Синдром позвоночной артерии (СПА): симптомы и лечение

Классификация синдрома позвоночной артерии

Причины возникновения синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе:

  1. Большая часть кровеносного сосуда, питающего головной мозг, проходит в подвижном канале, который образован позвонками и их отростками.
  2. Правая и левая позвоночные артерии оплетены симпатическим нервом Франка.
  3. При остеохондрозе расстояние между позвонками уменьшается, потому что костные образования с истончившимися дисками проседают, защемив кровеносные сосуды и нервы.

Просвет артерии сужается, в мозг поступает меньше крови, соответственно функционирование отделов, которые питают именно эти кровеносные сосуды, нарушается.

https://www.youtube.com/watch?v=78WP_w0uLCs

Симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе могут проявляться в зависимости от типа расстройства:

  1. При дистоническом (функциональном)головная боль типе нарушения пациента будут беспокоить характерные симптомы в виде головной боли, нарушения зрения, тошноты, головокружения. Головная боль обычно носит ноющий или пульсирующий характер, усиливается при движениях шеи или ее вынужденном нахождении в одном положении.
  2. Ишемический (органический) тип сопровождается развитием морфологических нарушений в области церебральных тканей. Изменения могут носить обратимый характер, при этом во время недуга нарушается координация движений, наблюдается тошнота, переходящая во рвоту, нарушение речи и общее расстройство речевой моторики. При необратимых изменениях повышается риск развития ишемического инсульта.

Патогенетически СПА классифицируют по типу расстройств гемидинамики. Согласно данной классификации, синдром позвоночной артерии компрессионного типа вызван механическим сдавлением артерии. Ангиоспастический вариант возникает при рефлекторном спазме, обусловленном раздражением рецепторного аппарата в зоне пораженного позвоночного сегмента. Он проявляется преимущественно вегето-сосудистыми расстройствами, слабо зависящими от движений головой. Ирритативный СПА возникает при раздражении волокон периартериального симпатического сплетения. Наиболее часто синдром позвоночной артерии носит смешанный характер. Компрессионно-ирритативный тип СПА типичен для поражения нижне-шейного отдела, а рефлекторный ассоциируется с патологией верхне-шейных позвонков.

Клиническая классификация разделяет СПА на дистонический и ишемический, представляющие собой стадии одного патологического процесса. Дистонический вариант является функциональным. На этой стадии клиническая картина характеризуется цефалгией (головной болью), кохлео-вестибулярными и зрительными симптомами. Цефалгия пульсирующая или ноющая, сопровождается вегетативными симптомами, является постоянной с периодами усиления, часто спровоцированными движениями в шее или ее вынужденным положением.

Ишемический СПА является органической стадией, т. е. сопровождается морфологическими изменениями в церебральных тканях. Клинически проявляется ОНМК в вертебробазилярном бассейне, которые могут носить транзиторный (обратимый) характер или вызывать стойкий неврологический дефицит. В первом случае говорят о ТИА, во втором — об ишемическом инсульте. На ишемической стадии СПА наблюдается вестибулярная атаксия, тошнота с рвотой, дизартрия. Преходящая ишемия мозгового ствола ведет к возникновению дроп-атаки, аналогичный процесс в зоне ретикулярной формации — к синкопальному пароксизму.

Какие симптомы сопровождают заболевание?

Распознать болезнь без полной медицинской диагностики сложно. Основным признаком заболевания считается появление пульсирующей боли в затылке. У некоторых пациентов она концентрируется в висках и переносице. Одна из особенностей недуга – односторонняя локализация болей. У всех пациентов наблюдается асимметрия кровотока до вхождения в череп.

  • звон в ушах;
  • сильная боль в области шеи;
  • утомляемость и сонливость;
  • нарушение зрения;
  • онемение пальцев рук;
  • офтальмический синдром;
  • синдром Унтерхарншайдта;
  • повышенное артериальное давление;
  • кохлеарный синдром;
  • приступы базилярной мигрени;
  • дроп-атаки;
  • синдром Барре-Льеу;
  • транзиторные ишемические атаки.

Вестибуло-атактический синдром появляется, если присутствует сильная асимметрия кровотока. При поворотах головы пациента тошнит, темнеет в глазах, возникает головокружение. Этот симптом выражается нарушениями равновесия. Появляются вертеброгенные боли, отдающие в конечности. Гиперфузия сменяется гипоперфузией, развивается экстравазальная компрессия с симпатической болью в нижней части позвоночника, оказывающая влияние на кровообращение в затылочной области.

Среди очевидных признаков чаще всего встречаются вестибулярные нарушения и расстройства. В частности, выделяются:

  • головокружение;
  • ухудшение слуха;
  • снижение зрения;
  • периодические потери сознания;
  • нарушения координации движения.

Кроме перечисленных имеются и иные признаки и симптомы. Например, пульсирующие боли в затылочной части многими специалистами считаются одним из самых первых и основных признаков. Боль по характеру очень сильно напоминает мигрень.

Нередко неприятные ощущения переносятся на переносицу или височную область. Развитие синдрома с одной или с другой стороны часто определяется за счет специфики локализации болей.

Достаточно часто болевые ощущения становятся невероятно сильными. В такие моменты больной с трудом может прикоснуться к коже на голове.

Если синдром позвоночной артерии протекает в течение продолжительного времени, то головные боли могу носить постоянный характер. Начинает проявляться и дополнительная симптоматика, в частности, тошнота и рвота.

Большую опасность представляют собой возможные поражения сердца и сосудов кровеносной системы. Возможно проявление приступов стенокардии напряжения, нестабильность уровня АД. Артериальное давление может резко и внезапно повышаться.

Также очень важно не упустить и вероятность мозговых нарушений. Они будут проявляться в виде ишемических инсультов. Инсульты такого типа проявляются в системе вертебрально-базиллярных артерий.

Понять, что это происходит, позволяет сильнейшее головокружение, сильная тошнота, резкое нарушения равновесия, отсутствие уверенности в движениях. Иногда проявляется некоторая «смазанность» речи, а также двоение в глазах.

Нарушенное кровообращение артерий в позвоночнике непременно приводит к возникновению болезненных состояний. Проявление синдрома позвоночной артерии сопровождается многими симптомами:

  • сильными мигренями, проявляющимися остро и с пульсацией. Такие признаки дают основание для диагностирования синдрома позвоночной артерии. При этом боли располагаются в основном в какой-либо одной половине головы в районе висков, верхней части или области надбровных дуг. Боль возрастает, если человек передвигается, бежит или едет в транспорте. Также боль ощущается заметнее, если во время сна лежать на спине;
Сильные мигрени

Сильные мигрени, проявляющимися остро и с пульсацией

  • после резких движений головой появляются рвотные позывы, затем рвота, которая не дает организму улучшения состояния, возможны расстройства в сознании;
  • слуховыми и вестибулярными нарушениями. Проявляются в виде резкого понижения остроты слуха, головокружений, звоном в ушах, в голове ощущается пульсирование. Все эти признаки внезапно возникают и быстро исчезают;
  • появлением расстройств со стороны сердечной деятельности и сосудов крови, которые характеризуются стенокардией, неустойчивым кровяным давлением или его скачками вверх;
  • расстройствами органов зрения. Отмечается болевое ощущение, кратковременное ухудшение остроты зрения, появляется сухость, на глаза надвигается пелена;
  • мозговыми расстройствами, которые наблюдаются в кровеносных сосудах вертебрально-базиллярной структуры и проходят аналогично ишемическому инсульту. Такое состояние характеризуется тошнотой и рвотой, головокружениями, потерей равновесия, несбалансированностью движений, ослаблением зрения, раздвоенностью в глазах, нечеткостью произносимых слов.

Поскольку СПА является сложным симптомокомплексом, возможно одновременное развитие сразу нескольких признаков нарушений. В ряде случаев ведущую роль может занимать один отдельный симптом. Для СПА характерно развитие следующих нарушений:

  • При развитии заднешейного симпатического синдрома (встречается под названием синдрома Барре-Льеу) возникают жалобы на болезненные ощущения в области затылка и шеи, которые могут переходить в область темени и лба, а также нарушение зрения. Развитие и усиление боли наблюдается сразу после пробуждения (в особенности при неудобном положении тела и шеи пациента во время сна), интенсивной двигательной активности, езды в тряском транспорте, а также из-за поворота головы.
  • Развитие офтальмологическогоболь в глазных яблоках синдрома сопровождается повышенной утомляемостью зрачков после нагрузок, появляется дефект поля зрения в виде слепого участка. Пациент может жаловаться на возникновение «звездочек», «искр» перед глазами, такой симптом носит преимущественно обратимый характер. В ряде случаев наблюдается развитие конъюнктивита, покраснение глаз, жалобы на инородное тело в области глаз, боль в глазных яблоках.
  • При дроп-атаках появляется слабость во всех конечностях с последующим нарушением их двигательной активности. При этом пациент может внезапно упасть, но остаться в сознании. Такой симптом возникает, если резко запрокинуть голову назад.
  • Для транзиторной ишемической атаки характерны нарушения зрения, чувствительности и двигательной активности, развитие головокружения и рвоты.
  • Вегетативные сбои наблюдаются в период обострении синдрома позвоночной артерии. Проявляются симптомы в виде повышенного потоотделения, приливов жара или холода, озноба, колебаний артериального давления, нарушений сна. Пациент может жаловаться на нехватку воздуха, ладони и стопы становятся влажными и холодными.
  • При синдроме Унтерхарншайдта человек имеет возможность потерять сознание на короткий промежуток времени. Подобная реакция может быть обусловлена резким поворотом головы. После того как пострадавший приходит в себя возникают жалобы на развитие слабости в руках и ногах.
  • Во время вестибулярных нарушений начинаются жалобы на головокружение, спровоцированное резким поворотом головы, потемнение в глазах, развитие рвоты. Пациент может наблюдать у себя нарушение равновесия и чувство неустойчивости в процессе ходьбы, проблемы со слухом, шум в ушах.

Синдром позвоночной артерии (СПА): симптомы и лечение

Один из наиболее характерных признаков – развитие базилярной мигрени, которая локализуется в области затылка, сопровождается рвотой, тошнотой, расстройствами речи. Мигрень может быть вместе с «аурой». Для такого состояния характерны зрительные нарушения в виде радужных полос, мерцающих пятен, тумана перед глазами.

Самый частый признак повреждения кровеносных сосудов при остеохондрозе шейного отдела – головная боль. Приступы случаются внезапно, болевые ощущения локализуются в затылочной области, могут «растекаться» на лоб и виски. Со временем этот симптом усиливается, головная боль повторяется все чаще и возникает при поворотах, наклонах головы и даже резкой смене положения.

