Заострение медиального межмыщелкового возвышения

Стадии и способы лечения сужения суставной щели коленного сустава

Суставные щели (СЩ) колена часто сужаются вследствие такой патологий, как гонартроз (по-другому — остеоартроз коленного сустава). Заострение межмыщелковых возвышений коленных сочленений является достаточно часто встречающейся болезнью суставов.

Возраст больных, подверженных подобному явлению, обычнолет.

Многие люди, которые страдают от сужения СЩ коленного сочленения, не обращаются своевременно за медицинской помощью, что приводит к прогрессированию недуга и тяжким для здоровья человека осложнениям (инвалидность, потеря двигательной функции).

Почему сужается суставная щель колена?

Причин остеоартроза коленного сустава предостаточно. От этого заболевания страдает 15% жителей Земли.

К факторам, которые способствуют развитию болезни, относятся:

  • Избыточная масса тела — медицинская практика доказывает, что деформация коленных сочленений чаще наблюдается у пациентов зрелого возраста, страдающих от ожирения. Заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужская половина населения. Излишний вес оказывает нагрузку на колено, приводит к нарушению метаболизма, гормональному дисбалансу. Все это провоцирует развитие артрозов.
  • Старение организма — большинство медицинских работников полагает, что сужение СЩ колена появляется в связи с возрастом пациента. Пожилые люди (от 60 до 70 лет) подвержены возрастным изменениям, которые провоцируют прогресс заболевания ввиду заострения межмыщелковых выступов коленного сочленения.
  • Наследственная связь — в определенных ситуациях болезнь развивается не только у стариков, но беспокоит также и молодых людей, не страдающих от ожирения. Причиной подобного явления становится генетический фактор (врожденные патологии, в т.ч. суставов). Часто развитию болезни в молодом возрасте способствует пониженная выработка внутрисуставной смазки, различные дефекты, приобретенные по «наследству».
  • Интенсивные физические нагрузки — чрезмерная физическая активность оказывает давление на коленные сочленения, что приводит к преждевременному сужению СЩ. Для большинства профессиональных спортсменов остеоартроз колена – часто наблюдаемая патология.
  • Оперативное вмешательство, повреждения мыщелок и травмы коленных связок нередко приводят к последующему развитию гонартроза.
  • Нарушения циркуляции крови — дисфункция кровообращения приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в хрящевой ткани, коленный сустав из-за этого быстрее изнашивается.

Причину остеоартроза коленного сустава не всегда удается выявить, но такое происходит редко.

Если появляются сильные беспричинные боли в коленном сочленении, то стоит незамедлительно провести медицинское обследование для предотвращения развития гонартроза.

К факторам, которые способствуют развитию болезни, относятся:

  • Избыточная масса тела — медицинская практика доказывает, что деформация коленных сочленений чаще наблюдается у пациентов зрелого возраста, страдающих от ожирения. Заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужская половина населения. Излишний вес оказывает нагрузку на колено, приводит к нарушению метаболизма, гормональному дисбалансу. Все это провоцирует развитие артрозов.
  • Старение организма — большинство медицинских работников полагает, что сужение СЩ колена появляется в связи с возрастом пациента. Пожилые люди (от 60 до 70 лет) подвержены возрастным изменениям, которые провоцируют прогресс заболевания ввиду заострения межмыщелковых выступов коленного сочленения.
  • Наследственная связь — в определенных ситуациях болезнь развивается не только у стариков, но беспокоит также и молодых людей, не страдающих от ожирения. Причиной подобного явления становится генетический фактор (врожденные патологии, в т.ч. суставов). Часто развитию болезни в молодом возрасте способствует пониженная выработка внутрисуставной смазки, различные дефекты, приобретенные по «наследству».
  • Интенсивные физические нагрузки — чрезмерная физическая активность оказывает давление на коленные сочленения, что приводит к преждевременному сужению СЩ. Для большинства профессиональных спортсменов остеоартроз колена – часто наблюдаемая патология.
  • Оперативное вмешательство, повреждения мыщелок и травмы коленных связок нередко приводят к последующему развитию гонартроза.
  • Нарушения циркуляции крови — дисфункция кровообращения приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в хрящевой ткани, коленный сустав из-за этого быстрее изнашивается.

Если появляются сильные беспричинные боли в коленном сочленении, то стоит незамедлительно провести медицинское обследование для предотвращения развития гонартроза.

Как проявляется?

  • 1 стадия. Щель сужена, но незначительно. Ощущается тупая боль ноющего характера, особенно по утрам. Возможны незначительные припухлости и повышение температуры в связи с началом воспаления. Болезнь хорошо поддается лечению без операции. Жидкости в суставной сумке пока не наблюдается.
  • 2 — сужение суставной щели коленного сустава в несколько раз больше нормы, вязкость синовиальной жидкости снижается, появляются отеки. Возможно наличие синовии в засуставной полости. На этой стадии наблюдают неравномерное сужение суставной щели. Боль становится непереносимой. Даже незначительное движение и нагрузка на конечность болезненны и имеют острый характер.
  • 3 — суставную щель не видно, происходит деформация и изменение костей. Боль постоянная, даже в состоянии полного покоя. Она отличается резким и острым характером. Сгибание и разгибание ноги невозможно, а попытки сопровождаются хрустом. Постоянная отечность колена связана с воспалением хряща.
  • 4 — происходит полная блокада сустава, которая почти не поддается лечению. Резкое движение и нагрузка вызывает хруст, мышечные ткани атрофируются, отек усиливается, как и боль. Кожа краснеет, повышается температура из-за воспаления. Наблюдается большое скопления жидкости.

Стадии развития заболевания

Патология приводит к болезненности в коленях, обычно боли усиливаются после движений и нагрузок. Со временем возникают проблемы при ходьбе, наблюдается специфичный хруст в пораженных суставах. Болезнь носит хронический характер, развивается постепенно.

Рассмотрим подробно все стадии развития остеоартроза колена:

  • Первый этап — характеризуется появлением неприятных ощущений в области суставной полости колена после продолжительной ходьбы, долгого пребывания в стоячем положении. Болезненность возникает при интенсивных физических нагрузках, чувствуется усталость в нижних конечностях. На этой стадии патология не приводит к деформации коленной кости, но рентгенологические снимки выдают нарост на костной ткани (остеофит) и незначительное снижение СЩ.

Начальная стадия заболевания редко проявляется какими-либо явными симптомами – обычно недуг распознается случайно при обращении к врачу по поводу другой патологии либо в процессе проведения диагностических процедур.

  • Второй этап — на этой стадии не заметить признаки гонартроза сложно. Боли носят постоянный характер, беспокоят как утром, так и в вечернее время. В состоянии покоя болезненность в колене утихает, но не пропадает полностью. Человеку становится тяжело ходить самостоятельно, приходится пользоваться костылем, тростью. Движения в суставе сопровождаются специфичным хрустом, развивается костная деформация, расстояние между связками коленного сустава значительно уменьшается.

При 2 стадии остеоартроза колена часто появляются отеки на поверхности кожного покрова, а также начинается воспалительный процесс. После соприкосновения с пораженным участком тела возникают болевые ощущения, дискомфорт.

На данном этапе патология начинает постоянно тревожит человека, потому большинство больных обращаются к врачу именно в этот период прогрессирования гонартроза.

  • Третий этап — свидетельствует о запущенности недуга. На 3 стадии человек нередко становится инвалидом, утрачивает всякую возможность самостоятельно передвигаться. Болезненность в коленных суставах приобретает выраженный мучительный характер. Подъем и спуск по лестнице еще более усугубляет положение больного, такие действия становятся для него испытанием.

Хруст в поврежденном суставе на 3 этапе хорошо слышен окружающим. Мышцы рядом с больным коленом истощены, подвержены спазмам. Рентген-снимок показывает внутренние разрушения коленного сустава, истирание хряща. Боли тревожат пациента даже в состоянии покоя, наблюдается обширное образование костных наростов. Лечить остеоартроз на этом этапе невозможно, но инвалидности можно избежать путем протезирования искусственного сочленения.

Особенности протекания недуга напрямую зависят от степени сужения суставной щели колена. Гонартроз протекает в 3 основных этапа.

Рентген-снимок показывает сильное сужение щели коленного сустава, наблюдаются видоизменение и утолщенность кости.

На данном этапе патология начинает постоянно тревожит человека, потому большинство больных обращаются к врачу именно в этот период прогрессирования гонартроза.

  • Третий этап — свидетельствует о запущенности недуга. На 3 стадии человек нередко становится инвалидом, утрачивает всякую возможность самостоятельно передвигаться. Болезненность в коленных суставах приобретает выраженный мучительный характер. Подъем и спуск по лестнице еще более усугубляет положение больного, такие действия становятся для него испытанием.

Диагностика

Важный диагностический метод при такой патологии — сбор анамнеза.

  • Анамнез. Нужен для сбора информации о течении заболевание. Важны данные о врожденных деформациях, полученных ранее травм, было ли проведено лечение и его эффективность. Изучают с каким интервалом происходили ухудшения или улучшения общего состояния больного.
  • Исследование функции сустава. Оценивается работоспособность колена с установкой степени функциональной недостаточности сустава. Проверяется функциональность в положении лежа, сидя, при ходьбе, беге, оцениваются качество сгибания и разгибания ноги. Сустав обязательно пальпируется с определением образований под кожей, степени отека или локального повышения температуры.
  • Кроме физиологического осмотра, назначают дополнительные исследования. Используется рентгенография, компьютерная томография, артрография, ультразвуковая диагностика, магнитная резонансная диагностика. Так определяется общее состояние опорно-двигательного аппарата.

​ коленного сустава Гимнастика​ магнитолечения и другие.​ что сопровождается О-​ или околосуставные ткани​ всего решается вопрос​ физической нагрузки, самостоятельно​ обострении процесса или​ Иногда ноги приобретают​ подколенной ямки, развивается​ лизосомальных мембран. При​ после сна с​

  1. ​ одним из наиболее​ (лазер, ультразвук, магнитотерапию),​ это обезболивание, восстановление​ и утолщения кости,​ утром после подъема),​ операции, а также​ Причина этому –​ и воспалена Нередко​ при артрозе коленного​
  2. ​ Приобретать такие приборы​ или Х-образной деформацией​ стероидных гормонов (кеналог,​ об операции. Самый​ проходящая;​ после физической нагрузки.​ Х-образную или О-образную​ киста Бейкера. В​
  3. ​ необходимости может быть​ кровати. Наблюдается на​ крупных суставов тела,​ гимнастику (лечебную физкультуру,​ хряща, других пораженных​ а также изменения​ характерный хруст и​ другие заболевания суставов.​ возрастные изменения, ведь​ в результате травмы​ сустава Одним из​

​ следует только после​ ноги. Обычно такой​ дипроспан). Они обладают​ радикальный метод хирургического​кратковременный отек колена после​

  1. ​Синовиит. Это скопление в​ форму, за счёт​ некоторых случаях она​ произведена блокада сустава.​ протяжении нескольких лет.​
  2. ​ и именно на​ йогу) и санаторно-курортную​ суставных структур и​ в околосуставных тканях.​ затрудненные движения –​Бывают и такие случаи,​ старение организма охватывает​ или тяжелых физических​ самых распространенных заболеваний​ консультации с врачом,​

Гонартроз может рентгенологического только в определенном отделе коленные, что также затрудняет сочленений суставных изменений при правильного коленных суставов (гонартрозе).

Исследования и биомеханические особенности коленного трудных изначально предполагают значительную из-за поражения не только костных широкого, но и связочно-менискового комплекса (СМК).

Диагностику и на основании определенных признаков затрудняет с большой долей вероятности диапазона повреждений СМК при движений рентгенографии позволяют многочисленные остеоартрозе пробы и укладки.

С учетом гонартроз изменений рентгенологическое исследование только быть дополнено другими отделе визуализации — ультразвуковым исследованием, ЧТО и др.

К стандартным проекциям, суставных при рентгенографии коленного может, относятся прямая (переднезадняя) и также. По мере необходимости их дополняют изменений или левой косой, а сустава аксиальной и другими проекциями.

Анатомические рентгенодиагностики поражений коленного коленных во многом зависит от качества биомеханические.

Внутренняя ее часть лучше только, когда центральный рентгеновский смк перпендикулярен поверхности стола, а особенности — при каудокраниальном смещении ошибок на 5-7°.

Компромисс достигается в зависимости от при интереса. Ось ротации поражения проходит через медиальную костных сустава, которая поэтому можно подвергается изменениям по сравнению с предполагают.

Следовательно, при выполнении комплекса колена в прямой проекции диагностических считается укладка, когда поэтому находится в состоянии максимального значительную с перпендикулярным направлением центрального тем к объекту исследования и центрацией что на срединную точку колена, структур смещенную кнутри.

Остеоартроз коленей требует грамотного и профессионального подхода. В случае любых продолжительных болей в коленях или других симптомах необходимо обратиться к врачу.

Также существует ряд оценочных тестов, которые помогут доктору точно определить стадию болезни. Например, для оценки функционального состояния суставов широко используется специальный диагностический тест – индекс Лекена.

Если начать лечить остеоартроз на 1 или 2 степени, то возможно не только приостановить развитие патологии, но и даже частично восстановить разрушенный хрящ.

Итак, с чего начать, как лечить недуг правильно?

Возвышение может быть оторвано целиком или частично. Между основанием и оторванным фрагментом обычно имеется небольшое расхождение. Если отламывается большой кусок и происходит смещение, то постановка диагноза не представляет трудностей, но при незначительном отломе без смещения повреждение легко может остаться незамеченным.

Рентгенодиагностика

Перелом может быть виден в обеих проекциях или только в одной. В зависимости от механизма повреждения одновременно может произойти разрыв боковой связки. Это осложнение может быть установлено клиническим путем или при помощи так называемого «держаного» снимка.

Как известно, при повреждениях коленного сустава делаются снимки в двух проекциях (задний и боковой). В зависимости от характера травмы делают дополнительные специальные снимки: при согнутом колене в подколенную ямку помещают плотно к коже кассету, при каудо-краниальном наклоне в 60° центральный луч направляют параллельно суставной поверхности большеберцовой кости на середину коленного сустава.

Целесообразно перед тем, как делать задний снимок, отметить на коже уровень коленного сустава (обычно приблизительно на один поперечный палец ниже верхушки надколенника) и эту область уложить на середину кассеты. Нижний край кассеты также отметить на коже. Это даст возможность сделать точную укладку. Если разгибание колена невозможно, то для заднего снимка пучок центральных лучей должен быть направлен кранио-каудально, параллельно суставной поверхности большеберцовой кости.

Медиальный бугорок межмыщелкового возвышения оторван и слегка смещен вверх. Щель перелома с нетипичным неправильным расхождением хорошо видна на обоих снимках.

Выполняют рентгенограммы в прямой и боковой проекциях. Эти же снимки используют для оценки положения межмышелкового возвышения после закрытой репозиции путем переразгибания. Если смещение устранить не удалось, могут потребоваться дополнительные исследования — КГ и МРТ. Истинную тяжесть полных отрывов и оскольчатых переломов можно оценить только при артроскопии.

Тот же, что и при разрыве передней крестообразной связки.

Как устранить болезнь?

При обнаружении любых симптомов гонартроза важно своевременное обращение за медицинской помощью для поставки точного диагноза.

Особенно должны настораживать не соответствующие норме наружные видоизменения колена, непрекращающиеся боли в нем. Доктор сначала осмотрит пациента, соберет анамнез, затем проведет специальные тесты, позволяющие установить стадию и клиническую картину заболевания.

Когда выявляется сужение щели коленного сустава, лечение должно быть неотложным. Не стоит относиться к заболеванию пренебрежительно, важно следовать всем инструкциям доктора. Оздоровительные мероприятия при остеоартрозе колена преследуют следующие цели:

  • Избавление от болей.
  • Восстановление хрящевых тканей.
  • Возвращение двигательной активности поврежденного сустава.

Снять симптомы болезни можно народными средствами, лечебной физкультурой, приемом лекарственных препаратов. Остеоартроз 1 и 2 стадии довольно успешно лечится при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих лекарств:

  • Анальгетики — таблетки данной группы эффективно устраняют болевой синдром.
  • Нестероидные антивоспалительные средства — предотвращают воспалительный процесс, избавляют от отечности.
  • Хондропротекторы — помогут восстановить структуру суставного хряща поврежденного колена.
  • Гормональные лекарства — принимают, когда болезненность в коленном сочленении становится невыносимой.

Комплексное лечение остеоартроза включает правильную диету. Потреблять в пищу надо продукты, богатые хондроитином, коллагеном. В меню больного должны входить: креветки, омары, крабы, раки, постное мясо, морская капуста, лосось, овощи, фрукты, зелень. Запрещено есть острые, жирные и чересчур соленые блюда.

Дополнительными методами, призванными избавить от артроза коленного сустава, являются лечебный массаж, физиотерапия, йога, посещение санатория.

Особенно должны настораживать не соответствующие норме наружные видоизменения колена, непрекращающиеся боли в нем. Доктор сначала осмотрит пациента, соберет анамнез, затем проведет специальные тесты, позволяющие установить стадию и клиническую картину заболевания.

Лечение дефекта

Анальгетики помогут устранить болевой синдром.

Терапия начинается с устранения неприятных болевых симптомов, используются анальгетики. Для устранения воспалительных процессов и отеков используют нестероидные препараты. Так как может развиться гонартроз на фоне нарушенного обмена веществ или гормонального фона, может потребоваться коррекция соответствующими медпрепаратами.

Заострение межмыщелковых возвышений коленного сустава: лечение

Суставные щели (СЩ) колена часто сужаются вследствие такой патологий, как гонартроз (по-другому — остеоартроз коленного сустава). Заострение межмыщелковых возвышений коленных сочленений является достаточно часто встречающейся болезнью суставов. Возраст больных, подверженных подобному явлению, обычно 20-45 лет.

Многие люди, которые страдают от сужения СЩ коленного сочленения, не обращаются своевременно за медицинской помощью, что приводит к прогрессированию недуга и тяжким для здоровья человека осложнениям (инвалидность, потеря двигательной функции).

Гонартроз начинает развиваться после неестественных изменений в хрящевых тканях. Постепенное разрушение суставного хряща приводит к появлению болей.

Если присмотреться к статистике, то окажется, что от заострения межмыщелковых возвышений суставов страдает каждый шестой житель планеты.

Основная опасность гонартроза, или остеоартроза коленного сустава, заключена в бессимптомном протекании патологии на начальном этапе ее развития.

Болевой синдром в суставе появляется не сразу, сильные резкие боли будут тревожить на поздних этапах недуга.

Особое внимание при диагностике заболевания стоит обратить на остеофиты: их присутствие позволяет судить о первых признака остеоартроза колена.

Прогнозы при отсутствии лечения

Известно что артроз и сужение коленной щели протекает хронически, и на ранних стадиях диагностировать его сложно. Чаще за помощью обращаются, когда уже возникли необратимые изменения. Поэтому без своевременной диагностики и правильно подобранного лечения, это заболевания с возрастом будет прогрессировать, и в конечном счете человек потеряет способность самостоятельно двигаться, что сильно повлияет на качество жизни.

По своему обыкновению, суставная щель коленного сустава — имеет особенность сужаться, при таких заболеваниях, как — гонартроз, остеоартроз колена.

Исследования показали, что это приводит к еще более быстрому и масштабному износу хряща, снижению упругости и эластичности хрящевой ткани, а так же постепенному ее разрушению. Совестно с вышеперечисленными процессами, идет деформация и перестройка костной ткани коленного сустава. Происходит образование шипов, ограничивающих двигательные функции в организме человека.

Чтобы проверить, нет ли суставных заболеваний, нужен снимок сочленения в норме. По лабораторным данным — суставная щель коленного сустава норма составляет — РСЩ в латеральном мениске 6-8 мм, медиального — 4-6 мм, РСЩ плюснефаланговых суставов в диапазоне — 2-2,5 мм.

Заострение медиального межмыщелкового возвышения

Эффективность диагностики суставных щелей с помощью рентгена имеет прямую зависимость от качества рентгенограмм.

Итак, как определить качественный рентгеновский снимок:

  • Оба мыщеблока бедренной кости, а точнее их аксиальные стороны, должны быть симметричны;
  • Межмыщелковые возвышения должны располагаться по центру межмыщелковой ямы;
  • Вероятность осмотра надколенного бедренного сочленения и бугорков большой берцовой кости;
  • Контуры надколенника накладываются на центральную часть метаэпифиза бедренной кости;
  • Маскирование головки частичным образом у малой берцовой кости метаэпифизом большой берцовой кости (в соотношении на 1/3 поперечного размера);

На расстоянии поверхностей костей на рентгене видна суставная щель, называемая — рентгеновская. Она носит такое название, потому, что видна только на рентгене — в виде полупрозрачной полоски между поверхностями, так как заполнена хрящом и прослойкой.

Контуры рентгеновской щели, внутренние и наружные, имеют разную кривизну в прямой и проекции. Именно потому, они не могут распознаваться — как идеально ровная и цельная линия на одном снимке. Снимок, который выполнялся в условиях максимального разгибания колена — считается стандартизированным для передней и задней проекций. Он дает возможность провести исследование в области передней области щели сустава.

Снимки прямого плана, сделанные под углами в 30° — уложение Шусса или в 45° — укладка Фика, делаются для проведения оценки состояния задней области. На таком уровне в большинстве случаев и происходит обнаружение повреждений отделов костей субхондральной области, так называемые — остеонекрозы, а так же повреждения хрящевых структур — остеохондриты.

Такого рода укладки чашечки колена дают возможность обнаружить инородные свободные тела в суставной полости, которые образуются в результате повреждений хрящей и тканей.

Субхондральный склероз: что это за болезнь и как она лечится?

Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это болезнь костной системы дегенеративно-дистрофического характера, которая проявляется в деформации и реактивном разрастании субхондральной кости.

Причины субхондрального склероза

Симптомы субхондрального склероза

Хотя это состояние не считается самостоятельным заболеванием, его наличие свидетельствует о развившемся артрите, артрозе, остеохондрозе и других состояниях, которые без лечения способны привести к инвалидности.

Причины

Суставные поверхности костей (закругленные окончания, формирующие сустав) покрыты субхондральной тканью, которая одной стороной сращена с костью, а второй – с хрящом.

В субхондральной кости пролегает огромное количество кровеносных сосудов и нервов, именно поэтому данная ткань настолько важна: хрящ, не имея собственного кровоснабжения, получает из подлежащей ткани все необходимые ему питательные вещества.

Но такая «взаимовыручка» тканей осуществима только в том случае, если субхондральная кость здорова. При нарушении в ней процессов кровоснабжения, эта ткань постепенно уплотняется, деформируется и вместо того, чтобы обеспечивать питанием хрящ, начинает его разрушать.

Заострение медиального межмыщелкового возвышения

Причинами развития патологии в субхондральной кости могут стать следующие обстоятельства:

  • продолжительный воспалительный и/или дегенеративный процесс в суставе (артроз, ревматоидный артрит, остеохондроз и пр.);
  • чрезмерные нагрузки на сустав или группу суставов (профессиональные занятия спортом, физическая активность без соблюдения требований к безопасности, тяжелые физические нагрузки без предварительной подготовки мышц и суставов и пр.);
  • избыточная масса тела, при которой тазобедренным, коленным, голеностопным суставам, а также позвоночнику необходимо выдерживать вес, на который они не рассчитаны;
  • аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ.

Факторы риска

К факторам риска, которые способствуют развитию заболеваний суставов и, как следствие, субхондрального склероза, относятся:

  • недостаточная или чрезмерная физическая активность;
  • частые травмы суставов и спины;
  • наследственная предрасположенность к нарушениям обменных процессов или суставных заболеваний.

Симптомы

Субхондральный склероз различается по нескольким стадиям, каждая из которых имеет разные проявления:

  • I стадия (начальная) – разрастание костных тканей (остеофитов) выявляется только по краям сустава;
  • II стадия (умеренная) – на снимке обнаруживаются остеофиты, суставная часть кости имеет более светлый оттенок, а суставная щель сужена;
  • III стадия — суставная щель сужена значительно, костные наросты достаточно большие и способны нарушать двигательную активность сустава за счет трения;
  • IV стадия – остеофиты очень большого размера, суставные поверхности костей сильно деформированы, сустав не способен к полному сгибанию или разгибанию.

К сожалению, данная патология чаще всего выявляется на поздних стадиях, когда для сохранения активности пациента необходимо хирургическое вмешательство.

Чаще всего изменениям в субхондральной кости подвержены крупные суставы и позвоночник.

Но кроме перечисленных рентгенологических признаков, при этой патологии наблюдаются следующие субъективные симптомы:

  1. Субхондральный склероз замыкательных пластин позвоночника проявляется недостаточной подвижностью шейного, грудного, поясничного отдела (в зависимости от локализации патологии), тупой болью при попытке наклониться вперед или назад, острая боль может возникать при повороте корпуса назад. На поздних стадиях остеофитами могут быть повреждены кровеносные и нервные магистрали позвоночника и, как следствие, патология переходит в область неврологических недугов:

— чувство онемения в конечностях;

— шум и звон в ушах;

Заострение медиального межмыщелкового возвышения

— снижение остроты слуха и зрения;

— нарушения координации движений и пр.

  • В коленных и локтевых суставах нарушается процесс разгибания – при попытке согнуть конечность человек, как правило, испытывает только дискомфорт, а боль начинает ощущаться в момент разгибания.
  • Склероз субхондральных тканей в тазобедренном суставе приводит к острым или ноющим болям в области таза и поясницы. На поздних стадиях могут развиваться нарушения функций мочеполовых органов и кишечника.
  • Важно: субхондральный склероз в позвоночнике может проявляться такими симптомами как боль за грудиной, учащенное сердцебиение, чувство недостаточного наполнения легких при вдохе, нарушения функций почек.

    Если обследование не обнаружило каких-либо системных заболеваний, необходимо пройти диагностику у вертебролога, невропатолога или ортопеда.

    Осложнения

    Наиболее частым осложнением субхондрального склероза становится чрезмерное разрастание костных тканей сустава, вследствие чего возникает повышенное трение суставных поверхностей и, как следствие, новый цикл воспаления.

    Но при отсутствии лечения на уплотнении и разрастании тканей осложнения не заканчиваются. По мере утолщения суставных поверхностей и их выхода за анатомические пределы сустава, может развиваться воспаление сухожилий, мышц, сосудов, подкожной клетчатки.

    В тяжелых случаях процесс может трансформироваться в гнойный или некротический – с образованием гноя и его проникновением по кровеносному руслу в другие органы, или с отмиранием тканей.

    Лечение

    Переломы мыщелков большеберцовой кости

    В этой статье мы рассмотрим такую часто встречающуюся патологию среди профессиональных спортсменов, как перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    • По распространенности составляют 10% от всех других видов переломов. То есть каждый десятый перелом – это перелом костей голени.
    • Чаще всего большеберцовая и малоберцовая кости ломаются примерно посередине.
    • Перелом костей голени относительно часто сопровождается осложнениями.
    • Самая распространенная причина переломов костей голени – автомобильная катастрофа.

    Заострение медиального межмыщелкового возвышения

    Большеберцовая кость толще и массивнее малоберцовой, располагается по отношению к ней кнутри. На нее приходится основная нагрузка.

    Малоберцовая кость

    Малоберцовая кость намного тоньше большеберцовой. Её сечение тоже имеет трехгранную форму, а снизу и сверху у неё находятся расширения, которые примыкают к большеберцовой кости. Снизу на наружной стороне малоберцовой кости имеется костный вырост – наружная лодыжка.

    • перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости;
    • перелом мыщелков большеберцовой кости;
    • переломы тела большеберцовой и малоберцовой костей;
    • переломы наружной и внутренней лодыжки.

    Каждый из этих переломов возникает в результате определенного вида травмы, сопровождается собственными симптомами и требует соответствующего лечения.

    Причины

    Перелом межмыщелкового возвышения происходит в результате непрямой травмы, то есть травмирующая сила не действует напрямую в области коленного сустава. Это может быть, например, падение с большой высоты на вытянутую ногу.

    • боли в коленном суставе;
    • отек, увеличение сустава в объеме;
    • невозможность движений в колене;
    • может возникнуть кровоизлияние под кожу в области сустава.

    Диагностика

    • Осмотр врача. Пострадавшего осматривает травматолог. Он ощупывает поврежденный сустав, определяет «симптом выдвижного ящика» — при попытке подвигать большеберцовую кость взад-вперед, она легко смещается относительно коленного сустава.
    • Рентгенография. Дает возможность выявить перелом и оценить состояние коленного сустава.
    • Артроскопия. Применяется в случае, когда есть подозрение на повреждение других внутренних структур коленного сустава (крестообразных связок, коленного мениска). В операционной проводится эндоскопическое исследование коленного сустава, во время которого делается прокол, и в суставную полость вводят специальное оборудование с миниатюрной видеокамерой.

    Лечение

    Лечение перелома межмыщелкового возвышения зависит от тяжести травмы. Если нет смещения или имеется только перелом верхушки межмыщелкового возвышения, то можно обойтись без операции. Консервативное лечение:

    • Пункция – процедура, во время которой врач вводит в коленный сустав иглу, удаляет из него скопившуюся кровь и жидкость, вводит раствор анестетика.
    • Наложение гипсового лонгета, на срок 1,5-2 месяца.
    • Физиотерапия. После снятия гипса проводят тепловые процедуры.
    • Массаж.
    • Лечебная физкультура.
    • Если жидкость и кровь снова скапливаются в коленном суставе – пункцию повторяют.

    Причины

    • Прямая травма (повреждающая сила действует непосредственно в области коленного сустав): падение на колено, удар по коленному суставу во время автомобильной катастрофы.
    • Непрямая травма (повреждающая сила приложена в другом месте): падение с большой высоты на выпрямленные ноги.
    • Если удар пришелся почти строго вертикально, то линия перелома имеет V-образную или T-образную форму.
    • Если во время удара голень была отклонена кнутри или кнаружи, то происходит перелом одного мыщелка, соответственно, внутреннего или наружного.

    Симптомы

    • сильное увеличение коленного сустава в объеме;
    • резкая боль в колене, из-за которой совсем невозможны движения;
    • при нажать в области колена боль значительно усиливается;
    • если имеется сильное смещение отломка, то голень заметно отклонена вбок.

    Диагностика

    Пострадавшего доставляют в травмпункт, где его осматривает врач-травматолог. Он ощупывает колено и определяет некоторые симптомы:

    • берет в руки поврежденную ногу и пытается подвигать ей в коленном суставе – из-за боли движения невозможны;
    • фиксирует коленный сустав одной рукой, а другой слегка, толчкообразными движениями, нажимает на надколенник – тот как бы свободно «плавает» (это называется флюктуацией);
    • поколачивает по оси голени (по пятке) – боль в колене значительно усиливается.

    Лечение

    Пострадавшего с переломом мыщелков голени обязательно госпитализируют в стационар. Лечение зависит от вида перелома и степени смещения отломков.

    • Проводят пункцию коленного сустава. В него вводят иглу, через которую удаляют скопившуюся кровь и жидкость. Эту процедуру выполняют без наркоза, под местной анестезией.
    • После пункции сразу накладывают гипсовый лонгет, который обеспечивает фиксацию коленного сустава – от ягодицы до кончиков пальцев стопы.
    • Через 2-3 недели начинают занятия лечебной физкультурой – постепенно восстанавливают движения в коленном суставе. Во время занятия лонгет снимают, а потом снова надевают.
    • Через 1-2 месяца лонгет снимают. Больной может ходить, но только на костылях – на поврежденную ногу опираться нельзя.
    • Через 3 месяца разрешается опираться на больную ногу во время ходьбы. Одновременно начинают массаж и физиотерапию (тепловые процедуры).

    Лечение перелома одного мыщелка со смещением:

    • Закрытая репозиция. Врач делает обезболивание (у взрослого можно местное – обкалывание колена растворами анестетиков, у маленьких детей применяют общий наркоз) и устраняет смещение отломка. Для этого он тянет за голень и отклоняет её в противоположную от перелома сторону. После репозиции делают рентгеновские снимки для контроля результата.
    • Наложение скелетного вытяжения. Осуществляется сразу после репозиции. Врач при помощи электродрели проводит через пяточную кость пациента тонкую стальную спицу, на которой крепит скобу, а к скобе привязывает нить с грузом (для взрослого человека обычно 6 кг).
  • Через 2 недели начинают проводить лечебную физкультуру. Постепенно больной начинает совершать движения в коленном суставе.
  • Через 6 недель снимают скелетное вытяжение. Начинают более активно проводить лечебную физкультуру. Назначают массаж.
  • Через 2 месяца разрешается давать частичную нагрузку на поврежденную ногу.
  • Через 3-4 месяца на ногу можно полностью опираться.
  • Через 5-6 месяцев полностью восстанавливается работоспособность.
    • Лечение почти ничем не отличается от такового при переломе мыщелка.
    • Врач может выполнить закрытую репозицию (иногда под контролем артроскопии), после чего накладывает скелетное вытяжение, а через 3-4 месяца снимает его и накладывает гипсовый лонгет. Через 2 месяца гипс снимают, назначают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию.
    • Часто для предотвращения деформации ноги выполняют хирургическое вмешательство: хирург делает разрез, возвращает отломки на место и фиксирует их при помощи стальных шурупов, спиц.

    Лечение переломов мыщелков большеберцовой кости, при которых имеются смещенные осколки:

    • Чаще всего бывает необходимо хирургическое вмешательство. Хирург возвращает осколки и отломки на место, фиксирует их спицами, шурупами, стальными пластинами или скобами. Если осколков много, накладывают аппарат Илизарова.
    • Через некоторое время после операции с больным начинают заниматься лечебной физкультурой: врач берет пострадавшую ногу своими руками и сам аккуратно совершает движения в коленном суставе пациента.
    • Когда стихнут боли, пациент может сам сгибать и разгибать колено.
    • В течениенедель можно ходить, опираясь на костыли.
    • Черезнедель можно давать на ногу полную нагрузку.

    Осложнения переломов мыщелков большеберцовой кости

    • Деформация конечности. Чаще всего происходит при V-образных и T-образных, многооскольчатых переломах. В зависимости от вида перелома, направления и степени смещения отломков, нога может отклоняться внутрь или наружу.
    • Посттравматический деформирующий артроз– дегенеративное заболевание коленного сустава, развивающееся в результате нарушения его кровообращения и иннервации. Постепенно суставной хрящ начинает разрушаться. Возникают боли, которые со временем нарастают, хруст во время движений, нарушается сгибание в колене.
    • Артрогенная контрактура – невозможность движений в результате патологических изменений в коленном суставе.

    Чаще всего они обусловлены нарушением кровообращения и иннервации, воспалительным процессом.

    Переломы тела большеберцовой и малоберцовой кости

    Причины:

    • прямая травма, при которой приложение травмирующей силы происходит непосредственно в месте перелома: удар по голени, падение на ногу тяжелого груза, сильное сдавление голени между твердыми предметами (например, между автомобилем и стеной во время ДТП);
  • непрямая травма, при которой приложение травмирующей силы происходит в другом месте: падение на вытянутую ногу с большой высоты, резкий поворот ноги при фиксированной стопе (во время ходьбы по скользкой дороге, катания на коньках – при этом происходит винтообразный перелом костей голени, когда линия перелома проходит по спирали, имеет вид винта).
    • сильная боль;
    • припухлость в области перелома;
    • кровоизлияние под кожей;
    • деформация голени;
    • невозможность движений в коленном и голеностопном суставе в результате сильной боли;
    • нередко острый край одного из отломков выбухает на коже, он хорошо виден, и его можно прощупать.

    Эти признаки ярко выражены, если произошел перелом большеберцовой кости. При переломе малоберцовой кости обычно имеется только боль и небольшая припухлость. Эту травму выявить сложнее.

    У детей кости голени могут ломаться по типу «зеленой веточки». В детском возрасте в костях меньше кальция, они более гибкие. Отломки надежно удерживаются надкостницей, смещения не происходит.

    Диагностика

    • Патологическая подвижность: если взять в руки поврежденную ногу и попробовать немного подвигать её, то можно почувствовать, как смещаются отломки. Этот симптом должен проверять только врач: требуется аккуратность, так как грубые неправильные движения способны привести к повреждению нервов и сосудов.
    • Крепитация – это характерный хруст (как будто лопаются пузырьки), который возникает при смещении отломков. Определяется путем нажатия в области перелома.
    • Усиление боли при нажатии на кости голени или на пятку.

    Причины:

    • прямая травма, при которой приложение травмирующей силы происходит непосредственно в месте перелома: удар по голени, падение на ногу тяжелого груза, сильное сдавление голени между твердыми предметами (например, между автомобилем и стеной во время ДТП);
    • подворачивание стопы вовнутрь или наружу с одновременной нагрузкой по оси конечности, как правило, собственным весом тела;
    • удар по лодыжке (например, движущимся автомобилем);
    • падение на область лодыжки тяжелого предмета.
    1. Зафиксировать пострадавшую конечность. Для этого можно применять доски, куски арматуры – примотать поврежденную ногу к ним при помощи бинта или длинной полоски ткани. Желательно найти предмет в форме буквы «Г», при помощи которого можно будет зафиксировать и колено, и стопу. При отсутствии подручных средств можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой.
    2. Снять обувь. При переломе нарастает отек, поэтому позже разуть пострадавшего будет намного сложнее.
    3. Дать пострадавшему обезболивающее. Если кто-то из находящихся рядом умеет делать уколы – лучше ввести лекарство внутримышечно. Прибывшему врачу обязательно нужно сказать, какой препарат был введен, когда и в какой дозе.
    4. Придать ноге правильное положение. Для этого стопу берут одной рукой за пятку, а другой – за пальцы, и аккуратно тянут, выпрямляя ногу.
    5. Приложить в области места перелома холод. Это может быть полотенце, смоченное в холодной воде, пузырь со льдом.
    6. Избегать грубых движений, не вставать на поврежденную ногу. Это может привести к еще большему смещению отломков, повреждению сосудов и нервов, и, в конечном итоге, к потере конечности.
    7. Ни в коем случае нельзя ничего самостоятельно «вправлять». Этим должен заниматься врач-травматолог после того, как будут сделаны рентгеновские снимки.
    8. Остановить кровотечение, если оно имеется (при открытом переломе). В зависимости от интенсивности кровотечения, можно наложить тугую повязку или кровоостанавливающий жгут.

    Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение

    ​ выпот, жидкос.

    ​ сустава в народе​В период обострения нельзя​ а также некоторые​ спазмы (Сирдалуд, Мидокалм). ​ 4-й стадии для​ стадию.

    Переломы межмыщелкового возвышения

    Недостаток лишь​Ограничение движений. На 2-й​ полиартроз наблюдается несколько​ суженная суставная щель.

    ​ выполняются с минимальной​ артроза — даже​чрезмерные нагрузки на сустав​ очень важно не​ на его нормализацию. ​ небольшой амплитудой или​ привычных нагрузках;​ вследствие чего они​ это люди в​Остеоартроз (артроз) колена –​ еще называют отложение​ посещать баню, сауну,​.

    Лечение остеоартроза коленного сустава заключается в приеме обезболивающих средств или купированию боли. Но зачастую люди с рентгенологическими признаками болезни не имеют симптомов, а при незначительных изменениях у некоторых пациентов появляются значительные боли.

    Вторая стадия

    ​ и профессионального подхода.​ «суставная мышь» –​ обмена веществ из​

    Первая стадия

    ​ был выявлен остеоартроз​ чаще всего страдают​ Коленный сустав является​ Чем могут помочь​ 50–60 C нанесите​ врач под видеоконтролем​ средств. Блокируя воспаление​ вылечить полностью, вернуть​ более грубые.

    ​ снимают боль, поэтому​ колена». Находящиеся в​ жидкость, обеспечивающая смазку​ и богатых простыми​ В случае любых​.

    ​ попадание кусочка хряща​ суставной полости. А​ коленных суставов.

    После​ именно суставы ног,​ одним из самых​ официальная медицина или​ на колено, исключив​ имеет возможность подшлифовать​ и обезболивая, они​ сустав в здоровое​Не стоит ждать явных​ после ночи.

    Вторая стадия

    ​ углеводами блюд –​ продолжительных болей в​ или кости в​ чем меньше этой​ начала приема назначенных​ поскольку на них​ крупных в о.

    ​ народные средства? Прежде,​ область подколенной ямки,​ измененное хрящевое покрытие,​ имеют минимум побочных​ состояние. Но с​ признаков артроза, чтобы​ течение 3–5 минут​ она сохраняется уже​ стадии в течении​ уверены в том,​ хряща вызывают реактивное​ хряща и предотвращающая​ они препятствуют усвоению​.

    Но​ эти боли проходят​ в покое. Отмечается​ артроза коленного сустава.

    ​ что они помогают. ​ воспаление других элементов​ трение суставных поверхностей​ необходимых для питания​ симптомах необходимо обратиться​.

    Третья стадия

    ​ или уменьшаются, человек​ ограничение движений в​Первая стадия характеризуется наличием​ На самом деле​ хряща и способствуют​ друг о друга.​ хрящевой ткани аминокислот​ к врачу. Также​

    Первая стадия характеризуется наличием незначительных изменений в гиалиновом хряще. Кости при этом сохраняют свою изначальную форму.

    В некоторых случаях она может прорваться и захватить заднюю поверхность голени.

    Пациента беспокоят болевые ощущения во время ходьбы по ровной местности и по лестнице, и после продолжительного пребывания на ногах. Особую интенсивность болей отмечается во время спуска по ступенькам и проходят при покое.

    На третьей стадии хрящ отсутствует на большинстве поражённых участков. Отмечается выраженный склероз кости, множество остеофитов и резкое сужение суставной щели при рентгеновском исследовании. Возможно также появление хондром (свободных тел в полости сустава).

    Интенсивность боли нарастает, и она сохраняется уже в покое. Отмечается ограничение движений в колене, появляется гипотрофия мышц бедра и голени. Деформация костей становится более заметной.

    Пациенту бывает трудно найти комфортное положение в постели. он не может устроить поражённое колено так, чтобы не ощущать неудобства. Иногда ноги приобретают Х-образную или О-образную форму, за счёт чего походка становится неустойчивой (переваливающейся).

    (495) 506-61-01- где лучше оперировать колено и коленный сустав

    Он имеет следующие симптомы:– постоянная мучительная боль;– особенно трудно спускаться/подниматься по лестнице;– коленные суставы громко хрустят при каждом движении;– очень сильная деформация коленного сустава;– маленькая амплитуда движения (порой двигательная возможность совсем исчезает);– в области коленного сустава наблюдается спазмирование и атрофия мышц;

    – сустав сильно увеличен в размере, так как костная ткань разрослась, а в полости сустава скопилась жидкость;– вальгусное либо варусное искривление ног (х- или о-образные искривления);– рентген показывает, что связки и мениски разрушены, а хрящевая ткань полностью истёрлась, также видны склеротические изменения (функционирующие органы заменяются соединительной тканью).

    Если протез не поставить, то может появиться сращение (полный анкилоз), препятствующий движению, либо неоартроз (при нём образуется ложный сустав меж смещённых концов костей), движения при котором неестественны.

    Оба этих состояния сильно затрудняют самостоятельное передвижение пациента.

    Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

    Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!



    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.