Неврит большеберцового нерва симптомы

Причины нейропатии

Неврит большеберцового нерва симптомы

Неврит большеберцового нерва

Неврит большеберцового нерва вызывают:

  • травмы голени, которые сопровождаются отеком и припухлостью тканей;
  • травматическое повреждение большеберцовой кости различной степени тяжести;
  • вывих и подвывих голеностопного сустава;
  • глубокие раны кожи и мышц;
  • любые травматические повреждения стопы;
  • костная деформация стопы (вальгусная или варусная, плоскостопие);
  • системные поражения суставов (артрит, артроз);
  • новообразования, сдавление нерва опухолью;
  • обменные нарушения (например, сахарный диабет);
  • вредные привычки, особенно курение;
  • длительная терапия нейротропными препаратами.

Нередко нейропатия большеберцового нерва спровоцирована чрезмерными спортивными нагрузками, особенно у профессиональных спортсменов.

Неврит большеберцового нерва симптомы

Витамины для улучшения состояния нервной ткани

Невропатия большеберцового нерва может быть как следствием другого системного заболевания, так и результатом различных травм. Именно на этом и основаны принципы лечения патологии.

Если первопричиной стало фоновое заболевание, стоит корректировать именно его. Например, иногда помогает покупка коррекционной обуви или назначение новых сахарорегулирующих препаратов при диабете. Но в любом случае обязательно назначают витамины группы В, никотиновую кислоту, пентоксифиллин.

Если нейропатия вызвала сдавлением, эффективны блокады с анальгетиками в комбинации гидрокортизоном или дипроспаном. По определенным показаниям в схему лечения добавляют препараты, способствующие быстрой регенерации тканей, антиконвульсанты и антидепрессанты. Все это зависит от основного или сопутствующих заболеваний.

Физиотерапевтическими методами также не стоит пренебрегать.

С помощью лечебного массажа и лечебной физкультуры можно быстро восстановить тонус и силу мышечной ткани.

Хирургические методы лечения показаны при сдавлении нерва опухолевым новообразованием, спайками в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла желаемого результата.

При повреждении нервных связей между органами и мозгом развивается такое заболевание, как нейропатия. Одной из ее разновидностей является поражение нижних конечностей (как обеих, так и левой либо правой по отдельности). Она возникает из-за поражения нервных окончаний, которые позволяют мозгу регулировать деятельность ног.

Среди них можно выделить малоберцовый и большеберцовый. Они иннервируют разные участки ноги, но соединяются в нижней трети голени. Повреждение может возникнуть либо в одном, либо в другом нервном отростке. Результатом этого становится повреждение пучков нервных волокон.

Неврит большеберцового нерва симптомы

Расположение нервов вдоль голени

Обе патологии имеют много общего, поэтому их можно рассматривать, как одну. У них общие причины и признаки, принцип лечения тоже очень похож.

Поскольку это заболевание ведет к тяжелым последствиям (например, неврит большеберцового нерва, при котором пациент может лишиться чувствительности в нижних конечностях и возможности нормально двигаться), необходимо вовремя обнаружить болезнь и начать лечение. Поэтому важно разобраться, что происходит в организме человека при данном заболевании, и с чем оно связано.

Симптоматика и диагностика

В зависимости от топики поражения n. tibialis в клинической картине его невропатии выделяют несколько синдромов.

Большеберцовая невропатия на уровне подколенной ямки проявляется расстройством сгибания стопы вниз и нарушением движений в пальцах стопы. Пациент не может стать на носки. Типична ходьба с упором на пятку, без перекатывания стопы на носок. Наблюдается атрофия задней группы мышц на голени и мышц на стопе. В результате атрофии мышц на стопе она становится похожа на когтистую лапу.

Отмечается снижение сухожильного рефлекса с ахилла. Сенсорные расстройства включают нарушения тактильной и болевой чувствительности на всей голени сзади и по наружному краю ее нижней 1/3, на подошве, тотально (на тыльной и подошвенной поверхности) на коже первых 3,5 пальцев и на тыле остальных 1,5 пальцев. Невропатия большеберцового нерва травматического генеза отличается выраженным каузалгическим синдромом с гиперпатией (извращенной повышенной чувствительностью), отеком, трофическими изменениями и вегетативными нарушениями.

Синдром тарзального канала в некоторых случаях провоцируется долгой ходьбой или бегом. Характеризуется жгучими болями в подошве, зачастую иррадиирующими в икроножную мышцу. Пациенты описывают болевые ощущения как глубокие, отмечают нарастание их интенсивности в положении стоя и при ходьбе. Отмечается гипестезия как внутреннего, так и наружного края стопы, некоторое уплощение стопы и небольшая «когтистость» пальцев.

Невропатия на уровне медиального подошвенного нерва типична для бегунов на длинные дистанции и марафонцев. Манифестирует болями и парестезиями на внутреннем крае подошвы и в первых 2-3-х пальцах стопы. Патогномоничным является наличие в области ладьевидной кости точки, перкуссия которой приводит к появлению в большом пальце жгучих болевых ощущений.

Поражение n. tibialis на уровне общих пальцевых нервов носит название «мортоновская метатарзальная невралгия». Характерно для женщин в возрасте, страдающих ожирением и много ходящих на каблуках. Типична боль, начинающаяся у свода стопы и идущая через основания 2-4 пальцев до их кончиков. Ходьба, стояние и бег усиливают болевой синдром. Осмотр выявляет триггерные точки между 2-3 и/или 3-4 метатарзальными костями, симптом Тинеля.

Кальканодиния — невропатия пяточных ветвей большеберцового нерва. Может быть спровоцирована прыжком на пятки с высоты, длительной ходьбой босиком или в обуви с тонкой подошвой. Проявляется болями в пятке, ее онемением, парестезиями, гиперпатией. При выраженной интенсивности указанных симптомов пациент ходит, не наступая на пятку.

При нейропатии нервных волокон симптомы могут быть разными. К ним относятся:

  • утрата чувствительности в голени или подошве (отсутствуют ощущения прикосновения, боли, смены температур);
  • боли в стопе и голени (становятся сильнее при попытке присесть);
  • трудности в разгибании пальцев и стопы (иногда человек вовсе не способен совершать такие движения);
  • изменения в походке;
  • деформация стопы;
  • атрофия мышц голени (развивается при достаточно длительном наличии патологии).

Клиническая картина поражения малоберцового нерва

Особенности проявлений заболевания зависят от того, какой участок был поражен, а также от темпов развития патологии. Сильная травма вызывает быстрое повреждение нервной связи, из-за чего все признаки, свойственные невропатии, проявляются одновременно и достаточно быстро.

Они могут отсутствовать первые несколько дней из-за болей в ноге или ее обездвиженности. При постепенном повреждении или сдавлении нерва симптоматика отличается медленным и постепенным развитием.

Симптомы патологии необходимо знать для своевременного обращения к врачу и постановки правильного диагноза. Врач обязательно должен учесть обнаруженные пациентом неблагоприятные особенности, а также собрать анамнез. При изучении этих данных можно установить причину развития невропатии.

Возникновение нейропатии малоберцового нерва возможно не только у взрослых, но и у детей. Малыши из-за их повышенной двигательной активности часто получают травмы ног, что может стать причиной развития данной болезни. Но наиболее часто невропатия у них развивается в связи с наследственностью.

Проявляется это заболевание у них так же, как и у взрослых пациентов. Проблема заключается в том, что ребенок не всегда может рассказать о своих ощущениях. А степень риска для него значительно выше, поскольку из-за этого заболевания в детском возрасте могут возникнуть необратимые изменения. Кроме этого, наличие невропатии негативно влияет на развитие мышц в данной области.

Синдромы, характерные для невропатии большеберцового нерва, различны и зависят от локализации поражения. В случае если пациент не может встать на носки, согнуть стопу вниз и при этом выражено затруднение двигательной активности пальцев ног, то речь идет о локализации поражения на уровне подколенной ямки.

При этом походка больного выглядит так: он упирается на пятку и не способен перекатывать стопу на носок. При осмотре специалист отмечает атрофию икроножных мышц и стопы. В ахилловом сплетении снижен сухожильный рефлекс. В тех областях, где нарушена динамика и трофика пациент отмечает сильную боль при пальпации.

Особо остро болевые синдромы выражаются при травматическом генезе расстройства. Речь идет об извращенной повышенной чувствительности. Также отмечается на фоне травм образование отечности и нарушения кровообращения и питания, локализующиеся в предполагаемом месте повреждения нерва.

Если пациент жалуется на боль жгучего свойства в области подошвы, отдающую в область голени, вследствие продолжительной ходьбы или бега, врач ставит вопрос о присутствии синдрома тарзального канала. При этом болевые ощущения могут быть глубокими и имеют тенденцию к нарастанию как при ходьбе, так и в положении стоя.

При диагностическом осмотре наблюдается гипестезия краев стопы. Она внешне может быть уплощена, пальцы согнуты по типу птичьих когтей, свод стопы часто углублен. При этом двигательная активность голеностопа не выявляет недостатков.

Ахиллов рефлекс также не нарушен. Отмечается положительный симптом Тинеля в области внутренней лодыжки относительно ахиллова сухожилия.

Синдром тарзального канала создает условия для прогрессирования компрессионно-ишемического синдрома. Клиническая картина при этом: боли, парестезия, чувство онемения в пальцах ног и стопе. Эти симптомы, усиливающиеся при ходьбе, выражаются в перемежающейся хромоте. Нередко причиной такого состояния становится отек или гематома, полученные вследствие травмы.

На уровне подошвенного среднего (медиального) нерва заболевание встречается у профессиональных спортсменов-бегунов. Характерны болезненность и парезы внутренней части стопы. Перкуссия в ладьевидной области вызывает резкую боль жгучего характера в области большого пальца ноги.

Если нерв поражен на уровне пальцев, появляется характерная болезненность у свода стопы. Она проходит по основанию 2-4 пальцев до их кончиков. Такое состояние наиболее часто встречается у женщин, злоупотребляющих обувью на высоком каблуке, больных ожирением.

Проявляется заболевание с возрастом. Для этого состояния отмечается симптом Тинеля. Эта патология получила название «мортоновская метатарзальная невралгия».

Кальканодиния — поражение пяточных ветвей нерва. Такое поражение большеберцового нерва может возникнуть вследствие больших нагрузок на пятку, хождения без обуви долгое время, прыжки с высоты. Главным симптомов для определения данной патологии считается ходьба, при которой страдающий болезнью не встает на пятку.

Характер симптомов невропатии большеберцового нерва определяется локализацией патологического процесса. В случае, если сдавлены ткани в области подколенной ямки, пациент теряет способность сгибать вниз стопу, не может нормально двигать пальцами нижних конечностей и вставать на носки. В связи с этим меняется походка: человек наступает исключительно на пятку.

Отмечаются нарушения тактильной и сенсорной чувствительности в зонах, за иннервацию которых отвечает большеберцовый нерв (треть голени, первые три пальца стопы). При таком поражении со временем развивается атрофия мышечных волокон, пролегающих вдоль задней поверхности голени и на стопе. Стопа на фоне протекающих процессов приобретает форму когтистой лапы. Защемление берцового нерва в области подколенной ямки провоцирует снижение рефлекса мышц ахиллового сухожилия.

При травматическом поражении большеберцового нерва симптомы неврита проявляются в виде:

  • повышенной чувствительности в нижних конечностях;
  • отека местных тканей;
  • трофических язв;
  • вегетативных нарушений.

При компрессии тарзального канала (характерно для людей, занимающихся бегом) возникают боли жгучего характера в подошве, которые нередко иррадируют в икроножную мышцу. Интенсивность этого симптома обычно нарастает, когда человек стоит или двигается. Компрессия тарзального канала вызывает покраснение кожи на внутренней и внешней стороне стопы и незначительное ее утолщение. При этом не нарушается двигательная функция нижних конечностей.

В случае если симптомы воспаления берцового нерва локализуются в районе медиального нерва, отмечаются болезненные ощущение и снижение чувствительности кожи вдоль внутреннего края стопы и на первых трех пальцах. Интенсивность этого симптома увеличивается при надавливании на особую точку, расположенную около ладьевидной кости.

Из-за этого возникает боль, которая ощущается от свода стопы до кончиков второго, третьего и четвертого пальцев.

Локализация воспалительного процесса в тканях пятки вызывает в данной зоне онемение либо резкое повышение чувствительности. Также отмечаются интенсивные боли и ощущение мурашек.

Диагностика нейропатии

Диагностика нейропатии

  1. УЗИ.
  2. Рентгенографию.
  3. КТ.
  4. Электронейромиографию.

Локализация нерва

Большеберцовый нерв – прямое продолжение седалищного, берет свое начало от подколенной ямки. Между головками икроножной мышцы спускается до медиальной лодыжки: в точке между ней и ахилловым сухожилием можно найти точку его прохождения. Далее он ложится в таранный канал вместе с прочным и массивным сухожилием (удерживатель сгибателей пальцев) на выходе из нее делится на маленькие конечные ветви.

Таким образом большеберцовый нерв иннервирует одновременно несколько анатомических областей:

  • Мышцы задней группы голени: трехглавая мышца, сгибатели всех пальцев стопы, подколенная, подошвенная, задняя большеберцовая.
  • Голеностопный сустав.
  • Задне-наружная поверхность нижней трети голени.
  • Латеральный край стопы, ткани пятки.

Неврит большеберцового нерва симптомы

Конечные ветви отвечают за корректную работу мелких мышечных волокон стопы, кожу медиального края подошвы, полностью первый, второй, третий и половину четвертого пальца. Зная особенности расположения большеберцового нерва, можно по клинической картине и выпадению тех или иных функций определить место и степень повреждения.

Всегда необходимо обращать внимание на положение нерва в таранном канале, плотные стенки способствуют его компрессии.

Для этой патологии существует отдельное название — синдром тарзального канала.

Неврит большеберцового нерва симптомы

Ультразвуковое исследование для выявления патологии

Большеберцовый нерв – прямое продолжение седалищного, берет свое начало от подколенной ямки. Между головками икроножной мышцы спускается до медиальной лодыжки: в точке между ней и ахилловым сухожилием можно найти точку его прохождения. Далее он ложится в таранный канал вместе с прочным и массивным сухожилием (удерживатель сгибателей пальцев) на выходе из нее делится на маленькие конечные ветви.

Принципы лечения нейропатии

В случаях, когда невропатия большеберцового нерва развивается как следствие фонового заболевания, необходимо прежде всего лечение последнего. Это может быть ношение ортопедической обуви, терапия артроза голеностопного сустава, коррекция эндокринного дисбаланса и пр. При компрессионных невропатиях хороший эффект дают лечебные блокады с триамцинолоном, дипроспаном или гидрокортизоном в комбинации с местными анестетиками (лидокаином).

По показаниям в терапию могут быть включены репаранты (актовегин, солкоксерил), антихолинестеразные средства (неостигмин, ипидакрин). При интенсивном болевом синдроме и гиперпатии рекомендован прием антиконвульсантов (карбомазепина, прегабалина) и антидепрессантов (амитриптиллина). Из физиотерапевтических способов наиболее эффективны ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электрофорез с гиалуронидазой, УВЧ. Для восстановления мышц, атрофирующихся в результате невропатии n. tibialis, требуется массаж и ЛФК.

Хирургическое лечение необходимо для удаления образований, сдавливающих ствол большеберцового нерва, а также при безрезультатности консервативной терапии. Вмешательство осуществляется нейрохирургом. В ходе операции возможно проведение декомпрессии, удаление опухоли нерва, освобождение нерва от спаек, осуществление невролиза.

Степень тяжести последствий заболевания и его прогноз зависят от многих обстоятельств. На это влияют:

  • своевременность обнаружения патологии;
  • сила повреждения;
  • возраст пациента;
  • возможность устранения травмирующего фактора;
  • правильность медицинских действий и пр.

При отсутствии врачебной помощи пациент может стать инвалидом, поскольку разрушение нервной связи приведет к параличу ноги. Неврит, который характеризуется отсутствием чувствительности, тоже постепенно прогрессирует.

Еще одним осложнением патологии является невралгия – постоянная боль в нижних конечностях, которая в дальнейшем будет прогрессировать. Именно поэтому своевременное лечение неврита, который является одним из первых симптомов нейропатии, является крайне необходимым.

Выбор медикаментов

Лечить нейропатию подошвенного нерва необходимо с учетом причин ее возникновения. Устранение травмирующего фактора нередко позволяет ликвидировать патологические симптомы. Особенно это касается случаев, когда нерв страдает из-за неудачно наложенного гипса или повязки.

Неврит большеберцового нерва симптомы

Если причина развития заболевания заключается в сопутствующей патологии, то терапевтические меры следует направить на борьбу с ней. Лечение невропатии в этом случае будет дополнительным и затронет основные симптомы.

В рамках медикаментозного воздействия зачастую используются лекарственные средства из следующих групп:

  1. Противовоспалительные с нестероидным происхождением. Они снимают отеки, устраняют боли, предотвращают воспалительные процессы в тканях рядом с поврежденным участком. К ним относятся Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен.
  2. Антиоксиданты. Их предназначение – устранение токсинов, накопившихся в организме. Среди них надо упомянуть Тиогамму и Берлитион.
  3. Средства, нормализующие функционирование кровеносной системы. Это обеспечивает поступление необходимых питательных веществ к нерву. Чаще всего врачи рекомендуют Кавинтон и Трентал.
  4. Препараты, нормализующие нервную проводимость: Прозерин, Нейромидин.
  5. Витамин В. Он необходим для восстановления нервной ткани.

Если в основу заболевания легли фоновые патологии, следует начинать терапию, направленную на устранение основных причин болезни. В таких случаях настоятельно рекомендуется пациентам ношение ортопедической обуви; терапия, направленная на нормализацию эндокринного баланса в организме; лечение артрозов.

Если выявлен компрессионный характер заболевания, хорошим эффектом станет проведение лечебных блокад. В качестве действующего средства применяют такие препараты, как триамцинолон, дипроспан, гидрокортизон с местным анальгетиком (лидокаин).

Для улучшения состояния нерва требуется в обязательном порядке проводить терапию, направленную на нормализацию кровоснабжения и метаболизма. Для этого назначают витамины группы В и никотиновую кислоту (витамин РР). Кроме того, внутривенно капельно подается пентоксифиллин. Положительный эффект наблюдается при назначении альфа-липоевой кислоты.

При выраженном болевом синдроме больному назначают антиконвульсанты и антидепрессанты. Если имеются показания, применяется в лечении средства, направленные на регенерацию раневых поверхностей, антихолинестеразные препараты и репаранты.

Для восстановления двигательных способностей и питания мышц назначаются комплексы массажа и лечебной физкультуры. Хорошим эффектом обладают и физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, ультрафнофорез с гидрокортизоновой мазью, волновые и магнитные процедуры.

При наличии факторов, оказывающих давление на ствол большеберцового нерва, или в результате неэффективности консервативного лечения требуется хирургический способ лечения. Такие операции проводят нейрохирурги. В ходе оперативного вмешательства они удаляют опухоли нерва, осуществляют невролиз и проводят декомпрессию.

Лечение воспаления определяются в зависимости от причин, с учетом симптомов и степени поражения нервных волокон. Невралгия большеберцового нерва устраняется посредством различных методик.

В случае если причина развития невропатии кроется в системном заболевании, лечение начинается с его устранения.

При поражении стопы (плоскостопие или иное) следует отказаться от привычной обуви в пользу ортопедической.

Вне зависимости от особенностей причинного фактора, для лечения невралгии назначают витамины группы В и никотиновую кислоту, которые восстанавливают функции поврежденных тканей.

В большинстве случаев лечение неврита большеберцового нерва проводится с помощью медикаментозных средств. При этом, как было указано выше, препараты подбираются с учетом особенностей системного заболевания, вызвавшего воспаление.

В случае, если к поражению большеберцового нерва привело инфицирование организма, назначаются антибиотики широкого либо узкого спектра действия. При суставных патологиях показано ношение специальных конструкций, уменьшающих подвижность проблемной зоны.

Болевой синдром, вызванный компрессией нервов, хорошо купируется введением непосредственно в область поражения растворов «Гидрокортизона», «Дипроспана» или «Триамцинолона» в сочетании с лидокаином либо другими анестетиками местного действия.

Ввиду того, что нарушение проводимости импульсов между нейронами в основном связано со снижением скорости обмена веществ и микроциркуляции крови в нижних конечностях, при неврите рекомендуют инъекции:

  • никотиновой кислоты;
  • витаминов В1, В12 и В6;
  • Пентоксифиллина.

Данные препараты сочетаются с пероральным приемом альфа-липоевой кислоты.

В запущенных случаях, когда из-за снижения иннервации тканей возникли трофические язвы, схему лечения дополняют репарантами типа «Актовегина» или «Солкосерила». Эти препараты стимулируют регенерацию кожи.

В ряде случаев показан прием антихолинестеразных средств («Ипидакрин»). Лекарства этой группы подавляют нервную возбудимость.

Нередко консервативный подход дополняют методами физиотерапии:

  • ультрафонофорезом с гидрокортизоновой мазью;
  • магнитотерапией;
  • ударно-волновой терапией;
  • УВЧ или электрофорезом с гиалуронидазой.

Такое лечение восстанавливает мышечные функции и улучшает проводимость импульсов.

Хирургическое вмешательство показано, если отсутствует эффект от консервативной терапии либо компрессия нервов вызвана опухолями, спайками или переломами.

При данном заболевании показан массаж, с помощью которого ускоряется кровообращение и снижается интенсивность воспалительного процесса. Для аналогичных целей применяется комплекс ЛФК, благодаря которому также сохраняется подвижность проблемной конечности.

Гимнастика при поражении большеберцового нерва проводится под контролем врача. Комплекс ЛФК обязательно разрабатывается специалистом с учетом характера нарушений. Важно не превышать допустимый уровень физической нагрузки, иначе усилится интенсивность воспаления большеберцового нерва. Каждое упражнение рекомендуется делать в умеренном темпе, не совершая резких движений.

Неврит большеберцового нерва симптомы

Лечение народными средствами применяется в качестве дополнения к традиционному подходу. Растительные препараты подбираются с учетом причинного фактора. Хороший эффект при неврите проявляется при применении отвара из ромашки. Это растение оказывает противовоспалительное воздействие и незначительно успокаивает нервную систему.

В лечении невропатии большеберцового нерва рекомендуют использовать настойки из цветков липы, пустырника, корня валерианы. Для облегчения состояния больному необходимо ежедневно принимать лечебные ванны с добавлением указанных растений либо растирать проблемные участки народными средствами. После процедур необходимо массировать, а затем обрабатывать зону поражения пихтовым маслом. По окончании манипуляций следует согреть конечность.

Вне зависимости от способа лечения выбор народных средств необходимо согласовать с врачом. Связано это с тем, что при некоторых заболеваниях приведенные выше методики противопоказаны.

При первичном осмотре врач-невролог предложит пациенту выполнить некоторые физические упражнения. Это является важной составляющей осмотра. Необходимы эти упражнения для того, чтобы правильно определить наличие болезни, то есть подтвердить или исключить заболевание. Выполнение или невыполнение определенных заданий врача даст возможность поставить первоначальный диагноз.

Признаки неврита большеберцового нерва

Признаки неврита

Диагностика заболевания

Диагностикой неврита большеберцового нерва занимается невропатолог. Заболевание выявляется посредством сбора информации о текущем состоянии пациента, наличии сопутствующих патологий и характера общей симптоматики. Важно установить, что вызвало неврит, для этого дополнительно назначаются:

  • Электромиография для проверки функциональности мышечных волокон;
  • Электронейрография для проверки скорости прохождения импульсов по нервным волокнам;
  • КТ и МРТ.

В случае подозрения на перелом и другие последствия травм проводится рентгенография. При необходимости назначается лечебно-диагностическая блокада, в рамках которой в проблемную зону вводится лекарство, позволяющее определить степень поражения нервных волокон.

Неврит большеберцового нерва симптомы

Обследование у невропатолога для выявления места локализации пораженного нерва

Симптоматика заболевания во многом зависит от места поражения нерва. Для облегчения постановки диагноза выделяют несколько синдромов:

  • При поражении на уровне подколенной ямки пациент не может согнуть пальцы стопы, повернуть ее внутрь, свести и развести пальцы. То есть выпадают все функции ниже места повреждения. При этом ослабевает подошвенный и ахилловый рефлекс.
    Если поражение большеберцового нерва носит системный характер, можно наблюдать атрофию или снижение тонуса мышц. Стопа при этом имеет типичный вид когтистой лапы. Если произошла травма нерва, то к нарушению чувствительности и подвижности присоединяются отек, острая болезненность тканей (каузалгический синдром), различные вегетативные нарушения.
  • О синдроме тарзального канала можно говорить в том случае, если нервные волокна были повреждены под удерживателем сгибателей пальцев и стопы. Характер поражения преимущественно односторонний, а средний возраст пациентов с такой патологией — 40-60 лет.
    Синдром предплюсневого канала может быть спровоцирован длительными изнуряющими прогулками или бегом при неправильном положении стопы. Пациенты жалуются на жгучую боль в области икроножной мышцы и подошвенной части стопы. Эти ощущения становятся более выражены при малейших физических нагрузках, даже ходьбе. При прогрессировании состояния могут беспокоить в покое и даже во время сна. Без адекватного медицинского вмешательства появляется слабость в ноге, болезненность при пальпации или простом касании.
  • Подошвенная межпальцевая невропатия, или синдром Мортона, нередко диагностируют у легкоатлетов и бегунов на длинные дистанции. Постоянная нагрузка на одну область может привести к болезненности, нарушению чувствительности внутреннего края стопы и первых трех пальцев. При надавливании на точку ладьевидной кости появляется резкая пекущая боль по ходу нерва.
  • Невропатия пяточных ветвей проявляется болью в области пятки, нарушением или извращением чувствительности. В самом начале заболевания дискомфорт появляется только при ходьбе или прыжках на больную конечность. Пациент может ходить, стараясь не наступать на пятку.

Правильно и полноценно собранный анамнез может значительно упростить диагностику.

Пороки:
хроническая гипоксия, компенсаторная
полицитемия, повышенная вязкость крови,
попадание венозной крови в артериальное
русло. Наиболее частое осложнение
цианотичных пороков – абсцесс мозга,
с клиникой инсульта. При остром развитии
симптоматики всегда
показано назначение антибиотиков.
Нецианотичные пороки осложняются
эмболиями и синкопальными состояниями.

Инф.эндокардит:
эмболический инсульт, геморрагический
инсульт, САК (вследствие развития
микотических аневризм), абсцесс ГМ,
менингит. Чаще в СМА, микотические
аневризмы чаще в области бифуркации
мелких артерий СМА. При лечении инсульта
не рекомендуются антикоагулянты
(аневризмы, кровоизлияние!), у ранее
получавших коагулянты больных при
развитии эмболии антикоагулянты отменяют
минимум на 48ч с последующим КТ-исключением
кровоизлияния. Показаны
антибиотики в больших дозах.

Инфаркт
миокарда:
эмболический инсульт (в 50% — в первые 4
дня).

Гипоксическая
энцефалопатия:
глобальное снижение мозгового кровотока
на фоне острой сердечной или дыхательной
недостаточности. В острой фазе возникает
кома, из которой пациент может выйти с
остаточными явлениями или без дефекта.
Остаточные явления – от легких когнитивных
нарушений до вегетативного состояния.
Осложнения:

Проблема неврита малоберцового нерва

Прежде чем приступит к лечению стоит выяснить разновидность поражения большеберцового нерва, их может быть несколько, стоит выделить самые распространенные:

  • невропатия;
  • неврит;
  • невралгия.

Общее между этими заболеваниями состоит в том, что все они сопровождаются сдавливанием нерва, которое проявляется сильной болью. Часто боль очень сильная, она не дает нормально ходить, сгибать стопу, пальцы. Зачастую приходиться ходить на пятках.

Более подробно о каждом заболевании:

  1. Во время этого нейропатии происходит поражение большеберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости. Обычно компрессия или сдавливание нерва возникает во время неправильного положения конечностей, например при длительном нахождении в сидячем положении, чаще всего, если нога закинута на ногу.
  2. Неврит большеберцового нерва сопровождается сильной болью, которая мешают нормальному передвижению. От функциональности большеберцового нерва зависит иннервация задней поверхности голени, подошв, подошвенной поверхности пальцев. При этом поражении невозможно согнуть пальцы на ноге, стопа также не сгибается. Кроме этого нарушается походка, больной не может наступать на носки и передвигается на пятках.
  3. Невралгия большеберцового нерва обычно сопровождается нестерпимыми болезненными чувствами в месте лодыжки, стопы и пальцев. Болезнь возникает из-за сдавливания или повреждения большеберцового нерва, который иннервирует пятку или подошву. Большеберцовый нерв проходит через заднюю поверхность икры, через костный канал около пятки и затем входит в область пятки. Во время воспалительного процесса мягких тканей пятки, происходит сдавливание нерва, что провоцирует развитие болевого синдрома.

Симптомы каждого из возможных поражений большеберцового нерва имеют некоторые особенности. Врачу на осмотре изначально стоит выяснить, какие симптомы сопровождают каждое заболевание и уже потом назначается эффективное лечение.

Симптомы невропатии

Клиническая картина нарушения зависит от патологического процесса и места повреждения нерва. Симптомы этого заболевания подразделяются на основные и второстепенные.

Неврит большеберцового нерва симптомы

Невропатия большеберцового нерва сопровождается следующими основными симптомами:

  • возникновение проблем с чувствительностью, она может быть болевой, тактильной, вибрационной;
  • возникновение сильных болевых ощущений.

Помимо этого могут появиться другие сопутствующие симптомы:

  • возникновение отеков на ногах;
  • периодически может наблюдаться ощущение мурашек на поверхности ног;
  • время от времени могут наблюдаться непроизвольные спазмы, судороги мышечных волокон;
  • появление трудностей при ходьбе, обычно это происходит из-за сильной боли, которая охватывает подошву стопы.

При неврите возникают схожие симптомы, как при невропатии:

  • проблемы при ходьбе;
  • невозможность согнуть стопу;
  • боль при сгибании пальцев;
  • невозможность ходить на носках;
  • проблемы при поворачивании стопу внутрь.

Признаки невралгии

К главным симптомам невралгии относится появление следующих состояний:

  • боль в области стопы;
  • возникновение ощущения ползающих мурашек на поверхности ноги;
  • жжение;
  • похолодание;
  • боль локализуется вокруг лодыжки и опускается ниже до самых пальцев;
  • трудности при ходьбе.

При обследовании собираются все данные анамнеза. Выясняют возможные причины нарушения — возможно заболевание наступило в результате травматического повреждения или эндокринных сбоев, опухолей и так далее.

Обязательно проводятся следующие исследования:

  • электронейромиография;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография голеностопного сустава и стопы;
  • КТ суставов.

Нейропатия (неврит) большеберцового нерва – заболевание, которое развивается на фоне его травмы или сдавления. В результате нарушается иннервация мышц, нога частично теряет чувствительность и подвижность. Этиология и патогенез нейропатии весьма разнообразны. Тактика лечения определяется лечащим специалистом в зависимости от причины поражения большеберцового нерва.

  • При поражении на уровне подколенной ямки пациент не может согнуть пальцы стопы, повернуть ее внутрь, свести и развести пальцы. То есть выпадают все функции ниже места повреждения. При этом ослабевает подошвенный и ахилловый рефлекс.
    Если поражение большеберцового нерва носит системный характер, можно наблюдать атрофию или снижение тонуса мышц. Стопа при этом имеет типичный вид когтистой лапы. Если произошла травма нерва, то к нарушению чувствительности и подвижности присоединяются отек, острая болезненность тканей (каузалгический синдром), различные вегетативные нарушения.
  • О синдроме тарзального канала можно говорить в том случае, если нервные волокна были повреждены под удерживателем сгибателей пальцев и стопы. Характер поражения преимущественно односторонний, а средний возраст пациентов с такой патологией — 40-60 лет.
    Синдром предплюсневого канала может быть спровоцирован длительными изнуряющими прогулками или бегом при неправильном положении стопы. Пациенты жалуются на жгучую боль в области икроножной мышцы и подошвенной части стопы. Эти ощущения становятся более выражены при малейших физических нагрузках, даже ходьбе. При прогрессировании состояния могут беспокоить в покое и даже во время сна. Без адекватного медицинского вмешательства появляется слабость в ноге, болезненность при пальпации или простом касании.
  • Подошвенная межпальцевая невропатия, или синдром Мортона, нередко диагностируют у легкоатлетов и бегунов на длинные дистанции. Постоянная нагрузка на одну область может привести к болезненности, нарушению чувствительности внутреннего края стопы и первых трех пальцев. При надавливании на точку ладьевидной кости появляется резкая пекущая боль по ходу нерва.
  • Невропатия пяточных ветвей проявляется болью в области пятки, нарушением или извращением чувствительности. В самом начале заболевания дискомфорт появляется только при ходьбе или прыжках на больную конечность. Пациент может ходить, стараясь не наступать на пятку.

Невропатия и другие повреждения большеберцового нерва

Поражение большеберцового нерва – это достаточно серьезное заболевание, которое сопровождается неприятными ощущениями в виде сильной боли, кроме этого при нейропатии или неврите нижних конечностей очень сложно передвигаться и во всем теле возникает ощущение сильного дискомфорта.

Неврит часто возникает из-за поражения нервов в конечностях, сдавливания или различных травматических поражениях.

Если во время не оказать соответствующее лечение, то это нарушение может перейти в более осложненную форму заболевания.

Диагностические методы

При неврите большеберцового нерва снижение чувствительности и болезненность наблюдается по задней поверхности голени и может распространяться проксимально. Самым ярким его проявлением считается «деформация» стопы в виде когтистой лапы.

Невролог определяет место болезненности и парестезии. Двигательные расстройства могут быть обусловлены слабостью мышц, а не только нарушением иннервации.

Внимательная пальпация тканей по ходу нерва поможет выявить точку повреждения. Особое внимание необходимо уделить области подколенной ямки из-за глубокого расположения нервных волокон. Важно помнить, что опухолевые образования в разы повышают чувствительность тканей к раздражителям.

Стоит провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить патологии в вышележащих отделах и участках центральной нервной системы.

С помощью электродиагностики можно определить состояние нервной ткани. Именно этот инструментальный метод исследования считается решающим для постановки диагноза.

Если во время теста или электромиограммы выявлена активность других мышц, которые не иннервируются большеберцовым нервом, следует искать другое заболевание.

Если необходимо визуализировать поврежденную ткань, пациенту назначают МРТ. Магнитно-резонансная томография поможет выявить патологический процесс (даже опухолевые образования) не только нервной, но и окружающих тканей.

Анатомия

Понимание анатомии большеберцового нерва, где он находится, позволяет определиться с симптоматикой, характерной при воспалительном поражении этой части организма. Благодаря таким знаниям, можно выработать меры профилактики неврита.

Большеберцовый нерв исходит из седалищного нерва и располагается в области подколенной ямки. Далее его волокна пролегают между головками мышц голени и доходят до медиальной лодыжки. В этой зоне большеберцовый нерв находится рядом с тканями, которые обеспечивают сгибательную функцию первого и второго пальцев стопы. В области рядом с лодыжкой и ахилловым сухожилием располагается его задний отдел, который прощупывается при пальпации.

Неврит большеберцового нерва симптомы

Выходя из указанной зоны, нерв пролегает через тарзальный канал, образуя здесь плотное сплетение с одноименной артерией. В конце он разделяется на несколько ветвей.

Большеберцовый нерв выполняет следующие функции:

  • обеспечивает работу сгибателю большого пальца стопы, задней большеберцовой и подошвенным мышцам;
  • иннервирует голеностопный сустав, латеральный край стопы, заднюю часть трети голени, пятку;
  • иннервирует медиальный и латеральный нервы стопы;
  • поддерживает функции мелких мышц стопы, первых трех пальцев и тыльную сторону безымянного пальца и мизинца.

По сути он обеспечивает:

  • сгибательные функции стопы и голени;
  • сгибание внутреннего края стопы;
  • движение в стороны пальцев и дистальных фаланг.

Ввиду того, что ветви седалищного нерва переплетаются с большеберцовым, при поражении первого возможно нарушение указанных функций.

Большеберцовый нерв входит в состав сплетения крестцового типа. Его образование происходит за счет четвертого и пятого поясничного нерва, также в его образовании участвуют первый, второй и третий крестцовые нервы.

Неврит большеберцового нерва симптомы

Начало большеберцового нерва находится в области, где присутствует вершина fossa poplitea. Далее он продолжается в отвесном положении по отношению к углу ямки дистального типа, он располагается в ней в области посреди фасции и сосудов ямки под коленом.

Потом идет его продолжение, которое находится в области посреди головок мышцы икроножного вида, далее нерв ложится на поверхность дорсального типа подколенной мышцы, следует совместно с сосудами большеберцового вида и закрывается мышцей камбаловидного типа на участке ее сухожильной дуги.

Далее продолжение нерва располагается в мести глубокого фасциального листка голени, находясь посреди медиального края длинного сгибателя первого пальца, а также латерального края длинного сгибателя пальцев. Затем доходит до поверхности дорсального типа лодыжки медиального вида, располагаясь посреди пяточного сухожилия и медиальной лодыжки. Проходя под сдерживателем сгибателей, дает две концевые веточки – nn. plantari laterale et mediale (нервы подошвы латерального и медиального типа).

Причины развития болезни

Причины, вызывающие поражения tibialis могут быть разными.

Среди них наиболее частые:

  • Травматический
    фактор. Переломы, травмы, растяжения, раны, разрывы сухожилий и вывихи могут повлечь за собой осложнения в виде невропатии путем нарушения целостности тканей или сдавливания.
  • Травмы, полученные при занятиях спортом
    и специфическая деформация стопы (вальгусная), плоскостопие.
  • Синдром длительного сдавливания.
  • Тяжелые инфекционные
    заболевания и их осложнения.
  • Отравления
    веществами, действующими на центральную нервную систему.
  • Болезни
    суставов (коленного и голеностопного).
  • Нарушения обменных процессов
    в организме, вызванные заболеваниями эндокринной системы и другими причинами.
  • Опухоли
    нерва.
  • Изменения васкуляризации
    нерва.
  • Бесконтрольный прием препаратов
    и длительная терапия, побочными эффектами которой является неблагоприятное действие на нейроны.

Заболевание чаще всего происходит вследствие синдрома тарзального канала, обусловленного его фиброзными изменениями в посттравматическом периоде. Невропатия нередко вызывается нейродистрофическими нарушениями в мышцах и связках. В этом случае патология носит вертеброгенный характер.

Причины поражения нерва

Причины, вызывающие заболевания большеберцового нерва:

  1. Травмы голени — переломы, трещины. Во время ушиба может появиться отечность определенных участков конечности. В результате отек вызывает сдавливание нерва и ухудшение проведения импульсов.
  2. Изолированный перелом большеберцовой кости.
  3. Вывих голеностопного сустава.
  4. Различные ранения.
  5. Повреждения сухожилий.
  6. Растяжения связок в области стопы.
  7. Повторные травматические повреждения стопы.
  8. Деформирования стопы – плоскостопие, деформация вальгусного типа.
  9. Долгое неудобное положение голени или стопы под давлением.
  10. Различные болезни голеностопного или коленного сустава – артрит ревматоидного типа, остеоартроз деформирующего типа, подагра.
  11. Опухолевые поражения нерва.
  12. Проблемы с обменом веществ, а именно сахарный диабет. Часто во время этого заболевания может проявиться невропатия или неврит большеберцового нерва. Риск появления этого нарушения повышен у людей имеющих заболевание длительное время, а также, если у пациента повышенная масса тела. Часто возникает у людей пожилого возраста.
  13. По причине инфекционных болезней и отравлений. На нервную систему могут оказать отрицательное воздействие различные соединения свинца, ртути, мышьяка.
  14. Нарушения васкуляризации нерва.
  15. Длительное лечение препаратами, которые оказывают отрицательное влияние на состояние нейронов.
  16. Во время почечной недостаточности может возникнуть уремия – состояние, при котором в организме происходит накопление в большого уровня конечных продуктов обмена.

Вне зависимости от особенностей протекания неврита большеберцового нерва к его поражению чаще приводит воздействие следующих факторов:

  • опухоли;
  • сахарный диабет, амилоидоз, гипотериоз и другие патологии, вызывающие нарушение обмена веществ;
  • травмы разного характера (растяжения, переломы, вывихи, повреждение сухожилий);
  • деформация стопы (вальгусная, плоскостопие);
  • аксонопатия большеберцового нерва (разновидность полинейропатии, при которой повреждаются длинные нервы);
  • подагра, ревматоиодный артрит и другие болезни, затрагивающие голеностопный и коленный суставы;
  • васкулиты и иные расстройства васкуляризации нерва.

К числу возможных провоцирующих факторов относится демиелинизирующая нейропатия берцового нерва, при которой происходит повреждение миелиновой оболочки нервной ткани.

Не исключена вероятность возникновения патологического процесса на фоне:

  • продолжительного приема лекарственных препаратов, воздействующих на нейроны;
  • почечной недостаточности, осложненной уремией, при которой в организме в большом объеме скапливаются продукты обмена;
  • течения инфекционных заболеваний;
  • отравления организма тяжелыми металлами.

Несмотря на столь разнообразный перечень причинных факторов, чаще к поражению большеберцового нерва приводит компрессия местных волокон из-за травм, новообразований разного характера (опухоли, кисты и другие).

В зону риска развития подобных патологических процессов входят люди, активно занимающиеся спортом, а также пациенты с избыточной массой тела. Возможно возникновение невропатии при частом использовании обуви с тонкой подошвой.

Неврит большеберцового нерва симптомы

Поясничное
утолщение (L2-S2)

Вялая
нижняя параплегия

Анестезия
нижних конечностей и промежности по
проводниковому типу

Центральное
нарушение функции тазовых органов
(задержка с периодическим недержанием
и императивными позывами)

Корешковые
боли в ногах

Эпиконус
(L4-S2)

Периферический
паралич нижних конечностей с преобладанием
в дистальных отделах, задней группы

Расстройства
всех видов чувствительности в ногах и
промежности

Неврит большеберцового нерва симптомы

Периферическое
или центральное нарушение функции
тазовых органов

Конус
(S3-Co1)

Анестезия
промежности

Нарушение
функции тазовых органов по периферическому
типу

Снижение
анального рефлекса

Трофические
нарушения в области крестца

Конский
хвост

Периферический
асимметричный паралич нижних конечностей

Анестезия
нижних конечностей и промежности

Неврит большеберцового нерва симптомы

Жестокие
нестерпимые боли в ногах, крестце,
ягодицах, промежности.

Периферический
тип нарушений функции тазовых органов

Частая
асимметрия симптомов

Синдром
Броун-Секара

Синдром
поражения половины спинного мозга.
Обычно вследствие экстрамедуллярных
процессов (опухоль, ножевое ранение), а
также при спинальных инсультах (бассейн
сулько-комиссуральной артерии –
кровоснабжающей попеременно лишь одну
половину спинного мозга).

На
стороне поражения:
центральный паралич (после регресса
спинального шока!), утрата глубокой и
вибрационной чувствительности ниже
уровня поражения (по прводниковому
типу), а также периферический парез
соответствующего миотома, парестезии,
иногда радикулярные боли.

На
противоположной стороне:
утрата болевой и температурной
чувствительности по проводниковому
типу с уровня на 2-3 сегмента ниже области
поражения.

Профилактика

Прогноз и эффективность терапии невропатии большеберцового нерва зависит от того, в какой стадии болезни пациент обратился за помощью. Заболевание это довольно серьезное. Устранение причины, которая повлекла за собой невропатию, приводит к полному выздоровлению. Важно своевременно обратиться за помощью и не прибегать к самолечению, которое может нанести существенный вред и привести к необратимым изменениям.

Если время упущено, лечение становится трудной, а иногда и невыполнимой задачей. При своевременном обращении в медицинское учреждение прогноз положительный. Важно правильно выполнять все назначения врача.

Нельзя откладывать визит к врачу при первых симптомах болезни. Это может усугубить ситуацию и вызвать более серьезные проблемы и болезни.

Если игнорировать симптомы невропатии большеберцового нерва, то возникает риск обездвиживания сустава, что приводит к полной нетрудоспособности и инвалидности.

К профилактическим мерам невропатии большеберцового нерва следует отнести активную двигательную нагрузку, чередуемую с отдыхом, ношение качественной обуви на среднем каблуке, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

К важным аспектам в профилактике заболевания следует отметить контроль за массой тела и эндокринным балансом организма. Следует по возможности избегать травматического риска. Особенно важно это для спортсменов и людей преклонного возраста.

Поддержание здоровья и своевременное лечение внутренних болезней поможет избежать неприятных сюрпризов со стороны центральной нервной системы. Тем более что на ней лежит ответственность за такой важный момент – двигательную активность человека.

Большеберцовый нерв отвечает за иннервацию мышц голени. При воспалительном поражении составляющих его тканей, возникают проблемы с работой стопы: пациент не может сгибать эту часть ноги. Также вследствие невропатии развивается интенсивный болевой синдром, и формируются язвы на нижних конечностях. Лечение нарушений при поражении большеберцового нерва зависит от причин и симптомов, проводится с помощью медикаментозных средств и хирургического вмешательства.

Прогноз при нейропатии большеберцового нерва благоприятен при раннем выявлении и эффективном лечении. Болезнь хорошо поддается коррекции посредством медикаментозных средств. При этом важно, чтобы пациент своевременно обратился за медицинской помощью и выполнял все врачебные рекомендации. В запущенных случаях течение нейропатии приводит к необратимым последствиям, выражающимся в виде снижения подвижности нижней части ног.

Неврит большеберцового нерва симптомы

Наиболее тяжелые последствия возникают, если воспалительный процесс развивается на фоне генетических нарушений или вызван серьезным повреждением конечностей, из-за чего невозможно полностью восстановить все травмированные волокна.

В целях профилактики невропатии рекомендуется снизить чрезмерную физическую активность. Особенно это касается пациентов, у которых часто возникают болезненные ощущения в стопах и им нужно регулярно проводить обследование нижних конечностей на предмет ранней диагностики нарушений нервной проводимости.

Для предотвращения невропатии также важно заниматься профилактикой системных заболеваний и своевременно лечить инфекционные патологии.

Неврит малоберцового нерва — заболевание, которое сопровождается сильной болью, нарушением подвижности, ощущением дискомфорта. В первую очередь это воспалительное заболевание. Оно затрагивает один или чаще всего несколько периферических нервов. Неврит может задеть любой из нервов нашего организма. По количеству воспаленных нервов разделяют мононевриты и полиневриты.

Положительный исход заболевания зависит от степени нарушения и фактора, который вызывал болезнь. В любом случае если лечебная терапия будет оказана во время, то обычно нарушение удается вылечить.

Обычно тяжелое лечение требуется в результате генетического нарушения и если болезнь выявлена на этапе тяжелого нарушения нервных волокон.

Главными профилактическими мероприятиями является соблюдение следующих рекомендаций:

  • своевременное лечение всех болезней, которые могут быть причинами повреждения большеберцового нерва;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • полноценное здоровое питание.

Чтобы избежать развития неврита большеберцового нерва, необходимо в первую очередь беречь свои ноги. Если человек занимается спортом и его организм претерпевает большие нагрузки, необходимо регулярно обследоваться у специалиста, а также для тренировок использовать специальную и удобную обувь.

Людям с лишним весом рекомендуется его сбросить, чтобы снизить нагрузку на стопы и не допустить их деформации. Женщинам, которые все время ходят на каблуках рекомендуется переобуваться в течение дня и делать лечебную гимнастику для стоп, чтобы ноги отдыхали и кровообращение в них нормализовалось.

Главное осложнение неврита большеберцового нерва – это парез стопы, который приводит к инвалидности. Поэтому затягивать с лечением не стоит.

Оказание медицинской помощи

Любое поражение большеберцового нерва требует следующего лечения:

  • если нарушение нерва произошло из-за какого-либо сопутствующего заболевания, то изначально лечится первопричина болезни;
  • рекомендуется ношение ортопедической обуви;
  • проводится коррекция эндокринного дисбаланса;
  • проводятся лечебные блокады с применением Кеналога, Дипроспана или Гидрокортизона с местными анестетиками (Лидокаином);
  • обязательно делаются инъекции следующих витаминов – В1, В12, В6;
  • также вводятся инъекции Нейробина, никотиновой кислоты, капельное введение Трентала, прием Нейровитана, альфа-липоевой кислоты;
  • проводятся физиотерапии в виде ультрафонофореза совместно с гидрокортизоновой мазью, ударно-волновой терапии, магнитотерапии, электрофореза;
  • для восстановления мышц проводятся сеансы массажа.

Причины возникновения невритов

Малоберцовый нерв является одной из ветвей седалищного нерва, и повреждение его немедленно сказывается на чувствительности и подвижности ноги, за которую он отвечает. Состоит этот нерв из волокон нескольких спинальных нервов. Его двигательные волокна несут ответственность за иннервацию мышц разгибателей ноги, пальцев и тех мышц, которые отвечают за поворачивание стопы наружу.

Характерной особенностью больных, страдающих невритом малоберцового нерва, является походка. Больной не может наступать на пятку, передвигается шаркающей походкой, сильно выбрасывая стопу больной ноги вверх и вперед. Снижается чувствительность голени и внутренней поверхности стопы, непосредственно сама стопа повисает с поворотом внутрь. Зачастую болезнь появляется как осложнение после инфекции, но чаще всего неврит малоберцового нерва является последствием травмы.

Сегодня все чаще можно слышать, как вместо диагноза неврит врач говорит больному о нейропатии. Происходит изменение причин возникновения заболевания. В наше время причиной невритов (нейропатий) становятся порой не травмы и инфекции, а интоксикации. В тех случаях, когда воспалительного компонента нет, причиной могут стать ишемические или токсические процессы, ведущие к дегенерации нервных волокон.

Причины, по которым возникает данное заболевание, разнообразны. Это может быть травматическая компрессия нервного ствола, воспалительный процесс или какая-либо инфекция. Обычно это заболевание беспокоит спортсменов, так как слишком высок травматизм, а последствием полученной травмы может стать неврит. Так, частые травмы голени наверняка со временем приведут к невриту малоберцового нерва.

Возможно, возникновение заболевания будет обусловлено анатомическими особенностями скелета. В таких случаях нерв расположен практически на поверхности кости или проходит в канал, который образуют костно-связочные и мышечные элементы. В некоторых случаях травму можно получить даже в то время, когда человек глубоко спит и во сне может передавить конечность. Самая распространенная причина возникновения неврита — это переохлаждение.

Итак, каковы же причины невритов? Самые распространенные:

  • инфекционные заболевания (герпес, ангина, грипп, брюшной тиф, дифтерия и другие);
  • хронические инфекции (туберкулез, малярия, сифилис);
  • заболевания позвоночника;
  • осложнения после травмы нервного ствола;
  • экзогенные факторы, такие, как алкоголь, наркотики, мышьяк, свинец, ртутные соединения;
  • эндогенные факторы (токсикоз, гепатит, сахарный диабет, подагра, онкологические заболевания);
  • острая нехватка тиамина и других витаминов;
  • сопутствующее заболевание при сосудистой патологии (флебит, периартериит, эндартериит);
  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • воспалительные процессы в нервных столбах.

Признаки неврита:

  • потемнение кожного участка вплоть до посинения;
  • нарушение подвижности стопы;
  • выворачивание стопы и пальцев ног;
  • нет возможности наступить на пятку;
  • болезненность, впоследствии потеря чувствительности голени.

При осмотре в кабинете невролога у больного отмечаются поворот стопы внутрь и поджатые пальцы ноги. Разогнуть их не представляется возможным. Характерный признак — повисшая стопа. Изменения в походке очевидны. Больной не может становиться на пятки и при ходьбе резко выбрасывает стопу вверх и вперед. Такая походка была названа петушиной.

Самые явные признаки заболевания видны при первом взгляде на стопу и походку больного. Из-за атрофированных мышц и поражения нерва стопа повернута, она висит, пальцы поджаты. При ходьбе больной постоянно спотыкается, он не может ни стоять, ни ходить, наступая на пятки. Для того чтобы не цеплять пальцами поврежденной ноги землю при ходьбе, он старательно ее подымает.

Этиология и патогенез данного заболевания практически во всем схожи с показателями предыдущего. Большеберцовый нерв — это вторая ветвь седалищного нерва, отвечающая за подвижность и чувствительность конечности. Но по своей функциональности большеберцовый нерв является противоположностью малоберцовому. Он полностью отвечает за работоспособность мышц-сгибателей. Поэтому проявления данного типа неврита повторяют симптоматику предыдущего заболевания с точностью до наоборот.

От функциональности чувствительных волокон большеберцового нерва зависит иннервация задней поверхности голени, подошв, подошвенной поверхности пальцев. При поражении большеберцового нерва проявляются двигательные симптомы:

  • отсутствие возможности ходить на носках;
  • нет возможности согнуть стопу;
  • невозможно согнуть пальцы;
  • нельзя повернуть стопу внутрь.

Характерны и изменения походки. Больной, не имея возможности наступать на носки, передвигается на пятках. Это связано с отсутствием ахиллова рефлекса. Возникает данное заболевание чаще всего вследствие полученной травмы, перелома большой бедренной кости. Боли при повреждении большеберцового нерва очень сильные.

Самые явные признаки заболевания видны при первом взгляде на стопу и походку больного.
Из-за атрофированных мышц и поражения нерва стопа повернута, она висит, пальцы поджаты. При ходьбе больной постоянно спотыкается, он не может ни стоять, ни ходить, наступая на пятки. Для того чтобы не цеплять пальцами поврежденной ноги землю при ходьбе, он старательно ее подымает.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.