Болит затылок и шея сзади причины

Причины и характер боли

Определить причину боли необходимо, чтобы лечение было направлено не только на купирование симптомов, но и на устранение фактора, вызвавшего болезненность.

Причины боли в шее и затылке:

• головная боль напряжения;
• неспецифическая шейная боль;
• дегенеративные заболевания (остеохондроз и остеоартроз);
• цервикогенная головная боль;
• травмы (при автомобильных авариях);
• иммунные нарушения (ревматизм, артрит);
• инфекции (остеомиелит, туберкулез, менингит);
• опухоли позвоночника.

Рассмотрим подробнее, почему болит шея и затылок и как проявляется боль при этих состояниях.

Одна из самых частых причин хронической боли. Причиной этого состояния является стресс, тревога и депрессия. Встречается не только у взрослых, но и у подростков, детей.

Характерны напряжение мышц шеи, головы, нарастающая «сжимающая» боль в затылочной части головы и шеи. Может ощущаться в виде давящего шлема. Боль становится сильнее с каждым эпизодом. Возможно постоянное напряжение и дискомфорт в области шеи и надплечий. Головная боль напряжения может быть одним из симптомов мигрени.

Самая частая причина острой боли. Неспецифическая боль не имеет органической природы, является следствием микротравмы мышц или связок. Возникает после переохлаждения, длительного неудобного положения, неудачного движения рукой или шеей. Может отдавать в затылок.

Анатомия шейного отдела делает его самой подвижной частью позвоночника, но при этом и самой уязвимой. Дегенеративные заболевания — самая частая причина хронических болей сзади шеи и в затылке.

Боль в шее при остеохондрозе тупая, ноющая, чаще односторонняя. Сопровождается спазмом мышц и ограничением подвижности. Нарушение кровообращения при остеохондрозе может приводить к головной боли, особенно в области затылка, головокружению, нарушению координации движений. Длительное пребывание в неудобной позе провоцирует обострение состояния.

Этот синдром относится ко вторичным головным болям, т. е. головная боль вызывается болями в шее. Болит голова в области затылка и шеи, чаще с одной стороны. Боль распространяется на лоб и область глаза, висок. Характер неприятных ощущений не специфичен — она может быть как тупой, так и колющей, пульсирующей.

Провоцируется вынужденным положением и некоторыми движениями. Частая причина цервикогенной боли — пережатие пучка сосудов и нервов спазмированной мышцей.

Травмы

Самый часто встречающийся пример травмы — хлыстовая травма шейного отдела позвоночника. Обычно ее получают в автомобильных авариях: при резком торможении и ударе спереди шея резко сгибается, а потом разгибается, при ударе сзади наоборот — сначала внезапно переразгибается, а потом сгибается.

При легкой и среднетяжелой травме сначала не будет сильной боли в затылке и шее — обычно симптомы нарастают в первые сутки. Ощущается боль в шее и плечах, которая отдает в затылок, руки или грудной отдел позвоночника. Характерна и длительная головная боль в затылке, тошнота, головокружение. При легких повреждениях травму могут не диагностировать, тогда боль перейдет в хроническую.

Иммунные нарушения

Боли в шее часто бывают при ревматоидном артрите. Также отмечается скованность, ограничение движений. Сочетается с поражениями других суставов и поясничного отдела позвоночника. Другие иммунные патологии имеют свои отличительные симптомы.

Инфекции

Одно из самых опасных инфекционных заболеваний — менингит — часто дает симптомы болезненности и скованности в шейном отделе в сочетании с сильной головной болью. Нужно срочно обратиться к врачу, если боли сопровождаются резким повышением температуры, ознобом, кожной сыпью.

Опухоли и метастазы

Болевой синдром может давать растущая опухоль. Также в позвоночник метастазирует рак молочной и предстательной желез, легкого, редко – меланома, рак почки и щитовидной железы. Характерны упорные боли, усиливающиеся со временем, анальгетики не помогают. Может присоединиться потеря чувствительности некоторых мест кожи рук, нарушение движений. При онкологических заболеваниях обычно резко худеют.

Самые распространенные причины состояния

Классическая мигрень может разыграться в связи со сменой погоды или перепадами атмосферного давления. А вот сильные боли в шее и в голове одновременно всегда говорят о наличии какой-либо патологии. Нельзя выбирать самостоятельно препараты для лечения, пока не произведена точная диагностика. При ряде симптомов может понадобиться оперативное вмешательство или госпитализация.

Самостоятельно сложно определить причины. Болит голова и шея сзади? Это не просто неприятное и дискомфортное состояние, а еще и предвестник некоторых серьезных заболеваний. Поэтому так важна грамотная диагностика.

Самые распространенные причины, каждая из которых будет подробно описана ниже:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• невралгия затылочного нерва;
• миогелоз;
• шейный спондилез;
• мигрень;
• нервное и физическое перенапряжение.

К какому врачу обращаться?

Бесплатный займет дольше времени — придется постоять в очередях бюджетных поликлиник и больниц. Зато результат обследования и назначенное лечение в большинстве случаев такое же, как и при консультировании у врачей в платных медицинских центрах.

Для того, чтобы обратиться за консультацией к невропатологу в частный диагностический центр, не нужно стоять в очереди. Достаточно просто позвонить и договориться об оптимальном для пациента времени приема. Такая практика сейчас пользуется популярностью во всех городах. После консультации специалист направит больного на проведение необходимых исследований.

Они также будут платными. В общей сложности, чтобы узнать о причинах боли в области шеи и головы, придется заплатить около двадцати тысяч рублей. Плюс потратить деньги на назначенные препараты и физиопроцедуры. Этот вариант обследования и лечения подходит занятым людям, которые могут потратить средства ради экономии времени.

Проведение обследования в бюджетной поликлинике будет бесплатным, но гораздо более длительным. Сначала надо будет взять в регистратуре талон к участковому терапевту. Затем описать ему все свои жалобы. Он составит в амбулаторной карте клиническую картину. Выдаст при необходимости направления на бесплатную консультацию к кардиологу, невропатологу, хирургу, ортопеду.

Они, в свою очередь, направят пациента на необходимые исследования. МРТ, КТ, рентгенография — все можно пройти, не заплатив ни копейки. Но очередь на проведение этих исследований может составить около месяца. После того, как будет сообщен диагноз и назначена терапия, лекарства пациенту придется покупать за свои собственные деньги. Физиопроцедуры можно пройти бесплатно в поликлинике.

Сначала нужен визит к терапевту, чтобы он определил, к какому специалисту вас направить. Если вы уже знаете вашу проблему, и у вас случилось обострение — запишитесь напрямую к узкому специалисту.

Узкие специалисты, занимающиеся болями в шее и затылке:

• невролог (невропатолог);
• нейрохирург;
• ревматолог;
• онколог.

Некоторым людям способен помочь психолог или психотерапевт, например, при психогенных болях, повышенной тревожности при головной боли напряжения. Психиатр требуется для лечения сопутствующей депрессии.

Чтобы шея не болела, не гудела голова

При лечении данной группы заболеваний нужно в первую очередь замедлить прогрессирование патологического процесса и предотвратить повреждение спинномозговых нервов. Следующим важным этапом является использование специальных физических и физиотерапевтических методов лечения, направленных на укрепление шейного отдела позвоночника и предотвращение рецидива (

) заболевания.

Первичной задачей медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома, так как боль может провоцировать спазм мышц в области шеи, что негативно влияет на течение заболевания и на процесс лечения. Также назначаются препараты, которые улучшают питание поврежденных структур и замедляют прогрессирование основного заболевания.

Лечение заболеваний позвоночника и спинного мозга медикаментами

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Болеутоляющие препараты	Механизм действия и режим дозирования были описаны ранее.
Спазмолитики	Мидокалм (толперизон)	Устраняет мышечный спазм, одновременно расширяя кровеносные сосуды и улучшая кровоснабжение мышц.	Внутрь по 50 – 100 мг 2 – 3 раза в сутки. Внутримышечно по 100 мг каждые 12 часов.
Другие противовоспалительные препараты	Алфлутоп	Противовоспалительный препарат, обладающий хондропротекторным действием (предотвращает разрушение и стимулирует восстановление хрящевой ткани).	По 10 мг препарата вводится внутримышечно в течение 20 дней.
	Амбене	Эффекты данного препарата обусловлены действием входящих в его состав компонентов: Дексаметазона – стероидного противовоспалительного препарата, обладающего выраженным противовоспалительным действием. Фенилбутазона – НПВП, обладающего противовоспалительным и болеутоляющим действием. Витамина В12 – улучшающего процессы клеточного восстановления и предотвращающего повреждение нервных клеток. Лидокаина – местного обезболивающего препарата.	Содержимое одной ампулы вводится внутримышечно 3 раза в неделю (через день).
Хондропротекторы	Хондроксид (хондроитин сульфат)	Улучшает обмен веществ и замедляет процесс разрушения хрящевой ткани в межпозвоночных дисках и в телах позвонков.	Применяется наружно. 2 – 4 грамма мази наносится на кожу в области шейного отдела позвоночника и втирается в течение 2 – 4 минут. Препарат применяется 2 – 3 раза в сутки в течение 2 – 3 недель.
	Артра	Замедляет разрушение и стимулирует восстановление поврежденной хрящевой ткани.	Внутрь по 2 капсулы 2 – 3 раза в день в течение 2 месяцев.
Сосудорасширяющие препараты	Пентоксифиллин	Расширяет кровеносные сосуды и снижает вязкость крови, тем самым улучшая кровоснабжение поврежденных нервных образований.	Внутримышечно по 100 – 200 мг каждые 8 – 12 часов. Внутрь по 300 – 400 мг 2 – 3 раза в сутки.

Помимо описанных выше медикаментозных методов лечения применяется целый ряд дополнительных мероприятий, направленных на устранение симптомов заболевания и ускорение процесса восстановления.

Немедикаментозное лечение шейного остеохондроза

Название метода	Механизм лечебного действия и способ применения
Лечебная гимнастика	При шейном остеохондрозе рекомендуется выполнять комплекс упражнений, которые будут способствовать уменьшению болей, улучшению микроциркуляции и укреплению шейного отдела позвоночника. Упражнения при шейном остеохондрозе включают: Сгибание головы, при этом нужно стараться достать подбородком до груди. Разгибание головы. Наклоны головы вправо и влево, при этом нужно стараться коснуться ухом плеча. Повороты головы вправо и влево. Все упражнения нужно выполнять медленно и плавно, стараясь избегать резких движений. Начинать рекомендуется с 5 – 7 повторов каждого упражнения, выполняемых 1 – 2 раза в день. При хорошей переносимости количество повторов и выполнений можно увеличивать. Ежедневное выполнение описанного комплекса упражнений позволит предотвратить развитие и замедлить прогрессирование шейного остеохондроза.
Массаж	При шейном остеохондрозе благоприятное влияние оказывает массаж плечевого пояса, воротниковой зоны, шеи и головы. Положительными эффектами массажа являются: улучшение кровоснабжения всех структур шеи; снятие мышечного напряжения; уменьшение выраженности болей.
Иглоукалывание	Принцип действия иглоукалывания заключается во введении тонких игл в специальные точки человеческого тела, что приводит к определенным неврологическим и эндокринным изменениям в области воздействия. Научно доказано, что правильно выполненное иглоукалывание улучшает микроциркуляцию в шейном отделе позвоночника, устраняет болезненность и мышечный спазм, а также способствует нормализации обменных процессов в тканях.
Мануальная терапия	Мануальная терапия подразумевает лечение различных заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью определенных тактик и приемов, выполняемых руками врача (мануального терапевта). Основными эффектами мануальной терапии являются: устранение мышечного напряжения; устранение напряжения в области позвоночного столба; улучшение кровоснабжения шейного отдела позвоночника; создание условий для восстановления поврежденных структур.
Физиотерапия	Данным термином объединяется комплекс процедур, в процессе которых организм человека подвергается воздействию физической энергии, оказывающей благоприятное воздействие на поврежденные ткани. При шейном остеохондрозе может применяться: Электрофорез – воздействие на ткани организма постоянным электрическим током. Магнитотерапия – воздействие на ткани электромагнитным полем. Лазеротерапия – воздействие на ткани с лазерным излучением. Ударно-волновая терапия – воздействие на область повреждения звуковыми волнами. Все описанные выше методы способствуют улучшению микроциркуляции в шейном отделе позвоночника, улучшают питание нервных образований и ускоряют обменные процессы на клеточном уровне, что способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей.

Для купирования острого болевого синдрома могут применяться НПВП. Другие направления в лечении данного заболевания схожи с таковыми при шейном остеохондрозе.

Особе внимание следует уделить вторичной профилактике спондилеза, целью которой является предотвращение прогрессирования заболевания. В первую очередь это касается людей, чья работа связана с длительным пребыванием в сидячем положении (

• При работе за компьютером регулярно (каждые 10 – 15 минут) выполнять по 2 – 3 наклона и поворота головы, что улучшит кровоснабжение шейного отдела позвоночника, головного и спинного мозга.
• Каждый час вставать с рабочего места и прогуливаться по помещению в течение 1 – 2 минут. Это предотвратит застой крови в нижних конечностях и улучшит микроциркуляцию во всем позвоночнике.
• 2 – 3 раза в течение рабочего дня массировать трапециевидные мышцы и мышцы шеи.
• Во время работы за компьютером стараться сидеть ровно и не сутулиться.
• Хотя бы 3 – 4 раза в месяц посещать бассейн. Научно доказано, что плавание не только предотвращает развитие спондилеза, но также укрепляет позвоночный столб и весь организм в целом.

В начале заболевания пациенту назначаются консервативные методы лечения. Если они оказываются неэффективными и заболевание прогрессирует, возможна хирургическая коррекция.

Принципы медикаментозной терапии не отличаются от описанных ранее. На начальных этапах заболевания, если смещение шейного позвонка не выражено, можно ограничиться консервативными мероприятиями (

Важным моментом является лечебная физкультура. Упражнения рекомендуется выполнять регулярно, движения при этом должны быть плавными и не должны выполняться «чрез боль». Также при спондилолистезе не рекомендуется выполнять упражнения, которые сопряжены с поднятием тяжестей и увеличением нагрузка на шейный отдел позвоночника, так как это может способствовать прогрессированию заболевания.

• Стать спиной к стене таким образом, чтобы пятки, таз, лопатки и затылок касались стены. В такой позиции следует простоять в течение 5 – 60 секунд (в зависимости от выраженности возникающих при этом болей).
• Исходное положение лежа на животе, руки и ноги прямые. Напрягая мышцы спины, шеи и затылка нужно приподнять переднюю часть туловища на 5 – 10 см.
• Исходное положение, лежа на животе, ноги выпрямлены, руки скрещены на затылке. Напрягая мышцы шеи необходимо приподнимать голову на несколько сантиметров и замирать в таком положении в течение 5 – 10 секунд, после чего плавно опускать голову.
• Упражнение «кошка». Помогает улучшить кровообращение и укрепить весь позвоночник. Исходное положение, стоя на четвереньках, руки прямые. Во время выполнения упражнения ноги и руки не должны отрываться от пола. Первым этапом является максимально возможное выгибание спины вниз и одновременное запрокидывание головы с максимальным разгибанием в шейном отделе позвоночника. В такой позиции следует находиться в течение 5 – 10 секунд, после чего спину следует максимально выгнуть наружу (вверх), а голову опустить вниз.

Каждое упражнение следует выполнять по 2 – 3 раза утром и вечером. Если при этом боли усиливаются, рекомендуется снизить количество повторений и выполнять упражнения не ежедневно, а через день.

Суть оперативного вмешательства заключается в удалении задней части тела позвонка, оказывающей давление на спинной мозг, что дает положительные результаты (

) у многих пациентов. Другим вариантом хирургического лечения является фиксация нескольких позвонков к металлическому каркасу, который будет обеспечивать стабильность позвоночника. Применение данной операции при шейном спондилолистезе весьма ограничено, так как фиксация шейных позвонков приведет к нарушению подвижности в шейном отделе позвоночника.

Диагностика

Для определения точного диагноза врач должен осмотреть пациента, провести пальпацию болезненной зоны и при необходимости назначить инструментальную, в редких случаях лабораторную диагностику.

В задней части шеи располагается множество нервных, костных и мышечных образований, каждое из которых может быть повреждено. Для того чтобы понять причины и механизмы возникновения болей необходимо знать анатомические и физиологические особенности данной области.

• позвоночный столб;
• мышцы шеи;
• нервы шеи;
• кровеносные сосуды.

представляет собой комплекс костей (

), которые соединены между собой с помощью суставов и связок. Позвоночный столб человека включает 33 – 34 позвонка, из которых 7 относятся к шейному отделу, 12 — к грудному, по 5 — к поясничному и крестцовому и 3 – 5 — к копчиковому.

Первый шейный позвонок (

) условно имеет форму кольца. Посредством суставных поверхностей он прикрепляется к большому затылочному отверстию черепа, из которого выходит спинной мозг (

). Второй шейный позвонок (

) отличается тем, что на его верхней поверхности имеется костный отросток (

), к которому крепится и вокруг которого вращается атлант, обеспечивая вращение головы человека.

• Тело позвонка. Тела позвонков располагаются одно над другим и выполняют опорную функцию. Соединяются они друг с другом при помощи межпозвоночных дисков, представленных фиброзно-хрящевой тканью. Межпозвоночные диски выполняют защитную функцию, уменьшая нагрузки и предотвращая повреждение позвонков во время бега, прыжков и ударов, а также обеспечивают некоторую подвижность позвонков друг относительно друга (то есть обеспечивают подвижность шейного отдела позвоночника).
• Дугу позвонка. Дуга расположена позади тела и образована в результате срастания костных отростков позвонков. Тело вместе с дугой образует замкнутое кольцо (позвоночное отверстие). Позвоночные отверстия всех позвонков располагаются одно над другим, формируя так называемый позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг.
• Поперченные отростки. Представляют собой боковые костные выросты, к которым в грудном отделе позвоночника крепятся ребра. Особенностью поперечных отростков в шейном отделе является наличие в них отверстий, через которые проходит позвоночная артерия, обеспечивающая кровоснабжение головного мозга.
• Суставные отростки. Каждый позвонок имеет по 2 верхних и по 2 нижних суставных отростка. Нижние суставные отростки вышерасположенного позвонка соединяются (образуют суставы) с верхними суставными отростками нижерасположенного позвонка, обеспечивая фиксацию позвоночного столба. Важным является тот факт, что между суставными отростками двух позвонков остается небольшое пространство (межпозвоночное отверстие), через которое из спинномозгового канала выходят спинномозговые нервы (отростки нервных клеток, расположенных в спинном мозге). Они сливаются друг с другом и формируют нервные сплетения, которые иннервируют различные органы и ткани.
• Остистый отросток. Данным термином обозначается костный вырост, располагающийся в задней части большинства позвонков. Остистые отростки первых 6 шейных позвонков развиты слабо и не выделяются. Остистый отросток 7 шейного позвонка развит хорошо, поэтому может быть легко прощупан (ему соответствует первый четко определяемый костный выступ в области задней части шеи).

Стоит отметить, что помимо суставных отростков и межпозвоночных дисков, прочность позвоночного столба поддерживается мощными связками (

Мышцы шеи

В области шеи имеется множество больших и маленьких мышц, обеспечивающих движения головы. В данном разделе целесообразно описать те мышцы, поражение которых может привести к болям в шее сзади.

• Трапециевидные мышцы – большие и широкие мышцы, берущие начало в области остистых отростков шейных и грудных позвонков и прикрепляющиеся к костным выростам лопатки. При сокращении они сближают лопатки, поднимают их вверх или опускают вниз.
• Ременные мышцы – соединяют между собой верхние шейные и верхние грудные позвонки, что позволяет им участвовать в разгибании шеи и поворотах головы.
• Мышца, поднимающая лопатку – соединяет верхний край лопатки и остистые отростки верхних шейных позвонков.
• Мышца, выпрямляющая позвоночник – самая длинная мышца, которая начинается в области крестца и прикрепляется к шейным позвонкам и костям черепа. Сокращение ее пучков в шейном отделе позвоночника обеспечивает разгибание шеи и повороты головы.

Нервы шеи

Как говорилось ранее, через каждое межпозвоночное отверстие выходит спинномозговой нерв. Шейные спинномозговые нервы сливаются между собой, образуя шейное нервное сплетение.

• Двигательные нервы – нервные волокна, которые иннервируют мышцы шеи (в том числе трапециевидную мышцу), обеспечивая их произвольные сокращения.
• Чувствительные нервы – нервные волокна, которые разветвляются в коже шеи и обеспечивают чувствительность данной области.
• Диафрагмальный нерв – спускается в грудную клетку и иннервирует диафрагму (главную дыхательную мышцу).

Стоит отметить, что в состав шейного сплетения входят нервные волокна некоторых так называемых черепных нервов (

). Это важно учесть, так как при некоторых заболеваниях нервной системы боль может распространяться в область задней части шеи по нервным волокнам.

Нарушение кровотока в области шеи может привести к гибели тканей, что может стать причиной появления сильных болей.

• Позвоночная артерия. Как упоминалось ранее, позвоночная артерия проходит через отверстия поперечных отростков шейных позвонков, после чего входит в полость черепа и участвует в кровоснабжении головного мозга. В шейном отделе от нее отходит ряд более мелких ветвей, которые проходят через межпозвоночные отверстия и кровоснабжают спинной мозг.
• Наружная сонная артерия. Ее ветви кровоснабжают поверхностные и глубокие мышцы шеи.
• Поперечная артерия шеи. Кровоснабжает трапециевидную и некоторые другие мышцы данной области.

Отток венозной крови от тканей шеи осуществляется по поверхностным и глубоким венам. Вблизи вен также расположены лимфатические сосуды и лимфатические узлы шеи, выполняющие защитную функцию (

Причин болей в шее достаточно много. Некоторые из них не представляют серьезной опасности и проходят самостоятельно в короткие сроки, в то время как другие могут нанести здоровью пациента серьезный вред, если не будут своевременно выявлены и устранены.

Какая структура поражена	Название заболевания	Механизм возникновения болей
Заболевания позвоночника и спинного мозга	Остеохондроз шейного отдела позвоночника	Остеохондрозом называется хроническое заболевание позвоночника, которое характеризуется развитием необратимых изменений в межпозвоночных суставах и дисках. Непосредственной причиной развития остеохондроза является длительное увеличение нагрузки на позвоночник, связанное с прямохождением человека, длительным пребыванием в неестественных позах (например, при длительной работе за компьютером) и с другими факторами. Результатом данных процессов является нарушение кровоснабжения и питания межпозвоночных дисков, что приводит к появлению микротрещин в них. На конечном этапе развития заболевания в результате прогрессирования дистрофических процессов нарушается прочность сочленения между двумя смежными позвонками, может наблюдаться выпячивание и даже разрыв межпозвоночных дисков, что непременно влечет за собой повреждение нервов и сосудов в пораженной области.
	Шейный спондилез	Данным термином обозначается хроническое заболевание, которое характеризуется появлением остеофитов (разрастаний костной ткани) по краям позвонков. Это приводит к сдавливанию спинномозговых корешков в области поражения и появлению болей. Также может повреждаться сам спинной мозг, что приведет к развитию неврологической симптоматики (нарушению чувствительности и подвижности в нижерасположенных участках тела). Причиной шейного спондилеза является длительное непрерывное пребывание шейного отдела позвоночника в одной и той же позиции. Это состояние характерно для людей, занимающихся преимущественно умственным трудом. Длительное чтение книг, работа с мелкими деталями или за компьютером являются непосредственными причинами развития данного заболевания. Стоит отметить, что если раньше шейный спондилез встречался преимущественной у людей старше 50 лет, на сегодняшний день заболевание «молодеет» и диагностируется даже у подростков 14 – 16 лет (что напрямую связано с малоподвижным образом жизни).
	Шейный спондилолистез	При спондилолистезе отмечается патологическое смешение выше расположенного шейного позвонка относительно нижерасположенного. Причиной данного заболевания может быть травма (в том числе во время рождения), аномалии развития и так далее. Шейный позвонок может смещаться как вперед, так и назад, обуславливая сдавливание нервных образований, повреждение кровеносных сосудов и мягких тканей.
	Травма шейного отдела позвоночника	Травматический вывих (характеризующийся разрывом связок в межпозвоночном суставе) или перелом шейных позвонков может привести к сдавливанию или повреждению нервных и сосудистых образований в области шеи, что будет проявляться сильными болями.
	Протрузия или грыжа межпозвоночного диска	Протрузией называется выпячивание межпозвоночного диска, что приводит к сдавливанию спинномозговых нервов и появлению соответствующих клинических симптомов. О грыже речь идет в том случае, если происходит разрыв фиброзного кольца, окружающего межпозвоночный диск и его содержимое смещается в область спинномозгового канала.
Инфекционные заболевания	Инфекционные заболевания кожи и мягких тканей	Различные инфекционные заболевания кожи в области шеи и затылка могут приводить к развитию воспалительного процесса, который будет сопровождаться болью. В области задней части шеи может развиться: Фолликулит – гнойное воспаление волосяного фолликула. Фурункул – воспаление волосяного фолликула и прилегающих мягких тканей, вызванное гноеродными микроорганизмами (например, стафилококками). Карбункул – гнойное воспаление группы волосяных фолликулов с вовлечением окружающей кожи и подкожно-жировой клетчатки. Абсцесс – ограниченный очаг гнойного воспаления. Флегмона – разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, сопровождающееся разрушением мышц и других мягких тканей в области шеи.
	Менингит	Менингитом называется инфекционное воспаление оболочек головного мозга. Важным является тот факт, что при менингите происходит спазм затылочных мышц, что приводит к появлению болей в области шеи.
Повреждение мышц и связок шеи	Растяжение мышц и связок шеи	Причиной растяжения мышц шеи может быть травма, чрезмерная физическая нагрузка, резкое неудобное движение и так далее. При растяжении происходит микроразрыв мышечных волокон, в результате чего в ткань мышцы изливается определенное количество крови.
	Воспаление мышц шеи (миозит)	Миозит характеризуется расширением кровеносных сосудов в пораженной мышце и миграцией в очаг воспаления большого количества клеток иммунной системы. Данные клетки при разрушении выделяют в окружающие ткани биологически активные вещества (так называемые медиаторы воспаления), которые и вызывают появление болевых ощущений. Причиной воспаления мышц шеи может быть: травма (в том числе растяжение); инфекция; переохлаждение; пребывание на сквозняке; аутоиммунные заболевания (когда иммунная система «атакует» клетки своего же организма).
	Перенапряжение мышц шеи	Данное состояние развивается в том случае, если человек находится в неподвижном положении в течение длительного времени (например, работает за компьютером). Результатом этого является нарушение кровообращения в мышцах шеи и спины, развивается мышечный спазм (чрезмерно сильное и длительное мышечное сокращение), что и приводит к возникновению характерных болей.
Повреждение нервов шеи	Синдром затылочной невралгии	Характеризуется повреждением чувствительных нервных волокон шейного сплетения, которые иннервируют кожу шеи, затылка и головы. Причиной развития данного синдрома могут быть патологии позвоночника, опухоли (сдавливающие нервные волокна), инфекции, ревматические и другие заболевания.
Повреждение сосудов шеи	Тромбоэмболия позвоночной артерии	В данном случае речь идет о закупорке позвоночной артерии тромбами (сгустками крови), что ведет к нарушению кровоснабжения структур головного и спинного мозга.
	Синдром позвоночной артерии (шейная мигрень)	Данный синдром характеризуется сужением одной или обеих позвоночных артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения головного и спинного мозга. Выраженные боли в области шеи являются одним из наиболее частых симптомов данного заболевания. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть: атеросклероз (сужение просвета сосудов холестериновыми бляшками); травма; врожденные аномалии развития сосудов и позвонков; шейный остеохондроз и так далее.
Системные воспалительные заболевания	Ревматоидный артрит	Характеризуется развитием системного воспалительного процесса, повреждающего соединительную ткань и мелкие суставы во всем организме. В начале заболевания поражение межпозвоночных суставов характеризуется их отеком и воспалением, что приводит к появлению острой боли в области шеи и затылка. По мере прогрессирования заболевания происходит нарушение прочности и деформация межпозвоночных суставов, что может привести к появлению вывихов и подвывихов позвонков с ущемлением спинномозговых нервов.
	Болезнь Бехтерева	При данном заболевании отмечается воспалительное поражение межпозвоночных суставов. В результате прогрессирования воспалительного процесса происходит сращение позвонков друг с другом, что значительно ограничивает подвижность позвоночника. Вначале поражается только пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба, однако со временем воспалительный процесс распространяется на грудной и шейный отделы позвоночника.
	Ревматическая полимиалгия	Системное воспалительное заболевание, встречающееся преимущественно у пожилых людей и характеризующееся болезненностью и скованностью мышц в области шеи, плечевого пояса и других отделов, а также в области суставов. Причина заболевания окончательно не установлена. Предполагается роль вирусной инфекции, переохлаждения или других факторов, которые приводят к повреждению кровеносных сосудов и развитию системного воспалительного процесса.
Опухоли	Опухоли в области шеи	Причиной появления болей в области шеи могут стать как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Опухоль может развиться практически из любых клеток (мышечных, костных, соединительнотканных и так далее). Важным моментом является тот факт, что сама опухоль никогда не болит (и почти никак себя не проявляет). Боли возникают лишь на поздних стадиях заболевания, когда повреждаются (сдавливаются или разрушаются) близлежащие ткани и нервы.
	Метастазы опухолей из других органов	Метастазированием называется процесс распространения опухолевых клеток по организму (чаще всего с током крови). Опухолевые клетки могут задерживаться в мелких сосудах области шеи и начинать бесконтрольно делиться в них, что может привести к нарушению кровоснабжения тканей шей, сдавливанию нервов и появлению болей.

Невралгия затылочного нерва

Для этого заболевания характерны резкие, приступообразные, стреляющие сильные боли в шее и в голове. В отличие от дискомфорта при остеохондрозе, такое состояние не сможет терпеть даже самый стойкий пациент. Как правило, при первых же симптомах невралгии затылочного нерва больные люди бегут на прием, в надежде получить лекарство от мучений.

В зависимости от симптоматики, причин развития и особенностей протекания болезни, невралгия затылочного нерва бывает:

• идиопатическая, или первичная – развивается без предпосылок;
• вторичная – возникает на фоне опухолей, травм и других подобных процессов.

По каким причинам возникает эта патология:

• черепно-мозговые травмы;
• травмы шеи и верхнего плечевого пояса;
• остеоартрит верхнего шейного отдела позвоночника;
• сильное переохлаждение всего тела или верхней части туловища, шеи, плеч, головы;
• энцефалиты и менингиты (даже перенесенные в раннем детстве, спустя десятилетия они могут дать осложнение в виде невралгии);
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.

Самостоятельно поставить диагноз невозможно. Чтобы убедиться в том, что сильно болит голова и шея сзади именно по причине невралгии затылочного нерва — надо пройти ряд исследований. Чаще всего необходима консультация невропатолога, расшифровка результатов КТ и МРТ, иногда может потребоваться рентгенография.

В нашей стране еще с советских времен принято недооценивать опасность стрессовых ситуаций и переутомления. Хорошо, что современная медицина все больше внимания уделяет психосоматическим причинам заболеваний. Мигрень, неврологии, психические отклонения — это самые проблематичные с точки зрения выяснений причин заболевания. По неподтвержденным данным альтернативной медицины, около 35 % случаев неврологических заболеваний возникли именно на почве психосоматики.

Под влиянием стрессовых ситуаций человек напрягается. Это инстинкт, заложенный природой. Каждая мышца в теле наливается кровью, он готов в любую минуту броситься в атаку на противника. Только современная цивилизация возвела вокруг людей тепличные условия — нет надобности вступать в схватку. В итоге импульс напряжения остается нерастраченным, мышечные спазмы становятся обычным делом. По этой причине часто развиваются хронические заболевания мышечной и костной ткани.

Плечевой пояс и шея все время спазмированы — в итоге болит сзади головы возле шеи. Пациент ощущает дискомфорт в области затылка, задних дельтовидных мышц, трапеций и лопаток. Это состояние не вызвано ни травмой, ни менингитом, ни еще какой-либо патологией. Виной ему хроническое перенапряжение из-за постоянного пребывания в условиях стресса. Поэтому и болит шея и голова сзади.

Что делать в таком случае? Помимо консультации невролога больной может получить талон на прием к психиатру — в некоторых случаях назначенные транквилизаторы, которые помогли наладить спокойный и крепкий сон, оказались эффективнее, чем курсы массажей и ЛФК.

Независимо от того, какой причиной было вызвано состояние, нельзя умалять значение влияния стресса. Мигрень в большинстве случае спровоцирована психосоматическими факторами. Это постоянная тревожность, хроническое переутомление, психиатрические отклонения.

Целью лечения данного синдрома является устранение болей и предотвращение дальнейшего повреждения нервных волокон. Неотъемлемой частью лечения должно быть выявление и устранение причины заболевания.

Своевременное медикаментозное устранение болевого синдрома и воспаления предотвращает дальнейшее повреждение нервов шейного сплетения.

Лечение затылочной невралгии медикаментами

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Селективные НПВП	Мелоксикам	Данные препараты избирательно угнетают циклооксигеназу в очаге воспаления, препятствуя дальнейшему развитию воспалительного процесса.	Внутрь, во время еды, по 7,5 мг 2 раза в сутки или 15 мг 1 раз в сутки.
	Целекоксиб		Внутрь по 100 мг 1 – 2 раза в стуки.
Спазмолитики	Мидокалм	Механизм действия и режим дозирования описаны ранее.
Антигистаминные препараты	Клемастин	Снижает проницаемость кровеносных сосудов в очаге воспаления, препятствуя развитию отека. Обладает местным обезболивающим действием.	Внутрь, перед едой, по 1 – 2 мг 2 – 3 раза в сутки.
Противосудорожные препараты	Карбамазепин	Эффективно устраняет боли, вызванные повреждением нервных волокон.	Внутрь по 100 – 200 мг 2 раза в сутки.

• Постельный режим. Показан в период обострения заболевания, так как любые движения могут усилить повреждение нервов в зоне воспаления. С этой же целью может назначаться временная иммобилизация шейного отдела позвоночника с помощью специального жесткого воротника.
• Массаж. Улучшает микроциркуляцию в области задней части шеи.
• Электрофорез. Улучшает микроциркуляцию и ускоряет обменные процессы в тканях в месте воздействия. Снижает активность воспалительного процесса.
• Магнитотерапия. Улучшает обменные процессы в клетках, устраняет воспаление и отек тканей, улучшает микроциркуляцию и снижает выраженность болевого синдрома.
• УВЧ-терапия. Уменьшает скорость образования экссудата (воспалительной жидкости) в очаге воспаления, а также активирует обменные процессы в клетках в зоне воздействия.
• Хирургическое лечение. Проводится в том случае, когда с помощью операции может быть устранена причина повреждения нервов шейного сплетения (например, удалена опухоль).

Лечение

Чтобы узнать, от чего ноют затылок и задняя часть головы, необходимо записаться на прием к неврологу или терапевту. Проведя осмотр и получив результаты инструментального обследования, врач определит, какие нарушения провоцируют болезненность в тканях. Для лечения боли в шее и затылке недостаточно купировать болевой синдром.

1. Гимнастика для мышц шеи. Выполняя наклоны в разные стороны и круговые вращения головой, удастся устранить причины болезненных ощущений – мышечный спазм и недостаточность кровообращения. Нормализация кровотока, укрепление и повышение эластичности мышц способствуют устранению нарушений.
2. Мануальная терапия, массаж. Процедуры улучшают циркуляцию крови и кровоснабжение тканей, нормализуют мышечный тонус.
3. Физиотерапия, иглоукалывание.

При выборе терапевтических методик учитывается тип и характер течения основного заболевания, которое стало причиной возникновения болезненных ощущений.

Терапия медикаментозными средствами проводится после обследования и выявления причин нарушений. Врачи не рекомендуют бесконтрольно принимать анальгетики при регулярной боли одного типа – с локализацией в одном месте, которая отличается одинаковой интенсивностью и характером проявления. Почти всегда повторяющиеся приступы указывают на развитие болезни.

Для лечения назначают: Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин, Папаверин, Дицикловерин и другие лекарственные средства, обладающие противовоспалительным, спазмолитическим и анальгетическим действием. В некоторых случаях показаны седативные (успокаивающие) средства. Одновременно проводится лечение основного заболевания, которое привело к возникновению болевого синдрома.

Физиотерапия

Массаж и физиотерапия быстро устраняют неприятные симптомы. В зависимости от вида нарушений назначают электрофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, электросон, электростатический и вакуумный массаж, УВЧ-терапию. Физиотерапевтическое воздействие нормализует тонус сосудистых стенок, стимулирует кровообращение, ускоряет обменные процессы и внутриклеточный метаболизм, улучшает регенерацию тканей.

Народные средства

Среди рецептов народной медицины найдется немало советов на тему, что делать и какие средства использовать, если болит спина, голова, затылок, шея или другие части тела. Спиртовые настойки, приготовленные на основе красного стручкового перца, зверобоя, золотого уса, корня женьшеня, багульника, болиголова и других лекарственных трав, устраняют воспалительные процессы, нормализуют кровообращение, убирают болезненность на участке шеи. Применяются для растираний и компрессов. В домашних условиях можно приложить к болезненному участку шеи аппликатор-массажер Кузнецова или Ляпко.

Усиление болевых ощущений после пробуждения, резких движений головой, физической нагрузки — вот симптомы, которые могут сообщить, что боль вызвана травмами головы или шеи. Боль чаще всего носит кратковременный, но острый характер.

Такое состояние поддается терапии только на короткий срок при помощи приема нестероидных противовоспалительных средств или анальгетиков от боли в голове. Если болит голова и шея — следует исключить физические нагрузки, все движения в повседневной жизни должны быть плавными и размеренными, чтобы не спровоцировать скачки давления и приступы дискомфорта. Запрещено занимать травмоопасными видами спорта, тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом.

В некоторых случаях, даже если после травмы пошли десятилетия, положительное влияние на клиническую картину оказывает прием сосудорасширяющих препаратов, например, «Фезам». В состав этих капсул входит два компонента — циннаризин и пирацетам. Первый оказывает сосудорасширяющее действие, налаживает мозговое кровообращение. Второй обладает седативным действием, налаживает сон. Принимать «Фезам» можно только после консультации с невропатологом или психиатром.

) заболевания.

Лечение инфекций шеи необходимо начинать как можно раньше, так как распространение патогенных микроорганизмов может привести к повреждению соседних органов и развитию опасных для жизни осложнений.

• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение.

Препаратами выбора в данном случае являются

широкого спектра действия, которые назначают сразу же после выявления признаков распространения инфекции по организму. После получения данных антибиотикограммы назначают те антибиотики, к которым данный конкретный возбудитель наиболее чувствителен.

Медикаментозное лечение инфекционных заболеваний в области шеи

Название препарат	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Амоксиклав	Антибиотик пенициллинового ряда, содержащий клавулановую кислоту (которая защищает препарат от разрушительного действия ферментов некоторых микроорганизмов). Угнетает процесс образования клеточной стенки бактерии, что приводит к ее разрушению.	Внутрь, после еды, по 250 – 500 мг каждые 8 часов.
Бензилпенициллин	Природный антибиотик пенициллинового ряда, активный в отношении стафилококков, стрептококков, менингококков и других микроорганизмов.	При инфекции кожи и мягких тканей назначается в дозе 1 – 2 миллиона Единиц Действия (ЕД) 4 раза в сутки. При менингите вводится внутримышечно или внутривенно в дозе 2,5 – 5 миллионов ЕД каждые 6 часов.
Цефотаксим	Цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия, разрушающий клеточные стенки патогенных микроорганизмов.	При инфекции кожи и мягких тканей вводится внутримышечно по 1 грамму 2 – 3 раза в сутки. При менингите вводится внутривенно по 2 грамма 3 – 6 раз в сутки.
Тетрациклин	Нарушает синтез внутриклеточных компонентов бактериальных клеток, что приводит к нарушению процесса их размножения.	Внутрь по 250 – 500 мг каждые 6 – 8 часов. Запивать стаканом теплой кипяченой воды. Наружно, наносить мазь на пораженный участок кожи 2 – 3 раза в день.
Эритромицин	Нарушает процесс клеточного деления посредством блокирования образования белков в бактериальных клетках.	Внутрь в дозе 0,5 – 1 грамм 3 – 4 раза в сутки. Внутривенно (медленно) в дозе 250 – 500 мг 3 – 4 раза в сутки.
Левомицетиновая мазь	Левомицетин – антибактериальный препарат, нарушающий образование белковых молекул в бактериальных клетках.	Мазь наносится на пораженную область кожи, прикрывается стерильными салфетками. Менять повязку следует 2 раза в сутки.

Хирургическое лечение показано в случае развития абсцесса или флегмоны в области шеи. В данном случае производится вскрытие очага инфекции и удаление гнойных и некротических масс. После этого рана тщательно промывается растворами антибиотиков и дренируется (

). После хирургического лечения пациенту также назначается антибактериальная терапия в течение не менее 7 – 10 дней.

Заболевания мышц шеи в большинстве случаев сопровождаются развитием воспалительного процесса в них и в окружающих тканях. Следовательно, для устранения болевого синдрома лучше всего использовать препараты из группы НПВП в виде таблеток, гелей и мазей. Это уменьшит отечность тканей, снизит выраженность болевого синдрома и предотвратит повреждение соседних органов. Также могут назначаться спазмолитики, устраняющие спазм мышц вокруг очага воспаления.

Как говорилось ранее, растяжение мышц шеи характеризуется микроразрывами мышечных волокон. Лечебные мероприятия в данном случае должны быть направлены на борьбу с воспалением, а также на предотвращение кровоизлияния в ткань мышцы.

• Немедленно прекратить выполняемую работу. Дальнейшая физическая активность и игнорирование боли может привести к более обширному повреждению мышц.
• Приложить холод к поврежденной мышце. С этой целью можно использовать мешочек со льдом или холодные компрессы (которые необходимо менять каждые 2 – 3 минуты). При воздействии холода происходит рефлекторный спазм (сужение) кровеносных сосудов, что значительно уменьшает объем кровоизлияния, а также замедляет развитие воспалительного процесса (медиаторы воспаления не доставляются к очагу повреждения в необходимом количестве). Также холод снижает чувствительность нервных окончаний, что позволяет уменьшить выраженность болей.
• Использовать противовоспалительные препараты. Можно одновременно принять препараты внутрь и использовать мази и гели, содержащие НПВП (например, диклофенак) для нанесения на кожу в области растяжения.
• Обеспечить покой мышцам шеи. Лучше всего будет отлежаться в постели хотя бы в течение 1 дня. Также настоятельно рекомендуется воздержаться от тяжелой физической работы в течение как минимум 3 – 5 дней после растяжения. При более серьезных повреждениях физическую активность следует ограничить на срок до 2 – 3 недель.
• Обратиться к врачу. Обращаться за помощью к специалисту следует при наличии выраженной деформации поврежденной области, если боль не устраняется нестероидными противовоспалительными препаратами, а также, если симптомы не исчезли самостоятельно в течение 1 недели самолечения.

В течение восстановительного периода благоприятное влияние может оказать лечебный массаж мышц шеи и спины, электрофорез, иглоукалывание, ультразвуковая терапия. Крайне важно вовремя начать выполнять разрабатывающие упражнения (

Лечение миозита

При миозите поврежденным мышцам также необходимо обеспечить покой. До выяснения причины воспаления необходимо избегать переохлаждения мышцы (

), так как в некоторых случаях это может лишь усугубить течение заболевания.

• Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацина, нимесила) всем пациентам.
• Если воспаление вызвано бактериальной инфекцией – назначаются антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон, тетрациклин, эритромицин).
• Если воспаление вызвано паразитами – назначаются противоглистные препараты (мебендазол, альбендазол).
• В случае гнойного миозита (при отсутствии эффекта от антибиотиков) провидится хирургическое вскрытие и удаление очага инфекции.
• Если миозит вызван переохлаждением – назначаются раздражающие мази (например, финалгон). Раздражающие мази снижают выраженность болевого синдрома, улучшают кровоснабжение и ускоряют процесс обмена веществ в тканях в месте нанесения.
• При аутоиммунном миозите назначаются гормональные противовоспалительные препараты (например, преднизолон, доза которого устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае).
• По мере стихания острого воспалительного процесса назначается лазеротерапия, электрофорез, УВЧ (ультравысокочастотная терапия).
• В восстановительном периоде рекомендуется массаж шейной области и спины, разрабатывающие упражнения, мануальная терапия.

Миогелоз как причина болей в области затылка и шеи

Миогелоз — это уплотнение мышц в том отделе позвоночника, который определит невропатолог или ортопед. Чаще всего процесс дислоцируется в области шеи, это и объясняет, почему болит голова и шея сзади. Заболевание поддается коррекции и лечению. Но пациент должен выполнять ряд условий, без которых облегчение состояния не наступит.

Если боль нестерпима — следует принять обезболивающее из ряда нестероидных противовоспалительных средств. Эффективны также простые анальгетики. Боль может усиливаться в период переутомления, стресса, после перенесенных вирусных заболеваний, оперативных вмешательств, хирургических манипуляций.

Как предотвратить проявления миогелоза, если постоянно болит голова и шея сзади:

• курс лечения миорелаксантами поможет избавиться от сокращения мышц;
• курс магнитотерапии облегчит состояние пациента, причем безо всяких побочных эффектов;
• прием инъекционных форм пиридоксина, тиамина, цианокобаламина, никотиновой кислоты (это все витамины группы В) с целью умеренно расширить сосуды и улучшить состояние хрящевой ткани;
• пациент должен избегать поднимания тяжестей более трех килограммов;
• из физических нагрузок самые оптимальные — плавание и ЛФК;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры на регулярной основе помогут на долгие годы позабыть о проявлениях болезни.

Профилактика

Для предотвращения развития болевого синдрома в области затылка или снижении количества приступов необходимо придерживаться определённых профилактических мер, которые влияют на факторы, способствующие появлению болезнетворных процессов. Среди них выделяют:

• сон на ортопедической подушке;
• избегание переохлаждений, стрессов, тяжёлых физических нагрузок;
• ведение активного образа жизни
• проведение свободного времени на свежем воздухе;
• рациональное питание;
• регулярная зарядка;
• занятия йогой, медитацией;
• перерывы на 10 минут каждый час работы за компьютером;
• контролирование уровня артериального давления;
• массаж шеи и верхнего плечевого пояса.

Если болит голова сзади, нужно проконсультироваться у профильного специалиста. Своевременная диагностика даёт возможность обнаружить причину развития патологических процессов и назначить наиболее эффективную тактику лечения, что предотвратит развитие опасных осложнений, а также сохранит здоровье пациента.

Полноценный отдых, спокойный сон на протяжении не менее 7 часов в сутки в удобной позе предотвратят появление дискомфортных ощущений в области головы и других частей тела. Профилактические меры включают:

• Умеренные занятия спортом. Дозированные физические нагрузки предупредят или замедлят развитие расстройств.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Здоровое питание. Употребление продуктов, богатых кальцием, белком, витаминами, микроэлементами, полиненасыщенными жирными кислотами и клетчаткой способствует улучшению самочувствия. Одновременно сокращают объемы жирной, жареной, острой, соленой пищи в рационе.

Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций, держать шею в тепле. Выходя на улицу в прохладный день, лучше прикрыть этот участок тела теплым шарфом.

Болевой синдром, развивающийся в зоне затылка и шейного отдела позвоночника, часто указывает на наличие патологии. Выявить причины неприятных ощущений поможет диагностическое обследование. Своевременное лечение болезни избавит от дискомфортных ощущений и поможет сохранить здоровье.

Иногда превентивные меры помогают намного лучше лечения. После снятия острого состояния необходимо приступить к восстановлению и профилактике новых приступов. Неспецифическая профилактика заключается в здоровом образе жизни, активном отдыхе, полноценном разнообразном рационе. К специфической относят лечебную физкультуру, курсовой прием витаминов группы B, физиолечение.

Кроме того, надо позаботиться об организации рабочего стола: положение за компьютером должно быть удобным, а монитор находиться на уровне глаз. Избегать долгих статичных поз: каждые 10–15 мин нужно вставать и разминаться.

Очень важно обустроить спальное место: матрас должен быть удобным. Необязательно покупать жесткий матрас, но важна ровная поверхность без бугров и вмятин. Выбор подушки может длиться месяцами и потребовать много денег, но правильная подушка способна снизить риск появления сильных болей в шее и затылке в несколько раз.

Боли в шее и затылке — симптом многих заболеваний. Они могут постоянно повторяться (хронические боли), а могут возникнуть один раз в жизни (острые). Лечение этого состояния направлено на восстановлении нормального качества жизни пациента и снижение болезненности. Большое значение отводится профилактике.

Полезное видео о том, почему болит шея и затылок

1. Занимайтесь лечебной гимнастикой.
2. Принимайте витамины.
3. Держите спину ровно, при необходимости приобретите ортопедический корсет или шейный воротник.
4. Откажитесь от курения.
5. При проблемах с осанкой, проходите курс лечебного массажа.
6. Питайтесь правильно, следите за тем, что попадает к вам на стол.

Если болит шея сзади и затылок, не всегда проблема решается при помощи медикаментов. В некоторых случаях достаточно пересмотреть свой двигательный режим и сменить подушку. Конечно, если шея болит постоянно, нетерпимая боль иррадиирует в затылочную область, руку или плечо, возможно потребуется помощь мануального терапевта, невролога или курс физиопроцедур.

Боль в области шеи и затылка может быть вызвана повреждением спинномозговых нервов, шейного сплетения и мышц шейной области.

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• миозит (воспаление мышц);
• мышечный спазм;
• невралгия затылочного нерва;
• травма шейного отдела позвоночника;
• опухоль в области шеи;
• умственное и физическое перенапряжение.

Это заболевание представляет собой поражение межпозвоночных дисков с последующей их деформацией. Образуются межпозвоночные грыжи, которые сдавливают нервные корешки, вызывая болезненные ощущения. На поздних стадиях остеохондроза происходит смещение дисков и позвонков, что приводит к деформации шейного отдела позвоночника.

При воспалении мышечной ткани возникают болевые ощущения в области шеи и затылка. В процессе воспаления мышечные волокна отекают, сдавливая нервные окончания шейной области. В процесс вовлекаются сухожилия мышц шеи, которые прикрепляются к затылочной кости. Этим обусловлена локализация болей.

При длительном течении и отсутствии лечения в процесс воспаления могут вовлекаться мышцы гортани, пищевода и глотки, что может привести к нарушению глотания и возникновению

• инфекционные заболевания (тонзиллит, грипп);
• сквозняки;
• большая физическая нагрузка;
• длительное нахождение в одном положении;
• травмы.

Воспалительное заболевание, характеризующееся приступообразными болями в затылочной области головы. Также боли отдают в шею, спину и ухо. Болевые ощущения резко усиливаются при поворотах головы,

, чихании, кивании. В результате пациент старается ограничить любые движения в шейном отделе позвоночника, что может привести к возникновению спазмов мышц задней части шеи. Это приводит к ухудшению состояния пациента и возникновению новых болей.

Возникает в результате длительного нахождения человека в одном положении. Чаще наблюдается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни (

). Проявляется ноющими или стреляющими болями в области задней части шеи и затылка, усиливающимися при попытке поворота или сгибания головы.

Травмировать шейный отдел позвоночника можно в результате аварии, падения с высоты, при получении ударов в область шеи. Выделяют спортивные травмы, которые возникают в результате недостаточной физической подготовке при выполнении спортивных упражнений или при неправильном выполнении этих упражнений.

Зачастую боль является острой, возникает в момент получения травмы или первые часы после нее. При возникновении болей в области шеи и затылка в результате травмы необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Результатом травм может быть повреждение мышц шеи и шейного отдела позвоночника. Это может привести к повреждению спинного мозга и

пострадавшего.

Новообразования в области шеи приводят к сдавливанию окружающих структур. Так могут быть сдавлены нервы шейного сплетения, спинномозговые нервы и позвоночная артерия, что может привести к возникновению болевых ощущений в области шеи и затылка.

В результате перенапряжения возникает спазм сосудов и мышц задней части шеи, что приводит к сдавливанию нервных окончаний. Нарушение кровообращения в мышцах приводит к замедлению процесса их расслабления и образованию молочной кислоты, которая оказывает раздражающий эффект на нервные окончания. Так возникают боли в области шеи. Спазм и сдавливание мышцами позвоночной артерии приводит к нарушению мозгового кровообращения, что вызывает боли в области затылка.

• менингитом;
• синдромом позвоночной артерии (шейной мигренью);
• травмой шеи;
• опухолью шеи.

Менингит – это инфекционное заболевание, при котором поражаются сосудистые оболочки головного мозга. Патогенные микроорганизмы могут распространиться на мозговые оболочки с током крови либо напрямую (

). Развитие воспалительного процесса приводит к сильнейшим головным болям, что обусловлено богатой чувствительной иннервацией мозговых оболочек. Также в результате воспаления и болей происходит спазм мышц затылочной и шейной области, что приводит к нарушению микроциркуляции и появлению мышечных болей.

Другими симптомами могут быть нарастающие симптомы общей интоксикации (

). При нарушении целостности мозговых оболочек воспалительный процесс может распространиться на нейроны головного мозга (

• Бактерии – стрептококки, стафилококки, менингококки.
• Вирусы – аденовирусы, вирус Коксаки, вирус эпидемического паротита.
• Микобактерии туберкулеза и другие микроорганизмы.

Причиной болей в области шеи и головы может являться нарушение кровотока по позвоночным артериям – кровеносным сосудам, питающим спинной и головной мозг. В шейном отделе позвоночника позвоночная артерия располагается в своеобразном костном канале, образованном отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков.

• Шейный остеохондроз – деформация межпозвоночных дисков и шейных позвонков.
• Шейный спондилез – разрастание костной ткани по краям шейных позвонков.
• Шейный спондилолистез – смещение тела шейного позвонка кпереди или кзади относительно других позвонков.
• Сужение просвета позвоночной артерии – например, атеросклеротической бляшкой.
• Опухоль шеи, сдавливающая позвоночную артерию.
• Врожденные аномалии развития шейных позвонков.

Во время травмы шеи может произойти вывих или перелом шейного позвонка, повреждение нервов или мышц шеи, что обусловит появление болей. Если при этом произойдет сдавливание одной или обеих позвоночных артерий, это может привести к появлению головных болей. Также боли в области головы могут быть следствием сотрясения или

, имевшего место в момент получения травмы.

Опухоль шеи может сдавливать чувствительные нервы шейного сплетения, спинномозговые нервы, позвоночные артерии или спинной мозг, что может привести к появлению болей в области шеи и головы по уже описанным механизмам.

• Остеохондрозом шейного отдела позвоночника. В данном случае происходит истончение межпозвоночного хрящевого диска, что приводит к сужению межпозвоночных отверстий. В результате этого при поворотах и наклонах головы может происходить сдавливание спинномозгового нерва, что будет проявляться острыми болями в области шеи и/или плечевого пояса на стороне поражения.
• Спондилезом шейного отдела позвоночника. При данном заболевании происходит разрастание костной ткани в краевых участках шейных позвонков. Данные костные разрастания могут сдавливать спинномозговые нервы или даже спинной мозг, обуславливая присутствие хронических ноющих болей, которые могут усиливаться при резком повороте головы.
• Спондилолистезом шейного отдела позвоночника. Спондилолистез характеризуется нарушением фиксации одного из шейных позвонков, в результате чего он может смещаться кпереди или кзади, сдавливая спинной мозг и спинномозговые корешки. Если умеренное смещение не приводит к постоянному сдавливанию нервов, то при резком неловком движении позвонок может сместиться еще дальше, что приведет к повреждению спинномозгового нерва.

Также боль при повороте головы может возникать из-за воспаления шейных мышц. Причин воспаления может быть множество (

), однако неизменным патологическим проявлением данного состояния является отечность тканей и миграция в очаг воспаления иммунокомпетентных клеток. Данные клетки выделяют большое количество медиаторов воспаления, которые помимо прочих эффектов повышают чувствительность нервных окончаний (

Если в покое боль в воспаленной мышце может не ощущаться, во время движения происходит раздражение большого числа гиперчувствительных нервов, что приводит к появлению сильной острой боли в области поражения.

Наиболее частой причиной болей в шее по утрам является неправильное положение во время сна. Если человек спит на спине и на твердой поверхности, его позвоночник принимает более или менее физиологическую форму. Если же спать на боку и при этом использовать большие подушки (

), происходит ненормальное сгибание позвоночника преимущественно в шейном отделе, что приводит к сдавливанию спинномозговых нервов и кровеносных сосудов.

Кратковременное сдавливание нервов может вызвать нарушение их способности проводить нервные импульсы, что может проявляться чувством онемения или покалывания в области шеи и плеча. Если же сдавливание продолжается регулярно, каждую ночь на протяжении многих лет, это может привести к повреждению нервов.

Что располагается в задней части шеи?

Если боли в шее усиливаются и причиняют пациенту неудобства, следует как можно скорее записаться на прием к семейному врачу, который после тщательного опроса и клинического обследования сможет заподозрить патологию той или иной системы и направить пациента к соответствующему специалисту. Кроме того, некоторые заболевания (

) семейный врач может вылечить самостоятельно, назначив соответствующие медикаменты и процедуры.

• Травматолог и ортопед – при травмах и повреждениях позвоночника и мягких тканей (мышц, связок) шеи.
• Невролог и нейрохирург – при заболеваниях и повреждениях спинного мозга, спинномозговых нервов или шейного сплетения.
• Инфекционист – при инфекционных заболеваниях в области шеи.
• Ревматолог – при системных воспалительных заболеваниях.
• Онколог – при наличии опухолей в области шеи.
• Терапевт – при системных заболеваниях (таких как артериальная гипертензия, системный атеросклероз и так далее).
• Мануальный терапевт, массажист – привлекаются в процессе лечения заболеваний позвоночника и спинного мозга, а также при некоторых повреждении мягких тканей шеи.

Заподозрить повреждение позвоночника или спинного мозга можно на основании жалоб пациента и клинического обследования, однако для окончательного установления диагноза и проведения лечения часто требуются дополнительные инструментальные методы исследования.

Диагностика заболеваний позвоночника и спинного мозга

Название заболевания	Основные симптомы	Дополнительные исследования
Остеохондроз шейного отдела позвоночника	Боль в области шеи – острая, стреляющая, усиливающаяся во время движения. Боль может быть односторонней (при поражении одного спинномозгового нерва) или двусторонней. Хруст в шее – возникает при поворотах и наклонах головы, иногда болезненный. Головная боль – отдающая в височную и затылочную область. Боли в области плечевого пояса – в области плеча, лопатки, иногда во всей руке на стороне поражения. Частые головокружения – обусловлены нарушением кровоснабжения головного мозга. Нарушение чувствительности в затылочной области – обусловлено повреждением спинномозговых нервов.	Рентгенография шейного отдела позвоночника. Выполняется в двух проекциях (в прямой и в боковой). Данное исследование позволяет оценить симметричность позвоночного столба, выявить места истончения межпозвоночных дисков, сужение щели между двумя смежными позвонками. Компьютерная томография (КТ). Позволяет более детально изучить поврежденные структуры и оценить характер патологических изменений в структуре самих позвонков. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Если КТ дает точную информацию о костных образованиях, МРТ позволяет более детально изучить мягкие ткани в области исследования. С помощью МРТ можно определить характер повреждения межпозвоночного диска, степень сдавливания спинномозговых нервов и повреждения кровеносных сосудов шеи.
Шейный спондилез	Острые боли в области шеи, затылка и плечевого пояса. Боли усиливаются при движении в шейном отделе, однако сохраняются и в покое, по ночам. Боли отдают в область головы, ушей, лопатки и плеча. На поздних стадиях заболевания может отмечаться онемение, парестезии (покалывание, ползание мурашек) и нарушение чувствительности в верхних конечностях. Атрофия (уменьшение массы) мышц плечевого пояса и руки на стороне поражения.	Оценка сухожильных рефлексов. Врач постукивает молоточком по определенным сухожилиям, что вызывает сокращение мышц и сгибание или разгибание руки. Оценка чувствительности. Для этого врач слегка касается или колит иглой пациента в определенных участках руки, а пациент сообщает, чувствует ли он укол. Оценка мышечной силы. Для этого может быть использован специальный прибор – динамометр, который пациент должен сжать как можно сильнее. При отсутствии данного прибора врач может попросить пациента сжать свою руку и на основании этого судить о его мышечной силе. Рентгенологическое исследование и КТ. Позволяет выявить остеофиты и сужение межпозвоночных промежутков. МРТ. Позволяет оценить степень сдавливания спинномозговых нервов или спинного мозга, степень и уровень сужения спинномозгового канала. Электромиография. Суть данного исследования заключается в изучении мышечной реакции в ответ на стимуляцию иннервирующего ее нерва. Для проведения исследования в мышцу вводится тонкоигольный электрод, после чего стимулируется соответствующий нерв, а специальный аппарат регистрирует изменение биоэлектрических потенциалов. Данное исследование позволяет исключить патологию нервных волокон как причину неврологических нарушений в области верхних конечностей.
Шейный спондилолистез	Острые или тупые боли в области шеи. В начале боли могут появляться только при повороте или сгибании головы, однако по мере развития заболевания начинают возникать и в покое. Головные боли и головокружения (из-за сдавливания позвоночных артерий и нарушения кровоснабжения головного мозга). Мышечный спазм (чрезмерно сильное и продолжительное сокращение шейных мышц). Увеличение амплитуды движений в шейном отделе позвоночника. Видимая деформация шейного отдела позвоночника. Боли и нарушение чувствительности в области шеи и плечевого пояса (как результат сдавливания спинномозговых нервов). Нарушение остроты зрения, слуха, двигательных и чувствительных функций во всем организме (из-за сдавливания спинного мозга).	Пальпация (прощупывание) шейной области – иногда позволяет врачу определить смещение тела позвонка. Неврологическое обследование – включает оценку сухожильных рефлексов, оценку чувствительности в области шеи, плечевого пояса, верхних и нижних конечностей, а также оценку мышечной силы. Рентгенография в двух проекциях – позволяет выявить место, степень и характер смещения позвонка. МРТ – позволяет оценить степень поражения спинномозговых нервов, спинного мозга и кровеносных сосудов.
Травма шейного отдела позвоночника	Боль в месте воздействия травмирующего фактора. Боль в области позвоночного столба и затылка, усиливающаяся при движениях и при прикосновении. Гематома (синяк) в области травмирования (появляется через несколько часов после травмы). Неврологические проявления, обусловленные повреждением спинного мозга (от нарушения чувствительности в отдельных участках тела до полного паралича, остановки дыхания и смерти).	Осмотр области шеи и головы – позволяет обнаружить видимые признаки травмы (гематомы, нарушение целостности кожных покровов и так далее). Пальпация шейного отдела позвоночника – позволяет выявить болезненные участки, деформации позвоночника, мышечные спазмы (мышцы над очагом воспаления обычно чрезмерно напряжены). Неврологическое обследование – включает оценку рефлексов, чувствительности и мышечной силы. КТ – показана всем пациентам после травмы, у которых имеются хотя бы малейшие неврологические нарушения. МРТ – назначается для уточнения характера повреждений спинного мозга и перед планированием операции.
Протрузия или грыжа межпозвоночного диска	Острая боль в задней части шеи является непостоянным симптомом. На первый план выступают симптомы сдавливания спинномозговых нервов (парестезии, нарушение чувствительности и мышечная слабость в области плечевого пояса и руки на стороне сдавливания).	Неврологическое обследование. МРТ – позволяет подтвердить диагноз, определить расположение и характер выпячивания межпозвоночного диска. Также используется при планировании оперативного лечения.

Инфекционные заболевания тканей и органов шеи представляют угрозу для здоровья пациента. Это обусловлено близким расположением крупных сосудов и нервных стволов (

), распространение инфекции на которые может привести к нарушению жизненно важных функций и смерти человека.

Диагностика инфекционных заболеваний

Название заболевания	Основные симптомы	Дополнительные исследования
Фолликулит	Покраснение и легкая болезненность в области волосяного фолликула. Формирование гнойничка в центре воспаленной зоны, при этом боль становится более интенсивной, усиливается при пальпации пораженной области. После вскрытия гнойничка в месте его расположения формируется изъязвление, покрытое кровавой коркой. После стихания воспаления в зоне гнойничка часто остается рубец.	Дерматоскопия. При данном исследовании врач изучает кожные покровы пораженной области под многократным увеличением, используя при этом специальный аппарат. Позволяет оценить глубину распространения и объем гнойно-воспалительного процесса. Микроскопическое исследование. Для исследования производится забор небольшого количества гнойного содержимого, которое впоследствии окрашивается специальными красителями и исследуется под микроскопом. Данное исследование позволяет выявить или заподозрить вид возбудителя, ставшего причиной инфекции. Бактериологическое исследование. Суть данного метода заключается в переносе гнойных масс (содержащих возбудителей инфекции) на специальные питательные среды, способствующие росту и размножению патогенных бактерий. Это позволяет получить достаточное количество материала, который впоследствии используется для установления конкретного вида возбудителя и определения чувствительности его к различным антибактериальным препаратам. Общий анализ крови. Назначается при подозрении на наличие системной инфекции (о чем будет свидетельствовать увеличение количества лейкоцитов более 9,0 х 109/л и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 мм/час у мужчин и более 15 мм/час у женщин). Определение уровня сахара в крови. Дело в том, что часто повторяющиеся инфекционные заболевания кожи могут являться признаком сахарного диабета. Объясняется это ослаблением барьерных функций кожных покровов, происходящим из-за нарушения питания клеток кожи и нарушения функции иммунной системы в целом. Заподозрить наличие сахарного диабета можно при длительном повышении уровня глюкозы в крови более 6 ммоль/литр (однократная регистрация таких данных не может являться достоверным диагностическим критерием и требует дополнительных исследований).
Фурункул	Воспаление тканей вокруг волосяного фолликула (характеризуется покраснением кожных покровов, отечностью и выраженной болезненностью окружающих тканей). Формирование гнойного очага в центре зоны воспаления (наблюдается на 3 – 4 день после начала заболевания). Повышение температуры тела. Симптомы общей интоксикации (слабость, учащенное сердцебиение, головные и мышечные боли). Через несколько дней фурункул вскрывается (самопроизвольно или насильственно) и из него выделяется гнойное содержимое. После вскрытия в области фурункула формируется рубец.
Карбункул	В начале заболевания регистрируется несколько единичных очагов фолликулита, которые вскоре сливаются, образуя единый очаг гнойного воспаления (диаметром до нескольких десятков сантиметров и более). Кожа в области воспаления отечна, напряжена, резко болезненна. Температура кожи увеличена. Может отмечаться повышение температуры тела и другие симптомы общей интоксикации. После вскрытия из карбункула выделяется гнойное содержимое, перемешанное с некротическими (омертвевшими) тканями. После стихания воспалительного процесса в зоне некроза образуется глубокая язва, которая впоследствии замещается рубцом.
Абсцесс	Болезненность и припухлость мягких тканей над абсцессом. Симптом флюктуации, который характерен для поверхностно расположенных крупных абсцессов и заключается в определении колебания жидкости при легком постукивании по «стенке» абсцесса. Повышение температуры тела до 40ºС и появление симптомов общей интоксикации из-за всасывания в кровоток токсических веществ, образующихся в полости абсцесса. После вскрытия абсцесса из него выделяется большое количество гнойно-некротических масс, после чего (при отсутствии осложнений) поврежденная область замещается рубцовой тканью.
Флегмона шеи	Покраснение, отечность и напряженность кожных покровов в области шеи. Выраженная болезненность в области воспаления, усиливающаяся при пальпации и при любых движениях (при поворотах головы, во время жевания, речи). Повышение температуры тела до 40 – 41ºС. Нарастание симптомов общей интоксикации.
Менингит	Головная боль распирающего характера. Болезненная напряженность мышц затылка и задней части шеи. Светобоязнь и звукобоязнь. Головокружения, сопровождающиеся рвотами. Повышение температуры тела до 40ºС. Симптомы общей интоксикации.	При подозрении на менингит врач-невролог обязательно проверяет наличие или отсутствие так называемых менингеальных знаков – специфичных для менингита симптомов. К основным менингеальным знакам относятся: Ригидность затылочных мышц. Пациент лежит на спине в расслабленном состоянии. При попытке согнуть голову пациента врач встречает выраженное сопротивление со стороны чрезмерно напряженных мышц затылка и задней части шеи. Симптом Кернига. При попытке разогнуть ногу пациента (согнутую в коленном и тазобедренном суставах) происходит болезненный спазм сгибательных мышц ноги. Также при этом может отмечаться непроизвольное сгибание и второй ноги (нижний симптом Брудзинского). Верхний симптом Брудзинского. При попытке согнуть голову лежащего на спине пациента происходит непроизвольное сгибание ног в тазобедренном и коленном суставе. Также врач может назначить: Общий анализ крови. На наличие инфекции будет указывать повышение общего числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Поясничную пункцию. При данном исследовании врач специальной иглой прокалывает спинномозговой канал между двумя поясничными позвонками и производит забор нескольких миллилитров спинномозговой жидкости (данная жидкость вырабатывается в головном мозге и выполняет защитные и некоторые другие функции). Полученная жидкость исследуется в лаборатории с целью выявления патогенных микроорганизмов, ставших причиной менингита.

Менингит, как причина болей

Если болит голова сзади выше шеи — это может быть одним из множества симптомов менингита. Это очень серьезная болезнь, которая часто приводит к летальному исходу. Менингит может быть вирусным, грибковым, бактериальным. Заболевание имеет очень сложную этиологию. Причиной заражения в большинстве случаев становятся энтеровирусы, проникающие в организм через еду, воду, грязные предметы.

https://www.youtube.com/watch?v=https:I4ktfD65Nlk

Симптомы менингита:

• лихорадка, озноб;
• повышение температуры до критических значений или субфебрильные показатели (37-38 градусов);
• тошнота, рвотные позывы;
• болит голова и сзади шеи, дискомфорт ноющего, мучительно характера;
• нарушения сердечного ритма: тахикардия, аритмия;
• часто параллельно протекают состояния, спровоцированные инфекциями дыхательных путей.

https://www.youtube.com/watch?v=NL357GfJzuo

При подозрении на эту болезнь нельзя медлить, следует немедленно обратиться в Скорую помощь. Самостоятельно менингит диагностировать нельзя: необходимо исследование ликвора после взятия люмбальной пункции.