Электрофорез с карипазимом при грыже шейного отдела

Почему кружится голова при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Чаще всего для процедур используется препарат Карипаин.

Положительную динамику при грыже оказывают натуральные компоненты растительного происхождения, которые обеспечивают фармакологические свойства препарата.

Главный активный компонент папаин производят из млечного сока папайи. Помимо прочего, в состав медикамента входят протеолитические растительные ферменты, обладающие противовоспалительным эффектом:

  • Лизоцим;
  • Альфа- и бетахимопапины;
  • Альфа- и бетапептидаза;
  • Протеиназа.

Среди иных химических соединений структура содержит соли кальция, калия, магния, натрия, а также органические вещества в виде аминокислот и сложных углеводов.

Все действующие ингредиенты взаимосвязаны между собой, поддерживают и усиливают активность основного компонента папанина.

Сеанс электрофореза с Карипазимом проходит по следующим этапам:

  • жидкость для физиотерапевтического использования приготавливают перед проведением процедуры электрофореза, так как длительный контакт с воздухом разрушает главный компонент папаин.
  • Средство растворяется физиологическим раствором, на 100 мг порошка следует взять 10 мл 0,9% физраствора.
  • Для усиления воздействия на внутренние органы в готовый раствор добавляют каплю Димексида.

Для проведения процедур лекарственные средства назначает врач. Так, для предотвращения спаек и рубцов после операции по удалению грыжи применяют Лидазу, а при лечении опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы — Бишофит, улучшающий питание тканей.

Препараты для электрофореза могут оказывать такой эффект:

  • согревающий;
  • противовоспалительный;
  • обезболивающий.

Карипазим

Электрофорез с карипазимом при грыже шейного отдела

Показал хорошие результаты при лечении хронических и запущенных грыж размером 5-6 мм, но наиболее эффективен он в начальной стадии болезни. Карипазим способствует размягчению грыжи и освобождению защемленного корешка нерва.

Важно не бросать лечение в период обострения, которое наблюдается в большинстве случаев на второй неделе, и пройти 3 курса с перерывами в 1-2 месяца.

Карипаин

Карипазим имеет растительный состав и обладает протеолитической активностью. Имеет форму лиофилизата белой окраски, из которого готовят раствор для наружного использования. Препарат ускоряет расщепление отмерших тканей, разжижает сгустки крови и собравшуюся жидкость.

Это подтверждает статистика. 85% людей с запущенной стадией патологии и 45% пациентов с неврологической симптоматикой благодаря данному препарату избежали хирургического вмешательства.

Итак, лечение межпозвоночной грыжи «Карипазимом» благоприятно, в связи со следующими факторами:

  1. Безопасность. Данная манипуляция совершенно не вредит здоровью. Все компоненты в общий кровеносный поток не попадают. Таким образом, риск токсического воздействия на системы организма сведен к минимуму.
  2. Легкость и быстрота. Процедура для пациента достаточно комфортна. Она не вызывает болевого дискомфорта. Пациент может испытать лишь легкое покалывание.
  3. Оздоровление организма. У пациента, который прошел полностью рекомендованный курс, значительно снижается тяжесть обострения грыжи. Фиксируется улучшение дисковых структур. Разрыхление сочленения приводит к увеличению последнего до необходимых размеров. Такой процесс устраняет защемление нервов, болевой дискомфорт и ограниченность движений. Препарат улучшает регенерацию клеток. А это позволяет успешно лечить сопутствующее заболевание — остеохондроз.
  4. Длительная концентрация. Сама процедура подразумевает, что лекарственный препарат долго находится в тканях. Это значительно повышает терапевтический эффект манипуляции.

Методика выполнения

Лечебное действие электрофореза ощущается быстро: устраняются спазмы и снимается боль. Процедура проходит так:

  1. Специальную прокладку смачивают лекарственным веществом и помещают на поясницу.
  2. Сверху располагают смоченную в воде гидрофильную прокладку.
  3. Размещают электроды, все фиксируют и включают специальный аппарат.

Каким образом происходит процедура электрофореза? Аппарат для проведения процедуры создает электрическое воздействие на ткань, представляющее собой поток заряженных частиц.

Предварительно нанесенное на область воздействия лекарственное средство (нестероидный противовоспалительный препарат или гормональное лекарство) захватывается заряженными частицами и проходит глубоко через покровные ткани. Дополнительные эффекты:

  • Расширение сосудов.
  • Нормализация кровообращения и обмена веществ.
  • Уменьшение отека.
  • Снижение интенсивности боли.
  • Расслабление напряженных мышц.

Карипазим – протеолитический ферментный препарат растительного происхождения. Выпускают его в форме лиофилизата, из которого готовят раствор. Из аптек реализуется в коробках, содержащих 1 или 10 флаконов лиофилизата по 100 мг каждый.

Состав медикамента – папаин, фермент, добываемый из млечного сока папайи.

Других лекарственных форм препарата, таких как гель, мазь, таблетки, не существует.

  • Описание
  • Механизм действия
  • Способ применения
  • Показания
  • Противопоказания и побочные действия
  • Цена на карипазим
  • Отзывы пациентов

Электрофорез с «Карипазимом» при грыже поясничного отдела имеет очень большую популярность из-за результативности процедуры и ее доступности. Причем не нужно обладать медицинской квалификацией, так как с этим может справиться практически любой человек.

Заболевания спины зачастую беспокоят людей после 40 лет, но встречаются и молодые люди с проявлением остеохондроза или межпозвоночной грыжи.

Как делать электрофорез при грыжах в домашних условиях:

  1. Углетканевые электроды опустить в емкость с водой температур 37 градусов.
  2. Флакончик лекарства разбавить в 10 мл физиологического раствора.
  3. В смесь добавить 2-3 капли Димексида.
  4. На бумагу электрода с положительным зарядом вылить лекарственный раствор.
  5. На бумагу с отрицательным зарядом вились раствор Эуфиллина.
  6. Прокладки прикладываются на больной отдел и бедра или ниже поясницы.
  7. Сила тока регулируется по ощущениям, от 5 до 10 мА в течение сеанса.
  8. Время проведения увеличивается постепенно от 5 до 25 минут.

