Остеоартроз коленного сустава рентген

Рентген при гонартрозе

Что такое гонартроз?

Гонартроз — остеоартроз коленного сустава (дегенеративно-дистрофическое заболевание). Это означает, что происходит поражение суставного хряща на поверхности окончания бедренной и большеберцовой костей, по краям сустава появляются костные наросты (увеличение продукции костного вещества из-за потери хрящом эластичности), в результате чего межсуставное пространство сужается, что может привести к инвалидности.

Здоровый хрящ — гладкий и скользкий, обеспечивает прочность, упругость, эластичность сустава. Его основная функция — уменьшение трения в промежутке между окончаниями костей, распределение нагрузки и защита костей при движениях и нагрузках.

Если же поверхность хряща повреждена, то это может мешать нормальному функционированию сустава. Возникает нарушение питания хряща (уменьшение хондроитинсульфата в хрящевой ткани). Это следствие того, что хрящ не успевает восстанавливаться после механической нагрузки на сустав. Структура нарушается из-за давления при нагрузке, происходит гибель клеточных элементов хрящевой ткани. Такое состояние можно почувствовать, например, в виде боли или помехами при движениях в суставе.

Причины возникновения гонартроза

Остеоартроз коленного сустава рентген

Гонартроз встречается у каждого пятого человека на Земле. Предрасположены к этому заболеванию люди старше 40 лет, при этом частота возникновения остеоартроза коленных суставов у женщин в 2 раза больше чем у мужчин. Из-за чего же возникает данное заболевание? К причинам возникновения гонартроза относятся:

  • Спазм мышц передней поверхности бедра (50%). Возникает на фоне длительного нервного напряжения, затяжных переживаний.
  • Травмы (20-30%). Переломы ног, вывихи коленных суставов, повреждения менисков.
    Полное удаление мениска приводит к последующему возникновению гонартроза как минимум у 70-80 % прооперированных пациентов.
  • Лишний вес тела (до 10%).
  • Воспаление суставов (до 10%). При ревматоидном, реактивном, псориатическом артрите, ревматизме, подагре, болезни Бехтерева возникает воспаление коленных суставов. Артрит может перерастать во вторичный артроз (гонартроз).
  • Несоответствие нагрузок возрасту (5-7%). Не стоит в 45-60 лет заниматься спортом с той же интенсивностью как в свои 20 лет. Самыми вредными для коленей упражнениями являются приседания.
  • Врожденная слабость связочного аппарата или нарушение чувствительности в ногах при ряде нервных болезней.
  • Доброкачественные и злокачественные костные опухоли.
  • Нарушение обмена веществ.

Симптомы гонартроза

  • Боли во время движения в коленном суставе или после продолжительной ходьбы
  • Тяжесть, усталость в ногах (по утрам, после сна)
  • Отек, скованность в области сустава
  • Нарушение функциональности колена
  • Тугоподвижность, ограничение в сгибании/разгибании ноги
  • Хруст при сгибании колена
  • Хромота
  • Чувство неустойчивости в коленном суставе
  • Хроническая ноющая боль в пояснице

Интенсивность болевых ощущений и дисфункции сустава усиливается в зависимости от степени заболевания.

Диагностика гонартроза

Своевременная диагностика может выявить развитие болезни и в дальнейшем предотвратить такое неприятное явление, как полная дисфункция коленного сустава, инвалидность.

Рентген коленных суставов — самый распространённый метод диагностики гонартроза.

Рентгеновский снимок на начальной стадии гонартроза может ничего не показать или выявить лишь незначительные изменения. На более поздних периодах рентген показывает:

  • Сужение суставной щели
  • Склероз хряща
  • Деформацию, повреждение кости
  • Отложение солей кальция

При подозрении на гонартроз при рентгене коленных суставов пациент располагается стоя. Когда патология имеет механическую природу и предполагается повреждение связочного аппарата, предпочтительно выполнять рентгенографию стоя как при нагрузке, так и в расслабленном состоянии для исследования рентгеносуставной щели и оси сустава.

К стандартным проекциям, применяемым при рентгенографии коленного сустава, относятся прямая (переднезадняя) и боковая. Всего делается 4 снимка (две прямых и две боковых проекции). Можно делать и одну прямую проекцию, поместив на снимок сразу оба колена (для сравнения).

На рентгене хорошо видны изменения формы сустава, костные деформации. Также заметно уплотнение костей под поврежденным хрящом. В большинстве случаев на основании рентгеновского снимка устанавливается даже стадия артроза (1/2/3/4 стадия).

