Кифосколиоз лечение у взрослых

Медицинское определение

Кифосколиоз рассматривается как патология – деформация позвоночника, характеризующаяся аномальной кривизной позвоночного столба в двух плоскостях (корональной (сколиоз) и сагиттальной (кифоз)), и ротацией позвонков. Она может быть связана с определенными заболеваниями, например с синдромом Марфана или остеопорозом, проявляется во многих нарушениях (сирингомиелия) и приводить к серьезным проблемам со здоровьем (легочная гипертензия). Кифоз возникает чаще, но оба условия потенциально серьезны и требуют лечения.

  1. Кифоз — чрезмерная кривизна позвоночника в сагиттальной (воображаемой вертикальной) плоскости. Нормальный грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков и имеет кривизну от 20 ° до 45 ° в верхней части спины, а все, что превышает 45 °, называется кифозом. Аномально увеличенный кифоз грудного отдела распространен у взрослых людей. Возрастное увеличение объясняется наличием переломов позвонков, дегенерацией межпозвонковых дисков, спинальной мышечной атрофией, деградацией межпозвоночных связок. Помимо вызванных переломами позвонков, он также является сильным фактором риска возникновение новых переломов, независимо от минеральной плотности костей.
  2. Сколиоз — аномальная кривизна позвоночника в корональной (боковой) плоскости в форме «S» или «C». Сколиоз от 10 ° до 20 ° называют мягким и он обычно не вызывает проблем. Менее 10° – постуральной изменчивостью. Пациент, как правило, не испытывает боли, но в тяжелых случаях состояние связано с затрудненным дыханием. Сколиоз включает сочетание генетических и экологических факторов.

Описание патологии

Кифосколиоз — это тяжёлое заболевание позвоночника, для которого характерно сочетание бокового искривления (сколиоза) и переднезаднего (кифоза). Патология сопровождается сильной болью и видимой деформацией грудного отдела. На начальных стадиях это выглядит как сутулость. Дальнейшее прогрессирование приводит к формированию горба, а иногда и не одного.

Кифосколиоз
Кифосколиоз это сочетание сколиоза и кифоза

Смещение грудных позвонков провоцирует развитие нарушений во внутренних органах. Больше всего страдает сердце и лёгкие. У пациента возникает отдышка, развивается лёгочная недостаточность. Плохое снабжение крови кислородом приводит к появлению головокружений, утрате чувствительности в руках, ногах.

Врачи обычно используют термин «кифосколиоз». Но иногда можно услышать «комбинированная деформация бокового и переднезаднего изгиба» или «болезнь Шейермана — May».

Кифосколиоз — искривление позвоночника в заднем направлении, а также боковые его искривления. Патология уменьшает объём и подвижность лёгких и грудной клетки. Кифосколиоз находят у 1% населения, преимущественно у женщин. Деформация имеет клиническое значение у 2% поражённых лиц.

Симптоматика и диагностика заболевания

На первой степени симптоматика еле заметна. Незначительные боли, чувство тяжести и появление одышки пациенты обычно связывают с усталостью, появлением сердечных заболеваний, физическими перегрузками. Это основная проблема того, что кифосколиоз обычно обнаруживается уже в стадии прогрессирования.

Основные признаки заболевания:

  • образование небольших «горбиков» на поверхности спины;
  • возникновение сутулости, нарушенная осанка;
  • появление боли в спине (при начальных стадиях дискомфорт незначительной, со временем его интенсивность возрастает);
  • приобретение покатости плеч, округлости спины;
  • возникновение одышки (незначительной в начале болезни и ярко выраженной на последних стадиях);
  • нарушение чувствительности в конечностях, появление временной парестезии;
  • деформация грудины, слабость мышц брюшины, выпячивание живота.

Кифосколиоз лечение у взрослых

Когда искривление позвоночника достигает внушительных показателей, деформация приводит к появлению множества неврологических нарушений, поражениям лёгочной ткани, появлению болезней сердца.

Кифосколиоз — это сочетание бокового и переднезаднего искривления

Пациенты могут испытывать:

  • трудности с дыханием, особенно сложно даётся вдох;
  • боль в сердце;
  • нарушение пищеварения, появление изжоги, отрыжки;
  • боль, покалывание в конечностях, временные параличи;
  • расстройство половой функции;
  • головная боль, резкие приступы головокружений.

При кифосколиозе у пациента возникает много симптомов, которые появляются при заболеваниях сердца, неврологических нарушениях. Поэтому для постановки правильного диагноза, необходимо не только подтвердить искривления в позвоночном столбе, но и исключить риск развития иных патологий.

Изначально врач осмотрит спину пациента и выяснит все жалобы

Для диагностики кифосколиоза применяют такие мероприятия:

  1. Выяснение жалоб. Врач-терапевт тщательно изучает симптомокомплекс, локализацию болей, время появления дискомфорта, его периодичность и выраженность.
  2. Визуальный осмотр специалистами. Пациента при подозрении на нарушения в позвоночнике направляют на консультацию к хирургу, ортопеду, невропатологу.
  3. Рентгенография. Выявить искривления позвоночника позволяет рентген. Снимки выполняют в разных проекциях, иногда во время вытяжения. При помощи рентгена оценивают объем нарушений в позвоночнике, вычисляют угол искривления, то есть определяют степень патологии.
  4. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Это более точные и детальные методы исследований. Чаще всего МРТ, КТ рекомендуют пациенту в целях дифференциации от опухолевых процессов и иных тяжёлых патологий.
  5. Электрокардиограмма. Такое мероприятие назначается для исключения риска развития болезней сердца. Кроме того, ЭКГ даёт возможность оценить нарушения, спровоцированные сжатием грудной клетки.
  6. Ультразвуковое исследование. Предпринимают его для изучения внутренних тканей грудины.
  7. Лабораторные анализы. Такие исследования дают возможность заподозрить воспалительные, инфекционные причины развития болезни.

Кифосколиоз лечение у взрослых

Достаточно информативным методом диагностики является рентгенография

Специалист анализирует историю состояния, чтобы определить причину кифосколиоза. Клинический осмотр включает тестирования изгиба вперёд, преувеличивающего выступ грудной клетки около лопаток. Диагноз определяется посредством рентгеновского снимка, сделанного стоя как сзади, так и сбоку. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография помогают в определении основной причины состояния.

Выбор варианта лечения зависит от различных факторов, таких как возраст пациента,  причины кифосколиза (врожденный, постуральный), патологических изменений других органов, рисков, связанных с хирургией.

  1. Первой линией лечения при мягкой степени кривизны (менее 30 ° для сколиоза и менее 50-55 ° кифоза, с основной причиной – неправильная осанка) становится физическая терапия. Кифосколиоз грудного отдела позвоночника требует восстановления пропорциональной связи между костной и мышечной системой. С этой целью ортопед — травматолог рекомендует специальную комплексную гимнастику. Её назначают и при других причинах – сдержать развитие аномальной кривизны у взрослых пациентов, страдающих дегенеративными заболеваниями костей и хрящей. Основная задача физиотерапии – укрепить спинальные ткани для исправления кривизны в максимально возможной степени.
  2. Спинные скобы эффективны для лечения расстройств, связанных с постуральной причиной, и обнаруженных до роста костей. Они обеспечивают поддержку мышц и костей, оказывают корректирующее давление.
  3. Хирургия рекомендуется, когда степень деформации велика, вызывает проблемы в физиологических функциях и косметически неприемлема. Операция – всегда сложное решение для пациента, но иногда она неизбежна, когда нарушает повседневную деятельность, делает её чрезвычайно болезненной. Конечно, в случае пожилых пациентов учитываются все факторы, среди которых наличие основного заболевания, вызвавшего кифосколиоз, есть ли надежда на прогресс, неэффективность консервативного лечения с персистирующим болевым синдромом.

В целом лечебные процедуры охватывают иммунизацию, адекватную гидратацию, оперативное лечение респираторных инфекций, отмену седативных средств, увеличение подачи кислорода, воздержание от курения, поддержание нормального веса. Как только развиваются гиперкапния и лёгочное сердце, обращаются к физиотерапии, бронходилататорам, кислородной терапии, диуретикам, кислородному снабжению и неинвазивной вентиляции положительным давлением. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

При врожденном кифосколиозе у годовалого ребенка на спине появляется чуть заметный горбик, причем проявляется он, когда малыш находится в вертикальном положении, и исчезает в горизонтальном. При дальнейшем развитии симптомы становятся более четкими и явными в любом положении. Часто такое заболевание сопровождается у детей нарушением чувствительности, а у подростков наблюдаются быстро прогрессирующие парезы.

Развитие подросткового кифосколиоза проявляется в нарушении осанки, появлении сутулости и болевых ощущений в спине. Может сопровождаться небольшой одышкой. Дальнейшее развитие приводит к наклону вперед и к низу большей части туловища и плеч больного, сжатию грудной клетки, слабой работоспособности мышц, составляющих брюшной пресс.

Диагностирование заболевания проводится на основе внешнего осмотра у специалиста, а также проведении рентгеновского исследования позвоночника. При необходимости врач может назначить снимки в специальных положениях, которые помогут уточнить степень и направление развития заболевания. Также может применяться методика КТ и МРТ позвоночника. Нередко параллельно назначаются консультации у других специалистов: пульмонолога, невролога, кардиолога, уролога и других.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Ведущий респираторный симптом — одышка при физической нагрузке. Начало и тяжесть одышки коррелируют со степенью искривления позвоночника, устанавливаемой по рентгенограмме грудной клетки. Для лиц с тяжёлой деформацией характерна гиповентиляция • Бронхитические симптомы не типичны до развития клиники хронического бронхита или ателектазов • Осложнения длительной гипоксемии (лёгочная гипертензия, нарушения функций правого желудочка сердца и лёгочное сердце) могут развиться на поздних этапах болезни.