Электрофорез применяется в качестве самостоятельной процедуры и при проведении комплексной терапии таких патологий, как:

  • остеохондроз;
  • грыжи и протрузии;
  • артроз;
  • радикулит;
  • бурсит;
  • миозит.

Так как препарат «Карипазим» помогает растворить белки, он вполне может устранить грыжевое образование. Однако стоит помнить, что у этого лекарства есть определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

Проводить лечение позвоночной грыжи Карипазимом можно и в домашних условиях. Для этого потребуется специальный прибор, прокладки, термометр и пипетка. В качестве лекарства применяется Карипазин или Карипаин Плюс.

Как делать электрофорез при грыжах в домашних условиях:

  1. Углетканевые электроды опустить в емкость с водой температур 37 градусов.
  2. Флакончик лекарства разбавить в 10 мл физиологического раствора.
  3. В смесь добавить 2-3 капли Димексида.
  4. На бумагу электрода с положительным зарядом вылить лекарственный раствор.
  5. На бумагу с отрицательным зарядом вились раствор Эуфиллина.
  6. Прокладки прикладываются на больной отдел и бедра или ниже поясницы.
  7. Сила тока регулируется по ощущениям, от 5 до 10 мА в течение сеанса.
  8. Время проведения увеличивается постепенно от 5 до 25 минут.

Электрофорез с «Карипазимом» проводится с задействованием аппарата. Он имеет в комплекте провода разных полюсов. Для проведения процедуры требуется специальная плотная резиновая прокладка. Ее смачивают в подготовленном растворе, а затем накрывают бумагой.

Пациент должен лечь животом на кушетку. Физиотерапевт подготавливает раствор и электроприбор.

Для проведения электрофореза используют многоразовые фланелевые углетканевые прокладки, внутри которых находится токопроводный слой, и одноразовые из фильтровальной бумаги. Ток будет проходить по всей площади прокладки, поэтому размер подбирает врач.

https://www.youtube.com/watch?v=uGLT4Ve3N4A

Для процедуры понадобятся 2 шт. их надо пометить значками « » и «-«.

Показания

Карипазим - лекарство при грыже позвоночника

Применение Карипазима может стать причиной аллергии при повышенной чувствительности на папаин. У пациента могут отмечаться покраснение кожи, зуд, отечность в области наложения прокладки, местное повышение температуры. При развитии аллергии препарат Карипазим остается неизменным, но димексид уже не добавляется.

Для еще большей безопасности уменьшается сила тока и длительность проведения сеанса. Если и это не помогает избавиться от нежелательных местных реакций, процедура отменяется.

В период между 5-10 процедурой может произойти обострение патологии, тогда начинается воспалительный процесс. Но при этом лечение ни в коем случае не прекращается. Симптомы обострения проходят уже через несколько запланированных сеансов.

Несмотря на то что лечение позвоночной грыжи при помощи «Карипазима» показывает очень хорошие результаты, это средство имеет и определенные противопоказания. Подобную методику не рекомендуют применять при таких нарушениях, как:

  • проблемы с сердцем;
  • острые инфекционные заболевания;
  • гипертония;
  • повышенная температура;
  • онкологические заболевания;
  • болезни кожных покровов.

Способности Карипазима расщеплять некротизированные участки тканей, разжижать экссудат и вязкий секрет, сгустки крови позволяют применять его в травматологии и ортопедии, нейрохирургии и неврологии:

  •  при сильных ожогах;
  • при появлении любых рубцов;
  • при плечелопаточном периартрите, периартрозах плечевого, коленного, тазобедренного суставов;
  • при невритах
  • лицевого нерва;
  • при туннельном синдроме;
  • при дискогенном радикулите;
  • при остеохондрозе;
  • при грыжах межпозвоночных дисков поясничного и крестцового отделов.

Любые электропроцедуры имеют противопоказания. Электрофорез не назначают при следующих патологиях и состояниях:

  • заболеваниях крови;
  • нарушениях ритма сердца;
  • беременности;
  • новообразованиях;
  • тромбофлебитах;
  • острых гнойных воспалительных процессах;
  • гиперчувствительности к импульсному току.

У Карипазима тоже есть противопоказания, которые следует учитывать, чтобы не усугубить состояние больного. Не следует применять лекарство для внутримышечных и внутривенных инъекций. Принимать перорально также запрещается. Нельзя назначать препарат беременным, пациентам с воспалительными кожными заболеваниями, при секвестрации позвоночной грыжи.

Лечебные свойства Карипазима проявляются при проведении фоно- и электрофореза, т. е. при введении глубоко (инъекции недопустимы)

Насчитывается большое количество болезней, с которыми помогает справиться Карипазим. Инструкция перечисляет следующие показания: остеохондроз, пульпит, ожоги, межпозвоночная грыжа, артрит, плечелопаточный периартрит, дискогенный радикулит, арахноидит.

Карипазим при грыже позвоночника: описание, отзывы, цена

  • грыжа становится более эластичной;
  • ущемленные нервы освобождаются;
  • хрящи размягчаются;
  • болевой синдром исчезает;
  • начинается активная регенерация тканей;
  • диски укрепляются и становятся более надежными.
  • используется только наружно, что исключает негативное воздействия на внутренние органы;
  • электрофорез можно комбинировать с другими методами лечения и использовать на труднодоступных участках;
  • методика обеспечивает точное дозирование и возможность изменения физических параметров;
  • лечение полностью безболезненно;
  • натуральные компоненты;
  • протеолитическое воздействие;
  • рассасывающий эффект.
  • высока вероятность развития аллергической реакции;
  • видимый эффект часто отсутствует;
  • процедура требует определенного времени;
  • общий курс продолжительный;
  • высокая стоимость;
  • возможно местное развитие воспалительной реакции.

Активное вещество избирательно воздействует на белковую структуру хрящевых тканей. Возникает протеолитический эффект – клетки поврежденного дегенерацией дискового ядра начинают рассасываться. В тоже время происходит репарация – формируется хрящевая пластина малой толщины. Волокнистые хрящевые ткани начинают заменять поврежденные дисковые. Для полноценного превращения волокнистых пластин в гиалиновый хрящ требуется более года, что объясняет длительность полного курса.

Обратите внимание!

Профессор Талько И.И. провел ряд исследований по лечебному воздействию Карипазима. Полученные результаты показали, что лечебные дозировки воздействуют на поврежденные участки без особого вреда для всего организма.