Болеть могут даже кожа и волосы, особенно при прикосновении, расчесывании. Появляется чувство жжения в области затылка. Человек может слышать хруст позвонков, когда поворачивает голову.

Реже отмечаются следующие симптомы:

  • гипертония;
  • шум, звон, боль в ушах;
  • головокружения, чувство дурноты, вплоть до потери сознания;
  • приступы тошноты;
  • боль в глазах, нарушение зрения.

Возникновение аритмии на фоне синдрома позвоночной артерии тоже не редкость, потому что между сердцем и шейным отделом позвоночника существуют нервные связи, которые при шейном остеохондрозе провоцируют развитие нарушений сердечной деятельности.

Позвоночные или вертебральные артерии проходят по обе стороны шейного отдела, но достигнув области мозга, они сливаются в общую базилярную артерию, которая питает несколько мозговых областей:

  • мозжечок;
  • ствол мозга и черепно-мозговые нервы;
  • височные доли;
  • внутреннее ухо.

Хотя позвоночные артерии поставляют мозгу от 15 до 30% процентов крови, их защемление и повреждения приводят к кислородному голоданию. Синдром паравертебральной артерии при шейном остеохондрозе дает о себе знать нарушениями координации, частыми перепадами настроения, головными болями. Диагностировать его довольно сложно, пока у человека не установлена патология, разрушающая костные структуры шейного отдела позвоночника.

Синдром позвоночной артерии – диагностика

Симптоматика недуга схожа с проявлениями мигрени, что усложняет его выявление. Диагностика синдрома позвоночной артерии начинается с опроса больного. На этом этапе врач должен выявить группу симптомов, свойственную СПА. При надавливании на левый и правый поперечные отростки шейных позвонков у пациента возникают неприятные ощущения. Вместе с болезненностью проявляется чрезмерное напряжение затылочных мышц. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает:

  • допплерографию экстракраниальных отделов сосудов (УЗДГ);
  • КТ/МРТ позвоночника;
  • РЭГ.

Эти методики позволяют установить диаметр сосудов, степень сужения и ее локализацию (справа или слева). С помощью УЗДГ можно диагностировать непрямолинейность хода артерий. КТ и МРТ позволят выявить стеноз позвоночной артерии на ранней стадии. В расшифровке аппаратного исследования будет указан код МКБ и краткое описание недуга. Если заболевание не лечить либо подобрать неправильную терапию, то пациент столкнется со следующими последствиями:

  • нарушения кровообращения малого или большого сегмента головного мозга;
  • неврологические нарушения (кратковременная потеря зрения, онемение конечности и т.д.);
  • разрушение костной ткани из-за суженого позвонка;
  • инсульт.

Синдром позвоночной артерии диагностируется неврологом, дополнительно возможно консультирование пациента отоларингологом, офтальмологом, вестибулологом. При осмотре могут выявляться признаки вегетативных нарушений, в неврологическом статусе — неустойчивость в позе Ромберга, легкая симметричная дискоординация при выполнении координаторных проб. Рентгенография позвоночника в шейном отделе проводится с функциональными пробами в 2-х проекциях. Она определяет разнообразную вертебральную патологию: спондилез, остеохондроз, гипермобильность, подвывих суставных отростков, нестабильность, аномалии строения. При необходимости получения более точной информации проводится КТ позвоночника, для оценки состояния спинного мозга и его корешков — МРТ позвоночника.

С целью исследования сосудистых нарушений, сопровождающих СПА, выполняется реоэнцефалография с функциональными пробами. Как правило, она диагностирует снижение кровотока в ВББ, возникающее либо усиливающееся при проведении ротационных проб. В настоящее время РЭГ уступает место более современным исследованиям кровотока — дуплексному сканированию и УЗДГ сосудов головы. Установить характер морфологических изменений церебральных тканей, возникших вследствие ОНМК в органической стадии СПА, позволяет МРТ головного мозга. По показаниям проводится визиометрия, периметрия, офтальмоскопия, аудиометрия, калорическая проба и др. исследования.

Постановку точного диагноза осуществляет невролог. Во время обследования может потребоваться дополнительная консультация офтальмолога, ЛОРа, вестибулолога. В ходе очного осмотра врач зачастую выявляет неустойчивость и нарушение координации. Дополнительно назначают следующие исследования:

  • Рентгенографию шейного отдела позвоночника, позволяющую выявить остеохондроз, аномалию строения, чрезмерную подвижность суставов.
  • Магнитно-резонансную томографию позвоночника для того, чтобы оценить состояние спинного мозга и его корешков.
  • Компьютерную томографию, если есть необходимость в получении более развернутой информации.
  • Реоэнцефалографию с целью выявления сопутствующих сосудистых нарушений.
  • УЗГД сосудов головного мозга и дуплексное сканирование для исследования кровотока.

Если имеются подозрения на нарушение кровотока, для диагностики используются клинические данные. К ним относятся сведения, полученные при осмотре, а также непосредственные жалобы больного.

При осмотре специалист способен выявить затруднения при движении головой, боли при надавливании на первый и второй позвонок, а также напряженность мышц в затылочной части.

Для окончательного подтверждения диагноза проводится:

  1. рентгенографическое исследование;
  2. доплерографическое исследование;
  3. МРТ головного мозга;
  4. МРТ шейного отдела.

Проведение рентгена необходимо для выявления изменений в состоянии атланто-окципитального сустава. Именно эти изменения могут стать прямой причиной компрессии артерий позвоночника. При этом снимки делают в основных и дополнительных проекциях.

Что касается доплерографии, то исследование касается только кровотока в вертебрально-базиллярных артериях. Только так можно обнаружить нарушение или же существенное затруднение кровотока.

Магнитно-резонансная томография головного мозга требуется, если имеется подозрение на развитие инсульта ишемического типа. Так выявляется причина нарушения кровотока.

А вот МРТ шейного отдела способствует нахождению причины развития патологического состояния в межпозвонковых дисках и непосредственно в позвоночном столбе.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе требует обязательное лечение. И чтобы максимально уменьшит риск развития серьезных патологий, подобрать и начать лечение необходимо в кратчайшие сроки. При данном виде заболевания пациенту требуется комплексное лечение, включающее в себя такие методы и средства:

  • прием лекарственных препаратов;
  • посещение кабинета ЛФК и физиотерапии;
  • прием лечебного массажа.

В том случае, когда интенсивность развития болезни не позволяет эффективно вылечить ее с помощью медикаментов, применяется хирургическое вмешательство. Однако общим моментом, который включает в себя лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе любой сложности, является необходимость систематического ношения воротника Шанца.

Основным и самым первым действием при лечении синдрома позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза, является прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Чаще всего для этой цели используют лекарственные средства на основе ибупрофена. Основными препаратами при этом являются Нимесулид, Нурофен, Ибупрофен и Целебрекс.

Помимо устранения боли и снятия воспаления, при комплексном лечении данного препарата используются такие виды средств:

  • венотоники, усиливающие циркуляцию крови. Наиболее действенными являются средства на основе троксерутина и диосмина;
  • средства нейропротективной терапии. К ним относятся Глиатиллин, Слмазина, Сермион;
  • антигипоксанты, позволяющие оптимально приблизить насыщение всех клеток головного мозга необходимыми веществами к нормам;
  • нейрометаболические стимуляторы, помогающие головному мозгу и всем его отделам повысить устойчивость к различным негативным факторам;
  • вспомогательные лекарственные препараты, устраняющие головокружение, тошноту и рвоту.

При подборе конкретных средств им обязательно учитывается наличие индивидуальной непереносимости к какому-либо компоненту препаратов, а также степень развития заболевания и наличие сопутствующих патологических факторов и симптомов.

ЛФК и физиотерапия

Физкультура достаточно важна при лечении такого вида заболеваний как синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза. Однако неверное выполнение упражнений, как и неправильный их подбор, могут не только оказаться бесполезными, но и серьезно навредить. Потому основным условием занятий в ЛФК кабинете является безопасность упражнений, требующая обязательной остановки при возникновении серьезного ощущения дискомфорта. Основным видом занятий во время лечения данной болезни являются медленные наклоны головой и незначительные нагрузки на мышцы шеи.

Физиотерапия, включающая в себя использование электрофореза и магнитотерапии, требует обязательного исключения врачом возможных противопоказаний. А беспрерывная длительность курса лечения обычно не превышает 6 сеансов. В некоторых случаях к больным применяется иглофлексотерапия, позволяющая снимать спазм мышц.

Лечебный массаж

Главной целью, для которой используется лечебный массаж при таком типе заболевания, является максимальное расслабление мышц. Это позволяет существенно снизить давление на пережатые сосуды и обеспечить нормализацию кровотока.

Главным условием, которое должно выполняться в ходе лечебного массажа, является мягкость и аккуратность всех движений. Также, для безопасности здоровья пациента, лечебный массаж должен производиться только квалифицированным врачом.

Эффективное лечение такого заболевания как синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза требует немало времени до появления первых положительных результатов. А чтобы выздоровление произошло как можно быстрее, пациенту необходимо обязательно регулярно наблюдаться у врача и четко соблюдать все его предписания.

Причины развития синдрома

Синдром позвоночной артерии компрессионной этиологии встречается наиболее часто. Его причиной выступают экстравазальные факторы: остеохондроз позвоночника, нестабильность позвонков, шейный спондилоартроз, межпозвоночные грыжи, опухоли, структурные аномалии (платибазия, синдром Клиппеля-Фейля, аномалия Кимерли, аномалии строения I шейного позвонка, базилярная импрессия), тоническое напряжение шейных мышц (длинной, лестничных, нижней косой). При этом СПА зачастую развивается не вследствие сужения просвета артерии из-за ее механического сдавления, а в результате рефлекторного спазма, обусловленного сдавливающим воздействием на симпатическое периартериальное сплетение.

В других случаях синдром позвоночной артерии возникает вследствие ее деформации — аномалий строения сосудистой стенки, наличия перегибов или кинкинга (патологической извитости). Еще одной группой этиофакторов СПА выступают окклюзионные поражения ПА при атеросклерозе, системных васкулитах, эмболиях и тромбозах различного генеза. В силу существующих компенсаторных механизмов воздействие только экстравазальных факторов редко приводит к развитию СПА. Как правило, синдром наблюдается, если компрессия артерии происходит на фоне патологических изменений ее сосудистой стенки (гипоплазии или атеросклероза).

Место сдавливания позвоночной артерии

Место сдавливания позвоночной артерии

Вовремя распознать синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе и начать, не медля, его лечение. Запущенная патология, при которой придавливается артерия, питающая мозг, включая затылочную часть и мозжечок, провоцирует развитие ишемической болезни и инсульта головного мозга.

Конечно же, точная постановка диагноза требует проведения лечащим врачом ряда обследований. Однако для предварительного самостоятельного контроля, больному следует обратить внимание на общее состояние вашего организма. Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе имеет такие симптомы:

  • практически постоянное ощущение мигренеподобной боли, усиливающееся не только при физических нагрузках, но и во время любых телодвижений;
  • ухудшение слуха чаще всего сопровождающееся шумами в одном ухе, а также частичной глухотой;
  • значительные нарушения в работе вестибулярного аппарата, при которых во время резких движений возможно появление сильного головокружения вплоть до потери точки опоры;
  • возникновение проблем со зрением сопровождающихся потерей резкости, «мушками» в глазах и болью;
  • проблемы с работой сердечно-сосудистой системы проявляющиеся тахикардией, стойким повышением артериального давления и аритмией;
  • дисфункция вегетативной нервной системы. Проявляется в виде постоянного чувства жажды, голода и ощущением жара;
  • возникновение синдрома Клода Бернара Горнера, при котором чаще всего замедляется реакция глазного яблока на смену освещения и появляется птоз;
  • затруднения при глотании;
  • сильная тошнота, доходящая до рвоты;
  • внезапная потеря сознания.

При затягивании визита к врачу шейный остеохондроз, проявляющийся как синдром позвоночной артерии, осложняется транзиторной ишемической атакой. Данное явление провоцирует возникновение частых патологических состояний в виде тошноты, рвоты, повышенного давления, постоянной слабости и потери давления.

Мигрени

Шейная мигрень при синдроме позвоночной артерии может иметь абсолютно любой характер проявления. Однако ее распространение происходит от затылочной части головы к вискам. Нередко в каком-то определенном положении головы боль может полностью исчезнуть, однако практически при любых движениях она нарастает.

Одним из самых ярких симптомов заболевания является тот факт, что в процессе ощупывания позвонков расположенных в области шеи всегда ощущается боль. А сами приступы мигрени могут быть продолжительностью от нескольких минут до пары часов.

Головокружение

Такой признак синдрома позвоночной артерии чаще всего проявляется после сна, либо любого длительного отдыха в горизонтальном положении. Нередко появление головокружения учащается при использовании высоких подушек под голову.

При наличии подобного симптома, определение точного типа заболевания происходит при помощи ортопедического воротника Шанца. В том случае, когда его использование способствует устранению данного симптома, у пациента констатируется синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза.

Проблемы со слухом

Чаще всего при возникновении шума в одном ухе, патология наблюдается именно с той стороны. Период ремиссии болезни сопровождается незначительным шумом низкой частоты. Однако непосредственно перед началом проявления нового приступа, шум многократно усиливается.

Одной из основных особенностей данного симптома при синдроме позвоночной артерии является усиление интенсивности шумов ночью, а также в часы перед наступлением утра. При этом интенсивность возникающих шумов изменяется в зависимости от положения головы пациента.

Потеря сознания

Потеря сознания при возникновении синдрома позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза является причиной длительного защемления артерии. Чаще всего такое явление возникает при удерживании головы долгое время в слишком разогнутом состоянии.

Сигналом к скорой потере сознания является проявление любого из патологических факторов в виде внезапного головокружения, частичного онемения лица, временной слепоты одного глаза.

Около двух третей проблем с кровообращением связано именно с позвоночными артериями.

Артерии снабжают кровью задние отделы головного мозга, в котором сосредоточены наиболее важные центры.

Даже малейшее нарушение кровообращения этих зон центральной нервной системы могут привести к действительно необратимым последствиям, в том числе и к инвалидности.

Зафиксированы случаи, когда итогом развития синдрома позвоночной артерии становилась смерть пациента.

В настоящее время различаются две основные группы причин, по которым проблема становится актуальной:

  1. вертеброгенные;
  2. невертеброгенные.

Первая группа имеет непосредственную связь с поражением столба позвоночника. Катализаторами процесса могут быть травмы, межпозвонковые грыжи, но самой основной причиной становится патология, известная как остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Особенно, это характерно для людей более зрелого возраста, когда патологические процессы становятся для организма наиболее ощутимыми. Так, дегенеративные процессы приводят к существенному нарушению циркуляции, когда артерии подвергаются компрессии со стороны двух или более расположенных по соседству позвонков.

К невертеброгенным причинам относятся опухоли, атеросклеротические поражения, а также аномалии развития артерий. В этих случаях очень сложно поставить диагноз. Отсутствие диагноза может привести к очень неприятным последствиям.

Что касается непосредственных причин развития синдрома, то к ним следует отнести:

  • артроз межпозвонкового сустава, соединяющего первый и второй позвонки;
  • аномально высокое расположение зубовидного отростка второго шейного позвонка;
  • спазм волокон косой шейной мышцы;
  • нетипичное отхождение позвоночной артерии от подключичной.

Негативное воздействие при наличии каждого из перечисленных состояний могут оказать резкие повороты головы или ее наклоны.

Подробнее узнав о природе позвоночника и его ближайшего окружения (связках, мышцах, сосудах, нервных волокнах), можно понять, как происходит появление синдрома позвоночной артерии, и каков его механизм.

Обе артерии доставляют кровь к головному мозгу (примерно треть от общего количества). Основная часть этой крови попадает в мозговой и стволовой отделы головы, находящиеся сзади.

Артериальные сосуды в зоне своего расположения прикасаются и к образованиям позвоночного столба, и к мягким тканям, которые находятся вокруг него. Принимая все это во внимание, выделяют различные механизмы возникновения такого болезненного состояния. Причины, вызывающие синдром позвоночной артерии, разделяют на подгруппы:

  • имеющие отношение к позвоночному столбу. Сюда относится вертеброгенный болевой синдром позвоночной артерии, сопровождающийся изменениями (стирания, защемления, проседания) в образованиях позвоночного ствола, а также ушибами, искривлениями в шейном отделе позвоночника, наследственными дисплазиями соединяющих тканей;
  • не имеющие отношения к позвоночным структурам. Характеризуется появлением невертеброгенного синдрома, сопровождающегося атеросклерозом артерий, аномалиями в строении или же размещении сосудов.
Нездоровое отклонение артерии позвоночника от артерии подключицы, наиболее часто сталкиваются с левосторонними отклонениями

Спровоцировать появление данного синдрома можно резкими движениями при поворачивании или наклоне головы

Чаще встречается левостороннее развитие синдрома, чем нарушения справа. Объясняется такой дисбаланс тем, что сосуд напрямую отходит от дуги главной артерии организма, следовательно, возможны нередкие возникновения атеросклеротических сосудистых изменений, и довольно нередкое присутствие еще одного шейного ребра слева.

Среди факторов, которые благоприятствуют появлению синдрома позвоночной артерии, наиболее характерными считают:

  • аномалию Киммерли;
  • неестественное завышенное месторасположение 2-го позвонка шейного отдела;
  • артроз межпозвонковых суставов, в результате которого объединяется 1-й шейный позвонок со 2-м;
  • нездоровое отклонение артерии позвоночника от артерии подключицы, наиболее часто сталкиваются с левосторонними отклонениями;
  • судороги, наблюдающиеся в косых мышечных тканях шеи.

Спровоцировать появление данного синдрома можно резкими движениями при поворачивании или наклоне головы. Во время таких действий сдавливается сосуд с какой-либо стороны, артерия позвоночника теряет эластичные свойства.

При происходящих сбоях в работе кровоснабжения позвоночного столба собираются необходимые данные для ясности картины и точной постановки диагноза. Диагностика синдрома позвоночной артерии основывается на жалобах больного, на информации, полученной после осмотра пациента неврологом.

Рентгенография один из видов диагностики

Рентгенография позвонков в шейном отделе

Лечение синдрома позвоночной артерии

Терапия является комплексной, сочетает медикаментозные и физические способы воздействия на пораженную область. Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе при обострении болезни требует ношения ортопедического воротника Шанца. Его подбирает врач на основе этиологии болезни. Воротник компрессионного типа снижает нагрузку на задний шейный отдел позвоночника. Если вестибуло-кохлеарный синдром сопровождается нарушением кровотока мозга, больного госпитализируют.

Лечебная гимнастика назначается пациентам после курса массажа. Первые занятия проходят с инструктором. Он объясняет пациентам технику упражнений. Во время занятий гимнастикой не должны возникать неприятные ощущения. Все упражнения делаются плавно и мягко, резкие рывки, повороты противопоказаны. Занятия следует временно прекратить, если началось обострение болезни. Упражнения при синдроме позвоночной артерии:

  • повороты головы в стороны (до 10 раз);
  • наклоны головы вперед-назад (до 10 раз);
  • подъем плеч (5 раз);
  • круговые движения головой (до 10 раз);
  • смещение головы вперед-назад на одной плоскости (до 10 раз);
  • умеренное противодавление рукой в разные стороны (до 10 раз).

Мануальную терапию используют для оздоровления всего организма человека, и сосуды не исключение. Массаж при синдроме позвоночной артерии проводится в стационаре специалистом, т.к. подразумевает вытяжение осевого скелета человека и прямое воздействие на шейные позвонки. Облегчение наступает после 5-6 процедур. Больным рекомендуется проходить курсы массажа 2-3 раза в год.

Врачи прописывают лекарства, повышающие скорость энергетических процессов внутри головного мозга. Они предотвращают гибель клеток, восстанавливают нервные окончания. Препараты при синдроме позвоночной артерии и схему их приема подбирает врач на основании клинической картины пациента. Самостоятельно назначать себе нейропротекторы и ноотропы запрещено. Помимо лекарств, ускоряющих нейронный обмен, тем, у кого обнаружен синдром ПА, назначают:

  • уменьшающие отек анестетики;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • препараты, усиливающие регенерацию клеток;
  • лекарства, влияющие на весь метаболизм.

Процедура помогает мгновенно устранить боли в области шеи. В 70% случаев врачами назначается новокаиновая либо лидокаиновая блокада при синдроме позвоночной артерии. К смеси препаратов добавляют спазмолитики, глюкокортикоиды. Облегчение наступает из-за блокировки нервных окончаний. Импульс перестает поступать в клеточные рецепторы, благодаря чему неприятные ощущения пропадают. Блокада противопоказана, если у пациента:

  • наблюдаются сильные деформации шейного отдела позвоночника;
  • хронический остеохондроз;
  • защемление дисков;
  • аллергическая реакция на препараты.

Полностью устранить синдром шейной артерии с помощью блокады не получится: она является временной мерой в борьбе с недугом. Введение новокаина снимает отек и улучшает обменные процессы внутри хрящей, поэтому врачи сочетают эту процедуру с инъекциями хондропротекторов. Допустимо применять блокаду курсами при каждом обострении болезни. Если боль сильная и постоянная, пациента направляют на операцию.

В случаях, когда синдром позвоночной артерии сопровождается ОНМК, необходима ургентная госпитализация пациента. В остальных случаях выбор режима (стационарный или амбулаторный) зависит от тяжести синдрома. С целью снижения нагрузки на шейный отдел рекомендовано ношение воротника Шанца. Для восстановления должного анатомического расположения структур шейного отдела возможно применение мягкой мануальной терапии, для снятия тонического напряжения мышц шеи — постизометрической релаксации, миофасциального массажа.

Фармакотерапия обычно имеет комбинированный характер. В первую очередь назначают препараты, уменьшающие отек, усугубляющий компрессию ПА. К ним относятся троксорутин и диосмин. С целью восстановления нормального кровотока в ПА используют пентоксифиллин, винпоцетин, нимодипин, циннаризин. Назначение нейропротекторных препаратов (гидролизата головного мозга свиньи, мельдония, этилметилгидроксипиридина, пирацетама, триметазидина) направлено на профилактику нарушений метаболизма мозговых тканей у пациентов с риском развития церебральной ишемии. Подобная терапия особенно актуальна у больных с ТИА, дроп-атаками, синдром Унтерхарншайдта.

Одновременно в зависимости от показаний осуществляется симптоматическая терапия антимигренозными препаратами, спазмолитиками, миорелаксантами, витаминами гр. В, гистаминоподобными лекарственными средствами. Положительный эффект оказывает применение в качестве дополнительных лечебных методик физиотерапии (ультрафонофореза, магнитотерапии, электрофореза, ДДТ), рефлексотерапии, массажа. Вне острой фазы СПА рекомендованы занятия ЛФК для укрепления шейных мышц.

При невозможности устранения этиологического фактора, недостаточной эффективности консервативных мероприятий, угрозе ишемического поражения головного мозга рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Возможна хирургическая декомпрессия позвоночной артерии, удаление остеофитов, реконструкция позвоночной артерии, периартериальная симпатэктомия.

Одно из важнейших условий полноценного излечения – это проведение комплексной терапии. Только так можно добиться максимального эффекта. Основными методиками при этом являются:

  • медикаментозное лечение;
  • народная терапия;
  • лечебная физкультура.

Если симптом был спровоцирован патологией, которая разрушает позвонки, врач назначит комплексное лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, которое включает:

  • терапию патологии, которая привела к развитию симптома;
  • восстановление артериального просвета;
  • дополнительное лечение и дальнейшую профилактику.

Для купирования боли человеку пропишут медикаментозные препараты противовоспалительного характера, например, Мелоксикам.

Другие лекарства:

  • противоотечные средства, Целекоксиб;
  • ангиопротекторы, венотоники, например, Диосмин, Троксерутин;
  • препараты, которые расслабляют спазмированные мышцы, например, Но-шпа;
  • хондропротекторы, которые направлены на восстановление хрящевых структур позвоночного столба;
  • общеукрепляющие комплексы витаминов и минералов.

Если артерия сильно сдавлена поврежденными позвонками, назначают физиолечение, мануальную терапию. Если метод не помогает, рекомендуют хирургическое вмешательство.

trusted-source

Стандарт лечения синдрома позвоночной артерии, развившейся из-за остеохондроза, предусматривает физиотерапевтические процедуры, массаж шеи и иглорефлексотерапию, которые проводят в условиях стационара.

Схема лечения включает в себя не только прием лекарств, физиотерапию, но и лечебную гимнастику, которой надо заниматься каждый день. Упражнения можно выполнять в домашних условиях.

Профилактика синдрома позвоночной артерии

Профилактика синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе включает коррекцию питания и образа жизни. Человеку следует:

  • больше бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки;
  • разнообразно и полноценно питаться, не переедать;
  • если работа сидячая, например, за компьютером, в офисе, каждый час-полтора делать разминку для шеи;
  • отказаться от курения;
  • не злоупотреблять алкоголем.

Эти простые правила помогут сохранить здоровье спины и позвоночных артерий, так что человек будет чувствовать себя активным и бодрым, а приступы головокружения, тошноты, шум в ушах, головные боли при остеохондрозе шейного отдела уйдут в прошлое.

Здоровая ежедневная физическая нагрузка и полноценный отдых станут лучшей защитой от заболевания. Если во время работы вы долго держите шею и голову в одном положении, не забывайте о лечебной гимнастике. Каждые 60 минут плавно двигайте головой и плечами в разные стороны. Профилактика синдрома позвоночной артерии включает отдых и лечение в санаториях, специализирующихся на неврологии.

Синдром позвоночной артерии (СПА): симптомы и лечение

Для профилактики развития синдрома позвоночной артерии рекомендовано:

  • Выполнение специальных физических упражнений, способствующих укреплению мышц шеи. Нужно делать наклоны, повороты головой, кивательные движения.
  • Использование воротника Шанца, его следует носить на протяжении нескольких часов в день.
  • Пациентам с остеохондрозом рекомендовано отдавать предпочтение ортопедическим подушкам и жестким матрацам.
  • По рекомендации врача может быть использован специальный валик с теплым песком, который подкладывают под шею, а также проведение массажа в домашних условиях.

Прогноз для пациентов, своевременно обратившихся за медицинской помощью, преимущественно благоприятен. В ходе терапии рекомендовано в точности выполнять все указания лечащего доктора. Самолечение не рекомендовано, поскольку может не оказать должного лечебного воздействия, что повышает риск развития серьезных осложнений.

Синдрома позвоночной артерии можно избежать. По крайней мере, можно минимизировать риск его возникновения. К профилактическим мерам относятся различные упражнения, которые назначаются, когда уже поставлен диагноз «шейный остеохондроз». Рекомендуется ежечасно поднимать и опускать плечи, давить лбом на собственную ладонь.

Крайне желательно спать на ортопедической подушке. При этом не следует запрокидывать голову или лежать на животе. Желательно записываться на прохождение курсов профессионального массажа – хотя бы два раза в год.

Также можно проходить специализированное лечение в специальных санаториях. Необходимо полностью исключить употребление алкоголя.

Какая назначается терапия

В зависимости от типа заболевания и проявляющих симптомов лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе может осуществляться в стационарных или амбулаторных условиях. При острых нарушениях мозгового кровообращения требуется незамедлительная госпитализация пострадавшего. Схему терапии подбирают с учетом возраста пациента, наличия сопутствующих болезней, индивидуальных особенностей организма.

Базисное медикаментозное лечение должно быть комплексным и подразумевает использование следующих препаратов:

  1.  Лекарственных средств, Троксевазин капсулыспособствующих устранению отеков на основе диосмина или троксерутина: Троксевазин капсулы, Детралекс.
  2. Для нормализации кровообращения в области головного мозга может быть рекомендовано использование Винпоцетина, Трентала, Циннаризина, Пентоксифиллина.
  3. Нейропротекторые препараты призваны нормализовать обменные процессы в области головного мозга и предотвратить возможные нарушения у пациентов с повышенным риском церебральный ишемий. Доктор в этом случае назначит Актовегин, Милдронат, Мексидол.

Для устранения первопричины синдрома позвоночной артерии – остеохондроза используют следующие группы препаратов:

  • Хондропротекторы – средства, способствующие восстановлению структуры поврежденных хрящей и обеспечивающие питание хрящевой ткани. Назначают лекарственные препараты на основе глюкозамина, хондроитина, коллагена.
  • Медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли и воспалительного процесса. Могут быть использованы препараты на основе диклофенака, ибупрофена, нимесулида.
  • Наружные кремы, мази или гели, способствующие оказанию обезболивающего, отвлекающего и противовоспалительного действия: Фастум гель, Кетопрофен гель, Найз.

Синдром позвоночной артерии (СПА): симптомы и лечение

В качестве симптоматических средств лечения дополнительно стоит использовать:

  • Препараты из группы спазмолитиков и миорелаксантов.
  • Мультивитаминные комплексы на основе витаминов группы В.
  • Препараты из группы статинов, когда имеется повышенный уровень холестерина.
  • При нарушениях психоэмоционального состояния – седативные лекарства. В тяжелых случаях психотерапевт может прописать курс антидепрессантов. Для устранения приступов мигрени и интенсивной головной боли используют медикаменты с антимигренозным действием: Триптан, Суматриптан, Антимигрен.

Физиолечение

В качестве дополнения к медикаментозному лечению задействуют элементы физиотерапии:

  • Электрофорез.
  • Магнитотерапию.
  • Массаж.
  • Иглоукалывание.
  • Рефлексотерапию.
  • Ультрафонофорез.
  • Диадинамотерапию (воздействие электрического тока).

После устранения обострения синдрома позвоночной артерии может быть рекомендовано выполнение специально подобранных упражнений лечебной гимнастики с целью укрепления мышц шеи.

Для достижения лучшего лечебного эффекта помимо приема медикаментов и задействования физиотерапии, пациентам следует обратить внимание на следующие рекомендации:

  • Пересмотреть рацион питания: отказаться от избыточного употребления соли, чрезмерно жирной, острой, жареной пищи.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Ограничить воздействие стрессовых ситуаций. В случае необходимости, попросить врача назначить растительный препарат с успокоительным действием.
  • Отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками.
  • Рекомендовано уделить внимание умеренным физическим нагрузкам. Положительное воздействие оказывает йога, гимнастика, плавание. Наиболее простой вариант – ежедневная утренняя зарядка.
  • Если лекарственные препараты не оказывает должного терапевтического воздействия и симптомы нарушения сохраняются, об этом необходимо незамедлительно сообщить врачу. Может потребоваться проведение дополнительных исследований и пересмотр назначенной схемы лечения.
  • В случае, когда человек находится в группе риска, рекомендовано наблюдение у невролога и профилактическое обследование раз в 12 месяцев.

Для того чтобы снизить нагрузку на область шейного отдела позвоночника рекомендовано использовать воротник Шанца.

При неэффективности медикаментозного лечения, физиотерапии и угрозе развития ишемических поражений в области головного мозга рассматривают вопрос о целесообразности оперативного вмешательства. Радикальное лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе может осуществляться посредством следующих процедур:

  1. Реконструкции позвоночной артерии. В процессе выполнения операции врач удаляет внутреннюю стенку пораженного участка позвоночной артерии.
  2. Хирургической декомпрессии позвоночной артерии.
  3. Удаления остеофитов – костных наростов, образующихся на позвонках и способствующих сдавливанию позвоночной артерии и близлежащих сосудов.
  4. Периартериальной симпатэктомии.


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.