Кифосколиоз лечение у взрослых

Рентгенограмма органов грудной клетки. Рёбра со стороны выпуклой части области искривления позвоночника широко расставлены и ротированы кзади, образуя характерный горб. Рёбра с вогнутой стороны собраны вместе и смещены кпереди.

Принципы лечебной физкультуры

Содержание

  • Принципы лечебной физкультуры
  • Комплекс ЛФК

Перед тем, как приступать к лечебной физкультуре (ЛФК) при наличии одновременно бокового и заднего искривления позвоночника, следует внимательно изучить общие принципы лечения кифосколиоза с помощью гимнастики:

  1. При применении ЛФК необходимо учитывать степень выраженности искривления. При выраженных степенях заболевания (3 и 4) перед гимнастикой необходимо выполнить подготовительную зарядку для расслабления мышц;
  2. Массаж не является методом лечения кифосколиоза, но он помогает подготовить мышечный корсет к физическим нагрузкам, а также улучшает кровоснабжение в позвоночном столбе. Его следует выполнять на подготовительном этапе перед гимнастикой;
  3. Ношение ортопедических корсетов является вторым базовым методом терапии искривления позвоночника. Начиная со 2 степени заболевания, ношение корригирующих корсетов назначается всем пациентам. Гимнастические упражнения и массаж необходимо выполнять в перерывах между ношением данных изделий;
  4. Кифосколиоз грудного отдела позвоночника у детей в возрасте 14-15 лет лечится не только лечебной физкультурой, но и вытяжением. Чтобы сочетать корсетирование с данными методами, врач должен оптимально рассчитать время необходимое для выполнения каждой процедуры в зависимости от выраженности искривления;
  5. Силовой тренинг при кифосколиозе 1 и 2 степени является совершенно бесполезным видом физической нагрузки. Занятия в тренажерном зале с целью исправления выраженного искривления позвоночника приводят лишь к серьезным осложнениям. Рекомендуем молодым людям отказаться от силового тренинга, чтобы не сесть навсегда в инвалидное кресло;
  6. Плавание считается хорошей гимнастикой для укрепления мышц спины. При искривлении позвоночника в задней и боковой плоскости вряд ли можно рассчитывать на его полезный эффект. Оно не сможет заменить ношение корсета, а массажа и хорошей лечебной гимнастки достаточно для постепенного укрепления мышечного каркаса;
  7. Кифосколиоз 3 степени редко устраняется консервативными методами. Лфк при нем назначается для предотвращения дальнейшего прогрессирования патологии. При выраженном искривлении очень важно в точности соблюдать рекомендации врача.

Симптомы кифосколиоза — как определить болезнь

Это заболевание позвоночного столба, комбинированной природы. Кифосколиоз грудного отдела позвоночника образуется при одновременном развитии сколиозной и кифозной деформации (выраженная сутулость). Болезнь по механизму развития может быть врожденной (сформировалась во время построения скелета плода) или приобретенной (возникла под действием совокупности внешних факторов).

По анатомической деформации кифосколиоз может быть левонаправленным и правонаправленным. Всегда присутствует изменение не только в боковой проекции, но и в переднезадней. Вследствие таких грубых анатомических деформаций грудной клетки происходит структурное перестроение всех ее органов, они изменяют свое местоположение в зависимости от типа и стадии кифосколиоза. Если имеется значительная деформация грудного сегмента, то у больного можно выявить сильную одышку и нарушение работы сердца.

Кифосколиоз лечение у взрослых

Кифосколиоз – это заболевание грудного отдела позвоночника, которое сочетает в себе признаки сколиоза и кифоза. При сколиозе позвоночник искривлен в правую или левую сторону, при кифозе − изгиб усиливается кзади.

Длительное сидячее положение негативно влияет на осанку. У детей при неправильной позе развивается сначала сколиоз, а затем добавляется к нему кифоз. Заболевание наиболее распространено среди юношей, чем девушек.

Для компенсирования нагрузки в позвоночнике присутствуют несколько искривленных участков, которые по внешним признакам у человека отсутствуют.

Из-за неблагоприятных факторов эти участки искривляются сильнее, что может привести к нарушению не только всего позвоночника, но и отдельных межпозвоночных дисков.

Вследствие этого может развиваться кифосколиоз.

Сколиоз и кифоз развивается в основном у детей во время роста. Если травмированы мышцы позвоночника или межпозвоночные диски, то возможно развитие кифосколиоза. Основная причина врожденного формы заболевания – возможные аномалии внутриутробного развития.

Кифосколиоз

Самыми распространенными причинами кифосколиоза являются:

  • Длительная сидячая работа за компьютером
  • Неправильный образ жизни
  • Избыточный вес
  • Различные травмы спины и позвоночника
  • Остеохондроз
  • Перенесенные операции на позвоночнике
  • Наследственная предрасположенность
  • Полиомиелит
  • Психологический стресс

Появление данного заболевания неблагоприятно сказывается на работе внутренних органов.

Кифосколиоз сильно влияет на уменьшение легочного объема, из-за снижения подвижности диафрагмы.

При недостатке кислорода нарушается газообмен в легких, в результате чего может появиться легочная недостаточность. Это влияет на деятельность сердца и кровообращение.

Нарушение осанки может врожденным или приобретенным. Врожденная форма кифосколиоза является патологией развития позвонка. Причиной заболевания также могут служить образование лишних или сросшихся ребер.

Уже в первые годы жизни у ребенка можно обнаружить заболевание. Врожденное заболевание может сопровождаться появлением неврологических нарушений. Уже к 6-8 месяцам, когда ребенок начинает сидеть, заметно искривление.

При обнаружении кифосколиоза на ранних стадиях развития, заболевание легко поддается лечению.

На развитие приобретенного кифосколиоза влияют многие факторы. Заболевание может появиться вследствие травмы спины и отдельных позвонков, воспалительного процесса, заболеваний опорно-двигательного аппарата, недоразвитости костных структур и т.д.

Существует 4 формы кифосколиоза:

  1. Наследственный кифосколиоз
  2. Послеоперационный кифосколиоз
  3. Посттравматический кифосколиоз
  4. Идиопатический кифосколиоз

Наследственная форма заболевания может проявляться и передаваться через несколько поколений.

Послеоперационный кифосколиоз развивается после хирургического вмешательства на позвоночнике. Возникает обычно при несоблюдении рекомендаций врача и режима после перенесенной операции.

Посттравматический кифосколиоз возникает после полученных травм. Заболевание может появиться из-за перелома позвоночника в грудном отделе.

Если не удается установить причину развития заболевания, то ставят диагноз идиопатический кифосколиоз. Именно такой диагноз ставят подросткам.

Выделяют следующие степени кифосколиоза:

  • 1 степень.Характеризуется незначительным боковым искривлением, обычно в правую сторону, а также небольшим скручиванием.
  • 2 степень.Отличается ярко выраженным боковым отклонением и заметным скручиванием.
  • 3 степень.Характерно развитие реберного горба и деформация грудной клетки.
  • 4 степень.Деформации подвергается позвоночник, грудная клетка и тазовые кости. Формируется передний и задний горб.

Лечение назначается ортопедом с учетом формы и степени заболевания.

Основные признаки, указывающие на развитие кифосколиоза:

  • Боль в области лопаток
  • Сутулость
  • Онемение и судороги
  • Головокружение
  • Одышка после физических нагрузок
  • Слабость
  • Быстрая утомляемость
  • Изжога
  • Запоры
  • Недержание мочи
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы

В большинстве случаев заболеванию сопутствует неврологическая недостаточность.

При врожденном кифосколиозе у полугодовалого ребенка можно заметить горбик.

Искривление позвоночника заметно, если больной находится в вертикальном положении. Деформация позвоночного столба исчезает в лежачем положении.

Если не лечить заболевание, то искривление будет заметно в любом положении ребенка.

При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к ортопеду.

Осложнения

Кифосколиоз

В зависимости от физиологических особенностей организма форма позвоночного столба может не соответствовать нужным параметрам. По этой причине мышцы, которые расположены около позвоночного столба, а также все отделы позвоночника, испытывают постоянную перегруженность.

Кифосколиоз может привести к раннему остеохондрозу, появлению миозитов.Также может наблюдаться протрузия межпозвонкового диска и артроз суставов.

Тяжелая форма сколиоза является предпосылкой к нарушению функции сердечно-сосудистой системы и легких.

Кроме этого, происходит сбой в работе органов пищеварительной системы: снижаются функции отдельных органов, нарушается их расположение.

У пациента повышается риск развития воспаления, нарушения моторики и тонуса желчного пузыря.

Диагностика

Лечением кифосколиоза занимается ортопед, однако для постановки точного диагноза рекомендуется проконсультироваться с неврологом. Квалифицированные специалисты осмотрят больного, оценят степень деформации позвоночного столба в разных положениях, чувствительность и рефлексы сухожилий.

У детей для определения кифосколиоза назначают прямую и боковую рентгенограмму позвоночника.

При необходимости возможно проведение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Лечение

Кифосколиоз: что это такое и как его лечить?

Полностью устранить заболевание можно только в детском возрасте, так как у детей костная система более гибкая, чем у взрослых. Однако правильно подобранное лечение поможет облегчить состояние больного и снизить проявления заболевания.

Лечение кифосколиоза будет результативным и успешным при обращении к доктору на начальном этапе развития заболевания. В зависимости от степени и формы кифосколиоза, возраста больного, назначают консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение кифосколиоза предполагает выполнение специальных упражнений и использование корсета.

Лечебная физкультура способствует укреплению мышц спины, пресса, плечевого пояса.

Корригирующий корсет может использоваться в качестве лечебного устройства для фиксации позвоночника.

Он состоит из каркаса, который повторяет профиль человека и располагается вдоль спины.

Корсет имеет систему крепления с верхним и нижним поясом, которые охватывают тело человека горизонтально. Изготавливаются корсеты для каждого индивидуально.

Использовать корсет следует только по рекомендации врача и выполняя все его требования, в противном случае возможен противоположный результат.

Чтобы улучшить кровообращение, увеличить пластичность мышц, активизировать обменные процессы в тканях назначают физиопроцедуры: массаж, иглорефлексотерапию, кинезиотерапию, мануальную терапию и др.

Больным не противопоказаны умеренные физические нагрузки и плавание, за исключением занятий волейболом, баскетболом.

На поздних стадиях развития заболевания, когда искривление позвоночника заметно, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Основные показания для операции:

  • Ярко выраженный болевой синдром;
  • Быстрое развитие патологического процесса;
  • Видимые неврологические нарушения;
  • Угол изгиба искривления более 45 градусов.

Операция заключается в установке специальных крючков в позвонки. Для выравнивания позвоночника используют специальные стержни, которые крепятся к крючкам.

Данная процедура исправляет искривление позвоночного столба, улучшает баланс туловища, увеличивает объем грудной клетки. Все это способствует увеличению жизненной емкости легких.

Профилактика

Больному кифосколиозом следует регулярно заниматься лечебной гимнастикой, выполнять специальные упражнения, правильно питаться.

Лечебные упражнения следует выполнять только те, которые рекомендует врач. Важно следить за правильностью их выполнения. Примерные упражнения:

  1. В положении лежа поднять прямую правую ногу вверх и опустить вниз в сторону левой ноги. При этом следите, чтобы внутренняя поверхность правой ноги дотрагивалась до пола. Выполнить с другой ногой.
  2. Лягте на живот, медленно поднимайте ноги, сначала одну, а затем другую. Поясницу можно слегка прогнуть.
  3. Стать спиной к стене и сделать шаг вперед. Далее ноги поставить на ширине плеч, колени немного согнуть. Необходимо прогнуться назад, при этом стараясь дотронуться затылком до стены. Остаться в этом положении 10-20 секунд. Повторить 2-3 раза.
  4. Стоя, поднять руки вверх и сцепить в замок. Потянуться руками вверх на вдохе и немного привстать на носки, затем на выдохе медленно опуститься. Выполнить упражнение 5 раз.
  5. Наклоны корпуса влево и вправо со скольжением руки по ноге. При наклоне противоположная рука поднимается вверх.

При начавшейся деформации позвоночника рекомендуется выполнять упражнения с гимнастической палкой. Технику выполнения с предметом покажет инструктор ЛФК на занятиях лечебной физкультурой.

Малоподвижный образ жизни

Кроме того, в профилактических целях рекомендуется изменить свой образ жизни.

  1. Спать следует на жесткой кровати и желательно на спине.
  2. Необходимо больше двигаться.
  3. Стоять на одной ноге не рекомендуется.
  4. Сидеть следует ровно.
  5. Носить сумки на одном плече запрещается, нагрузку распределите равномерно.
  6. Не поднимать тяжести и не прыгать.

Характер патологии

Кифосколиоз — деформация позвоночного столба кзади и в боковом направлении. Уже на второй стадии происходит воздействие на подвижность и объем легких, осанку. По мере развития кифосколиоза изменения носят необратимый характер, а выравнивание оси позвоночного столба занимает длительный период. При запущенном кифосколиозе лечение, преимущественно, хирургическое. На фоне заболевания отмечаются следующие изменения:

  • нарушение газообмена;
  • уменьшение объема легких;
  • нарушение анатомии грудной клетки;
  • нарушение функции сердца;
  • легочная гипертензия (включая спокойное состояние).

Кифосколиоз диагностируют почти у 1% населения. Основной причиной считается перенесенный в раннем возрасте полиомиелит, однако в большинстве случаев причина — совокупность множественных факторов врожденного или приобретенного характера.

Код по МКБ-10

В современную классификацию болезни кифосколиоз включен как самостоятельное заболевание, но медицинские комиссии различных учреждений (например, отбор на военную службу) разделяют заболевание на степень искривления по типу кифоза или сколиоза. Категория заболевания кифосколиоз код по МКБ-10 занимает порядковый номер М-41 — сколиоз (включая кифосколиоз грудного отдела позвоночника). Из категории исключены следующие состояния:

  • мкб 10 не включает сколиоз грудного отдела позвоночника;
  • следствие пороков костной ткани;
  • позиционный сколиоз;
  • заболевание, возникшее после медицинских манипуляций (операции, ЛФК);
  • осложнение со стороны сердечной деятельности.

Важно! Патологические изменения со стороны костной ткани становятся заметными уже при второй стадии развития. Другие же изменения по тяжести состояния определяет классификация заболевания.

Методы лечения

Успешная терапия кифосколиоза возможна только на начальных стадиях. Поэтому обращаться к врачу нужно как можно раньше, как только будут замечены первые симптомы патологии.

В зависимости от стадии прогрессирования болезни и возраста пациента доктор порекомендует консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия должна быть комплексной и включать следующие направления:

  • коррекция образа жизни и питания;
  • приём лекарственных средств;
  • назначение физиотерапевтических процедур и массажа;
  • занятия специальной гимнастикой.
Пациент у врача на приёме
Подобрать правильное лечение может только врач на основании проведенной диагностики

Лекарственная терапия подбирается доктором для каждого конкретного случая. Медикаментозное лечение может включать следующие группы препаратов:

  1. Обезболивающие средства. Для устранения боли в спине чаще всего рекомендуются ненаркотические анальгетики: Анальгин, Оксадол, Нефопам. Если болевой синдром не устраняется этими препаратами, то для его купирования назначаются опиумные либо смешанного типа обезболивающие: Фортрал, Промедол, Викодин, Трамадол, Морфин.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти лекарства обеспечивают комплексное воздействие: снижают боль, устраняют воспаление, уменьшают отёчность. Назначают такие медикаменты: Диклофенак, Кенталгин, Ортофен, Кетанов.
  3. Миорелаксанты. Лекарства помогают расслабить мышечные ткани, в результате чего снимается спазм, устраняется защемление нервного корешка. А это избавляет от болевого синдрома. Лучшими миорелаксантами являются: Сирдалуд, Тизанидин, Мидокалм, Каризопродол, Баклофен.
  4. Гормональные препараты. При сильном воспалении, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, могут быть порекомендованы гормональные медикаменты: Кеналог, Целестон, Флостерон, Дипроспан, Метипред.
  5. Хондропротекторы. Эти препараты позволяют улучшить питание хрящей и защитить позвоночник от разрушения. Эффективны такие средства: Хондроксид, Дона, Структум, Артра, Терафлекс.
  6. Антидепрессанты. Сильный болевой синдром может привести к появлению психологических нарушений, подавленному состоянию. Поэтому врачи часто назначают антидепрессанты: Амитриптилин, Доксепин, Нортриптилин.
  7. Витаминные комплексы. Для улучшения проводимости нервных импульсов назначают лекарства: Нейровитан, Нейромультивит, Суперум.
  8. Мази. Для устранения боли рекомендуется сочетать внутренний приём обезболивающих средств с местными анальгетиками. Хорошо обезболивают и снимают воспаление следующие мази: Финалгон, Фастум-гель, Вольтарен, Финал-гель, Хондроксид.

Классификация и основные виды

Неправильная осанка

Выделяют две формы кифосколиоза: врожденную и приобретенную. Первая связана с нарушением внутриутробного развития и проявляется довольно рано. Уже в полгода, когда малыш начинает садиться, ее можно обнаружить. При этом чем раньше диагноз будет поставлен и начнется лечение, тем выше вероятность полностью избавиться от него.

По клинической картине развития болезни выделяют:

  • наследственную форму;
  • идиопатическую;
  • послеоперационную;
  • посттравматическую.

Идиопатическая характерна для подростков, у которых сложно выявить конкретную причину возникновения деформации. Послеоперационная связана с последствиями проведенных операций, а посттравматическая образуется после травм позвоночника и мышц.По степени развития выделяют:

  1. Кифосколиоз 1 степени, для которого характерно угловое искривление позвоночника в пределах 45—55 градусов, а также наблюдается слабое смещение в бок и скручивание позвонков.
  2. Кифосколиоз 2 степени проявляется в увеличении угла искривления до 65 градусов и большем сдвиге столба вбок.
  3. Кифосколиоз 3 степени образует позвоночный горб за счет большого угла искривления (65—75 градусов) и заметное внешне изменение грудной клетки.
  4. Кифосколиоз 4 степени – очень тяжелое заболевание, уже не поддающееся лечению, при котором позвоночник искривляется более чем на 75 градусов, что проявляется в значительном позвоночном горбе, что заметно и на фото.

Также в зависимости от направления сдвига грудной клетки выделяют право- и левосторонний кифосколиоз у взрослых.

Заболевание классифицируется по нескольким важным критериям: этиология, степень искривления и деформации. Эти показатели позволяют медикам определить точную стадию развития заболевания, определить дальнейшую тактику ведения пациента.

По этиологии

Природа возникновения кифосколиоза может быть следующей:

  • врожденный (реберная деформация в период внутриутробного развития);
  • наследственный по аутосомно-доминантному типу наследования (геномные нарушения при наличии схожих заболеваний в семье);
  • идиопатический (причина патологии остается не выясненной).

В последнем случае повлиять на возникновение кифосколиоза может ряд многочисленных факторов, среди которых невозможно выявить какую-то одну истинную ричину возникновения.

Позвоночный столб

Степень деформации — важный аспект формирования окончательного диагноза. В основе диагностики порой лежит обычный визуальный осмотр пациента, пальпация. Основными причинами являются:

  • I степень. Боковое смещение позвоночника и скручивание минимальное, угол патологической кривизны варьирует в пределах 45-55 градусов.
  • II степень. Деформация носит более выраженный характер, угол кривизны определяется интервалом от 55 до 65 градусов.
  • III степень. Начало необратимых изменений скелета позвоночного столба, видимых окружающим. На фоне деформации изменяется осанка, походка. Угол кривизны достигает 75 градусов.
  • IV степень. Позвоночник сильно искривляется, деформации подвергаются грудина, тазовые кости, начинает формироваться задний и передний горб. Угол кривизны превышает 75 градусов.

Обратите внимание! Смещение бокового искривления классифицируют на правосторонний или левосторонний. При формировании горба пациенты становятся инвалидами, а лечение носит радикальный характер с длительным восстановлением.

Врожденный S-образный кифосколиоз у ребенка

У детей кифосколиоз может быть врожденным или приобретенным в процессе формирования естественных изгибов позвоночного столба. ранняя посадка малыша без поддержки, постановка на ножки – все это может привести к первичным патологическим нарушениям.

Основные патогенные факторы влияния при формировании кифосколиоза включают в себя следующие аспекты:

  • слабость мышечного каркаса спины (может быть связана с недостаточной физической активностью или миопатией различного генеза);
  • привычка горбиться и сутулиться (вырабатывается в раннем детстве);
  • ношение тяжестей в одной руке с прекосом спины;
  • неправильно организованное спальное и рабочее место;
  • разрушение межпозвоночных дисков, в результате чего меняется положение тел позвонков;
  • деформация продольных длинных связок позвоночника – их рубцовые изменения после растяжения становятся спусковым механизмом для образования кифосколиоза;
  • избыточная масса тела;
  • заболевания позвоночного столба (спондилез, спондилоартроз, унковертебральный артроз и т.д.);
  • травмы спины (падения на спину или на пятки, приводящее к образованию трещин в телах позвонков и компрессионным переломам).

Несоразмерно оказываемая физическая нагрузка на фоне достаточного физического развития мышечного каркаса спины приводит к тому, что человек начинает непроизвольно сутулиться. С течением времени он привыкает таким образом фиксировать свое положение позвоночника. Состояние выпрямленной спины становится для него неудобным и стеснительным.

https://www.youtube.com/watch?v=W-HaKL21QFg

Чаще всего внутриутробно диагностируется S-образный кифосколиоз, что обусловлено тазовым предлежанием плода и слабостью мышечного каркаса спинки. При условии, что выявлен врожденный кифосколиоз нередко женщине рекомендуется родоразрешение с помощью операции кесарево сечение. Это связано с тем, что существует высокий риск травмы позвоночника и спинного мозга.

Лечить кифосколиоз у ребенка можно разными способами. Кране не рекомендуем применять различные корсеты. Они усугубляют положение в долгосрочной перспективе благодаря тому, что при их использовании мышцы спины еще больше деградируют и утрачивают свою естественную способность удерживать спину.

Диагностические мероприятия

Первые признаки кифосколиоза редко отмечаются визуально, а потому пациенты обычно обращаются к врачу на 2 стадии болезни, когда требуется длительное восстановительное лечение. Для постановки окончательного диагноза применяют инструментальный метод исследование — рентген-снимок в нескольких проекциях. При физикальном осмотре пациента могут отмечаться следующие изменения:

  • формирование сутулости;
  • изменение положения плечей по отношению друг к другу;
  • сужение грудной клетки;
  • асимметрия тазовых костей;
  • выраженная деформация при наклоне вперед;
  • слабость мышц брюшной полости.

Дополнительно важны консультации невропатолога на предмет кожной чувствительности, сухожильных структур. Изменения определяются пальпацией шеи, спины. При недостатке данных об искривлении и отклонениях по невропатологическому направлению, применяют метод послойного изучения тканей посредством магнитно-резонансной томографии, кт-исследования.

На поздних стадиях развития патологии с осложнениями на внутренние органы и системы назначаются консультации и осмотр профильных специалистов: уролог, гинеколог, пульмонолог, гастроэнтеролог, гепатолог и другие по сопутствующей области медицины.

Степени кифосколиоза (1-ая, 2-ая, 3-ья и 4-ая)

Для точности диагноза и упрощения процесса лечения были придуманы степени кифосколиоза. Их выделяют на основании размера угла искривления позвоночника в переднезаднем или боковом направлении, а также по степени боковой ротации (скручивания). Итак, выделяют 4 степени:

  • Кифосколиоз 1 степени ставят, когда угол деформации в переднезаднем направлении равен 40–50 градусам. Дополнительно имеется небольшое боковое смещение и ротация (поворот вокруг своей оси) позвоночного столба.
  • Кифосколиоз 2 степени имеет угол 50–60 градусов, имеется заметное скручивание и ротация.
  • Для постановки 3 степени необходимо чтобы угол был 60–70 градусов, имелся объемный позвоночный горб и деформация грудины.
  • Последняя, 4 степень имеет угол больше 70 градусов, выраженный горб и сильную анатомическую деформацию грудной клетки.

После операции потребуется длительный период реабилитации. Только тотальная работа над укреплением мышечного каркаса спины и по устранению всех негативных факторов воздействия возможна полная победа над патологией. Как показывает практика, более 70 % прооперированных людей по поводу кифосколиоза позвоночника уже в течение следующих 5-ти лет вновь попадают в поле зрения вертебрологов с той же самой проблемой. Высокий уровень рецидивов связан с тем, что в основе патологии лежит образ жизни человека.

Грудной кифосколиоз 1-ой степени – это отклонение от естественной оси на 35 – 40 градусов. Данная патология обычно не приводит к выраженной деформации тела человека, но при этом есть типичные симптомы. Это повышенная утомляемость мышц спины и периодические боли между лопатками.

Массаж

Кифосколиоз 2-ой степени дает более выраженные клинические проявления. При такой патологии отклонение в боковой и переднезадней проекции составляет более 45 градусов. Это создает определённые сложности в функционировании внутренних органов грудной клетки и верхних отделов брюшной полости. Основные признаки кифосколиоза – это следующие проявления:

  • постоянная боль между лопатками, она может распространяться на воротниковую зону и в область поясницы;
  • линия плеч перекошена в сторону искривления;
  • виден горб невооруженным взглядом;
  • при положении лежа на животе спина не выпрямляется;
  • изменение походки с переваливанием тела со стороны поражения на другую;
  • постоянная одышка и слабость, связанная с дыхательной недостаточностью на фоне сдавливания легочной ткани;
  • боли в межреберных промежутках связаны с деформацией мышц и компрессией нервных окончаний;
  • перебои в работе сердца, бледность кожных покровов, головокружения.

По мере развития кифосколиоза позвоночника страдает поджелудочная железа, начинается дисфункция желчевыводящих путей, страдают почки, печень. При деформации грудной клетки меняется уровень внутриполостного давления. В результате этого диафрагма втягивается в грудную полость, повышая давление в брюшной полости.

Боли при кифосколиозе и другие симптомы

Другие клинические симптомы кифосколиоза позвоночника могут проявляться в виде:

  1. появлении судорог крупных мышц спины, возникающих при неловком движении;
  2. невозможность наклониться вперед и достать руками до пола;
  3. постоянные ощущения напряжения в области спины;
  4. ощущение недостаточности воздуха при вдохе;
  5. видимая деформация спины в двух плоскостях – горб может быть виден невооруженным взглядом.

Для диагностики обычно достаточно сделать несколько рентгенографических снимков. Они необходимы для уточнения патологических изменений. На рентгенографическом снимке могут быть видны костные деформации тел позвонков, их фактическое смещение. Чем больше смещены тела позвонков, тем выше риск травмы вещества спинного мозга.

Сразу же после проведения дифференциальной диагностики следует начинать рекомендованное вертебрологом лечение. Кифосколиоз позвоночника имеет негативную тенденцию к постоянному ухудшению. Это связано с физиологическими особенностями.

Как лечить кифосколиоз?

Не используйте готовые комплексы упражнений, поскольку они могут еще больше ухудшить ваше состояние. Дело в том, что для коррекции осанки требуется ослабить те мышцы, которые перенапряжены и усилить тонус ослабленных групп. если сделать все с точностью до наоборот, то степень кифосколиоза очень быстро усугубиться.

Способы лечения кифосколиоза

Для эффективного лечения кифосколиоза на 3-ей и 4-ой стадии искривления лучше прибегнуть к проведению хирургической операции. А уже после её проведения следует обратиться к мануальному терапевту и вертебрологу для осуществления комплекса мероприятий для реабилитации. Это позволит исключить риск повторного развития кифосколиоза грудного отдела позвоночника.

На 1-2-ой стадии искривление позвоночника такого типа очень хорошо и быстро лечится с помощью методик мануальной терапии. Мы не будем преднамеренно давать каких-то практических рекомендаций в этой статье. Каждый заинтересованный пациент может посетить бесплатно специалиста нашей клиники и получить исчерпывающую информацию.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.