Сакрализация позвонка l5: что это такое, лечение, симптомы, виды

Симптомы и лечение сакрализации позвонка

Сакрализация l5 позвонка относится к врожденным патологиям. Медицинские работники «сакрализацией» называют аномалию, при которой срастаются первый крестцовый и пятый поясничный позвонок l5. Тогда как позвонков в пояснице оказывается на один меньше, а в крестцовом отделе, соответственно, становится на один больше.

В среднем сращение позвонков встречается довольно часто – примерно, у каждого пятидесятого человека. В старину жители, наделенные такой особенностью, считались наделенными божественным даром. Древние отмечали, что такие люди обладают талантами, у них бывают сверхспособности. Отсюда и название «сакральный», то есть имеющий божественную метку, мистический, непостижимый.

В человеческом позвоночнике расположение самого мощного межпозвоночного диска приходится между 5-ым поясничным и 1-ым крестцовым.

Благодаря ему снижается амортизация позвоночного столба при ходьбе, а также он не допускает ущемление нервных окончаний в нижней части позвоночника.

Сакрализация позвонка ведет к повышению нагрузки, которой подвергаются вышележащие сегменты поясничного отдела.

Обратите внимание

Тогда позвоночным дискам в поясничной области становится сложно справляться с повышенными нагрузками, результатом чего становится ущемление нервных корешков. Человек при этом начинает испытывать постоянные боли в пояснице.

Формы сакрализации l5:

  • Полная. Происходит полное срастание всех структурных элементов между двумя позвонками.
  • Частичная. Позвонки соединены дужками или отростками, что заметно уменьшает их подвижность.
  • Глубокая. Характеризуется глубоким проникновением позвонка l5 в область крестца, при которой срастания позвонков не наблюдается.

Также сакрализацию l5 разделяют на истинную и ложную. Все перечисленные выше формы являются истинной сакрализацией. Ложная выявляется при отложении солей кальция в связках между теми же позвонками.

Такое состояние можно наблюдать при болезни Бехтерева, то есть при анкилозирующем спондилоартрите.

Данная ложная форма заболевания может проявиться у пожилых людей, поскольку с возрастом у людей соли кальция откладываются в позвоночных связках.

Отличают истинные и ложные формы недуга с помощью рентгенологического обследования спины. На снимках при истинной сакрализации видно полное костное зарастание промежутка между позвонками. При этом остистые отростки заметны слабо или даже отсутствуют полностью.

Несмотря на то, что заболевание врожденное, пациент зачастую узнает о нем уже во взрослом возрасте, когда появляются постоянные и серьезные физические нагрузки. Обычно болезнь дает о себе знать после достижения человеком 25-летнего возраста, когда начинают появляться боли в спине в поясничном отделе. При данном заболевании также наблюдаются:

  • Боли в бедрах и области ягодиц;
  • Снижается чувствительность бедер и поясницы;
  • Точечные боли в районе позвоночника при его пальпации;
  • Снижается гибкость поясничного отдела позвоночника;
  • Снижается высота межпозвоночных дисков;
  • Уменьшается подвижность позвоночного столба.

У здорового человека позвоночник состоит из 24 позвонков, которые делятся на три отдела, крестца и копчика. Его развитие начинается еще в утробе матери (примерно на 8-й неделе беременности), и продолжается до 20-25 лет.

Иногда под воздействием ряда негативных факторов этот процесс нарушается, что приводит к патологическим изменениям строения позвоночного столба.

Одна из таких патологий носит название сакрализация – она локализуется в области пятого позвонка поясничного отдела (L5) и может привести к неприятным для здоровья последствиям.

Сакрализация l5 позвонка

Сакрализация представляет собой сращение пятого позвонка поясничного отдела с крестцом, которое может быть полным или частичным.

В результате количество поясничных позвонков уменьшается на один, а в крестцовом отделе их число, наоборот, увеличивается.

В древности заболевание считалось чем-то вроде дара свыше, а люди с подобным строением позвонка – приближенными к святым. Отсюда и произошло его название – на латыни «sacro» означает освящать, объявлять священным.

Сакрализация – достаточно распространенная патология, которая встречается примерно у 7-15% людей, но только 2% из них обращаются за медицинской помощью, так как во многих случаях она протекает бессимптомно.

Но дело даже не в лишнем позвонке или «обделенности» конкретного отдела, а в тех последствиях, которые несет данная аномалия. Итак, что такое сакрализация с точки зрения этиологии и последствий?

Еще древние врачи пытались разобраться, почему у двух процентов людей происходит такое явление, как сращивание позвонков. Ответов конкретных, помимо того, что это врожденная патология, получено так и не было.

Замечено было еще, что люди с такими особенностями часто талантливы и могут обладать необычными способностями, и поэтому сакрализацию читали некоей божественной меткой, а само слово было однокоренным с «сакральный», то есть мистический, скрытый, непостижимый.

Впрочем, ортопеды сегодня рассматривают сакрализацию исключительно через призму анатомии и рентгенологии.

К возможным последствиям данной патологии относятся:

  • дегенеративные изменения в расположенных выше межпозвоночных дисках;
  • чрезмерные нагрузки на пояснично-крестцовую область позвоночника;
  • сколиозные деформации.

Переходной диск между пограничными позвонками обычно мощный и берет основную долю нагрузок на себя, амортизируя их.

Когда он отсутствует, рудиментарен или уменьшен по высоте, повышенным нагрузкам подвергаются другие сегменты позвоночника. Постепенно в них начинаются дистрофические изменения: может развиться остеохондроз и спондилоартроз.

А при компрессии нервных пучков пояснично-крестцового отдела, развивается стойкий болевой симптом — синдром «конского хвоста».

Виды сакрализации

Сакрализация поясничного позвонка l5 может быть:

  • частичная или полная;
  • истинная и ложная;
  • костная, хрящевая и суставная;
  • односторонняя (левосторонняя или правосторонняя) или двухсторонняя.
  • При ней происходит односторонняя или двухсторонняя сакрализация позвонков, либо увеличение поперечных отростков до такой степени, что они соприкасаются с подвздошной костью и даже образуют с ней подвижное или упругое соединение.
  • На рентгене переходная щель между поясничным и крестцовым отделом позвоночника нечеткая и прерывистая, либо сужена.
  • Подвижность в пояснично-крестцовом отделе, хоть и становится меньше, но сохранена.

Полное сращение

  • Происходит костное слияние тел l5 и s1 и сращивание поперечных отростков l5 c гребнем подвздошной кости.
  • На рентгене позвонки выглядят как одно целое, а вместо темного тела позвоночного диска на снимке белая костная ткань.
  • Могут не различаться на этом фоне остистые отростки позвонков l5 и s1.
  • При полной сакрализации подвижность в сегменте отсутствует.

Сакрализация – врожденная аномалия развития позвоночника.

При таком пороке 5 позвонок поясничного отдела частично или полностью срастается костной или хрящевой тканью с крестцом.

Нарушение считается противоположностью люмбализации, когда наблюдаются подобные проблемы в 6 позвонке.

Сакрализация специалистами относится к порокам в формировании естественного столба позвоночника.

Аномалия достаточно распространенная.

Часто не имеет выраженной симптоматики и редко характеризуется болевым синдромом.

Между первым крестцовым и пятым поясничном позвонком находится самый мощный межпозвоночный диск. Он необходим для того, чтобы снизить амортизацию всего позвоночного столба при ходьбе, беге и иных движениях. Межпозвоночный диск не дает защемить нервные окончания в нижних отделах позвоночника.

Когда у пациента наблюдается сакрализация L5 позвонка, диск уже не может справляться с поступающей нагрузкой, что в итоге ведет к сильному напряжению во всей костной системе.

Из-за этого наблюдается защемление нервных корешков, что может стать причиной болевого синдрома в пояснице. В дальнейшем нагрузка на позвоночник приводит к его разрушению, что может стать причиной остеохондроза, артрита и иных нарушений.

Сакрализация позвонка l5: что это такое, лечение, симптомы, виды

Различают несколько форм сакрализации L5 позвонка.

  • Полная. Наблюдается полное срастание позвонков.
  • Частичная. Между соседними отделами образуются небольшие костные дужки или отростки, что снижает их подвижность.
  • Глубокая. Позвонок L5 глубоко проникает в крестцовый отдел, но нет костного срастания между отделами позвоночника.

Сакрализация — сращение последнего поясничного позвонка с первым крестцовым

Травматологи также различают истинную и ложную форму заболевания. Описанные формы считаются истинными. При ложном типе нарушения подвижность снижается из-за большого отложения солей в связках. Данный тип нарушения наблюдается у людей преклонного возраста.

Внимание! Отличить истинную форму от ложной можно при помощи рентгенологического обследования. Там четко видны отложения солей или наличие костных и хрящевых новообразований.

Сегодня проблема сакрализации коснулась примерно 15% мужского и 7% женского населения. Аномалия истинного типа носит исключительно врожденный характер.

Повлиять на формирование такой болезни внутри утробы матери могут следующие факторы:

  • недостаточное количество кальция или его чрезмерное употребление;
  • неправильное питание матери во время беременности;
  • употребление медикаментов, которые могут спровоцировать неправильное формирование костной ткани у плода.

После 50-60 лет возникает только ложный тип сакрализации, характеризующийся отложением кальциевых солей. В итоге появляется значительный болевой синдром в области поясницы. В группу риска по этой форме нарушения входят пациенты с остеорхондрозом, остеопорозом, искривлением, кифозом и иными проблемами в позвоночном столбе.

Выраженность и тип сращения при сакрализации сильно варьируются от человека к человеку. Некоторые люди с сакрализацией позвоночника страдают от боли в пояснице, однако не совсем ясно, может ли сакрализация сама по себе стать причиной боли в спине. Результаты исследований на эту тему противоречивы.

Связь между сакрализацией и болью в пояснице впервые была описана в 1917 году итальянским врачом Марио Бертолотти, а соответствующий синдром получил название синдрома Бертолотти. С этого момента вопрос о том, действительно ли сакрализация вызывает боль в пояснице и если да, то каким образом, стал темой дебатов в медицинской литературе, которые продолжаются и по сей день.

Симптомы и лечение сакрализации позвонка

Спондилоартроз

Лечение данной аномалии позвоночника зависит от типа и степени сакрализации, а также от имеющихся у пациента симптомов. Каждый человек индивидуален, поэтому не существует программы лечения, которая подойдет абсолютно всем. Консервативное лечение боли в пояснице при сакрализации такое же, как и лечение боли в пояснице при других проблемах с позвоночником.

Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы и улучшить подвижность спины.

Исследование 2015 года показывает, что техника Александера помогает выработать правильную осанку и улучшает нейромышечную координацию. В том же исследовании отмечают, что пилатес может быть более эффективен, чем иные методики, в укреплении мышц поясничной и тазовой областей.

Специально подобранная лечебная гимнастика с упражнениями на укрепление и щадящее растягивание мышц поясницы и таза также является эффективным методом борьбы с болью при сакрализации L5-позвонка. План занятий должен быть составлен лечащим врачом, он же должен контролировать то, насколько правильно Вы выполняете те или иные упражнения. Если вы хотите добавить в программу дополнительные упражнения, не стоит делать этого, предварительно не посоветовавшись со специалистом.

Мы много лет используем для лечения боли в спине гимнастику по системе Ниши. Она позволяет быстро увеличить подвижность позвоночника, проработать глубокие мышцы спины. Гимнастика, выполняемая ежедневно позволяет остановить развитие остеохондроза позвоночника, а на фоне комплексного лечения- уменьшить размер протрузий и грыж диска.

Медицинский массаж при боли в пояснице помогает улучшить приток крови к мышцам, способствует их расслаблению и снятию мышечных спазмов.

Безнагрузочное вытяжение позвоночника необходимо использовать в тех случаях, когда, помимо боли в пояснице, у пациента с сакрализацией позвонка L5 наблюдаются дегенерация межпозвонковых дисков, межпозвонковая грыжа и/или искривление позвоночника (сколиоз).

Терапию теплом/холодом применяют для снижения боли и снятия мышечных спазмов в пояснице, при этом использовать грелку или пузырь со льдом необходимо не более 10 минут, предварительно обернув их тканью. Это позволит избежать ожога или обморожения.

К медикаментозным средствам, используемым для лечения боли в пояснице при сакрализации позвоночника, относятся обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если при приеме препарата в течение 3 дней боль осталась на таком же уровне, то следует его отменить и обратиться в специализированное лечебное учреждение. Длительный прием медикаментов абсолютно противопоказан, так как побочные действия и осложнения превосходят их положительный эффект в несколько раз.

6. Другие методы

Существует несколько исследований, посвященных другим методам лечения боли при сакрализации позвоночника, которые потенциально могут оказаться эффективными.

Применение локального анестетика в сочетании с радиочастотными технологиями оказалось эффективным в одном описанном случае. Авторы рекомендуют проводить дополнительные исследования по этой технике.

7. Хирургия

В медицинской литературе описано мало случаев хирургического вмешательства при сакрализации позвоночника. Чтобы лучше понимать, в каких ситуациях операция может быть полезной, нужно больше исследований.

Оперативное вмешательство может быть рекомендовано врачом при проблемах с межпозвонковыми дисками или при других аномалиях, ставших результатом сакрализации. Например, сакрализация может вызвать выпячивание диска между четвертым и пятым поясничными позвонками, что приведет к межпозвонковой грыже или дегенерации диска. Это также может вызвать компрессию корешка спинномозгового нерва, сколиоз или ишиас (боль в спине, ягодице и ноге).

Не стоит относиться к хирургии на позвоночнике как к простой процедуре, которая быстро и навсегда избавит Вас от боли в спине. Во всем мире операция рассматривается как метод, к которому прибегают только в крайних случаях, обычно если у пациента наблюдаются выраженные болевые и/или другие симптомы, которые влияют на его повседневную жизнь и работу, а длительное и комплексное консервативное лечение не дало значимых результатов.

Операция на позвоночнике несет в себе как общие (тромбоэмболия, реакция на наркоз), так и специфические (утечка спинномозговой жидкости, недержание мочи и кала, парез, паралич) риски. Кроме того, эффект от хирургического вмешательства не всегда долгосрочен, а в некоторых случаях и по разным причинам она может просто не помочь или даже усугубить положение. Поэтому решение об оперативном вмешательстве должно приниматься взвешенно и желательно на основе мнения не одного, а нескольких специалистов.

Прогноз

Сакрализация позвонка L5 — распространенная врожденная аномалия, которая зачастую не вызывает симптомов. Дебаты о том, может ли сакрализация быть причиной боли в пояснице, ведутся с того самого момента, как сакрализация была впервые описана. Если Вы страдаете от боли в пояснице или других симптомов, существует большое количество консервативных и хирургических методов, которые помогут Вам от них избавиться.

Для получения полноценного лечения сакрализации необходимо обращаться к врачу. При этом важно понимать, что консервативными методами полностью излечиться невозможно, особенно когда дело касается поздних стадий прогрессирования болезни.

Таким образом, лечение является преимущественно симптоматическим, оно призвано снимать боли, а также препятствовать прогрессирования патологии и процессам окостенения. В зависимости от ситуации, лечение подразумевает:

  • Примем обезболивающих, преимущественно нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов.
  • В лечебную терапию входят физиопроцедуры, среди которых электрофорез, ультразвук, иглоукалывание и прочее.
  • Благотворное воздействие оказывают курсы массажа, локальный классический массаж поясничного отдела.
  • Врач может прописать ношение специального поясничного корсета, снижающего нагрузки на эту область.
  • Также очень важно заниматься ЛФК, часто сгибаться и разгибаться в стремлении разрабатывать связки и повышать подвижность срастающегося сочленения.

Операция требуется исключительно в экстренных случаях, поводом для ее проведения являются следующие случаи:

  • Утрата чувствительности в области таза и над нижними конечностями, частичный или полный паралич.
  • Нарушения функционирования внутренних органов.
  • Сильные иррадиирующие боли, плохо реагирующие на препараты.

Помните, при появлении даже незначительных неприятных ощущений в области поясницы или крестца, очень важно сразу обратиться к врачу. Проведение простейшего рентгена позволит выявить или исключить развитие патологии. В случае подтверждения, таким образом вы сможете начать лечение своевременно, исключив осложнения и сохранив свое здоровье.

У здорового человека позвоночник состоит из 24 элементов и делится на три отдела, крестец и копчик. Начинается его развитие еще на 8 неделе беременности и продолжается до 25 лет. Но из-за воздействия ряда негативных факторов на организм будущей материи, могут происходить патологические изменения в позвоночнике. Результатом является сакрализация позвонка, локализирующаяся в поясничном отделе.

Что это такое? Сращение пятого позвонка с крестцом. Оно бывает полная или частичная. В этом случае общее количество сегментов уменьшается на один или, напротив, увеличивается. Такой процесс увеличивает давление на все части поясницы, которые оказались выше объединенного участка. И если при нормальном развитии спина способно хорошо справляться с поставленными задачами, то врожденная патология приводит к компрессии нервных окончаний. Это провоцирует сильные болевые ощущения в области.

Классифицируют патологию на:

  • Ложную. Отличается низкой посадкой l5 позвонка в крестце, а также сохраняется расстояние, пусть и небольшое, между l5 и s1 позвонком.
  • Истинную. Это все врожденные объединения позвонков, которые диагностируются у людей любого возраста.

Сакрализация поясничного отдела позвоночника у большинства пациентов протекает без единого симптома, и о ней некоторые узнают случайно. У других больных она становится причиной остеохондроза, спондилоартроза и других дистрофических, воспалительных процессов в спине.

Когда болевого синдрома нет, заболевание было обнаружено случайно и в целом пациент не жалуется на дисфункции в организме или снижение качества жизни, специфическое лечение не требуется. Врач может лишь рекомендовать носить специальный корсет несколько часов в день, ограничить нагрузки на позвоночник и заниматься ЛФК в профилактических целях.

