Тромб в ноге: симптомы, как распознать и начать лечение вовремя?

Чем опасен

По сути это просто сгустки крови в глубоких венах ног, застой тромбоцитов, которые слипаются и образуют толстую массу.

Их появление в области голени или бедра на начальной стадии само по себе не причинит Вам вреда. Иногда они могут даже самостоятельно растворяться и бесследно исчезать.

Опасны только оторвавшиеся и плавающие тромбы (блуждающие/флотирующие), потому что они начинают двигаться по сердечно-сосудистой системе. Они могут приводить к смерти человека, если достигают легких, сердца или мозга, закупоривая сосуды в этих органах.

Наличие тромба в нижних конечностях не всегда сопровождается клиническими проявлениями, поэтому человек может и не подозревать об имеющейся патологии. Со временем тромбоз сосудов приводит к невосполнимым утратам.

Закупорив частично просвет вены, сгусток препятствует нормальному кровоснабжению тканей.

Развивается острая гипоксия, прекращаются митотические клеточные процессы. Возникают болезненность ног и усталость. Появляются симптомы, указывающие на развитие патологического процесса.

Образование, перекрывшее полностью просвет сосуда, влечет за собой негативные последствия, которые при отсутствии лечения становятся фатальными:

  • нарушение кровотока;
  • кислородное голодание клеток и тканей;
  • усиливается болезненность в ногах;
  • за счет привычного притока крови, тромб может оторваться и через магистральные сосуды попасть в артерии, закупорив жизненно важные органы.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Согласно статистическим данным каждые 10 лет после достижения сорокалетнего возраста риск развития сосудистых патологий увеличивается вдвое.

Симптомы тромбоза

Однако народные средства при тромбозе очень хороши, как профилактические, для применения при имеющейся склонности к возникновению и развитию тромбоза, например, в силу наследственности, каких-либо заболеваний или же, особенностей образа жизни и работы.

Среди народных рецептов, самыми эффективными при тромбозе, можно считать следующие.

Сушеные корни продаются в любой аптеке. Их нужно измельчить и залить спиртом. Пропорции – 100 грамм растения на 1 литр спирта. Настаивать нужно в непрозрачной посуде в прохладном месте в течение двух недель.

Травяной настой

При тромбозе потребуется травяной сбор, содержащий полевой хвощ, горец обыкновенный и боярышник. Травы должны быть представлены в равных пропорциях. Для настоя от тромбов их заливают кипятком из расчёта 100 грамм сухого растительного сырья на 400 мл воды.

Настаивать нужно не менее 4–5 часов, а принимать отвар при тромбозе нужно по четверти стакана, трижды в день.

Прополис и мед

Результаты труда пчел хороши как для приема внутрь, так и для наружного применения при тромбозе. В качестве мази мед смешивают со спиртом и втирают в ноги, минимум дважды в неделю, на место тромба, а внутренне – мед и прополис при тромбозе просто ежедневно едят, без каких-либо дозировок или ограничений.

Мазь из папоротника

При тромбозе потребуются свежие листья обычного папоротника, которые следует истолочь в однородную кашу. Для этого можно использовать блендер или кухонный комбайн. В полученную зеленую массу нужно добавить кислое молоко, из расчета, чтобы при смешивании получилась довольно густая и вязкая масса, консистенцией напоминающая мазь.

С целью профилактики или лечения тромбоза, готовое средство заворачивается в марлю и прикладывается к ногам, как компресс. Держать нужно до полного высыхания слоя из папоротниковой кашицы, а применять при тромбозе – ежедневно.

Замороженный папоротник при тромбозе тоже можно использовать, ноего эффективность ниже, а вот сушеное сырье от тромбов – бесполезно.

Отвар из коры

Потребуется кора дуба и ивы, они продаются в аптеках. Их следует отварить на медленном огне, в пропорции 50/50/500, разумеется, объем можно увеличить, сохраняя пропорции. Отвару дать настояться в течение двух часов и добавить его в ванну либо же приготовить ножную ванну только из отвара.

