Миофасциальный синдром шейного отдела — что это за патология?

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МИОФАСЦИАЛЬНОЙ БОЛИ

  • травмы и болезни позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз;
  • врожденные и приобретенные деформации – сколиоз, укорочение одной ноги, асимметрия таза, плоскостопие;
  • ушибы мышц и высокие физические нагрузки на отдельные мышечные группы;
  • регулярное и долгое пребывание в неудобной или фиксированной позе. Может быть связано с профессиональной деятельностью или длительной иммобилизацией из-за тяжелой болезни;
  • монотонные, многократно повторяющиеся движения, при которых сокращаются одни и те же мышцы, приводят к перегрузке отдельных мышц и образованию триггерных точек;
  • болезни внутренних органов и серьезные травмы, включая ожоги и ранения;
  • частые или хронические нервные стрессы, тревожность, нестабильность настроения.

В некоторых случаях при болевых ощущениях в спине стандартные меры помощи не помогают, и пациент продолжает страдать от ограничения подвижности. Виной тому миофасциальный болевой синдром, который может быть как изолированным состоянием, так и следствием серьезной патологии позвоночного столба и других структурных частей опорно-двигательного аппарата.

Миофасциальный синдром отличается наличием особых триггерных точек, расположенных в проекции крупных мышц спины, бедра, плечевого пояса и голени. При надавливании на эту область пациент испытывает сильнейший приступ боли.

Триггерные точки могут находиться как в латентном (спокойном) состоянии, так в активированном виде. В первом случае болезненна только их непосредственная пальпация.

А при активации затрагивать больно любую часть пораженной мышцы.

Предлагаем в этой статье узнать о миофасциальном синдроме: что это и как лечить с помощью методов мануальной терапии. Также рассмотрены основные клинические симптомы и вероятные причины возникновения.

Миофасциальный синдром шейного отдела - что это за патология?

Возникновение болевых ощущений впервые может появиться на фоне дегенеративных и воспалительных процессов в области структурных частей позвоночного столба. Это может быть обострение остеохондроза, ущемление корешкового нерва, выпадение грыжи и т.д.

В результате повышенной компенсаторной нагрузки на мышечные волокна каркаса спины возникает развитие очагов патологического влияния. Это эктопические очаги нервного возбуждения, в которых миоциты начинают хаотично сокращаться, не подчиняясь нервным импульсам, поступающим из центральной нервной системы.

Несогласованная работа триггерной точки вызывает напряжение мышцы и развитие боли.

Таким образом, причины миофасциального синдрома могут включать в себе следующие патологии, нарушающие нормальный процесс иннервации мышечного каркаса спины и плечевого пояса:

  • искривление позвоночного столба (сколиоз, патологический лордоз и кифоз);
  • дегенеративное разрушение межпозвоночных дисков (остеохондроз);
  • болезнь Бехтерева;
  • спондилоартроз и спондилолистез (нестабильность положения тел позвонков);
  • унковертебральный артроз и деформация остистых отростков позвонков;
  • миозиты и дистрофические изменения в мышечных структурах;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, псориаз и т.д.).

Выявить причины миофасциального синдрома может только опытный специалист. Для этого необходимо проводить полную диагностику.

В ходе первичной консультации, которая предоставляется всем клиентам нашей клиники совершенно бесплатно, врач проводит осмотр и мануальное исследование.

После этого он сможет поставить точный диагноз и вывить то заболевание, которое вызывает развитие миофасциального синдрома в каждом конкретном случае.

Часто встречается миофасциальный синдром позвоночника, поскольку механизм вегетативной иннервации всего тела начинается именно здесь. Через отверстия в телах позвонков выходят спинальные корешковые нервы. Они подразделяются на:

  1. афферентные или задние, отвечающие за чувствительность (передачу нервного импульса по аксонам от отдельных частей тела к структурам головного мозга;
  2. эфферентные или передние, отвечающие за двигательную активность (передачу нервного импульса от структур головного мозга к отдельным мышцам в виде сигнала о сокращении или расслаблении).

При повреждении канала выхода корешкового нерва нарушается либо чувствительность, либо двигательная активность. Миофасциальный синдром шеи может возникать при остеохондрозе, миозите, синдроме позвоночной артерии.

При нарушении иннервации в шейном отделе болевой синдром может распространяться на волосистую часть головы, лицевую зону, верхние конечности. При этом патология часто имитирует мигрень, неврит лицевого и тройничного нерва, плечевой, локтевой и запястный артроз и т. д.

распознать истинную причину не просто. Для этого необходимо тщательное мануальное воздействие.

Поэтому, при появлении острой боли в груди необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью с целью исключения опасных для жизни состояний.

Провоцировать миофасциальный синдром в грудном отдел может сколиоз и остеохондроз, а также межреберная невралгия.

Наиболее распространен миофасциальный болевой синдром поясничного отдела позвоночника, поскольку именно эта локализация дегенеративного разрушения межпозвоночных дисков развивается у современного человека чаще всего.

Для состояния характерно присутствие хронической боли, скованности движений в утренние часы, частые обострения при попытке усилить физические нагрузки.

Иногда боль может провоцироваться длительным статическим напряжением, положением тела в одной позе или длительная ходьба.

Миофасциальный синдром поясничного отдела позвоночника часто приводит к распространению боли по нижним конечностям.

А при тщательном мануальном обследовании обнаруживается активная триггерная точка в области мышц поясницы. После её устранения у пациента пропадают все боли.

Миофасциальный синдром плечевого пояса проявляется в виде периодически возникающих тупых болей в проекции локтевого, плечевого и запястного сустава.

Отличительная характеристика: при попытке обнаружить какие-то структурные патологические изменения с помощью проведения рентгенографических снимков, УЗИ, артроскопии, МРТ обнаруживается только нормальная структура тканей.

Никаких заболеваний мягких тканей, костей и суставов верхних конечностей обнаружить не удается. Тем не менее, пациенты предъявляют жалобы на регулярные, довольно интенсивные боли.

Выявить синдром миофасциальной дисфункции может только опытный мануальный специалист. Для этого необходимо провести глубокую пальпацию всех групп мышц спины, воротниковой зоны и плечевого пояса.

Обнаружение триггерной точки станет достаточным обоснованием для постановки диагноза. Затем врачу останется выявить основные заболевание, провоцирующее появление миофасциального синдрома в качестве клинического признака.

И после этого может быть начато эффективное лечение.

Если вас беспокоят периодические боли неясной этиологии, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию. В ходе приема доктор осмотрит вас, поставит диагноз и назначит индивидуальный курс лечения.

Синдром миофасциальной боли может проявляться при определённых обстоятельствах. Для этого могут иметь значение следующие факторы влияния:

  • стрессовые психоэмоциональные нагрузки;
  • нарушение привычного режима дня (например, отсутствие полноценного ночного отдыха);
  • повышенные физические нагрузки;
  • воспалительные заболевания, в том числе и инфекционной природы (например, боль в плече может возникнуть при лакунарной ангине и не будет связана с данным заболеванием);
  • травматическое воздействие на триггерную точку, находящуюся в состоянии покоя (если внезапно надавить на это место. то человек может буквально подпрыгнуть от внезапно возникшей боли);
  • переохлаждение и, напротив, посещение парной в бане.

Симптомы миофасциального синдрома распознать очень трудно, поскольку они маскируются под клинические проявления основного заболевания или имитируют патологию, которой в принципе не существует.

Диагностика миофасциального синдрома начинается с осмотра и пальпации. При обнаружении триггерной точки опытный врач сможет правильно спрогнозировать локализацию основного патологического процесса.  И уже после этого начинается процесс инструментального исследования.

Пациенту назначается рентгенографический снимок той части опорно-двигательной системы, в проекции которой может наблюдаться патология. Это может быть шейный, грудной или пояснично-крестцовый отдел позвоночника, плечевой или локтевой сустав.

По мере необходимости можно провести МРТ, КТ или УЗИ.

Официальная медицина для лечения миофасциального болевого синдрома использует в основном нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают отечность мягких тканей и предотвращают развитие острой боли.

Также могут назначаться миорелаксанты, препараты, улучшающие кровоснабжение поврежденных участков мышечного волокна и фасций. Но в целом подобное лечение дает лишь временное симптоматическое облегчение. При первом же воздействии провокационного фактора развивается острая боль.

Это логично, поскольку не проводится этиотропное лечение основного заболевания. 

В нашей клинике лечение миофасциального синдрома начинается с проведения тщательной диагностики. После того, как выявлено основное заболевание (причина миофасциального синдрома), пациенту оказывается первая помощь. Снять боль можно в ходе первого сеанса. Но затем следует пройти полный курс индивидуального разработанного лечения.

Миофасциальный синдром шейного отдела - что это за патология?

Основные усилия врач направляет на лечение остеохондроза, исправление сколиоза или восстановление целостности межпозвоночной диска при грыжевом выпячивании пульпозного ярда.

Именно такой подход позволяет гарантировать отсутствие рецидива боли в дальнейшем.

Применяется остеопатия, рефлексотерапия, кинезитерапия и массаж – миофасциальный синдром легко поддается коррекции и лечению при комплексном подходе.

  • Это приводит к сокращению мышц и нервных окончаний, нарушению функций тканей, распространению патологического процесса на все мышцы спины.
  • В результате меняется осанка, развиваются грыжи и протрузии.
  • Конечным этапом становится появление боли в разных частях спины (нередко отдающей в другие участки тела), которая и получила название миофасциального синдрома.
  • Патология возникает в силу разных причин и сложно диагностируется, поэтому при появлении любых болей в спине нужно немедленно обращаться к врачу.

Что это такое?

Миофасциальный болевой синдром: симптомы и лечение

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) – этораспространенная клиническая проблема боли в мышцах, включающая сенсорные, двигательныеи вегетативные симптомы, обусловленные возникновением миофасциальных триггерныхточек (МФТТ). Несмотря на то, что МФБС достаточно часто встречается вклинической практике, существует мало исследований по распространенностиданного заболевания.

Skootsky и соавт. обнаружили, что у 30% пациентов,посещавших отделение первичной медицинской помощи, обнаруживались МФТТ. Внедавнем исследовании, касающемся боли в плечевом суставе, Bron и соавт.Сделали вывод, что у всех 72 пациентов, включенных в исследование, были МФТТ вмышцах плечевого пояса, преимущественно в подостной мышце и верхнейтрапециевидной мышце.

Миофасциальный синдром шейного отдела - что это за патология?

Миофасциальная триггерная точка описывается как гиперраздраженная точка, находящаяся обычно внутри зоны напряжения скелетной мышцы, которая вызывает боль при компрессии и может быть источником отраженной боли, моторной дисфункции и вегетативных феноменов.

МФТТ классифицируются как активные и латентныетриггерные точки. Активная триггерная точка – точка со спонтанной болью илиболью в ответ на движение, которое может спровоцировать местную или отраженнуюболь. Латентная триггерная точка – чувствительная точка с болевыми ощущениямиили дискомфортом, появляющимися только в ответ на компрессию.

Активные или латентные МФТТ подчиняются следующимклиническим характеристикам.

  • Боль при компрессии. Компрессия может вызывать местную
    боль и/или отраженную боль, похожую на типичные жалобы пациента, или может
    усиливать имеющуюся боль.
  • Местная реакция в виде подергиваний. Пальпация с
    хрустом (быстрая компрессия через мышечные волокна) может вызывать местную реакцию
    в виде подергиваний, что проявляется быстрым сокращением волокон мышцы внутри или
    вокруг места натяжения.
  • Напряженность мышц. Ограниченная амплитуда растяжения
    и повышенная чувствительность к растяжению в месте натяжения может привести к
    напряженности в задействованных мышцах.
  • Местная миастения. Мышца с триггерной точкой может
    быть слабой, но обычно атрофия не проявляется.
  • Пациенты с триггерными точками могут иметь связанные с
    ними местные вегетативные феномены, включая сужение кровеносных сосудов,
    пиломоторную реакцию и гиперсекрецию.

статью: Методы оценки боли.

Когда боль, возникающая из активной триггерной точке,становится устойчивой, у пациента могут развиться сопутствующие триггерные точки.

Сопутствующая триггерная точка локализируется в реферальной зоне первичнойтриггерной точки (например, активная триггерная точка, которую изначальноактивировали), обычно в перегруженной мышце-синергисте.

Эта реферальная зонасоответствует болевому паттерну, описанному пациентом, часто она описываетсякак диффузная боль, обычно удаленная от местоположения активной триггернойточки. Это объясняется механизмом центральной сенситизации, и каждая триггернаяточка имеет свою реферальную зону.

СЭА состоит из продолжительных, похожих на шум воздействий электростатических потенциалов, которые варьируются от 5 до 50 мкВ, с прерывистыми импульсами большой амплитуды до 600 мкВ. Этот аномальный потенциал концевой пластины вызван чрезмерным выделением ацетилхолина на двигательной концевой пластине.

Величина СЭА связана с интенсивностью боли у пациентов с МФТТ. В клинической практике нет пользы от применения игольчатой элетромиографии, и ее полезность ограничена научными исследованиями.

Этиология

Несколько возможных механизмов могут привести к развитию МФТТ, включая низкоуровневые мышечные сокращения, мышечные контрактуры, прямые травмы, мышечную перегрузку, постуральное напряжение, непривычные эксцентрические сокращения, эксцентрические сокращения в неконтролируемых мышцах и максимальные или субмаксимальные концентрические сокращения.

Низкоуровневые сокращения мышц связаны с избирательной перегрузкой самых ранних рекрутированных и последних дерекрутированных двигательных единиц («принцип размера Хеннемана»). Маленькие моторные единицы включаются до и выключаются после больших.

В результате, меньшие волокна типа I непрерывно активируются во время длительного выполнения двигательных задач, что, в свою очередь, может привести к метаболической перегрузке двигательных единиц с последующей активацией аутогенных деструктивных процессов и мышечной боли, что также известно как «гипотеза Золушки».

Длительные контрактуры могут привести к образованию областей натяжения внутри мышечных волокон. Зона натяжения является первым признаком мышечной реакции на биомеханический стресс. Это может сопровождаться образованием скрытых триггерных точек, которые в конечном итоге могут превратиться в активные триггерные точки.

Прямая травма

Прямая травма может создать порочный круг событий, в которых повреждение саркоплазматического ретикулума или мембраны мышечных клеток может привести к увеличению концентрации кальция, последующей активации актина и миозина относительной нехватке аденозинтрифосфата (АТФ) и нарушению работы кальциевой помпы, которая, в свою очередь, увеличит внутриклеточную концентрацию кальция еще больше, завершив цикл. В результате внутри мышц могут развиться зоны напряжения, что будет приводить к образованию активных или скрытых МФТТ.

При максимальных или субмаксимальных концентрических сокращениях требуется большое количество энергии (АТФ).

Когда потребности в физической нагрузке начинают превышать способность мышечных клеток продуцировать АТФ, анаэробный гликолиз начинает потреблять все больше и больше доступной внутриклеточной АТФ.

Мышца в конечном итоге исчерпает АТФ, и могут возникнуть устойчивые сокращения мышц, запуская развитие триггерных точек.

Посмотрите статью: Упражнения для управления болью.

Патофизиология

Первоначальное изменение мышц, связанное смиофасциальной болью, похоже, приводит к дальнейшему развитию зоны напряжения,которая, в свою очередь, является двигательной аномалией. Для объяснения этоймоторной аномалии было выдвинуто несколько механизмов, наиболее приемлемым изкоторых является «Интегрированная гипотеза», впервые разработанная Simmons, азатем расширенная Gerwin.

Интегрированная гипотеза Simmons – это шестизвенная цепь, которая начинается с ненормального выделения ацетилхолина. Это вызывает увеличение напряжения мышечных волокон (образование зоны напряжения). Считается, что зона напряжения снижает кровоток, что приводит к локальной гипоксии.

Снижение содержания кислорода нарушает митохондриальный энергетический метаболизм, снижая АТФ, и приводит к дистрессу тканей и выделению сенсибилизирующих веществ.

Боль в спине

Эти сенсибилизирующие вещества приводят к боли при активации ноцицепторов, а также приводят к вегетативной модуляции, которая затем усиливает первый шаг: аномальное высвобождение ацетилхолина.

Про механизмы боли можно почитать здесь.

Gerwin расширил эту гипотезу, добавив более конкретныедетали. Он заявил, что активность симпатической нервной системы увеличиваетвысвобождение ацетилхолина и что локальная гипоперфузия, вызванная сокращениеммышц (тугой ободок), приводит к мышечной ишемии или гипоксии, приводящей, всвою очередь, к снижению pH («закислению»среды).

Длительная ишемия также приводит к повреждению мышц,что способствует выделению калия, брадикининов, цитокинов, АТФ и вещества Р,которые могут стимулировать ноцицепторы в мышцах. Конечным результатом являетсяболезненность и боль, наблюдаемые в МФТТ.

Деполяризация ноцицептивных нейронов вызываетвысвобождение пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP).

В недавних исследованиях Shah и соавт. подтвердили присутствие этих веществ с использованием методов микродиализа в триггерных точках.

Повышение уровня вещества Р, протонов (Н ), CGRP, брадикинина, серотонина, норэпинэфрина, TNF (фактор некроза опухоли), интерлейкинов и цитокинов было обнаружено в активных триггерных точках по сравнению с нормальными мышечными или даже латентными триггерными точками.

pH активной области триггерной точки уменьшался до 4 (нормальное значение – 7,4), вызывая мышечную боль и болезненность, а также снижение активности ацетилхолинэстеразы, что приводило к длительным сокращениям мышц.

Факторы хронизации

В некоторых случаях могут существовать «факторы хронизации», которые оказывают прямое влияние на миофасциальную боль. Эти факторы могут хронизировать боль и болезненность, играя важную роль в широком распространении патологической симптоматики с помощью центральных сенсибилизирующих механизмов.

  • Сколиоз.
  • Различие в длине ног.
  • Гипермобильность суставов.
  • Чрезмерное использование мышц.
  • Гипотиреоз.
  • Недостаток железа.
  • Недостаток витамина D.
  • Недостаток витамина С.
  • Недостаток витамина B12.

Боль в спине, преследующая нас испокон веков, вовсе не всегда связана с разрушением костей, что непременно рисует воображение мнительных людей. Другая ошибка — привязка любого болевого симптома к радикулиту. В то же время наиболее частая причина, заставляющая мучиться людей — миофасциальный синдром по-прежнему остается в тени.

Вспомним, что радикулит всегда связан с реакцией раздраженного или воспаленного нерва. Но очень часто бывает, что боль мучает человека постоянно из года в год, он проходит всевозможные обследования, которые даже могут выявить какие-то мелкие грыжи.

Их порой начинают лечить, ошибочно приняв за источник боли, но такое лечение ни к чему не приводит. По-другому и не может быть — нельзя лечить то, чего нет.

В данном случае нет компрессии нервного корешка из-за маленького размера грыжи, нет воспаления, но больному предписывают бесконечный прием вредных для здоровья обезболивающих, назначают стандартные для грыжи лечебные упражнения, которые также отчего-то оказываются малоэффективными.

Как не совершить врачебную ошибку и на основании чего можно заподозрить МБС — миофасциальный болевой синдром?

Их порой начинают лечить, ошибочно приняв за источник боли, но такое лечение ни к чему не приводит. По-другому и не может быть — нельзя лечить то, чего нет.

Миофасциальный болевой синдром: что это и как лечить мануальной терапией, причины и основные симптомы

Миофасциальный синдром (МФС) — неврологическая патология, характеризующаяся непроизвольным сокращением мышц и интенсивной болью, ухудшающей общее самочувствие пациента.

Участок гипертонуса в мышцах представляет собой локальное и болезненное уплотнение.

Это триггерные точки, располагающиеся на пути прохождения двигательного нерва, обеспечивающего сократительную активность мышц.

В ответ на воздействие негативных эндогенных и экзогенных факторов рефлекторно возникает боль в напряженных мышцах и фасциях. Она внезапная, резкая, мучительная. Справиться с ней очень сложно. Некоторые больные не придают особого значения умеренной боли и считают ее появление естественным, пока интенсивность болезненных ощущений не достигнет максимума.

Миофасциальный болевой синдром поражает различные группы мышц, расположенные на шее, плечах, грудной клетке, спине, конечностях, животе. Больные, стараясь облегчить свое состояние и уменьшить выраженность боли, занимают вынужденное положение и заметно ограничивают свою подвижность.

Невоспалительные изменения в суставах и внутренних органах, возникающие при МФС, обусловлены гипертонусом соответствующих мышечных волокон. При прогрессировании патологии поражаются новые группы мышц, течение недуга усугубляется, прогноз на лечение ухудшается. У больных нарушается работоспособность, и снижается качество жизни.

Им срочно требуется квалифицированная медицинская помощь.

таз

В официальной медицине согласно МКБ 10 синдром является заболеванием, поражающим мягкие ткани, которые окружают суставы. Миофасциальный синдром может протекать в острой, подострой или хронической форме.

  • Интенсивная локальная или иррадиирующая боль характеризует острую форму патологии.
  • Болезненные ощущения, возникающие при движении — признак подострой формы.
  • Если дискомфортные ощущения сохраняются в триггерных зонах, а боль возникает только под воздействием провоцирующих факторов, говорят о хронизации процесса.

Миофасциальные боли не купируются приемом анальгетиков. Больным не следует рассчитывать на самопроизвольное восстановление и затягивать с посещением специалиста. Без соответствующего лечения хронический мышечный спазм приведет к тяжелым патологическим изменениям, избавиться от которых поможет только хирург.

Основной симптом миофасцита – тянущие или ноющие боли, которые не исчезают даже после отдыха и усиливаются при напряжении пострадавших мышечных групп. При нажатии на узелок болевой синдром становится острым.

боль в плече

Миофасциальный синдром проявляется сильной болью при пальпации триггерных точек

Дополнительные симптомы МФС:

  • Онемение кожи над поврежденной мышцей.
  • Кожные покровы на больном участке бледнеют или краснеют.
  • Ощущается жжение или покалывание.
  • Ограничивается двигательная активность на поврежденном участке.
  • Возникают мышечные спазмы.

Миофасцит разной локализации проявляется разными симптомами.

Главным признаком миофасциального синдрома становится боль, тянущая или ноющая в области образовавшегося узелка. Последний отчетливо прощупывается при пальпации участков тела. Его способен нащупать врач, но может выявить и сам пациент. При нажатии на него болевой синдром переходит в острую фазу.

Миофасциальный синдром: признаки и клиническая картина патологии, диагностика и способы терапии, всегда ли подходит мануальная терапия

Среди дополнительных симптомов заболевания выделяют:

  • периодическое возникновение мышечных спазмов;
  • кожа в пораженной области немеет, теряет чувствительность;
  • кожа приобретает красноватый или бледный оттенок;
  • постоянными спутниками становятся покалывание или жжение;
  • двигательная активность угасает, становится менее выраженной.

Наличие одного или нескольких из перечисленных выше симптомов – повод обратиться к невропатологу для выяснения причин их появления.

Первыми симптомами МБС независимо от локализации являются боли разной интенсивности, нарастающие при напряжении пораженной мышцы или надавливании на триггерную точку. В каком месте появится боль, зависит от расположения болевых точек и размера самой мышцы.

Миофасциальный синдром может поражать разные части тела – лицо, челюсти, спину, шею и грудную клетку. Клиническими признаками лицевого МБС являются боли и скованность в мышцах при жевании и разговоре, трудности с выдвижением нижней челюсти вперед, треск в височно-нижнечелюстных суставах.

Боль имеет тупой и ноющий характер и может отдавать в зубы, иногда ощущается жжение в горле слева или справа. Жевательные мышцы быстро устают, любое прикосновение к ним вызывает боль. Лицевой МБС может спровоцировать гиперчувствительность эмали зубов и нервный тик – тремор, непроизвольное подергивание мускулов.

Достаточно часто в патологический процесс вовлекается пояснично-крестцовый отдел позвоночника. МБС в этом случае проявляется болями внизу спины, отдающими в паховую зону. Поражаться может мускулатура таза, в частности, грушевидная и подвздошно-поясничная мышца. Симптомами тазового миофасциального синдрома являются дискомфорт в кишечнике, затрудненная дефекация, боли в области промежности, расстройство мочеиспускания.

Шейный синдром характеризуется головокружениями и головными болями, при которых спазмируются затылочные и/или лобные мышцы. Поражение шейного отдела может сопровождаться усилением слюноотделения, шумом в ушах и насморком.

Симптоматика миофасциальной дисфункции характеризуется наличием болевых ощущений, усиливающихся при пальпации. Клиническая картина выглядит следующим образом:

  • Возникают локальные боли при движении, сопровождающиеся жжением или покалыванием.
  • Образуются триггерные точки.
  • Снижается эластичность мышц, что ограничивает движения в поясничном отделе позвоночника и тазобедренных суставах.
  • Нарушается микроциркуляция.

Откуда берется данная патология?

Этим заболевают те, кто постоянно занимается спортом либо испытывает большие физические нагрузки. Время от времени в мускулатуре таких людей случаются микротравмы, из-за которых повреждаются отдельные мышечные пучки. Это обстоятельство является причиной воспаления. Оно стимулирует рубцевание тканей.

Наиболее «популярная» причина патологии — это остеохондроз. Это заболевание раздражает нерв Луцака, который влияет на позвоночные структуры. А подобное вызывает мышечный спазм. Если мышца долго поражена спазмом, в ней рано или поздно появляются активные ТТ.

Чаще всего такой недуг развивается на фоне остеохондроза

Чаще всего такой недуг развивается на фоне остеохондроза

Миофасциальные боли могут возникнуть и «благодаря» аномалиям развития организма. Главным образом, если проявилась асимметрия тела. Например, ноги оказались разной длины. Эта разница представляет собой не такое уж редкое явление, но, если она не достигает сантиметра, значения это не имеет. При отсутствии равномерности нагрузки на стопы, голени, бедра, а также поясницу, непрерывное напряжение ножной мускулатуры создает спазм вкупе с ТТ.

Еще МФБС «создают» некоторые привычки. К примеру, если человек при стрессе часто сжимает зубы, у него данная патология порой проявляется в мышцах лица.

Есть и иные факторы риска:

  • сутулость;
  • давящая одежда и украшения;
  • большие физические нагрузки, в частности, увлечение спортом;
  • лишний вес;
  • иммобилизованные конечности;
  • позвоночные патологии;
  • высокая эмоциональность.

Постановка диагноза

Диагностика МФС состоит из следующих этапов:

  • Анализ жалоб пациента и визуальный осмотр. После визуального обследования специалист может обнаружить скелетные патологии и деформацию позвоночника. Методом пальпации врач определяет характер боли, находит ТТ. Если нажимать на точку несколько секунд, то появиться отраженная боль.
  • Неврологическое обследование. Первичный миофасцит не сопровождается неврологическими нарушениями, чувствительность, сила мышц сохраняется, рефлексы в норме. Если неврологические расстройства присутствуют, то это свидетельствует о другой патологии, например, грыжа диска, что не исключает МС.
  • Рентген позвоночника позволяет выявить искривление, остеохондроз, артроз межпозвоночных суставов. Исследование суставов применяется для диагностики артроза, артрита.
  • Исследования внутренних органов назначают при подозрении на соматогенный (обусловленный болезнями внутренних органов) вариант миофасцита. Тогда диагностика дополняется электрокардиографией, рентгеном грудной клетки, гастроскопией и т. д.

И также важно провести дифдиагностику, которая поможет отличить МФС от фибромиалгии, корешкового синдрома, миозита.

Что повышает вероятность получить миофасциальный синдром?

Опасны следующие факторы:

  • сутулость;
  • тесная одежда либо украшения;
  • тяжелые физические нагрузки без возможности как следует отдохнуть;
  • профессиональный спорт, особенно, если регулярно принимать допинги;
  • ожирение;
  • сильная эмоциональность;
  • патологии позвоночника;
  • недостаток подвижности.

Профилактические меры

Если боль стихла, это еще не значит, что болезнь прошла. Если триггерные точки перешли из активного состояние в латентное, впоследствии МФБС могут возобновиться в случае каких-либо провокаций. Так что следует делать профилактику данной патологии:

  • каждую патологию опорно-двигательного аппарата необходимо лечить вовремя;
  • следует обеспечить себе возможность дать организму полноценный здоровый сон. Причем в идеале спать лучше на ортопедическом матрасе;
  • мышцы не должны ни слишком сильно напрягаться, ни переохлаждаться;
  • не следует подолгу находиться в стрессовой ситуации;
  • полезно делать зарядку — приседать, подтягиваться, наклоняться;
Для профилактики нужно контролировать питание и как можно больше двигаться

Для профилактики нужно контролировать питание и как можно больше двигаться

  • нельзя сидеть на диетах, которые быстро сжигают жир — они портят мышцы;
  • если какой-либо аксессуар или предмет одежды пережимает мышечную ткань, его не стоит носить круглые сутки. А лучше от такой вещи вообще отказаться;
  • полезно использовать ортопедические предметы;
  • хорошо еще и корректировать осанку;
  • рационализировать движения во время работы;
  • полезно правильно сидеть за столом либо за рулем машины;
  • делать мышечный корсет более крепким.

Предупредить миофасциальный синдром легче, чем лечить. Чтобы избежать появления ТТ, нужно соблюдать такие рекомендации еще с раннего возраста:

  • Следить за осанкой.
  • Стараться вести здоровый образ жизни.
  • Вовремя корректировать костно-мышечные патологии, носить специальные ортопедические приспособления (корсет, пояс).
  • Вести активный образ жизни, регулярно выполнять зарядку.
  • Контролировать вес, правильно питаться.
  • Правильно организовать рабочее место.
  • Соблюдать режим дня.
  • Избегать стрессов, влияния низких температур.
  • Носить свободную одежду.
  • Спать на ортопедическом матрасе.

После достижения ремиссии при МФС рекомендуется избегать факторов, которые могут спровоцировать обострение патологии. И также следует периодически проходить курсы массажа, регулярно выполнять лечебную гимнастику.

Как распознать?

Главные симптомы у МФБС следующие:

  • пораженная область болит;
  • движения ограничены;
  • в мышце образовалось тяжистое уплотнение;
  • образовалась ТТ;
  • появилась зона отраженной боли, причем для каждой из мышц.

Далее боли дополняются вегетососудистыми проблемами:

  • кружится голова;
  • нарушаются зрение и слух;
  • появляются звон в ушах;
  • больной начинает падать в обморок.

Возможны также насморк «ни с того и с сего» и повышенное слюноотделение.

Миофасциальный болевой синдром имеет яркие симптомы

Миофасциальный болевой синдром имеет яркие симптомы

Хотя более, чем в пятидесяти процентов случаев ТТ, вызванные МФБС шеи, находятся в основном вдоль шейного отдела позвоночного столба и верхнего отдела плечевого пояса, изредка напряжение есть и в следующих местах:

  • лестничные мышцы;
  • ременная и косая головные мышцы (жгучие боли в затылочном районе и глазах, а также вегетативные нарушения);
  • середина грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (болит одна сторона лица, возникает обильное слезотечение и слюноотделение, ринит);
  • лопатки;
  • ключица;
  • верх трапециевидной мышцы (в висках пульсирует боль);
  • подключичные и грудные мышцы.

Около пятидесяти процентов больных МФБС жалуются на следующее;

  • проблемы со сном;
  • расстройство психики, отсутствие эмоциональной уравновешенности;
  • ухудшение способности к работе;
  • чуть меньше трети жалуется и на панические атаки.

У развития МФБС можно выделить несколько стадий.

Таблица №1. Стадии развития миофасциального болевого синдрома в шее.

Стадия Описание
Первая стадия Острый период сказывается сильной и почти непрерывной болью, которая становится сильнее даже при самом слабом воздействии.
Вторая стадия Вторая стадия знаменуется болями во время физической активности, а также активации ТТ. Однако в состоянии покоя они не беспокоят.
Третья стадия Стадия, при которой неприятные ощущения беспокоят только при некоторых движениях, тогда как ТТ уже латентны.

Как острая, так и хроническая боль плохо отражаются на эмоциональном состоянии человека, а также вызывают проблемы с жизнедеятельностью организма. При этом начинаются проблемы со сном, портится аппетит, понижается настроение, ухудшается работоспособность. Аффективные расстройства в хронической стадии иногда проявляют себя серьезными расстройствами нервной деятельности и болями, а также миофасциальными проблемами.

Такой недуг может коснуться практически всех групп мышц

Такой недуг может коснуться практически всех групп мышц

Страдать от такого могут самые разные группы мышц. Так что врачи делят боли на группы, в зависимости от того, где они локализуются:

  • поясничные;
  • в плечах и шее;
  • в животе;
  • в тазовой области;
  • в бедрах;
  • в голове;
  • в челюсти;
  • в ногах;
  • в руках.

Отзывы

Далеко не всем пациентам удалось избавиться от хронической патологии. Часто это связано с тем, что больной поздно обращается за медицинской помощью или проходит лечение у специалиста с низкой квалификацией. Хотя некоторым пациентам удалось добиться стойкой ремиссии с помощью своевременной грамотной терапии.

Алексей, 34 года: «Я долгое время ходил по врачам из-за болей в спине, мне постоянно ставили диагноз «остеохондроз». Однако после лечения облегчение наступало только на короткое время. Потом знакомые мне посоветовали хорошего специалиста, который выявил у меня миофасциальный синдром. Для устранения болей мне прокололи курс НПВС, а потом врач назначил мне массаж, постизометрическую релаксацию и составил комплекс ЛФК.

Ирина, 33 года: «У меня триггерные точки появились на фоне остеохондроза (3 стадия). Из-за сильных болей в пояснице не могла нормально двигаться. Примерно год ходила по врачам, мне назначали НПВС, миорелаксанты, посещала физиопроцедуры, даже ходила в бассейн и делала зарядку. Однако все это помогало только на короткое время. Теперь врачи советуют провести операцию, но я не могу решиться, пока продолжаю лечиться по прежней схеме».

Наталия, 32 года: «У меня выявили миофасциальный синдром шеи еще 2 года назад. Я нашла прекрасного специалиста, который помог мне вылечить патологию с первого раза. На стадии обострения мне делали уколы в триггерные точки шеи. Потом врач назначил мне внутрикостную стимуляцию, массаж, иглотерапию и медикаменты.

Как проводится диагностика

Когда у пациента болят мышцы, врач должен сначала проверить его на воспалительную этиологию и на вертеброгенное компрессионное, а также спинальное заболевания. Чтобы выявить ТТ, он должен уметь правильно прощупывать больное место. Он должен растягивать мышцы вдоль, максимально стимулируя боль. В расслабленных мышцах врач нащупает тяж, похожий на тугой шнур.

Делая глубокую пальпацию, специалист прощупывает кончиками пальцев поперек мышечного волокна. Делая клещевую, он захватывает мышечное брюшко большим пальцем и остальными, после чего словно «прокатывает» между пальцами мышцу, чтобы нащупать ТТ.

Для определения патологии врач проводит пальпацию шеи

Для определения патологии врач проводит пальпацию шеи

Диагностируя проблему, он отслеживает следующее:

  • взаимосвязаны ли у мышцы боль и напряжение/переохлаждение/позотоническое переутомление;
  • где в ней находятся плотные патологические тяжи;
  • нет ли мышечной гипотрофии;
  • не атрофированы ли мышцы;
  • насколько боль распространена вдали от очага патологии;
  • нет ли в пораженных патологией мышцах еще больших уплотнений, при надавливании на которые, боль резко становится сильнее;
  • как чувствуется отраженная боль, если ТТ сдавить/проколоть;
  • можно ли боль купировать, воздействуя на напряженные мышцы.

При диагностике врач обращает внимание, главным образом, на следующее:

  • возникающая после нагрузок/переохлаждения/неудобной позы боль;
  • отраженная боль, которая появляется время от времени;
  • есть ТТ, но нет мышечной гипертрофии/атрофии;
  • лекарства купируют почти все симптомы.

При диагностировании данной патологии нередко используют следующие инструментальные методы:

  • биопсия миокарда;
  • суточное мониторирование по Холтеру;
  • коронография;
  • ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • гисография.
Применяют несколько методов диагностики

Применяют несколько методов диагностики

Дифференциальный метод диагностирования:

  • неспецифические нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • тромбы в сердце/легочной артерии;
  • вазовагальный обморок;
  • стеноз устья аорты;
  • эпилепсия;
  • гипогликемия;
  • инсульт;
  • истерия;
  • легочная гипертензия;
  • болезнь Меньера.

Самое важное

Миофасциальный синдром – это хроническая патология, которая требует длительного грамотного лечения. При появлении подозрительных симптомов следует сразу же посетить опытного врача. Не стоит пытаться самостоятельно установить диагноз, так как клиническая картина при МФС разнообразна, и заболевание часто маскируется под другие патологии.

Важно провести комплексную терапию: медикаменты, массаж, ЛФК, мануальное воздействие, коррекция образа жизни. Только в таком случае удастся достигнуть стойкой ремиссии. Чтобы предупредить обострение недуга, нужно исключить провоцирующие факторы, регулярно выполнять лечебную гимнастику и посещать сеансы массажа.

Миофасциальный болевой синдром: что это и как лечить мануальной терапией, причины и основные симптомы

Врач составляет терапевтическую программу, учитывая, откуда взялась патология, какие у организма индивидуальные особенности, какие у него противопоказания. Есть методики базовые, дополнительные, а также общеукрепляющие. При этом вторые следует использовать, чтобы сделать сильнее первые. Третьи же позволяют вернуть в норму функции организма.

Проще и результативнее всего использование лекарственных препаратов. Так что при невозможности регулярно ходить к мануальному терапевту больному рекомендуется принимать медикаменты. Причем это можно делать даже дома.

К лечению такой патологии обязательно нужно подходить комплексно

К лечению такой патологии обязательно нужно подходить комплексно

Обилие «побочки» представляет собой очень слабый аргумент для отказа от мазей и таблеток. Если постоянно терпеть боль и дискомфорт, можно только еще сильнее навредить своему организму. Ведь неприятные ощущения негативно сказываются на нервной системе. Постепенно можно даже заболеть депрессией. Все это может удивить тех, кто не знает, каковы у данной психической патологии сомато-формные типы.

Симптомы могут как нарастать, так и проявляться приступами. Постепенно они захватывают новые места в человеческом теле. Потому боль следует купировать всеми методами. Проще и доступнее всего это делать при помощи массажа и лекарственных препаратов. Обычно назначаются миорелаксанты и лекарства от воспалений, а также обезболивающие.

Считается, что куда лучшие результаты дает иглоукалывание. Но отыскать специалиста с достаточным опытом является задачей не из самых простых. Так что и цены на подобное неоправданно высоки. Однако здоровье не та штука, чтобы на ней экономить, ища альтернативные, но более дешевые методики. Физиопроцедуры и ЛФК представляют собой лишь дополнительные лечебные способы.

Самым лучшим методом является мануальная терапия. При этом руки врача представляют собой чувствительнейший из инструментов. Ни один медикамент никогда не может вернуть позвонки в нормальное положение. Зато подобное может сделать мануальная терапия. Она расслабляет мышцы и делает суставы снова подвижными. Обычно врачи используют миофасциальный релиз. Другими словами, освобождают сдавленные мышцы.

Миофасциальный релиз

Миофасциальный релиз

Если врач подберет программу ЛФК правильно, состояние больного МФБС поясницы станет намного менее тяжелым. Но слишком раннее начало упражнений, наоборот, только повысит вероятность обострения во много раз.

Народная медицина

Народная медицина при данном заболевании имеет исключительно симптоматический характер. Она снимает только боль и спазмы, и только временно. Но никогда не вылечивает саму патологию. Для того, чтобы получить стойкие результаты, необходимо использование препаратов и методов физического лечения на ТТ.

Парафиновые укутывания. Парафин расплавить, чтобы стал жидким. Нанести в два слоя на больное место. Покрыть это самое место пленкой, после чего тепло укутать на тридцать минут.

«Солевой» компресс. Крупную соль подогреть, чтобы стала горячей, но не настолько, чтобы нельзя было терпеть. Наложить на место локализации боли. Укутать одеялом. Остынет — можно будет убрать. После этого йодом нарисовать сеточку на коже. Поверх нее наклеить перцовый пластырь. Затем больной должен лечь в кровать до утра.

Использование рецептов народной медицины ускорят процесс выздоровления

Использование рецептов народной медицины ускорят процесс выздоровления

Миофасциальный синдром: признаки и клиническая картина патологии, диагностика и способы терапии, всегда ли подходит мануальная терапия

Сульфат натрия. Также его называют магнезией, английской солью. Этот препарат продается в аптеках. Его можно применять, чтобы снимать в мышцах спазмы и боль. Это можно сделать, приняв соленую ванну. Теплая вода сама по себе делает боль слабее. Однако сульфат натрия еще и убирает напряжение, что обусловлено тем, что в нем есть магний, а этот элемент словно специально создан природой для того, чтобы расслаблять напряженные мышцы. Для эффекта достаточно растворить в ванне стакан-другой магнезии, а затем полежать в такой воде четверть часа.

Для снятия или ослабления боли можно использовать при массаже такие масла:

  • бессмертник;
  • ромашка;
  • лаванда;
  • базилик.

При этом масла рекомендуется смешивать между собой, добавляя к какому-либо базовому. Причем наилучший вариант базового масла — кокосовое.

Для терапии травами во время МФБС используют полевой хвощ. Это растение представляет собой ингредиент для мази. В процессе приготовления траву измельчают и смешивают со сливочным маслом из расчета: одна часть травы на две части масла.

Также делают настойку из цветов донника лекарственного.

Прогноз

Миофасциальный синдром является хронической патологией, но хорошо поддается лечению. У подавляющего большинства больных удается добиться устойчивой ремиссии и ликвидации болезненности в триггерных точках.

Чтобы закрепить эффект и сохранить его надолго, необходимо исключить провоцирующие факторы (пребывание в неудобных позах, высокие физические нагрузки на одни и те же мышцы), регулярно заниматься лечебной гимнастикой и периодически посещать массажиста.

Первичная профилактика миофасциального синдрома начинается в детстве и заключается в формировании у ребенка правильной осанки, прививании интереса к здоровому образу жизни и спорту, а также в своевременной коррекции скелетных деформаций.

Вторичная профилактика включает поддержание нормальной массы тела, адекватную организацию профессиональной деятельности, систематические занятия ЛФК и оптимальный режим труда и отдыха.

Видео — Что такое миофасциальный синдром и триггерные точки?

Другие болезни — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Другие болезни — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector