Остеомиелит у новорожденных — Моя крошка

Остеомиелит у новорожденных. Лечение остеомиелита

​Три основных признака хронического остеомиелита:​

​Острый гематогенный остеомиелит чаще встречается у подростков в длинных трубчатых костях. Кровоснабжения этих костей у подростков носит магистральный тип у диафизов и мелкопетлистый у метаэпифиза, это задерживает инфекционный эмбол, что в свою очередь является особенностью. Происходит это при снижении общей сопротивляемости организма и наличии в организме какого-либо очага инфекции, чаще повторно возникшего.​

​Анасарка – это диффузная отечность мягких тканей с преимущес…​

  1. ​Лечение одонтогенного остеомиелита в острой фазе проводится исключительно в условиях стационара. Проводится хирургическая санация гнойного очага, дренирование и ликвидация причинного зуба. После хирургического лечения, проводится антибактериальная терапия, включающая использование антибиотиков широкого спектра действия. Совместно с антибиотикотерапией проводят десенсибилизирующую, противовоспалительную и симптоматическую терапию. Хороший эффект дает физиолечение на пятый день после начала лечения одонтогенного остеомиелита.​
  2. ​Обострение хронического остеомиелита очень схоже с началом острого, но в более стертой форме. Обострению хронического остеомиелита способствует закрытие свища, что формирует скопление гноя в полости и повышение давления внутри кости. Состояние пациента ухудшается, боли усиливаются в пораженной области. К ним присоединяется отек тканей, гипертемия кожи и фебрильная температура тела. Картина крови также изменяется: развивается лейкоцитоз, образуется зернистость эритроцитов, скорость оседания эритроцитов значительно возрастает. После вскрытия гнойного очага состояние больного стремительно улучшается.​
  3. ​Симптоматика и протекание острого остеомиелита зависят от большого количества факторов: состояния иммунной системы организма, метода инфицирования, возраста пациента, наличия хронических очагов инфекций.​
  4. ​Для развития гематогенного остеомиелита челюсти главным источником инфицирования могут быть: фурункулез в области челюсти, гнойный отит, острый тонзиллит, пупочный сепсис и омфалит новорожденных, дифтерия и т.п.​
  5. ​Различают остеомиелит острый, хронический, огнестрельный, посттравматический, гематогенный, одонтогенный, остеомиелит челюсти, остеомиелит суставов и позвоночника, и т.д.​

​Особые случаи остеомиелита у детей требуют отступления от выше­приведенных эмпирических правил. У больных с серповидноклеточной анемией возбудителем остеомиелита обычно бывает грамотрицательная кишечная флора. Помимо антистафилококковых средств используют цефалоспорины широкого спектра действия, такие как цефотаксим или цефтриаксон.

При аллергии к ним можно внутривенно вводить клиндамицин. Клиндамицин обладает не только высокой антистафилкокковой активностью, но и действует на анаэроб­ную флору. Он эффективен при инфекциях, раз­вившихся вследствие проникающего ранения или открытого перелома. Клиндамицин и ванкомицин можно использо­вать в качестве альтернативы при инфекциях, вы­званных устойчивыми к метициллину штаммами S. aureus. У больных с иммунодефицитом обычно применяют сочетанную терапию: вакомицин с цефтазидимом или пиперациллин/клавуланат с аминогликозидами.​

​Покраснение и отек кожи над очагом инфекции при гнойном артрите возникают раньше, чем при остеомиелите, поскольку оболочка сустава обычно располагается более поверхност­но, чем метафиз. Исключение составляет гнойный артрит тазобедренного сустава, так как этот сустав расположен глубже. Местные отек и покрасне­ние могут свидетельствовать о распространении инфекции из метафиза в поднадкостничное про­странство и отражать вторичную воспалительную реакцию мягких тканей.​

​Народное лечение остеомиелита​

​Остеомиелит представляет собой воспаление костного мозга, его губчатого и компактного вещества. Данное заболевание вызывается инфекцией и требует серьёзного лечения. В силу анатомических особенностей строения системы кровообращения у новорожденных обычно встречается эпифизарная форма остеомиелита. В этом случае происходит поражение хрящевой ткани.

Причины

Предрасполагает к заболеванию:

  • недоношенность,
  • использование сосудистых катетеров,
  • переливание крови,
  • различного рода инфекции,
  • присутствие в крови бактерий (бактериемия).

У новорождённых чаще всего встречается так называемая эпифизарная форма, то есть поражению подвергается хрящевая ткань. Остеомиелит у них носит острый характер, обычно вызывается следующими возбудителями:

  • золотистым стафилококком (80%);
  • сальмонеллами;
  • кишечной палочкой;
  • стрептококком;
  • палочкой Пфейффера (редко).

Передача инфекции происходит гематогенным путём (через кровь). Часто это происходит в роддоме. Источником заражения могут быть:

  • сами инфицированные роженицы или представители медицинского персонала,
  • окружающие предметы в родильном зале или детской палате,
  • воздух,
  • мастит у мамы.

Чаще всего недугом поражаются конечности, однако оно может также локализоваться:

  • в костях черепа (верхняя челюсть);
  • позвоночнике;
  • рёбрах.

Проявляется заболевание обычно в первые две недели после появления малыша на свет следующими признаками:

  • слабостью и вялостью малыша,
  • беспокойным поведением,
  • повышением температуры,
  • местным покраснением и отёчностью,
  • отказом от еды,
  • иногда рвотой и поносом.

Анализ крови может показать:

  • высокий уровень лейкоцитов,
  • положительную гемокультуру,
  • лейкопению.

При поражении конечности малыш ею не двигает. Если лечение не начато своевременно, гнойные метастазы могут пойти по всему телу.

Своевременно диагностировать это заболевание у грудничка достаточно сложно, поскольку общие симптомы присутствуют не всегда, проявление очага поражения возникает не сразу, а лишь по истечении не менее двух недель. По этой же причине выявить изменения на ранних стадиях не всегда удаётся даже с помощью рентгеноскопии. Трудности в постановке правильного диагноза возникают ещё и потому, что ряд других недугов имеет сходные симптомы. К ним относятся:

  • гнойный артрит,
  • ревматизм,
  • злокачественная инфекция,
  • асептический некроз кости,
  • саркома Юинга.

Для дифференциации остеомиелита и других заболеваний проводится:

  • сцинтиграфия костей,
  • компьютерная томография,
  • МРТ,
  • УЗ исследование,
  • пункция очага воспаления.

Для определения микроорганизма, явившегося возбудителем недуга, а также его чувствительности к воздействию антибиотиков, проводится посев биологических жидкостей.

Хотя этот недуг диагностируется достаточно часто, при своевременном его обнаружении и адекватном лечении современные возможности медицины позволяют успешно от него избавляться. Тем не менее, расслабляться не стоит. Ведь последствиями неправильной терапии или её отсутствия могут быть серьёзные осложнения, как то:

  • дефекты костей, в том числе и нарушение их роста;
  • артрит конечностей;
  • частые вывихи;
  • запущенная форма заболевания ног или тазобедренного сустава, защемление спинного мозга могут привести к неспособности самостоятельно передвигаться;
  • возникновение злокачественных опухолей.

Главная задача родителей:

  • своевременно обнаружить изменения и появление симптомов заболевания;
  • немедленно обратиться к педиатру;
  • выполнять указания доктора во время интенсивного лечения;
  • способствовать проведению реабилитационных мероприятий после выписки из стационара;
  • обеспечивать плановое лечение каждые полгода;
  • регулярно проводить рентгенологическое исследование в течение трёх лет (первое – через шесть месяцев после выписки, последующие – один раз в год).

Основные методы лечения остеомиелита:

  • с помощью антибиотиков,
  • посредством хирургического вмешательства.

Консервативное лечение, проводимое только в стационаре, кроме применения антибиотиков, включает следующие мероприятия:

  • фиксацию подвергшегося поражению участка;
  • иммуно- и витаминотерапию;
  • десенсибилизирующую (направленную на минимизацию чувствительности к антигенам) терапию.

Остеомиелит у новорожденных - Моя крошка

Для купирования процесса может проводиться хирургическое вмешательство, предполагаемое проведение:

  • локальной декомпрессии (устранение патологических новообразований, сдавливающих нервно-сосудистые структуры и костный мозг);
  • остеопрефорации (вскрытия) гнойного воспаления (флегмоны) мягких тканей с последующим его дренированием (удалением гноя).

При поражении челюсти может проводиться операция периостотомия, во время которой рассекается периоста (надкостница) и производится её частичное отслоение от кости. После выписки лечение продолжается амбулаторно. Оно включает:

  • ЛФК;
  • санацию участков, которые были поражены;
  • массаж;
  • лечение минеральными водами (бальнеотерапия).

Врачи настоятельно рекомендуют провести санаторно-курортное лечение для качественной реабилитации юного пациента. Для того чтобы избежать рецидива, в последующие три года каждую весну и осень проводится плановое стационарное лечение, которое включает:

  • лазерную, магнитную и витаминную терапию;
  • иммуномодуляторы,
  • электрофорез с использованием антибиотиков.

