыть глаз, остается небольшая полоска белка.
  • Нарушение чувствительности языка.
  • Слезотечение или, наоборот, сухость глаза.
  • Онемение щеки, мягкого неба и языка.
  • Нарушение чувствительности кожи лица.
  • Боли в околоушной области, особенно часты при инфекционно-аллергическом поражении.

Длительно нелеченный неврит может приводить к стойким патологическим проявлениям. Клиника в данном случае будет следующей:

  • Стойкий парез лицевой мускулатуры.
  • Нарушения чувствительности лица.
  • Патологические подергивания – синкинезии – в щеке, брови и т.п. Нередко сопровождаются выраженными неприятными или даже болезненными ощущениями.

При приподнимании бровей на лбу не образуются кожные складки. Глаз не закрывается. Угол рта неподвижен. Кончик носа асимметричен. Носогубная складка сглажена, так как угол рта опущен, при улыбке лицо перекашивается. Поскольку в составе лицевого нерва имеются дополнительные ветви других черепных нервов, иногда нарушаются вкусовые ощущения в области передних 2/3 языка.

Методы диагностики

Диагностика проводится у невролога, который осматривает симптомы и направляет на дальнейшее обследование, которое состоит из следующих процедур:

  • Электромиография – проверка проходимости нервных тканей с целью выяснить тяжесть повреждения и конкретную область расположения повреждения.
  • Анализ крови для выявления воспалительного процесса.
  • Томография мозга.
  • Иногда может понадобиться УЗИ тканей или рентген.

Нейропатия лицевого нерва возникает как идиопатическое заболевание либо как следствие различных интра- и экстракраниальных процессов (менингиты, опухоли мостомозжечкового угла, аневризмы основной артерии, рассеянный склероз, синдром Гиена-Барре, сахарный диабет, опухоли околоушной железы, лейкемическая инфильтрация нерва в канале височной кости).

Идиопатические формы невропатии лицевого нерва (паралич Белла) — один из наиболее частых видов неврологической патологии. Паралич нередко возникает после охлаждения. Предполагается, что в основе болезни лежит ишемия, приводящая к отеку нерва и его ущемлению в лицевом канале.

Жалобы и анамнез: на асимметрию лица, слабость мышц лица, невозможность поднять бровь, зажмурить глаз, надуть щеку. В анамнезе выясняется, что явилось причиной — переохлаждение, травма, инфекция или на фоне полного здоровья, или с рождения в результате родовой травмы.

Неврологический статус со стороны черепно-мозговых нервов — односторонний парез мимических мышц. Отмечается слабость мимических мышц — больной не может поднять бровь на пораженной стороне, нахмурить ее, наморщить нос, плотно зажмурить глаз — положительный симптом «ресниц», надуть щеку, вытянуть губы трубочкой, свистнуть;

тонус мышц на пораженной стороне снижен, щека «парусит»; изменение ширины глазных щелей; при оскаливании зубов ротовая щель перетягивается в здоровую сторону. Из-за паралича круговых мышц глаз веки не смыкаются (лагофтальм — заячий глаз), пища застревает между щекой и десной, слеза может стекать по щеке, утрачивается вкус на передних 2/3 языка на стороне поражения, отмечается обострение слуха на той же стороне (гиперакузия).

Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

1. Электромиография (ЭМГ) — в первые дни болезни регистрируется редуцированная низкоамплитудная активность, амплитуда снижается в 2,5-3 раза. Кдню длительность потенциалов увеличивается на 50-60%, определяются гигантские потенциалы, полифазные составляют 30-35%.

Для оценки функционального состояния нерва применяется стимуляционная ЭМГ, исследуется скорость распространения возбуждения по двигательным волокнам периферического нерва. При поражении периферических нервов любой этиологии скорость проведения импульсов снижается. ЭМГ позволяет определить денервационные изменения — потенциалы фибрилляции и скорость проведения импульса, оценить эффект от лечения.

2. Рентгенография черепа по Стенверсу и Майеру с визуализацией сосцевидного отростка и пирамиды височной кости позволяет исключить остеомиелит и опухоль.

3. УЗДГ сосудов головного мозга.

4. КТ или МРТ по показаниям — при двустороннем параличе исключает опухоль ствола мозга.

5. Электродиагностика — реакция перерождения полная, частичная при отсутствии восстановления.

1. ЛОР — с целью исключения патологии со стороны ЛОР-органов.

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Кал на яйца глист.

3. Биохимический анализ крови (сахар крови).

1. Компьютерная томограмма головного мозга.

2. Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Электронейрография (ЭНМГ)- процедура, при которой проводится стимуляция нерва слабыми электрическими импульсами. В других местах нерва измеряется скорость достижения этими импульсами данных точек. Для проведения процедуры на места прохождения лицевого нерва надеваются специальные электроды. Занимает обследование примерно 40 минут, позволяя выявить следующие проявления:

  • воспаление нерва (при снижении скорости передачи импульсов);
  • разрыв нервного волокна (сигнал не передается);
  • возможная атрофия мышц (не все мышечные волокна получают импульс);
  • нарушение проводимости нервного столба (мышцы слабо реагируют на сигналы).

Метод электромиографии подразумевает изучение естественных импульсов без применения электрического тока. В некоторые участки мышц лица вводятся игольчатые электроды, которые будут замерять распространение импульсов по волокнам. Исследование проводится в 2 этапа. Сначала импульсы замеряются в расслабленном состоянии, а потом при попытках задействовать мимические мышцы лица. Процедура занимает от 40 минут до часа и может выявить следующие нарушения:

  • замедление прохождения импульсов по мышечным волокнам;
  • снижение количества волокон, отвечающих на сигнал.

Диагностика обычно не представляет для неврологов сложности. Диагноз устанавливается на данных анамнеза, неврологических проявлениях. При застарелом процессе имеет смысл провести ЭНМГ лицевого нерва, при которой выявляется снижение возбудимости нервных волокон, уменьшение скорости проведения импульса.

Лечение

Тройничный нерв, который довольно часто именуют троичным, распологается на голове по двум её сторонам, отвечает за иннервацию своей половины лица, присоединяется к мозгу в районе мозжечка, а на лице разделяется на три главные ветки, которые являются глазничным нервом, верхнечелюстным и нижнечелюстным.

Его функции разнообразны: он одновременно является двигательным, чувствительным и вегетативным нервным волокном, управляющим мышцами лица, регистрирующим чувствительность и управляющим работой различных желез.

Как любой другой орган человека, он подвержен определенным заболеваниям: невралгия, неврит или нейропатия лицевого нерва.

При паталогиях лицевого нерва, лечение необходимо начинать как можно скорее, так как это может помочь избежать необратимых изменений его структуры. Для терапии применяются лекарственные средства, физиотерапия, хирургия или народные методы.

Медикаментозное лечение заключается в применении следующих препаратов:

  • Кортикостероиды (стероидные гормоны) для уменьшения отёка и воспаления.
  • Препараты, улучшающие циркуляцию крови в капиллярах.
  • Препараты, нормализующие нейронную проводимость.
  • Витамины группы В и другие.
  • Глазные капли и мази для ликвидации его пересыхания вследствие неполного закрытия.
  • Острый неврит может потребовать приём анестетиков.
  • СМВ-терапия, УВЧ – снимают отёк.
  • Терапия ультразвуком, лазерная инфракрасная терапия, фонофорез – улучшают регенерацию.
  • Электрофорез с применением никотиновой кислоты, ультратонтерапия, массаж, парафиновые аппликации – улучшают кровообращение.
  • Дарсонвализация призвана стимулировать и улучшать непосредственное питание нерва.
  • Миэлектростимуляция – увеличивает проводимость.
  • Лечебная мышечная гимнастика – восстанавливает мимику.

Лечение народными методами, подобранными неврологом, предпочтительнее при невралгиях. При невритах же они являются лишь вспомогательным воздействием и требуют обязательной консультации с врачом, так как у нейропатии лицевого нерва могут быть крайне серьёзные причины возникновения.

Хирургические методы применяются в крайних случаях, когда невропатия не проходит больше года, имеет опухолевые или другие причины, требующие хирургического вмешательства, а также когда полностью потеряны функции нерва.

При хронических невралгиях либо невритах рекомендовано санаторно-курортное лечение.

При правильно проведённом лечении можно восстановить все функции троичного нерва, как сразу, так и через определённый промежуток времени до года, в зависимости от тяжести перенесённого заболевания. При слишком сильном запущении болезни могут остаться вышеперечисленные последствия.

Лечение неврита лицевого нерва, особенно при остро развившихся проявлениях следует начинать незамедлительно. Терапия включает в себя медикаментозное лечение, методики физиотерапии, ЛФК, тейпинг терапию (лейкопластырное вытяжение).

  • Медикаментозное лечение обязательно включает в себя назначение нейропротективных препаратов (прежде всего, витамины группы В), сосудистую терапию (трентал, как препарат выбора), антиоксидантное лечение (может использоваться мексидол, витамин Е), гормональное лечение. Преднизолон при неврите лицевого нерва назначается в случае инфекционно-аллергического характера поражения и лишь в случае раннего обращения пациента (на первые-четвертые сутки после начала заболевания). Назначение гормона идет по убывающей схеме. Стандартно в первый день назначаетсямг (10-14 таблеток, в два или три приема), первые три дня доза накапливается, потом идет постепенное (в день на 5 мг) снижение дозировки вплоть до полной её отмены.
  • Из физиопроцедур используются различные методики. Часто используется электрофорез с прозерином, магнитные поля. Назначение процедур происходит лишь после консультации с физиотерапевтом, выявления противопоказаний и наилучшего метода лечения. В восстановительной фазе, а также при отдаленных последствиях можно назначить массаж. Массаж лица делается очень осторожно, по активирующей методике с пораженной стороны. Массаж является отличной процедурой для предотвращения развития синкинезий.
  • Комплекс ЛФК состоит из упражнений, позволяющих провести раннюю активизацию мускулатуры. При проведении упражнений здоровая сторона, как правило, придерживается рукой. Это необходимо для того, чтобы не усугублялось дальнейшее перераспределение тонуса в пользу здоровых мышц.
  • Тейпинг терапия представляет лейкопластырное натяжения слабых мышц пораженной терапии. Иногда именно во время проведения тейпинг терапии целесообразно заниматься упражнениями ЛФК. В зависимости от количества пораженных мышц накладывается разное число лейкопластырных наклеек. Время проведения одной процедуры 1-2 часа.

Восстановление функции нерва в большинстве случаев происходит медленно (до 5-6 мес), необходимы медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры, а также специальный массаж. При остром среднем отите показана активная противовоспалительная и дегидратационная терапия с целью уменьшения отека ствола лицевого нерва.

Очень важен хороший отток гноя из барабанной полости, поэтому обязательно делают парацентез. Если, несмотря на проводимое лечение, тенденции к улучшению не наблюдается, показано вскрытие клеток сосцевидного отростка. Если паралич лицевого нерва возникает на поздних стадиях острого среднего отита, например, на 15-20-й день, он, как правило, является следствием мастоидита и токсического неврита нисходящей части лицевого нерва.

Постановка диагноза

Квалифицированный невролог может без затруднений поставить диагноз, не прибегая к дополнительным обследованиям. Они могут понадобиться только для определения точной причины, вызвавшей заболевание. Предварительно рекомендуется сдать анализ крови из пальца. В лаборатории определяют количество лейкоцитов (повышение), лимфоцитов (уменьшение), скорость оседания эритроцитов (повышение). Эти показатели при сочетании с жалобами на головную боль, выделения из ушей, указывают на отит, менингит и т. д.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится посредством воздействия магнитного поля на атомы водорода, которые при этом высвобождают энергию, фиксирующуюся специальными датчиками. Через 40 минут процедуры врачи получают послойное изображение. Этот способ диагностики считается самым точным и надежным, поскольку исследованию не мешают кости черепа. Томограф не использует рентгеновского излучения. При помощи МРТ легко определяются следующие патологии:

  • новообразования в головном мозге;
  • инфаркт мозга;
  • неправильное развитие кровеносных сосудов;
  • воспалительные процессы в оболочках мозга.

КТ или компьютерная томография проводится при помощи рентгеновских лучей. Такой способ обходится несколько дешевле, чем МРТ и имеет более широкое распространение. КТ головного мозга занимает примерно 10 минут времени, после чего врачи могут диагностировать:

  • онкологические заболевания;
  • перенесенный инсульт;
  • затрудненное кровообращение;
  • мозговые гематомы.

Неврит в равной степени поражает и детей, и взрослых. Течение болезни подразделяется на три стадии:

  1. Острая – продолжается до 14 дней.
  2. Подострая – занимает четыре недели.
  3. Хроническая – больше месяца.

Результаты лечения зависят от глубины невропатии, насколько быстро был поставлен диагноз, этиологии поражения. У врача редко возникают сомнения относительно характера болезни, поскольку симптомы слишком явные.

Главное – можно быстрее обратиться к специалисту, который установит причину болезни. Для этого назначается МРТ для исключения новообразований в головном мозге. К электронейромиографии прибегают, чтобы установить очаг воспаления, его характер и выяснить: на какой стадии сейчас отклонение.

Проведение физиопроцедур

  1. Массаж, акупунктура. Основное условие – найти квалифицированное специалиста.
  2. После активной фазы врачи рекомендуют отдых в санаториях, на бальнеологических курортах.
  3. УВЧ (волны ультразвуковой частоты).
  4. Диадинамические токи.
  5. Дарсонвализация.
  6. Аппликации.

Через неделю после начала воспаления лицевого нерва, можно проводить физиопроцедуры:

  • УВЧ слаботепловой интенсивности;
  • УФ облучение лица;
  • дециметровая терапия;
  • электрофорез;
  • диадинамотерапия;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • лечебная физкультура (ЛФК).

Ультравысокочастотная терапия назначается при воспалении лицевого нерва, сбоях в кровотоке и отходе лимфы. УВЧ подразумевает создание электрического поля ультравысокой частоты, которое частично поглощают ткани. Попавшие в клетки заряженные частицы приводят к изменению обмена веществ. В нагретых тканях нормализуется питание, устраняется отечность, прибывают лейкоциты для борьбы с воспалением.

Ультрафиолетовое облучение (УФ) показано при острых и подострых этапах воспаления периферических нервов, нервных заболеваниях с сильными болевыми ощущениями. УФ-излучение провоцирует выделение гормонов, антител, иммуноглобулинов. После назначения таких процедур следует определить биодозу для конкретного пациента.

ДМВ или дециметровая терапия показана, если имеется острый этап воспаления нервов негнойного характера. Электромагнитное излучение предполагает нагрев ткани на 3-4°C для стимуляции обмена веществ и кровообращения. Длительность такой процедуры не более 15 минут. Для эффективности может понадобиться до 15 сеансов.

Ультрафиолетовое облучение (УФ) показано при острых и подострых этапах воспаления периферических нервов, нервных заболеваниях с сильными болевыми ощущениями. УФ-излучение провоцирует выделение гормонов, антител, иммуноглобулинов. После назначения таких процедур следует определить биодозу для конкретного пациента.

Применение электрофореза

Электрофорез с Дибазолом, Прозерином, Нивалином, Калием и витамином B1 назначают при воспалении нервных волокон, нарушении метаболизма клеток и атрофии мышц. Суть процедуры в том, что лекарственные вещества вводятся в организм человека посредством постоянного электрического тока слабого напряжения и силы. Физиотерапевт увеличивает силу тока, пока не будут ощущаться небольшие покалывания на коже. Может понадобиться до 20 процедур длительностью от 10 минут до получаса.

При параличе лицевых мышц, их контрактуры, болевых ощущениях, повреждениях нервных волокон могут назначить диадинамотерапию. Во время процедуры над местами прохождения нервов накладывают намоченные теплой водой прокладки из ткани с электродами, затем через них подают электрические импульсы. Они попадают сквозь кожу в мышцы и сокращают их, разгоняя жидкость, борются с воспалением, способствуют восстановлению нервного волокна. 1 процедура длится до 20 минут, и повторяется от 10 до 30 раз.

При подостром этапе воспаления нерва и параличе мышц бывают показаны парафиновые и озокеритовые аппликации. Благодаря тепловому, механическому и химическому действию аппликаций ускоряется регенерация пораженных нервных волокон, и предотвращаются последствия воспаления. На кожу лица наносят тонкий слой разогретого парафина или озокерита, дожидаются, пока он застынет, и наносят еще несколько слоев.

Через неделю после воспаления лицевого нерва можно проводить специальный массаж. Для этого нужно обратиться к специалисту, так как такой массаж имеет ряд особенностей. Непосредственно перед массажем нужно разогреть шейные мышцы при помощи наклонов и поворотов головы. Во избежание головокружения, наклоны и обороты нужно выполнять в медленном темпе. Массаж начинается с затылка и шеи, тем самым подготавливая лимфатические сосуды.

Для достижения нужного эффекта необходимо массировать как пораженную, так и здоровую часть головы. Чтобы не допустить болезненных ощущений, действия массажиста должны быть поверхностными, поглаживающими вдоль путей оттока лимфы. Сами лимфатические узлы массировать нельзя, чтобы не допустить их воспаления. Упражнения выполняются в течение 10 минут. Курс терапии состоит из 10 процедур.

Данный тип физиотерапии для лечения патологии используется с различными лекарственными веществами: дибазола, калия, витамина В1, прорезина — вне области иннерации. Чтобы предотвратить контрактуры применяют седуксен и оксибутират натрия. Всего проводится до десяти процедур ежедневно. Любая электростимуляция должна осуществляться под контролем квалифицированного специалиста и электродиагностики.

Народные средства

К нетрадиционной медицине прибегают, чтобы снять острые проявления, и для недопущения повторения невралгии. Используется соль, которую накаливают на сковороде, затем складывают в мешочек и делают им массаж пораженного участка. Растирания настоем акации, мумие (его можно применять и вовнутрь), компрессы из почек черного тополя, отвар из лепестков красной розы.

Лечить воспаленный лицевой нерв можно народными средствами. Предварительно требуется консультация врача, чтобы не усугубить заболевание и достичь желаемого результата. Лучшими народными средствами являются:

  • прогревания при помощи соли и песка;
  • раствор мумие;
  • растирание настойкой белой акации;
  • компрессы и чай из ромашки;
  • втирание мази из почек черного тополя;
  • чай из красной розы.

Для прогревания можно взять стакан соли или обычного песка, накалить на сковороде или в микроволновой печи. После этого нужно все сложить в мешочек из ткани и прикладывать к пораженному месту перед сном на 30 минут в течение месяца. Такая процедура допустима через 7 дней после появления симптомов. Основная польза от нее — тепло, способствующее восстановлению.

Готовый 10% раствор мумие продается в аптеке. Ватный тампон, смоченный в растворе, используют для растирания больной части лица на протяжении 5 минут. Небольшая доза мумие принимается внутрь (0,2 г) вместе с молоком. Так нужно делать около 2 недель. Это позволит дополнительно укрепить периферические нервы (если наблюдается невралгия) и иммунную систему.

Для растираний настойкой белой акации необходимо взять 4 ст. л. ее цветков, настоять в стакане водки на протяжении 1 недели. Растирать нужно 2 раза в день около месяца. Неплохой эффект оказывает ромашка. Нужно взять 3 пакетика и заварить на 1 чашку воды, настаивая 15 минут. Получившийся чай необходимо выпить, а сами пакетики использовать для компрессов.

Свежие или высушенные почки черного тополя измельчаются в сливочном масле. Готовую смесь необходимо наносить на пораженные места раз в день на протяжении 2 недель сразу после прогревания. Это средство помогает снять воспаление, и утоляет боль. Ощутимый эффект наступает примерно через 5-7 дней.

Лепестки розы, залитые кипятком, необходимо настоять в течение 10 минут. Затем выпить 200 мл полученного напитка. Терапия длится месяц. В таком чае содержатся эфирные масла и другие необходимые вещества, которые приносят пользу нервной системе.

Для прогревания можно взять стакан соли или обычного песка, накалить на сковороде или в микроволновой печи. После этого нужно все сложить в мешочек из ткани и прикладывать к пораженному месту перед сном на 30 минут в течение месяца. Такая процедура допустима через 7 дней после появления симптомов. Основная польза от нее — тепло, способствующее восстановлению.

Оперативное вмешательство

Хирургический путь на сегодня считается наиболее эффективным для возвращения полноценной мимики. При операции происходит восстановление ствола лицевого нерва:

  • сшивание;
  • перемещение;
  • выделение;
  • декомпрессия интрапетрозной части лица.

В некоторых ситуациях вышеописанные методы лечения не приносят результатов. Если на протяжении 8-10 месяцев не происходит заметных улучшений состояния, то пациенту необходима операция. Затягивать с ней ни в коем случае не стоит, поскольку она эффективна только в 1 год болезни. После этого срока процессы, происходящие в мышцах, уже нельзя остановить.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводят при ишемическом неврите. При такой форме заболевания нерв пережимается в узком канале. Приводят к такому состоянию длительные воспалительные процессы в ушах и травмы черепа. Не обойтись без операции при неврите, к которому привели разрывы нерва при травме.

В начале операции делается небольшой надрез возле ушной раковины, зачищается место разрыва нерва. Самый благоприятный вариант — возможность сшить лицевой нерв. Иногда приходится прокладывать для нерва другой канал, если его длины не хватает для прямого сшивания. Допускается трансплантация нерва из бедра. Последний способ предусматривает сшивание в 2 местах сразу, что приводит к нарушению проводимости импульсов.

В начале операции делается небольшой надрез возле ушной раковины, зачищается место разрыва нерва. Самый благоприятный вариант — возможность сшить лицевой нерв. Иногда приходится прокладывать для нерва другой канал, если его длины не хватает для прямого сшивания. Допускается трансплантация нерва из бедра. Последний способ предусматривает сшивание в 2 местах сразу, что приводит к нарушению проводимости импульсов.

Осложнения и профилактика

Несоблюдение предписаний врача, пропуск процедур и приема медикаментов, самолечение и несвоевременное начало терапии могут привести к серьезным последствиям воспаления лицевого нерва:

  • атрофия мышц;
  • контрактура мышц (стягивание и потеря эластичности);
  • непроизвольные сокращения мимических мышц (лицевой гемиспазм и блефароспазм);
  • синкинезия лица (неправильное распределение нервных импульсов);
  • воспаление роговицы глаза (конъюнктивит) и другие.

В некоторых случаях болезнь уходит не навсегда. Иногда неврит возвращается на ту же половину лица. Рецидивы заболевания намного хуже поддаются лечению, и выздоровление наступает не всегда. Чтобы болезнь не заявила о себе вновь, необходимо соблюдать профилактические меры:

  1. Не переохлаждать лицо, избегая даже небольших сквозняков, нахождения под кондиционером. Нельзя выходить на воздух с мокрыми волосами и сидеть в общественном транспорте возле открытого окна. В холодное время обязательно нужно надевать головной убор.
  2. Лечить своевременно вирусные болезни.
  3. Не допускать сильных стрессов.
  4. При возможности ездить на оздоровление в санатории, расположенные в сухих и жарких местах.
  5. Правильно и сбалансировано питаться.
  6. Принимать витамины.
  7. Укреплять организм закаливанием.
  8. Проводить сеансы самомассажа лица.

Соблюдение этих правил позволит предупредить рецидив болезни.

Считается, что при идиопатической этиологии практически всегда наступает полное выздоровление, тогда как после травмирования или перенесенной инфекции восстановить работу тройничного нерва не получается.

Наиболее серьезным последствием поражения является контрактура мимических мышц, когда пациент ощущает онемение одной половины лица. Фактически часть лица не двигается, ее буквально сводит.

В числе других осложнений значатся блефароспазм (подергивания), атрофия мышц, синкинезия лица, например, при жевании вдруг потечет слеза, конъюнктивит из-за частичного закрытия век.

Рецидив болезни гораздо труднее поддается терапии, поэтому его лучше предотвратить, придерживаясь профилактических мер:

  • вовремя лечить все вирусные заболевания, не переносить их «на ногах»;
  • стараться не переохлаждаться;
  • принимать витаминные комплексы, чтобы избежать дефицита полезных веществ;
  • проводить закаливающие процедуры;
  • избегать нервного перенапряжения и стрессов.


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.