Как принимать аквадетрим взрослым в каплях

Состав

Как давать ребенку «Аквадетрим» с витамином Д, расскажем ниже. А пока поговорим о его составе.

Действующий ингредиент — это колекальциферол. Так называется витамин Д3, которого в одном миллилитре лекарства находится 15 тысяч единиц. В 1 миллилитре помещается тридцать капель препарата. Одна капля этого лекарства содержит в себе 500 единиц витамина Д.

Дополнительными ингредиентами средства выступают лимонная кислота наряду с гидрофосфатом натрия и глицерилрицинолеатом макрогола, а также бензиловым спиртом и очищенной водой. Сладкий вкус медикаменту обеспечивает сахароза, добавленная в состав, а особый запах достигается благодаря анисовому ароматизатору. Далее выясним, как действует на детский организм описываемое лекарство и витамин Д, как правильно давать «Аквадетрим» ребенку.

Активное действующее вещество

По международной системе классификации лекарственных средств колекальциферол относят к группе витаминов, растворимых в маслах и спирте. Особенностью, отличающей Д3 от большей части других витаминов, является его способность воспроизводиться в организме человека путем синтеза. Действие вещества направлено на регулирование обмена фосфора и кальция в целях нормализации костного скелета человека. Суммарная ежедневная доза витамина Д, необходимая человеку, обозначается в пределах от 10 до 15 мкг.

Колекальциферол имеет две основных формы раствора: водная и масляная. Название препарата с содержанием витамина Д3 зависит от его вида. Состав «Аквадетрима» подразумевает водный раствор, который, по сравнению с масляной формой, имеет большую степень всасывания. Витамин накапливается в органах и тканях, достигая максимальной концентрации в течение 4 часов после употребления.

Правильное питание и поведение

Для восполнения нехватки витамина Д в организме, детям и взрослым необходимо употреблять следующие категории продуктов:

• морская рыба, рыбий жир;
• сыр, творог, кефир, сметана;
• овсяная каша;
• яйца;
• печень рыбы, свиньи, коровы, курицы;
• сливочное и растительное масло.

Кроме того, находясь под солнечными лучами, можно получать ультрафиолет, способствующий синтезу витамина Д в организме. Адекватные прогулки в течение 15 минут пойдут на пользу не только детям, но и взрослым.

Принцип воздействия

«Аквадетрим» является лекарством, влияющим на обмен двух очень важных минералов в детском организме. Одним из них выступает кальций, а вторым является фосфор. Лекарством регулируется их метаболизм, в результате этого кости минерализуются, а детский скелет развивается правильно.

В этом лекарстве витамин Д представлен в виде формы Д3. Это естественная разновидность витамина, которая образуется в коже людей под действием лучей солнца. В том случае, если сравнить с формой Д2, то у колекальциферола отмечают повышенную активность (примерно на двадцать пять процентов).

Как давать детям «Аквадетрим», интересно многим.

Этот препарат очень важен для всасывания фосфатов и соли кальция в районе кишечника, он отвечает за транспорт этих соединений по человеческому организму и попадание их в костные ткани. Также у препарата «Аквадетрим» имеется влияние на их вывод из тела через почки.

Без необходимого количества витамина Д, которое это лекарство помогает обеспечить, у ребенка может нарушаться кальцификация костей наряду с работой миокарда, тонусом мышц, свертыванием крови, работой паращитовидных желез, состоянием иммунитета и нервной системы. Дефицит этого соединения в пище или в результате малого пребывания под солнцем становится основной причиной рахита.

Итак, можно ли давать ребенку «Аквадетрим»?

Фармакологические свойства препарата

Организм недополучает витамин Д3 не только в зимний период. Помимо низкой инсоляции, причиной дефицита может быть скудное питание, недостаток жиров в рационе, постоянное использование солнцезащитных средств, расстройство всасывания и дальнейшего превращения в организме, гормональные изменения, почечная, печеночная недостаточность.

Аквадетрим содержит максимально эффективную, стабильную и лучше абсорбируемую форму витамина Д в каплях – активность колекальциферол на 25%, а продолжительность действия на 33% выше, чем аналогичные свойства эргокальциферола. Оба вещества являются провитаминами – биохимическими предшественниками гормона стероидной группы кальцитриола.

• нормализация функций скелетной мускулатуры и суставных тканей, повышение плотности и прочности костей;
• предотвращение мышечных судорог, спазмов (тетания), возникновения синдрома остеомаляции, проявляющегося болями в костях, размягчением, повышенной гибкостью костей, патологическими переломами или развития остеопороза различной обусловленности, в т.ч. вызванного гормональной перестройкой;
• правильный обмен веществ, в т.ч. липидный, стимуляция всасывания кальция, магния и фосфатов, улучшение состояния кожи;
• облегчение проявлений синдрома раздраженного кишечника;
• снижение риска сердечных приступов, гипертонической болезни, развития раковых опухолей, замедление роста онкологических новообразований, оздоровление сосудистой системы;
• стабильная работа иммунной системы, повышение сопротивляемости простуде, профилактика инфекционных поражений, снижение чувствительности к аллергенам;
• бесперебойная подача нервных импульсов, восстановление защитных оболочек, окружающих нервы, сохранение нервных волокон и, как следствие, устранение быстрой утомляемости, расстройства сна, повышенной тревожности, прилив бодрости, хорошее самочувствие и настроение;
• поддержка репродуктивного здоровья, предотвращение формирования сбоев менструального цикла;
• профилактика ожирения, сахарного диабета, поддержание деятельности поджелудочной железы, понижение уровня глюкозы за счет повышения чувствительности клеток к инсулину и быстрого оттока глюкозы из крови.

• помогает формированию здорового скелета и зубов, их достаточной минерализации, быстрому росту костей в длину, нормальному развитию ребенка;
• препятствует возникновению деформаций, которые часто проявляются уже в более взрослом возрасте – неправильная осанка, уплощение затылка, рахитическая грудная клетка, дугообразные искривления костей нижних конечностей, мышечная гипотония, сужение малого таза, нарушение статических функций;
• защищает от проблем с внутренними органами, неврологических и вегетативных изменений, характерных для начального периода рахита;
• усиливает врожденный иммунитет.

Союз врачей-педиатров и научных работников педиатрического профиля в связи с бедностью пищевого рациона, нехваткой ультрафиолета и разнообразными нарушениями у детей рекомендует в течение всего периода процесса костеобразования и формирования систем организма продолжать дополнительно принимать содержащие витамин Д препараты, такие как Аквадетрим – инструкция по применению приводит рекомендуемые суточные дозировки для детей всех возрастов.

Особые указания

Избегать передозировки.

Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.

Слишком высокие дозы витамина D3, применяемые продолжительно, или ударные дозы могут быть причиной хронического гипервитаминоза D3. Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способа его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.

При достижении адекватного уровня концентрации витамина D в крови ({amp}gt;30 нг/мл 25(OH)D) у взрослых возможно продолжение поддерживающей терапии препаратом Аквадетрим® в дозе 1500–2000 ME (3–4 капли) в сутки.

Не применять одновременно с витамином D3 высокие дозы кальция.

Во время лечения необходим периодический контроль концентрации фосфатов в крови и моче.

При длительном приеме колекальциферола необходимо регулярно определять уровень кальция в сыворотке крови и моче, а также оценивать функцию почек путем измерения сывороточного уровня креатинина. При необходимости следует корректировать дозу колекальциферола в зависимости от уровня кальция в сыворотке крови.

Во время профилактического и лечебного приема Аквадетрим нужно учитывать все источники поступления витамина D в организм, во избежание передозировки и развития хронического гипервитаминоза D.Назначение врачом капель младенцам должно проводиться с учетом его суточной потребности в витамине D, при этом ежемесячный контроль за состоянием костной системы ребенка и исследование лабораторных анализов – обязательны, хотя бы на первых месяцах жизни.

Во время приема препаратов кальция, не допускать их высоких дозировок.

Во время профилактического или лечебного приема рекомендуется регулярный контроль анализов крови и мочи, на содержание в них ионов кальция и фосфатов.

Описание лекарственной формы

Название витамин D объединяет несколько форм вещества:

• холестерол — 7DHC, синтезируется и накапливается в эпителиальных тканях;
• холекальциферол — D3, образуется из холестерола и поступает с пищей животного происхождения;
• эргокальциферол — D2, восполняется растительными продуктами;
• кальцидол — 25(OH)D3, определяется в крови;
• кальцитриол — 1,25(OH)D3, трансформируется из начальных форм и компенсирует потребности человеческого организма.

Биологическое значение имеют только D2 и D3, именно они синтезируются искусственно и усваиваются в ЖКТ человеке. Из-за того, что вещество вырабатывается самостоятельно, некоторые биохимики его определяют как гормон.

Суточная норма витамина D для детей от года и взрослых — от 400 до 600 МЕ, максимальная — до 4000 ЕД. Недавно в США увеличили необходимую дневную норму в 2 раза, обнаружив связь между дефицитом этого вещества и частотой развития онкологических процессов.

Возраст	Дневная доза, МЕ	Максимальное количество, МЕ
новорожденным и до 6 мес.	400	1000
7-12 мес.	400	1500
1-3 года	600	2500
4-8 лет	600	3000
9-17 лет	600	4000
18-70 лет	600	4000
старше 70 лет	800	4000
беременным	800	4000
для профилактики	4000	4000

Норма уровня холекальциферола в крови — 30-100 нг/мл, независимо от пола и возраста человека. Оптимальное содержание — 50-60 нг/мл. Передозировки при разовом приеме двойной и даже тройной дозы витамина D2 и D3 не отмечали, однако при систематическом употреблении выше нормы, возможно появление негативных симптомов.

Сейчас изготавливается множество добавок с витамином D в каплях для взрослых и детей, но все же лучше ограничиться естественными источниками. Он входит в состав многих продуктов и синтезируется под воздействием ультрафиолета. К тому же следует учитывать, что вещество — жирорастворимое, то есть для преобразования в активную форму нужны диетические жиры.

Бесцветная, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость с анисовым запахом.

Капли для приема внутрь, 15000 МЕ/мл. По 10 или 15 мл во флаконы темного стекла с ПЭ-пробкой-капельницей и завинчивающейся ПЭ-крышкой с гарантийным кольцом первого вскрытия. 1 фл. помещают в картонную пачку.

Передозировка

Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, беспокойство, жажда, полиурия, понос, кишечная колика. Частыми симптомами являются головная боль, мышечные и суставные боли, нарушения психики, в т.ч. депрессия, ступор, атаксия и прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбинурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышение АД.

В тяжелых случаях может возникнуть помутнение роговицы, реже — отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Могут образоваться камни в почках. Происходит процесс кальцификации мягких тканей, в т.ч. кровеносных сосудов, сердца, легких и кожи. Редко развивается холестатическая желтуха.

Лечение: прервать применение препарата и обратиться к врачу. Принимать большое количество жидкости. При необходимости может потребоваться госпитализация.

Как давать «Аквадетрим» новорожденным детям? Инструкция по использованию указывает, что рассматриваемое лекарство дают малышам, которым уже исполнилось четыре недели. Это означает, что препарат полностью противопоказан в период новорожденности. Но и месячному ребенку давать это средство без консультации врача не рекомендуется.

В инструкции к лекарству указываются дозировки и частота приема препарата детьми разного возраста. В случае с Аквадетримом важен индивидуальный подход, поэтому нужно следовать указаниям своего лечащего врача, который будет учитывать состояние здоровья малыша, динамику его развития, вес, возможность (или отсутствие) пополнять запасы витамина Д3 за счет естественных солнечных лучей.

В зависимости от возраста юного пациента назначения бывают следующими:

• от 1 до 2 капель Аквадетрима 1 раз в день – в качестве профилактического средства (в зимние, осенние месяцы) для доношенных, хорошо развивающихся детей;
• от 2 до 3 капель 1 раз в день – в качестве профилактики рахита у недоношенных младенцев и близнецов;
• от 4 до 10 капель 1 раз в день – как лекарственное средство для детей, у которых диагностированы признаки рахита (курс лечения — от 4 до 6 недель в зависимости от сложности проблемы).

Врач может менять назначения в зависимости от изменения биохимического состава крови пациента, который он должен контролировать с помощью лабораторных исследований.

Сколько капель «Аквадетрима» давать ребенку, должен знать каждый родитель.

Теперь более подробно узнаем, в какое время суток, по сколько капель и в каком возрасте давать малышу этот препарат:

• В целях профилактики это лекарство назначают детям, которые старше одного месяца, по одной-две капли в день, что равняется 500-1000 единицам витамина Д. Такое дозирование достаточно для младенцев, гуляющих на свежем воздухе и получающих витамины из пищи. Как давать «Аквадетрим» детям до года летом?
• Летом дозировка может быть понижена до одной капли, либо препарат вовсе отменяют. Лекарство нужно принимать утром после пищи.
• Малышам, появившимся на свет раньше срока, ровно, как и детям, которые родились от многоплодной беременности, профилактическая дозировка составляет две-три капли «Аквадетрима» (что соответствует 1000-1500 единицам). Такая же дозировка рекомендуется малышам в том случае, если условия их проживания являются неблагоприятными для получения соответствующего витамина.
• Для терапии рахита дозирование «Аквадетрима» устанавливается индивидуально с учетом течения и тяжести болезни. Лечебной нормой лекарства является от четырех до десяти капель в сутки (то есть 2000 до 5000 единиц). Начинается лечение с дозировки 2000, а далее в том случае, если ребенком средство переносится хорошо, тогда в течение нескольких суток количество капель постепенно увеличивается. Препарат принимается утром после еды.
• Какое количество «Аквадетрима» давать при терапии наследственных патологий, которые называются рахитоподобными, должен определить доктор.

  

На превышенные дозировки «Аквадетрима» может возникать реакция в виде ухудшения аппетита, приступов рвоты, беспокойного поведения, повышенной жажды, тошноты, болей в животе. Помимо всего прочего, возможен понос или, напротив, запор наряду с выделением мочи в большом количестве, болями в суставах, мышцах, голове. Также порой при передозировке наблюдается ступор и прочие нарушения в психическом состоянии в сочетании со снижением массы тела.

При излишне высоких дозах, например, когда ребенок выпил полтюбика лекарства, может нарушаться работа почек, увеличивается давление, а малыш становится сонливым. В подобной ситуации имеются риски появления проблем с глазами, которые затрагивают роговую или радужную оболочку наряду со зрительным нервом.

Помимо всего прочего, избыточное поступление рассматриваемого лекарства в детский организм может послужить причиной возникновения камней в органах системы выделения, не исключено откладывание кальция на сосудистых стенках, во внутренних органах и в коже. В редких случаях описываемое лекарство может провоцировать появление холестатической желтухи.

В ситуациях, когда дети по ошибке выпивают много «Аквадетрима», важно сразу же отменить этот препарат, дать ребенку много жидкости. Так как передозировка «Аквадетримом» опасна для здоровья, чаще всего детей госпитализируют.

Как давать ребенку «Аквадетрим» с витамином Д, важно выяснить заранее.

Как хранить

Ни в коем случае нельзя оставлять флакон с витамином при комнатной температура и подвергать его воздействию прямых солнечных лучей. Не рекомендуется даже брать его с собой в поездки – в сумке температура значительно выше, нежели в холодильнике.

Существуют препараты-аналоги:

• Аквавит-Д3;
• Вигантол;
• Компливит Аква Д3;
• Д3-Капелька.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к бензиловому спирту;

гипервитаминоз D;

повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия);

повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия);

мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней);

саркоидоз;

острые и хронические заболевания печени и почек;

почечная недостаточность;

активная форма туберкулеза легких.

С осторожностью: состояние иммобилизации; прием тиазидов, сердечных гликозидов (особенно гликозидов наперстянки); период беременности и грудного вскармливания; грудные дети при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка).

Инструкция по использованию запрещает «Аквадетрим» давать в следующих случаях:

• Когда чувствительность к ингредиентам лекарства у ребенка повышена.
• В том случае, если у малыша гипервитаминоз Д.
• Когда в почках ребенка обнаруживают кальциевые оксалатные камни.
• Если анализ крови демонстрирует избыток кальция, то есть при развитии гиперкальциемии.
• Когда кальций выявляют в моче (анализ свидетельствует о гиперкальциурии).
• В том случае, если у малыша имеются болезни почек, а также при недостаточности этого органа.
• Когда диагностирован легочный активный туберкулез.
• В том случае, если у пациента обнаружили саркоидоз.

Лекарство применяется очень осторожно в том случае, если у ребенка при рождении передний родничок имеет малые размеры (это свидетельствует о наличии предрасположенности к его более раннему закрытию). На фоне быстрого зарастания родничка препарат детям не назначают.

Как давать «Аквадетрим» месячному ребенку, нужно обязательно выяснить во избежание развития побочных эффектов.

Фармакокинетика

Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор. У недоношенных детей происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов.

После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке.

Метаболизируется в печени и почках. T1/2 колекальциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности.

Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери.

Выводится почками в незначительном количестве, бóльшая часть выводится с желчью.

Витамин D3 обладает свойством кумуляции.

После попадания в пищеварительный тракт раствор моментально абсорбируется через стенки желудка и кишечника в системный кровоток. Он хорошо связывается с белками крови, что и объясняет высокую биодоступность и положительное воздействие на организм пациента.

Препарат активно накапливается в тканях и органах в довольно большом количестве, поэтому при длительном применении в крови обнаруживается много колекальциферола. Переработка вещества происходит в основном в печени и почках. Вещество также проникает через плаценту и в грудное молоко.

После прекращения терапии препарат на протяжении нескольких дней выводится из организма. Такой длительный период эвакуации связан с накапливанием медикамента в тканях и органах. Незначительная часть компонента выводится с помощью почек, а основная его масса выходит с желчью через пищеварительный тракт.

У пациентов, которые страдают почечной недостаточностью, патологиями печени и желчного пузыря, период освобождения организма продлевается на 1-2 дня. Стоит отметить, что лечебный эффект от средства не зависит от приема пищи, при этом с продуктами питания колекальциферол усваивается лучше.

Фармакодинамика

Витамин D3 является естественной формой витамина D, который образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.

Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин;

регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию АД, являясь ключевым элементом регуляции РААС), IGFBP (связывающий белок ИФР; усиливает действие ИФР), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1;

Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самая важная функция витамина D3 — регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета. Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, транспорте минеральных солей и процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Концентрация ионов кальция в крови обусловливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.

Витамин D обладает рядом т.н. внескелетных эффектов.

Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.

Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (в т.ч. сахарный диабет типа 1, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника). Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обусловливают онкопротективное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.

Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (ИФР; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного Хс).

По данным эпидемиологических исследований, дефицит витамина D ассоциирован с риском развития метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет типа 2). Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний.

На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда.

Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском развития сердечно-сосудистых катастроф в т.ч. инсультов.

В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижал накопление амилоида в мозге и улучшая когнитивную функцию. В неинтервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня и низкого диетарного потребления витамина D.

Отмечалось ухудшение когнитивной функции и частоты развития болезни Альцгеймера при низких уровнях витамина D.

Побочные действия

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз D (симптомы гипервитаминоза: потеря аппетита, тошнота, рвота, головные, мышечные и суставные боли, запоры, сухость в полости рта, полиурия, слабость, нарушение психики, в т.ч. депрессия, потеря массы тела, нарушение сна, повышение температуры, в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры, повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой; возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких).

При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В.

На препарат детский организм может иногда реагировать следующей симптоматикой:

• Потеря аппетита, тошнота, мышечные боли.
• Рвота, полиурия, слабость, депрессивные состояния, суставные боли.
• Появление сухости во рту и повышение температуры.
• Головные боли.
• Изменение в анализах мочи (повышенный уровень белка, лейкоцитов и гиалиновых цилиндров) и крови (высокий показатель кальция).
• У некоторых малышей может нарушаться сон (дети не спят после лекарства), возникает запор, снижается вес тела. Кроме этого, на «Аквадетрим» может возникать аллергия, например, сыпь на коже.

Что следует сделать, если появляются такие симптомы? В первую очередь отменяют лекарство и обращаются к своему врачу. Доктор ребенка осмотрит, назначит необходимое лечение и порекомендует, чтобы еда, которой кормят малыша, содержала меньше кальция.

Как давать детям «Аквадетрим», расскажем далее.

Инструкция по применению

Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D3 является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.

Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.

Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови. Витамин D необходим для нормальной функции околощитовидных желез, также участвует в функционировании иммунной системы, влияя на производство лимфокинов.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнечном свете, в период интенсивного роста ребенка, приводит к рахиту, у взрослых к остеомаляции, у беременных женщин могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов кальцификации костной ткани новорожденных.

Фармакокинетика.

После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке. Метаболизируется в печени и почках. Период полувыведения колекальциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности. Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери.

Выводится почками в незначительном количестве, большая часть выводится с желчью. Витамин D3 обладает свойством кумуляции.

Показаниями к применению препарата Аквадетрим являются:

• Профилактика и лечение дефицита витамина D.
• Профилактика и лечение рахита, рахитоподобных заболеваний, гипокальциемической тетании, остеомаляции и заболеваний костей на метаболической основе (таких как, гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз).
• При комплексном лечении остеопороза, в том числе постменопаузального.

Аквадетрим применяется перорально.

Препарат принимать в ложечке жидкости. 1 капля содержит около 500 МЕ витамина D3. Если врач не назначил иначе, препарат используется в следующих дозировках.

— доношенные новорожденные с 4-х недель жизни, до 2-3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500 — 1000 МЕ (1 — 2 капли) в сутки;

— недоношенные дети, с 4-х недель жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях: 1000 — 1500 МЕ (2 — 3 капли) в сутки. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 МЕ (1 капля) в сутки.

• — беременные женщины: ежедневная доза 500 МЕ (1 капля) витамина D3 на время всего периода беременности, либо прием 1000 МЕ (2 капли) в сутки, начиная с 28 недели беременности.
• — в постменопаузальном периоде 500 – 1000 МЕ (1 — 2 капли) в сутки.
• Терапевтические дозы:

— при рахите: ежедневно 2000 — 5000 МЕ (4 — 10 капель), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II, или III) и варианта протекания, на протяжении 4-6 недель, под тщательным контролем за клиническим состоянием и исследованием биохимических показателей (кальция, фосфора, щелочной фосфатазы) крови и мочи. Начинать следует с 2000 МЕ в течение 3 — 5 дней.

Затем, при хорошей переносимости, дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы (чаще всего 3000 МЕ). Доза 5000 МЕ назначается только при выраженных костных изменениях. По мере необходимости после одной недели перерыва, можно повторить курс лечения.

Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500 — 1500 МЕ в сутки.

— при лечении рахитоподобных заболеваний: 20 000 – 30 000 МЕ в сутки (40 – 60 капель) в зависимости от возраста, массы и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения 4 — 6 недель. Лечение проводится под контролем врача.

— при комплексном лечении постменопаузального остеопороза: 500 – 1000 МЕ (1-2 капли) в сутки.

Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей.

депрессия; потеря массы тела; нарушение сна; повышение температуры; в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры; повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой; возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких. При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В.

1. Прочие: возможны реакции повышенной чувствительности.
2. Противопоказаниями к применению препарата Аквадетрим являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к бензиловому спирту; гипервитаминоз D, повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия), повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия), мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней), саркоидоз, острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность, активная форма туберкулеза легких; детский возраст до 4-х недель жизни.
3. С осторожностью: состояние иммобилизации, при приеме тиазидов, сердечных гликозидов (особенно гликозидов наперстянки); в период беременности и грудного вскармливания.
4. У грудных детей при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка).
5. В период беременности не следует применять Аквадетрим в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.
6. С осторожностью следует назначать витамин D3 у женщин, кормящих ребенка грудью — препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.
7. В период беременности и грудного вскармливания доза витамина D3 не должна превышать 600 МЕ в сутки.
8. Противоэпилептические средства, рифампицин, колестирамин снижают реабсорбцию витамина D3.
9. Применение Аквадетрима одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск проявления гиперкальциемии.
10. Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).

Симптомы передозировки Аквадетрима: снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, беспокойство, жажда, полиурия, понос, кишечная колика. Частыми симптомами являются головная боль, мышечные и суставные боли, нарушения психики, в том числе депрессия, ступор, атаксия и прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбинурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышение артериального давления.

В тяжелых случаях может возникнуть помутнение роговицы, реже отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Могут образоваться камни в почках, происходит процесс кальцификации мягких тканей, в том числе кровеносных сосудов, сердца, легких и кожи. Редко развивается холестатическая желтуха.

Лечение: Прервать применение препарата. Обратиться к врачу. Принимать большое количество жидкости. При необходимости может потребоваться госпитализация.

Препарат Аквадетрим хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Не использовать по истечении срока годности. Срок годности — 3 года.

• Аквадетрим — капли для приема внутрь 15 000 МЕ/мл.
• По 10 мл во флаконы темного стекла с полиэтиленовой пробкой-капельницей и завинчивающейся полиэтиленовой крышкой с гарантийным кольцом «первого вскрытия».
• Действующее вещество препарата Аквадетрим: 15 000 TL колекальциферолf (витамина D3).
• Вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат, сахaроза, натрия гидрофосфата додекагидрат, лимонная кислота моногидрат, ароматизатор анисовый, бензиловый спирт, вода очищенная.

Избегать передозировки. Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.

Аквадетрим — средство, которое регулирует обмен кальция и фосфора.

Действующее вещество препарата Аквадетрим – колекальциферол (витамин D3) – регулятор кальциевого и фосфатного обменов. Синтетический колекальциферол идентичен эндогенному, который образуется в организме под действием солнечных лучей. Колекальциферол обладает более выраженной физиологической активностью в сравнении с эргокальциферолом (витамин D2).

Под действием препарата происходит нормализация метаболизма кальция и фосфатов в организме человека. Это способствует правильному формированию костного скелета и сохранению структуры костной ткани. Препарат оказывает выраженное антирахитическое действие.

Колекальциферол способствует более интенсивной адсорбции кальция и фосфатов в дистальном отделе тонкого кишечника, за счет повышения проницаемости клеточных и митохондриальных мембран эпителия кишечника. Способствует переходу через мембраны двухвалентных ионов, в том числе кальция. Улучшает реабсорбцию фосфатов в процессе клубочковой фильтрации.

Облегчает захват кальция и фосфатов костной тканью, регулирует распределение этих ионов в плазме крови, мягких тканях и костях.

Кроме того, без колекальциферола невозможно полноценное функционирование паращитовидных желез. Оказывая влияние на продукцию лимфокинов, препарат участвует в формировании неспецифического иммунитета. Колекальциферол принимает участие в синтезе аденозинтрифосфорной кислоты.

Нормализация содержания ионов кальция в крови приводит к поддержанию нормального тонуса скелетной мускулатуры, регулирует функцию сердца. Витамин D3 облегчает проведение нервных импульсов, влияет на свертываемость крови.

При гиповитаминозе D и дефиците кальция могут развиваться такие заболевания как рахит, остеопороз. Особенно им подвержены маленькие дети в период интенсивного роста и женщины в период постменопаузы, что обусловлено гормональными изменениями в организме. У беременных женщин при недостатке колекальциферола возникают симптомы тетании.

Длительность использования

Препарат при наличии рахита назначают на четыре-шесть недель под контролем общего состояния малыша и его анализов. В том случае, если терапию нужно продолжать, тогда «Аквадетрим» дают снова после недельного перерыва. Лечение завершают тогда, когда достигнут выраженный терапевтический эффект, затем переходят на рекомендуемое всем детям профилактическое дозирование (от 500 до 1000 единиц).

Но до какого возраста «Аквадетрим» давать ребенку с профилактической целью? Большинством педиатров рекомендуется продолжать использование данного средства до двух-трех лет, применение прерывается только на летний период. При наличии показаний малышам дают капли и летом, а, кроме того, в возрасте старше двух лет.

Сколько нужно давать «Аквадетрима» детям, указано в инструкции.

Взаимодействие с другими медикаментами

Противоэпилептические средства, рифампицин, колестирамин снижают реабсорбцию витамина D3.

Применение одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск проявления гиперкальциемии.

Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).

Витамин Д из лекарства «Аквадетрим» будет намного хуже всасываться в том случае, если ребенок принимает одновременно «Колестирамин», средство «Рифампицин» или медикаменты против эпилепсии. Когда малышам назначают одновременно мочегонные тиазидные средства с «Аквадетримом», то это может повышать уровень кальция.

На фоне назначения данного препарата ребенку, которому даются гликозиды, токсическое воздействие таких сердечных лекарств усилится, что угрожает аритмиями. Не рекомендуют одновременное назначение рассматриваемого лекарства и препаратов кальция с высоким дозированием этого минерала.

Как действует препарат, через какое время заметен эффект

Витамин Д помогает быстрее всасывать необходимые для формирования молодого организма кальций и фосфор. Это происходит в тонком отделе кишечника, где Аквадетрим улучшает проницаемость мембран.

По оценкам специалистов, водный раствор работает эффективнее, чем масляный.

Это особенно важно для недоношенных малышей, у которых желчь вырабатывается в недостаточных количествах — это отрицательно сказывается на всасывании кишечником масляных растворов.

Уже через 5-6 часов капли Аквадетрима, попавшие в организм, начинают свое участие в биологических процессах.

Терапевтического эффекта от использования раствора витамина Д3 удается добиться после назначенного врачом курса приема лекарства — в среднем, через месяц-полтора (в зависимости от тяжести заболевания).

При необходимости курс повторяют, дав организму передышку в 1-2 недели. Благодаря повторному использованию Аквадетрима удается получить стойкий результат. Лечение проводят при регулярном лабораторном контроле.

Из организма препарат выводится с калом.

Способ применения и дозы

Внутрь. Препарат принимать в ложечке жидкости.

1 капля содержит около 500 ME витамина D3.

Если врач не назначил иначе, препарат используется в указанных ниже дозировках.

Профилактические дозы

Доношенные новорожденные с 4-й нед жизни, до 2–3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500 МЕ (1 капля) в сутки.

Недоношенные дети с 4-й нед жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях: 1000–1500 ME (2–3 капли) в сутки. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 ME (1 капля) в сутки.

Взрослые здоровые лица без нарушений всасывания: 500 ME (1 капля) в день.

Взрослые пациенты при синдроме мальабсорбции: 3000–5000 ME (6–10 капель) в день.

Беременные женщины: ежедневная доза 500 ME (1 капля) витамина D3 на время всего периода беременности либо прием 1000 ME (2 капли) в сутки начиная с 28 нед беременности.

Постменопаузный период: 500–1000 ME (1–2 капли) в сутки.

Терапевтические дозы

Рахит: ежедневно 1000–5000 ME (2–10 капель), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II или III) и варианта протекания, на протяжении 4–6 нед, под тщательным контролем клинического состояния и биохимических показателей (кальций, фосфор, ЩФ) крови и мочи. Начинать следует с 1000 ME в течение 3–5 дней.

Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500–1500 ME/сут.

Лечение рахитоподобных заболеваний: 20000–30000 ME/сут (40–60 капель), в зависимости от возраста, массы и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения — 4–6 нед. Лечение проводится под контролем врача.

Комплексное лечение постменопаузного остеопороза: 500–1000 ME (1–2 капли) в сутки. Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей.

Совместимость Аквадетрим с иными препаратами

При приеме Аквадетрима важно учитывать несколько особенностей его взаимодействия с другими лекарствами:

• Колестирамин, Рифампицин, препараты, применяемые в лечении эпилепсии, вызывают снижение реабсорбции витамина D3;
• тиазидные диуретики повышают вероятность чрезмерного повышения уровня кальция в крови;
• из-за приема Аквадетрима и сердечных гликозидов может нарушаться нормальный ритм сердца.

Вигантол является действенным аналогом Аквадетрима.