Чтобы не подвергать своих малышей страданиям и не тратить время и средства на дорогостоящее лечение этого серьёзного заболевания, от родителей требуется совсем немного:

  • внимательно относиться к здоровью своих крох;
  • минимизировать возможность получения ими травм или ран;
  • не допускать их инфицирования (своевременно обрабатывать спиртовыми растворами);
  • при появлении малейших признаков недуга не заниматься самолечением, а сразу же обращаться в медицинское учреждение.

Остеомиелит -поражение костного мозга гноеродной (пиогенной) инфекцией, в основном стафилококками (реже стрептококками, синегнойной, кишечной палочкой), при котором страдают также губчатая и компактная кость, а также надкостница. В основном поражаются диафизы длинных трубчатых костей. Пути попадания инфекции могут быть разными:

  • через кровь;
  • открытое костное повреждение из-за травмы или ранения;
  • из соседних тканей, пораженных абсцессами и флегмонами.

Заболевание способно развиваться стремительно, быстро переходить в хроническую стадию, приводить к возникновению гнойных полостей, свищей, костных секвестров, деформаций и контрактур.

Симптомы

Этот недуг нередко встречается у грудничков. Основные факторы, влияющие на его возникновение, – это:

Предрасполагает к заболеванию:

  • недоношенность,
  • использование сосудистых катетеров,
  • переливание крови,
  • различного рода инфекции,
  • присутствие в крови бактерий (бактериемия).

У новорождённых чаще всего встречается так называемая эпифизарная форма, то есть поражению подвергается хрящевая ткань. Остеомиелит у них носит острый характер, обычно вызывается следующими возбудителями:

  • золотистым стафилококком (80%);
  • сальмонеллами;
  • кишечной палочкой;
  • стрептококком;
  • палочкой Пфейффера (редко).

Передача инфекции происходит гематогенным путём (через кровь). Часто это происходит в роддоме. Источником заражения могут быть:

  • сами инфицированные роженицы или представители медицинского персонала,
  • окружающие предметы в родильном зале или детской палате,
  • воздух,
  • мастит у мамы.

Чаще всего недугом поражаются конечности, однако оно может также локализоваться:

  • в костях черепа (верхняя челюсть);
  • позвоночнике;
  • рёбрах.

Проявляется заболевание обычно в первые две недели после появления малыша на свет следующими признаками:

  • слабостью и вялостью малыша,
  • беспокойным поведением,
  • повышением температуры,
  • местным покраснением и отёчностью,
  • отказом от еды,
  • иногда рвотой и поносом.

Анализ крови может показать:

  • высокий уровень лейкоцитов,
  • положительную гемокультуру,
  • лейкопению.

При поражении конечности малыш ею не двигает. Если лечение не начато своевременно, гнойные метастазы могут пойти по всему телу.

Диагностика остеомиелита у новорождённого

Своевременно диагностировать это заболевание у грудничка достаточно сложно, поскольку общие симптомы присутствуют не всегда, проявление очага поражения возникает не сразу, а лишь по истечении не менее двух недель. По этой же причине выявить изменения на ранних стадиях не всегда удаётся даже с помощью рентгеноскопии. Трудности в постановке правильного диагноза возникают ещё и потому, что ряд других недугов имеет сходные симптомы. К ним относятся:

  • гнойный артрит,
  • ревматизм,
  • злокачественная инфекция,
  • асептический некроз кости,
  • саркома Юинга.

Для дифференциации остеомиелита и других заболеваний проводится:

  • сцинтиграфия костей,
  • компьютерная томография,
  • МРТ,
  • УЗ исследование,
  • пункция очага воспаления.

Для определения микроорганизма, явившегося возбудителем недуга, а также его чувствительности к воздействию антибиотиков, проводится посев биологических жидкостей.

Хотя этот недуг диагностируется достаточно часто, при своевременном его обнаружении и адекватном лечении современные возможности медицины позволяют успешно от него избавляться. Тем не менее, расслабляться не стоит. Ведь последствиями неправильной терапии или её отсутствия могут быть серьёзные осложнения, как то:

  • дефекты костей, в том числе и нарушение их роста;
  • артрит конечностей;
  • частые вывихи;
  • запущенная форма заболевания ног или тазобедренного сустава, защемление спинного мозга могут привести к неспособности самостоятельно передвигаться;
  • возникновение злокачественных опухолей.

Что можете сделать вы

Главная задача родителей:

  • своевременно обнаружить изменения и появление симптомов заболевания;
  • немедленно обратиться к педиатру;
  • выполнять указания доктора во время интенсивного лечения;
  • способствовать проведению реабилитационных мероприятий после выписки из стационара;
  • обеспечивать плановое лечение каждые полгода;
  • регулярно проводить рентгенологическое исследование в течение трёх лет (первое – через шесть месяцев после выписки, последующие – один раз в год).

Что делает врач

Основные методы лечения остеомиелита:

  • с помощью антибиотиков,
  • посредством хирургического вмешательства.

Консервативное лечение, проводимое только в стационаре, кроме применения антибиотиков, включает следующие мероприятия:

  • фиксацию подвергшегося поражению участка;
  • иммуно- и витаминотерапию;
  • десенсибилизирующую (направленную на минимизацию чувствительности к антигенам) терапию.

Для купирования процесса может проводиться хирургическое вмешательство, предполагаемое проведение:

  • локальной декомпрессии (устранение патологических новообразований, сдавливающих нервно-сосудистые структуры и костный мозг);
  • остеопрефорации (вскрытия) гнойного воспаления (флегмоны) мягких тканей с последующим его дренированием (удалением гноя).

При поражении челюсти может проводиться операция периостотомия, во время которой рассекается периоста (надкостница) и производится её частичное отслоение от кости. После выписки лечение продолжается амбулаторно. Оно включает:

  • ЛФК;
  • санацию участков, которые были поражены;
  • массаж;
  • лечение минеральными водами (бальнеотерапия).

Врачи настоятельно рекомендуют провести санаторно-курортное лечение для качественной реабилитации юного пациента. Для того чтобы избежать рецидива, в последующие три года каждую весну и осень проводится плановое стационарное лечение, которое включает:

  • лазерную, магнитную и витаминную терапию;
  • иммуномодуляторы,
  • электрофорез с использованием антибиотиков.

Чтобы не подвергать своих малышей страданиям и не тратить время и средства на дорогостоящее лечение этого серьёзного заболевания, от родителей требуется совсем немного:

  • внимательно относиться к здоровью своих крох;
  • минимизировать возможность получения ими травм или ран;
  • не допускать их инфицирования (своевременно обрабатывать спиртовыми растворами);
  • при появлении малейших признаков недуга не заниматься самолечением, а сразу же обращаться в медицинское учреждение.
  • резкий скачок температуры;
  • отеки;
  • рвота;
  • понос;
  • судороги;
  • раздражительность и беспокойство ребенка как проявление болевой реакции;
  • повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ в анализе крови.
  • изменение внешнего вида сустава;
  • признаки воспаления мягких тканей;
  • необычное положение пострадавшей конечности;
  • уклонение от движений;
  • ограничение активных движений конечности;
  • деформация соседнего сустава;
  • большие анатомо-рентгенологические изменения костей;
  • припухлость над очагом поражения;
  • развитие флегмоны.

Причины заболевания

  • редкую неспецифическую форму остеомиелита вызывают гноеобразующие микробы;
  • обычный остеомиелит является вторично развитым заболеванием после туберкулеза, сифилиса или бруцеллеза.

Причины

Остеомиелит у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Симптомы

Остеомиелит – это гнойно-некротическое воспаление кости, костного мозга, близлежащих мягких тканей, которое возникает при проникновении в кость пиогенных бактерий.

Причины болезни

Возбудителями остеомиелита чаще всего являются стрептококковая, стафилококковая инфекция, пневмококки, реже грибки, протей, сальмонелла, кишечная палочка и другие микроорганизмы, производящие гной.

Входными воротами для инфекции, в первую очередь, являются раны и повреждения на коже.

Кроме этого, воспаление костной ткани может развиться на фоне имеющегося в организме очага инфекции – фурункулеза, ожога, отита, гнойной ангины, кариеса зубов. Через кровоток бактерии могут попасть к любой кости, но чаще всего у детей поражаются челюсти, позвоночник, голени, плечевые и бедренные кости.

Остеомиелит у новорожденных проявляется, как правило, в первые 2 недели жизни, и является результатом недостаточного ухода, мелких инфицированных травм или мастита у матери.

Инфекция начинает прогрессировать в кости, затем переходит на надкостницу, хрящевую ткань. Возникает абсцесс, который может перейти в некроз при позднем вмешательстве.

При осмотре можно увидеть покраснение кожи в области поражения. Ребенок щадит поврежденную конечность, старается не двигать ею и не касаться ее.

В более старшем возрасте дети жалуются на постепенно усиливающуюся боль в кости, которая обостряется при пальпации или движении.

Покраснение и отек очага инфекции появляется на 3 – 4 день после заражения. Под надкостницей формируется абсцесс. С прорывом его боль стихает, выявляется флуктуация, отек, покраснение.

Причины заболевания

  • гематогенный способ — воспаление, причиненное микроорганизмами, которые были принесены прямо в костный мозг с помощью кровотока;
  • не гематогенный способ — появляется вследствие травм, огнестрельных ранений, развитого и переходящего воспаления.

Основными причинами появления остеомиелита у детей являются травмы и гной. Мальчики по статистике чаще болеют данным заболеванием из-за того, что чаще получают травмы, особенно в раннем детстве. Не редкость, когда причина возникновения остеомиелита — это очаги гнойного воспаления: импетиго, фурункулы, отит, ожоги, пиелонефрит и другие раны.

  • озноб и повышенная температура;
  • учащенный, неравномерный пульс;
  • вялость, упадок сил;
  • артрит конечностей;
  • дети постарше могут жаловаться на боль, которая со временем может только усиливаться;
  • боль обычно бывает в определенной кости;
  • отек и локальное покраснение;
  • когда воспалительный очаг прорывается, боль постепенно уходит, но вместо нее появляются покраснение и отек.

Если пренебрегать симптомами и запустить болезнь, то она может перейти в хроническую форму, а это уже будет очень трудно диагностировать, придется применять методы лабораторных анализов.

Причины

Остеомиелит – гнойно-некротический процесс, развивающийся в костном мозге и окружающих его мягких тканях.

Остеомиелит у новорожденных - Моя крошка

Обычно всего болезнь возникает у мальчиков (в 2 раза чаще, чем у девочек) из-за большой подвижности, драк, травм, падений.

Остеомиелит у детей (фото внешних проявлений заболевания можно увидеть в данной статье) относится к опасным заболеваниям. Болезнь поражает костный мозг. Инфекция сосредотачивается непосредственно в костях и внешне почти не проявляется.

Поэтому диагностировать болезнь у детей на ранней стадии довольно сложно, так как они не могут точно описать симптомы и ощущения. Если острый остеомиелит у детей не начать лечить вовремя, то может произойти деформация скелета ребенка.

Эта болезнь может стать причиной инвалидности и тяжелых последствий.

Формы остеомиелита

Остеомиелит делится на две формы. Первая – специфическая. Это вторичное заболевание, которое вызывается бактериями после туберкулеза, сифилиса или бруцеллеза. Но у детей встречается редко. Вторая форма – неспецифическая. Возникает из-за гнойных кокков и микробов.

Остеомиелит у ребенка может быть нескольких видов:

  • Гематогенный. Он провоцируется микроорганизмами, проникающими в костную ткань через кровоток. Встречается острая и хроническая форма. Вторая – когда воспаление длится больше четырех месяцев. Хроническая форма делится на два подвида. Первичный остеомиелит, при котором четких симптомов нет. И вторичный – как следствие острой гематогенной формы.
  • Негематогенный (иначе – экзогенный или посттравматический). Он возникает из-за травм, переломов, огнестрельных ранений, воспаления костных тканей.
  • Одонтогенный. Это воспаление костей челюсти. Болезнь возникает из-за зубных заболеваний. У детей ткани челюсти пронизаны частыми кровяными сосудами. Поэтому воспаление распространяется с большой скоростью. Но и восстановление тканей после лечения происходит не менее стремительно. Этот вид остеомиелита встречается в основном у детей от трех до двенадцати лет.
  • Контактный. Это разновидность экзогенного остеомиелита. Возникает, когда гнойное воспаление переходит на кость с мягких тканей, которые ее окружают.

Основные причины остеомиелита у детей – это гнойные инфекции и травмы. Часто болезнь вызывают:

  • отит;
  • фурункулез;
  • пиелонефрит;
  • импетиго;
  • ожоги;
  • переломы;
  • раны.

В ряде частых возбудителей болезни находится золотистый стафилококк. Он обнаруживается при остеомиелите в восьмидесяти процентах случаев.

В оставшихся двадцати процентах у больных диагностируются различные палочки (Пфейффера, кишечная), сальмонеллы и стрептококк. Острый одонтогенный остеомиелит начинается из-за зубов, пораженных кариесом.

Виновник – патогенная бактериальная флора, находящаяся в пульпе и периодонте.

Остеомиелит у новорожденных - Моя крошка

Основные симптомы остеомиелита:

  • озноб;
  • артрит конечностей;
  • отеки и покраснения мест поражения;
  • слабость и вялость;
  • учащенный пульс;
  • усиливающаяся боль в костях;
  • высокий лейкоцитоз, положительная гемокультура и лейкопения;
  • на рентгеновских снимках изначально изменений можно и не увидеть, они появляются позднее.

Симптомы остеомиелита зависят от пораженного участка кости и возраста ребенка. Новорожденные – вялые, нервные, страдают отсутствием аппетита, у них наблюдается высокая температура. Иногда возникают рвота и понос.

Если понаблюдать за ребенком, то видно, как малыш бережет конечность (не касается ею предметов и старается не двигаться). Пораженный участок может покраснеть, иногда появляются отеки. Через несколько дней они увеличиваются. Если вовремя не начать лечение, то начнется размножение гнойных метастаз.

Дети старшего возраста испытывают такую же симптоматику, но она более ярко выражена. Воспаление развивается дольше, а покраснения и отеки можно увидеть только через неделю после начала заболевания.

При одонтогенном остеомиелите из зубных каналов и десен вытекает гной. Зубы, которые находятся рядом с больным – чересчур подвижны. Начинается:

  • отек лица;
  • кожа и слизистые бледнеют;
  • повышается температура;
  • возникает озноб и общая слабость;
  • малыши могут испытывать судороги;
  • рвота;
  • расстройство пищеварения.

Это происходит из-за сильной интоксикации организма. Первично-хронический остеомиелит у ребенка проявляется смазанной симптоматикой. Возникают небольшие боли, но четкой локализации они не имеют.

диагностика остеомиелита у ребенка

При вторично-хронической форме ремиссии и обострения чередуются (иногда годами). В первом случае жалоб у ребенка нет, во втором начинаются боли при пальпации и повышение температуры. Могут открыться свищи с выделением гноя. При такой форме заболевания поражается печень, сердце и почки.

Диагностика

Диагностика заболевания осложнена, так как гематогенный остеомиелит у детейможно спутать с ревматизмом, гнойным артритом или саркомой Юинга, симптоматика которых схожа. Иногда при первых признаках возникает подозрение на злокачественную инфекцию.

Методы лечения

Лечение остеомиелита у детей проводится при помощи методов, которые влияют на вызвавшие болезнь микроорганизмы и непосредственно на пораженные кости:

  • иммунотерапия;
  • под кожу вводятся стафилококковые антифагин, анатоксин, вакцина и бактериофага для утраты реакции на аллерген;
  • витаминотерапия;
  • выписываются антибиотики;
  • устраняется давление на костный мозг, его корешки и сосуды;
  • удаляются патологические образования, которые сдавливают нервы;
  • пораженный участок фиксируется;
  • проводятся хирургические операции с рассечением надкостницы и отслоением воспаленной части от кости;
  • устанавливается дренаж для оттока гноя.

Лечение

Остеомиелит у ребенка начинается с лечения антибиотиками. Они важны на ранних стадиях болезни для остановки воспалительного процесса. В основном прописываются препараты, содержащие пенициллин. Курс лечения – от одного до трех месяцев. Параллельно выписываются лекарства от молочницы, так как из-за антибиотиков нарушается микрофлора организма и может возникнуть это заболевание.

Иногда необходимо хирургическое вмешательство. Врач вскрывает абсцессы, промывает каналы от гноя. Во время операций применяется местная анестезия. При одонтогенном остеомиелите основное лечение – хирургическая операция. Во время нее удаляется больной зуб, вскрываются абсцессы, дренируются раны. Назначаются:

  • дезинтокционная терапия;
  • препараты, содержащие кальций;
  • антигистаминные средства;
  • антибиотики;
  • витаминные комплексы;
  • неспецифические иммуномодуляторы;
  • диета (молочная и растительная пища и употребление большого количества воды).

Остеомиелит у ребенка продолжают лечить и после стационара. Амбулаторно проводятся массаж и лечебная физкультура. Производится санация пораженных областей и бальнеотерапия. Стационарное лечение ребенок проходит регулярно два раза в год.

В этот период проводятся десенсибилизирующая, лазеро-, магнито-, витаминотерапии. Используются иммуномодуляторы. Назначается электрофорез и антибиотики. Раз в полгода делается рентген, потом для контроля один раз ежегодно в течение трех лет.

Ребенок может быть отправлен на санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Гайморит у ребёнка 6 лет

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, нужно:

  • соблюдать правильный режим бодрствования и сна;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • не нервничать;
  • правильно питаться;
  • укреплять иммунитет;
  • регулярно проходить медосмотр.

При всевозможных недомоганиях следует обращаться в поликлинику и не заниматься самолечением. Восемьдесят процентов всех болезней можно излечить на ранней стадии, главное – вовремя поставить диагноз.

Симптомы

Причины, симптомы и лечение остеомиелита у детей

Симптомы

Проще говоря, приобрести инфекцию можно внутриутробно, а можно в родильном доме (см. статью Стафилококк у новорожденных ). Диагностировать внутриутробное заражение можно в тех случаях, когда явления сепсиса обнаруживаются у новорожденного сразу после рождения.

стафилококк, преимущественно золотистый;

стрептококки группы B, E, coli;

Остеомиелит поражает главным образом длинные трубчатые кости, но может затрагивать кости черепа, лица, ребра, грудину, мелкие кости рук и ног, проксимальные сегменты плечевой и большеберцовой костей. Чаще всего поражение приходится на бедренную кость и верхнюю челюсть.

Проявляется общими и местными симптомами.

Выделяют 2 формы заболевания: токсико-септическую и септикопиемическую.

Токсико-септическая форма характеризуется острыми и выраженными симптомами интоксикации. Обычно она протекает на фоне сепсиса.

Септикопиемическая форма проявляется в основном местными признаками. Общее состояние новорожденного страдает мало. Клинические симптомы отсутствуют или малозаметны. При диагностике часто выявляются промежуточные формы других гнойно-воспалительных процессов. Распределение очагов остеомиелита может быть хаотичным или составлять определенную последовательность.

Причины

Возможные причины остеомиелитического процесса:

  • Специфическое бактериальное заболевание (туберкулез, актиномикоз).
  • Усиление активности условно патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки) на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита.
  • Травматические повреждения.
  • Идиопатические формы патологии, когда невозможно узнать, почему заболевание возникло у конкретного пациента.

В зависимости от причины хронического или острого остеомиелита у детей, отличается подход к лечению пациента.

Причины

Проще говоря, приобрести инфекцию можно внутриутробно, а можно в родильном доме (см. статью Стафилококк у новорожденных). Диагностировать внутриутробное заражение можно в тех случаях, когда явления сепсиса обнаруживаются у новорожденного сразу после рождения.

Существуют и другие причины заражения. К примеру, попадание патогенной микрофлоры при проведении клинических манипуляций (сбор крови, катетеризация пупочной вены). Инфицирование провоцируют гнойные поражения кожных покровов вследствие оперативных вмешательств или болезней. Заразить малыша можно при использовании не стерильного медицинского оборудования, что считается серьезной халатностью медперсонала.

Причины заболевания

Диагностика остеомиелита

Родителям на заметку: прививка от пневмококковой инфекции

При отсутствии острой формы картина заболевания может быть стерта, а клинические признаки – атипичными. По статистике, такая картина наблюдается у 22% новорожденных с первичными признаками остеомиелита. Это затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях.

  1. Рентгенография. Информативный, но довольно устаревший способ диагностики. Дело в том, что первые рентгенологические изменения при остеомиелите появляются не раньше 7–12 дня от начала клинических симптомов болезни. В некоторых случаях этот срок увеличивается.
  • лучевая нагрузка на организм;
  • позднее выявление заболевания;
  • затягивание лечения.
  • выявление осложнений остеомиелита, если таковые имеются.
  1. Компьютерная томография. Этот метод состоит в послойном исследовании организма при помощи рентгеновского излучения. Лучевая нагрузка присутствует, но ее негативное воздействие минимально.
  • высокая информативность;
  • безболезненность.
  1. Диагностическая костная пункция с последующим бактериоскопическим исследованием. Позволяет определить состояние костного мозга и выявить природу поражения.
  2. Реоплетизмография. Безкровный метод исследования кровоснабжения за счет электрического сопротивления тканей при прохождении через них тока.

Минус – метод не имеет широкого распространения.

  1. УЗИ. Метод гарантирует высокую точность диагностики – до 89%.
  • безболезненность;
  • позволяет выявить признаки заболевания, начиная со вторых суток жизни ребенка.

На ранних стадиях развития недуга у симптомов размытый характер, поэтому установить точный диагноз довольно сложно. При подозрении на остеомиелит новорожденным назначают следующие исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови. Определяет степень выраженности воспалительного процесса. Диагностируется повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Отмечается снижение гемоглобина.
  • Рентгенография. Позволяет определить структурные изменения костной ткани и область очагового поражения.
  • КТ. Считается одной из самых информативных методик исследования недуга. Дает возможность определить степень поражения костной ткани, а также сужение просвета костномозгового канала.
  • Пункция кости. Определяет природу возбудителя, путем изъятия гнойного экссудата.
  • УЗД. Безопасный способ исследования, который отмечает костные нарушения уже на 2-й день жизни малыша.

Лечение остеомиелита при помощи современной медицины основывается на влиянии на микро- и макроорганизмы и на сам эпицентр заболевания. Существует отдельный ряд видов терапии и лечения, которые проводятся только в условиях стационара:

  • иммунотерапия;
  • десенсибилизирующая терапия — подкожное введение различных бактерий и вакцин для общей профилактики и укрепления иммунитета против возбудителей;
  • витаминотерапия;
  • принятие антибиотиков;
  • локальная декомпрессия — восстановление нормального состояния костного мозга, исправление всех деформаций и последствий болезни;
  • закрепление пораженного участка;
  • периостотомия — хирургическое вмешательство, которое подразумевает рассечение надкостницы с дальнейшим отслоением от кости;
  • откачка гноя непосредственно из очага воспаления в районе мягких тканей.

После окончания стационарного лечения проводится реабилитация: массаж, специально разработанная физкультура, санация пораженных очагов, терапия, которая подразумевает воздействие минеральными водами.

Стационарное лечение, увы, нужно периодически повторять (2 раза в год), можно осенью и весной. Повторное лечение включает в себя:

  • иммуномодуляторы;
  • разные виды терапии с воздействием лазеров, магнитных волн и пр.;
  • витаминотерапия;
  • электрофорез;
  • лечение антибиотиками.

Систематически для наблюдения за протеканием болезни проводится рентгеновское исследование. Первое — через полгода после выписки, остальные — раз в год в течение 3 лет.

Очень важным фактором, влияющим на реабилитацию, является отдых в санаториях. Опасным будет только игнорирование некоторых методик лечения и восстановления ребенка. Основным качеством эффективности лечения является его комплексность. Поэтому нужно соблюдать все рекомендации врача по мере возможности.

Установление диагноза базируется на анализе жалоб пациента и физикальном осмотре пораженной области. Доктор обращает внимание на характер боли, время возникновения, возможную связь с травмами, перенесенными заболеваниями и тому подобное. Постепенное нарастание болевого синдрома в конкретной области с параллельным повышением температуры тела и традиционными признаками интоксикации свидетельствует о плавном прогрессировании заболевания.

При пальпации врач обнаруживает локальную болезненность тканей. Иногда фиксируется покраснение над пораженным участком.

Вспомогательные диагностические процедуры:

  • УЗИ. Ультразвуковое обследование позволяет локализовать патологический участок и оценить масштабность процесса.
  • Рентгенография. Метод используется для визуализации очага разрушения костной ткани. Процедура дополнительно позволяет увидеть патологические переломы.
  • Компьютерная томография (КТ). Методика является усовершенствованным рентгенологическим методом, который позволяет моделировать изображение пораженной кости в трехмерном изображении.
  • Лабораторные процедуры – общий и биохимический анализ крови, коагулограмма и тому подобное.

Классификация

Остеомиелит – заболевание, которое может протекать с разной интенсивностью. Классификация патологии базируется на 4 ключевых критериях – причина (этиология), острота процесса, локализация, особенности проникновения бактерий.

В зависимости от первопричины, врачи выделяют следующие типы заболевания:

  • Неспецифический. Возбудителем локального воспаления является условно патогенный стафило- или стрептококк.
  • Специфический. Патология возникает после проникновения возбудителя туберкулеза, сифилиса, актиномикоза. Выявление специфических симптомов, а также присутствие конкретной бактерии в крови способствует установлению правильного диагноза.

В зависимости от скорости прогрессирования заболевания, бывает острый и хронический остеомиелит. В 70% случаев переход патологии в вялотекущую форму обусловлен недостаточным лечением и особенностями конкретного организма.

Классификация по локализации воспаления внутри кости:

  • диафизарный;
  • эпифизарный остеомиелит;
  • метафизарный;
  • метаэпифизарный;
  • распространенный (тотальный).

В зависимости от пути проникновения возбудителя в костную ткань, заболевание бывает гематогенным (через кровь), лимфогенным, посттравматическим (переломы, огнестрельные ранения и тому подобное).

Какой врач лечит остеомиелит у детей?

Остеомиелит – заболевание, требующее пристального внимания. Семейный врач или участковый педиатр при выявлении патологии направляет детей к хирургам и травматологам. Остеомиелит у новорожденных дополнительно требует внимания со стороны неонатолога. При необходимости к оздоровлению пациента приглашаются и другие специалисты (инфекционист, иммунолог, пульмонолог, стоматолог).



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.