Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

Лечение вывиха коленного сустава

Итак, представленное сочленение является одним из самых подвижных и нагруженных в организме человека. В его состав входит овальная кость (надколенник), которая накрывает мышцы и связочный аппарат, защищая их от повреждения.

Ее равновесие обеспечивается связками четырехглавой мышцы бедра, собственной связкой, а также другими мышцами.

Связка надколенника, а также сама кость играет большую роль в движении конечности. Эти элементы сочленения обеспечивают четырехглавую мышцу достаточной силой для сгибания ноги. Любое травмирование этой части колена чревато серьезными осложнениями, а также ограничением подвижности человека.

На тяжесть клинических проявлений влияет вид травмы. Симптомы вывиха коленной чашечки менее выражены, нежели большеберцовой кости. Характерный признак для любого вида повреждения – интенсивная боль.

Общие симптомы вывиха колена:

  • быстро нарастающий отек;
  • гематома, появление которой вызвано повреждением сосудов;
  • ограничение подвижности;
  • усиление болезненности во время любых движений коленом;
  • визуальная деформация сустава;
  • укорочение и онемение поврежденной конечности.

При подвывихе деформация суставного сочленения отсутствует, но боль достаточно сильная, мешает передвижению и активным движениям.

При повреждении большеберцовой кости к основным симптомам вывиха коленного сустава присоединяются специфические. Передний вывих сопровождается такими признаками:

  • колено обездвижено, любые движения невозможны;
  • перекошен надколенник;
  • нога укорочена;
  • чувствительность кожи нарушена, возможен паралич;
  • кожа бледная, становится холодной на ощупь;
  • по передней части заметна бугристость.

Задний вывих колена может иметь куда более яркие клинические проявления, так как он нередко сопровождается повреждением нервов и сосудов. Надколенник перекошен, нога в разгибательном положении, спереди видны мыщелки бедренной кости.

Лечением вывиха колена занимается травматолог или ортопед-хирург. В осложненных случаях, например, если повреждены сосуды или нервные окончания, то привлекается невропатолог, нейрохирург или сосудистый хирург.

Фото с сайта мрикрнц.рф

Лечение вывиха коленного сустава назначается исходя из характера повреждений, выявленных в ходе обследования. Чаще достаточно вправления и иммобилизации чашечки. Но в тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Решение о применяемой лечебной методике принимается после результатов диагностики.

Медиальный вывих коленной чашечки, как правило, не требует серьезного лечения. Суставное соединение возвращается в нормальное положение самостоятельно, но при этом сохраняется вероятность повторного повреждения. К медикам нужно обращаться в любом случае.

Лечение вывиха колена обязательно предполагает вправление чашечки. Эта процедура достаточно болезненна, поэтому без обезболивания не обойтись. Вправление надколенника у детей производится под общим наркозом, у взрослых – под местной анестезией.

После вправления пациент должен сделать контрольный рентген-снимок. Только убедившись, что все в порядке, врач отпускает пострадавшего домой. Но перед этим конечность иммобилизуется.

Если в полости сустава есть скопившаяся кровь, то ее удаляют с помощью пункции. Эта процедура значительно ускоряет период восстановления. После накладывается гипс или показано ношение ортопедических приспособлений. Пациент должен передвигаться на костылях.

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях необходимо продолжать после снятия гипсовой повязки. Это профилактика повторного смещения и осложнений в виде артроза. Важно соблюдать низкую физическую активность, избегать резких движений.

Рецепты для лечения вывиха колена в домашних условиях:

  • Мазь на основе продуктов пчеловодства. Понадобится по 1 ч. л. воска и прополиса. Эти ингредиенты соединить с 2 ст. л. свиного жира. Мазь наносить по утрам, хорошо втирая в поврежденную область, колено обматывать эластичным бинтом.
  • Мазь с согревающим и противовоспалительным эффектом.Понадобится 2 ст. л. глицерина, 1 ст. л. меда и 1 ч. л. порошка горчицы. Использовать аналогично, что и в предыдущем рецепте.

Операция

Показания к оперативному лечению:

  • разрыв связок или суставной сумки;
  • повреждение сосудов;
  • врожденный вывих;
  • разрыв или ущемление нервов;
  • вывих большеберцовой кости;
  • неэффективность консервативного лечения.

Если у ребенка выявлен врожденный вывих коленного сустава, то как можно раньше нужно провести оперативное вмешательство. Затягивать с лечением нельзя, иначе будут развиваться тяжелые осложнения, которые приведут к инвалидности еще в детском возрасте.

В ходе операции сначала производится вправление сустава, затем происходит сшивание связок и т. д. После оперативного вмешательства конечность иммобилизуется, назначается лечебная физкультура, массаж, УВЧ и медикаменты.

Лечебная физкультура показана на 4–5 день после вывиха. Первые занятия проводятся исключительно с тренером. Упражнения усложняются со временем.

Первое занятие предполагает самые элементарные движения – разгибание и сгибание пальцев ног. Затем показано напряжение мышц голени.

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

Упражнения на укрепление связочного аппарата и восстановление кровообращения сустава производится после снятия гипса. Примерный комплекс выглядит так:

  • разгибание колена в положении лежа на спине (ноги согнуты в бедренных суставах);
  • разгибательные упражнения, выполняемые сидя на стуле.

Через 3–4 дня для занятий можно использовать гимнастическую ленту.

Медикаменты

Медикаментозное лечение вывиха коленной чашечки у человека предполагает применение местных и системных препаратов из группы НПВС для облегчения симптомов. Это Ибупрофен, Найз, Кеторол, Вольтарен, Диклофенак.

Дополнительно может потребоваться применение таких средств:

  • хондропротекторы – Хондроитина сульфат, Глюкозамин,Терафлекс Адванс;
  • витаминные препараты, содержащие витамины В и С – Компливит, Супрадин.

После окончания острой симптоматики назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез, иглоукалывание, грязевые ванны.

Очень часто смещение чашечки коленного сустава является следствием травматического воздействия. Анатомически эту структурная часть прикрывает головки бедренной и большеберцовой кости, разделенные между собой латеральным и медиальным менисками. Надколенник прочно фиксируется с помощью передней крестообразной связки и обеспечивает подвижность сустава при сгибании и разгибании ноги.

Самая распространенная травма, при которой возможно смещение коленного сустава – вывих с растяжением суставной капсулы. На втором месте по частоте распространения стоит растяжение и разрывы крестообразной передней коленной связки с грубыми рубцовыми деформациями впоследствии. Эти изменения не обеспечивают стабильности положения надколенника. Поэтому при легком подвороте ноги происходит смещение. Это состояние сопровождается резкой болезненностью, отечностью и гиперемией окружающих мягких тканей.

К другим причинам смещения коленной чашечки можно отнести:

  • избыточную массу тела, которая значительно увеличивает потенциальные физические и механические нагрузки на все крупные суставы нижних конечностей;
  • неправильную постановку стопы, при которой меняется положение головок бедренной и большеберцовой костей в суставной капсуле, в результате этого возникает риск растяжения связок и смещения структурных частей;
  • вальгусную и варусную деформацию голени или шейки бедренной кости;
  • ношение неудобной обуви;
  • спортивные травмы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • менископатия и деформация хрящевой синовиальной ткани на головках костей;
  • деформирующий остеоартроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • системные заболевания соединительной и хрящевой ткани;
  • дистрофию мышечного волокна и т.д.

Перед началом лечения очень важно выявить потенциальную причину смещения коленного сустава. Только после её устранения можно начинать полноценное лечение. если этого не сделать, то сразу же после окончания курса терапии может возникнуть рецидив (повтор) заболевания.

Также стоит понимать, что причина нестабильности и смещения коленного сустава может быть врожденной патологией хрящевой ткани. Широко известна дисплазия тазобедренного сустава, поскольку она ведет при отсутствии своевременной коррекции к косолапости и выраженной деформации нижних конечностей. Однако есть еще и другие виды дисплазии (разрушения) хрящевой ткани. Они могут затрагивать голеностопный и тазобедренный суставы.

В такой ситуации следует проводить регулярные курсы восстановительной терапии, направленные не только на лечение смещения коленного сустава, но и на восстановление повреждённых хрящевых тканей.

Вне зависимости от того, какого вида вывих и где локализуется, он имеет определённые симптомы:

  • Характерная боль. Она, чаще всего, острая и сильная. Со временем ее характер может измениться. Это зависит от причины травмы, своевременности оказания первой помощи или изменения положения поражённой конечности.
  • Нестандартное положение. Из-за смещения поверхностей сустава нарушается его естественное положение. Больной старается минимизировать боль и занимает более удобную позу для конечности. Чаще всего до оказания помощи он ее не меняет.
  • Деформация. Вывих становиться визуально заметен. Степень деформации зависит от тяжести травмы, типа и вида вывиха.
  • Потеря суставов своей функции. Движения конечности при вывихе строго ограничено.
  • Отечность, изменение цвета кожного покрова.