Прием медикаментозных препаратов назначается только при наличии ярко выраженного болевого синдрома. В остальных случаях пациенту нужно заниматься лечебной гимнастикой и правильно питаться. Комплексное лечение включает следующие группы:

  • Обезболивающие средства («Солпадеин», «Анальгин», «Кетанов»). Они направлены на купирование острого болевого синдрома и помогают облегчить состояние пациента. В некоторых случаях боль настолько невыносима, что применяется лидокаиновая блокада.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен», «Немесил»). Они позволяют эффективно подавить воспалительные процессы, снять отечность в пораженной области. Дополнительно они усиливают действие обезоливающих.
  • Хондропротекторы («Терафлекс», «Дона», «Артра»). Они защищают межпозвоночные диски от разрушения, а если процесс уже начался, то помогают ткани регенерировать. Поэтому без этих препаратов лечение любых патологий позвоночника не обходится.
  • Миорелаксанты («Баклофен», «Сирдалуд», «Тизалуд»). Они устраняют блоки и зажатости в пояснице, которые не редкость при сакрализации. Они направлены на расслабление мышечного волокна и, тем самым, устранения скованности.
  • Поливитамины («Мильгамма», «Пентовит»). Они укрепляют костную ткань, улучшают обменные процессы в организме. Подбираются индивидуально, в зависимости от дефицита тех или иных веществ в организме. Во время лечения сакрализации больные часто нуждаются в группе В.
  • остеохондроз –  комплекс дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, который ведет к нарушению функциональности позвоночника;
  • спондилоартроз – воспалительное заболевание позвоночного столба, которое приводит к дегенерации хрящевой ткани и ограничению подвижности позвоночника. 

Обратите внимание

Очень часто именно при появлении признаков остеохондроза и спондилоартроза больные ощущают выраженный дискомфорт, обращаются в клинику, благодаря чему, помимо этих двух указанных патологий, впервые выявляется и сакрализация. Нередко пациенты живут с данным заболеванием всю жизнь, не подозревая о его наличии, часто диагноз ставится посмертно – на патологоанатомической секции.

Обратите внимание

Бессимптомное течение сакрализации зачастую наблюдается у пациентов, у которых образовался неподвижный позвонок.

  • ношение специального корсета;
  • щадящие нагрузки на позвоночник (исключение тяжелого физического труда);
  • занятия физкультурой.

Важно

Критическое ухудшение при сакрализации зачастую наблюдается при выраженных нагрузках на поясничный отдел позвоночного столба, лечении у шарлатанов, игнорировании предписаний специалистов. Это может привести к необходимости оперативного вмешательства.

Сакрализация l5 позвонка: причины, симптомы, лечение

Точная непосредственная причина, которая ведет к возникновению переходного пояснично-крестцового позвонка, на данный момент не установлена. Предполагается, что причины развития сакрализации и люмбализации – общие.

Так как патология формируется у плода, и ребенок уже рождается с ней, это значит, что нарушение возникает из-за сбоя внутриутробного периода развития. Предположительно описываемая аномалия развивается из-за того, что в эмбриональном периоде (самом раннем этапе внутриутробного развития плода) нарушается окостенение – наблюдается закладка его лишних точек (при недостатке таких точек окостенения формируется люмбализация).

Поскольку сакрализация является врожденной патологией, ее формированию могут способствовать ненормальные условия течения беременности. В первую очередь это:

  • вредные привычки будущей матери – курение, прием алкоголя и наркотических средств;
  • интенсивные физические нагрузки во время беременности;
  • физические факторы;
  • химические факторы;
  • психологические факторы.

К физическим факторам, которые способны вызвать сбой внутриутробного развития плода с формированием сакрализации, относятся:

  • влияние слишком высоких или слишком низких температур;
  • радиоактивное воздействие – наблюдается при контакте с радиоактивными веществами или оборудованием;
  • механическое влияние – травмы живота.

К химическим факторам относятся:

  • прием лекарственных препаратов во время беременности – в частности, в первом триместре (трехмесячном отрезке времени), когда происходит закладка органов и систем будущего ребенка;
  • токсические вещества, попавшие в организм извне при контакте с ними – сельскохозяйственные ядохимикаты, толуол, бензол, формальдегид и ряд других;
  • токсины, образующиеся в организме в результате деятельности инфекционного агента.

Причины сакрализации позвоночника до сих пор неизвестны. Сакрализация появляется в стадии эмбрионального развития, когда начинается формирование позвонков на 8 неделе беременности. Также возможно, что существует генетическая предрасположенность к сакрализации.

Несмотря на том, что о данной аномалии стало известно еще в древности, по сей день ведущие специалисты не могут указать достоверные причины ее развития. Точно можно сказать лишь, что сращивание чаще происходит у мужчин, нежели у женщин, об этом свидетельствуют данные статистики.

Кроме того, большинство медиков сходятся во мнение, люмбосакральный позвонок, то есть его формирование вследствие срастания двух сегментов l5 и s1, начинается еще на стадии внутриутробного развития плода. В этом случае речь идет преимущественно о генетической предрасположенности, унаследованной от родителей. Помимо этого, медики выделяют ряд факторов, которые предположительно способствуют развитию различных форм срастания в течение жизни:

  • Физические повреждения позвоночника в пояснично-крестцовом отделе. Это ушибы и переломы сегмента l5 s1, его повреждение вследствие падений.
  • Заболевания позвоночника, например, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.
Конкресценция позвонковКонкресценция поясничных позвонков
  • Пороки внутриутробного развития.
  • Нерациональное питание.
  • Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики).
  • Физический труд или повышенные нагрузки на организм беременной.
  • Химическое воздействие.
  • Постоянные стрессы, депрессия.
  • Переохлаждение организма.
  • Радиоактивное воздействие.
  • Ношение слишком тесной одежды или получение травм живота.

Негативно могут сказаться на плоде прием ряда лекарственных препаратов, особенно в первом триместре. Именно в этот период происходит закладка будущих органов ребенка. Кроме этого, специалисты отмечают, что спровоцировать аномалию могут токсины или яды, попадающие в кровоток в небольшом количестве, но запускающие необратимые процессы.

Сакрализация часто сочетается с другими пороками развития хребта. При ее выявлении необходимо тщательное обследование с целью определения причины и наличия осложнений. Некоторым людям она снижает качество жизни, другим – не доставляет функциональных неудобств. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Страдают патологией чаще всего мужчины, но диагностируется аномалия и у женского пола. При обращении с сильными болями в области поясницы, сакрализация диагностируется у половины пациентов. Но у некоторых она может протекать в скрытой форме, без характерных признаков.

Боль в пояснице

У некоторых пациентов аномалия проявляется выраженным болевым синдромом при увеличении физической нагрузки

Так как сакрализация – это врожденная аномалия, то основной причиной этой патологии являются заболевания, которые возникают в период внутриутробного развития эмбриона. А именно те, которые способны нарушить закладку точек окостенения.

Врачи отмечают, что причиной часто является генетическая предрасположенность. То есть, у родителей, у которых есть сакрализация, часто рождаются дети с такой же патологией.

Еще причинами возникновения сакрализации могут стать:

  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • спондилоартроз;
  • травмы, ушибы;
  • переломы.

Также спровоцировать развитие патологии могут и другие заболевания позвоночника хронического течения.

Степени сращения

Сакрализация бывает суставной, что относится к легкой степени, хрящевой и костной. В первом случае на подвздошной кости образуются ямки на поверхности, из-за постоянного ее касания с поперечными отростками. Это провоцирует неоартроз, патологический сустав. Отличительными особенностями является отсутствие ограничения движений и незначительные болевые ощущения, которые появляются относительно нечасто.

Хрящевая сакрализация позвоночного отдела является второй степенью тяжести. Для нее характерно формирование жесткой хрящевой структуры (синхондроза) между поперечными отростками, позвонками и гребнем подвздошной кости. В этом случае у пациента существенно снижена подвижность костей, а при поворотах чувствуется сильная боль.

Костная сакрализация считается самой тяжелой, так как такая патология приводит к острым болям в пояснице при любом движении. Тело позвонков и крестец срастаются в один узел, обездвиживая тем самым 15 и s1.

Любая из описанных степеней сращивания может проявляться с любой из сторон от позвонка. При этом хрящевая и суставная отличаются неполным объединением элементов, а костная – абсолютным.

Сакрализация

Наглядное представление, как выглядят аномалии развития позвонков

Развитие патологии

Различают такие формы сакрализации, как:

  • костная двухсторонняя. При этом оба поперечных отростка пятого поясничного позвонка сливаются с тканями крестца на его боковых поверхностях;
  • костная односторонняя. В данном случае только один поперечный отросток срастается с боковой массой крестца. С другой стороны формируется синхондроз (он представляет собой хрящевое сращение), но также поперечный отросток может остаться свободным;Сакрализация позвонка l5: что это такое, лечение, симптомы, виды
  • хрящевая двухсторонняя – оба поперечных отростка формируют синхондрозы (сращения) с боковыми массами крестца;
  • хрящевая односторонняя – один поперечный отросток срастается с боковой массой крестца, второй при этом остается свободным;
  • суставная двухсторонняя. При этом виде сакрализации оба поперечных отростка соединяются с боковыми поверхностями (массами) крестца и при этом образуют порочные суставы (их еще называют неоартрозами);
  • суставная односторонняя – в данном случае один поперечный отросток формирует порочный сустав с боковой массой крестца, второй ни с чем не соединяется и остается свободным.

Что происходит с межпозвоночным диском? При костной сакрализации наблюдается один из двух вариантов – диск:

  • отсутствует вообще;
  • представлен в виде рудимента (недоразвитой структуры, которая мешает позвоночнику выполнять его функции в прежнем объеме), при этом дугоотростчатые суставы заращены.

Обратите внимание

Если при сакрализации образовались одно- или двухсторонние костные сращения, то движения в пораженном сегменте позвоночника полностью блокируются.

В случае развития хрящевой формы описываемой патологии межпозвонковый диск в большинстве клинических случаев присутствует, но также имеет вид рудимента.

Хрящевое сращение (особенно если оно двухстороннее) в большинстве случаев также приводит к неподвижности этого позвоночного сегмента.

Если развилась суставная сакрализация, то межпозвонковый диск имеется в наличии, но его высота снижена по сравнению с высотой диска без развития сакрализации, а дугоотростчатые суставы при этом сохранены. Участок позвоночника в большинстве случаев сохраняет подвижность.

Сакрализация позвонка l5: что это такое, лечение, симптомы, виды

При односторонней хрящевой форме описываемой патологии (особенно если это суставная разновидность) часто развивается сколиоз – искривление позвоночного столба в боковой плоскости.

Его появление объясняется тем, что развивается клиновидная боковая деформация (искривление) тела пятого поясничного позвонка, и возникает более высокая предрасположенность к раннему формированию дистрофических изменений (как в области позвонков, так и со стороны межпозвоночных дисков).

Следует иметь в виду, что при некоторых анатомо-физиологических обстоятельствах может развиваться так называемая ложная сакрализация – она возникает из-за того, что в поясничном отделе позвоночника развиваются патологические изменения, которые ведут к оссификации (окостенению) связок. Но на самом деле пятый поясничный позвонок с крестцом при этом не срастается.

Сакрализация – явление противоположное люмбализации, эти патологии указывают на аномальное развитие переходного пояснично-крестцового позвонка.

Часто сакрализация 15 позвонка протекает без видимых симптомов, иногда сопровождается болевыми ощущениями. Точный диагноз можно поставить только после проведения рентгенографии.

Обратите внимание

Разные виды сращения L5 позвонка с крестцом диагностируют у 2% людей с проблемами поясницы. Но предрасположенность к патологии выявляют у 50% пациентов, прошедших рентгенографию.

При обнаружении сакрализации необходимо лечение, даже если патология не вызывает существенного дискомфорта.

Со временем из-за повышения нагрузки на патологическую зону могут развиваться такие заболевания, как сколиоз, спондилез, болезнь Бехтерева, которые сопровождаются сильными болезненными ощущениями.{amp}lt;p{amp}gt;

Симптоматика заболевания

  • Острый болевой синдром.
  • Нарушение чувствительности в нижних конечностях.
  • Напряжение в спине после долгого пребывания в неподвижном состоянии.
  • Потеря сенсорных функций в зоне промежности.
  • Дисфункция органов таза.
  • «Прострелы» при повышенной физической нагрузке.
  • Жжение или дискомфорт в пояснице.
  • Неврологические нарушения.

Пациентам сложно выполнять наклоны, поднимать тяжести, свободно двигаться. У некоторых пациентов начинает проявляться аномалия по мере взросления, при интенсивных физических нагрузках, падении, во время прыжков или сильного бокового перегиба. Болевой синдром проявляется только в пояснице, но у некоторых он может отдавать в бедро.

Диагностика

Методами, которые способны диагностировать сакрализацию позвонка являются рентгенография и компьютерная томография. Самым частым применяемым инструментальным методом является рентген. На снимке пояснично-крестцового отдела позвоночника можно посчитать количество позвонков, и так определяется характер патологии: сакрализация или люмбализация. Еще на снимке будут виды формы сращения.

С помощью рентгеновского снимка можно диагностировать, что межпозвоночный диск укорочен, а также уменьшается сегмент, который является переходным. Остистый отросток также меньше.

Рентген поможет врачу определить сакрализация истинная или ложная. Если она ложная, то будут видны оссифицированные связки между позвонками.

Процесс диагностики, как обычно, начинается с медицинского осмотра и составления медицинской истории пациента. После врач назначает рентгенографию поясничного отдела позвоночника, чтобы иметь возможность посмотреть на позвоночник с разных ракурсов. Врач также может порекомендовать проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Кроме того, для подтверждения диагноза доктор может использовать диагностические инъекции анестетика или стероидов в соответствующую область.

Диагностика сакрализации зависит от ее формы – так, при бессимптомной и поздней разновидности нельзя полагаться на жалобы пациента, так как их нет или они возникают поздно. Болевой синдром в диагностике имеет значение только при раннем начале патологии – да и то его информативность условна, так как по своим характеристикам боли не являются специфическими, они похожи на болевые ощущения, возникающие при других патологиях позвоночника. Также в диагностике учитывают данные анамнеза (истории) болезни, результаты дополнительных методов исследования – физикальных, инструментальных, лабораторных.

При физикальном исследовании выявляется следующее:

  • при осмотре – возможно выявление сколиоза;
  • при пальпации (прощупывании) – может определяться болезненность в зоне поражения, а также по ходу седалищного нерва.

Основными в диагностике сакрализации являются инструментальные методы исследования:

  • Сакрализация позвонка l5: что это такое, лечение, симптомы, видырентгенография. Это наиболее используемый в клиниках метод – он популярен в силу высокой информативности, повсеместного наличия оборудования (оно имеется даже в небольших медицинских учреждениях) и относительной дешевизны;
  • компьютерная томография (КТ) – с помощью компьютерных срезов можно получить более достоверные данные про патологию, так как при этом изучаются глубоко расположенные ткани;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ). Данный метод более информативен при исследовании мягких структур позвоночника в месте поражения (в частности, связок).

Основной методикой, которая используется для постановки точного диагноза сакрализация, является рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в двух проекциях. Необходимо иметь в виду, что на рентгенологических снимках сакрализация и люмбализация выглядят практически идентично, поэтому для определения типа переходного позвонка следует посчитать количество поясничных и крестцовых позвонков.

Рентгенологическая картина довольно разнообразна из-за разнообразия форм сакрализации. Частыми признаками патологии являются:

  • увеличение поперечных отростков – они становятся похожими на крылья бабочки или веер;
  • полное или частичное слияние тела и отростков позвонка с крестцом.

Показательно то, что пространства выхода нервных корешков могут быть неизмененными либо приобретать вид отверстий, которые похожи на отверстия в крестце.  

Обратите внимание

Результаты проведенных компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии более подробные и могут более детально отобразить изменения в костной ткани позвонков. Но для постановки диагноза сакрализации нередко достаточно и данных рентгенологического исследования.

Результаты лабораторных методов не являются информативными непосредственно для постановки диагноза сакрализации, но они помогут провести дифференциальную диагностику, при этом исключить или подтвердить наличие патологий, симптоматика которых может быть похожей на признаки сакрализации. В частности, привлекаются:

  • общий анализ крови – при сакрализации изменений не выявляется, но повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ могут сигнализировать о наличии воспалительного процесса в структурах позвоночного столба, маскирующегося под видом сакрализации, а резкое увеличение СОЭ способно указывать на развитие опухолевого процесса (в частности, злокачественного);
  • общий анализ мочи – при сакрализации он не изменен, при нарушениях со стороны мочевыделительной системы, которые могут проявляться болями в поясничной области, изменяются цвет, удельный вес, прозрачность мочи, в ней присутствуют патологические элементы (большое количество лейкоцитов, кровь, цилиндры).

Дифференциальную (отличительную) диагностику сакрализации проводят чаще всего с такими патологиями, как:

  • псевдосакрализация;
  • люмбализация;
  • патология почек;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • его спондилоартроз.

Признаками, указывающими на то, что развилась не истинная, а ложная сакрализация, являются:

  • Сакрализация позвонка l5: что это такое, лечение, симптомы, видыпожилой возраст больного;
  • довольно позднее появление клинической симптоматики;
  • некоторые заболевания позвоночника в анамнезе – перелом поясничного отдела позвоночного столба, остеохондроз, поясничный спондилез (хронический дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвоночных дисках, который развивается вследствие старения, а также образование остеофитов в позвонках) или спондилоартроз.

Истинную сакрализацию от псевдосакрализации отличают, используя рентгеновские снимки. Так, при ложной сакрализации межпозвоночные промежутки сохраняются, на рентгенологических снимках видно окостеневшие связки, а на теле позвонка определяются в большом количестве оссификаты – костные выросты.

Диагностические процедуры

Визуально определить патологию невозможно, поэтому врачи вынуждены прибегать к самым разным диагностическим исследованиям. Так как боли не являются специфическими, при жалобах на болезненность поясницы пациента отправляют на рентген. Полученного снимка достаточно для определения патологии, степени ее развития. Но дополнительно может потребоваться проведение таких процедур:

  • Общий анализ крови и мочи. Для определения наличия воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний. Обычно при сакрализации все показатели в пределах нормы.
  • Компьютерная томография. Полученные срезы предоставляют достоверные данные относительно имеющейся патологии, а также состояния близлежащих тканей.
  • Магнитно-резонансная томография. Еще одна информативная методика, позволяющая исследовать все структуры позвоночника и детально охарактеризовать поражение связок и мягких тканей.

Основной методикой является рентген ввиду своей простоты выполнения и наличия оборудованных кабинетов в каждой поликлинике. Делается снимок в двух проекциях. Но их бывает недостаточно для отличия сакрализации от люмбализации, так как они могут выглядеть практически идентично.

Как проявляется патология на снимке? Поперечные отростки увеличены и напоминают веер, заметно полное или частичное слияние позвонка с крестцом. Снимки МРТ или КТ более подробные и позволяют детально рассмотреть изменения в костной ткани позвонков.

Симптомы сакрализации позвоночника

Несмотря на то что причины развития патологии достоверно неизвестны, неоднократные медицинские обследования людей с развитой и прогрессирующей аномалией дают вполне конкретные примеры возможных последствий.

Ввиду того что речь идет об аномалии в строении позвоночного столба, в данном случае выделяют следующие осложнения:

  • Развитие дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных сегментах, расположенных выше участка срастания. То есть несмотря на то, что срастание произошло в области поясницы, существует вероятность повреждения дисков по всему позвоночнику, даже в грудном или шейном отделе.
  • Повышаются нагрузки на пояснично-крестцовую область позвоночника, что также грозит серьезными нарушениями, например, образованием грыж, смещением позвонков и т. д.
  • Сакрализация провоцирует искривление позвоночного столба, это может быть сколиоз, лордоз или же кифоз в одном из отделов позвоночника.

Принимая во внимание все сказанное, при описанных последствиях возможно сдавливание кровеносных сосудов и ущемление нервных окончаний в разных отделах позвоночника, вплоть до повреждения нервных стволов из спинномозгового канала. Это значит, что сакрализация при определенных условиях может привести к серьезным неврологическим проблемам, а также нарушению работы органов и целых систем.

Выявлено, что различными разновидностями описываемой патологии страдают около 15% мужчин и до 7% женщин. Тенденция к сакрализации (состояние между нормой и патологией, когда процесс срастания пятого поясничного позвонка с крестцом только начинается), обнаружена почти у 50% пациентов, у которых было проведено рентгенологическое исследование поясничного и крестцового отделов позвоночника.

позвонки

Пациентов с сакрализацией курируют вертебрологи, ортопеды и травматологи.

  • чрезмерная физическая нагрузка – спортивная, производственная, бытовая;
  • резкий боковой перегиб туловища (например, при слишком усердном выполнении физических упражнений);
  • падение на ноги;
  • неудачный прыжок.

Для раннего начала характерны такие симптомы, как:

  • боли;
  • иногда – парестезии (нарушение чувствительности), которые являются предшественниками болей;
  • нарушение функций позвоночника в поперечно-крестцовом отделе – невозможность выполнения полноценных движений.

Характеристики болей:

  • по локализации – в поясничной области;
  • по распространению – боли иррадиируют в нижние конечности;
  • по характеру – зачастую ноющие, тянущие, реже в виде острых «прострелов»;
  • по выраженности – разные, могут быть менее или более выраженными. Боли ослабевают при пребывании в положении лежа, усиливаются при опускании на пятки, прыжках или пребывании пациента в положении стоя;
  • по возникновению – появляются практически с самого начала развития патологии.

Позднее возникновение болевого синдрома характерно для вторичных изменений в позвоночных суставах и самом позвонке. При этом боли появляются в среднем или пожилом возрасте. В отличие от раннего варианта развития, болевой синдром беспокоит только со стороны поясничной области. Ишиалгический синдром (боли из-за ущемления седалищного нерва) развивается редко.

В качестве осложнений сакрализации чаще всего развиваются:

  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • спондилоартроз.

В качестве системного лечения привлекаются:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение заключается в назначении:

  • противовоспалительных препаратов;
  • обезболивающих средств.

В качестве местного лечения проводятся:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • блокады;
  • массаж пояснично-крестцовой области.

Из физиотерапевтических методов при сакрализации хорошо себя зарекомендовали (особенно в борьбе с болевым синдромом):

  • электрофорез с новокаином;
  • ультразвук;
  • парафиновые аппликации.

Блокады проводят, используя новокаин и кортикостероидные препараты.

Важно

При сакрализации хорошим эффектом обладает санаторно-курортное лечение в профильных санаториях, но оно показано только в период ремиссии – при отсутствии болевого синдрома и выраженного нарушения функциональности позвоночного столба в области поясницы.

Оперативное лечение проводят только по четким показаниям. Ими являются:

  • стойкие боли, не поддающиеся коррекции при помощи консервативных методик лечения;
  • появление осложнений.

Операцию проводят в плановом порядке в травматологическом или вертебрологическом отделении. Во время хирургического вмешательства удаляют увеличенный поперечный отросток и проводят спондилодез (сращивание) оставшихся фрагментов, используя при этом костные трансплантаты.

В послеоперационном периоде важным является продолжение консервативное терапии. В ее основе – следующие назначения:

  • антибактериальные препараты – их назначают для профилактики инфекционных послеоперационных осложнений;
  • обезболивающие средства (при развитии выраженного болевого синдрома, связанного с операционной травмой, могут назначить наркотические анальгетики);
  • физиотерапевтические методы терапии, указанные выше;
  • на более поздних этапах послеоперационного лечения – лечебная физкультура, которую проводят строго по разработанным схемам под контролем врача ЛФК.
Сакрализация позвонка l5: что это такое, лечение, симптомы, виды

Сакрализация позвонка

Последствия от этой патологии могут быть довольно неприятные и вызывать дискомфорт. Такая аномалия, как сакрализация позвонка может спровоцировать изменения межпозвоночных дисков дегенеративного типа в верхних отделах позвоночника.

Также из-за такой патологии на пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба оказывается чрезмерная нагрузка. И самым частым нарушением является сколиоз, особенно у детей.

Когда при развитии последствий происходит компрессия нервных корешков, то проявляется синдром «конского хвоста».

Врожденная аномалия приводит к повышенной нагрузке во всей пояснице, поэтому провоцирует самые разные негативные последствия для организма. Самыми распространенными из них выделяют:

  • Дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках (остеохондроз).
  • Искривление позвоночника (сколиоз).
  • Паралич.
  • Ограничение двигательной активности.
  • Постоянные невыносимые боли.

Сакрализация позвонка l5: что это такое, лечение, симптомы, виды

За счет повышенного давления из-за сакрализации костные элементы постепенно разрушаются, что приводит к необходимости проведения хирургического вмешательства. У большинства больных таких последствий нет, и самочувствие в целом не нарушено, однако пренебрегать регулярными обследованиями для контроля динамики заболевания нельзя.

При выраженной дегенерации хрящевых межпозвоночных дисков между собой могут сращиваться совершенно любые позвонки.

В большинстве случаев сакрализация поясничного отдела позвоночника у взрослого человека связана с развитием пояснично-крестцового остеохондроза. Это дегенеративное дистрофическое заболевание, при котором разрушается фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Процесс протекает следующим образом:

  • ври ведении малоподвижного образа жизни у человека нарушается работоспособность мышечного каркаса спины;
  • мышцы не справляются с обеспечением диффузного питания межпозвоночных дисков (они не обладают собственной кровеносной сетью и получают жидкость, кислород и питательные вещества только с помощью диффузного обмена с окружающими их мышцами);
  • развивается обезвоженность хрящевых волокон фиброзного кольца, и они утрачивают свою способность выдерживать повышенные нагрузки;
  • меняется форма межпозвоночного диска – он становится боле плоским и выходит за пределы тел позвонков (этот этап течения остеохондроза называется протрузия);
  • находящееся внутри фиброзного кольца пульпозное ядро отдает часть жидкости, утрачивает свою амортизационную способность;
  • при резком движении с упором на поврежденный межпозвоночный диск может нарушиться целостность истончённого и обезвоженного фиброзного кольца;
  • в образовавшуюся трещину проскальзывает часть пульпозного ядра (это состояние называется грыжей диска).

Все эти процессы приводят к тому, что развивается дорсопатия, межпозвоночные диски постепенно утрачивают свою высоту и амортизационную способность. При длительном отсутствии диффузного полноценного питания начинается процесс из атрофии. Тела соседних позвонков могут частично или полностью срастаться друг с другом.

Это своеобразный защитный механизм. Внутри позвоночного столба проходит спинномозговой канал. В нем располагается спинной мозг, осуществляющий управление всеми процессами в теле человека.

Это центральный орган вегетативной нервной системы, отвечающие за тонус сосудов, работоспособность сердечной мышцы, дыхание, функции всех без исключения внутренних органов грудной и брюшной полостей. При нарушении этого вида иннервации человек может быть парализован, у него может остановиться сердце, прекратиться мочеотделение и т.д.

Если вас беспокоят периодические боли в области поясницы и крестца, вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Опытный врач вертебролог проведет осмотр и обследование, поставит точный диагноз и назначит индивидуальное лечение.

Сакрализация L5 – это патологический процесс, который приводит к поглощению верхнего позвонка нижним. Между ними полностью атрофируется межпозвоночный хрящевой диск. Сращение может быть принудительным, выполняемым в ходе хирургического вмешательства по поводу межпозвоночной грыжи.

Остеохондроз часто поражает диск между первым крестцовым и пятым поясничным позвонками. Это связано с тем, что на него приходится максимальная амортизационная нагрузка.

Поэтому тяжелый физический труд, избыточная масса тела, нарушение гемодинамики и ряд других факторов провоцирует дорсопатию L5 уже в раннем возрасте (до 25-ти лет).

Обратите внимание

При возникновении межпозвоночной грыжи L5 предлагается хирургическая операция по резекции (удалению) поврежденного межпозвоночного диска. Врач хирург проводит сращивание двух соседних позвонков.

Что это такое – сакрализация l5 позвонка, знают примерно 5 % современного населения планеты. Естественный процесс дегенерации и атрофии межпозвоночных дисков начинается примерно в 14-ть лет, когда активно проходит половое созревание. Под действием половых гормонов начинается процесс дегенерации хрящевой ткани.

Профилактические мероприятия

Сакрализация является врожденной патологией, поэтому специфической профилактики просто нет. Но снизить степень риска появления такой аномалии у новорожденного можно, соблюдая беременной следующие правила:

  • Отказ от вредных привычек и приема токсических опьяняющих веществ.
  • Снижение физической нагрузки, отказ от изнурительного труда.
  • Исключение радиоактивного облучения (например, рентгена) без крайней необходимости.
  • Исключение бесконтрольного приема лекарственных препаратов.
  • Профилактика инфекционных и простудных заболеваний.
  • Рациональное питание.
  • Больше прогулок на свежем воздухе.
  • Прием специальных витаминов, назначенных врачом.
  • Отказаться от занятий спортом, не рекомендованных женщинам в положении.

Все эти мероприятия не станут гарантией отсутствия аномалии развития позвоночника у ребенка, однако позволят снизить вероятность. Поэтому стоит обезопасить себя во время вынашивания и исключить любые возможные негативные воздействия.

В целом сакрализация считается патологией с благоприятным прогнозом, так как большинство пациентов о ней даже не подозревает, другие не ощущают снижение качества жизни при периодическом прохождении лечения. Ухудшение возможно при попытке самолечения, а также усиленных нагрузках на позвоночных столб. В этом случае больным рекомендуется операция для снятия боли и улучшения общего состояния.

Профилактика

Так как сакрализация является врожденной патологией, специфических методов профилактики не существует. Но степень риска можно уменьшить, если обеспечить беременной нормальное течение беременности. Главными правилами являются:

  • отказ от вредных привычек – курения, приема алкоголя и наркотических средств;
  • уменьшение интенсивности физических нагрузок;
  • избегание влияния вредоносных факторов – физических (слишком высоких или слишком низких температур, радиоактивного облучения, травм) и химических (неконтролированного приема лекарств, контакта с токсическими веществами);
  • профилактика инфекционных заболеваний во время беременности, а если они развились – их быстрые выявление и ликвидация.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector