Рука после перелома не сгибается до конца. Разработка локтевого сустава после перелома: упражнения при реабилитации

Механизм повреждения

Строение локтя довольно непростое, он состоит из трех основных костей:

1. Плечевой;
2. Локтевой;
3. Лучевой.

Также в локтевом суставе располагаются еще мышцы, связки, нервные окончания и сосуды. Локоть человека совершает движения только в две стороны — сгибается и разгибается, но механизм движений довольно сложный. Во время перелома происходит повреждение сосудисто-нервного пучка, что может повлечь за собой очень весомые последствия. Нередко после такой травмы назначаются хирургические мероприятия, особенно если имеет место гемартроз.

Количество случаев перелома в локтевом суставе со смещением фиксируется у каждого 10-го пациента. Чаще наблюдается травма у детей после 10-ти лет и взрослых до 60-ти.

Перелом локтевого отростка возникает при нарушении целостности костных тканей в результате неудачного падения, хронических заболевания, что влияют на хрупкость костей, прямого удара. Диагностируются чаще при падении и ушибах с повреждением верхней или средней части локтевых суставов. На конечность оказывается сильное воздействие, которое направленно на кости перпендикулярно.

Самой выступающей частью верхней конечности является локтевой отросток, или локоть. Это утолщенный конец локтевой кости, выполняющий двойную функцию:

• Защищает сустав от повреждений;
• Препятствует избыточному разгибанию и вывиху предплечья.

Кроме этого, к локтевому отростку прикрепляются сухожилия крупной трехглавой мышцы (трицепса) плеча, разгибающей руку.

Играя защитную роль, отросток часто сам подвергается травмированию. В основном это ушибы, гематомы, посттравматический бурсит (воспаление локтевой сумки), но нередки и переломы. Они происходят во время сильного ушиба, падения на локоть или резкого разгибания в суставе.

Чаще всего повреждение данного типа встречается у мужчин до сорока лет и у людей, прочность костей у которых значительно ухудшена из-за такого заболевания, как остеопороз. Также причинами могут стать:

• падение на локоть;
• прямой или непрямой удар в эту область;
• дорожно-транспортное происшествие;
• производственные травмы;
• занятие экстремальными видами спорта;
• несоблюдение правил безопасности.

В подавляющем большинстве случаев прелом локтевого отростка происходит под воздействием силы, направленной перпендикулярно на костное образование. Обычно это происходит при падении на локоть (с тыльной стороны) или при наличии удара тяжелым предметом в область, где пальпируется локтевой отросток.

Из-за анатомических особенностей образования (массивное тело и зауженная верхушка со слабой костной архитектоникой) чаще всего переломы диагностируются в верхней и средней частях отростка. Если в процесс не вовлечено сухожилие трицепса, перелом характеризуется минимальным смещением отломков или их отсутствием.

При травме с повреждением апоневроза трехглавой мышцы плеча отломки локтевого отростка смещаются вверх, так как сухожилие трицепса «подтягивает» поврежденные элементы к плечевой области, увеличивая расстояние между частями отростка и препятствуя их быстрому срастанию.

При переломе тела или основания отростка говорят о внутрисуставных переломах, а при повреждении вершины – о внесуставных.

Иногда повреждения носят комбинированный характер: вместе с переломом локтевого отростка происходит вывих в лучевом (повреждение Мальгеня) или локтевом суставах.

Перелом локтевого отростка может произойти не только под действием прямой силы, но и при резком сокращении трехглавой мышцы плеча. Такие переломы носят название отрывные.

Критериев, по которым определяют тактику дальнейшего лечения, несколько:

• В зависимости от места перелома – тело отростка, верхушка или средняя часть – в районе блоковидной вырезки.
• По характеру – открытый и закрытый перелом, со смещением отломков или без этого осложнения.
• По локализации повреждения костной ткани – прямой, косой, поперечный перелом, простой или оскольчатый.
• С наличием компрессионных изменений в костной ткани отростка и без них.
• По вовлечению близлежащих структур – изолированный (локальный перелом в отростке) или комбинированный – с переломами и вывихами рядом расположенных костных образований и суставов.
• По локализации различают внутрисуставные переломы и переломы вне капсулы плечелоктевого сустава.

Объединив большое количество критериев и характеристик, врачи выделили 3 типа перелома локтевого отростка:

• Первый тип: перелом без смещения отломков с наличием оскольчатых повреждений (1B) или без них (1А).
• Второй тип: перелом со смещением, стабильный – сохраняются функции в локтевом суставе, связки не повреждены (коллатеральные), расстояние между смещенными участками не более 3 мм. Без осколков – 2А, с наличием осколков – 2В.
• Третий тип: перелом со смещением и нарушенной функцией в суставе (перелом-вывих) – 3А (без осколков) и 3В (с осколками).

Полстакана пчелиного подмора залить 0,5 л. водки. Настоять в темноте 10 дней. Затем профильтровать и втирать перед сном в больные суставы. Можно также делать компрессы, если болят суставы рук или ног. Однако при этом настойку нужно разводить теплой водой 1:1, для того, чтобы не вызвать ожог кожи.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

Самая длительная терапия проводится по восстановлению руки после переломов локтевых суставов со смещением. Перелом венечного отростка с отломками либо перемещением непосредственно влияет на двигательные функции верхних конечностей.

От того, каким способом травмировался человек, каков вид повреждения, зависит выбранный доктором метод лечения.

Для установления точного заключения, сначала проводится опрос больного. Врач собирает анамнез, выслушает жалобы и проводит визуальный осмотр пациента. Пальпация приносит человеку большой дискомфорт. Перелом локтя со смещением болезненнее обычного. При травмировании без изменения места расположения разгибать руку можно, но при резком и активном разгибании рук возможна болезненность поврежденных участков.

На рентгенологическом исследовании, которое проводят в двух проекциях, визуализируют травмы и места, где нарушена целостность, и разрывы связок венечного отростка локтевой кости. Дополнительно назначают магнитно-резонансную и компьютерную томограмму. Результаты, которые дают эти исследования, помогают определить точное место и характер повреждений.

Мойсов Адонис Александрович

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро «Чертановская»

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро «Бульвар Дмитрия Донского»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Перелом локтевого отростка происходит в основном при падении на локоть с высоты собственного роста. Существуют случаи, когда данному перелому характерен вариант со смещением. Чаще всего он происходит на уровне верхушки отростка, но иногда несет за собой внесуставное повреждение. Именно к этому участку крепится сухожилие трехглавой мышцы плеча (трицепса), которое “тянет” отломанные элементы проксимально (в сторону плеча), тем самым создавая диастаз промежуток между отломками, что является серьезным препятствием для сращения перелома.

При обращении к врачу пациент жалуется на болевой синдром и нарушение функции локтевого сустава.

При осмотре и физикальном обследовании существуют следующие признаки перелома локтевого отростка:

• Деформация и отечность локтевого сустава;
• Ограничение разгибание и сгибание предплечья (при смещении разгибание ограничено, так как трехглавая мышца тянет только отломанный фрагмент);
• Гемартроз (кровоизлияние в сустав);
• Боль при пальпации отростка;
• При переломе локтевого отростка со смещением определяется западение кожи вместо привычного костного возвышения.

В случае перелома локтевого отростка без смещения или с допустимым смещением, деформации локтевого сустава не определяется. Движения ограничены только болью, то есть функция руки не страдает. Поэтому нельзя с уверенностью говорить об отсутствии перелома при нормальной функции.

Для определения перелома выполняется рентгенография локтевого сустава в двух проекциях. Этого исследования достаточно в большинстве случаев. Для более детального исследования характера перелома выполняют компьютерную томографию (КТ). С её помощью можно определить насколько разрушен отросток и определиться с тактикой лечения. Выполнять ли операцию и с использованием какой металлоконструкции. Все эти ньюансы очень важны для лучшей фиксации и наилучшего исхода лечения.

Перелом локтевого отростка без смещения обычно требует консервативного лечения. Первые 6 дней после травмы отек может нарастать и сохраняться, поэтому накладывается задняя гипсовая лонгетная повязка в положении сгибания предплечья в локтевом суставе под угломградусов (см. рисунок ниже). Повязка должна быть от верхней трети плечевой кости, до лучезапястного сустава, при этом предплечье должно быть в положении супинации (ладонью вверх).

Хирургическое лечение в нашей клинике

Перелом локтевого отростка, имеющий выраженное смещение осколков, требует обязательного оперативного вмешательства хирурга-травматолога. Иначе предплечье не будет полностью разгибаться, это серьезное нарушение функции верхней конечности. Успех операции зависит от точного сопоставления костных отломков и их фиксации в правильном анатомическом положении. А в дальнейшем успех зависит от правильной разработки локтевого сустава.

Наилучшим методом лечения внутрисуставного перелома локтевого отростка, позволяющим сохранить движения в суставе – это остеосинтез (устранение смещения и фиксация отломков металлоконструкцией). Операцию выполняют сразу после поступления пациента. Это ускорит реабилитацию и позволит сохранить полный объем движений в локтевлм суставе.

Локтевой сустав очень капризный в плане реабилитации. Если иммобилизация продолжается 4 недели и более, то практически во всех случаях у взрослых пациентов развивается контрактура. то есть движения ограничены на всю жизнь. Если перелом локтевого отростка произошел одним фрагментом, то возможна классическая операция, одна из самых простых и надежных методик — остеосинтез локтевого отростка по Веберу. Выполняется она при помощи двух титановых спиц и титановой проволоки (см. рисунок выше).

В случае оскольчатого перелома со смещением и отрыве верхушки отростка локтевой кости, выполняют фиксацию осколков специальной титановой конструкцией, восстанавливая целость локтевого отростка и суставной поверхности локтевой кости.

Итак, лечение перелома локтевого отростка, заключается в следующем:

• Восстановление разрушенного участка локтевого сустава в норму;
• Фиксация положения травмированного участка, пока не произойдет сращение.

Для фиксации травмированной кости используют следующие методы:

• Ортез или гипсовая повязка (лонгет);
• Титановая пластина с винтами для фиксации (операция);
• Винты без дополнительного удерживающего элемента (операция);
• Фиксация спицами и стягивающей петлей (остеосинтез по Веберу).

В нашей клинике мы используем все три метода фиксации фрагментов локтевой кости, выбор которого зависит от характера перелома. Например, оскольчатый перелом можно зафиксировать только пластиной и винтами.

1. Упражнения начинают выполнять в первые дни после травмы в пальцах рук, так как мышцы, отвечающие за функционирование пальцев, начинаются от области локтевого сустава (от надмыщелков).

2. Под контролем врача выполняется ранняя разработка после операции.

3. Полноценная разработка в локтевом суставе производится после снятия гипса или ортеза. Она не сложная в техническом плане, но очень требовательная в плане амплитуды и частоты повторений. Сшибание и разгибание руки в локтевом суставе. Спонация и супинация кисти (ладонью вверх и вниз).

От пациента требуется огромный труд и сила воли. Операция это только полдела.

Пренебрегая данными рекомендациями существует риск развития артроза в локтевом суставе и других достаточно серьезных осложнений.

Стоимость операции остеосинтеза локтевого отростка отр.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Перелом локтевого отростка руки – довольно распространенная травма, нередко требующая хирургического лечения. Хорошая фиксация отломков способствует быстрому сращиванию перелома.

Не менее важны реабилитация после перелома и лечебная гимнастика, которые предупреждают развитие осложнений – артроза и контрактуры локтевого сустава (ограничение подвижности сустава).

После первичного осмотра травматологом пациент направляется на дополнительное обследование, это может быть:

• Рентгенография;
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);

Традиционно для диагностики перелома применяется рентгенография, снимок выполняется в 2 проекциях.

При простых переломах этого исследования бывает достаточно.

Компьютерная томография — это более точное исследование, позволяющее в деталях визуализировать все отломки кости, их расположение, состояние сустава.

Исследование показано в случае сложных переломов со смещением.

Магнитно-резонансная томография. Этот метод исследования не связан с лучевой нагрузкой, поэтому рекомендован детям, беременным и кормящим женщинам. Кроме того, он позволяет, помимо кости, исследовать состояние мягких тканей: связок, мышц, капсулы сустава.

Между локтевым отростком и кожей расположено образование из соединительной ткани – локтевая сумка (бурса). Она содержит небольшое количество слизистой жидкости и выполняет амортизирующую функцию для сустава и локтевого отростка, облегчает скольжение костей при движениях в суставе.

Локтевая сумка склонна к частому воспалению после ушибов, а также при переломах локтевого отростка.

Воспаление проявляется болезненной припухлостью овальной формы на задней поверхности локтя, а также покраснением кожи. Если воспаление гнойного характера, повышается температура тела.

Лечение бурсита локтевого отростка заключается в назначении противовоспалительных средств, антибиотиков, местно накладывают компрессы с мазями, димексидом.

• При пальпаторном обследовании отмечается болезненность в области перелома, в некоторых случаях определяется расхождение (диастаз) между костными отломками (при травме со смещением).
• Пассивные (небольшой амплитуды) разгибательные движения сохраняются, а активное разгибание и сгибание предплечья провоцируют резкий болевой синдром. При отсутствии смещения боль не так выражена, присутствует только значительное ограничение двигательных функций в поврежденной области.
• Рентгенографическое исследование проводится в 2 проекциях, при этом на снимке необходимо визуализировать мыщелки кости плеча и верхний участок костей предплечья – нарушение целостности локтевого отростка нередко сочетается с повреждениями капсульно-связочного аппарата: разрывом связки лучевой кости.

Классификация

Обычно повреждение локализует в области отростка локтевой кости, так как там нет мышц, которые его защищали бы. Также можно столкнуться и с другими типами переломов:

• повреждение головки, либо шейки луча;
• травма венечного отростка;
• перелом мыщелков плеча.

Помимо этого травма может носить открытый или закрытый характер, а также располагаться внутри суставной капсулы или за ее пределами. Отломки костей могут смещаться со своих мест или оставаться в анатомическом положении.

Наиболее часто можно столкнуться с закрытым типом повреждения, во время которого кости не травмируют находящиеся рядом мягкие ткани. При травме открытого типа кожа повреждается, когда сквозь нее прорываются фрагменты костей.

• повреждение костной верхушки;
• травма основания локтевого отростка;
• перелом в середине кости.

Переломы могут быть открытого и закрытого типа, со смещением отломков и без.

Переломы, которые диагностируют у пострадавших, специалисты делят на несколько видов. По месту, где произошло травмирование, по характеру повреждения. Есть и другие классификации. Об этом дальше.

Реабилитация

В локте собрано много кровеносных сосудов и нервов. Из-за такой сложной анатомии, при нарушении целостности сустава, для его восстановления практически всегда требуется операция.

Различают следующие виды переломов:

• внутрисуставные;
• околосуставные;
• со смещением;
• без смещения;
• закрытые;
• открытые.

При травме может быть повреждена сразу одна или несколько костей. Перелом часто сопровождается еще и вывихом.

Причинами таких травм бывают сильные механические воздействия на руку, падение, удар.

Нарушение целостности кости сопровождается резкой болью в районе пострадавшего сустава. Часто боль отдает в предплечье, кисть руки, пальцы. Из-за нее и нарушения строения сустава ограничивается подвижность, но при этом может наблюдаться «болтание» руки. В области повреждения образуется отек и гематома. При открытом переломе со смещением происходит повреждение сосудов, мышц, кожи, поэтому травма сопровождается кровотечением и визуально просматриваются костные обломки.

Перелом локтевого сустава достаточно часто диагностируется у детей, в виду их повышенной активности и не полностью окрепшим костям. Симптомы детских переломов полностью схожи со взрослыми.

После повреждения руки нужно сразу же обращаться за медицинской помощью, это поможет вовремя диагностировать перелом и избежать осложнений.

Оказание первой помощи заключается в основных моментах:

• первым делом нужно обеспечить покой и неподвижность пострадавшей руки;
• затем с целью снятия острого болевого синдрома и предупреждения сильного отека прикладывается лед (любой холод-вода, замороженные продукты) и даются обезболивающие препараты в виде таблеток или инъекций;
• накладывается временная шина для госпитализации (можно использовать любые подручные материалы).

Выбор методики лечения для восстановления целостности сустава зависит от тяжести перелома, его вида и наличия сопутствующих травм и осложнений. Для этого, после поступления пациента в больницу проводится ряд диагностических обследований для выявления полной картины. Затем накладывается гипсовая повязка.

Если диагностирован перелом локтевого сустава с незначительным смещением, то выполняется манипуляционное восстановление правильной структуры сустава. Но чаще всего, такие действия проводятся хирургическим путем под местным или общим наркозом. Оперативным путем проводится репозиция костных отломков, сшиваются нервы, сосуды, поврежденные связки и мышцы.

Фиксация костей проводится с помощью винтов, спиц или других современных разработок в области восстановительной хирургии. При повреждении суставной головки, производят установку эндопротеза. После всех восстановительных манипуляций, накладывается иммобилизационная повязка. В гипсе сустав находится не менее месяца.

После гипс снимают на некоторые промежутки времени, для того, чтобы начинать разрабатывать подвижность кости. В это время делают упражнения на сгибание и разгибание руки в суставе.

Реабилитация- это важный этап на пути к полному восстановлению подвижности сустава. Ее игнорирование может привести к окостенению сустава и образованию контрактур.

Реабилитация включает в себя лфк, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж. Разработка сустава –это методичное ежедневное выполнение упражнений под четким руководством доктора. Физиотерапия и массаж, представляют собой комплекс мероприятий, позволяющих снизить отечность мягких тканей после длительной иммобилизации, улучшить кровообращение и способствовать повышению тонуса мышечной ткани. Физиотерапия с кальцием укрепляет кость.

Обозначим основные упражнения, с помощью которых выполняется разработка локтевого сустава.

И так, первый этап лфк заключается в выполнении поддерживающих упражнений, направленных на:

• стимуляцию лимфооттока;
• уменьшению отечности;
• поддержания мышечного тонуса.

Их начинают выполнять уже на следующий день после наложения гипса. Это упражнения на сгибания здоровых суставов поврежденной верхней конечности. Кроме того, выполняют перемещение руки за голову в положении лежа.

Комплекс восстанавливающих упражнений начинает выполняться только по разрешению доктора и первое время под его руководством. Лфк в данном случае носит индивидуальный характер. Выполнение упражнений должно быть осторожным. Начинать нужно с нескольких повторений, постепенно увеличивая нагрузку.

Какие упражнения и сколько раз их нужно выполнять можно посмотреть на видео.

При простых травмах одиночных костей без смещения возможно консервативное лечение. Оно заключается в ношении гипсовой повязки. Дополнительно могут применяться другие методы.

Главные задачи лечения – обеспечить неподвижность костей для их срастания, улучшить венозный отток, чтобы предотвратить отеки.

Для этого может быть назначена гимнастика, физиопроцедуры, медикаментозное лечение.

Во многих случаях при переломе локтевого сустава требуется операция. Главное для нормального срастания костей – это точно совместить их отломки.

А при внутрисуставных травмах и множественных переломах сделать это можно только при хирургическом вмешательстве. При открытом переломе операцию необходимо провести не позднее чем через сутки после травмы.

После репозиции кости фиксируются с помощью штифтов, болтов или спиц. Иногда требуется сделать остеосинтез.

Осколки костей удаляются, а при необходимости и головка поврежденной кости. В этом случае ее заменяют эндопротезом.

Иногда требуется сшить разорванные мышцы и связки. Перелом локтевой кости, особенно с осколками, попавшими внутрь сустава, требует использования костной пластики и применения фиксирующих пластин.

Самое сложное – это разработка локтевого сустава после перелома. В этом месте часто образуются контрактуры при неправильной реабилитации.

Во время ношения гипсовой повязки происходит атрофия мышц и связок. Чтобы это предотвратить, необходимо уже через несколько дней после травмы делать специальные упражнения.

Кроме того, назначаются парафиновые аппликации, грязелечение, УВЧ, магнитотерапия или электрофорез. Важно соблюдать особую диету, включая в нее продукты, богатые витамином С и коллагеном.

В большинстве случаев полное восстановление подвижности сустава происходит через 1-3 месяца. При выполнении всех рекомендаций врача осложнений обычно не бывает. Если через некоторое время после травмы начинает ломить локти и колени, это говорит о развитии какого-то суставного заболевания.

Уже на второй-третий день после травмы, когда прошли сильные боли, нужно начинать делать упражнения. Сначала для плечевого сустава и пальцев. Руку нужно периодически поднимать вверх, чтобы предотвратить отек. Очень полезна в этот период дыхательная гимнастика.

После снятия гипса ЛФК заключается в том, чтобы несколько раз в день сгибать и разгибать руку в локте. Можно это делать с помощью второй руки, сцепив их в замок, перекатывая пальцами по столу шарики или игрушечную машинку.

Специальные упражнения помогут восстановить функции сустава

Второй этап – это занятия под руководством специалиста.

Выполняются специальные упражнения:

• сгибание и разгибание руки с помощью специального блока;
• поднимать вверх и заводить за голову сцепленные в замок руки;
• упражнения с гимнастической палкой или с мячом;
• медленные вращательные движения в локтевом суставе;
• полезны занятия в бассейне.

Терапия и дальнейшая реабилитация назначается доктором исходя из типа повреждения и локализации линии разлома. Перелом локтевого сустава образуется в разнообразных бытовых ситуациях или во время спортивных занятий.

Человек может упасть на локоть, либо его ударят по руке тяжелым предметом во время драки. Так или иначе, пострадавший нуждается в квалифицированном лечении, поэтому ему нужно оказать первую помощь и доставить в ближайшую больницу.

После поступления больного в стационар, он должен пройти ряд диагностических процедур, после чего доктор ставит точный диагноз. Кроме основной восстанавливающей терапии пострадавшему назначаются и обезболивающие лекарства, так как этой травме свойственно сильное проявление болевого синдрома.

Иногда подобное повреждение может быть настолько серьезным, что назначается незамедлительное оперативное лечение. Если же травма не слишком тяжелая, кости срастаются быстро и пациент возвращается к привычной жизни.

Чтобы восстановительный период занял как можно меньше времени, пострадавшему назначаются упражнения для разработки локтевого сустава.

При получении человеком подобной травмы, рука не разгибается длительное время, потому что зафиксирована с помощью гипсовой повязки или специальной лангеты.

Из-за обездвиживания мышечная и сухожильная ткань теряют свою функциональность. Помогает ускорить восстановление верхней конечности специальный комплекс упражнений и других процедур:.

• лечебная физкультура;
• массажи;
• различные физиотерапевтические процедуры.

Полноценное восстановление требует определенного времени, ведь перелом локтя — серьезная травма. Разработка локтевого сустава после перелома не является приятным процессом, потому что во время упражнений довольно часто человек сталкивается с болевыми ощущениями.

Но чтобы рука снова смогла разогнуться и полноценно выполнять свои функции, необходимо придерживаться рекомендаций доктора и делать всё, что он порекомендует.

Учитывая, что в гипсе сухожилия и суставы атрофировались, после его снятия требуется уделить максимальное внимание разработке локтевого сустава. С этой целью могут выполняться различные упражнения. Для начала достаточно делать медленные сгибательные движения, например, можно перекатывать шарики пальцами травмированной руки или сгибать/разгибать руки, сложенные в замок.

Реабилитация может занимать в среднем от 2 недель и до 1,5 месяца и включает в себя не только гимнастику, но также и лечебную физкультуру или упражнения в воде. ЛФК после перелома локтевого сустава проводится в три периода и дает в итоге отличные результаты.

В свою очередь, первый период состоит из двух этапов:

1. Первый этап предполагает разработку локтевого сустава на второй день после перелома. Целью ЛФК является борьба с отеком конечности и болевым синдромом, а также улучшение кровообращения.
2. На втором этапе врачом назначаются упражнения на сгибание и разгибание в локтевом суставе, но в пределах гипса.

Симптоматика

При получении травмы боль в локте очень интенсивная.

• Поврежденное место сильно болит и отекает.
• Имеется подкожное кровоизлияние.
• Движение в суставах и предплечье ограничивается.
• Чаще всего руки занимают одно положение — по длине туловища.
• Характер боли — интенсивный.
• Пальпация поврежденного места приносит большой дискомфорт.
• Закрытый перелом характеризуется западанием кожных покровов.

При переломах со смещением у человека отмечают внешние симптомы: неровности, что отличаются от обычного строения руки за счет выраженной визуализации расположения костей.

При переломе сустава отмечаются следующие симптомы:

• Резкая боль в зоне травмы, иногда распространяющаяся на предплечье или даже кисть руки;
• Ограничение подвижности в суставе или несвойственная нормальному функционированию амплитуда движений;
• Отёк в месте повреждения;
• Наличие гематом (синяков) и кровоподтёков;
• При смещении возможно травмирование близлежащих нервов, мышцы и связок;
• Онемение конечности и снижение чувствительности;
• Возможно также присутствие хруста при движении.

Перелом локтевого сустава

По своему характеру переломы бывают:

• Открытыми;
• Закрытыми;
• Внутрисуставными – без смещения костных отростков или со смещением.

Разновидности и причины перелома локтевого сустава

При любом падении человек инстинктивно выставляет локоть. Поэтому он так часто подвергается травмированию. Это может происходить в таких случаях:

• при падении на локоть или на вытянутую руку;
• при сильном ударе в область сустава;
• во время автомобильных аварий и катастроф;
• у спортсменов при игре в теннис, волейбол, гольф.

Наиболее часто перелом локтевого сустава встречается у детей и пожилых людей. Это связано со слабостью связок и хрупкостью костей. Особенно это заметно у больных остеопорозом – в таких случаях перелом может случиться даже при малейшем ударе.

Чаще всего перелом локтевого сустава случается при падении на согнутую или выпрямленную руку

Перелом руки можно получить при падении или после прямого удара, полученного, к примеру, в результате автомобильного столкновения. Поскольку в месте сгиба нет достаточно прочных мышц, которые постоянно поддерживали бы кость в правильном положении, локтевой отросток сустава часто бывает чрезвычайно уязвим.

Дополнительным фактором риска является слабость сухожилий и связок. Особенно часто травмируется локтевой сустав у детей, кости и связки которых ещё недостаточно прочны.

Сращение перелома, профессионально выполненный остеосинтез локтевого отростка – это только полдела при повреждении локтя. Необходимо восстановить функцию конечности после длительной иммобилизации.

Реабилитация после перелома локтевого отростка начинают уже через несколько дней после травмы или операции, когда рука фиксирована шиной. Назначают осторожные движения в плечевом суставе, движения пальцев кисти, волевые сокращения мышц предплечья под повязкой. Это улучшает кровообращение и предупреждает атрофию мышц.

После снятия шины назначается полноценный курс реабилитации, он включает:

• Лечебную гимнастику с постепенным увеличением нагрузки, использованием специальных дозирующих тренажеров;
• Массаж конечности, от периферии к плечу, минуя локтевой сустав;
• Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ионофорез, магнитотерапию, ультразвук, инфракрасную лазеротерапию);
• Медикаментозное лечение (анальгетики, противовоспалительные средства, витамины, хондропаротекторы для восстановления хряща).

Перелом локтевого отростка не оставляет последствий, когда основной курс лечения дополняется полноценной реабилитацией до полного восстановления функции руки.

Про питание во время срастания перелома и на период восстановления можно прочитать здесь.

Перелом локтевого сустава относится к патологическому состоянию, возникающему вследствие травмирования локтя. В том случае, если при переломе не произошло разрыва сухожилия трехглавой мышцы можно говорить о незначительном смещении отломков кости.

Если перелом сопровождается разрывом сухожилия, то такое повреждение относится к внутрисуставным.

Также бывает и оскольчатый перелом локтевого отростка, при котором наблюдается резкое увеличение размера локтевого сустава при одновременной его деформации. Наиболее распространенной травмой является внутрисуставная форма.

Разнообразные травмы локтевого сустава

Причинами перелома локтевого сустава являются:

• Падение на локоть или на вытянутую руку (в этом случае наблюдается перелом шейки, а также головки лучевой кости);
• Получение прямого травмирующего удара по локтевому отростку;
• Травма предплечья, которая может привести к перелому венечного отростка.

Такие травмы характерны не только для взрослых, но и для детей, поскольку малыши достаточно активны, много бегают и часто падают. Перелом локтевого сустава у детей, как правило, относится к внутрисуставным повреждениям отростка локтевой кости.

• «Раскатывание» предплечья с помощью игрушки, которую больной держит в пальцах, при этом он фиксирует плечо;
• Упражнения на блоке в положении сидя или стоя – сгибание и разгибание руки в локтевом суставе;
• Различные упражнения с палкой или резиновым мячом, что также может выполняться в положении сидя либо лежа;
• Упражнения в воде.

Во втором периоде при разработке локтевого сустава не должно быть форсирования функции сгибания, поскольку существует риск наступления повторного перелома. Обязательно во втором периоде должны выполняться упражнения, направленные на сгибание предплечья, поскольку это способствует срастанию отростка. Любое из упражнений следует выполнять по 4-6 повторов и 4 раза в день.

В третьем периоде реабилитации может быть назначено физиотерапевтическое лечение, например, озокерит или парафин, по окончании которого проводится повторная лечебная гимнастика.

При любом типе перелома противопоказаны: переутомление мышц; упражнения, которые могут вызвать болевые ощущения; пассивные движения; перенос тяжестей. Несоблюдение этих требований может привести к отекам, боли в суставах, рефлекторному сокращению мышц и разрастанию костных деформаций («шпор» или «усов»).

Спустя какое-то время врачами может быть разрешен щадящий массаж локтевого сустава, направленный на предупреждение атрофии мышц, ускорение восстановления объема движений и укрепление сумочно-связочного аппарата.

Соблюдая все рекомендации лечащего врача, через определенное время все функции локтевого сустава будут восстановлены.

И в завершении – видео о проведении реабилитационных мероприятиях при переломе локтевого сустава

Как разработать локоть после перелома доктор определяет, основываясь на степени тяжести, классификации, расположения и общих физиологических особенностях пострадавшего. Если не прибегать к ЛФК после переломов локтевого сустава, то возможна полная потеря подвижности в этой области конечности, что крайне недопустимо. После того как конечность в течение длительного периода была обездвижена, ее обязательно нужно разрабатывать.

При разработке локтевого сустава после перелома, упражнения начинаются на второй день после иммобилизации при помощи гипсовой повязки. Они направлены на другие части конечности, которые не загипсованы, например, запястье и плечо. Также выполнять ЛФК при переломе рук должны и пальцы, ведь их функциональность тесно связана с работой сустава локтя.

Нередко после того, как человек прошел лечение, он может столкнуться с тем, что руки отекают. Чтобы избавиться от неприятных ощущений и образования тяжести в травмированном локте, следует выполнить несложное упражнение — лечь спиной на ровную поверхность и попытаться положить руку за голову.

Спустя определенное время после снятия гипса, начинается ЛФК самого места травмы, однако не следует сразу же делать сгибающие движения. Первое упражнение выполняется по такой схеме:

1. Сесть на кресло или стул;
2. Положить конечность на стоящий впереди стол;
3. Приподнимать локоть с поверхности стола, работая только плечом.

Помимо этого для быстрой разработки локтевого сустава после перелома стоит периодически проделывать такое упражнение: сложить вместе кисти рук, после чего поднять их и завести за голову. Это может показаться слишком сложными упражнениями для человека, перенесшего подобную травму, но они очень хорошо помогают восстановить травмированную конечность. В дальнейшем, проводя ЛФК при переломе локтевого сустава, физкультура направляется на то, чтобы рука понемногу разгибалась и сгибалась.

Массаж назначается пациенту до и после снятия гипса с травмированной конечности. Если приступить к выполнению такой процедуры вовремя, можно даже избавиться от болевого синдрома. Массаж очень хорошо восстанавливает травмированные ткани в районе перелома и содействует профилактике мышечной гипотрофии. Исследования доказывают большую эффективность массажа, так как при этой процедуре рука может все время находиться в подвижном состоянии.

Так как во время иммобилизации большая часть руки находится под повязкой, процедуру выполняют на открытых участках кожи, например, в области плечевого пояса и верхней области грудной клетки. Целью этих действий является восстановление исходящих от спинного мозга нервных окончаний и способствование лучшему кровообращению в конечности, что положительно сказывается на сращении кости.

Чтобы правильно и быстро восстановить локтевой сустав после перелома, рекомендовано делать такие упражнения:

• сделать пальцами «замок» и поднимать руки сначала к одному, а потом ко второму уху;
• руки, находящиеся в таком же исходном положении, заносить за голову;
• соединять ладони сзади спины;
• поднять руки над головой и потянуться с вывернутым наружу «замком»;
• взять в руки гимнастическую или любую другую палку, вытянуть ее вперед и сгибать локти;
• двигать предплечьем вокруг своей оси, руку в это время держать согнутой под прямым углом;
• катать в пальцах поврежденной конечности шары.

Каждое упражнение лечебной гимнастики следует делать три или четыре в сутки, по десять или пятнадцать повторов, прислушиваясь к своим ощущениям. Можно приступить к физкультуре в домашних условиях, но если упражнения делаются не под присмотром доктора, то пациент должен четко следовать его рекомендациям и инструкциям.

Очень важно упражнения делать обеими руками, так как локоть это парный орган, и оба сустава между собой взаимосвязаны. Восстановление после повреждения локтя одно из самых сложных, поэтому очень важно проводить ЛФК осторожно и не переусердствовать с физическими нагрузками.

Любой перелом костной ткани требует лечения полным покоем. Для этого проводится иммобилизация поврежденной конечности: ее «помещают» в гипсовую повязку. Как долго пациенту придется ходить с гипсом на руке, определит врач после проведения рентгеновского исследования. Если перелом сложный и обломки костной ткани смещены, то перед наложением гипса проведут хирургическое вмешательство. В этом случае иммобилизация продлится дольше, так же, как и восстановительный период.

Гимнастика для локтевого сустава необходима на всех этапах реабилитационного периода. К ней приступают на 2-3 сутки после наложения гипсовой повязки.

Средние сроки восстановительного периода при переломе локтя составляют 3-4 месяца. Однако этот срок может увеличиваться в зависимости от тяжести травмы и достигать полугода. Чтобы реабилитация прошла быстрее и эффективнее, ее проводят в 3 этапа, подбирая на каждом из них определенные упражнения.

1. Первый этап – период, когда на переломанный сустав наложили гипс. В тренировках задействован плечевой пояс и пальцы рук. Так как все звенья верхней конечности являются единой «цепью», связанной связками, сухожилиями и мышцами, такие занятия помогут разрабатывать суставы даже на этапе иммобилизации. Физические упражнения совмещают с дыхательной гимнастикой.
2. Второй этап – период сразу после снятия гипса. Это время посвящают разработке «застоявшихся» связок и мышц. Занятия совмещают с принятием теплых ванн. Показано выполнение упражнений в бассейне.
3. На третьем этапе цель тренировок – полностью восстановить функциональные возможности мышечной ткани, связок и сухожилий. Упражнения для разработки локтевого сустава совмещают с физиотерапевтическими процедурами, массажем, другой физической активностью.

Реабилитация после перелома локтевого сустава

В случае, если случился перелом локтевого отростка, то для дальнейшего лечения очень важна процедура оказания первой медицинской помощи пострадавшему. В случае открытого перелома, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Если такой возможности нет, то на область повреждения необходимо наложить жгут. Во время его применения нужно следить за цветом кожи – в случае, если она начинает приобретать синеватый оттенок, то повязку стоит ослабить.

Рану рекомендуется продезинфицировать любым антибактериальным средством. Если пострадавший жалуется на сильный болевой синдром, то можно дать ему любое ненаркотическое обезболивающее средство, которое находится в вашей домашней аптечке.

Конечность необходимо зафиксировать с помощью любых подручных средств, главное, чтобы размер позволял обездвижить руку от кисти и до плечевой кости.

Ни в коем случае при смещении отломков нельзя пытаться самостоятельно их вправить. Часто такие манипуляции заканчиваются развитием неприятных осложнений.

В первую очередь, на приеме врача проводится опрос пострадавшего. Зная причину возникновения и первые симптомы травмы, врач может определить характер данного повреждения. Далее проводится процедура пальпации, она дает возможность врачу узнать, присутствует ли смещение отломков.

Более точным методом диагностики является проведение рентгенографии в двух проекциях. После того, как лечащий доктор получит ее результаты, он сможет с точностью поставить диагноз и назначить необходимое и наиболее эффективное лечение. В случае более тяжелой травмы назначается компьютерная томография. Благодаря ей врач определяет степень разрушения сломанного отростка.

• разминать пластилин;
• расставлять пальцы и сводить в исходное положение;
• разжимать ладонь и сжать в кулак;
• очерчивать в воздухе круги каждым пальцем по отдельности.

В период реабилитации после полученной травмы физиотерапия восстанавливает мышечную ткань, а также движения руки в локтевом суставе. Обычно назначается прогревание посредством магнитной терапии, УВЧ, парафиновых аппликаций или электрофореза. Благодаря этому восстановление происходит намного быстрее, и человек вскоре возвращается к обыденной жизни.

Любые внутрисуставные повреждения очень опасны, так как они впоследствии, могут привести к ограничению движений или развитию артроза. Несмотря на длительность процесса реабилитации, его важно придерживаться, и четко следовать всем рекомендациям доктора, который лучше всех знает, как разработать локтевой сустав максимально эффективно.

На начальном этапе лечения массаж категорически противопоказан. Легкий массаж после перелома локтевого сустава можно делать, начиная со второй части восстановительного процесса. Он осуществляется при сидячем положении пациента, когда его поврежденная конечность размещается на твердой поверхности. Затем с помощью детского резинового мячика осторожно «раскатывать» ту часть руки, на которую гипс не наложен. Для лучшей циркуляции крови разрешается также делать легкий массаж спины.

Когда гипс снят и частично восстановлены двигательные функции сустава, разрешается применение щадящего медицинского массажа, благодаря которому стимулируется кровообращение в зоне прикосновений. Такое физическое воздействие способствует более быстрому и качественному восстановлению двигательных функций сустава.

Контрактура локтя устраняется с помощью специальной гимнастики, массажа, лфк. При данном осложнении назначают анальгетики и гормональные препараты. Проводят лечебные блокады. Показана также мануальная терапия.

Оперативным методом, контрактура устраняется с помощью артролиза. Данная техника может выполняться как открытым, так и закрытым способом.

После операции и до нее необходимо выполнять лечебную гимнастику, проходить физиопроцедуры. Внутри сустав вводят инъекции кислорода и гидрокартизона. Такие процедуры предупреждают атрофию мышц и ускоряют разработку сустава после операции.

Инструкция

Если вы получили закрытый перелом локтевого сустава
и рентгеновский снимок не показал смещения, то вам наложат гипс на срок 5-6 недель. При открытом переломе или при переломе со смещением вас направят на стационарное лечение, где проведут операцию по восстановлению смещения и растяжку. Лечение может занять от двух до 6 месяцев.

Весь комплекс упражнений, который вам необходимо проводить систематически в течение 1-3 месяцев вам порекомендует врач. Самостоятельно вы можете от 30 до 100 раз разгибать и сгибать локоть . Сначала проводите упражнения без нагрузки. По мере того, как локоть начнет достаточно легко сгибаться и разгибаться, приступайте к упражнениям с нагрузкой.

Для разработки локтевого сустава вы можете сжимать и разжимать кисти рук по 100-200 раз. При сжимании и разжимании кистей задействованы все суставы руки, локтевой, плечевой и суставы запястья . Для усиления действия возьмите резиновый мячик или пластмассовый прибор, который предназначен для проверки силы жима.

Все упражнения в течение дня делайте по 2-3 раза. Если у вас появилась сильная боль, отеки, прекратите упражнения и обратитесь к врачу. Вам проведут повторный рентген и посоветуют другие методы разработки суставов руки.

Кроме домашней гимнастики вам могут назначить лечебную физкультуру на специальном оборудовании в условиях поликлиники, профессиональный массаж, физиотерапевтические процедуры, направленные на рассасывание с помощью ультразвуковых волн.

Если в течение 4-5 недель подвижность локтевого сустава не восстанавливается , обратитесь к врачу для пересмотра лечения. В некоторых случаях, если присутствуют спаечные процессы, приходится проводить повторную операцию, лечение и реабилитацию.

Разрабатывать сустав следует, по возможности, в теплой воде. Например, если нарушена функция голеностопа, рекомендуется принимать теплые ножные ванны, во время которых медленно, осторожно сгибайте-разгибайте ступню, делайте ею круговые движения. Если нарушена функция локтя, делайте то же самое, держа его в глубоком тазике с теплой водой.

Сустав и прилегающие к нему области смазывайте противовоспалительными, противоотечными мазями, такими, как «Троксевазиновая», «Ихтиоловая», «Мазь Вишневского» и их аналогами. Очень хорошие результаты дает применение мумие . Могут хорошо помочь и такие простые средства, как йодная сетка, а также спиртовые компрессы на ночь.

В случаях, когда все перечисленные методы не дали довольно быстрого и стойкого эффекта, запишитесь на физиотерапевтические процедуры. Например, массаж, УВЧ-прогревания, грязелечение и т.д. Если перелом был очень тяжелым, сложным, к такому лечению можно прибегнуть сразу же после
снятия гипса, по назначению врача.

Источники:

• восстановление суставов после переломов

Причин болей в суставах может быть несколько. Для правильного подбора лечения нужно обращаться к врачу. Впрочем, если болят суставы, народные средства нередко тоже оказываются эффективными.

Боль в суставах зачастую оказывается признаком серьезных хронических заболеваний, при которых воспаляется и разрушается хрящевая ткань, поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы перед началом лечения пройти полное обследование. Но что делать , если суставы болят уже давно, а лечение не помогает? В таких случаях можно попробовать средства народной медицины, которые эффективны для лечения суставов в домашних условиях

1. Выполняйте любые движения, используя специальный бандаж для ограничения двигательной активности. Подробнее о том, вы можете прочесть на нашем сайте.
2. Занимайтесь регулярно и не допускайте дискомфортных ощущений или болезненности.
3. Упражнения для разработки локтя после перелома всегда исключают упражнения с отягощением, будь то вис на перекладине или поднятие тяжестей.
4. Активно сгибать-разгибать руку в локте рекомендуется не раньше, чем через месяц с момента снятия гипса.

Для второго реабилитационного периода потребуется по ЛФК при переломе локтевого сустава комплекс упражнений, который может подобрать врач.

1. Для разминки положите руку на мягкую подушку перед собой и начните напрягать-расслаблять все мышцы верхней конечности.
2. Поделайте поочередные сгибания и разгибания руки в локте, лежащем на подушке, а затем можете приступать к следующему упражнению ЛФК после перелома локтя.
3. Лягте на пол или на кровать, поднимите руку вверх и плавно согните ее в локте, а затем разогните. Продолжайте аккуратно выполнять это движение, разрабатывая сустав. Если полностью не разгибается локоть после перелома, выполняйте в частичной амплитуде.
4. Не меняя положения, согните конечность в локте и начните выполнять круговые движения кистью, вращая ее в одну сторону до предела, и в другую.
5. Лягте на ровную поверхность, положив руки вдоль тела, а потом выполните следующее движение: согните конечности в локтевом суставе, а затем распрямите, подняв их вверх над собой.

В течение третьего периода реабилитации продолжайте выполнять вышеописанные упражнения и сходите на прием к врачу, который при необходимости назначит физиотерапию. Теперь вы точно знаете, как разработать локоть после перелома, вернув руке первоначальную подвижность с полной амплитудой.

Перелом локтевого сустава, при своевременно оказанной первой помощи, сращивается быстрее и без каких-либо осложнений. Если помощь вовремя не оказать, могут возникнуть негативные последствия.

Первым, что необходимо сделать – вызвать скорую. Затем пострадавшему дают обезболивающее. Пытаются иммобилизовать конечность для дальнейшей транспортировки больного в отделение травматологии. Полная иммобилизация заключается в фиксации конечности с помощью шины, проволочной петли. В качестве шины можно использовать любые подручные материалы, например, кусок плотного картона или фанеры, часть доски.

Шину необходимо накладывать в области локтевого сустава так, чтобы обездвижить кисть, и лучезапястный, плечевой сустав. Как правило, фиксация проводится в согнутом состоянии под углом. Но такое положение может усилить боль. Если болезненные ощущения стали сильнее, руку необходимо оставить в исходном положении и зафиксировать.

Способы лечения

Перелом со смещением лечится только хирургическим способом, а без смещения — традиционным консервативным путем. На поврежденный локтевой отросток могут наложить гипсовую лонгету от запястья до локтя. Носить ее нужно 4 недели. Спустя 2 недели на некоторое время можно снимать это медицинское приспособление и выполнять специальные упражнения, которые способствуют восстановлению двигательной активности. В обоих случаях показан прием обезболивающих, противовоспалительных, а также витаминов и минералов для ускорения заживления.

Восстановление смещенного сустава без хирургического вмешательства невозможно. Проводится пластика кости — остеосинтез локтевого отростка по Веберу. Используются медицинские фиксирующие элементы дя стягивания костил: металлическая проволока и спицы Киршнера, 2 титановых стержня и проволока. Спустя 90 дней после вмешательства эти элементы извлекаются.

Второй способ — операция с наложением стягивающей петли. Этот способ предполагает последующее фиксирование руки повязкой на 3—5 недель. Через указанное время петля удаляется под наркозом. Перелом локтевой кости с осколками требует восстановление целостности сухожилий с удалением отломков. Через 3 недели накладывается лонгета с углом сгиба локтя — 150—160°.

Пациенту проводят операции таких типов:

• экстренные — по итогу установления окончательного диагноза;
• плановые — когда заживут и восстановятся кожные покровы в области, где надо оперировать пациента.

После проведенной процедуры гипс не накладывается, а используется фиксирование сустава косыночными повязками.

ЛФК и реабилитация

Реабилитация после перелома требует выполнения лечебных упражнений, что помогают восстановиться быстрее. ЛФК после перелома разрешает проведение пассивных сгибательных и разгибательных движений, чтобы снять отек мягкой ткани и стимулировать кровообращение. Такие физические комплексы разрешены с 4—5-го дня после травмирования в виде сгибания руки в кулак, шевеления пальцами.

Нагрузка постепенно увеличивается, добавляются игры с мячом, катание детской машинки по столу и перекатывание шара пальцами, смыкание рук за спиной, подъем рук, сомкнутых в замок за спиной, тренировки с гантелями (не больше 2 кг). Полезными считают занятия в бассейне с помощью резинового мяча либо палки. Больные с переломом локтей проходят курсы массажа, физиотерапии, иглоукалывания. Реабилитация после перелома локтевого отростка проводится строго под контролем врача-травматолога.

Как разработать руку в локтевом суставе после снятия гипса?

Когда проводится реабилитация после перелома локтевого сустава чаще всего применяют следующий комплекс мероприятий:

• массажные процедуры;
• занятия физическими упражнениями (ЛФК);
• сеансы физиотерапии.

Тренировка во время лечебной физкультуры — это основа всего процесса восстановления нормальной функциональности локтевого сустава. Игнорирование сеансов лечебной физкультуры, как правило, заканчивается плачевно в виде потери подвижности локтевого сочленения.

Процесс разработки локтя после перелома разделяется на три этапа. Приступать к начальному этапу разрешается через день после наложения гипса. Заблаговременная консультация специалиста поможет выяснить, нет ли противопоказаний для начала занятий.

Разработка локтя после перелома начинается с тренировки плечевого и лучезапястного суставов, которые не заключены в гипсовую оболочку, а также для пальцев на поврежденной руке.

Во избежание отека необходимо делать специальные движения: лежа на кровати, периодически, несколько раз в день нужно поднимать руку за голову и класть ее на подушку выше головы. Через 7 дней после наложения гипса для лучшей стимуляции лимфодренажа и снятия отечности можно будет начать регулярно, но не сильно напрягать мышцы плеч и предплечья.

Очень важно также делать самые простые упражнения, которые предназначены для того, чтобы разрабатывать пальцы, так как их двигательные возможности напрямую зависят от работы сустава. Для этого необходимо:

• периодически разводить пальцы;
• делать упражнения, имитирующее сжатие и разжатие в ладони резинового кольца;
• делать круговые движения каждым пальцем в отдельности;
• прекрасным средством для развития моторики пальцев может стать пластилин.

Чтобы уменьшить болевые ощущения во время тренировок, следует сочетать разработку локтя с упражнениями дыхания.

Только лечащий врач решает, когда пришло время для следующего этапа реабилитации. Восстановление локтевого сустава после перелома на этом этапе предполагает осуществление движений сгибания и разгибания непосредственно самого локтя. Для того, чтобы их выполнить требуется частичное снятие с предплечья повязки. После тренировки ее надевают обратно.

Какие именно упражнения подходят больному, должен решать и назначать лечащий врач. Но основу каждого комплекса составляют подобные следующим упражнения:

1. Сесть за стол и положить на него руку, затем осторожно поднимать передплечье и опускать его.
2. В том же положении — руку уложить на поверхность так, чтобы край стола пришелся на подмышку, из такого положения очень медленно и осторожно производится разработка локтя путем сгибания и разгибания руки в локтевом суставе.
3. Руки соединить в замок и поднять выше головы, затем осторожно сгибать и разгибать их.
4. Лежа на кровати или на специальном коврике, поднять руку над головой и плавно сгибать и разгибать ее в локте. Делать это упражнение надо с такой частичностью и максимальным углом, которые возможны из-за поврежденного сустава.
5. С такой же позиции следует согнуть руку в локте и делать круговые движения кистью поочередно в одну, а затем в другую сторону.
6. Лечь на ровную поверхность, вытянув руки параллельно телу, осторожно сгибать и разгибать руку в локте, подняв ее вверх над собой.
7. Из позиции сидя или стоя — делать легкие упражнения при помощи гимнастической палки.

Средняя время проведения занятий не должно превышать 10-15 минут. Если во время тренировок появились болевые ощущения, занятия необходимо прекратить. И возобновлять их следует в более щадящем режиме после консультации с лечащим врачом.

Полноценное восстановление локтевого сустава после перелома, как правило, может начинаться тогда, когда будет удален гипс. Третий этап реабилитации включает в себя комплекс более сложных упражнений, без которых никак нельзя обойтись. Если к восстановительным мерам отнестись несерьезно, то такая травма может в будущем вылиться в стойкое уменьшение подвижности сустава или артроз.

Комплекс физкультурных мероприятий может состоять из следующих упражнений:

1. Имитировать закидывание удочки, соединив кисти рук в замок и попеременно занося их за уши то слева, то справа.
2. Соединить пальцы рук в замок и заносить их за голову.
3. Заведя руки за голову и соединив кисти рук в замок, потянуть их вверх одновременно переворачивая вверх и ладони.
4. Соединить пальцы рук в замок, заведя их за спину.
5. Согнув локоть под углом 90 градусов, делать предплечьем круговые движениями в левую, а затем в правую сторону.
6. Катать по столу обычную машинку, предназначенную для детских игр.
7. Перебирать пальцами шары на ладони поврежденной руки, тем самым восстанавливая их подвижность.
8. Из положения стоя – взять гимнастическую палку и поместить на вытянутых руках на уровне груди. Затем согнуть обе руки в локте, выпрямить их, подняв вверх. Повторно согнуть на уровень груди, и так несколько раз.

Каждое упражнение рекомендуется делать по 3-4 подхода в день по 10-12 раз. Начинать нужно с 4-5 повторений, плавно увеличивая нагрузку. Упражнения желательно осуществлять обеими руками одновременно. Восстановительный эффект будет гораздо лучше и эффективнее.

Реабилитация после перелома локтевого сустава будет иметь гораздо глубокий эффект, если выполнять часть упражнений в бассейне или в ванной с морской солью. Морская соль является полезным целебным веществом, благодаря которому сустав быстрее приобретает свои прежние двигательные способности. При этом притупляется и исчезает болевой синдром.

Даже при хорошей динамике восстановления двигательных функций сустава упражнения на перекладине, поднятие тяжестей и другие силовые нагрузки необходимо отложить до полного выздоровления.

Инструкция

Источники:

1. Перелом локтевого сустава с разрывом сухожилия трицепса или внутрисуставной перелом (является наиболее распространенной травмой локтя).
2. Перелом головки и шейки лучевой кости без разрыва сухожилия трицепса. Здесь возможно незначительное смещение костных обломков.
3. Перелом венечного отростка.
4. Перелом руки в локте со смещением и осколками. Как правило, это перелом отростка локтевой кости (та косточка, которую мы чувствуем, когда щупаем локоть).

У детей и подростков характерны переломы надмыщелков плечевой кости с отрывом сустава от сухожилия. Такие травмы они получают чаще в результате вывихов руки во время командных спортивных игр. Взрослые люди подобную травму могут получить в результате прямого удара по медиальному надмыщелку.

Если перелом в локтевом суставе произошел без смещения костей, то лечебные мероприятия заключаются в фиксации конечности в неподвижном положении до тех пор, пока поврежденные кости не срастутся естественным путем. На руку накладывают лангет. Время ношения его зависит от того, какая из костей повреждена.

• Перелом шейки лучевой кости срастается за 2-3 недели
• Перелом венечного отростка требует неподвижности на 3-4 недели
• Любой перелом со смещением фиксируется на 4-6 недель.

Если смещены кости, есть осколки костей или травма открытая, то необходима операция. Больного с открытым переломом необходимо оперировать в первые сутки. В ходе операционного вмешательства хирург собирает смещенные части костей, восстанавливая целостность сустава.

При раздроблении костей (травма, характерная для пожилых пациентов) делают протезирование и замену сустава или его частей. Вживляют трансплантат (часть кости пострадавшего или донора), имплантат (искусственная «запчасть»). После операции рука фиксируется для срастания так же, как и при «простом» переломе.

Обратите внимание! У детей, в силу более быстрых обменных и регенерационных процессов, сроки срастания поврежденных костей сокращаются.

При лечении детских переломов вместо гипсовой иммобилизации применяют метод оперативного остеосинтеза. Суть его заключается в соединении отломков частей кости специальными фиксаторами – спицами, болтами, штифтами. Это позволяет сохранить подвижность самого сустава (что чрезвычайно важно для детей) и уменьшает возможность осложнений.

Медикаментозное лечение проводится в нескольких направлениях. Это:

• Обезболивание. Проводится по мере необходимости. Ненаркотические анальгетики могут применяться амбулаторно. Наркотические – исключительно в условиях стационара
• Нестероидные противовоспалительные препараты назначают с целью снять отек и уменьшить боль
• Антибиотики применяют в 90% случаев при травмах со смещением. Всегда при открытых переломах
• В случае открытой травмы обязательно проводится противостолбнячная терапия.

• Кровотечения. Возникновение кровотечений велико при открытом переломе или переломе со смещением, где могут быть повреждены кровеносные сосуды. Кровотечение может открыться из кости или после операции.
• Тромбо или жировая эмболия. Вероятность попадания в кровоток жировых клеток или кровяных сгустков есть при повреждении мягких тканей и сосудов. Эмболия является состоянием, которое угрожает жизни.
• Развитие инфекционных процессов.
• Столбняк.
• Смещение отломков костей, их неверное срастание.

К отдаленным последствиям относят:

• Нарушение двигательной функции руки
• Неправильное срастание сустава
• Отторжение «замененных» частей кости
• Боли, онемение конечности
• Развитие артроза (дегенеративных изменений сустава).

Обратите внимание! Если лечение посттравматических последствий является прерогативой медиков, то предотвращение отдаленных последствий дело рук пациента на 90%. Соблюдение рекомендаций докторов, полное выполнение реабилитационных мероприятий зависит от больного.

Разработать локоть после перелома или операции помогает лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и массаж. Реабилитация — процесс небыстрый. После снятия гипса пациент чувствует, насколько ослабли мышцы и соединительные ткани. Чтобы избежать перегрузки сустава, необходимо постепенно наращивать нагрузку.

• Отечность травмированного сустава;
• Боль, которая отдает в плечо;
• Скопление солей кальция в мышечной ткани;
• Рефлекторное сокращение мышечной ткани;
• «Вырост» кости в локтевом суставе.

Выполнение пациентом всех рекомендаций лечащего врача позволит избежать этих осложнений и существенно сократить время реабилитационного периода.

Почему нужно разрабатывать сустав

К восстановительным упражнениям приступать нужно как можно раньше. Связаны такие «экстренные» меры с тем, что при обездвиживании конечности нарушается питание ее тканей, сосудов и мышц. Плохое кровообращение в области сустава локтя приведет к частичной или полной атрофии мышц и связок, потере их эластичности. Сухожилия укорачиваются, истончаются.

Инструкция

Программа лечения, а также реабилитация после него напрямую зависит от типа перелома локтевого сустава. Перелом происходит преимущественно при падении на конечность или при сильном ударе тупым предметом. Пациент очень страдает от боли при травмах локтевого сустава и не может шелохнуть рукой.

Наложив шину и приняв обезболивающее средство, при такой травме локтевого сустава нужно немедленно отправляться в травмпункт. Чтобы точно установить тяжесть перелома, врач назначит рентгенограмму. После получения результатов врач поставит диагноз и определит, какое нужно лечение и реабилитация.

Иногда, если травма локтевого сустава особенно тяжелая, требуется оперативное вмешательство. После операции на сустав накладывается гипсовая шина, снимать которую нельзя в последующие 6-10 недель.

В этот период проводится медикаментозное лечение, а после того, как гипс сняли, потребуется разработать сустав, выполняя назначенные врачом упражнения.

Зачем нужна разработка локтевого сустава после того, как гипс удален? Конечность несколько недель была полностью обездвижена – этого времени достаточно, чтобы мышечные и соединительные ткани ослабли и начали атрофироваться. Их функциональность требуется восстановить.

Для этого нужно делать:

• Упражнения из лечебной физкультуры;
• Массаж;
• Физиопроцедуры.

Восстановление займет некоторое время – нельзя сразу начинать интенсивно выполнять упражнения и перегружать травмированный сустав.

Конечно, переломы бывают практически у всех людей, и в большинстве случаев страдают руки, но мало кто знает о том, как правильно осуществляется разработка локтевого сустава после перелома и зачем она нужна.

Также в локтевом суставе располагаются еще мышцы, связки, нервные окончания и сосуды. Локоть человека совершает движения только в две стороны — сгибается и разгибается, но механизм движений довольно сложный.

Во время перелома происходит повреждение сосудисто-нервного пучка, что может повлечь за собой очень весомые последствия. Нередко после такой травмы назначаются хирургические мероприятия, особенно если имеет место гемартроз.

Физиопроцедуры при переломе локтевого сустава

Прежнюю двигательную функцию локтевого сочленения весьма трудно вернуть. И поэтому, чтобы полностью и быстрее восстановить его работоспособность, одновременно с лечебными тренировками и сеансами массажа назначаются физиотерапевтические процедуры. Для лечения локтевого сустава используются озокеритовые ванны, грязелечение, магнитотерапия, парафин, электрофорез и УВЧ.

При ответственном подходе к своему лечению и выполнении всех рекомендаций врачей вполне возможно разработать локтевой сустав и полностью вернуть ему его первоначальную подвижность.

Происходит нарушение кровообращения в области локтевого сустава. Без достаточного поступления оксигенированной крови страдает кровоснабжение сухожилий и мышц, происходит их частичная атрофия.

Средний срок реабилитации зависит от и тяжести перелома. В среднем для восстановления утраченных функций сустава необходимо 1.5-2 месяца.

Разработка функций локтевого сустава при помощи лечебной физкультуры проводится в три основных этапа.

Первый этап

• Еще в периоде иммобилизации больному нужно не только проводить общеразвивающие дыхательные упражнения, но и начальные этапы лечебной физкультуры. Как правило, первые упражнения делаются на следующий день после наложения гипсовой повязки. Начинать необходимо с тех частей руки, которые свободны от гипсовой повязки: плечевого сустава и суставов пальцев рук.
• Существуют специальные упражнения, которые направлены на борьбу с отеком конечности, улучшение кровообращения в ней:
• Руки необходимо уложить на подушку за головой или в стороны (в положение отведения). При этом больной должен посылать импульсы в загипсованные локтевые суставы и не сильно напрягать мышцы предплечья и плеча.
• Сразу после того как больному снимут гипсовую повязку, можно осторожно выполнять упражнения медленного сгибания и разгибания в локтевом суставе.

Второй этап

Он включает в себя упражнения, которые направлены на разработку функций локтевого сустава.

• Исходное положение больного — сидя. Рука больного расположена на столе (при этом правильным положением будет, когда край стола находится в области подмышечной впадины). Производятся медленные сгибания и разгибания в локтевом суставе.
• Исходное положение больного – сидя. Предплечье больного расположено на высоком столе. В руки необходимо взять детскую катающуюся игрушку и при фиксированном плече больной постепенно «раскатывает» область предплечья при помощи игрушки.
• Исходное положение больного — сидя или стоя. Больной должен взять в руки небольшой мяч или гимнастическую палку и выполнять с ними различные несложные упражнения для разработки локтевого сустава. При выполнении этих упражнений пациент не должен испытывать болевых ощущений.
• Исходное положение больного – стоя с небольшим наклоном туловища вперед или в положении сидя. Медленно произвести сгибание и разгибание в локтевом суставе одновременно со здоровой рукой. Для выполнения этого упражнения необходимо поднять руки вверх, взять пальцы в «замок» и опустить их за голову.

Эти упражнения выполняются больным в ванне с теплой водой. Средняя продолжительность такой зарядки: 10-15 минут каждый день.

Третий этап

Если у больного после травмы существуют различные ограничения движений в локтевом суставе, то ему назначаются физиотерапевтические процедуры.

Из физиолечения предпочтение отдается парафиновым аппликациям, токам, грязелечению и озокеритовым ваннам. После проведенного курса физиотерапии больному врач-реабилитолог назначает ЛФК.

Больному необходимо производить сгибание и разгибание в локтевом суставе, супинацию и пронацию.

Характерной особенностью проведения упражнений в бассейне является тот факт, что при нахождении больного в теплой воде рука постепенно расслабляется, все упражнения и движения делаются намного легче и без боли, однако и в этом случае необходимо соблюдать меру и не перетруждать поврежденную руку.

В любом периоде реабилитации среднее количество повторений упражнений — 5 раз. Упражнения на протяжении всего периода необходимо выполнять несколько раз в день. При этом виде лечебной физкультуры больной должен следить, чтобы рука уставала не очень сильно. Если пациент почувствовал даже незначительную боль в области локтя или у него быстро устала рука при выполнении упражнения, то необходимо дать руке немного отдохнуть.

Очень многих больных с различной травмой в области локтевого сустава интересует вопрос: «Можно ли выполнять массаж в области локтя?»

В первом периоде реабилитации массаж противопоказан
. Можно проводить массаж верхней конечности выше или ниже места травмы локтевого сустава, а также массаж в области спины. После того как произошло восстановление объема утраченных движений в суставе, больному разрешается проведение очень бережного медицинского массажа.

Основной целью этого метода реабилитационной терапии является восстановление объема утраченных движений, улучшение местного кровоснабжения. При массаже постепенно рассасываются следы околосуставных кровоизлияний. Массаж в этом случае помогает больному предупредить атрофию мышечных волокон и укрепить связочный аппарат локтевого сустава.

В периоде реабилитации больному противопоказаны различные пассивные движения.

При неправильной физической нагрузке у больного могут возникнуть следующие осложнения:

1. Отек в области травмированного локтевого сустава;
2. Боль в области локтевого сустава, которая может иррадиировать в предплечье;
3. Отложение солей кальция в мышцах верхней конечности (обызвествление);
4. Рефлекторное сокращение мышц руки;
5. Разрастание костных деформаций в области локтевого сустава («усов», «шпор»).

Перелом локтевого сустава – один из часто встречающихся видов травм и у детей, и у взрослых. Он состоит из нескольких видов костей: лучевой, плечевой, локтевой. Основной сустав состоит из трех внутренних:

• плечелоктевого;
• плечелучевого;
• верхнего лучелоктевого.

Перелом мыщелка. Лечение

Перелом мыщелка – это сложная внутрисуставная травма. Чаще всего ей подвержены дети и подростки, во взрослом возрасте, она встречается значительно реже.

Различают переломы:

• внутреннего мыщелка;
• наружного мыщелка.

Их также делят на:

• переломы без смещения и нарушения оси сустава;
• переломы мыщелка со смещением, без нарушения относительно оси;
• переломы мыщелка с поворотом фрагмента вокруг оси.

О данной травме свидетельствует изменение формы локтевого сустава: увеличен, деформирован, контуры сглажены. Наблюдается нарушение равнобедренности треугольника Гютера. Сустав достаточно подвижен в боковом направлении. Движения причиняют боль.

Если произошел перелом мыщелка без нарушения положения относительно оси, то поврежденный сустав помещают в гипс под углом 90 градусов на десять дней.

Когда же целостность мыщелков нарушена со смещением, тогда делается одномоментная репозиция под анестезией и накладывается гипс. Сколько нужно будет носить фиксирующую повязку, зависит от возраста пациента и тяжести травмы. В детском возрасте заживление наступает в течение десяти или двенадцати дней, взрослым же требуется около трех недель. Затем нужен комплекс реабилитационных мероприятий, он занимает 3-4 недели.

В случае тяжелых травм мыщелков или из застарелых форм, применяют оперативное лечение.

Желток и воск от болей: лечение суставов в домашних условия

Нужно взять свежий, сочный капустный лист и посечь его ножом, для того, чтобы выступил сок. Нагреть лист над пламенем плиты,затем смазать тонким слоем меда. Приложить к больному суставу и сделать компресс на ночь: на капустный лист положить кусок целлофановой пленки, укутать теплым шарфом, закрепить бинтом и оставить на ночь.

Смешать и разогреть на водяной бане желток куриного яйца, одну столовую ложку меда и пчелиный воск (примерно спичечный коробок).Полученную мазь для суставов нанести на чистую ткань и приложить к больному месту на ночь, сделав компресс.

Нарушение целостности кости сопровождается сильными болями. Переломы бывают открытыми и закрытыми. В любом случае реабилитационный период занимает продолжительный срок. Пострадавшему необходимо помочь, чтобы облегчить его состояние.

Реабилитация после перелома локтя является незаменимой в случае этой серьезной травм. Пока конечность остается скованной гипсом, все сухожилия и суставы частично атрофируются, поэтому врачи всегда рекомендуют своим пациентам ЛФК локтевого сустава после перелома. Время восстановления может варьироваться от двух недель до трех месяцев.

Когда начинать занятия?

Начинать ЛФК после перелома локтевого сустава можно почти сразу после накладывания гипса — через несколько дней после этого. Необходимо выполнять простейшие упражнения для пальцев, но предварительно нужно проконсультироваться с врачом. Иногда при переломе специалисты запрещают любые движения поврежденной конечностью или ее кистью. При отсутствии подобных противопоказаний, начните заниматься ежедневно:

• Сжимайте-разжимайте пальцы в кулак.
• Разводите пальцы.
• Поочередно выполняйте каждым пальцем круговые движения.
• Купите обычный пластилин и разминайте его, поддерживая моторику.