Принимать лечебные ванны при тромбозе и его профилактике нужно не менее четырех раз за неделю, а длительность нахождения ног в воде с отваром должна быть не менее сорока минут. Температура воды не должна быть горячей, чтобы не провоцировать отрыв тромба.

Пользуясь народными рецептами при тромбозе, важно понимать, что ни одно на свете народное средство не способно вылечить тромбоз, заменив скальпель хирурга или же фильтрационные сетки, способные уловить тромб. Поэтому относиться к ним при тромбозах нужно не как к альтернативе медицине, а как к дополняющим ее профилактическим и оздоравливающим средствам, способным предотвратить образование тромба

Процесс образования тромба в ноге может занимать от 1-2 недель до нескольких месяцев. Патология обычно характеризуется слабовыраженной клинической картиной, что существенно затрудняет своевременную диагностику. Чаще всего пациенты обращаются к врачу на поздней стадии заболевания, когда происходит практически полная закупорка просвета пораженного сосуда.

К первым признакам тромба в ноге относится чувство усталости, тяжести и распирания, которые обычно проходят после непродолжительного отдыха и не причиняют выраженного дискомфорта. Проявления патологии усиливаются по мере увеличения площади поражения. На поздней стадии выделяют следующие симптомы тромба в ноге:

  • Боль в области икры и голеностопа, реже – в бедре или со стороны подколенной ямки;
  • Постоянное ощущение тяжести и напряжения в конечности;
  • Отек вокруг пораженного сосуда;
  • Синюшность кожи, видимая гематома в месте тромба;
  • Покалывание и мышечная слабость;
  • Местное повышение температуры.

Тромбоз бедренной артерии проявляется нарушением походки, бледностью кожных покровов. Обычно нога при тромбе болит с внутренней поверхности бедра. Острая патология часто сопровождается повышением общей температуры тела до 37,5-38,0 °С. Фибриновый тромб в бедре ноги образуется в течение нескольких суток и при отсутствии своевременного лечения отрывается, приводя к закупорке жизненно важных сосудов и летальному исходу.

Рассмотрим, как выглядит тромб на ноге, расположенный в подколенной ямке. Чаще всего патологическое образование формируется в подкожных венах, поэтому его легко можно обнаружить самостоятельно. Заболевание сопровождается чувством распирания, болью и сильным отеком в верхней трети икры. На фото тромб на ноге выглядит как небольшая выпуклость синеватого цвета или краснота в месте пораженной вены. Кожные покровы истонченные и глянцевые. Часто пораженная конечность немного отличается по объему от здоровой.

Точно ответить на вопрос, можно ли почувствовать тромб в ноге, способен только врач. Симптоматика патологии зависит от вида и размера кровяного сгустка, его расположения, возраста и общего состояния здоровья пациента. Чаще всего нащупать тромб самостоятельно можно только на последней стадии заболевания и только в случае поражения поверхностных вен и артерий.

Выявить место локализации тромба в ногах и определить его видовую принадлежность – основная задача диагностики венозного заболевания.

Обнаружить тромб позволяют современные методы:

  • дуплексное сканирование вен;
  • рентгенография;
  • ангиография;
  • установка кава-фильтра (ловушки).

Морфологические особенности можно рассмотреть при помощи ультразвуковой диагностики. Особое место в диагностике занимает коагулограмма и определение концентрации Д-димера.

В обязательную диагностику входит забор крови на общий анализ, гемостазиограмму, определение длительности и времени кровотечения и биохимию.

После установления диагноза лечение начинается незамедлительно.

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают МР- или КТ-ангиографию.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

Признаки и симптоматика

Примерно половина из тех пациентов, у которых были обнаружены тромбы, имели либо очень мало симптомов, либо не наблюдали ни одного из них вовсе.

И хотя бессимптомное образование тромба обычно является признаком того, что тромбоз еще не достиг серьезной стадии, это не всегда так. Даже большие сгустки крови, требующие немедленного хирургического вмешательства, иногда могут вообще не вызывать симптомов, пока сгусток не оторвется и не пойдет дальше с кровотоком.

Это одна из причин, по которой крайне важно стараться предотвращать образование тромбов, особенно если Вы находитесь в группе риска.

Покраснение кожи

Незначительное обесцвечивание кожного покрова в области образования кровяных сгустков часто является одним из первых признаков. Причина довольно проста: плотные скопления крови под поверхностью кожи становятся заметны по мере их роста в размерах.

Если у Вас постоянно появляются красные пятна на правой и левой ногах, особенно после травмы или операции, срочно обратитесь к врачу. Отличительной чертой тромбоза глубоких вен является то, что они не исчезают с течением времени.

В месте образования тромбов могут возникать болезненные отеки, особенно в области лодыжек, икр. Эти участки тела имеют повышенную плотность костей и тканей, что затрудняет естественное очищение организмом уже образующегося сгустков.

Одним из признаков того, что появившиеся отеки могут быть связаны именно с появлением тромба, является то, что они не будут реагировать на обычные методы лечения, такие как – применение горячих или холодных компрессов. Опухоль также может усиливаться без видимой причины и появляться без внешних повреждений.

Жар, зуд кожи

Кожа вблизи пораженного участка может иметь повышенную температуру и зудеть. Иногда это может сопровождаться покалыванием и пульсацией.

Как и другие симптомы, они как правило плохо реагируют на домашние средства лечения и со временем усиливаются, если их не лечить.

Обморок

Обморок и головокружение могут возникнуть, когда организм не в состоянии самостоятельно растворить тромб естественным путем или когда он отделяется и движется к легким. В этом случае дыхание может быть затруднено.

Головокружение может быть наиболее выраженным, если Вы резко встаете после длительного сидения или лежания (ортостатическая гипотензия), и из-за неспецифического характера этого состояния, многие люди не связывают его с возможностью тромбообразования.

Потеря сознания является серьезным симптомом, с которым нужно обязательно обратиться к врачу.

По мере роста кровяного сгустка, организм будет пытаться от него избавиться, а жизненно важные органы, такие как – сердце, будут работать и качать кровь сильнее, что приведет к учащенному пульсу.

Нарушения нормальной работы сердца могут также указывать на то, что тромб покинул Вашу ногу и переместился в другие части тела. В этом случае могут появляться и другие симптомы, например – острые колющие боли в груди, которые усиливаются при вдохе.

Протекание любой патологии приводит к тому, что защитные системы организма будут работать сверхурочно, что может привести к усталости или истощению.

Как и многие другие симптомы тромбоза глубоких вен, усталость может быть неспецифической, а ее первопричину может быть трудно диагностировать. Поэтому, если Вы часто чувствуете нехватку сил, важно быть начеку насчет других симптомов.

Отличительной чертой слабости, связанной именно с образованием тромбов, является то, что Вы будете чувствовать ее без какой-либо очевидной причины.

Боль в ступнях

Тромбоз вен также может вызвать появление болей в одной или обеих ступнях.

Поскольку этот симптом не проявляется непосредственно в области голени или бедер (типичное расположение тромба), то пациенты часто не могут установить связь между ними.

Болят стопы потому, что кровяной сгусток в ноге ограничивает или блокирует приток крови в эту область. В результате ткани стопы не получают достаточного количества кислорода из крови, что и вызывает болевые ощущения.

Боль в икрах

Довольно часто пациенты принимают этот симптом за судорогу или растяжение мышц, поэтому игнорируют его.

Боль, появляющаяся в результате тромбоза глубоких вен, как правило, наиболее заметна, когда Вы ходите и сгибаете ногу.

Обесцвечивание кожи

Как упоминалось ранее, отличительным симптомом появления тромбов является стойкое покраснение в области их формирования, но это не единственное изменение цвета кожи, которое может возникнуть при этом заболевании.

В результате их образования лодыжки или стопы могут стать бледными из-за снижения кровотока в область. С развитием патологии, пораженная область приобретает голубоватый (синий) оттенок, становится холоднее на ощупь, немеет.

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

При поражении всех глубоких вен симптомы усиливаются. Боль характеризуется как резкая, развивается сильный отек, кожа приобретает синюшный оттенок (цианоз).

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Симптомы тромбофлебита, клиническая картина

Картина клинического проявления болезни в основном зависит от места расположения тромба, распространенности воспалительной реакции, уровня поражения окружающих тканей.

Тромб в ноге: симптомы, как распознать и начать лечение вовремя?

Симптомы поражения подкожных вен

Уже имеющиеся крупные узловые варикозные образования усугубляют ситуацию, проявляясь структурными изменениями сосудистых стенок. Узлы подвержены спаиванию с кожей, травмам и расчесам, что вызывает трофические изменения кожного покрова, способствующие легкому проникновению инфекции. Вследствие чего образуются воспалительные процессы и развивается тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика характеризуется:

  • ограничением распространенности воспалительного процесса с местной локализацией тромбоза;
  • редким ухудшением общего состояния;
  • изменением структуры подкожных вен – болезненностью и плотностью в виде тяжей;
  • неподвижностью, вызванной спаечным процессом между ними;
  • воспалительными процессами подкожной клетчатки и кожи;
  • уплотненной гиперемированной кожей с глянцевым отливом.

Наибольшему поражению подвержены венозная сеть бедра и голени. Отмечается распространенность отечности на лодыжку и увеличение паховых лимфоузлов. Обычно общее состояние не нарушается, болезненность при движении умеренная, не мешает сохранять пациенту работоспособность.

В запущенных случаях, распространение воспалительных реакций обостряет симптомы тромбофлебита. Отмечается резкое усиление боли и повышение температуры до высоких показателей. Сохранение острой симптоматики может продлиться до полутора месяца.

Положительный аспект обусловлен отсутствием каких-либо трофических изменений или следов. Через определенное время воспалительная реакция мигрирует в другую зону конечностей, чем полностью оправдывает название болезни.

Признаки поражения глубокой сети вен

Развитие такой патологии характерен для пострадавших от костных переломов области бедер или голени, лечение которых, осуществлялось операционными методиками. Или при полостных операциях и хирургическом лечении патологий грудной клетки. Образованию тромбоза способствует повышение коагуляционного фактора, необходимого для предотвращения кровотечений в процессе операции.

Симптомы тромбофлебита при локализации в глубокой венозной системе проявляются:

  • тяжестью и усталостью ног, чувством распирания;
  • сильно выраженной отечностью и болезненностью ног;
  • синюшной окраской кожи;
  • острым нарушением легочного кровообращения (иногда является первым симптомом);
  • фебрильной лихорадкой и глянцевой кожей;
  • болезненным внутрисуставным синдромом;
  • изменением местной температуры (холодная конечность);
  • иногда признаками перитонита и функциональной непроходимостью кишечника.

При фоновом сопровождении заболевания (варикозе), отмечаются частые рецидивы каждый раз усугубляющие трофические изменения в тканях и нарушение процесса кровообращения. При наличии явных симптомов тромбофлебита, лечение не желательно откладывать в «долгий ящик».

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Что делать при тромбе в ноге

Как только замечены первые признаки отрыва тромба в ноге, сразу больному следует обеспечить постельный режим, полный покой и вызвать скорую помощь. Предсказать дальнейшую судьбу пациента невозможно, ведь иногда смерть наступает в течение нескольких минут. По спасению больного врач принимает решение, исходя из сложившейся ситуации

Важное значение имеет локализация тромба. Если человека успеют доставить в больницу, то будут приняты следующие меры для спасения его жизни:

  • хирургическое вмешательство по удалению застрявшего сгустка;
  • установка венозного кава-фильтра, который способен перехватить оторвавшийся тромб;
  • введение большого количества антикоагулянта в сосуд (часто используют Гепарин).

Хотя тромбоз глубокой вены равнозначен катастрофе, отрыв тромба в нижних конечностях встречается редко. Чтобы это случилось, необходимо, чтобы сошлись три причины:

  1. Воспаление вен. О патологии сигнализирует даже начальная степень варикоза. Наличие на ногах сосудистых звездочек – уже легкий воспалительный процесс. Ему нужна своевременная терапия, чтобы не дождаться процесса образования тромба.
  2. Замедление кровотока. Происходит при малоподвижном образе жизни. Без работы мышечной системы не будет нормального тонуса венозных стенок. Не обязательно выполнять силовые упражнения или бегать. Нужно регулярно ходить пешком и научиться дышать животом, чтобы помогать кровообращению.
  3. Повышенная свертываемость крови. В результате неправильного питания повышается вязкость крови, образуются сгустки. Для разжижения необходимо включать в рацион такие продукты, как свекла, чеснок, овсянка, яйца, семена подсолнуха, кисло-молочная продукция. Помимо специальной диеты, можно дополнительно принимать лекарственные средства (Аспирин).

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

Как лечить

Вылечить тромбофлебит амбулаторно можно лишь в том случае, если зона расположения тромба находится в районе голеностопа. Для лечения других зон поражения тромбозами потребуется нахождение в условиях стационара.

Тромб в ноге: симптомы, как распознать и начать лечение вовремя?

Медикаментозная терапия при лечении тромбов всегда отличается комплексным подходом и, в зависимости от индивидуальной клинической картины, может включать:

  • обезболивающие препараты;
  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • ангиопротекторы;
  • тромболитики;
  • противовоспалительные средства;
  • флеботоники, как правило – мази и гели;
  • антибактериальные средства при наличии обширных воспалений.

Разумеется, каждому больному при тромбозе полагается строгий постельный режим. Сроки длительности которого зависят от тяжести тромбоза. Обычно постельный режим при тромбозе длится от 2 до 3 недель.

Помимо медикаментозной терапии, при тромбозе в отдельных случая, лечение подразумевает и хирургическое вмешательство.

Симптомы и признаки их образования

В основе становления процесса лежат три фактора.

  • Первая причина образования тромба — нарушение нормальных реологических свойств (текучести) крови. Она становится густой, тягучей, потому гораздо медленнее двигается, приходится преодолевать значительное сопротивление, растет артериальное давление. Велика вероятность формирование сгустков уже по одному этому признаку.
  • Вторая причина — застой крови. В результате чего — вопрос другой. Возможно речь о варикозном расширении вен, длительном нахождении в одном и том же положении, иммобилизации при вынужденном постельном режиме, продолжительном стоянии (особенно рискую работники физического труда, в том числе преподаватели, повара).

Третий момент — механическое повреждение того или иного сосуда. Не обязательно в результате травмы. Речь может идти, в том числе о проведении какого-либо диагностического мероприятия, васкулите (воспалении стенки артерии или вены).

Далеко не всегда речь идет о системе. Возможно изолированное развитие в результате отдельных факторов.

Оценке подлежат все причины разом. Выявление конкретного состояния проводится в рамках тщательной диагностики.

Основу механизма составляют указанные моменты. Дальше же процесс развивается по одной и той же типичной схеме.

Формируется сгусток, состоящий из белка и клеток крови. Он имеет различные размеры и структуру.

  • Венозные тромбы не склонны двигаться практически никогда. Они стоят на месте, поскольку давление в этих сосудах ниже и есть клапана, которые частично их задерживают.
  • Артериальные — перемещаются и могут закупорить русло с развитием стремительного летального исхода. Клапанов здесь нет, а давление выше.

Дальше все зависит от случая. Возможна окклюзия неодинаковой степени, в разной локализации. При минимальных размерах сгустка симптоматика скудная, есть время на оказание первой помощи, транспортировку в стационар и лечение.

Такие шансы выпадают не всегда. Чаще бывает наоборот. Стремительная закупорка и некроз тканей. Инвалидность или смерть от тяжелых осложнений.

Необходимо действовать быстро, если есть желание сохранить социальную, профессиональную активность и биологическое существование.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector