Когда можно наступать на ногу, если у вас перелом лодыжки без смещения?

Анатомические особенности

Анатомически лодыжка представляется отдаленным отделом малоберцовой и большеберцовой кости голени. Все части лодыжки составляют голеностоп, а при соединении образуют своеобразную суставную «вилку». Лодыжка отвечает за стабилизацию голеностопа, его подвижность. При визуальном рассмотрении лодыжка представляется как большое или малое возвышение стопы. Все суставные структуры голеностопа покрыты хрящевой тканью, а внутри полости содержится синовиальная жидкость.

Перелом лодыжки без смещения — травматическая ситуация, при которой не происходит сдвига в области перелома вперед или назад относительно малоберцовой кости, не подразумевается разрыва мышечных и сухожильных связок, повреждения щиколотки без смещения. Частота переломов лодыжек усиливается в зимний период, когда появляется гололед.

Восстановление поврежденной области: сколько времени заживает перелом лодыжки?

Для каждого отдельного пациента сроки хождения в гипсе определяются индивидуально.

Учитываются физиологические особенности человека и результаты рентгеновских снимков.

Тогда врач решит, когда нужно снимать гипс.

Со смещением

Хирург вправит на место кости стопы с помощью позиционных винтов, зафиксирует голеностопный сустав, наложит гипс. С такой повязкой, пациенту нужно проходить не меньше 8 недель. Контрольный рентгеновский снимок ноги покажет, правильно ли срослись кости. При хорошем сращении повязка снимается.

Без смещения

Повреждение голеностопа без смещения – самая лёгкая форма травмы щиколотки. Хотя первые 5 дней пострадавший испытывает сильную боль и есть отёчность, по истечение этого времени они исчезают,   хирург накладывает повязку.

С ней человек ходит от 4 до 8 недель. Затем разрешается постепенно наступать и переносить вес на эту ногу.

После операции пациенту накладывается гипс, с которым ему нужно ходить минимум 6 недель. Повязку формируют чтобы оставался доступ к повреждённому месту. Через месяц после травмы делается повторный рентген. До этого времени на ногу наступать нельзя.

Через неделю после травмы нужно сделать повторный снимок стопы. Тогда отёчность уйдёт и станет понятно, не произошло ли смещение кости из-за разложения костной ткани.

Если этого не произошло, накладывается гипс. Соблюдая все требования врачей по поводу лечения, ходить в повязке придётся 1,5-2 месяца. Серьёзная нагрузка на голеностоп допускается через 4 месяца после снятия фиксатора.

У всех людей перелом заживает по-разному. Кому-то хватает несколько недель, а кому-то месяцев. Все зависит от тяжести травмы и качества оказанных реабилитационных мероприятий.

Пациенту накладывают гипсовый сапожок или бандаж, чтобы кости срослись быстрее. Реабилитация после перелома включает следующие обязательные процедуры.

Физиотерапия

Как правило, после наложения гипса врач назначает физиотерапевтические мероприятия. Первую неделю пациент проходит курсы ультравысокочастотной терапии, электрофореза и магнитотерапии.

С помощью этих процедур в области повреждения начинают ускоряться процессы обмена, что значительно снижает болевые ощущения и воздействует на процесс выздоровления. Заживает перелом лодыжки у всех по-разному, в этот период врачи назначают ультрафиолетовое облучение.

Лечебная гимнастика

Большое значение для заживления и разработки функционирования сустава играет лечебно-физкультурная гимнастика. Упражнения для нее подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Примерно через 30-40 дней пациенту разрешают сгибать и разгибать сустав, совершать вращательные движения стопой, шевелить пальцами ног. Выполнять можно как в положении лежа, так и стоя. Количество подходов зависит от текущего состояния больного.

Через несколько месяцев (обычно 6-10) врач назначает упражнения с большей нагрузкой на голеностопный сустав.

Когда можно наступать на ногу, если у вас перелом лодыжки без смещения?

Пациенту рекомендуется ходить в течение нескольких минут сначала на носочках, затем перенося вес на пятки. Если не возникают сильные болезненные ощущения, можно несколько минут в день бегать в умеренном темпе (приставной бег).

Иногда врачи советует прибегать к помощи различных ортопедических изделий. На последних стадиях лечения часто используют ортез.

С его помощью перелом лодыжки заживает быстрее. Он позволяет равномерно распределять нагрузку на ногу, не ограничивая ее двигательные функции. Аптеки предлагают разные виды таких изделий – пластиковые и эластичные.

Народные средства

Использовать такие способы можно только с разрешения лечащего врача. Эффективность напрямую зависит от тяжести травмы, того, сколько времени будет срастаться перелом лодыжки. Обычно для лечения перелома лодыжки применяют компрессы, отвары, мази или настойки.

Рассмотрим наиболее результативные рецепты:

  1. отвар из шиповника. Для его приготовления потребуются плоды шиповника. Их заливают водой (в соотношении 1:2) и ставят на огонь на 15 минут. Полученное средство оставляют настаиваться на сутки, после чего употребляют внутрь.
  2. Компресс из картофеля. Такое средство используют для местного обезболивания. Сырой картофель натирают, кладут в марлевую ткань и прикладывают к месту повреждения. Сверху накрывают пищевой пленкой и оставляют на 6-8 часов.

Общая характеристика

Перелом лодыжки без смещения, когда можно наступать на ногу характеризуется изменением целостности костных структур без выраженного сдвига щиколотки. Клиническая картина при переломе без сдвига суставных структур почти всегда размыта, боли появляются эпизодически.

Выделяют два основных вида травм:
  • по поперечной линии;
  • по косой линии.

Поперечный перелом относится к группе пронационных травм, когда исходом хирургической ситуации является выраженное подворачивание стопы пострадавшего наружу. При поперечном механизме перелом проходит горизонтально из-за оказываемого давления таранной кости на боковину лодыжки, а также ее перелома. Если подворачивание стопы (пронационная травма) совмещается с наружным смещением стопы или сторонним отведением стопы (абдукция), то имеет место косой перелом внешней части лодыжки. Косая линия перелома направлена спереди книзу, назад и наверх.

Важно! В превалирующем числе переломы суставных или костных структур лодыжки являются изолированными травмами. Лишь в отдельных случаях перелом лодыжки сочетается с переломами, сильными вывихами и подвывихами других частей тела. Последняя клиническая ситуация часто возникает в результате масштабных аварий, производственных травм, при падении с большой высоты, когда пациент сломал ногу сразу в нескольких местах.

Это внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Нужно узнать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

Переломы:

  1. Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
  2. Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
  3. Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Эти переломы различают по механизму травмы и локализации.

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

  • Изолированным разрывом связок (без перелома костей);
  • Переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
  • Переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

Когда можно наступать на ногу, если у вас перелом лодыжки без смещения?

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

  • Изолированным переломом малоберцовой кости;
  • Повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
  • Повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

  • Простой перелом диафизарной части малой берцовой кости;
  • Перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
  • Перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

Перелом лодыжки по направлению бывает:

  1. Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
  2. Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
  3. Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

  1. Двухлодыжечный. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
  2. Трехлодыжечный. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

Лодыжка входит в состав голеностопного сустава, в каждой ноге их по две – с внутренней стороны конечности и с внешней (латеральная и медиальная щиколотки). Сломать одну из них или даже обе одновременно можно, попав в автомобильную катастрофу, неудачно упав, сильно ударившись или подвернув ногу. Травма может произойти во время занятий спортом, в быту, на производстве, и в других ситуациях.

Когда можно наступать на ногу, если у вас перелом лодыжки без смещения?

По наличию кожных повреждений перелом может быть открытым или закрытым, травмы без смещения костных отломков обычно носят закрытый характер. Если кости во время получения травмы смещаются со своих мест, то острые отломки разрывают ткани и кожу. После перелома лодыжки без смещения отломков, клиническая картина может быть неярко выраженной, иногда человек даже может вставать понемногу передвигаться, списывая симптомы на обычный ушиб. Такие действия приводят к осложнениям в виде вторичного смещения.

Перелом внутренней лодыжки возникает реже, чем травма наружной щиколотки. И тот и другой вид повреждения может происходить по причине травм, либо из-за возрастных изменений в организме. К травматическим факторам относятся подворачивание ступни в любую сторону или резкий поворот стопой. Дегенеративные факторы — изменения, которые возникают из-за недостатка кальция у пожилых людей, онкологических заболеваний, туберкулеза костной ткани, ревматизма, остеомиелита и других заболеваний, негативно влияющих на прочность костей.

Наиболее часто можно встретить перелом щиколотки у пациентов, имеющих лишний вес, вредные привычки, недостаточное питание. Подвержены получению травмы кормящие женщины, так как в их организме мало кальция. Женщины во время беременности хоть и страдают от хрупкости костей, но, вынашивая ребенка, стараются ходить очень аккуратно, поэтому не так часто сталкиваются с переломами.

Этапы срастания

Этапы срастания щиколотки проходят 4 фазы:

  1. Резорбция. В месте перелома нарушается кровоснабжение кости, появляется воспалительный процесс. Образующаяся фиброзная ткань замедляет заживление.
  2. Реверсия. Клетки начинают быстро обновляться (каждые 24-72 часа), увеличивая концентрацию фибропластов. На месте некроза (омертвевшей ткани) появляется новая соединительная ткань.
  3. Формирование мозолей. На месте повреждения образуется костная мозоль (из-за избытка новых клеток), которая помогает срастанию кости. Процесс происходит благодаря окостенению новых клеток и длится около месяца.
  4. Адаптация. В течение следующего месяца мозоль начинает крепнуть (благодаря кальцию). В это время, симптомы воспаления исчезают, возобновляется нормальное кровообращение голеностопного сустава. Мозоль развивается в обратном направлении, становясь одним целым с костью.

Окончательное восстановление происходит на 4-5 месяц после травмы.

Предрасполагающие факторы

Факторов, влияющих на появление травм, множество. Это могут быть эндогенные или экзогенные воздействия. Учитывая полиэтиологичность хирургической травмы, причины возникновения можно условно поделить на три больших группы:

  • Травматические факторы. Часто причиной таких травм являются ушибы, удары, неудачный прыжок с высоты или неправильный упор на стопу. Перелом без смещения чаще всего образуется от того, что больной оступился, превысил нагрузку на лодыжку. Известны случаи, когда кости недостаточно срастались и возникали новые переломы.
  • Патогенные. Патологические факторы могут быть обусловлены врожденными аномалиями развития костной ткани (недостаток кальция, хрупкость, асимметричность). Другими причинами могут выступать атрофический гастрит, остеопорозы и осложненный ревматологический анамнез пациента, туберкулез костной системы, хронический гематогенный остеомиелит любой локализации, патологии надпочечников, дефицит кальция и витамина Д3. Повлиять на травму лодыжки без смещения может недавнее удаление паращитовидных желез при эндокринных заболеваниях.
  • Физиологические причины. Пожилой возраст у женщин, гестационный период (все триместры) и лактация, пубертатный возраст, когда происходит стремительный рост костной ткани.

Важно! Ухудшают состояние пострадавшего избыточный вес, недостаток кальция, отсутствия нормального рациона и режима питания, патологии органов ЖКТ. Болезни печени и почек, также могут отражаться на состоянии костной системы из-за быстрого выведения кальция из организма.

Реабилитация после снятия гипса

Фиксатор для лодыжки

Ношение фиксатора после перелома помогает правильно распределить нагрузку

Восстановление двигательной активности после перелома — главная цель терапии. Реабилитация направлена на повышение мышечного тонуса, восстановление кровотока и лимфотокая, а также помогает нормализовать подвижность суставов щиколотки.

Метод разработки ноги определяется тяжестью перелома и его типом: со смещением или без, открытый или закрытый. Решение принимает лечащий врач.

В условиях стационара назначают гимнастику и физиотерапию. Они стимулируют регенерацию костной ткани, пациент может пробовать понемногу наступать на больную ногу.

Методы физиотерапии:

  • Электрофорез. Предполагает воздействие электрического тока на поврежденную область. За счет этого снижается отечность и припухлость, ускоряется отток крови и лимфы, уменьшается дискомфорт, костная ткань быстро крепнет.
  • Облучение ультрафиолетовыми лучами. Процедура эффективно справляется с воспалительными заболеваниями, широко используется для восстановления функции нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Способна устранять выраженную симптоматику, заметно ускоряет процесс заживления.
  • Грязевые ванны. Назначаются после формирования костной мозоли. При регулярном нанесении целебных грязей на пораженную область сращение костей происходит быстрее. Уже через несколько дней, больной может начинать потихоньку передвигаться.

После физиотерапии, как правило, прибегают к лечебной гимнастике. Она необходима для поддержания двигательной активности, чтобы в момент снятия гипсовой повязки мышцы и суставы ноги не забыли технику ходьбы.

Когда процесс сращения уже начался, пациент переходит на домашнюю реабилитацию. Рекомендуется самостоятельно разрабатывать ногу согласно рекомендациям врача, стараться вставать на нее не всем весом, постепенно увеличивая нагрузку и совершать короткие прогулки.

Срок реабилитации после перелома лодыжки занимает около 6 месяцев.

Значимую роль в скорости восстановления играет:

  • Возраст человека (чем он старше – тем медленнее срастается кость);
  • Состояние его здоровья;
  • Какие процедуры он будет делать для своего восстановления (лфк, массаж, физиопроцедуры);
  • Тяжесть травмы или её локализация;
  • Качество гипса: неправильно наложенная повязка (со складками, перегибами) увеличивает время лечения.

Чем быстрее человек начнёт реабилитацию, несмотря на боль, тем быстрее он поправится и восстановит двигательную активность.

Диагностические мероприятия

После перелома лодыжки следует обратиться к врачу за проведением дифференциальной диагностики. Диагностика начинается со сбора клинического анамнеза, изучения жалоб пациента, уточнения периодизации хирургического события.

К прочим мероприятиям относят:
  • физикальный осмотр пациента и оценка поврежденной конечности;
  • проведение рентгенографии для определения характера перелома (степень, тяжесть, вид);
  • МРТ-исследование (информативные безопасный метод подробного изучения тканей в области повреждения);
  • рентгенологическая денситометрия (определение минеральной плотности кости);
  • УЗИ-исследование.

Обычно всех этих мероприятий достаточно для точной постановки диагноза. При переломе без смещения требуется коррекционная терапия, наложение гипса и других мер для восстановления суставной кости.

Первая помощь

Оказание медицинской помощи в первые несколько минут после перелома во многом определяют общий исход клинической ситуации.

Для этого нужно соблюдать ряд простых, но очень важных правил:
  • устранение негативного фактора (при наличии, например, осколки, обломки чего-либо);
  • при возможности следует принять анальгетик типа Ибупрофена;
  • вызов бригады медиков третьими лицами или самостоятельно.

Нельзя становиться на ногу после перелома и тем более, передвигаться с опорой на больную конечность. Если есть возможность, лучше зафиксировать поврежденную конечность в одном положении (наложение шины). Если имеет место открытый и другие серьезные переломы с кровотечениями, следует наложить на раневую поверхность стерильный бинт, а на бедро наложить жгут для остановки кровотечения.

Важно! Обычно первая помощь сводится к фиксации поврежденной конечности в заданном положении. Самостоятельное передвижение, прыжки на одной ноге или другие манипуляции могут привести к серьезным последствиям, вплоть до потери сознания и усиления кровотечения.

Когда возникает перелом лодыжки, сколько ходить в гипсе, хочет знать каждый пострадавший. Это зависит не только от вида травмы и лечения, но также и от того, насколько своевременно человеку была оказана доврачебная помощь. При наличии хоть одного признака, указывающего на то, что лодыжка сломана, необходимо вызвать скорую помощь, которая доставит пострадавшего в медицинское учреждение.

Дожидаясь медиков, люди, оказывающие доврачебную помощь, выполняют такие действия:

  • потерпевшего кладут на жесткую поверхность, придав поврежденной конечности возвышенное положение;
  • со сломанной ноги снимают обувь, так как это будет трудно сделать после того, как конечность опухнет;
  • для снятия отечности и болезненных ощущений, делают холодный компресс, используя лед, замороженные продукты, грелку или пластиковую бутылку с холодной водой;
  • при сильном болевом синдроме пострадавшему дают нестероидные противовоспалительные препараты;
  • конечность иммобилизуют в неподвижном состоянии с помощью специально или импровизированной шины от пятки до коленного сустава.

Если перелом носит открытый характер, что очень редко бывает при переломах без смещения, то прежде всего останавливается кровотечение, посредством наложения жгута на область выше повреждения. После того как кровь остановилась, проводится антисептическая обработка раны хлоргексидином или перекисью водорода и на рану накладывается стерильная сухая повязка.

Такие действия, выполненные не профессионалом, приводят к смещению, разрыву тканей, повреждению сосудов и нервных отростков. Любые манипуляции с поломанной костью должен выполнять доктор с применением обезболивающих средств и, иногда, в ходе хирургического вмешательства.

Сроки больничного

Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости влияет на длительность выздоровления.

Вид

Без смещения кости (в днях)

Со смещением кости (в днях)

Закрытый перелом медиальной лодыжки 40-45 60-65
Закрытый перелом латеральной лодыжки 40-45 65-75
Закрытый двухлодыжечный перелом 70-80 100-115
Закрытый трехлодыжечный перелом 100-110 120-160
Открытый двухлодыжечный перелом 105-120 120-160

Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации, на оформление больничного листа.

Максимальный срок больничного – 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.

Больничный лист продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.

Срок срастания кости зависит от возраста. Взрослому при закрытых однолодыжечных переломах требуется 1,5 месяца для восстановления. У ребенка обменные процессы проходят быстрее, поэтому уже за месяц такой простой перелом должен зажить при правильном лечении и соблюдении требований лечащего врача.

У пожилых все значительно хуже, состояние ухудшается с годами. Переломы могут появиться из-за незначительных для молодого человека ушибах, а на заживление уходит в 2 раза больше времени.

Простой закрытый перелом может заживать 3-4 месяца, на полное срастание может уйти больше 2 лет. Сроки восстановления во многом зависят от каждого человека, а от способа лечения.

Правильное питание и особая диета, богатая фосфором и кальцием благотворно повлияет на организм, но не забывайте об особенностях пациентов. В зависимости от наличие разных заболеваний в анамнезе срок реабилитации может разительно меняться.

У пожилых людей переломы приводят к обострениям хронических заболеваний. Последствиями перелома лодыжки у людей старше 45 лет являются варикоз, повышение свертываемости крови, возникновение тромбов, появление многих гематом.

В случае неправильного сращивания костей возможно появление таких последствий как:

  • Хромота;
  • Боли в области голеностопного сустава;
  • Дискомфорт при движении;
  • Артроз.

У детей после данного вид травмы наблюдается заметное снижение мышечной массы. Появляется разница в длине ног, что в редких случаях сказывается на походке. Изоляция детей, требуемая при лечении, плохо сказывается на психике ребенка.

Лечебная тактика

Лечение переломов лодыжки без смещения, когда можно наступать на ногу, дома недопустимо. Лучше всего прибегнуть к проверенным традиционным методам лечения — наложение лангеты. Лангета — пластинка из гипса, удерживающая пораженную конечность, но не обхватывающая ее полностью, как гипс. Лангету фиксируют бинтом.

Обычно достаточно наложения лангетки, но для ускорения процесса заживления и упрощения реабилитационного периода многие пациенты предпочитают именно гипс. Результат корригирующего лечения полностью зависит от особенностей перелома и от общего самочувствия пострадавшего, варьируется от 3 недель до 1,5 месяцев.

Длительный период обусловлен долгим восстановлением кости, лодыжка долго срастается. При недостаточном сращении кости могут формироваться стойкие костно-суставные деформации, изменяться походка и осанка человека. Если сустав сросся неправильно, то лечение подразумевает проведение оперативной коррекции, поэтому так важно своевременно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Реабилитация

Как долго заживает перелом, и что нужно делать пациенту? Восстановительный период всегда длительный, требует дисциплинированности от пострадавшего и неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача-хирурга.

Реабилитация проводится в два основных этапа:
  • физиолечение (электрофорезы, УВЧ-терапия, магнитотерапия, воздействие ультрафиолета и другие);
  • ЛФК (лечебная гимнастика для восстановления подвижности конечности, усиления мышечного каркаса в области голеностопа и лодыжки).

Проводить гимнастические упражнения следует на протяжении 6-12 месяцев, постепенно усиливая нагрузку на поврежденную конечность. В период восстановления следует исключить все негативные факторы (алкоголь, курение, токсические препараты или средства), рекомендуется вести здоровый образ жизни, пить витаминные комплексы. Сколько времени потребуется на восстановление полностью зависит от пациента.

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.

Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. Операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте перелом и что потребуется для его лечения.

При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Последовательность необходима, последняя имеет большие размеры.

Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.

Когда можно наступать на ногу, если у вас перелом лодыжки без смещения?

Фиксаторы будут удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость. Фиксаторы выполняют из титана или медицинского сплава, а потому не будут окисляться с течением времени.

Фиксаторы

Часто при повреждениях лодыжки используются лангетки, ортезы и бандажи.

Задача лангетки – кратковременная фиксация поврежденной ноги. Ее часто сравнивают с шиной, но их назначения немного другие. Лангетку часто накладывают вместо гипса, она имеет значительно превосходство над ним: ее можно снимать для санитарно-гигиенических процедур. Сама лангетка является повязкой из бинтов, основанием которой служит гипс.

Классификация лангеток:

  1. Задняя. Накладывается на заднюю поверхность голени и закрепляется бинтами, фиксацию которых может регулировать сам пациент.
  2. Повязка Джонса. Представляет несколько слоев мягкой и фланелевой ткани, которые обездвиживают ногу, но помогают избавиться от отечностей.
  3. Подошвенные. Служат для снятия отечностей в ступне, что происходит за счет вытяжения подошвенных сухожилий.

Врачи предпочитают этот тип повязки, поскольку можно будет контролировать режим лечения. Появляется возможность расширить края в случае отека, чтобы не допустить возникновение ишемических последствий в тканях.

После снятия гипса или лангетки необходимо возобновить работу пораженного сустава, но необходимо следить, чтобы нагрузка правильно распределялась, а для этого нужны ортезы и бандажи.

Бандажи надеваются на ногу как обычный носок и представляют мягкий фиксатор, который позволяет суставу двигаться, но ограничивает объем движений. Используется в период реабилитации, не фиксирует стопы правильно.

Бандаж можно носить днем, а в период отдыха им пренебречь, чтобы дать ногам отдохнуть.

Фиксаторы не стоит выбирать самостоятельно, это должны делать лечащие врачи, которые подберут индивидуально необходимый вариант.

Препараты

Комплексное лечение включает использованием гелей и мазей.

Эти средства выбираются в зависимости от типа симптомов:

  • Обезболивающие;
  • Противовоспалительные;
  • Противоотечные.

При наличии нескольких симптомов лечащий врач рекомендует группу препаратов в разных комбинациях. Выбор средств зависит от противопоказаний.

Наиболее популярными обезболивающими препаратами являются:

  1. Долобене. Форма выпуска – гель. Главный компонент -диметилсульфоксид -обеззараживает, снимает воспаление. Не нужно к применению беременным и кормящим грудью женщинам, при аллергической реакции на компоненты средства, открытых ранах, тяжелых почечных заболеваниях. Детям с 5 лет применять дважды в сутки, взрослым – 4 раза в сутки.
  2. Кеторол гель. Врачами нужно применять для снятия боли и воспалений. Противопоказано использовать при экземе, язвах, беременным и кормящим грудью женщинам, в случае обнаружения аллергии на составляющие препарата. Применяется взрослыми, начиная с 16 лет.
  3. Випросал. Улучшает трофику тканей. Противопоказания: наличие повреждений кожи, индивидуальной непереносимости, туберкулеза, тяжелых заболеваний печени и почек, нарушений кровообращения в мозге, беременность и период лактации. Применяется взрослыми дважды в сути.

Чтобы устранить воспалительный процесс, используют:

  1. Вольтарен. Основной действующий компонент – диклофенак. Не нужно к использованию при астме, беременности и в период лактации, при наличии аллергических реакций на состав, в детском возрасте до 12 лет.
  2. Индометацин. Гель противопоказан при наличии аллергических реакций на составляющие препарата.

Мази, уменьшающие отеки и гематомы:

  1. Троксевазин гель. Укрепляет стенку вен, поддерживает жизнедеятельность сосудов. Это снижает их проницаемость, и отек спадает. Среди противопоказаний наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Гепарин. Способствует рассасыванию гематом за счет снижения скоплений тромбоцитов. Противопоказание: нарушенная свертываемость крови.
  3. Венолайф. Действующие вещества – гепарин, троксевазин.

Кетонал используют в качестве универсального крема, он является обезболивающим, противовоспалительным и вместе с тем противоотечным средством. В составе кетопрофен, который благотворно сказывается на состоянии поврежденного сустава.

разрыв связок

Для рассасывания шрамов и швов используются мази Депантол и Бепантен. Эти препараты безвредны для беременных и в период лактации. Возможны аллергические реакции в виде высыпаний на коже и зуда.

Двойные переломы лодыжки

Двойной перелом лодыжки – это перелом обеих лодыжек. Чаще причиной является гололед или занятия активными видами спорта. Встречается в основном открытый двойной перелом с полным вывихом сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=

Лечение происходит с помощью хирургического вмешательства, поскольку пациент не может самостоятельно передвигаться, а при отсроченном лечении может получить инвалидность. Во время операции происходит репозиция отломков кости и их фиксация штифтами или пластинами.

После радикального вмешательства в течение 4 дней пациенту необходим постельный режим, а затем разрешается постепенно нагружать ноги. Комплексное лечение включает прием противовоспалительных препаратов, использование мазей и диета с большим содержанием кальция и фосфора.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector