Протрузия поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Как лечить протрузии дисков позвоночника в поясничном отделе?

Не все знают, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела. С этим диагнозом сталкиваются люди, обратившиеся к врачу по поводу болей и других проблем со спиной. Однако, услышав его, они не до конца понимают, что это такое, как и почему образовываются протрузии дисков, чем это чревато и как нужно бороться с напастью.

Многие пациенты, услышав диагноз протрузия поясничного отдела позвоночника, приходят в ужас, так как сам термин не понятен для большинства людей и звучит немного угрожающе. Так что же такое протрузия дисков и стоит ли ее бояться? На самом деле, такая патология – это лишь переходный этап, своеобразный предшественник межпозвоночной грыжи.

Пока протрузия поясничного отдела не превратилось в грыжу позвоночника нужно срочно начать лечение, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений. Избавиться от проблемы можно консервативными методами, в том случае, если нет угрозы сдавливания спинного мозга или нервных корешков, в противном случае будет рекомендовано хирургическое вмешательство.

Как же лечить протрузию диска в поясничном отделе позвоночника? Ответ на этот вопрос основывается на том, что послужило причиной возникновения заболевания. Искоренив первопричину, если это возможно, следует приступать к лечению самой патологии. Консервативные методы лечения протрузий позвоночника в поясничном отделе будут следующие:

1. Медикаментозная терапия. Основные группы препаратов, получивших широкое распространение при борьбе с заболеванием, это:
   • Обезболивающие средства;
   • Хондропротекторы. Особая группа препаратов, которые ориентированы на стабилизацию хрящевых тканей и уменьшению трения между соседними костными структурами;
   • Миорелаксанты. Иногда протрузии могут вызывать мышечные спазмы. Для того чтобы избавиться от судорожного эффекта применяются миорелаксанты;
   • Препараты для расширения сосудов.
2. Физиотерапевтические процедуры. Физпроцедуры способны снять болевой синдром, убрать мышечные спазмы и улучшить эффект от принятия медикаментов. Среди самых эффективных процедур можно выделить:
   • Позвоночное вытяжение;
   • Барокамеру;
   • Магнитотерапию;
   • Электрофорез;
   • Фонофорез;
3. Акупунктура или иглоукалывание. Очень важно чтобы процедуру проводил специалист своего дела. Зная особые активные точки и вводя тончайшие иглы, мастер снимет боль, улучшит кровообращение и общее состояния пациента.
4. Лечебная гимнастика. Лечебная гимнастика при грыжах позвоночника должна выполняться под наблюдением врача. Эффект, достигаемый при правильном выполнении ЛФК, превосходит все ожидания: уходит ломота и воспаление, боль в ягодицах и прострелы в пояснице. Улучшается приток крови к поврежденным областям, что значительно усиливает эффект от принятия медикаментов.
5. Массаж и мануальная терапия. Массаж полезен не только при протрузиях дисков позвоночника, но и для здоровья поясничного отдела в целом. Этот метод широко применим как для лечения, так и для профилактики заболеваний спины или просто для снятия мышечного напряжения. Мануальная терапия, как и массаж, также получила широкое распространение и палубилась многим пациентам. После того, как квалифицированный терапевт проведет сеанс, все мелкие смещения и защемления становятся на место, ощущается легкость в спине, уходят боли и напряжение.

Протрузия межпозвонкового диска – это распространённое повреждение межпозвонкового диска. Протрузии могут возникнуть в пояснице (поясничном отделе), грудной области (грудном отделе) и в шее (шейном отделе). Степень “выпячивания” диска может быть разной. Если выпячивание настолько значительное, что пульпозное ядро прорывает фиброзную оболочку диска и выходит наружу, то оно называется грыжей межпозвонкового диска.

Межпозвонковые диски – это амортизирующие кольца из соединительно-тканного хряща и гликопротеида, которые отделяют друг от друга костные тела позвонков, обеспечивают движение на каждом позвоночном уровне и предоставляют достаточное пространство для основных спинномозговых нервов для выхода из позвоночного канала и иннервации конечностей.

Кольцо является внешней частью межпозвонкового диска. Оно состоит из несколько оболочек разнонаправленных соединительно-тканных волокон, которые плотно прилегают друг к другу, создавая барьер вокруг наполненного гликопротеидом гелеобразного ядра диска.

Степень травматизации межпозвонкового диска может варьироваться от небольших внутренних нарушений до серьезных выпячиваний диска с образованием межпозвонковой грыжи, или даже до полного отрыва части дискового материала с образованием секвестрированной межпозвонковой грыжи.

Жидкое содержимое диска или пульпозное ядро в центре диска похоже на карамель внутри шоколада. Обычно оно двигается внутри кольца, подстраиваясь под давление, оказываемое на Ваш позвоночник. Тем не менее, при повреждении фиброзного кольца, оно слабеет и пульпозное ядро начинает оказывать на него давление, что и приводит к возникновению протрузии межпозвонкового диска.

Протрузия межпозвонкового диска потенциально может сдавливать или раздражать нервы в тех областях, где они покидают позвоночник. Сдавление нервов при протрузиях поясничного отдела позвоночника может привести к боли в позвоночнике, спазмам, судорогам, онемению, покалываниям и боли в ногах.

Подозревать наличие протрузии межпозвонкового диска можно в том случае, если боль в спине усиливается в сидячем положении, при наклоне назад, кашле и чихании, а также при подъёме и переносе тяжестей.

Ишиас, боль в ноге, покалывания, онемение и слабость обычно связаны с более серьёзными патологиями диска, такими как, например, межпозвонковая грыжа.

Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией может указывать на тяжёлую патологию диска.

Большинство лёгких и умеренных случаев межпозвонковых протрузий лечатся консервативными методами, то есть без хирургического вмешательства. Чтобы позволить порванным волокнам фиброзного кольца зажить, а выпячиванию – уменьшиться или полностью исчезнуть, лечение межпозвонковых протрузий сосредоточено на том, чтобы гелеобразное содержимое вернулось в центр диска.

«Ничего страшного, у вас всего лишь протрузия», — диагноз, который часто слышат пациенты, которые обратились к неврологу с жалобами на боли в спине

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет.

У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Сущность патологии

Суть данной патологии заключается в выпячивании хрящевых дисков, осуществляющих защитную функцию, за границы позвонков. Фактически это одна из стадий остеохондроза позвоночного столба, когда снижается упругость и уменьшается высота хрящей, разделяющих кости между собой. Дальнейшее развитие болезни вызывает образование межпозвоночной грыжи, когда оболочка фиброзного кольца разрывается.

Протрузия образуется после повреждения волокон фиброзного кольца. Благодаря оболочке студенистая часть ядра остается в границах позвонка, но уже наблюдается частичное выпучивание фиброзного кольца наружу на 1-5 мм. В зависимости от дислокации выпуклость может давить и раздражать нервные корешки, что сопровождается периодическими болевыми ощущениями, онемением, показыванием, прострелами и пр.

Протрузии разделяют на:

• дорзальные, когда выпуклость обращена к точке прохождения спинного мозга;
• циркулярные — выпячивания по периметру позвонка;
• латеральные — по бокам;
• диффузные — имеют неравномерные выбухания в разные стороны.

Заболевание начинается незаметно для человека и последовательно проходит 3 стадии:

1. Дистрофические нарушения в тканях диска.
2. Межпозвоночный диск выступает на 1-3 мм за внешнюю границу позвонка.
3. Увеличение размера выпуклости.

В дальнейшем происходит разрыв фиброзного кольца и образование позвоночной грыжи. Первые 2 стадии болезни достаточно легко излечиваются при помощи изменения образа жизни, курсов массажа, систематических занятий лечебной физкультурой и вспомогательных препаратов. На поздних стадиях развития недуга без помощи врачей и серьезной комплексной терапии не обойтись.

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков

Непосредственная причина развития протрузии в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба – это повышенное давление на межпозвоночные диски при одновременных дистрофических процессах в них. Если диски здоровы, то они длительное время могут выдерживать даже самые тяжелые перегрузки, чего не могут патологически измененные.

Некоторые специалисты считают, что предшественником протрузий является остеохондроз, а другие убеждены, что это только стадии одного дегенеративно-дистрофического процесса.

Факторы, которые ассоциируются с развитием пояснично-крестцовой протрузии:

• генетическая склонность к дегенеративным изменениям опорно-двигательного аппарата;
• индивидуальные особенности строения отдельных позвонков, врожденные дефекты их развития;
• нарушение нормальной осанки, врожденные и приобретенные деформации позвоночного столба (сколиоз, патологический лордоз или кифоз);
• нарушение метаболизма и сопутствующие эндокринные патологии у человека;
• длительные перегрузки пояснично-крестцового отдела позвоночника (тяжелый физический труд, сидячая работа, занятия профессиональным спортом и пр.);
• плохое развитие мышечного корсета спины, который должен выполнять роль дополнительной поддержки позвоночника;
• наличие у человека избыточных килограммов, которые увеличивают нагрузку на позвоночный столб;
• возрастные изменения инволютивного характера;
• гиподинамия, вследствие которой мышцы спины атрофируются и не выполняют своей функции;
• наличие у человека воспалительных ревматологических заболеваний, которые поражают суставы позвоночника;
• сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, которые нарушают нормальное распределение нагрузок на позвоночник и приводят к перегрузке отдельных межпозвоночных дисков (плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава, коксартроз, гонартроз и пр.);
• наличие вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем и др.);
• неправильные принадлежности для сна (матрас, подушки, кровать).

Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела формируется в течение нескольких месяцев и даже лет. Это осложнение дегенеративного дистрофического заболевания хрящевой ткани позвоночника. Поэтому причины межпозвоночной протрузии поясничного отдела точно такие же, как и у остеохондроза:

• ведение малоподвижного образа жизни с минимальными физическими нагрузками на мышечный каркас спины и поясницы;
• избыточная масса тела, создающая повышенную амортизационную нагрузку на диски;
• нарушение осанки в виде сколиоза, сутулости, привычки округлять спину;
• нарушение постановки стопы в виде косолапости и плоскостопия;
• травмы спины, в том числе растяжение и разрывы связочного и сухожильного аппарата, трещины и переломы костной ткани;
• смещение тел позвонков при спондилолистезе;
• разрушение межпозвонковых суставов;
• инфекционные и асептические воспалительные процессы;
• недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение дня;
• ношение обуви на высоком каблуке, что существенно изменяет процесс распределения амортизационной нагрузки по позвоночному столбу;
• тяжелый физический труд;
• резкий подъем тяжестей с неадекватным весом;
• падение с высоты.

Очень часто причиной появления протрузии межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника является неправильная организация спального и рабочего места. Длительное статическое напряжение мышц в области спины и поясницы приводит к нарушению микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Это негативным образом сказывается на диффузном питании хрящевой ткани.

Еще более опасна ситуация, когда человек в течение нескольких рабочих часов провел в статическом напряжении, а потом резко встал и начал ходить. Это создает огромную амортизационную нагрузку на полностью обезвоженный межпозвоночный диск. В результате этого он растрескивается. Появляется клиническая картина компенсаторного воспаления. Так может начаться приступ обострения остеохондроза.

Также стоит избегать воздействия критических высоких и низких температур на область поясницы. Хрящевые ткани здесь располагаются очень близко к кожным покровам. Поэтому переохлаждение или перегревание может привести к ускоренному процессу разрушения фиброзного кольца.

Затем лечение протрузии поясничного отдела позвоночника должно включать в себя создание условий для восстановления физиологической высоты фиброзного кольца. Проще всего это сделать с помощью процедуры тракционного вытяжения. Она позволяет увеличивать межпозвонковые промежутки и повышать эластичность связочного аппарата. Делать можно только после подготовительного массажа и под постоянным контролем со стороны врача вертебролога.

Курс полноценного лечения протрузии поясничного диска может проходить в течение нескольких месяцев. Очень важно купировать воспаление, увеличить межпозвонковые промежутки и запустить процесс регенерации. На сегодняшний день для лечения протрузии дисков поясничного отдела эффективно использовать методы мануальной терапии:

• массаж и остеопатию с целью восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, повышения эластичности мягких тканей;
• кинезиотерапию и лечебную гимнастику для восстановления процесса диффузного питания, усиления тонуса мышечной ткани;
• рефлексотерапию для запуска процесса регенерации поврежденных участков фиброзного кольца межпозвоночного диска;
• физиотерапию, лазерное лечение и т.д.

Медикаментозное лечение протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника может быть эффективным только при комплексном подходе. Использовать нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты категорически не рекомендуется. Купировать острый болевой синдром можно с помощью тракционного вытяжения позвоночного столба и фармакопунктуры.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Главными провоцирующими факторами патологии являются:

1. Остеохондроз. Из-за нехватки в окружающих тканях и внутри межпозвоночных дисков микроэлементов, жидкости и аминокислот, они теряют свою эластичность, расслаиваются и деформируются.
2. Деформации позвоночника (сколиоз и пр.).
3. Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
4. Травмы спины.
5. Остеопороз — системное заболевание, при котором снижается плотность костей и нарушается их структура.
6. Возрастные изменения скелета.
7. Низкая двигательная активность, приводящая к атрофии мышц, окружающих позвоночный столб.
8. Трудовая деятельность, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.

Здоровый позвоночный столб в состоянии выдержать даже очень сильные нагрузки, однако структура, пораженная болезнью костных и хрящевых тканей, ослабевает, давая тем самым зеленый свет развитию различных патологий. Как уже упоминалось, одной из основных причин образования протрузий в пояснице является остеохондроз.

В процессе болезни происходит обезвоживание сустава: он ссыхается и уменьшается в объеме. Давление между костными сегментами увеличивается, приводя к выпячиванию позвоночного диска. Со временем давление растет и дегенеративно-дистрофический процесс начинает затрагивать позвонки – именно так развивается остеохондроз.

Существуют и другие причины, способные вызвать образование протрузий, такие как:

• Врожденные аномалии развития позвоночника;
• Неправильная осанка;
• Постоянные чрезмерные нагрузки на позвоночник из-за профессиональной деятельности;
• Избыточный вес;
• Нарушение обмена веществ;
• Малоактивный статичный образ жизни;
• Заболевания крупных суставов нижних конечностей.

Лечение протрузий позвоночника в поясничном отделе нужно начинать немедленно, сразу после установки диагноза, так как патология может перейти в стадию необратимости крайне быстро.

Возникновение протрузии, грыжи или разрыва диска, как правило, связаны с двумя факторами:

• существовавшим ранее ослаблением фиброзного кольца или
• внезапным увеличением давления на диск, которое привело к разрыву волокон фиброзного кольца.

Длительный период постоянной микротравматизации может привести к повреждению диска. Лучшим примером регулярных микротравм является неправильная осанка.

Неправильная осанка, когда Вы сидите, стоите или работаете подвергает Ваш позвоночник стрессу. Постоянные сутулость или наклонное положение приводит к перерастяжению и ослаблению фиброзного кольца межпозвонковых дисков. Со временем это приводит к нарушению целостности диска и смещению ядра диска кзади. В конечном итоге позвоночные суставы и нервы оказываются под давлением.

Внезапная нагрузка на межпозвонковые диски может возникнуть во время травматичной ситуации, например, автомобильной аварии. Это может случиться из-за природы внезапных сил, воздействующих на Ваше тело во время удара или столкновения, тогда как само тело пытается этим силам противостоять.

Неожиданная нагрузка или вращение диска может привести к разрыву волокон фиброзного кольца и, как следствие, повреждению межпозвонкового диска. Вы всегда должны поднимать любой вес, используя правильную биомеханику подъёма тяжестей. Использование неправильных техник, таких как наклон вперёд и растягивание спины, может привести к внезапной травматизации межпозвонкового диска.

Считается, что заболевания позвоночника, как и многие другие патологии, могут иметь генетическую природу. В группу риска попадают люди с повышенным содержанием эластина в соединительно-тканных волокнах меньшей их плотностью. Как мы помним, именно из соединительной ткани и состоит фиброзное кольцо.

• Сильное давление на поясничный отдел. Оно оказывается в том случае, если человек регулярно занимается тяжелым физическим трудом или переносит тяжелые предметы. Давление может возникнуть и из-за того, что человек долгое время проводит в сидячем положении.

• Нарушенный обмен веществ или кровообращение. Эта причина развивается на почве того, что человек не занимается физическими упражнениями, а это очень важно для здоровья позвоночника. Перетруждаться не стоит, но регулярно, 2-3 раза в неделю, посвящать некоторое время физкультуре жизненно необходимо. Немаловажную роль играет и правильное питание.
• Избыточная масса тела. Позвоночнику сложно выдерживать лишний вес, обмен веществ и сердце функционируют хуже, питательные вещества плохо поступают к межпозвоночным дискам, из-за чего и может возникнуть протрузия в поясничном отделе.
• Возраст. Практически все пожилые люди страдают от болезней позвоночника. С возрастом обменные процессы в хрящевой ткани по естественным причинам нарушаются. Спасением от возрастных заболеваний позвоночника может стать все та же физкультура.
• Заболевания позвоночника. Если человек до этого страдал от других патологий в позвоночном столбе (например, от остеохондроза или сколиоза), то на их почве могут возникнуть и новые болезни, к которым относится и протрузия межпозвоночного диска.

Симптоматические проявления

Протрузия может долгое время не проявлять себя, однако со временем человек все же может испытывать болевые ощущения, потому что диск оказывает давление на нервные корешки. Может пострадать и спинной мозг, оказавшийся в зажатом состоянии, что также может повлечь за собой боль и различные заболевания внутренних органов.

Хорошо, если протрузия поясничного отдела будет выявлена на самой ранней стадии — благодаря этому можно избежать осложнений в виде грыжи. Несмотря на то что она может «скрываться», опознать ее наличие все же можно: как благодаря диагностике, так и при помощи некоторых симптомов.

• Скованность в поясничном отделе, движения человека могут быть ограничены.
• Болевые ощущения в области поясницы, которые отдают в тазовую область.
• Онемение нижних конечностей и пальцев ног, потеря нормальной чувствительности.
• Слабость в ногах.
• Отеки ног и поясницы.
• Кожа ног может либо сильно побледнеть, либо покраснеть.
• Жжение, покалывание в ногах и пояснице.
• Резкие движения или занятия физкультурой вызывают боли; пациенту трудно поднимать тяжелые предметы.
• Затруднения вызывают наклоны и повороты.
• Порой у пациента возникают проблемы с мочеполовой системой и органами таза.

Основные симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника – это:

• боль в области поясницы, которая обостряется при попытках совершать любые движения;
• скованность движение, ограничение амплитуды наклона туловища в разные стороны;
• чрезмерное напряжение мышц с одной или с обеих сторон;
• болезненная пальпация остистых отростков позвоночного столба;
• ухудшение общего самочувствия, слабость, сонливость.

Очень быстро признаки протрузии поясничного отдела дополняются неврологическими проявлениями. Это ощущение онемения по ходу защемленного корешкового нерва. Также могут возникать парестезии, снижение местной температуры, бледность кожных покровов. При поражении определённых ветвей корешковых нервов появляется хромота или парез нижних конечностей.

В дальнейшем признаки протрузии поясничного отдела позвоночника могут включать в себя нарушение работы внутренних органов брюшной полости и малого таза. У женщин часто возникает синдром гиперактивности мочевого пузыря, запор спастического характера с резкими болями по ходу толстого кишечника. У мужчин могу появиться затруднения с мочеиспусканиями и также нарушение актов опорожнения кишечника.

Заболевание длительное время может протекать бессимптомно. Признаки возникают тогда, когда начинают страдать корешки спинномозговых нервов (или сам спинной мозг), которые сдавливаются выпячиванием диска. Исходя из этого, можно сделать вывод, что некоторые типы протрузий (вентральные) никогда не сопровождаются патологическими симптомами, а выявляются совершенно случайно при обследовании по другому поводу.

Симптомы пояснично-крестцовых протрузий зависят и от уровня расположения. Всем известно, что длина спинного мозга не соответствует продолжительности канала позвоночника: он заканчивается на уровне 2-го – 3-го поясничного позвонка. В пространстве, которое расположено ниже, находится пучок нервных волокон, который называется конским хвостом. Поэтому при протрузии до 2-го – 3-го люмбального позвонка возникают типичные симптомы, а все, что ниже, сопровождается синдромом конского хвоста.

Самые частые симптомы протрузий в пояснично-крестцовом отделе:

• хроническая боль в пояснице (люмбалгия), которая может иметь одно- и двустороннею локализацию, а также иррадиировать вдоль нижней конечности. Боль появляется и усиливается при резких движениях, при длительном пребывании в одной позе;
• скованность в поясничном отделе позвоночного столба;
• острый интенсивный болевой синдром в виде прострела (люмбаго), который возникает внезапно, чаще всего при неуклюжих и резких движениях. Боль не позволяет человеку даже шевельнуться и длится от нескольких минут до пары часов;
• нарушение функции органов малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря);
• развитие ректальной дисфункции у мужчин;
• снижение мышечной силы и атрофия мышц нижних конечностей;
• нарушение чувствительности нижних конечностей.

При сдавлении спинного мозга у человека может развиться нижний парапарез – нарушение двигательной функции ног, что становится причиной инвалидности. Поэтому при первых признаках или возникновении угрозы данного осложнение, пациенту проводят хирургическую операцию, что является единственным шансом для сбережения здоровья.

Конский хвост – это пучок нервных волокон, которые отходят от спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и обеспечивают иннервацию (двигательную и чувствительную) органов малого таза и нижних конечностей.

• болевым синдромом в нижней части спины, ягодиц и ног;
• мышечной слабостью ног;
• потерей чувствительности кожей нижних конечностей, появлением покалывания, ползания мурашек;
• проблемами с мочевым пузырем – недержанием или, наоборот, задержкой мочеиспускания;
• нарушением функции прямого кишечника;
• нарушениями в сексуальной сфере;
• выпадением рефлексов нижних конечностей при обследовании.

Признаки заболевания весьма разнообразны, но чаще всего они связаны с неврологией, так как развивается компрессия спинного мозга и его корешков. Симптомы обусловлены стадией недуга, местом дислокации и распространенностью выпячивания.

Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела проявляется следующими симптомами:

• постоянные боли в пояснице, отдающие в нижние конечности;
• периодическая сильная боль после физической нагрузки;
• эпизодические судороги в ногах;
• мышечная слабость нижних конечностей;
• больной по-иному чувствует прикосновения к внешней части бедра и икры;
• порой в ступнях и икрах появляются покалывания;
• поясница как бы скована из-за спазма;
• приступы радикулита пояснично-крестцового отдела.

Сам по себе поясничный отдел позвоночника включает в себя 5 позвонков. Фактически этот участок несет самую большую осевую нагрузку, но он укреплен меньшим количеством мышц, чем грудной. Чаще всего встречаются повреждения позвонков на границе с крестцовым отделом L4-L5 и L5-S1.

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника в разных сегментах имеет свои особенности:

• если пострадал диск между L1-L2, то есть на границе с грудными позвонками, боли проявляются в области поясницы и ягодиц;
• проблема между L2-L3 вызывает болевые ощущения на внутренней стороне бедер, а также на ягодичных мышцах;
• защемление между L3 и L4 распространяет боли на всю длину мышц ног по внутренней стороне;
• остеохондроз с протрузиями позвонка L4-L5 провоцирует болевой синдром на внутренней и внешней стороне икроножных мышц;
• патология на границе L5-S1 порождает боли от поясницы до стопы по всей внешней стороне ноги.

Так как хрящевые ткани не имеют нервных окончаний, симптомы протрузии проявляются слабо или вообще отсутствуют. К сожалению, многие пациенты даже не догадываются о наличии у себя проблемы в области поясницы, пока та не начнет о себе заявлять на более поздних стадиях. Симптомы протрузии межпозвоночного диска зависят от степени развития патологии.

Давление на поврежденный диск будет увеличиваться, провоцируя его деформацию и выпячивание, а это уже 2-я стадия развития болезни. Скованность в спине начнет беспокоить все чаще, появятся боли простреливающего характера, которые могут отражаться в паховой области, ягодицах и мышцах бедра. Запущенный однажды процесс будет быстро прогрессировать:

1. Люмбаго. Постоянные приступы боли в пояснице будут изматывать, не давая человеку жить привычной жизнью;
2. Онемение и покалывание в ступнях;
3. Потеря чувствительности кожных покровов в месте образования грыжи;
4. Резкие перепады артериального давления;
5. Нарушение работы органов таза, с такими последствиями как непроизвольное мочеиспускание и дефекация, простатит и т. д.;
6. Атрофия мышц ноги в любой ее части.

Другие симптомы протрузии межпозвонковых дисков зависят от того, в каком отделе позвоночника находится поражённый диск.

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.

При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.

Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

Принципы лечения

Диагностировать протрузию межпозвоночных дисков в поясничном отделе можно при помощи рентгеновского снимка или снимка МРТ.

На рентгеновском снимке не всегда удается выявить протрузию, поскольку она может быть выражена не слишком явно. Лучше всего сделать снимок МРТ поясничного отдела, на котором эта область будет видна и с разных сторон.

Самостоятельно пытаться определить протрузию, а затем и лечить ее, не стоит. Это чревато возникновением других болезней, избавиться от которых может быть намного сложнее. Всегда обращайтесь к врачу, который назначит лечение, подходящее именно для вашего случая и гарантирующее положительный результат.

Эффективность лечения такой болезни зависит от интенсивности мероприятий, которые будут проводиться, регулярности, а также от стадии развития болезни и расположения самой протрузии.

Существует два основных способа лечения: это консервативные методы и операция. От протрузии в поясничном отделе успешно можно избавиться лишь при помощи консервативных методов. Однако порой прибегают и к операции: в том случае, если проведенные мероприятия не дают положительного результата или если человек по каким-либо причинам не способен проводить консервативное лечение.

Несмотря на типичные симптомы, заболевание требует детальной диагностики, так как существует еще несколько патологий, которые могут проявляться аналогичными признаками. Кроме того, уточнение вида, локализации и размера протрузии важно для прогнозирования течения патологии и составления комплекса лечебных мероприятий, в том числе и планирования операции.

С этой целью применяют:

• детальное обследование врачом-неврологом;
• рентгенографию позвоночного столба;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• миелографию;
• стандартный спектр лабораторных исследований.

“Золотым стандартом” диагностики протрузий межпозвоночных дисков является МРТ, так как данное обследование позволяет увидеть выпячивание и оценить все его характеристики. Кроме того, это абсолютно безопасный и безболезненный метод диагностики, практически не имеющий противопоказаний.

Лечение протрузии диска может проходить как консервативным, так и оперативным путем. Сама протрузия не является показанием для операции, а только ее осложнения, такие как сдавление спинномозговых корешков и спинного мозга или высокий риск последних. В отличие от грыжи, избавиться от выпячивания диска можно одними консервативными методами, но для этого потребуется много времени и не меньше терпения.

При обострении и активном болевом синдроме назначают строгий постельный режим, иммобилизацию позвоночника, его разгрузку и медикаментозную терапию. Лекарственные препараты позволяют быстро устранить воспаление нервных корешков и боль. Применяют медикаменты из таких групп:

• ненаркотические и наркотические анальгетики,
• НПВС,
• противоотечные,
• миорелаксанты,
• хондропротекторы,
• витамины группы В,
• препараты для улучшения микроциркуляции.

Лекарственная терапия хоть и быстро избавляет человека от боли, никак не влияет на протекание патологии, поэтому не может быть основным методом лечения. К методикам, которые, действительно, стабилизируют процесс и способствуют его частичному регрессу, относят:

• лечебную гимнастику,
• массаж,
• мануальную терапию и остеопатию,
• физиотерапевтические процедуры,
• вытяжение позвоночника,
• рефлексотерапию,
• кинезиотерапию,
• санаторно-курортное лечение.

Показаниями к операции на позвоночнике при протрузии пояснично-крестцового позвоночника являются:

• неэффективность консервативной терапии на протяжении 0,5 года, при этом у пациента присутствует выраженный болевой синдром;
• очень быстрое прогрессирование заболевания, когда может внезапно развиться компрессия спинного мозга;
• выпячивание давит на ткань спинного мозга или его корешки, угрожая здоровью человека.

Делая заключение, необходимо отметить, что, несмотря на современный уровень развития спинальной хирургии, любая операция на позвоночнике – это очень большой риск. Поэтому необходимо пытаться избавиться от недуга всеми другими консервативными методами. Даже если этот путь будет долгим и сложным, в данном случае вам не придется доверять свою жизнь в чужие руки.

Чем раньше пациент обратился за консультацией к врачу, тем быстрее можно излечиться. Однако внешнего осмотра для постановки точного диагноза недостаточно. Чаще всего врачи направляют на магнитно-резонансную и компьютерную томографию. С помощью снимков можно увидеть, в каком сегменте расположено выпячивание, насколько оно большое, на какие нервные корешки давит протрузия, какой позвонок затронут и т. д.

Основной стратегией лечения выступает купирование болевого синдрома, снижение воспаления и устранение мышечных спазмов. Чуть позже назначают упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночный столб. Хороший эффект дают занятия, связанные с растяжкой позвоночника в поясничном сегменте.

В острой фазе болезни применяют сильные анальгетики и нестероидные противовоспалительные. Уменьшение воспаления приводит к снижению давления на нервные корешки, что в свою очередь убирает причину боли. Это могут быть инъекции, таблетки и местные средства (мази, кремы и гели). В зависимости от состояния пациента назначение может включать медикаменты, расслабляющие мышцы и борющиеся с отеками. Хирургическое вмешательство в подавляющем большинстве не проводится.

Если по результатам инструментальных исследований обнаруживают остеопороз и остеохондроз, назначают витамино-минеральные комплексы, лекарства, улучшающие питание хрящевой ткани, и т. д.

Хотелось бы сказать огромное спасибо Чукаеву Александру. Уже прошло пол года после лечения, но я до сих пор постоянно думаю о том, как же хорошо, что я к нему попала! Я к нему пришла на прием уже в отчаянии. На тот момент мне было 25 лет и я сильно хромала из-за болей во внутренней части бедра уже 1,5 года.

Я не могла не только заниматься каким-то активными занятиями (бег, любые подвижные игры на природе и т.п.), но и просто нормально ходить. Я посетила 5 врачей до него, включая поликлинику, 122 медсанчасть, где дошла до заведующего кафедры травматологии, и 3 платных клиники. Прошла все обследования (МРТ, УЗИ, рентген) и НИКТО не мог сказать мне, в чем дело.

Все сходились во мнении: “это не сустав”. Каждый писал какие-то рекомендации, но ничего конкретного не было. Мне провели курс магнитотерапии, вкололи блокаду, назначали мази, но ничего не давало даже краткосрочного эффекта. Александр сразу определил диагноз, все очень подробно объяснил и показал на снимках, ответил на все мои глупые вопросы, назначил лечение, которое постоянно контролировал, и уже через 2 месяца я смогла ходить, не хромая! Теперь по всем вопросам только к нему:)

{SOURCE}

Подводим итоги

Абсолютно у каждого человека может развиться протрузия в поясничном отделе, если его образ жизни не включает в себя регулярную физическую нагрузку.  Пробежка, быстрая ходьба или занятия в спортзале благоприятно повлияют на состояние вашего позвоночника и помогут избежать различных болезней, с ним связанных.

Лечебная физкультура

О пользе зарядки часто говорят, но немногие люди делают ее каждый день. Недостаток времени по утрам или банальная лень приводят к тому, что нарушается осанка, мышцы теряют упругость и перестают в должной мере поддерживать и питать позвоночник. 20-30 минут ежедневных занятий могут избавиться от множества проблем, болей и необходимости употребления кучи лекарств.

Упражнения лечебной физкультуры начинают только после устранения болей, но и у этих процедур есть свои правила:

1. Программу ЛФК должен разработать опытный врач. Первые тренировки проводят под его наблюдением.
2. Перед началом зарядки принимают теплый душ или делают несколько простых упражнений для разогрева мышц.
3. Если появилась боль, занятие нужно прервать. Позднее избегают упражнений, вызывающих болевые осушения.
4. Увеличение нагрузки — дело постепенное, но планомерное.
5. ЛФК проводится систематически.

Вот несколько простых упражнений:

1. Лягте на коврик, руки вытяните вдоль корпуса, ноги согните в коленях. Поднимите таз, при этом опора идет на стопы, лопатки и плечи. Замрите на 5-10 секунд и возвращайтесь в исходное положение.
2. Лежа на спине, вытяните руки и ноги. Приподнимите ноги над полом, поворачивайте их направо, а потом налево.
3. Исходное положение то же. Тяните пальцы ног на себя, при этом старайтесь коснуться подбородком груди.

Каждое упражнение повторяют 5-10 раз.

Другие болезни — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Дополнительная немедикаментозная терапия

Наряду с ЛФК протрузии дисков можно лечить курсами физиотерапевтических и мануальных процедур, массажем, иглоукалыванием и вытягиваниями позвоночника. Однозначно сказать, какой именно метод физиотерапии поможет в вашем случае, очень трудно. Скорее всего, придется пробовать все по очереди. В любом случае электрическое, волновое, термическое и механическое воздействие снимает воспаление, уменьшает отеки и улучшает обменные процессы в тканях позвоночника.

Достаточно новый, но весьма перспективный метод лечения, основанный на воздействии звуковой волны частотой 16-25 Герц на хрящевые и костные ткани. УВТ назначают курсами по 6 процедур с перерывом 7 дней. Болевых ощущений пациент не испытывает, но в месте воздействия усиливается кровоток, что благотворно сказывается на питании межпозвоночных хрящей.

Лазеротерапия.

Обычно используется непрерывное или импульсное оптическое излучение красного и инфракрасного спектров. В медицине воздействуют лазером на область воспаления и окружающие ткани, места проекции больного органа, двигательных нервов, задних корешков и биологически активных точек.

Лазеротерапия способствует повышению неспецифической резистентности организма, нормализации обменных процессов. Она оказывает противовоспалительное и дезинтоксикационное действие.

Магнитотерапия.

В медицине используют высоко- и низкочастотное постоянное или переменное магнитное поле. Под действием магнита уменьшается воспаление, спадает отек и за счет улучшения кровоснабжения усиливается местный иммунитет.

Эта древняя нетрадиционная методика лечения пришла из Китая. По теории, все тело человека пронизывают потоки энергии, которые в определенных акупунктурных точках проходят близко к поверхности кожи. Для достижения нужного результата врач-рефлексотерапевт воздействует специальными длинными иглами на эти места, активизируя или подавляя те или иные энергии. Эффект от иглоукалывания отмечают не все, но у некоторых пациентов проходят боли.

Массаж.

Расслабляющий массаж — очень полезная процедура, но в острой фазе она противопоказана. После устранения кризиса этот вид терапии снимает мышечный спазм и боли.

Она объединяет комплексную кинезиологическую диагностику, коррекцию и кинезитерапевтическое воздействие на тело больного. Благодаря СИК улучшается кровообращение и питание дисков, восстанавливается эластичность и подвижность позвоночника, укрепляются связки и мышцы, тем самым восстанавливается нормальная двигательная активность человека.

Мануальная терапия.

Врач с помощью специальных приемов воздействует на позвоночник и окружающие ткани, возвращая позвонки и диски в правильное положение. Протрузия межпозвоночных дисков — сложный диагноз, но это не приговор. Вылечиться вполне реально, но это потребует от человека изменения образа жизни и больших стараний.

Особенности протрузии дисков

Человеческий позвоночник – практически совершенная структура с точки зрения эволюции. От его здоровья зависит состояние всех основных структур в организме, так как спинной мозг и нервные корешки связаны с жизненно важными органами.

Поясничный отдел состоит из 5 (иногда 6) позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Именно на эту область хребта возлагается самая большая нагрузка, так как он обеспечивает движение всей верхней части тела человека. Позвонки поясницы формируют лордоз, анатомический изгиб, имеющий форму вогнутой дуги.

Ниже поясницы располагается крестцовый отдел позвоночника, состоящий из 5 позвонков, которые сливаются в единую структуру и не разделены хрящевыми прослойками. Крестец оканчивается копчиком, небольшим костным отростком, который, по каким-то причинам, не исчез в процессе эволюции и олицетворяет собой некое подобие зачатка хвоста. Поясничный отдел — излюбленное место локализации протрузий и грыж позвоночника из-за повышенного давления на эту область.

Пульпозное ядро, содержимое межпозвоночного диска, при протрузии остается на своем месте, так как фиброзное кольцо, его опоясывающее, сохраняет свою целостность. Если заболевание оставить без должного лечения, в скором времени оно перейдет в грыжу: в результате повышенной компрессии, в фиброзном кольце образуется разрыв, через который наружу выйдет его содержимое.