Кроме того, рентгенологически можно выявить остеофиты («шипы»), характерные для 2-3 стадии болезни. Схема их возникновения:

  1. Постоянная нагрузка на суставные поверхности.
  2. Потеря хрящом эластичности.
  3. Усиленная продукция костного вещества.
  4. Распространение костного вещества в места наименьшего давления.
  5. Появление костных наростов (остеофитов).

Кро­ме того, по рентгеновскому снимку можно судить о ширине суставной щели, то есть о расстоянии между бедренной и большеберцовой костями. Если пациент жалуется на боли в коленях, а также ширина щели составляет 2-4 мм., то можно смело подозревать гонартроз.

Эффективность рентгенодиагностики поражений коленного сустава во многом зависит от качества рентгенограмм. Рентгенография коленного сустава диагностирует переломы, вдавления и трещины, сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз.

Минусы рентгена при гонартрозе

Однако, на рентгеновском снимке запечатлеваются только кости (изменения в костных структурах). Мягкие ткани коленных суставов (хрящ, мениск, суставную капсулу и т. д.) на рентгене мы увидеть не сможем. Потому, используя только рентген, мы не сможем со стопроцентной точностью оценить степень повреждения суставного хряща, мениска и капсулы сустава.

Рентгеновские лучи поглощаются плотной костной тканью благодаря содержанию кальция. А анатомические особенности колена таковы, что чаще всего повреждения имеют как раз связочно-менисковые структуры. У людей, страдающих ожирением, снимки получаются размытые из-за избыточной жировой и мышечной массы.

Остеоартроз коленного сустава рентген

При анализе одних лишь рентгенограмм можно совершить диагностическую ошибку. Поэтому рентген коленных суставов следует дополнять другими методами визуализации. В дополнение в рентгенологии может быть назначено УЗИ. Полностью заменяет рентген магнитно-резонансная томография. Она намного четче рентгена и может показать наименьшие изменения уже на 1 стадии развития болезни.

О других методах диагностики суставов, в том числе и гонартроза, мы будем говорить уже в следующих статьях.

Гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый распространенный артроз.

Обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще страдают женщины. После травмы или постоянных интенсивных нагрузок (например, при профессиональных занятиях спортом) гонартроз может возникать в более молодом возрасте.

Важнейшую роль в предупреждении возникновения и развития гонартроза играет профилактика.

Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни – вовсе не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз.

Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним.

Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений выделяют три стадии гонартроза:

  • Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
  • Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
  • Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой.

По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует.

Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

Остеоартроз коленного сустава рентген

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость.

На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга.

Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств.

Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает.

После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют, наступает третья стадия гонартроза.

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Что такое гонартроз коленных суставов — лечение, симптомы, причины заболевания

Остеоартроз коленного сустава, как и другие виды артроза, лучше всего подается лечению, если оно начато на ранней стадии.

От постановки правильного диагноза зависит успех лечения, а симптомы артроза коленного сустава иногда принимают за симптомы других заболеваний.

Даже специалист не всегда может поставить точный диагноз на основе жалоб больного и результатов физикального обследования (осмотр, пальпация). Необходимо сдать анализы, пройти инструментальное обследование.

Гонартроз коленного сустава связан с разрушением хрящевой ткани, поэтому крайне важно с момента появления первых симптомов начать прием хондропротекторов. Если вместо этого снимать боль с помощью таблеток и растирок, разрушение хряща будет прогрессировать и примет необратимый характер.

При гонартрозе симптомы нарастают постепенно, и нередко пациенты не считают периодические боли в коленях и скованность движений достаточным основанием для обращения к врачу.

Когда же, наконец, больной приходит к специалисту, тот ставит диагноз артроз 2 степени. Некоторые люди обращаются за помощью только на 3 стадии заболевания, когда консервативное лечение практически не дает эффекта.

Знание симптомов гонартроза коленного сустава поможет избежать такой ситуации, вовремя забив тревогу.

Признаки артроза коленного сустава:

  • боли, от умеренных и эпизодических на ранней стадии до интенсивных и постоянных на поздней. Если на первых порах боль локализуется в области колена, то со временем она охватывает всю ногу;
  • хруст, щелчки при сгибании-разгибании ноги в колене;
  • скованность движений, переходящая в ограничение подвижности сустава;
  • припухлость, отечность колена;
  • деформация коленных суставов.

Коленный артроз может быть односторонним и двусторонним. При первичном артрозе, связанном с возрастными изменениями, обычно поражаются оба сустава, при вторичном, особенно посттравматическом – один.

Причины артроза разнообразны: травма, систематическая чрезмерная нагрузка на суставы, аутоиммунные, эндокринные, метаболические расстройства. Но механизм развития заболевания во всех случаях одинаковый, как и симптоматика. Только развитие посттравматического артроза может сразу начаться с острых проявлений, в остальных случаях нарастание симптомов растягивается на пару лет.