  • Препарат благоприятно воздействует на грыжу при использовании ионофореза или электрофореза. Минимальная дозировка должна быть 350ПЕ.
  • Отмечено воздействие на межпозвоночные диски – повышается их высота, омолаживаются клетки. Регенерация тканей позволяет улучшить амортизацию.
  • При запущенных формах Карипазим назначают в качестве стабилизатора и профилактики выпадения диска. Одновременно происходит снятие болевого синдрома и напряжения с мышц конечностей и спины.
  • Статистика показывает, что 45% пациентов с оперативным назначением после полного курса не нуждались в хирургическом вмешательстве. Оценка эффективности лечения – 85%.
Название препарата Цена Покупка Аптека
Карипазим пор.д/р-ра 350 ПЕ флак. 10мл от 106 руб. Купить
Карипазим лиофилизат 350 ПЕ 10 мл от 120 руб. Купить
Карипазим лиофилизат 350 ПЕ 10 шт. от 1472 руб. Купить
Карипазим порошок для приготовления раствора для наружного применения 350 ПЕ n.10 флак. от 1650 руб. Купить  

Средняя стоимость в аптеках флакона около 180 рублей, а упаковки – 1600 руб. Более дешевый Карипазим можно купить в интернет-магазинах (смотрите цены в таблице), причем с доставкой.

С 2007 года препарат производит на территории РФ в г. Оболенское. До тех пор его ввозили из Грузии, производитель — Институт Фармакохимии им. Кутателадзе.

Препарат отпускается по рецепту врача.

Новый лекарственный препарат карипазим широко применяется в травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Это протеолитическое ферментное средство производится из сырья дынного дерева. Карипазим оказывает протеолитический и противовоспалительный эффект.

Препарат применяло большое количество страдающих от грыжи позвоночника пациентов, которые о нем оставили свои многочисленные отзывы.

Описание

Уже в течение десяти лет карипазим применяется для лечения позвоночной грыжи. Он положительно влияет на коллагеновые и хрящевые ткани, способен расщеплять отмершие ткани и разжижать накапливающуюся в них жидкость, кровяные сгустки и секреты.

В состав карипазима входит:

  • папаин;
  • протеиназ;
  • химопапаин;
  • лизоцин.

Механизм действия

В России лечение грыжи позвоночника карипазимом происходит по методике профессора НИИ Нейрохирургии имени Бурденко В.П. Найдина. С помощью разработанной методики под воздействием препарата размягчаются хрящевые ткани, в результате чего грыжа становится эластичной, а ущемленные нервы высвобождаются. Кроме этого, препарат восстанавливает позвоночные ткани и обновляет клеточный состав.

Очень эффективен карипазим в сочетании со скипидарными ваннами, сделанными по методике А.С. Залманова. Параллельно с такими процедурами показана укрепляющая гимнастика.

Способ применения

В пораженный участок лекарственное средство вводят с помощью электрофореза. Для этого электрод с препаратом накладывают на шею, а электроды с эуфиллином на другие части позвоночника. При этом должна быть температура в 37–39 градусов, которая поддерживается в течение всей процедуры. Через 10–20 минут электроды снимаются.

Курс лечения устанавливает врач, но обычно специалисты назначают три курса по 20-30 процедур. В каждом курсе процедуры делаются ежедневно. Промежуток между самими курсами должен быть от одного до двух месяцев.

Показания

Кроме того, что карипазим хорошо помогает при лечении грыжи позвоночника, его применяют при следующих заболеваниях:

  • Карипазим применяют для лечения проблем с позвоночником.остеохондрозе позвоночника;
  • туннельном синдроме;
  • неврите лицевого нерва;
  • спинальном и церебральном арахноидите;
  • плече-лопаточном периартрите;
  • артрозах и артритах крупных суставов:
  • коллоидных рубцах различного происхождения;
  • грыже Шморля;
  • дискогенном радикулите.

Для ускорения очищения и отторжения ран от остатков некротических тканей препарат применяется при ожогах 3 степени.

Карипазим противопоказан при следующих состояниях:

  • фораменальном расположении секвестра и секвестрации грыжи диска;
  • острых воспалительных процессах в тканях;
  • индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
  • беременности;
  • лактации.

При применении препарата возможно обострение основного заболевания. Такое состояние самостоятельно проходит через 3–5 дней. У некоторых пациентов на компоненты карипазима может возникнуть аллергическая реакция. В этом случае применяется местная обработка гидрокортизоном и таблетки диазолин или тавегил.

Цена на карипазим

Цена на препарат во всех аптеках практически одинакова. Один флакончик препарата может стоить от 270 до 300 рублей. Упаковка с десятью флаконами имеет цену в пределах 2700 рублей. В интернет аптеках препарат предлагается за более дешевую стоимость. Однако покупать лекарственное средство лучше всего с гарантией качества в проверенных аптеках.

Отзывы пациентов

Состав

  • протеиназ
  • лизоцин
  • пептидазы А, Б
  • углеводы
  • аминокислоты
  • калиевая, кальциевая, магниевая и натриевая соль
  • химопапаин.

Обратите внимание!

В натуральном виде папаин широко используется в Южной Африке для борьбы с гнойными ранами. Его противовоспалительное воздействие выше, чем у некоторых антибиотиков. Это приводит к ускоренному очищению от гноя и затягиванию раны. Дерево папайя у некоторых народов является священным.

Сок папайя содержит ферменты, позволяющие организму быстро восстановить соединительную ткань. Папаин схож по составу с ферментом сока поджелудочной железы – трипсина, и обладает аналогичным действием. Активное вещество воздействует только на отмершие ткани, минуя здоровые.

Антиферменты в составе препарата исполняют роль специфических ингибиторов, защищающих здоровые клетки. Комплекс образует на пораженных участках своеобразное депо, воздействуя на соединительную ткань. На оболочке формируются рубцы, восстанавливается ее целостность.

Важно!

Препарат должен использоваться только наружно, что позволит исключить попадание активных веществ в общий кровоток.

Инструкция по применению

Электрофорез с «Карипазимом» — хороший метод борьбы с межпозвоночной грыжей на первоначальных стадиях ее протекания. Эта процедура достаточно результативна и помогает избежать проведения операции. Подобная методика широко применяется при других проблемах позвоночника.

Стоит отметить, что подобная процедура имеет определенные противопоказания, поэтому назначать ее должен квалифицированный доктор.

Электрофорез – процедура, при проведении которой излучается небольшой магнитный импульс.

При применении лекарственных средств этот ток позволяет проникать лекарству к проблемной области через кожные покровы. Наиболее результативным считается электрофорез с «Карипазимом» при грыже.

При помощи тока лекарство очень быстро доставляется к месту грыжевого образования, в результате чего состояние быстро улучшается.

Они назначаются исключительно лечащим доктором. При этом важно учитывать возрастные особенности, степень развития заболевания, а также многие другие факторы.

Преимуществом этой процедуры считается полное отсутствие болезненных ощущений.

Электрофорез с «Карипазимом» при грамотном подходе помогает избежать хирургического вмешательства. Лекарственное средство положительно воздействует на межпозвоночные диски и хрящевую ткань.

Электрофорез с Карипазимом становится все популярнее среди методик, применяемых при терапии межпозвонковых грыж и заболеваний суставов.

При условии грамотного проведения электрофореза при межпозвоночной грыже достигается хороший и долгосрочный лечебный эффект.

Эта процедура дает шанс избавиться от болевого синдрома и уменьшить размеры грыжи, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Применяя для лечения грыжи электрофорез с лечебным средством, эти лекарства глубже и быстрее доставляются в пораженные места (сустав или позвонок) и концентрируются там. Несмотря на большое количество положительных отзывов, электрофорез с Карипазимом при грыже позвоночника как и любая процедура физиотерапии имеет свои противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться.

Что такое Карипазим

Карипазим для лечения грыжи - преимущества лекарства.

Карипазим — современный лекарственный препарат, который изготовлен на основе ферментов, выделяемых из плодов папайи.

Инструкция по применению этого препарата говорит о том, что его применение значительно увеличивает выработку коллагена, что способствует рубцеванию поврежденных волокон и восстановлению упругости тканей нужного отдела позвоночника.

Еще Карипазим способствует размягчению хрящей позвоночника и уменьшению воспаления, что приводит к уменьшению размеров грыжи и декомпрессии защемленных нервных корешков, уменьшая болевые ощущения.

Карипазим выпускается в виде белого порошка, который разводится физраствором. В сочетании с электрофорезом этот препарат проявил себя как эффективное средство при лечении грыжи позвоночника.

Согласно инструкции по применению, Карипазим не предназначен для внутривенного и внутримышечного использования, а также запрещен для лечения детей младше 15 лет.

В редких случаях возможно появление аллергической реакции от применения Карипазима, которая проявляется зудом и краснотой кожи. Возможно также увеличение температуры тела. В такой ситуации показан прием антигистаминных препаратов.

Электрофорез с Карипазином поможет вылечить грыжу

Кроме жидкости Карипазима в аптеке можно приобрести мазь, которая является его аналогом. Препарат выпускается в двух формах: крем Карипаин и Карипаин ультра гель. Гелем необходимо пользоваться без совмещения его с какими-либо физпроцедурами, а крем рекомендуется использовать для процедуры ионофореза (т. е. электрофореза).

Выпускается препарат и виде сухого вещества, которое перед применением разводится физраствором, бальзам Карипаин для электрофореза, инструкция по применению этого средства рекомендует применять его при грыжах позвоночника, артритах, артрозах, радикулитах, протрузиях, остеохондрозах, заболеваниях коленного сустава и др.

Лечение межпозвоночной грыжи электрофорезом с Карипазимом позволяет пациенту уменьшить болевой синдром без хирургического вмешательства.

Лекарство оказывает благоприятное воздействие на межпозвоночные диски и хрящевые участки. Под воздействием этого препарата ткани, за счет которых образована грыжа, становятся мягче.

Давление на ущемленные нервные корешки уменьшается, и болевые ощущения слабеют.

Грыжа поясничного отдела позвоночника встречается наиболее часто, так как на этот участок приходится самая большая нагрузка. Электрофорез с Карипазимом при грыже поясничного отдела дает хороший лечебный эффект, способствует накоплению нужных веществ в тканях в достаточных количествах.

Пациенты, которые ограничены во времени, интересуются, можно ли делать эту процедуру дома? Для того, чтобы проводить электрофорез с Карипазимом в домашних условиях, нужно приобрести специальный аппарат, но перед его использованием необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Инструкция по применению Карипазима содержит всю необходимую информацию о том, как правильно применять этот препарат, а также противопоказания к его использованию.

электрофорез

Электрофорез — самая эффективная и доступная методика лечения при различных заболеваниях, поражающих шейный отдел позвоночника. Преимуществами данной методики является отсутствие побочных эффектов, длительный лечебный эффект, безболезненность процедуры.

А в сочетании с другими методиками электрофорез дает возможность избежать хирургического вмешательства.

Как делать электрофорез с Карипазимом? Техника проведения этой процедуры не сложная, не требует длительной подготовки. Для проведения сеанса необходимо:

  • 1 фл Карипазима развести в 10 мл физраствора, затем добавить 3 кап. Димексида;
  • приготовить 3 специальные прокладки, пропитать их водой (38-39 градусов), сверху на них положить электроды из фильтровальной бумаги;
  • подключить провода с электродами к специальному прибору (черные — отрицательный заряд, красные — положительный заряд);
  • на одну прокладку с бумагой вылить Карипазим, на другую — Эуфиллин;
  • к прокладке с Карипазимом подключить красные электроды, черные — подключить к прокладке с Эуфиллином;
  • затем необходимо правильно расположить электроды, в зависимости от расположения грыжи;
  • прокладки с электродами необходимо плотно прижать сверху;
  • напряжение регулируется от 5 до 10 мА.

Во время выполнения процедуры у пациента не должно возникать сильного дискомфорта и болевых ощущений. Стандартный курс лечения электрофорезом с Карипазимом состоит из 20 процедур. Для достижения стойкого эффекта необходимо сделать несколько курсов на протяжении 5-6 месяцев.

Противопоказания

Процедура электрофореза с Карипазимом запрещена пациентам, имеющим следующие заболевания:

  • самый сложный вид позвоночной грыжи — секвестированная грыжа;
  • запущенная грыжа очень большого размера;
  • индивидуальная непереносимость Карипазима;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • болезни почек;
  • онкологические заболевания;
  • нарушение целостности кожных покровов.

Неграмотное лечение грыжи позвоночника может привести к тяжелым последствиям и даже инвалидизации больного, поэтому перед проведением каких-либо физпроцедур необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Отзывы о процедуре

Олег, 45 лет

По назначению врача прошел три курса электрофореза с Карипазимом, курс — 30 сеансов. Уже после первого курса результат очень удивил, болевые ощущения значительно уменьшились, стал чувствовать себя намного лучше. После 3 курсов межпозвоночная грыжа уменьшилась с 11 мм до 5 мм.

Елена, 44 года

дисплазия тазобедренного сустава у детей

Несколько лет назад стали беспокоить колени, со временем боли стали сильнее, пришлось обратиться к врачу. Был поставлен диагноз артроз.

Врач объяснил, что без адекватной терапии сустав будет разрушаться, что в дальнейшем может привести к ограничению подвижности. Пройдя курс физпроцедур в поликлинике,почувствовала значительное улучшение, боли уменьшились.

Делаю электрофорез с Карипаином курсами по 30 процедур. Отличное средство, помогает уменьшить болевые ощущения.

Александр, 36 лет

10 лет назад впервые появились сильные боли в спине, оказалось — грыжа поясничного отдела. Операции боюсь, поэтому перепробовал уже множество разных методик лечения и лекарственных средств. Курс электрофореза с Карипазимом делаю регулярно, помогает избавиться от боли. Размер грыжи уменьшился на 4 мм в длину и на 3 мм в ширину.

Лечение межпозвоночной грыжи часто заканчивается операцией, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Для облегчения состояния, при подобных заболеваниях используют массаж, лекарственные препараты, физиотерапию.

Причиной деформации позвоночных дисков и защемления нервных окончаний является одна из самых распространенных патологий – остеохондроз.

Если вовремя не начать лечение, то последствия могут быть крайне серьезными.

Одним из самых эффективных методов лечения межпозвоночной грыжи, считается применение электрофореза и Карипазимом.

Карипазим – это полностью натуральный, протеолитический ферментный препарат, основным действующим веществом которого является папаин (вытяжка из плодов папайи).

Дополнительно, в состав лекарства входят:

  • пептидаз А и В;
  • аминокислоты;
  • протеиназ;
  • натриевая, кальциевая и магниевая соль;
  • углеводы;
  • лизоцин.
Электрофорез с карипазимом делают при дискогенном радикулите

Электрофорез с карипазимом делают при дискогенном радикулите.

Электрофорез с карипазимом применяют при грыжах межпозвоночных дисков поясничного и крестцового отделов

Электрофорез с карипазимом применяют при грыжах межпозвоночных дисков поясничного и крестцового отделов.

Электрофорез с карипазимом назначают при остеохондрозе

Электрофорез с карипазимом назначают при остеохондрозе.

Электрофорез с карипазимом

Лечение межпозвоночной грыжи в домашних условиях. Методика электрофореза Карипаин на аппарате ПоТок.

Противопоказания, побочные действия

  • обострение заболеваний внутренних органов;
  • беременность, лактация;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • воспаление кожных покровов.
  • возможны воспалительные реакции на кожных покровах – крапивница, зуд;
  • аллергическая реакция (быстро смыть раствор с поверхности и нанести гормональный крем).

Во время использования Карипазима может возникнуть болевой синдром, который исчезает на 3-5 сутки. Иногда появляется местная аллергическая реакция, которую нейтрализуют гидрокортизоном и таблетками тавегила. При небольшой степени аллергии лечение продолжают с приемом антигистаминных средств.

Остеохондроз позвоночного столба – явление повсеместное и относится он к дегенеративным заболеваниям межпозвонковых хрящевых дисков, с последующим изменением связочного аппарата.

Если процесс не остановить на ранних стадиях, то межпозвонковый хрящ становится менее упругим и теряет в высоте, в результате чего позвонки сокращают между собой расстояние и сдавливают выходящие из межпозвонковых отверстий спинномозговые нервы.

На фоне дистрофических изменений межпозвонковых хрящей любое неловкое движение может привести к возникновению грыжи межпозвонкового диска с тяжелым болевым синдромом.

При остеохондрозе неравномерная нагрузка на измененный межпозвонковый хрящ может привести к выскальзыванию диска из физиологического положения и, в зависимости от дополнительных условий, даже разрыву фиброзного кольца. Образовавшееся выпячивание межпозвонкового хряща, вне зависимости от наличия разрыва фиброзного кольца, и называется межпозвонковой грыжей.

Лечение грыжи позвоночника электрофорезом с карипазимом при небольших разрывах фиброзного кольца позволяет процессу зарубцеваться и в комплексе с другими лечебными мероприятиями, восстановить стабильность позвоночника.

Следует помнить, что долгое время, единственным лечением грыж позвоночника было хирургическое вмешательство.

Сдавление межпозвонковой грыжей спинного мозга и нервных корешков кроме яркой картины боли приводит к парезам и параличам, расстройствам функции тазовых органов. И если затягивать с оперативным вмешательствам, появятся атрофические изменения органов, лишенных обеспечения нервными волокнами.

Электрофорез с карипазимом при грыже, благодаря комплексу протеолитических ферментов, содержащемуся в составе препарата, восстанавливает кровообращение в зоне поражения, ускоряет расщепление продуктов распада хрящевой ткани и способствует восстановлению эластичности межпозвонкового диска и связочного аппарата.

Лечение грыжи электрофорезом с карипазимом не происходит за один-два сеанса.

И чтобы ожидание не стало неприятным разочарованием, необходимо до начала курса лечения иметь представление о ценовой составляющей консервативного воздействия. Один флакон карипазима обойдется в пределах 240-270 рублей. И приобрести таких флаконов на курс лечения необходимо 20 штук.

Несмотря на немалую стоимость препарата, электрофорез с карипазимом при грыже дает определенные положительные результаты, позволяющие, в ряде случаев, избежать хирургического вмешательства.

В поисках более дешевых лекарств с подобным действием часто приходится сталкиваться с препаратами, не прошедшими фармацевтическую регистрацию и, как следствие, являющимися не более, чем биологически активными добавками, без соответствующих клинических испытаний.

Если денежная составляющая уступает испытанному любопытству, можно сделать заключение на собственном опыте. Сначала опробовать курс с карипаином, а спустя 2 месяца провести рекомендованный повторный курс с карипазимом. Собственное мнение лучше других даст характеристику каждому препарату.

Кроме успешного применения в неврологии, часто карипазим через электрофорез используется в травматологии, в позднем послеоперационном периоде, когда есть опасность формирования грубых келоидных рубцов.

При глубоких ожогах и язвенных поражениях с большим количеством отмирающих тканей, карипазим используется в виде влажно-высыхающих повязок.

В этих случаях он позволяет ранам очищаться за более короткие сроки и восстанавливает кровообращение, что способствует более быстрому заживлению.

Несмотря на то, что карипазим представляет собой лиофилизированный стерильный порошок, его никогда не используют в инъекциях, и при грыже позвоночника — электрофорез с карипазимом является единственным способом его применения.

дисплазия тазобедренного сустава

Кроме электрофореза, который может выполняться через день, рекомендуется в промежутках между процедурами растирать заинтересованные места определенными мазями.

Если следовать инструкции по применению, мази, с подобным карипазиму действием, должны обладать по силе таким же эффектом, как и электрофорез, выполненный с карипазимом. Но на практике это не совсем так. Глубина проникновения действующего вещества на мазевой основе гораздо ниже, чем если использовать электрофорез.

После всего выше написанного, естественным образом возникает вопрос: «А как делать электрофорез с карипазимом?». Самый простой способ, решающий проблему физиотерапевтического лечения, является обращение в специализированное медицинское учреждение. В этом случае от вас потребуется только препарат на курс лечения. Все остальные вопросы будут решаться вне вашего участия.

Но если по какой-то причине, есть желание выполнить электрофорез с карипазимом в домашних условиях, то для начала следует:

  • Приобрести в магазинах медицинской техники или на специализированных сайтах прибор для проведения электрофореза. Например, Элфор или Поток -1;
  • Найти человека, который будет помогать в проведении процедуры;
  • И освоить инструкцию по применению карипазима электрофорезом.

А действующие электроды должны будут накладываться со спины. Поэтому для амбулаторного выполнения процедуры обязательно наличие пособника. И не забудьте, курс лечения составляет 20-30 дней.

Методика электрофорез с арипазимом заключается в следующем:

  • Приготовливаете 10мл раствора карипазима на основе дистиллированной воды;
  • Смачиваете фланелевую прокладку в приготовленном растворе и закрепляете ее на аноде. Если позволяет кожа, можно к раствору карипазима добавить димексида пару капель.
  • На катод прикрепляете фланелевую прокладку, обработанную либо в растворе калия йодида, либо в 2,4% растворе эуфиллина, либо в обычной дистиллированной воде;
  • Применяемые растворы должны быть определенной температуры, до 38 градусов.

Можно разместить электроды вдоль позвоночного столба.

• Анод расположен на шейных позвонках, катод – на пояснице.• Анод – на пояснице, раздвоенный катод закрепляется на бедрах.

А можно электроды разместить навстречу друг другу: анод – на поясницу, катод – на живот.

Делая выбор в вопросе альтернативного лечения межпозвонковой грыжи карипазимом, не следует пренебрегать предварительной консультацией специалиста для адекватной оценки состояния собственного здоровья. Только после грамотного заключения врача и полученных рекомендаций можно пробовать то, что помогло другим.

Несмотря на то что препарат хорошо обезболивает и имеет низкую цену, в редких случаях на фоне его применения у больного появляются нежелательные лекарственные реакции:

  • местные аллергические реакции в виде крапивницы или покраснения кожного покрова;
  • непродолжительный зуд и жжение под электродами;
  • незначительный подъем температуры тела.

дисплазия тазобедренного сустава у ребенка

Лихорадка, которая может возникнуть при данном методе физиотерапии, связана с тем, что Карипазим повышает интенсивность воспаления, особенно при первых сеансах. Несмотря на то что подобное усиление воспалительного процесса носит временный характер, многие больные волнуются по этому поводу. Случаи передозировки медикаментом не описаны, так как лекарственное средство выпускается в виде порошка для местного применения  и не назначается внутрь.

Методика применения Карипазима для лечения грыжи позвоночника имеет российское происхождение. Электрофорез дает возможность доставлять ионы лекарственных веществ глубоко под кожу к поврежденным тканям.

«Заряженные» частицы останавливают воспалительный процесс, снимают отек, подавляют работу гиалуронидазы, улучшают фагоцитоз, способствуют восстановлению компонентов тканей и кровообращения в них.

Установлено, что препарат имеет выборочную активность: не затрагивает и не повреждает здоровые ткани, воздействует только на отмершие. Активные компоненты Карипазима создают «депо» в области дисков позвоночника, положительно влияют на коллагеновые ткани, из которых состоят диски позвонков, активизирует их регенерацию.

Введенный через электрофорез Карипазим повышает эластичность и мягкость хрящей. Грыжа, которая тоже становится мягкой, уже не способна защемлять нервные окончания, боль исчезает. Со временем клеточный состав тканей обновится, а межпозвонковые диски наберут прочности, эластичности и надежности.

Электрофорез дает возможность доставлять ионы лекарственных веществ глубоко под кожу к поврежденным тканям

Электрофорез дает возможность доставлять ионы лекарственных веществ глубоко под кожу к поврежденным тканям.

Препарат может спровоцировать аллергические реакции. Возникают симптомы разной интенсивности, в т. ч. зуд, раздражение кожи, местное повышение температуры. В таких случаях проводится антигистаминная терапия. Если во время сеанса возникли побочные эффекты, то его надо прервать. Вещество тщательно смывают с кожи и обрабатывают ее мазью с гидрокортизоном.

Проведение процедуры

Пациенты с остеохондрозом часто задают вопрос, где делают электрофорез с Карипазимом? Подобная процедура может выполняться в условиях лечебного учреждения или дома после предварительной консультации с доктором.

Для того чтобы провести процедуру, следует иметь ряд вещей, позволяющих осуществить электрофорез:

  • устройство для создания постоянного электрического поля, одобренное для проведения электрофореза;
  • прокладки из фланели, используемые для пропитывания их лекарственными средствами, в том числе Карипазимом;
  • специальные бумажные прокладки-электроды, которые, как правило, выпускаются на основе фильтровальной бумаги;
  • термометр для измерения температуры растворов;
  • медикаментозные средства: Карипазим (может быть заменен на Карипаин), эуфиллин и диметилсульфоксид;
  • инструкция по применению препаратов, а также по проведению электрофореза.