  Синовит коленного сустава: что такое, признаки и причины

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

Анатомическое строение коленного сустава

Для того чтобы понимать какая именно патологическая картина складывается при формировании вывиха коленной чашечки, необходимо знать основные анатомо-физиологические аспект строения коленного сустава и окружающих его мышц.

Надколенник – это маленькая сесамовидная косточка, располагающаяся непосредственно впереди коленного сустава. Она располагается в толще сухожильного тяжа четырёхглавой мышцы бедра, прикрепляющейся к мыщелкам большеберцовой кости. Чисто анатомически вверху надколенника располагается сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, а внизу коленная чашечка связана уже с собственной связкой надколенника.

Вывих коленного сустава: симптомы и виды

Прежде чем начинать лечение, необходимо разобраться с тем, как проявляется патология. Итак, если у человека случился вывих надколенника, симптомы таковы:

  1. В травмированной области появляется сильная и резкая боль.
  2. Происходит деформирование коленной чашечки.
  3. Явное смещение надколенника в сторону или вверх-вниз.
  4. Человек не может сгибать или разгибать колено, опираться на ногу.
  5. Неприятные ощущения постепенно усиливаются.
  6. Появление отека в пораженной области.
  7. Покраснение кожных покровов.
  8. Ощущение нестабильности сустава.
  9. Повышение температуры в области пораженного сочленения.

Если наблюдается один или несколько из представленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к доктору. В противном случае пострадавшего могут ожидать серьезные осложнения. Также не стоит самостоятельно вправлять надколенник, так как можно сделать еще хуже.

Острый травматический вывих сопровождается резкой болью. Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах). Активные движения невозможны, пассивные болезненны и резко ограничены. Пальпаторно определяется направление и степень смещения надколенника. При полном вывихе надколенник располагается кнаружи от латерального мыщелка бедра, при неполном – находится над латеральным мыщелком.

Иногда травматический вывих надколенника вправляется самостоятельно. Пациенты в таких случаях отмечают эпизод резкой боли в ноге, который сопровождался ощущением подкашивания и смещения в колене. После самостоятельно вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначительный или умеренный отек в области коленного сустава. Возможен гемартроз (скопление крови в коленном суставе).

Подвывих надколенника может быть врожденным и приобретенным. Первый связан с аномалиями внутриутробного развития коленного сустава. Приобретенные подвывихи могут быть травматическими (которые происходят вследствие чрезмерной нагрузки) и патологическими (являющимися следствием какого-либо заболевания опорно-двигательного аппарата).

Причины возникновения подвывиха как правило связаны с занятиями спортом, а также падением на жесткую поверхность. Однако иногда подвывих может развиться после оперативного вмешательства, повлекшего развитие нестабильного положения надколенника. Основные симптомы:

  • Ощущение нестабильности конечности;
  • Хруст, щелчки, сопровождающие движение;
  • Чувство провала в колене при попытке полностью разогнуть ногу;
  • Острые боли в результате разрыва связок;
  • Ограничение подвижности (больной не может согнуть и разогнуть ногу);
  • Отек, кровоизлияния, гемартроз в области повреждения;
  • Изменение формы колена.

Редко из-за травматического шока может наблюдаться рост температуры тела и побледнение кожи.

Клиническая картина патологии может быть различной, в зависимости от ее разновидности. Так, при полном вывихе колена симптомы будут такими:

  1. Характерные симптомы недуга
    Острая и выраженная боль в поврежденном участке.
  2. Отечность пораженного колена.
  3. Ограничение двигательной активности, когда пациент не может согнуть ногу или сделать шаг.
  4. Визуально различимая деформация сустава.
  5. Нестабильность, патологическая подвижность колена.
  6. Покраснение кожи в области поврежденного сустава.
  7. Общее или местное повышение температуры.

Диагностировать вывих коленной чашечки опытному ветеринарному врачу- ортопеду не сложно, а также установить причину, приводящую к вывиху. На приёме в ветеринарной клинике ветеринарный врач соберет анамнез болезни, осмотрит больную конечность, проведет необходимые тесты для определения проблемы в суставе и специальную диагностику, такую как рентгенографическое исследование в необходимых проекциях или компьютерную томографию сустава(КТ).

Вывих коленной чашечки у собаки

При сборе анамнеза владельцу собаки нужно будет четко ответить на вопросы ветеринарного врача, а именно, как давно появилась хромота? постоянно ли собака хромает? Были ли какие-нибудь травмы конечности, на которую собака хромает? Полнота анамнеза крайне важна в постановке правильного диагноза.

Далее ветеринарный врач осмотрит больную конечность собаки и оценит состояние суставов при помощи пальпации и прочее. Даже при очевидном вывихе коленной чашечки очень важно осматривать все суставы на больной конечности, так как привычный вывих может не вызывать болезненности в коленном суставе, а боль, например, может быть из-за проблемы в другом суставе (сочетание вывиха коленной чашечки и болезни Пертеса).

При обнаружении вывиха коленной чашечки для дальнейших действий в лечении необходимо определить степень вывиха коленной чашечки и причину что его вызывает. Для определения степени вывиха ветеринарный врач проведет необходимый тест на вывих коленной чашки, он попытается сместить коленную чашечку сначала в медиальную, а потом в латеральные стороны коленного сустава.

В норме коленная чашечка смещаться не должна. При первой и второй степени коленная чашечка будет легко смещаться и вставать в своё нормальное положение как правило, не причиняя особых болевых ощущений. При третьей степени вывиха коленной чашечки она постоянно находиться в состоянии вывиха, но привести ее в нормальное положение можно. При четвертой степени вывиха коленной чашечки вправить ее в нормальное положение уже невозможно.

Для определения причины вывиха коленной чашечки помимо осмотра необходимо будет провести специальное исследование больной конечности такое, как рентген. При рентгенографическом исследовании будет диагностировано расположение бугристости большеберцовой кости (место где крепиться коленная чашечка), наличие глубины желоба, различные деформации самих суставных поверхностей коленного сустава и деформации бедренной кости и костей голени.

Определение проблемы вывиха коленной чашечки крайне важно для дальнейшей тактики лечения собаки. Из специальных методов исследования при данной патологии иногда применяют компьютерную томографию коленного сустава. Данный метод исследования выявляет наличие всех деформаций коленного сустава, которые приводят к вывиху коленной чашечки.

По прибытию в больницу опытный медицинский работник проводит опрос пострадавшего, благодаря которому определяет причину травмы. Далее врачом проводится процедура пальпации, с помощью которой он точно устанавливает направление смещенного надколенника и степень тяжести повреждения. После этого квалифицированный специалист направляет больного на рентгенографию, а она, в свою очередь, позволяет исключить возможные переломы и точно удостовериться в правильности поставленного диагноза. В случае осложненных или застарелых вывихах может понадобиться исследование, используя компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

После проведения всех диагностических обследований и изучения полученных результатов – врач подбирает необходимое, в вашем случае, лечение вывиха надколенника.

Симптомы и клиническая картина при вывихе коленной чашечки, как правило, выражаются в виде хромоты и опороспособности на больную конечность, а также зависит от причины, которая ее вызывает. Также клиническая картина и симптомы зависят от степени вывиха коленной чашечки.

При вывихе коленной чашечки первой степени коленная чашечка может вывихиваться крайне редко и вставать на место при разгибании коленного сустава или соответственно самопроизвольно при движении собаки. Клинически собака при первой степени вывиха коленной чашечки нормально ходит и активно двигается, но иногда подгибает больную лапу в эпизод самого вывиха, что само по себе проходит, когда собака разгибает коленный сустав и коленная чашечка легко встает на место.

При вывихе коленной чашечки второй степени собака так же нормально ходит, но подгибание больной конечности в результате вывиха становиться чаще. Коленная чашечка часто вывихивается и так же встает на место при разгибании коленного сустава.

При третьей степени вывиха коленной чашечки собака испытывает проблемы с опороспособностью на больную конечность. Собака практически не наступает на больную лапу, при попытке вправить коленную чашечку она сразу же принимает неправильное положение.

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

При четвертой степени вывиха коленной чашечки собака вообще не пользуется больной лапой, как правило лапа находиться в согнутом состоянии постоянно. Попытки вправить чашечку не приносят результата.

Не мало важно в клинической картине наличие других врожденных патологий суставов или сочетание нескольких проблем в суставе. Например, не редкость сочетание вывиха коленной чашечки у карликовых пород собак с болезнью Пертеса или двух проблем в суставе, таких как разрыв крестообразной связки и вывих коленной чашечки.

Смещение коленного сустава сопровождается болью, скованностью движений, отеками, хрустом, утратой чувствительности.