Сначала изменяются свойства хрящевой ткани, хрящ становится менее эластичным, усыхает, мутнеет и начинает растрескиваться. Амортизирующая прокладка между костями истончается, и их трение друг об друга сопровождается болью. Часто развивается воспалительный процесс в синовиальной оболочке – синовит.

Объем суставной жидкости увеличивается, колено становится похожим на шар, может повыситься температура. Разрушение хряща приводит к деформации костей, появлению на периферии суставных поверхностей наростов-остеофитов. Деформирующий остеоартроз (ДОА) проявляется интенсивными болями, спазмируются мышцы, бросается в глаза изменение контура сустава.

Острый болевой синдром, спазм мышц и механические препятствия в виде остеофитов сильно ограничивают подвижность конечности.

Боли в коленях характерны для ряда других заболеваний, поэтому нужно ориентироваться на совокупность симптомов, результаты анализов, визуализирующей диагностики.

При дифференциальной диагностике артроза нужно учитывать такие моменты:

  • при повреждении мениска боль сильная, сопровождается хрустом, появляется сразу после неловкого движения, но примерно через четверть часа стихает, а на следующий день развивается отек;
  • воспаление коленных сухожилий (тендинит) проявляется болью при активных движениях и пальпации, хрустом, тугоподвижностью суставов, налицо признаки воспалительного процесса – покраснение кожи, местное повышение температуры, отечность. Диагноз уточняется с помощью УЗИ;
  • при артритах анализ крови выявляет воспалительный процесс;
  • боли, связанные с сосудистыми заболеваниями, имеют специфический характер, который обычно описывают словами «крутит колени». Такие боли всегда симметричны;
  • для исключения туберкулеза коленного сустава необходимо выполнить биопсию синовиальной мембраны;
  • гидрартроз (водянка сустава) напоминает артроз, осложненный синовитом, но исследования не выявляют воспалительного процесса, изменений костной и хрящевой ткани сустава;
  • опухоли сочленяющихся костей исключают посредством рентгенографии.

Вторичный артроз колена может развиться на фоне артрита, подагры, болезни Бехтерева, варикозного расширения вен. Поэтому важно не упустить момент, когда к симптомам причины заболевания присоединяются проявления самого артроза.

Диагностика

Клинические признаки ДОА коленного сустава достаточно выразительны, разрастание костей видно без рентгена, нога отклоняется от нормальной оси.

При двустороннем гонартрозе формируется Х-образная (вальгусная) или О-образная (варусная) деформация конечностей, изменяется походка. На 2 стадии уже можно заметить огрубление контуров сустава.

А вот артроз 1 степени не имеет ярко выраженных внешних признаков, проявляется стартовыми болями, скованностью суставов по утрам, при развитии синовита – отечностью.

Эта совокупность симптомов позволяет опытному специалисту заподозрить остеоартроз коленного сустава, но не поставить с уверенностью однозначный диагноз. Поэтому при артрозе коленного сустава диагностика не должна ограничиваться осмотром и опросом пациента.

Подтвердить диагноз гонартроз помогут:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Анализы назначают для исключения других заболеваний сходной симптоматики, в первую очередь, артрита. При артрозе общий и биохимический анализ крови не выявляет отклонений от нормы, а незначительное повышение СОЭ указывает на синовит.

Рентгенография

Рентгенография является основным методом диагностики гонартроза, история болезни обязательно включает в себя ряд снимков, сделанных на разных стадиях заболевания. Если развитие артроза только началось, рентген может не показать изменений, а в дальнейшем на снимке видны:

  • сужение щели между сочленяющимися костями;
  • уплотнение субхондральной кости (костная пластинка, расположенная непосредственно под суставным хрящом);
  • расширение суставных концов костей;
  • заострение краев мыщелков;
  • остеофиты, имеющие форму шипов;
  • свободные инородные тела (частички разрушившегося хряща) в суставной полости.

У пожилых людей рентген может выявлять ряд изменений из этого списка, но характерные для артроза коленного сустава симптомы отсутствуют. Поэтому на основании одного только рентгенографического обследования диагностировать артроз нельзя, необходимо принимать во внимание клинические признаки.

При артрозе коленного сустава обязательно нужна полипозиционная рентгенография.

Как минимум снимки делают в прямой и боковой проекции, для получения более точной и детальной информации прибегают к косой, аксиальной и другим проекциям.

Рентген диагностика остеоартроза коленных суставов (гонартроза)

Это требование связано со структурной сложностью коленного сустава и возможностью локализации дегенеративно-дистрофического процесса на ограниченном участке, который виден только при съемке под определенным углом.

Изменения костной ткани развиваются в определенной последовательности, поэтому с помощью рентгенографического исследования можно точно определить стадию артроза. Но этот метод не позволяет визуализировать изменения в мягких тканях, связочно-менисковом комплексе. Поэтому его дополняют ультразвуковой диагностикой, томографией.

На УЗИ видны:

  • истончение, разрушение суставного хряща;
  • повреждение менисков;
  • изменение объема суставной жидкости (его увеличение — признак артрита или осложненного синовитом артроза, но отсутствие увеличения объема однозначно указывает на артроз).

УЗИ – недостаточно точный метод диагностики, достоверность результатов в значительной мере зависит от квалификации специалиста, который проводит обследование. Более информативны КТ и МРТ.

Компьютерная томография позволяет оценить состояние костей, хряща и менисков, связок и сухожилий, в деталях разглядеть содержимое суставной капсулы. МРТ – самый дорогой, но самый точный и информативный метод диагностики, благодаря которому можно выявить специфические изменения на стадии первых клинических проявлений.

В особо сложных случаях прибегают к артроскопии – миниатюрная камера вводится внутрь сустава через небольшой разрез.

Коварство гонартроза заключается в слабой выраженности симптомов на стадии, когда развитие заболевания еще можно затормозить.

Только ревматолог может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, которое поможет на долгие годы сохранить двигательную активность, избежав инвалидизации. Ранняя диагностика артроза коленного сустава – залог эффективности лечения.

Рентген диагностика остеоартроза коленных суставов (гонартроза)

Бытует мнение, что различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, страдают преимущественно люди старшего поколения. Но в последнее время врачи обеспокоены тем, что все больше и больше молодых людей обращается к специалистам с жалобами на боли и симптомы, которые характерны для гонартроза. В последнее время довольно часто встречается остеоатроз шейного отдела позвоночника, хотя ранее он не был особо распространён.

Остеоартроз шейного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое имеет хронический характер, постепенно приводит к изменению, разрушению суставов и межпозвоночных дисков, при этом оно не поддаётся полноценному лечению.

К причинным факторам, которые могут спровоцировать развитие остеоартроза, относят такие:

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Малоактивный образ жизни;
  • Продолжительное пребывание в неудобных, неблагоприятных позах (сидение за рабочим столом или компьютером, нахождение за рулём автомобиля, удерживание телефона ухом, при разговоре, сон на слишком высокой подушке);
  • Перенесённые травмы;
  • Наличие заболеваний, которые связанны с гормональными нарушениями, обменом веществ или эндокринной системой (сахарный диабет, ожирение);
  • Наследственная предрасположенность.

Артроз при рентгене: признаки и классификация

На первом этапе обследования коленного сустава необходимо сделать рентгенографию. Снимки делают в прямой и боковой проекции, в зависимости от цели исследования.

  • При деформирующем остеоартрозе на снимке суставная щель сужена. Имеется уплотнение суставной поверхности и обызвествление связок. Сустав деформирован, видны остеофиты и склерозированная хрящевая ткань.
  • При переломе видны повреждения костей, различные по форме и размеру.
  • Заболевания воспалительного характера определяются по уменьшению ширины суставной щели. На прилежащих истончённых и неровных костных пластинках видны остеофиты (костные наросты).
  • Врождённые заболевания на снимке проявляются несимметричным строением.
  • При опухоли рентгенпоказывает неправильной формы образование, выходящее из кости, вокруг которого видны участки разрушения тканей.
  • Вывих на рентгене проявляется смещением костных поверхностей. При этой патологии часто повреждается коленная чашечка.
  • При начальной стадии артроза на снимке видно уменьшение расстояния между костями коленного сустава. При сформировавшемся гонартрозе суставная щель значительно и неравномерно сужена. Кроме того, выражен субхондральный склероз.

Чаще снимки делают при артрозе коленного сустава. Рентгенограмма качественно показывает изменения костей, но для выяснения патологии хрящей и мягких тканей применяется УЗИ. Этот же метод предпочтительнее применять у детей.

Основной признак артроза коленного сустава на рентгеновском снимке – снижение ширины суставной щели. В норме (весьма приблизительные значения) ширина суставной щели колена колеблется в пределах 5-8 мм (в зависимости от роста, возраста и других факторов).

Сравнивать ширину необходимо в прямой проекции (между правой и левой стороной в одних и тех же точках), а также с латеральной и медиальной стороны в каждом суставе. В норме не должно быть существенной разницы в ширине, и отклонений от указанных выше значений.

Затем необходимо произвести оценку контура замыкательных пластинок – ровный он или нет, имеются ли дефекты, а также, нет ли в полости сустава объектов высокой плотности (оценить наличие признаков рассекающего остеохондрита – болезни Кёнига).

Оценивается также степень уплотнения замыкательных пластинок – визуально – и производится градация выраженности остеосклероза. Оцениваются также количество, размеры и локализация субхондральных кист, их контур – замкнутый или нет.

Необходимо также оценить наличие деформаций коленного сустава, отклонений от вертикальной оси конечности (вальгусных, варусных) – строго на рентгенограмме в прямой проекции.

Рентгенограммы коленного сустава в прямой и боковой проекциях – слева стрелкой отмечен небольшой остеофит в области латерального надмыщелка большеберцовой кости, цифрой 2 суставная щель колена с латеральной стороны, цифрой 1 – с медиальной.

Обратите внимание, что замыкательная пластинка большеберцовой кости справа склерозирована в большей степени, чем слева. Учитывая также наличие остеофитов, можно говорить об остеоартрозе 2-й степени по Kellgren.

Серия рентгенограмм иллюстрирует рентгеновские признаки остеоартроза (гонартроза). Со стороны обоих коленных суставов визуализируются изменения в виде остеофитоза (остеофиты отмечены кругами); замыкательные пластинки склерозированы, заострены бугорки межмыщелкового возвышения. Эти признаки соответствуют двухстороннему гонартрозу 2-й степени по Kellgren

Сравните изображения: на рентгенограммах слева – признаки незначительно выраженного артроза, справа – крайне выраженные изменения (соответственно слева – 1 ст. по Kellgren, справа – 4 ст). При таких изменениях, как справа, необходимо решать вопрос об эндопротезировании сустава

Оцените также выраженность склероза мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

Клиническая картина развития артроза

Основной чертой развития артроза являются значительные болевые синдромы, при этом на рентген-снимке морфологические метаморфозы могут быть практически незаметны. Случается и обратная клиническая картина, у пациента практически не наблюдаются неприятные ощущения, но при этом на снимке видны многочисленные изменения.

Основными причинами таких противоположных клинических картин являются:

  1. Отсутствие сосудистой сетки и нервных окончаний в суставном хряще объясняют отсутствие симптоматики до того, как заболевание не распространяется за пределы сустава.
  2. Наличие нервных окончаний в синовиальной мембране, суставной капсуле, а также в сухожилиях и мышцах не всегда повреждаются равномерно.
  3. Скорость развития артроза индивидуальна у каждого пациента и чем медленнее он поражает суставы, тем меньше будут выражены проявления заболевания.

Следует отметить, что наиболее часто артроз поражает плечевые, тазобедренные, коленные, а также кистевые суставы. Именно при начавшемся заболевании важно следить за состоянием всех суставов, чтобы вовремя начать медикаментозную терапию.

Вторая стадия

Когда в процесс вовлекается костная ткань, начальная стадия артроза сменяется следующей, клинические проявления становятся более выраженными. На 2 стадии артроза трещины в хряще достигают субхондральных отделов костей, от хряща откалываются кусочки, он еще сильнее истончается, суставные площадки костей местами оголяются.

Костная ткань реагирует на возросшую нагрузку, суставные площадки утрачивают свой рельеф, их площадь при этом увеличивается за счет окостенения разрастаний грануляционной ткани. Остеофиты становятся более грубыми, крупными.

Костная ткань начинает уплотняться (развивается остеосклероз).

Местами в костной ткани могут образовываться полости, кисты, но это необязательный признак остеоартроза. Такой процесс более характерен для коксартроза, артроза межфаланговых суставов. В первом случае кисты локализуются преимущественно в центральной части субхондрального отдела, во втором – по краям.

На 3 стадии деформирующего артроза хрящ практически полностью разрушается, прогрессируют остеосклероз и остеофитоз, перерождение синовиальной оболочки, гипотрофия мышц. Форма суставных концов костей изменяется, наросты видны через кожу и мягкие ткани.

Они раздражают и травмируют мышцы. Суставные площадки смыкаются, но не срастаются, анкилоз (образование спайки между костями, приводящее к обездвиживанию сустава) – это не последняя степень артроза, а отдельная патология.

На поздней стадии остеоартроз проявляется такими симптомами:

  • боли сильные или сверхсильные, постоянные, не зависят от нагрузки, практически не поддаются медикаментозному купированию;
  • подвижность сустава значительно ограничена, сформировались стойкие выраженные контрактуры;
  • учащаются случаи синовита;
  • гипотрофия мышц и связок приводит к уменьшению объемов конечностей и их укорочению;
  • сустав деформирован, зачастую также деформируется конечность, искривляется ее ось.

Артрозом называют патологическое хроническое состояние суставов. Различают несколько стадий данного заболевания:

  1. На начальной стадии наблюдается еле заметное сужение суставной щели. При этой форме заболевания поражаются только лишь хрящи суставов.
  2. На следующей, второй, стадии уже значительно выражены патологические изменения. Сужение щели суставов отлично визуализируется и имеет неравномерные контуры. Хрящи начинают разрушаться в месте наибольшей нагрузки. На снимках диагностируется субхондральный остеосклероз.
  3. На третьей стадии видны четко выраженные необратимые изменения. Хрящи становятся рыхлыми и практически полностью разрушаются. Наблюдается явная дисфункция больного сустава. Эта стадия показана на фото.

Рентген суставов при артрозе поможет раньше диагностировать заболевание, вследствие чего проще будет купировать болезненные симптомы.Степени артроза на рентгене отлично визуализируются, и опытным врачом-рентгенологом легкорасшифровываются и описываются.

Альтернативные методы диагностики артроза

Рентген диагностика остеоартроза коленных суставов (гонартроза)

Хоть рентгенограмму и принято считать эффективным способом диагностики аномалий развития суставов. Случается, что рентген не может дать полной и точной картины заболевания. В таких случаях врачи рекомендуют провести КТ либо МРТ.

Эти два вида исследования детально показывают очаги заболевания в 3D-изображении. На таких снимках есть возможность детализировано рассмотреть состояние сосудов, суставов и костей.

Если пациентом является маленький ребенок, то лечащий врач рекомендует начать диагностику с безвредного ультразвукового исследования. В случае невозможности определить точное состояние суставов у малыша показана процедура МРТ.

Признаки артроза на рентгене легко диагностируются, главное вовремя заподозрить начавшееся заболевание и обратиться за помощью в медицинское учреждение. Своевременная и эффективная терапия в большинстве случаев гарантирует благоприятный исход течения болезни, без частых болевых вспышек и сильной усталости суставов.

Рентгендиагностика позволяет в большинстве случаев без труда определить у пациента наличие артроза различных суставов. Если выраженность заболевания мала, то рентген позволяет выявить его по косвенным признакам.

Рентгенографические процедуры являются стандартом первичной диагностики больных с подозрением на артроз. С помощью рентгенографии можно определить заболевание еще на начальных стадиях. Хотя изначально, когда болезнь еще не развилась достаточно сильно, возможны и ошибки. В этом случае лучше использовать компьютерную томографию.

Процедура подходит для визуализации разных групп суставов, включая позвоночник. Лучше всего визуализируются суставы колена, кисти, стопы и тазобедренной области.

Артроз пальцевых суставов на рентгене

Артроз показывает и современный цифровой рентгенографический аппарат, и старый (еще советского производства). При возможности рекомендуется проходить обследование именно на новом оборудовании. к меню ↑

Рентгенографическая диагностика на данный момент остается самой простой и доступной (ее проводят в каждой поликлинике) методикой обследования больных с артрозом. Она достаточно информативно визуализирует болезнь, позволяет определить ее локализацию и степень. Это часто применяемый метод для диагностики у пациентов, впервые обратившихся к врачу с соответствующими жалобами. Ее можно проводить больным любых возрастных групп, независимо от состояния здоровья.

Рассматривать рентген в диагностике артрозов следует как способ оперативного обследования. Выявить болезнь рентген может как по косвенным признакам, так и по прямым. Например, к косвенным признакам относятся специфические виды воспалительных процессов в суставной ткани. На снимке это будет выглядеть как затемнение.

Рентген диагностика остеоартроза коленных суставов (гонартроза)

Часто на снимке видно остеофиты и остеосклерозы, представляющие собой уплотнение костной ткани или разрастание костной ткани. Данные дефекты свойственны артрозу даже на начальных степенях (хотя в редких случаях могут быть следствием и других заболеваний).

Чтобы лучше визуализировать конкретно тазобедренные суставы, пациенту проводят раздельную рентгенографию (это нужно только для исследования ТБС). Проблема в том, что такой метод увеличивает ионизирующее облучение на организм больного.

Рентгенографию целесообразно применять лишь в рамках первичной диагностики: для выявления более точных нюансов заболевания применяется КТ. Рентген хорошо еще и в рамках динамического наблюдения (мониторинга) за течение болезни при ее агрессивном лечении. к меню ↑

Обычно заболевание хорошо поддается идентификации. Можно выявить возрастной, травматический, инфекционный и аутоиммунный подвид артроза. Хорошо видно артрозы, вызванные поражением химическими токсинами, воспалительными процессами, метаболическими нарушениями в организме больного.

Артроз коленных суставов на рентгенографическом снимке

В отдельных случаях на снимке может быть упущен даже банальный возрастной артроз. Такое случается редко, и обычно из-за того, что болезнь находится на ранних стадиях. к меню ↑

На начальных стадиях заболевание обычно выявляется по косвенным признакам:

  1. Умеренное сужение щели обследуемого сустава.
  2. Наличие точечных кальцификатов на наружном крае крышки вертлужной впадины (в случае диагностики тазобедренных суставов).
  3. Умеренный субхондральный остеосклероз.
  4. Заострение краев ямки головки бедренной кости (в случае с диагностикой тазобедренных суставов).

Признаки, видимые на рентгеновском снимке, при запущенном артрозе:

  • существенное сужение суставной щели;
  • выраженный субхондральный остеосклероз;
  • уплотнение костной ткани;
  • наличие подвывиха;
  • иногда заметны свободные внутрисуставные тельца (актуально только для диагностики коксартроза);
  • уменьшение объема суставной поверхности с ее уплощением;
  • асептические некрозные процессы в бедренной головке (при диагностике тазобедренных суставов);
  • наличие различной формы остеофитов, расположенных по краям суставных поверхностей;
  • существенное углубление вертлужной впадины (при диагностике тазобедренных суставов).

Гонартроз — остеоартроз коленного сустава (дегенеративно-дистрофическое заболевание).

Это означает, что происходит поражение суставного хряща на поверхности окончания бедренной и большеберцовой костей, по краям сустава появляются костные наросты (увеличение продукции костного вещества из-за потери хрящом эластичности), в результате чего межсуставное пространство сужается, что может привести к инвалидности.

Если же поверхность хряща повреждена, то это может мешать нормальному функционированию сустава. Возникает нарушение питания хряща (уменьшение хондроитинсульфата в хрящевой ткани).

Это следствие того, что хрящ не успевает восстанавливаться после механической нагрузки на сустав. Структура нарушается из-за давления при нагрузке, происходит гибель клеточных элементов хрящевой ткани.

Такое состояние можно почувствовать, например, в виде боли или помехами при движениях в суставе.

Симптомы гонартроза

Артроз показывает и современный цифровой рентгенографический аппарат, и старый (еще советского производства). При возможности рекомендуется проходить обследование именно на новом оборудовании.к меню ↑

Рентгенографическая диагностика на данный момент остается самой простой и доступной (ее проводят в каждой поликлинике) методикой обследования больных с артрозом. Она достаточно информативно визуализирует болезнь, позволяет определить ее локализацию и степень. Это часто применяемый метод для диагностики у пациентов, впервые обратившихся к врачу с соответствующими жалобами. Ее можно проводить больным любых возрастных групп, независимо от состояния здоровья.

Рассматривать рентген в диагностике артрозов следует как способ оперативного обследования. Выявить болезнь рентген может как по косвенным признакам, так и по прямым. Например, к косвенным признакам относятся специфические виды воспалительных процессов в суставной ткани. На снимке это будет выглядеть как затемнение.

Рентгенографию целесообразно применять лишь в рамках первичной диагностики: для выявления более точных нюансов заболевания применяется КТ. Рентген хорошо еще и в рамках динамического наблюдения (мониторинга) за течение болезни при ее агрессивном лечении.к меню ↑

В отдельных случаях на снимке может быть упущен даже банальный возрастной артроз. Такое случается редко, и обычно из-за того, что болезнь находится на ранних стадиях.к меню ↑

к меню ↑

Показания для рентгенограммы колена

При исследовании заболеваний или повреждений суставов без рентгеновского снимка не обойтись. Этот метод используется при первичной диагностике и наблюдении динамических изменений в результате лечения.

Рентген коленного сустава следует сделать в таких случаях:

  • его покраснение и припухлость с повышенной температурой;
  • деформация сустава;
  • смещение костей;
  • для выяснения причины болей в суставе.

Рентгеновский снимок выявляет изменения в костях, а также обнаруживает жидкость в суставе. Чем раньше выявлена патология сустава, тем больше возможностей избавиться от заболевания.

Хотя лучевая нагрузка при снимке минимальна, процедура противопоказана при некоторых состояниях или заболеваниях:

  • беременность;
  • металлические протезы и болты в колене;
  • сильное ожирение искажает снимок;
  • шизофрения;
  • тяжёлое состояние пациента.

Женщинам рекомендовано воздержаться от зачатия на протяжении 1 месяца после проведённой рентгенодиагностики. Мужчины должны предохраняться 3 месяца. Если по показаниям приходится часто делать рентген, минимизировать облучение можно употреблением зелёного чая, натуральных соков с мякотью и молока.

Лучевая нагрузка при снимке коленного сустава 0, 001 миллизиверт (мЗв). Эта доза соответствует дневной дозе облучения, получаемой человеком в обычной жизни при пользовании мобильным телефоном и другими технологиями.

Но рентгеновские лучи обладают кумулятивными свойствами, поэтому опасность представляет общая годовая лучевая нагрузка, которая не должна превышать 5 мЗв.

На каждом письменном заключении врача имеется отметка о полученной лучевой нагрузке, которая зависит от аппарата. Чем технологичней аппарат, тем меньше облучение.

Вредна ли рентгенография?

Ужасающий опыт первопроходцев рентгенологии, их пациентов, а также жертв Хиросимы, Нагасаки и Чернобыля отчетливо демонстрирует вред воздействия больших доз ионизирующего излучения. Однако число людей, которым помогло диагностическое или терапевтическое использование этого излучения, на несколько порядков превышает число пострадавших.

Но, несмотря на это, многие пациенты продолжают весьма настороженно относиться к рентгеновскому излучению.

Человек, совершающий трансатлантический перелет из Нью-Йорка в Европу, получает примерно 0,1 мЗв космического излучения. Здоровая жизнь на лугах австрийских гор увеличивает дозу получаемого облучения до 10 мЗв в год.

Анатомия коленного сустава

При рентгенографии коленного сустава человек получает 0,01 мЗв, что в 2 раза меньше, чем при рентгенографии легких и соответствует дозе, которую человек получает в естественных условиях за полтора дня. Да-да, каждую секунду, с момента зачатия и по сей день на каждого действует естественный радиоактивный фон. Его интенсивность невелика и потому не вредит организму.

Альтернативные методы диагностики артроза

Рентгенография позволяет с легкостью обнаружить артроз, а современные цифровые аппараты рентгенографии могут увидеть его и на начальных этапах. Однако в ряде случаев для уточнения некоторых нюансов болезни может быть дополнительно проведена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Выглядит артроз на рентгеновском снимке по-разному, в зависимости от длительности его протекания и площади поражения. Для полноты картины часто требуется проведение нескольких рентгеновских снимков в разных проекциях.

2 Как и где сделать рентген при артрозе?

Процедура рентгенографической диагностики при подозрении на артроз проводится точно так же, как и при любом другом заболевании или травме. То есть делается обычный рентгеновский снимок.

Единственный нюанс: при подозрении на артроз тазобедренных суставов лучше использовать мобильные аппараты для рентгенографии. Это нужно, чтобы пациент оставался в наиболее удобной для него позе при обследовании: так можно лучше рассмотреть патологический очаг.

Артроз колен на цифровой рентгенографии

Процедуру можно пройти как в государственном медицинском учреждении, так и в частном. Особой разницы нет, но рекомендуется искать клинику, в которой проводят цифровую рентгенодиагностику. Старые аппараты для рентгена тоже могут визуализировать артроз, но с гораздо худшей информативностью и точностью. к меню ↑

Стоимость разнится в зависимости от группы обследуемых суставов. Различия в стоимости для разных групп суставов не очень большие, но все же имеются.

Стоимость (приблизительная) рентгена при артрозе для разных групп суставов (в одной-двух проекциях):

  1. Крестцово-подвздошная группа: 970 рублей.
  2. Коленная группа: 850 рублей.
  3. Плечевая группа: 850 рублей.
  4. Локтевая группа: 850 рублей.
  5. Лучезапястная группа: 850 рублей.
  6. Голеностопная группа: 850 рублей.
  7. Тазобедренная группа: 870 рублей.

Учтите: суммы очень примерные, актуальны на конец 2017 года. Они могут меняться в зависимости от региона, больницы и используемого оборудования (старый ли это аппарат, или новый).

к меню ↑

Если врач считает, что потенциальная польза серии снимков больше, чем потенциальный вред – процедуру можно проводить без опаски. Самостоятельно, по личной инициативе, выполнять такую диагностику не рекомендуется.

Если есть возможность, слишком частых процедур лучше избежать. Они не настолько опасны, как считает обыватель, но все-таки не безвредны.

Процедуру можно пройти как в государственном медицинском учреждении, так и в частном. Особой разницы нет, но рекомендуется искать клинику, в которой проводят цифровую рентгенодиагностику. Старые аппараты для рентгена тоже могут визуализировать артроз, но с гораздо худшей информативностью и точностью.к меню ↑

к меню ↑

к меню ↑



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.