Согласно инструкции по применению, электрофорез Карипазимом проводится по следующему алгоритму:

  • электроды из фланели смачивают в подогретой до 37°С воде;
  • Карипазим в объеме одного флакона растворяют в необходимом количестве физиологического раствора, после чего добавляют к нему несколько капель диметилсульфоксида;
  • электроды достают из воды, тщательно выжимают и помещают на них бумажные токопроводящие прокладки-электроды;
  • на « » электрод аккуратно выливают раствор Карипазима и диметилсульфоксида, а на «−» электрод – 2,4% раствор эуфиллина;
  • расположение электродов может быть произвольным, однако, « » электрод всегда следует помещать в область локализации болезненности, отрицательный электрод выводится за пределы спины, например, на бедро; при другом варианте расположения электродов анод располагают на пояснице, а катод на область живота;
  • после того как электроды будут размещены правильно, в кармашки фланелевых прокладок помещают электроды самого прибора для электрофореза;
  • электроды тщательно прижимают к коже с помощью фиксирующих повязок, что позволяет повысить эффективность данного метода;
  • силу тока выбирают на панели устройства, как правило, она колеблется от 5 до 10 мА, в зависимости от выраженности клинических симптомов.

Важное условие безопасности и эффективности процедуры – консультирование с лечащим врачом до применения метода. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как это может стать причиной развития осложнений или прогрессирования основного заболевания.

Среди этого богатого набора особое место занимает электрофорез с «Карипазимом» при грыже. Отзывы о данной процедуре можно встретить взаимоисключающие.

Причем их оставляют как пациенты, получившие результат или разочарование, так и специалисты, имеющие полярные мнения о пользе самого лекарства.

Современный препарат, созданный на основе биодобавок – «Карипазим» – концентрат натурального фермента папайи (папаина).

Вырабатываемый из вытяжки плодов экзотического дынного дерева, он обладает свойствами целого комплекса природных ферментов: протеолитическими, противовоспалительными и муколитическими.

Электрофорез с «Карипазимом» при грыже, отзывы врачей о котором могут быть как положительными, так и настороженными или сугубо отрицательными, сторонники расхваливают за размягчение хрящевых тканей позвонков; за рубцевание травмированных волокон межпозвоночного диска и восстановление его амортизационных свойств благодаря усиленному синтезу коллагена; за противовоспалительное действие. В результате, по их мнению, уменьшаются размеры грыжи, освобождается нерв, снимается боль и воспаление.

Противники метода предупреждают об агрессивном действии протеолитических ферментов, способных переваривать белковые волокна, независимо от их происхождения. Инструкция накладывает табу на внутримышечное и внутривенное введение данного препарата.

Электрофорез с «Карипазимом» размягчает эпидермис, а физраствор становится активным источником ионов натрия с анода (положительного заряда), которые проникают вглубь тканей.

При этом слабодиссоциированные ферменты папайи, обладающие большой молекулярной массой переваривают поверхностные слои кожи и не могут проникнуть внутрь организма.

Маркетологи компании «МедФлорина», выпускающей данный препарат, стали рекламировать гель «Папаин-Актив» для лечения позвоночника. Они предлагают применять его от грыжи позвоночника даже без электрофореза, несмотря на то что он заявлен как косметическое средство, очищающее кожу.

Известно, что вытяжка плодов папайи представляет собой белый кристаллический порошок, который перед применением разводят в физрастворе (10 мл), добавляя для большего терапевтического эффекта 1-3 капельки димексида.

Для лучшего действия лекарства оптимальная температура составляет 36-37 градусов.Саму процедуру проводят следующим образом: подготавливают провода, подсоединяемые к специальному прибору, который вырабатывает гальванический ток.

Физики определили, что положительный полюс – анод – всегда будет с красными проводами, отрицательный полюс – катод – с черными.

Прокладку смачивают в воде с температурой человеческого тела (37 градусов), выливают в центр подготовленную смесь физраствора с «Карипазимом» и «Димексидом».

Помещают ее на пораженный отдел позвоночника и подключают красные электроды (с положительным зарядом).

На двух других прокладках находится «Эуфиллин» – медпрепарат с сосудорасширяющими свойствами, улучшающими процесс кровоснабжения, ускоряющий транспортировку «Карипазима» к грыже.

Данные прокладки размещают ниже основной по обеим сторонам позвоночника или на поверхности бедер. Если прокладка с «Карипазимом» обслуживает область шейного или грудного отдела позвоночника, то эуфиллиновые прокладки помещаются на поясницу; если поражен поясничный отдел – смоченная «Эуфиллином» прокладка с отрицательными (черными) электродами во время процедуры лежит на поверхности бедер. При постепенном снижении чувствительности во время сеанса постепенно увеличивают силу тока.

Курс лечения

Электрофорез с «Карипазимом» при грыже отзывы называют нелегким испытанием: обещанное тепло и легкая вибрация зачастую превращаются в раздражение, зуд, шелушение кожи, иногда поднимается температура.

Рекомендованный гель «Папаин-Актив», который обладает противовоспалительными свойствами, может облегчить состояние, но чаще после процедуры медики рекомендуют применение гидрокортизоновой мази.

Один или два сеанса не обладает большим лечебным эффектом, поэтому для заметного результата сторонники метода рекомендуют пройти не менее 20 или 30 сеансов за один курс.

У кого-то положительный результат был отмечен к концу первого курса, у других излечившихся – в начале или середине третьего.

Показания

Аннотация к применению «Карипазима» свидетельствует о том, что препарат предназначен людям с остеохондрозом позвоночника (включая грыжу Шморля), различными формами грыж межпозвонковых дисков, дискогенными радикулитами; ожогами III степени (для ускорения регенерации тканей); артрозами и артритами крупных суставов;

Фланелевые электроды смачивают теплой водой, отжимают и на ту сторону, где нет разреза-кармашка, накладывают фильтровальную бумагу

невритом лицевого нерва; церебральным и спинальным арахноидитом; лечелопаточным периартритом; посттравматической сгибательной контрактурой пальцев и келлоидными рубцами различного происхождения.Электрофорез с «Карипазимом» при грыже может благоприятно сказаться на течении пульпита, гингивита, парадонтоза, язвенно-некротического и афтозного стоматита и хронического периодонтита.

Назначать данную процедуру должен только врач, даже домашнюю процедуру нужно согласовывать с лечащим доктором! Отказаться от электрофореза с «Карипазимом» нужно при наличии секвестрации грыжи диска; обострениях любых воспалительных процессов; высокой температуре тела, сахарном диабете (сложном случае); плохой свертываемости крови, кожных недугах, онкологических проблемах, гипертонии (2-4 степени), атеросклероза, индивидуальной непереносимости препарата, беременности и в лактационный период.

Отзывы

Большинство мнений по поводу данной безоперационной методики лечения грыж можно условно разделить на два спектра: ряд пациентов испытывают восторг и включают его в свой арсенал борьбы с каждым приступом межпозвоночной грыжи (проходят курс процедур, освобождают нерв за счет размягчения и таким образом улучшают качество своей жизни). Другие же пациенты испытывают горечь разочарования и бессмысленной траты денег, так как улучшение после процедур не наступает.

Советы

Электрофорез с «Карипазимом» при грыже (отзывы, противопоказания нужно обсуждать с врачом) – процедура, которая помогает не всем.

Выяснить, подходит ли данная методика именно вам, можно лишь экспериментируя с разрешения врача. Длительное лечение потребует также немалых финансовых затрат.

Прекращая терапию раньше, чем рекомендуют специалисты, можно не дождаться положительных перемен.

Карипазим для электрофореза выпускается в форме порошка-лиофилизата специально для физиотерапевтических процедур. Порошок надо развести физраствором, в состав добавляют несколько капель Димексида для усиления терапевтического эффекта. Для разведения содержимого 1 флакона понадобится 10 мл раствора.

Пациент должен лечь животом на кушетку. Физиотерапевт подготавливает раствор и электроприбор. Для проведения электрофореза используют многоразовые фланелевые углетканевые прокладки, внутри которых находится токопроводный слой, и одноразовые из фильтровальной бумаги. Ток будет проходить по всей площади прокладки, поэтому размер подбирает врач. Для процедуры понадобятся 2 шт., их надо пометить значками « » и «-«.

Аналоги

На фармацевтическом рынке существует ряд аналогов Карипазима – это Папаин, Химотрипсин и ряд других лекарственных средств. От пациентов часто можно услышать вопрос, что лучше для электрофореза – Карипаин или Карипазим? Ряд докторов сообщает, что Карипазим относят к уникальным препаратам, обладающим специфическим механизмом действия, в связи с чем существующие лекарства с похожим воздействием на организм не должны рассматриваться как его полный аналог.

Физиотерапия – дополнительный метод лечения воспалительных процессов различной локализации, в первую очередь остеохондроза и артритов, в том числе, с поражением колена, локтей и пр. Терапия имеет ряд показаний и противопоказаний, поэтому требует консультации пациента с лечащим врачом до начала процедур. Применение электрофореза с Карипазимом в соответствии с инструкцией по применению позволяет поднять эффективность данного метода, а также существенно снизить риски развития побочных эффектов. Самолечение недопустимо, так как может стать причиной прогрессирования основного заболевания или появления осложнений после физиотерапии.

В аптеке можно найти препарат «Карипаин» с аналогичным действующим веществом. Отличительная особенность – дополнительно введен хондропротектор. Данных об эффективности препарата немного. Основным компонентом является белковая ферментная структура с противоречивыми свойствами. Также присутствует гиалоурановая кислота для уменьшения болевого синдрома и предотвращению деградации хрящевой ткани. Имеет две формы выпуска: мазь и лиофилизированный порошок.

К аналогам также относят «Папаин млечный сок» и «Папаин».

Схожим эффектом обладают химотрипсин и трипсин, не отличающиеся по составу от Карипазима. Назначают их при ожогах для очистки раны от отмерших и гнойных остатков.

Стоимость

Название препарата Цена Покупка Аптека
Карипаин флак. 1г N10 от 1648 руб. Купить
Карипаин бальзам 1 г 10 шт от 120 руб. Купить
Карипаин капсулы 700 мг от 990 руб. Купить
Карипаин крем 50 мл от 720 руб. Купить  

Отзывы врачей

Одни врачи отмечают, что результаты лечения Карипазимом сохраняется длительное время. После курса электрофореза уменьшается боль, предоперационное состояние значительно облегчается. Другие специалисты указывают только на частичное улучшение, когда временно исчезает дискомфорт и боль.

Отзыв №1

Практикующий врач подтверждает положительный эффект лечения у ряда больных. Карипазим эффективен при любом виде остеохондроза. Пациентам становиться легче через несколько сеансов. Средство можно назвать альтернативой хирургическому вмешательству.

Отзыв №2

А тут врач, практикующий эту методику, говорит о слабом положительном эффекте.

Мнения врачей противоречивы. Некоторые медицинские центры, особенно в Израиле, активно отказывается от подобного способа лечения. Они считают, что Карипазим не влияет положительно на грыжу – она сохраняет свою целостность и локализацию. Достичь результатов можно только при длительном лечении. Аналогичное воздействие у электрофореза с эуфиллином и димексидом без Карипазима, что значительно дешевле.

Электрофорез с Карипазимом может стать альтернативой операции при грыже позвоночника, но только при условии прохождения полного курса лечения. Врачи и пациенты отмечают улучшение самочувствия. Повторные обследования больных показывают уменьшение размера грыжи. Используемый метод введения минимизирует негативное воздействие на внутренние органы.

Для повышения эффективности курса необходимо использовать дополнительные методы лечения: богатая кальцием диета, регулярная умеренная нагрузка на позвоночник, дозированные занятия физкультурой. Отзывы больных о препарате в большей степени положительны. Однако ряд нейрохирургов критично относятся к электрофарезу с Карипазимом, считая его бессмысленной тратой времени и денег.

(Всего 12 765, сегодня 1)

  • Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение
  • Методики и технологии по удалению межпозвоночной грыжи
  • Как лечить межпозвонковую грыжу без операции
  • Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела
  • Все про операцию по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.