Смещение коленной чашечки или другой части сустава у человека проявляется:

  • Острым болевым синдромом. Проявляется в разных участках костного соединения и может сопровождаться ощущением неустойчивости ноги.
  • Отличительным щелчком или хрустом. Обычно развивается, когда разрывается крестообразная связка.
  • Неподвижностью костного соединения. Проводить любые двигательные манипуляции становится невозможным, развиваются резкие болевые ощущения.
  • Согнутым положением коленного соединения. Деформация надколенника приводит к такому эффекту.
  • Припухлостью. Сдвиг запускает защитный механизм, который увеличивая размер тканей, пытается защитить соединение от повторной травмы.
  • Нарушением чувствительности. Колено немеет из-за перенесенной травмы (при повреждении кровеносных сосудов).

Коленная чашечка представляет собой широкую кость, которая расположена внутри структуры колена. Её основной функцией является защита хрящевой ткани сустава от деформаций и смещения. Из-за напряженного рабочего графика, постоянных усиленных нагрузок и активного занятия спортом люди могут столкнуть с проблемой смещения или вылетанадколенника.

Смещение коленной чашечки– довольно распространенное заболевание. Оно проявляется через следующие симптомы:

  • Острая нарастающая боль в уряженной области, иногда она может иметь временный характер;
  • Быстрая отечность и увеличение размеров колена;
  • Невозможность ступать на травмированную ногу;
  • Визуально можно заметить, что надколенник переместился (это более характерно для второй или третей степени вывиха);
  • Ограниченность в пассивных движениях (нога не двигается вообще или частично отсутствует чувствительность);
  • Первая характеризуется временными болевыми ощущениями, коленная чашечка очень подвижная (болтается).На этой стадии надколенник может самостоятельно в правильное положение.
  • Вторая проявляется в том, что во время пальпации ощутима деформация кости чашечки, присутствует боль средней степени.
  • Третья характеризуется тем, что надколенник даже визуально выглядит смещенным, пациент ограничен в движениях, ощущается сильная боль.

Осложнения и последствия

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

Во время травмы коленной чашечки также страдают и соседние ткани. В частности происходит частичный или полный разрыв связок, что приводит к смещению сустава. Другие возможные негативные последствия:

  • посттравматическое скопление крови в колене и разрыв кровеносных сосудов — гематома;
  • повреждение нервных окончаний, что отрицательно влияет на двигательную активность;
  • колено часто склонно к появлению гемартроза — это кровоизлияние в полость сустава.
  • паралитическое косолапие возникает при сильном повреждении мышц голени;
  • повреждения кости с краевыми переломами;
  • отложение солей вызывает деформирующий артроз коленного сустава, при котором сустав деформируется, разрушается структура хрящевой ткани, поражаются мышцы, связки, кости, что в дальнейшем провоцирует общее ослабление коленного сустава и потерю его функций.

Оценить состояние колена и выявить осложнения может только квалифицированный специалист. После постановки диагноза назначается схема терапии.

Смещение костей ног происходит по причине:

  • Физической нагрузки. Спортсмены часто страдают вывихами, которые впоследствии перерастают в привычные. За такой ситуацией нужно пристально следить и вовремя проводить профилактику.
  • Автомобильной аварии. В ДТП с лобовым столкновением больше всего страдает коленное соединение из-за повышенной скорости.
  • Падения или прыжка. Значительную нагрузку переносят суставы при высоте прыжка. Ушиб вызывает растяжение связок, и происходит смещение.
  • Генетической наследственности. Проявляется в слабости связок, плохой силе мышечного соединения, из-за чего коленная чашечка не фиксируется должным образом.
  • Различных патологий. Артрозу и артриту отдается лидирующее место среди всех отклонений.

Важно помнить, что несвоевременная, неправильная терапия вывиха или ее отсутствие может привести к довольно серьезным последствиям. Смещение костей колена на протяжении длительного периода времени приводит к значительному ограничению подвижности сустава, вплоть до полной ее потери. Кроме того, пациента начинают беспокоить постоянные интенсивные боли, что существенно снижает качество его жизни и нередко приводит к инвалидности.

Вывих надколенника можно классифицировать так:

  1. Врожденный. Этот тип патологии встречается крайне редко. Главной причиной такого состояния считается недостаточное развитие тканей, из которых построен сустав.
  2. Травматический, или приобретенный. В этом случае повреждение получается вследствие падения или прямого удара. Если смещение надколенника происходит более 1 раза в год и является периодическим, то вывих в этом случае можно назвать привычным.

Кроме того, патология бывает острой и застарелой. А еще классифицировать вывих можно по направлению смещения кости:

  • Ротационный. Надколенник смещается вокруг своей оси.
  • Боковой. Он появляется вследствие падения на разогнутую голень или удара.
  • Вертикальный. Такой тип травмы встречается крайне редко. Кость тут сдвигается в горизонтальной плоскости и входит в суставную щель.

А еще можно разделить патологию по степени смещения кости:

  1. Легкая. В этом случае пациент практически не чувствует боли, а сама травма может быть обнаружена только при осмотре врача, случайно.
  2. Средняя. Тут походка пострадавшего уже меняется, он может часто падать.
  3. Тяжелая. Она характеризуется очень сильной болью, а также полным ограничением подвижности ноги. Мышцы бедра сильно натягиваются, а самочувствие человека ухудшается.

Чтобы вывих надколенника не произошел, требуется соблюдать такие меры профилактики:

  • Ежедневно нужно выполнять несложные физические упражнения, которые помогут укрепить мышцы и связки, удерживающие коленную чашечку.
  • Лучше избегать резких движений и сильной нагрузки на сочленение.
  • При генетической предрасположенности или деформации сустава лучше отказаться от танцев, катания на лыжах, прыжков.

Если у человека диагностирован вывих надколенника, лечение необходимо производить в обязательном порядке. В противном случае возможны осложнения. Например, у пациента начинает развиваться артроз коленного сустава. Кроме того, вывих может стать привычным. То есть коленная чашечка будет смещаться даже от незначительной физической нагрузки. В этом случае терапия несколько усложняется.

Еще одним осложнением патологии является дистрофия связок и хрящевой ткани. У пациента возникает слабость в мышцах, которая практически не позволяет двигать ногой.

В случае правильного лечения и эффективной реабилитации прогноз патологии благоприятный. То есть функциональность сустава восстанавливается полностью Однако тех факторов, которые могут спровоцировать повтор смещения, лучше избегать. Будьте здоровы!

Осложнения вывиха коленного сустава чаще возникают из-за несоблюдения правил первой медицинской помощи, несвоевременного обращения в больницу или самостоятельного вправления коленной чашечки. Все эти действия приводят к таким последствиям:

  • хронические боли в колене (встречаются в 46% случаев);
  • скопление крови в полости сустава;
  • гематомы в мягких тканях;
  • тендинит, бурсит;
  • артроз;
  • дистрофия сустава;
  • паралич стопы;
  • абсцессы, флегмоны;
  • атрофия мышц.

При своевременном обращении к медикам прогноз благоприятный. После лечения и реабилитации подвижность колена восстанавливается.

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

После лечения вывиха

Лечение вывиха надколенника заключается в комплексном подходе:

  1. Обезболивание места травмы.
  2. Противовоспалительная и противоотёчная терапия.
  3. Восстановление целостности повреждённых связок и мышц.
  4. Иммобилизация конечности для восстановления целостности мягких тканей в месте повреждения. Зачастую накладывают гипсовую повязку от ягодичной складки до голеностопного сустава, но в условиях современных возможностей можно использовать ортезы или другие подходящие средства жесткой иммобилизации.
  5. Реабилитация, которая заключается в физических упражнениях лечебной физкультуры и массаже.

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

Смещение чашечки, образовавшееся при травмировании, может быть полным или неполным. При полном вывихе чашечки отмечается ее смещение вперед или назад в результате сильного удара по колену. Неполное смещение пателлы (чашечки) бывает вызвано поскальзыванием или резким поворотом ноги.

Наиболее распространенными факторами возникновения смещений являются:

  • механическое повреждение при падениях, ДТП, ушибах;
  • занятия профессиональным спортом с повышенными нагрузками на нижние конечности;
  • разрывы и растяжения связочного аппарата;
  • слабые мышцы и аномалии развития сустава;
  • хроническая нестабильность суставов, а также их сверхмобильность.

При попытке самостоятельного устранения повреждений диагностика осложняется, особенно при боковых смещениях. Основными причинами подобных вывихов становятся патологии врожденного типа, к которым можно отнести:

  • вальгусное искривление сустава;
  • гипермобильность надколенника;
  • переразгибание голени;
  • гипоплазия бедренной кости.

Как правило, у таких пациентов далее наблюдается привычное смещение, симптоматика которого мало чем отличается от врожденного смещения коленной чашечки.

Смещение коленной чашечки

Варианты смещения надколенника

При диагностировании горизонтального смещения, а также привычного вывиха, требуется обязательное хирургическое вмешательство, после которого необходим длительный период реабилитации (до 6 месяцев).

Смещение сопровождается следующей симптоматикой:

  • в области поражения отмечается сильная боль, которая может быть кратковременной и нарастающей;
  • сустав отекает и значительно увеличивается в размерах;
  • любые движения, а также опора на пораженную конечность сопровождаются острой болью;
  • при визуальном осмотре наблюдается смещение надколенника, особенно при 2 и 3 стадии вывиха;
  • ограничены пассивные движения ногой.
А еще советуем прочитать:Вывих надколенникаПерелом надколенника без смещения

Симптоматика условно разделяется 3 этапами течения болезни:

  • на первом этапе присутствуют временные болевые ощущения, а чашечка крайне подвижна. На этом этапе надколенник вполне может самостоятельно принять анатомически правильное положение;
  • на второй стадии смещения при пальпации проявляется умеренная боль и ощутимая деформация надколенника;
  • заключительная, третья стадия сопровождается сильной болью, ограниченностью движений и смещением, которое видно даже при внешнем осмотре.

Помимо этого, в тяжелых случаях в пораженной конечности возможна частичная или полная потеря чувствительности.

Что может спровоцировать вывих надколенника?

В некоторых случаях возможно врожденное смещение пателлы, которое встречается крайне редко. Деформация, как правило, направлена наружу (в боковом проявлении). Встречается как обычное, так и двухстороннее смещение, сопровождающееся рядом сопутствующих патологических изменений. Кроме того, подобная симптоматика может указывать на системные заболевания, которые способны поражать всю опорно-двигательную систему.

Характерно, что при легкой степени смещения пациент не предъявляет жалоб, однако колено аномально подвижно даже при небольшом движении конечности. При средней стадии врожденной патологии проявляется неустойчивость при ходьбе и разворачивание чашечки наружу. Тяжелая степень врожденной патологии сопровождается возникновением периодических блокад, препятствующих сгибанию сустава.

Одностороннее боковое смещение надколенника

При врожденных смещениях используется консервативная терапия, так как любые специальные приспособления, предназначенные для фиксации надколенника, неэффективны. Основной целью терапии является не удержание коленного сустава, а укрепление мышечно-связанного аппарата. Терапия дополняется электростимуляцией, массажем мышц и комплексом ЛФК, с помощью которого достигается существенное укрепление коленного сустава.

В том случае, когда смещение чашечки становится привычным, требуется хирургическое вмешательство, так как длительное прогрессирование заболевания способно привести к различным осложнениям, например, остеоартрозу, который может возникнуть вне зависимости от возраста и половой принадлежности пациента.

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

Врачи определяют несколько факторов, способствующих вывиху коленной чашечки:

  • Напряжение связок, фиксирующих надколенник, их растяжение, а также их разрыв
  • Повышенная слабость мышц ног
  • Врожденные или приобретенные дефекты формы ног
  • Травмы разного характера, а при нездоровой слабости мышц и связок ног для получения вывиха коленной чашечки достаточно сделать неудачный прыжок или поворот
  • Чаще всего вывихи происходят при падении на выпрямленную ногу и при боковом ударе по надколеннику.
Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

Вывих надколенника

Причиной нестабильности сесамовидной кости зачастую является несколько моментов, которые могут быть в совокупности или по отдельности:

  1. Недоразвитие каких-либо анатомических элементов коленного сустава. Обычно проблема возникает уже в раннем детстве, когда ребёнок начинает ходить. Возможны несколько вариантов дисплазии коленного сустава: недоразвитие мыщелков бедренной кости, сглаженность внутренней поверхности надколенника, смещение надколенника по отношению к коленному суставу из-за связочной патологии, высокое стояние коленной чашечки по отношению к суставу.
  2. Слабость мышечного тонуса бедра.
  3. Слабость или хроническая травма внутренних поддерживающих связок надколенника. Часто такая патология бывает у спортсменов, которые занимаются поднятием и приседанием с высокими весами, но при правильной подготовке мышечной системы к нагрузке, патология встречается редко.
  4. Вальгусный поворот коленного сустава. Такую патологию чаще всего называют Х-образной формой ног. Есть свои степени выраженности процесса, чем выше степень, тем выше риск развития вывиха надколенника. Корректировать такую патологию на ранних этапах можно с помощью физической нагрузки, которая будет направлена на тренировку мышц ног для поддержания правильного расположения мышц и связок.
Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

Врожденный вывих надколенника

Условно вывихи сесамовидной косточки можно разделить на врожденные и приобретённые или травматические, которые в свою очередь подразделяются на боковой, торсионный или вертикальный.

Классификация вывихов надколенника:

  • Врождённые.
  • Приобретённые или травматические.

Торсионный или ротационный:

  • Наружный.
  • Внутренний.
  • Передний.
  • Вертикальный.

Боковой вывих коленной чашечки – это патологическое положение, которое возникает при смещении сесамовидной кости в латеральную (боковую) или медиальную (внутреннюю) сторону. Чаще встречается наружный или латеральный.

Торсионный или ротационный вывих – это патологическое положение, которое характеризуется поворотом сесамовидной кости вокруг вертикальной оси. Такая патология встречается крайне редко в основном после авто травмы или падения на колено с высоты.

Вертикальный вывих — патологическое положение, которое формируется при полном разрыве сухожилия мышц передней поверхности бедра и непосредственно собственной связки надколенника. Надколенник подскакивает наверх или опускается вниз (в зависимости от уровня повреждения сухожилия выше или ниже коленной чашечки) из-за тонуса мускулатуры.

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

Упражнения в качестве реабилитации

Привычным вывихом или хронической нестабильностью надколенника называется состояние, когда вывих коленной чашечки повторился более двух раз. Зачастую такая патология бывает при наружном боковом вывихе.

Он возникает при незначительной травме или нагрузки на коленный сустав.

В патогенетическом развитии заболевания основополагающую роль играет несостоятельность удерживающей системы коленного сустава.

Лечение данной патологии исключительно хирургическое, но оно показано при повторении случаев вывиха более трёх раз в год.

Профилактикой возникновения повторного вывиха коленной чашечки можно считать:

  1. Своевременное лечение травмы.
  2. Соблюдение всех рекомендаций врача в момент острого периода и фазы реабилитации.
  3. Качественное выполнение всех упражнений лечебной физической культуры на протяжение как минимум года после получения травмы.
  4. Употребление витаминных комплексов, содержащих белок и кальций.

У надколенника есть две связки, удерживающие его по бокам. Латеральная связка отвечает натяжение надколенника наружу, а дорсальная, наоборот, тянет его во внутреннюю сторону. Таким образом, равномерное натяжение связок препятствует смещению надколенника. В результате чрезмерной физической нагрузки или падения на твердую поверхность иногда возникает смещение суставных поверхностей с повреждением связок и капсулы сустава.

Слишком сильное растяжение или разрыв связки при избыточном натяжении наружной или излишней слабости внутренней связки, может привести к подвывиху. В результате сустав принимает неправильную форму и легко поддается вывиху при резких движениях (например, при сгибании, падении или физических нагрузках).

Смещение колена

Одностороннее боковое смещение надколенника

Рентгенограмма при вывихе надколенника (лучи направлены по касательной)Острый вывих обычно лечится консервативно. Производят вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе. Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую повязку.

После вправления обязательно назначают контрольную рентгенограмму для подтверждения вправления вывиха и выявления костно-хрящевых тел, которые иногда образуются при травме. При остром вывихе надколенника показана иммобилизация сроком 4-6 недель. Массаж и физиолечение проводят под контролем физиотерапевта, не снимая лонгету. Полную нагрузку на ногу разрешают через месяц с момента травмы.

Оперативное лечение острого вывиха надколенника проводят при выявлении костно-хрящевых тел и высокой вероятности повторных вывихов, обусловленной изменениями в коленном суставе. Застарелые и привычные вывихи надколенника являются показанием к оперативному лечению. После операции показана иммобилизация сроком на 4—6 недель. Полный объем движений в коленном суставе разрешают через 8-10 недель.

Причины появления болезни

Вывих надколенника может быть спровоцирован:

  • Прямой травмой (боковой удар, резкий поворот).
  • Дефектом в строении сочленения.
  • Слишком сильным натяжением мышц.
  • Физиологическими особенностями организма.
  • Воспалительными дегенеративными заболеваниями колена.
  • Оперативным вмешательством на суставе.
  • Дисплазией мыщелков бедра.
  • Падением с высоты.

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

Кроме того, связка надколенника может недостаточно хорошо выполнять свои функции. Эти причины вывиха надколенника являются достаточно распространенными. Однако их тоже можно предупредить.

Повреждение коленного сустава случается только вследствие тяжелой травмы:

  • падение с высоты;
  • автомобильная авария;
  • производственная травма;
  • сильный удар по колену;
  • рывковое движение, например, во время игры в футбол.

Как правило, оно часто сочетается с другими повреждениями (травма грудной клетки, перелом позвоночника или костей).

Вероятность вывиха повышается у спортсменов и людей со слаборазвитым связочным аппаратом, а также врожденными пороками развития коленной чашечки.

К появлению вывихов надколенника (коленной чашечки) в той или иной форме могут привести следующие неблагоприятные факторы:

  1. Причины возникновения вывиха
    Сильный удар в область коленного сустава.
  2. Падение на колено с большой высоты.
  3. Активные движения, сопровождающиеся резким сокращением четырехглавой мышцы.
  4. Врожденные пороки развития связок мышечной ткани, когда мышцы не могут надежно фиксировать сустав в анатомическом положении. В этом случае вывихнуть колено можно даже при незначительном воздействии на него. В такой ситуации у пациента развивается привычный вывих коленного сустава.
  5. Родовые травмы.
  6. Патологические процессы, разрушающие костную ткань (заболевания опорно-двигательного аппарата), подвернуть колено при этом можно даже при легком движении.

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

В группе риска находятся люди, которые занимаются спортом (силовые нагрузки, бег, прыжки, велоспорт), люди, ведущие активный образ жизни, а также дети младшего возраста, у них связочный аппарат и костная ткань сформированы еще не в полной мере.

Негативных факторов, которые могут привести к смещению, довольно много. Наиболее вероятными являются следующие:

  • Травматические повреждения (удары, падения, резкие движения, повреждения, полученные в процессе родов).
  • Повышенные нагрузки, например, при тяжелой физической работе, профессиональном занятии спортом.
  • Повреждения сухожилий и связочного аппарата. В этом случае они не могут выполнять свою защитную функцию и колено становится более уязвимым.
  • Малоактивный образ жизни, приводящий к атрофии мышечной ткани, когда она также теряет свою функциональность.
  • Аномалии развития нижних конечностей.
  • Хронические заболевания коленных суставов, приводящие к разрушению и нестабильности его элементов.

Тяжесть травмы при вывихе колена определятся типом вывиха. Вывих коленной чашечки бывает следующих видов:

  • полный — смещение сустава вперед, либо назад, а суставные поверхности полностью утрачивают сочленение;
  • неполный — сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону ноги. Суставные поверхности костей частично утрачивают сочленение;
  • закрытый — проходит без возникновения раны;
  • открытый — кожа колена разрывается;
  • привычный — неоднократно повторяющийся, по причине чрезмерного растяжения связочного аппарата, вывих.

Привычный вывих коленного сустава требует аккуратности человека во время любых занятий, при которых дается нагрузка на колено. Постоянно повторяющаяся травма не дает связкам нормально заживать и может привести к инвалидности. Вывих колена также может классифицироваться, исходя из причины возникновения:

  • Травматический — происходит от непосредственного удара ниже колена, при занятии спортом, либо по причине внезапного сокращения бедренных мышц. Вывих коленной чашечки иногда проходит параллельно с вывихом голени, если травма произошла по причине падения с большой высоты, либо из-за дорожно-транспортного происшествия. В случае, когда бедро зафиксировано, возникает ротация голени.
  • Патологический — вид травмы, возникающей на фоне протекающих в организме заболеваний опорно-двигательного аппарата. К таким заболеваниям относятся артрит, артроз, остеомиелит, онкология и туберкулез костной ткани.
  • Врожденный — вывих образуется в период внутриутробного развития плода и является патологией строения коленного сустава.
  • Устаревший — неправильно или несвоевременно вылеченный первичный вывих.

Нельзя сказать, что какой-то вид травмы более или менее опасен. Каждый из этих вывихов требует обязательного лечения.

  Упражнения после вывиха плечевого сустава для восстановления и укрепления

Причины вывихов

Причины вывихов

Вывих может быть вызван множеством различных факторов и их комплексных сочетаний. Среди наиболее часто диагностируемых причин вывихов надо отметить нижеперечисленные положения:

  • разного рода травмы;
  • неосторожные прыжки, сильные резкие повороты в колене;
  • чрезмерные нагрузки на связки, провоцирующие разрыв таковых;
  • малую силу мышц ног;
  • патологию строения нижних конечностей.
Неосторожные прыжки могут повлечь вывих

Неосторожные прыжки могут повлечь вывих

При наличии любого из приведенных провоцирующих факторов, пациент должен уделять повышенное внимание профилактическим мероприятиям (будут описаны в одном из следующих разделов) и стараться всеми силами защищать колени от любого рода повреждений.

Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы. Боковой вывих надколенника обычно возникает при разогнутой голени. При сгибании в коленном суставе боковой вывих практически невозможен, поскольку наколенник плотно прижат к межмыщелковой поверхности бедренной кости. В редких случаях при согнутой голени возможен вертикальный вывих надколенника.

Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника. Обычно до момента травмы эти анатомические особенности никак не проявляются и остаются незамеченными.

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

Вывих надколенника

Анатомические особенности коленной чашечки

Для начала врач проведет визуальный осмотр, затем пациент должен сделать рентген поврежденного колена. До получения данных рентген-снимка никакие лечебные манипуляции не проводятся, поскольку важно знать степень повреждения и точный вид травмы.

Для уточнения диагноза могут назначаться вспомогательные диагностические методики:

  • КТ или МРТ;
  • УЗИ;
  • артроскопия.

Последняя диагностическая манипуляция при вывихе коленного сустава является инвазивной. Проводится под местной анестезией. Эндоскопический прибор, к которому прикреплена камера, вводится непосредственно в полость сустава, прокол составляет всего 4–6 мм.

Преимущество артроскопии в том, что в ходе обследования можно сразу же провести операцию.

Для того чтобы подтвердить травматические повреждения костей коленного сустава, необходимо выполнение тщательной диагностики, которая предусматривает следующие мероприятия:

  • Рентген. Этот метод эффективен для исследования болей, а также изменений в колене. Рентгенодиагностика позволяет выявить различные деформации и переломы со смещениями, повреждения и разрывы связочного аппарата, вывихи и трещины. Кроме того, на рентгеновском снимке четко определяется изменение сустава при артрозе, артрите, остеопорозе, разрастание новообразований и т.д.
  • Компьютерная томография. При помощи КТ можно выявить на ранней стадии развития такие патологические проявления, как артрозы, артриты, злокачественные новообразования и травмы сустава.
  • Магниторезонансная томограмма (МРТ). Позволяет наиболее точно диагностировать ушибы, переломы, опухоли, инфекционные процессы и дегенеративные изменения в костной ткани.
  • Пункция сустава. Для выполнения такого исследования стерильная игла вводится в полость сустава для забора экссудата, который затем обследуется на количество лейкоцитов, белка, микроорганизмов, указывающих на этиологию развития воспалительного процесса.
Пункция коленного сустава

Пункция сустава широко применяется не только в диагностических целях, но и для введения лекарственных препаратов непосредственно в полость сустава

Анализы

Для уточнения диагностики назначается ряд анализов, среди которых большое значение имеет общий и биохимический анализ крови, указывающий на ту или иную причину развития патологии.

При выполнении диагностики следует учитывать возможность физических нагрузок на коленный сустав. Наиболее часто смещение наблюдается во время тренировок, однако профессиональные спортсмены при легких повреждениях не обращают на это особого внимания, что в корне неправильно. Даже небольшие смещения, после которых пателла самостоятельно вернулась на свое место, требуют обязательного проведения рентгенодиагностики. Это позволит оценить тяжесть повреждений и необходимую степень терапевтического вмешательства.

Диагноз вывиха надколенника выставляется травматологом-ортопедом на основании характерного анамнеза, клинической картины и данных рентгенографии. Наиболее информативны сравнительные рентгенограммы обеих надколенников, проведенные при касательном направлении рентгеновских лучей спереди и сверху вниз или снизу вверх.

Основанием для диагностирования привычного вывиха являются повторные смещения надколенника, происходящие без выраженного травматического воздействия. Привычные и застарелые вывихи надколенника могут быть показанием для проведения МРТ коленного сустава. При решении вопроса о целесообразности операции проводится диагностическая артроскопия коленного сустава.

Надколенник (коленная чашечка) -это подвижная косточка в толще сухожилия, расположенного по передней поверхности коленного сустава

Надколенник (коленная чашечка) -это подвижная косточка в толще сухожилия, расположенного по передней поверхности коленного сустава

Последний (более известен под наименованием коленная чашечка) представляет собой небольшую кость, локализирующуюся впереди и вверху колена. Его главная задача сводится к защите коленного сустава от травм и последующих повреждений.

Строение колена

Строение колена

Коленный сустав имеет множество важных функций. Как минимум, без него человек не смог бы полноценно стоять, ходить и сгибать-разгибать ноги.

Функции колен очень значительны

Функции колен очень значительны

Как отмечалось, в качестве вывиха коленной чашечки расценивается травма, при которой соотношение костей нехарактерным образом изменяется. Появляются такие неблагоприятные нарушения в результате сильных ударов и других причин. О них далее.

Естественно, больному необходимо пройти тщательное дифференциальное обследование. Дело в том, что необходимо отличить вывих и перелом надколенника, а также исключить другие патологии. Диагностика предполагает использование таких методов:

  • Внешний осмотр пациента, пальпация поврежденного колена, а также фиксация жалоб.
  • Рентгенография. Причем необходимо сделать сравнительных снимок обоих суставов. Рентген делается в нескольких проекциях.
  • МРТ. Процедура позволяет получить максимальную клиническую картину, которая даст возможность назначить эффективную терапию.
  • Артроскопия. Это процедура является и диагностической и лечебной одновременно. Она применяется для исследования, если другие способы оказались малоинформативными.

На основании полученной информации травматолог или ортопед расписывает схему лечения и реабилитации пациента.

Коленная чашечка выполняет очень важную роль в функции разгибания нижней конечности. Она перераспределят центр приложения силы на себя с бедренной мышцы, что значительно облегчает всю работу разгибательной системы нижней конечности.

По сути, надколенник – это точка опоры голени, с помощью которой она перемещается в пространстве по отношению к коленному суставу.

Наличие вывиха коленной чашечки диагностируется по результатам осмотра травматолога и рентгенографии двух надколенников. Сделать снимки и больной ноги, и здоровой – важно, так как доктор сравнивает расположение надколенников и состояние связок, чтобы выбрать метод лечения.

Методы консервативного лечения

После вывиха надколенника основная цель лечения состоит в том, чтобы вернуть коленному суставу способность к нормальному функционированию и восстановить его прочность, чтобы избежать повторных смещений коленной чашечки. При травматическом вывихе необходимо освободить коленный сустав от крови и обеспечить ему покой. Рекомендуется прикладывать холод.

вывих коленной чашечки

Через несколько дней начинается реабилитация, целью которой является восстановление нормального функционирования колена и широты диапазона движений. На начальном этапе рекомендуется использовать фиксирующий наколенник. Основная цель реабилитации – укрепление разгибающих мышц бедра, так как выпрямляющее усилие колена проходит через коленную чашечку.

У части пациентов процесс выздоровления происходит благодаря правильной реабилитации, т.е. путем проведения консервативного лечения. У других пациентов могут остаться проблемы, из которых, самая неприятная – это повторяющиеся вывихи надколенника. Подобные смещения причиняют боль и ослабляют мышцу бедра. При ослаблении мышцы бедра ухудшаются функциональные возможности колена, что затрудняет занятия спортом. Повторяющиеся вывихи надколенника можно лечить хирургически путем. Операции дают достаточно хорошие результаты.

При первом же вывихе нужно постараться определить, будет ли оперативное лечение на начальном этапе полезно пациенту. Если речь идет о переломе большого костно-хрящевого фрагмента, если надколенник после вывиха слишком мобилен и не держится на месте при сгибании и разгибании колена, вероятнее всего, такому пациенту будет полезна операция сразу же после вывиха. В иных случаях данную травму можно лечить консервативным методом.

Сразу же после получения травмы к поврежденному месту нужно приложить холод. Это позволит утихомирить внутреннее кровотечение (если оно есть), снять отек и уменьшить болевой синдром. Естественно, конечность лучше обездвижить и вызвать врача или отправиться в травмпункт.

Дальнейшие действия врачей таковы:

  1. Травмированную часть ноги следует обезболить. При этом используется инъекционный способ введения препарата, так как он обеспечивает быстрый эффект.
  2. Надколенник следует осторожно вправить, чтобы не повредить хрящ и не повысить риск развития осложнений.
  3. На ногу нужно наложить фиксирующую повязку или гипс. Длительность ее применения составляет 6 недель.
  4. Через гипс следует прогревать сустав при помощи УВЧ.
  5. После того как повязка будет снята, специалист производит контрольное рентгенологическое исследование.
  6. Дальше следует период восстановления функциональности сустава.

Как и почему появляется вывих колена

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются, нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

Вывих бывает:

  1. Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
  2. Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
  3. Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
  4. Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
  5. Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.

Травма на рентгене.

В зависимости от причин вывих может быть:

  1. Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
  2. Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других болезнях коленного сустава.
  3. Врожденным, этот вывих колена появляется, как аномалия внутриутробного развития.
  4. Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.

Причинами возникновения такой травмы являются несколько аспектов — смещение поверхностей сустава, разрыв связок и мышц, повреждение капсулы.

После полученной травмы сустав чаще всего прекращает функционировать, в редких случаях наблюдается ограниченная подвижность. Все это зависит от того, какой вид вывиха колена у больного.

Классификация вывиха выглядит следующим образом:

  • Полный вывих. В таком случае сустав заметно смещается, обычно из-за удара. Характеризуется отсутствием контакта между поверхностями сустава. Смещение коленной чашечки происходит либо вперёд, либо назад. Полный вывих, в большинстве случаев, больные характеризуют как выбитое колено.
  • Неполный вывих. Такая ситуация несколько отличается, так как контакт поверхностей есть. Следовательно, сустав смещается либо внутрь, либо во внешнее пространство.
  • Закрытый вывих.
  • Открытый вывих.
  • Осложнённый вывих. В данном случае вывих сопровождается не только смещением поверхности сустава, но и нарушением связи мышц, связок и даже переломами.
  • Привычный вывих.

Причины возникновения вывиха классифицируются на:

  1. Травматические. Такой  вывих проявляется из-за воздействия на тело внешних факторов, к примеру – ударов, резкого сокращения мышц бедра, падения, ДТП.
  2. Патологические вывихи. Выражаются артрозом, артритом, опухолью и т.д.
  3. Врожденные. Это своеобразная аномалия, которая развивается вместе с эмбрионом.
  4. Устаревшие вывихи.
  5. Не долеченные или неправильно вылеченные.

Оперативное лечение

Если у больного присутствует перелом надколенника, или же консервативная терапия оказалась неэффективной, применяется операция. Хирург производит пункцию сустава, удаляя скопившуюся внутри него жидкость. После вмешательства больному придется пройти еще курс восстановления, длительность которого составляет не менее 9 недель.

Существуют такие виды оперативного вмешательства:

  1. Открытая пластика медиальной связки.
  2. Артроскопия.
  3. Транспозиция дистального прикрепления связки.

Раннее и правильное проведение операции можно устранить гемартроз, поврежденные части хрящевой ткани, ушить и зафиксировать суставную капсулу. Нужно отметить, что если вывих сопровождается разрывом связок, то сшить их невозможно. Для восстановления подвижности сочленения используется искусственная или донорская ткань.

Целесообразность и необходимость проведения хирургического вмешательства определяется врачом.

Хирургическое вмешательство необходимо при гемартрозе и тяжелом повреждении мениска колена. В такой ситуации закрытое вправление невозможно.

Вопрос об операции ставится при застарелых и привычных вывихах коленного сустава. Современным эффективным методом оперативного вмешательства является артроскопическое лечение. При этом на коже осуществляется 2 прокола. Через один вводится артроскоп, через другой — инструменты. Следующим этапом является вправление коленной чашечки, которое не занимает много времени.

Также операция производится в детском возрасте при врожденном вывихе. Вмешательство осуществляется методом артроскопии с использованием шва Ямамото. Лечение этим методом эффективно, если имеется латеральный подвывих надколенника.

Иногда при хирургическом лечении проводится последующее протезирование сустава. Замену тканей целесообразно производить при некрозе костей, сопутствующих внутренних переломах. Вывихнутую коленную чашечку заменяют искусственным протезом. Однако лечение поврежденного колена таким методом не всегда оправдано.

При полном разрыве тканей требуется проведение его открытой пластики медиальной связки. Для трансплантации используются собственные подколенные сухожилия.

Время ношения гипсовой повязки определяется масштабом поражения и возрастом пациента. Гипс носят около 6 недель.

Лечебная тактика

Вывих коленной чашечки в обязательном порядке требует проведения лечебных мероприятий. Проводить лечебные манипуляции самостоятельно строго запрещено, за исключением неотложной помощи. Для этого необходимо обратиться к врачу–травматологу, который назначит и проведет необходимую терапию. Эффективность лечения зависит от правильности диагностики. Для этого нужно сделать рентгенограмму коленного сустава, а также при необходимости выполняется томография.

Если стоит вопрос о способе проведения хирургического вмешательства, осуществляется артроскопия коленного сустава. Она производится с целью точного определения расположения надколенника и состояния сустава.

Консервативное лечение включает в себя вправление поврежденного сустава и применение медикаментозных средств. Острый вывих чашечки коленного сустава вправляется под местной анестезией. Для ослабления натяжения сухожилий поврежденную конечность сгибают в тазобедренном части и разгибают в коленной. При этом врач производит вправление надколенника, затем накладывает гипсовую повязку.

Для проверки правильности проведенных манипуляций делают рентген. Иногда при такой процедуре обнаруживаются костно-хрящевые обломки, которые были незаметны на рентгене.

В большинстве случаях вывих коленной чашечки лечится с помощью консервативного способа. Заключается данная методика в точном вправлении надколенника на свое прежнее место. Проводится эта процедура в условиях стационара под местным наркозом. Травмированную ногу в области тазобедренного сустава и разгибают в месте колена. После данных манипуляций доктор медленно и максимально аккуратно вправляет смещенный надколенник в правильное положение и накладывает на конечность гипсовую повязку.

Период иммобилизации при таком повреждении чаще всего составляет от 4 до 6 недель ношения гипса. Совместно с этим нога должна подвергаться физиотерапевтическим процедурам и комплексному массажу, которые назначаются лечащим врачом в период фиксации конечности. Полная физическая деятельность разрешается пострадавшему по истечению месяца после получения травмы.

Оперативное вмешательство назначается довольно редко. Причиной необходимости произведения операции может стать образование, во время репозиции надколенника, костно-хрящевых тел, невозможность консервативно вправить смещенный сустав или в случае довольно старой травмы. Индивидуально для каждого пациента и случая, опытный доктор выбирает наиболее подходящий способ хирургического вмешательства. Они бывают такие:

  • артроскопический шов коленного сустава по методике Ямомото;
  • оперативное вмешательство по методу Гайнеке-Вредене;
  • операция способом Кемпбелла;
  • артроскопическая пластика медиальной поддерживающей связки.

Характерные симптомы недуга

Перед проведением операции поврежденная зона повторно и тщательно обследуется, производится ее санация и ушивается фиброзная капсула. При правильном хирургическом вмешательстве раненная область ушивается, а конечность фиксируется с помощью гипсового лангета на некоторое время. После снятия гипса врач назначает начало реабилитационного периода, который направлен на восстановление прежней работоспособности сустава.

Терапия делится на три этапа:

  1. На первом этапе врач вправляет сустав, предварительно обезболив место травмы;
  2. Далее коленный сустав иммобилизуется;
  3. Последним этапом является реабилитационный период.

Вправлять сустав необходимо сразу же после получения травмы и обследования. Если не сделать этого в течение первых двух дней, то мышцы, находящиеся в стойком сокращении уже не дадут вправить надколенник. К тому же, встать чашечке на место помешает образовавшаяся рубцовая ткань. Иногда лечение невозможно без хирургического вмешательства.

Для открытого вправления доктор пользуется артроскопом, благодаря которому можно с минимальным повреждением тканей провести пункцию сустава, после чего вправить надколенник на его место. После этого проводится иммобилизация конечности. Для этого ногу слегка сгибают и накладывают давящую повязку или специальную лангету, носить которую придется три месяца. Если фиксация проводится с помощью гипсовой повязки, то срок ее ношения уменьшается на месяц.

Прежде всего врач выслушает жалобы пострадавшего и проведет осмотр.

Главное отделить вывих от других повреждений с похожей симптоматикой – перелом, разрыв мениска.

Назначается рентгенография обоих коленей для определения силы смещения, и при необходимости проверяется кровоток сосудов.

Очень внимательно нужно следить за коленными суставами больным, часто страдающих от вывихов. Как правило, симптомы при этом очень слабые. В таких ситуациях врач часто направляет на МРТ или томограмму.

При сильном отеке потребуется удалить лишнюю жидкость с помощью пункции.

Если появились симптомы сосудисто-нервного поражения, тогда необходимо провести артериографию – рентген артерий.

Узи и допплерография нужны для информации о потоке крови.

При необходимости хирургического вмешательства, проводится артроскопия поврежденного места.

Причины

Процесс восстановления должен проходить под внимательным контролем ортопеда. Реабилитация включает в себя посильные нагрузки на поврежденный сустав, укрепляющие мышцы, массаж, а также физиотерапевтические процедуры.

Больному подбирается индивидуальный комплекс физических упражнений, который позволит восстановить амплитуду движений и функциональность колена в полном объеме. Естественно, не стоит слишком сильно перегружать сочленение, особенно в послеоперационный период. Для тренировки мышц используются упражнения сгибания и разгибания конечности. При этом угол не должен быть большим.

Во время реабилитации коленного сустава больному можно использовать специальные фиксирующие бандажи, которые не позволят чашечке сдвинуться с места снова.

Строение колена

Строение колена

Причины вывихов

Причины вывихов

Таблица. Виды коленных вывихов

Виды Описание
Вертикальный Сопровождается блокировкой т.н. суставной щели. Возникает в случае нарушения целостности нескольких стабилизаторов. Характеризуется разворачиванием кости по отношению к горизонтальной оси.
Ротационный Отмечается разворачивание кости по вертикальной оси.
Боковой Кость разворачивается к наружному либо внутреннему направлению.

Колено

В соответствии с усредненными статистическими данными, наиболее частой является именно наружная форма вывиха. Боковые и ротационные травмы диагностируются крайне редко.

Вывих надколенника

Вывих надколенника

Дополнительно выделяется несколько отдельных групп вывихов, не попавших в вышеприведенную классификацию. О них далее.

Важно начинать разработку сустава только после лечения. Наблюдение за реабилитацией проводит врач-ортопед. Реабилитация включает:

  • Массаж;
  • Лечебные упражнения;
  • Физитерапевтические процедуры;
  • Ношение специальных бандажей и повязок для восстановления функций сустава;
  • Прием комплекса витаминов и минералов для восстановления организма.

Профилактикой данной травмы является укрепление мышечного каркаса, а также применение основ группировки тела при ударах или потере равновесия. Кроме того, необходимо соблюдать меры предосторожности и при потенциальных нагрузках стараться укреплять колено с помощью специальных приспособлений.

Как правило, лечение подвывиха коленной чашечки длится не более 3 месяцев и проходит без осложнений. При отсутствии лечения и переходе подвывиха надколенника в хроническое состояние, возникает риск возникновения полного вывиха, который в свою очередь может перейти в привычную форму.

В этих случаях консервативная терапия уже неэффективна и требуется оперативное вмешательство, которое заключается в укреплении связок и изменении их положения.

В травматологии и ортопедии различают приобретенные (травматические) и врожденные вывихи надколенника. В зависимости от давности травмы выделяют острый и застарелый вывих надколенника. Если вывих происходит повторно, говорят о привычном вывихе. По направлению смещения различают:

  • боковые вывихи надколенника (наружный и внутренний);
  • торсионные (ротационные) вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей вертикальной оси;
  • вертикальные вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей горизонтальной оси и вклинивается в суставную щель между большеберцовой и бедренной костями.

Чаще всего наблюдается наружный, реже – внутренний вывих надколенника. Торсионные и вертикальные вывихи надколенника встречаются чрезвычайно редко.

Сгибательно-разгибательные движения ногой

В зависимости от тяжести повреждений, вывих коленного сустава бывает:

  • надколенника;
  • большеберцовой кости.

Последний вид травмы лечится оперативным путем. Повреждение опасно тем, что не только нарушается целостность связок, но также повреждаются кровеносные сосуды и нервные окончания.

Согласно типу травмы вывих может быть:

  • передний – довольно распространен, для него характерен разрыв крестообразных связок;
  • задний – возникает из-за сильного удара сзади, повреждения аналогичны, что и в предыдущем случае;
  • наружный – повреждается передняя крестообразная или боковая коллатеральная связка;
  • внутренний – характерно растяжение или разрыв медиальной коллатеральной связки.

Также он может быть полным и неполным. В последнем случае подразумевается подвывих.

По характеру повреждений: открытый и закрытый. В первом случае целостность кожи нарушена, в последнем – сустав не контактирует с окружающей средой.

По этиологии происхождения вывих бывает:

  • патологический – связан с суставными болезнями (артрит, артроз);
  • травматический – спровоцирован травмами;
  • привычный – следствие постоянного травмирования сустава, не менее 3 раз, например, регулярные растяжения или разрывы связок;
  • врожденный вывих коленного сустава – формируется еще на этапе эмбрионального развития, для него характерно двустороннее поражение, отмечается недоразвитость и других суставных сочленений;
  • устаревший – вызван старой травмой.

Также существует такое понятие как привычный вывих. Привычным вывихом называют травму, которая повторилась больше одного раза.

Вывих коленной чашечки может быть полным и неполным (подвывих коленной чашечки). В первом случае связка, фиксирующая коленную чашечку, рвется, а во втором — лишь растягивается.

Артроскоп в колене

Коленный сустав также отекает, если смещение надколенника произошло или вниз, форма сочленения меняется, нога полностью теряет подвижность.

После осмотра и результата рентгенографии врач решает, нужно ли проводить пункцию, скопилась ли жидкость в суставе в результате травмы. После, вправляется коленная чашечка, при этом нога сгибается в тазобедренном суставе, чтобы уменьшилось натяжение связок в колене. Все манипуляции проводятся под местной анестезией. Когда вывих вправлен, обязательно нужно сделать еще один рентген для контроля вправления и для того, чтобы определить, нет ли костных и хрящевых свободных отломков. Если они обнаружены – без операции не обойтись, так как их необходимо будет извлечь.

На поврежденное колено накладывается специальная повязка, показана иммобилизация конечности на четыре-шесть недель. На третий день лечения доктор назначает лечебную физкультуру статического типа и УВЧ, лангета при этом не снимается. Больному не разрешается опираться на травмированную ногу около месяца, поэтому передвигаться можно только с помощью костылей, но не раньше чем через неделю после травмы.

Лангету не стоит снимать слишком быстро, так как в этом случае, так же, как и при проведении неправильного вправления и лечения, может утратиться стабильность сустава и выработаться склонность к привычному вывиху.

Хотя обычно достаточно консервативного лечения вывиха надколенника, если связки, обеспечивающие коленной чашечке фиксацию, сильно растянуты или разорваны, придется прибегнуть к операции для восстановления связочного аппарата.

Полная трудоспособность восстанавливается через три-пять месяцев в зависимости от сложности травмы.

При травматическом происхождении вывиха коленной чашечки проводят хирургическую операцию по устранению причины вывиха, например, при переломе бугристости большеберцовой кости проводят остеосинтез (закрепляют бугристость при помощи спиц), при разрыве капсулы сустава капсулу сустава ушивают и прочее.

При генетически обусловленном вывихи коленной чашечки стабилизацию проводят:

  • При деформации бедра и голени проводят корректирующую остеотомию костей бедра или голени. Данную операцию проводят после окончания роста собаки во избежание последующий деформации.
  • При неправильном расположении бугристости большеберцовой кости проводят перенос бугристости в анатомически правильное положение. Закрепляют бугристость при помощи спицы или винта.
  • При отсутствии или неглубоком желобе проводят углубление желоба различными хирургическими методами, например, клиновидная пластика желоба.
  • При избыточной ротации голени проводят такую операцию, как латеральный шов.

Иногда при проведении хирургического лечения для стабилизации коленной чашечки требуется совмещение нескольких методик, так как причин вывиха коленной чашечки может быть несколько.

При любом типе лечения, в первую очередь необходима ранняя диагностика вывиха коленной чашечки для того чтобы избежать непоправимых последствий вывиха и помочь вести активный и здоровый образ жизни вашему питомцу.

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение. Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

Вывих надколенника

Терапия

Вправляет вывих коленного сустава травматолог.

Первая помощь

Пока больной не дошел до врача, допускается оказание первой помощи:

  •  можно приложить лед к травмируемому месту, лучше делать это каждые 20 минут первые 2 часа;
  •  обездвижить ногу с помощью шины, ортеза или туторы;
  •  фиксация сустава из эластичного бинта или специального бандажа на колено;
  •  обезболивание на выбор – Диклофенаком, Ибупрофеном;
  •  следует поднять поврежденную ногу выше уровня тела, чтобы кровь не скапливалась в полости сустава.

Лечение состоит из нескольких этапов:

  1. вправление вывиха;
  2. фиксация до 5 недель;
  3. Восстановительный период.
  4. Медикаментозная терапия – диуретики, НПВС, антидепрессанты, кальцийсодержащие препараты, витамины, противотромбозные средства.

В случае развития осложнений потребуется помощь хирурга. Но, решение об этом в любом случае принимает лечащий врач.

Во время терапии запрещается опираться на больную ногу. Пострадавший обязательно должен использовать костыли, чтобы обеспечить покой поврежденному суставу.

В восстановительный период проводятся мероприятия по повышению мышечного тонуса.

Методы

Применяются:

  • физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез, магнитная и лазерная терапии;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • диета с добавлением витаминов и микроэлементов.

Первая помощь

Во время терапии запрещается опираться на больную ногу. Пострадавший обязательно должен использовать костыли, чтобы обеспечить покой поврежденному суставу.

Методы

Оказание первой помощи

Оказание неотложной помощи должно быть максимально быстрым, чтобы предотвратить развитие всевозможных последствий. В первую очередь необходимо организовать пострадавшему прием обезболивающего средства и успокоить его, в случае панической атаки (это случается очень редко). Затем к месту травмы рекомендуют приложить холодный компресс – он также отлично справляется с задачей болеутоления и на некоторое время предотвращает возникновение отечности.

Хождение на ходулях

На протяжении всей жизни человека сопровождают травмы и повреждения различного характера. Поэтому, чтобы дальнейшее лечение прошло успешно и сам процесс выздоровления протекал быстрее, каждому необходимо знать базовые навыки оказания первой помощи при вывихе колена:

  1. Больного нужно успокоить и обеспечить ему покой и отдых до приезда скорой. Потерпевший не должен ни в коем случае двигать травмированной ногой или опираться на нее.
  2. Чтобы неподвижно зафиксировать поврежденную конечность используют подручные твердые материалы, из которых делают временную шину. Укрепить ее на месте поможет эластичный бинт. Вправлять колено самостоятельно можно лишь в случае, когда есть медицинское образование и определенные навыки. В противном случае — лучше доверить это дело врачам.
  3. Чтобы уменьшить боль и помешать кровоизлиянию в месте травмы, до колена прикладывают холодный компресс. Пакет со льдом также поможет уменьшить отек. Такой метод терапии используется в течение 2-3 дней после несчастного случая.
  4. Для уменьшения притоку крови к колену, поврежденную конечность ставят на повышение. Если травма случилась дома — используют подушку, если на улице — можно свернуть одежду валиком.
  5. Если боль очень сильная, а скорая помощь задерживается — разрешается дать пострадавшему ненаркотический обезболивающий препарат.

Если все сделать правильно, шанс полного выздоровления без негативных последствий резко повышается. Также сам процесс восстановления коленного сустава будет проходить значительно быстрее.

Выбор метода терапии осуществляется в зависимости от признаков вывиха сустава. При сильном вывихе необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение, где пациенту назначают комплекс лечебных мероприятий, дают рекомендации на восстановительный период. Если имеет место легкий вывих (подвывих), оказание первой помощи может осуществляться и в домашних условиях.

При значительном вывихе, когда происходит сильное растяжение или разрыв связок, лечение осуществляется в условиях стационара. В некоторых случаях требуется пункция сустава (удаление скопившейся в суставной капсуле жидкости). После этого врач должен вправить сустав, придать его элементам анатомическое положение. Указанные манипуляции проводят под местным или общим наркозом. Чтобы обеспечить неподвижность поврежденного сустава, на колено накладывают специальную фиксирующую повязку. В тяжелых случаях назначают оперативное вмешательство.

На протяжении всего периода лечения пациент должен выполнять специально разработанный комплекс упражнений. При этом важно соблюдать технику занятий, не допускать перенапряжения мышечной ткани колена. Упражнения направлены на восстановление двигательной активности сустава.

В большинстве случаев назначают и медикаментозное лечение, которое включает в себя прием противовоспалительных средств, уменьшающих отечность и гиперемию, обезболивающих средств для купирования выраженного болевого синдрома, других препаратов в зависимости от симптомов.

При легком вывихе коленного сустава лечение в домашних условиях может дать вполне ощутимый терапевтический эффект. Для устранения симптомов недуга используют следующие методы:

  1. Не менее 2−3 раз в день прикладывают к колену компрессы, приготовленные на основе отваров лекарственных трав.
  2. В качестве основы для компресса можно использовать и подогретое молоко.
  3. На несколько часов к поврежденному суставу прикладывают луковую кашицу. Для ее приготовления необходимо тщательно измельчить 1 луковицу среднего размера, добавить в полученное средство 1 ч. л. сахара, тщательно перемешать. Смесь выкладывают на марлю, свернутую в несколько слоев, прикладывают к колену, фиксируют при помощи повязки.

Народные методы не так эффективны, как современная медицинская терапия, но могут облегчить некоторые симптомы.

Если у человека есть подозрения на вывих коленной чашечки, нужно немедленно ехать в травмпункт или вызвать скорую помощь. Первые действия потерпевшего сразу после получения травмы такие:

  1. Не опираться на травмированную конечность, не пытаться самостоятельно ее вправить, не осуществлять движения ею. Нога должна быть обездвижена. По первому взгляду невозможно определить, что случилось, какая именно травма получена – вывих или перелом.
  2. Принять удобную позу, чтобы максимально расслабить поврежденную ногу.
  3. При сильной боли и быстро нарастающем отеке приложить холод, подойдет компресс со льдом. Максимальная продолжительность холодных процедур – 15 мин., затем нужен перерыв 20 минут. Также можно принять обезболивающее внутрь, например, Найз или Ибупрофен.

Во время транспортировки в больницу нужно следить, чтобы конечность была обездвижена. В этих целях можно использовать подручные средства, например, палки, доски.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector