Остеосинтез большеберцовой кости пластиной и штифтом операция по удалению реабилитация когда можно ходить

Этапы закрепления фиксирующих повязок

Разновидности остеосинтеза

Прежде всего операции классифицируются по времени проведения – первичная или отсроченная. Затем следует классификация по способу установки фиксаторов, которые могут быть чрескостным или погружным.

Погружные операции, в свою очередь, подразделяются:

  • накостные;
  • внутрикостные, или интрамедуллярные;
  • чрескостные.

Медицинские научные круги предлагают совершенно особенный, инновационный способ соединения отломков костей – ультразвуковой остеосинтез.

С его помощью создаются механические колебания, хирург, наблюдая процесс соединения края косного разлома на экране компьютера, добивается наиболее точного соединения костных фрагментов. На месте соединения под действием ультразвука образуется полимерный конгломерат, прочно соединяющий края разлома костей.

Отдельно следует рассмотреть разные переломы дифизов костей голени. Чаще всего пациенты приходят к травматологу с проблемами большеберцевой кости. Она является самой крупной и наиболее важной для нормального функционирования нижней конечности. Раньше медики проводили длительное лечение с помощью гипса и скелетной вытяжки, но данная технология неэффективна, поэтому сейчас используют более стабильные методики.

Остеосинтез большеберцовой кости — процедура, которая позволяет сократить время реабилитации и является малоинвазивным вариантом. В случае перелома дифиза специалист установит блокируемый стержень, а внутрисуставные повреждения вылечит методом введения пластины. Аппараты внешней фиксации используются для сращивания открытых переломов.

Остеосинтез лодыжки показан при наличии большого количества раздробленных, винтообразных, ротационных, отрывных или оскольчатых переломов. Операция требует обязательного предварительного снимка рентгена, а иногда нужна томография и МРТ. Закрытый тип повреждения сращивают с помощью аппарата Илизарова и вводят спицы в поврежденное место.

Подготовительный этап перед процедурой включает ряд лабораторно-аппаратных исследований и врачебных консультаций, которые позволят специалисту:

  • избрать оптимальную тактику оперирования, определить вид и дозу наркоза;
  • диагностировать сопутствующие патологии и параллельно принять все необходимые меры профилактики (при наличии абсолютных противопоказаний больному подбирают другое лечебное пособие);
  • заранее продумать стратегию реабилитационного лечения с учетом характера повреждения и выбранной операции, статуса здоровья человека и возрастных особенностей;
  • узнать, готов ли пациент психологически к прохождению сложной процедуры и не менее простого послеоперационного восстановления.

Период подготовки при данной патологии должен проходить по ускоренной программе. Прооперировать больного необходимо как можно быстрее, пока травма еще «свежая». Предоперационное обследование:

  • рентген зоны поражения в нескольких проекциях (КТ, МРТ требуется в исключительных случаях);
  • биохимический анализ крови (в т. ч. на группу и резус-фактор, уровень сахара);
  • гемостазиограмма (проверяется свертываемость крови);
  • общий клинический анализ мочи, кала;
  • пробы на анестезиологические препараты;
  • электрокардиография;
  • флюорография (если в течение текущего года не делалась);
  • цифровая денситометрия (процедура на определение степени остеопороза)
  • осмотр у некоторых врачей узкой специализации (терапевта, кардиолога, анестезиолога и пр.).

Перед оперативным сеансом тщательно проводят очищение кишечника, вкалывают антибиотик и везут в операционную. На операционном столе пациента вводят в наркоз. Процедура преимущественно проходит под общей анестезией эндотрахеального вида с применением миорелаксантов и искусственной вентиляции легких. Вполне допустимо использование эпидуральной анестезии, но к ней прибегают редко. Провести катетеризацию эпидурального пространства у пожилых людей, у которых в силу возраста позвоночник изрядно дегенерирован, очень проблематично и небезопасно.

Залог успешного восстановления активности пострадавшего – выбор оптимальной оперативной методики. Чтоб подобрать максимально эффективное лечение, необходимо качественное и быстрое обследование пациента.

Очень важны данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Благодаря МРТ можно определить жизнеспособность тканей головки бедра: при таких травмах, может нарушаться ее кровоснабжение.

КТ позволяет утвердить перелом и определить его характер, что необходимо для выбора оптимальной методики остеосинтеза.

Кроме этого, в перечень предоперационных обследований входят:

  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Биохимия крови.
  • Показатели минерального обмена (фосфор и кальций).
  • ЭКГ, ЭХО-КГ.
  • Цифровая денситометрия – определение степени остеопороза.
  • Другие методы лабораторной и инструментальной диагностики при необходимости.

Полученные данные используются для выбора метода анестезии, конкретного способа остеосинтеза и прогноза в отношении ведения послеоперационного периода.

Если необходим общий наркоз и позволяет время, то пациенту проводится подготовка кишечника – голодание, очистительная клизма.  Хотя, в большинство случаев можно воспользоваться регионарной (спинальной) анестезией и провести остеосинтез в день травмы

Профессионализм врачей-ортопедов нашей клиники позволяет на практике реализовать принцип индивидуального подхода к здоровью каждого пациента. Благодаря этому, операции проходят успешно и с неизменной эффективностью.

Операцию проводят при переломах костей конечностей, поэтому часто процедуру назначают для сращивания твердых тканей руки, ноги, бедра. Остеосинтез плечевой кости можно провести по методу Демьянова, используя компрессирующие пластинки, или же фиксаторы Ткаченко, Каплана-Антонова, но со съемными контракторами. Назначают манипуляцию при переломах на диафизе плечевой кости, если консервативная терапия не приносит успеха.

Другой вариант операции предусматривает лечение штифтом, который нужно ввести через проксимальный отломок. Для этого медику придется в зоне повреждения обнажить переломанную кость, найти бугорок и разрезать кожу над ним. После этого шилом делают отверстие, через которое вбивают стержень в костномозговую полость. Отломки нужно будет точно сопоставить и продвинуть на всю длину введенный элемент. Такую же манипуляцию можно провести через дистальный кусок кости.

Если у больного диагностирован внутрисуставный перелом локтевого отростка, лучше всего провести операцию по установке металлоконструкций. Процедура проводится сразу же после травмы. Остеосинтез локтевого отростка требует фиксации отломков, но перед этой манипуляцией медику нужно будет полностью устранить смещение. Гипс пациент носит 4 и более недель, так как это место тяжело поддается лечению.

Одна из самых популярных методик проведения остеосинтеза — сращивание по Веберу. Для этого специалист использует титановую спицу (2 шт.) и проволоку, из которой делают специальную петлю. Но в большинстве случаев подвижность конечности будет ограничена навсегда.

Современная медицина значительно отличается от ранних методов за счет малоинвазивного остеосинтеза. Эта методика позволяет сращивать отломки, используя небольшие разрезы кожи, причем медикам удается провести как накостную операцию, так и внутрикостную. Такой вариант лечения благоприятно влияет на процесс сращивания, после чего у пациента отпадает необходимость в проведении косметологических операций.

Разновидностью такого метода является БИОС — интрамедуллярный блокирующий остеосинтез. Его используют в лечении переломов трубчатых костей конечностей. Все операции контролируются с помощью установки рентгена. Медик делает небольшой разрез длиной в 5 см. В костномозговой канал вводят специальный стержень, который изготавливают из титанового сплава или медицинской стали. Фиксируют его с помощью винтов, для чего на поверхности кожи специалист делает несколько проколов (около 1 см).

Суть такого метода: перенести часть нагрузки с поврежденной кости на стержень внутри нее. Так как во время процедуры нет нужды вскрывать зону перелома, сращивание происходит значительно быстрее, ведь медикам удается сохранить целостность системы кровоснабжения. После операции пациенту не накладывают гипс, поэтому время реабилитации минимально.

Различают экстрамедуллярный и интрамедуллярный остеосинтез. Первый вариант предусматривает использование наружных аппаратов спицевой конструкции, а также совмещение отломков с помощью винтов и пластин. Второй позволяет фиксировать пораженный участок с помощью стержней, которые вводят в костномозговой канал.

Следующая запись »

В челюстно-лицевой хирургии используется компрессионно-дистракционный метод. Он показан для устранения деформации лица или при недоразвитии черепа. Данная методика не сопровождается осложнениями, лицевая симметрия восстанавливается полностью. Операция отличается малой травматичностью, небольшой длительностью, хорошим результатом.

Компрессионно-дистракционный аппарат

Чрескостный остеосинтез считается наиболее сложным. Его называют компрессионно-дистракционным, наружным или внутренним, по способу установки крепления для костных краёв.

Такие операции остеосинтеза выполняются с использованием специальных компрессионно-дистракционных аппаратов, которые позволяют надёжно фиксировать костные фрагменты, не вскрывая мягкие ткани на месте перелома.

Здесь врач видит свои действия на экране рентгеновского аппарата и постепенно добивается точного соединения костных отломков. Фиксирует соединённые кости металлическими спицами или гвоздями, проводя их сквозь кость.

Операция методом погружного остеосинтеза требует от врача точных движений, сильных и уверенных рук, ведь ему приходится проводить элементы крепления в костные фрагменты на месте перелома. Внутрикостный остеосинтез предполагает использование стержней разного вида – гвоздей, штифтов. Это операция остеосинтеза голени штифтом.

  1. вероятность естественного срастания перелома при консервативном лечении минимальна;
  2. поврежденная область относится к числу зон с низкой скоростью регенерации, замедленным кровообращением;
  3. абсолютные показания: перелом верхнего сегмента (кроме шейки) или тела бедренной кости, мыщелковые переломы нижней части кости бедра.

Перелом и его разновидности

Человек, получив перелом коленного сустава, ощущает сильную боль. Травму можно увидеть даже без специальной диагностики. Конечность при осмотре выглядит сильно увеличенной, происходит ее деформация. Мягкие ткани также получают сильные повреждения, и на них образовывается гематома.

В том случае, если травма носит характер открытого перелома, то повреждения наблюдаются на самой коже. Как правило, в месте перелома должна быть рана, которая оголяет костную ткань сустава. При осмотре травматолога и проведении диагностики травмы пациент ощущает острую боль, также не предоставляется возможным осуществлять движения поврежденной ногой. В некоторых случаях у пациента может выявляться такая особенность, как крепитация отломков.

ЛФК после остеосинтеза большеберцовой кости способна улучшить ее функциональные особенности и оказать помощь для достижения скорейшей ремиссии.

Лечить такой вид травмы должен только специалист. Не допускается самолечение или отказ от медицинской помощи.

Такие действия могут спровоцировать весьма серьезные проблемы со здоровьем. Перелом может срастись не правильно, и в дальнейшем причинять человеку сильный дискомфорт.

Травматолог вначале вводит пациенту лекарственные препараты, которые снимают болевые ощущения, а дальнейшее лечение зависит от характеристики полученной травмы:

  • при отсутствии смещения и выявления изолированного вида травмы, больному делают обездвиживание ноги, как правило, используется гипсовая повязка;
  • если наблюдается при переломе еще и вывих стопы, то врач сначала вправляет ее, а потом производит мероприятия по фиксации перелома;
  • также может использоваться метод вытяжения, который сопровождается в дальнейшем специальными коррекционными процедурами;
  • если при получении травмы возникло смещение, то необходимо произвести репозицию, ее выполняют вручную, а после фиксируют пластинами, винтами.

Самым распространенным переломом в медицинской практике является изолированный без смещения. Для его лечения больному накладывают лонгету, которая бывает двух видов, и выполняется полностью из гипса. Иммобилизация бывает V-образной или циркулярной.

После того, как врач провел все необходимые процедуры по фиксации коленного сустава, проводится дополнительное рентгеновское исследование. Оно необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии новых повреждений, которые могли возникнуть во время сильной фиксации гипсовой повязки.

Через некоторое время после того, как больному был наложен гипс, необходимо прикрепить специальный каблук. Он необходим для того, чтобы равномерно распределить нагрузку по всему телу. На поврежденную ногу нельзя сильно наступать, поэтому первые дни пациенту рекомендуется постельный режим.

Внимание! Лечебная физкультура способна оказать большую пользу для нормализации функционального состояния малоберцовой и большеберцовой костей. Комплекс физических упражнений обеспечивает оптимальную подвижность суставам.

Длительность восстановления после травмы зависит от степени перелома, который получил человек. В том случае, если травма носит легкий характер, то курс лечения составит около одного месяца. При сильном переломе человеку предстоит длительное лечение, которое может составлять примерно около 3 месяцев. Следовательно, человек теряет трудоспособность на срок от 12 до 16 недель. После того, как перелом срастется, необходима длительная реабилитация после перелома.

Негативные последствия перелома могут проявиться на любой стадии протекания болезни, поэтому очень важно следить за здоровьем, регулярно посещать лечащего врача, а также систематически выполнять комплекс оздоровительных мероприятий.

  • возможное нагноение тканей;
  • эмболия;
  • вывих нижней конечности;
  • неправильное срастание костных тканей;
  • дистрофия органа;
  • некроз кожных тканей;
  • возможное развитие ложного сустава.

При грамотном лечении и выполнении всех рекомендаций доктора не должны проявиться негативные последствия. Поэтому пациенту важно относиться со всей ответственностью к реабилитационному процессу. При первых признаках недомогания следует обратиться к травматологу. Он сможет выявить и устранить причину появления недуга на ранних стадиях.

  • больному нужно лечь на спину, при этом коленный сустав должен быть слегка согнутым. Сначала выполняется сгибание и разгибание пальцев. Если упражнение делается впервые, то интенсивность выполнения должна быть низкая. После можно сделать манипуляции на круговые движения колена. Важно, что все действия выполняются как на здоровой, так и на больной ноге;
  • можно выполнять сидя, можно — лежа, необходимо одну конечность положить на другую. При этом нужно делать круговые движения, при сопротивлении другой ноги;
  • на пол надо положить небольшого размера шарики или палочку. Задача — больной ногой при помощи пальцев осуществлять подъем данных предметов;
  • для выполнения упражнения понадобится качалка. С ее помощью необходимо производить сгибание и разгибание. Упражнение здоровой нагой выполняется достаточно активно, а больной – пассивно;
  • упражнение выполняется стоя. Для выполнения может подойти как гимнастическая стенка, так и подлокотник кровати. Главное — чтобы опора была устойчивой, и пациент не мог получить травму. Необходимо при помощи опоры подниматься на носочки, а затем опускаться на всю нижнюю конечность;
  • для этого упражнения подойдет только гимнастическая стенка, если дома таковая отсутствует, то можно найти в любом дворе данный вид спортивного инвентаря. Необходимо подняться на 3 поручень, руки должны быть в области грудной клетки. После надо совершать аккуратные пружинистые движения;
  • надо лечь на твердую поверхность, обхватить руками коленную область ног и осуществлять медленные повороты в разные стороны;
  • сесть на стул, мышцы ног расслабить. Необходимо производить по очереди — сначала одной ногой, потом — другой сгибание и разгибание нижней конечности. При этом спина должна оставаться ровной;
  • надо лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела. Ноги должны быть ровными, необходимо медленно поднять их вверх, а затем делать сгибание и разгибание в области коленного сустава. При выполнении упражнения ноги не должны касаться поверхности. Они постоянно находятся в приподнятом положении.

Все упражнения выполняются 20-60 раз, в зависимости от этапа реабилитации и общего самочувствия. Быстрое лечение и восстановление зависит только от самого больного, поэтому необходимо строго выполнять предписания лечащего врача.

При первых симптомах ухудшения самочувствия необходимо обратиться за дополнительной консультацией. Гимнастический комплекс должен выполняться ежедневно, при этом все манипуляции должны быть выполнены в соответствии с технологией.

Альтернативным способом внутренней фиксации переломов диафиза большебер: вой кости является накостный остеосинтез по АО.

Однако применение его целесообразно ограничить случаями оскольчатых пе] ломов верхней и нижней трети и косых с большой плоскостью переломов верхи трети диафиза большеберцовой кости. Открытые переломы I, II степени тяжес не являются противопоказанием для накостной фиксации.

Разрез кожи производят строго прямо на 1 см кнаружи от гребня большеберцов! кости (рис. 11.40). В нижней трети голени линия разреза огибает медиальщ лодыжку. Надкостницу отделяют не более чем на 1-2 мм от линии излома. Кш новидный или косой перелом репонируют (лучше непрямым способом) и удержиа ют фрагменты с помощью репозиционных зажимов.

Ключевой момент операции введение 2-3 стягивающих межфрагментарных шурупов. Винты должны быть вве дены перпендикулярно к плоскости излома, при сложной конфигурации перелома — к «усредненной» плоскости. Отклонение от перпендикулярного направления боле чем на 20° приводит к смещению фрагментов (Johner et al., 1983). Если в качеств!

межфрагментарного стягивающего шурупа используется кортикальный шуруп с резь бой по всей длине, то диаметр отверстия в близлежащем кортикальном слое должен быть как минимум равен наружному диаметру резьбы шурупа. В отдаленном кортикальном слое диаметр отверстия для винта на 0,1-0,2 мм превышает диаметр его тела. Для нарезания резьбы в отдаленном отверстии используется метчик, форма резьбовой части которого точно соответствует форме винта. Применять самонарезающие винты в качестве стягивающих АО (Швейцария) не рекомендуем.

При соблюдении указанных условий винт в процессе закручивания создает компрессию между отломками и, следовательно, отвечает за стабильность остеосинтеза.

«Ахиллесовой пятой» такой системы является соединение шуруп — резьбовое отверстие, запас прочности которого исчерпывается по мере затягивания винта и увеличения степени компресии. Для защиты этого соединения и улучшения функциональных свойств остеосинтеза необходимо дополнительно использовать узкую прямую 3,5 мм нейтрализационную (защитную) пластину, точно отмоделированную по форме контактной поверхности кости.

Остеосинтез большеберцовой кости пластиной и штифтом операция по удалению реабилитация когда можно ходить

Пластина размещается на медиальной или латеральной поверхности большеберцовой кости и фиксируется к каждому из основных фрагментов (отломков) как минимум двумя, а в верхней трети диафиза — тремя шурупами. Головки шурупов должны находиться в отверстиях пластины в нейтральной позиции. Для этого при сверлении отверстия для винта необходимо использовать универсальный направитель сверла.

Для фиксации пластины к каждому из отломков допустимо использование самонарезающих винтов или же предварительное нарезание резьбы в обоих кортикальных слоях кости с помощью метчика. Дополнительное проведение стягивающего межфрагментарного винта через пластину значительно улучшает качество фиксации (рис. 11.41).

На всех этапах внутренней фиксации и особенно в процессе сверления рана орошается раствором антисептика. Перед закрытием раны обязательно выполнение дрени-

рования трубчатым дренажем. Фасцию сшивают только при отсутствии опасности развития компартмент-синдрома. Хорошая адаптация кожи без значительного нарушения ее микроциркуляции достигается с помощью одиночного или непрерывного шва по Донати или в модификации Алльговера. На 2-3 дня после операции назначается постельный режим. Конечности придается возвышенное положение. Вакуумный дренаж удаляется через 24-48 часов. Возможность ранних активных движений с первых дней после операции — главное достоинство стабильного остеосинтеза.

  • сильная боль в месте благоприятный, при попытке опоры на тканей боль усиливается, в состоянии нервов боль тупая и ноющая;
  • сухожилий отек в месте голени, хотя повреждены сосуды, то в месте сосудов образуется гематома (синяк);
  • сложное деформация голени, неестественная длительное части ноги ниже чаще перелома;
  • онемение конечности, прогноз стопа бледного цвета всего свидетельствовать о травмировании сосудов и также, поэтому медицинская помощь в малой случае требуется безотлагательно;
  • кости перелом открытый, то видны являющиеся сосудов и тканей, а также травмы быть видна сама именно или ее осколки.
  1. Затруднительная ходьба, боль при опоре на повреждённую конечность.
  2. Отёчность в области травмированных костей и мягких тканей.
  3. Усиления болевого синдрома при касании и сдавливании голеностопа.
  4. Гематомы.
  5. Патологические изменения кости, то есть её неестественное положение.
  6. Хруст фрагментов кости при ощупывании и движении ноги.

Показания к назначению остеосинтеза

Лечебная физкультура крайне благоприятно сказывается на здоровье человека. Однако в редких случаях комплекс занятий полностью запрещен пациенту, до тех пока не нормализуется общее состояние.

Это следующие случаи:

  • состояние больного весьма тяжелое;
  • нестабильная травма;
  • возможно кровотечение;
  • происходит развитие новых образований;
  • после травмы проявились хронические болезни;
  • присутствует патология;
  • образование гноя;
  • женщины, которые вынашивают ребенка.

Такую операцию проводят при закрытых переломах бедренной, плечевой, большеберцовой кости. Эти повреждения могут быть поперечными или косыми. Возможно применение такой операции при развитии ложного сустава из-за неправильного сращения кости. Если травма сопровождается повреждением мягких тканей, остеосинтез желательно отложить, так как велик риск инфицирования места перелома. В этом случае операцию выполнить сложнее, но она тоже будет эффективной.

Некоторые заболевания также могут стать препятствием для проведения интрамедуллярного остеосинтеза. Это артрозы в поздней стадии развития, артриты, болезни крови, гнойные инфекции. Детям операция не делается из-за малой ширины костного канала.

Абсолютными показаниями к проведению остеосинтеза являются свежие переломы, которые, согласно накопленным статистическим данным, и в силу особенностей строения костно-мышечной системы, не могут срастись без применения хирургии. Это, в первую очередь, переломы шейки бедра, надколенника, лучевой кости, локтевого сустава, ключицы, осложненные значительным смещением отломков, образованием гематом и разрывом сосудистой связки.

Относительными показаниями к остеосинтезу являются жесткие требования к срокам реабилитации. Срочные операции назначают профессиональным спортсменам, военным, востребованным специалистам, также пациентам, страдающим от боли, вызванной неправильно сросшимися переломами (болевой синдром вызывает ущемление нервных окончаний).

В большинстве случаев переломы костей не требуют проведения остеосинтеза и для их лечения достаточно консервативных методик. Но иногда без хирургического вмешательства не обойтись.

Показаниями к проведению остеосинтеза являются:

  • внутрисуставные переломы;
  • переломы, сопровождающиеся смещением отломков, которые не удается сопоставить закрытым способом;
  • неправильное срастание в результате консервативного лечения;
  • образование ложного сустава после нарушения целостности костей;
  • длительно не срастающиеся переломы;
  • деформации скелета, нарушающие качество жизни.

Чаще всего проведение хирургического вмешательства требуется при переломах:

  • шейки бедра;
  • лучевой кости;
  • ключицы;
  • локтевого сустава;
  • надколенника;
  • пяточного сустава;
  • голеностопа;
  • берцовой и большеберцовой кости;
  • стопы.

Абсолютными показаниями к проведению остеосинтеза
являются свежие переломы, которые, согласно накопленным статистическим данным, и в силу особенностей строения костно-мышечной системы, не могут срастись без применения хирургии. Это, в первую очередь, переломы шейки бедра, надколенника, лучевой кости, локтевого сустава, ключицы, осложненные значительным смещением отломков, образованием гематом и разрывом сосудистой связки.

Относительными показаниями к остеосинтезу
являются жесткие требования к срокам реабилитации. Срочные операции назначают профессиональным спортсменам, военным, востребованным специалистам, также пациентам, страдающим от боли, вызванной неправильно сросшимися переломами (болевой синдром вызывает ущемление нервных окончаний).

Реабилитация после травмы

Так как в первые дни больному необходимо находиться в горизонтальном положении, то нужно создать благоприятные условия для поврежденной ноги. Для этого под нее можно положить подушку или другой предмет, чтобы поврежденная лодыжка оказалась наверху. Это позволит улучшить кровообращение.

Остеосинтез большеберцовой кости пластиной и штифтом операция по удалению реабилитация когда можно ходить

Для того чтобы быстрее восстановить функции ноги и вернуться к прежней жизни, необходимо как можно раньше начать реабилитационные мероприятия. Чтобы осуществить быстрое восстановление, нужно подходить комплексно к таким процедурам.

Лечение должно состоять из:

  • приема лекарственных препаратов;
  • процедур физиотерапии;
  • лечебной физкультуры;
  • специального массажа.

Оздоровительная физкультура поможет восстановить тонус в мышцах, увеличить мышечную массу, улучшить циркуляцию крови, а также нормализовать состояние тканей и укрепить поврежденную конечность. Помимо этого, комплекс ЛФК поможет больному избежать любых серьезных последствий, которые могут произойти после получения травмы. Комплексное восстановление после травмирования состоит из трех этапов.

Первый этап

Целью данного этапа является снятие болевых ощущений, улучшение циркуляции крови и лимфы в поврежденной конечности. Также с его помощью можно предотвратить возможные осложнения при получении травмы.

К лечебной физкультуре можно переходить только спустя определенное время, которое устанавливается, в зависимости от характера перелома.

Итак, если имеется перелом легкой степени, то к упражнениям можно приступать уже через 7 дней после того, как наложили гипс. При сильном травмировании к ЛФК можно приступать только спустя 45 дней. Перед началом занятий обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он расскажет основные правила выполнения и даст необходимые рекомендации по типам упражнений, которые должен выполнять больной.

Остеосинтез большеберцовой кости пластиной и штифтом операция по удалению реабилитация когда можно ходить

В любом случае обездвиженной ноге необходимы пассивные физические нагрузки. Их медики советуют делать уже на третий день, так как они не способны нанести вреда травмированной ноге.

А вот физиотерапию пациенту назначают уже на следующий день. Однако не стоит проводить данную процедуру, если у больного в гипсе имеются металлические предметы, так как при попадании лучей можно получить травму. Хотя есть научные труды, которые заявляют, что можно проводить процедуры с использованием УВЧ. Такие случаи не носят массовый характер, но для безопасности лучше воздержаться.

Второй этап

На этом этапе больной может уже передвигаться самостоятельно, при этом использовать костыли. В конце второго этапа можно полностью от них отказаться. Целью является улучшение функционального состояния тканей и ускорение регенерации поврежденной конечности. Также удается нормализовать тонус в мышечной ткани.

Задачей оздоровительной физкультуры является восстановление привычного функционирования поврежденного сустава. Для того чтобы осуществить данный процесс, необходимо применять не только общие упражнения, но также использовать дополнительное оборудование.

Можно использовать гимнастическую палку, мячики, тренажеры, которые развивают мышечную ткань нижней конечности. Также больному будут очень полезны занятия в бассейне. Это поможет поврежденным тканям расслабиться, а выполнение оздоровительных упражнений в воде не доставит сильного дискомфорта.

Больному необходимо заново учиться ходить правильно – для этого можно использовать специальный тренажер, который имитирует ходьбу человека. Также для коррекции движений необходимо применять специальную ортопедическую обувь. Она поможет правильно ходить и распределять нагрузку.

В курс физиотерапии включается обязательный массаж. Данная процедура крайне необходима – она позволяет растянуть мышечную ткань, ослабить напряжение, которое оказалось в коленном суставе. Процедуры хорошо проводить перед сном, чтобы снять повышенный тонус и тяжесть в ступнях. Также применяются процедуры УВЧ при условии, что отсутствуют металлические конструкции в ноге.

Третий этап

На данном этапе кость должна полностью срастись. Физическая нагрузка проходит уже более активно, чем прежде. Для разрабатывания коленного сустава помогут занятия на беговой дорожке. Однако бегать еще рано, но интенсивную ходьбу можно выполнять. В комплекс занятий можно включать упражнения-подпрыгивания.

Целью данного этапа является возвращение больного к привычному ритму жизни. Поврежденный сустав лучше всего фиксировать, для этого можно использовать медицинский эластичный бинт. В обувь обязательно нужно класть ортопедические стельки. Они улучшат осанку и не дадут развиться плоскостопию.

Физиотерапия на этом этапе выздоровления назначается довольно редко. Она нужна тем пациентам, у которых травма протекает с осложнениями. Массаж так же важен, как и оздоровительная гимнастика. Поэтому его следует делать ежедневно.

Врачи разрешают осуществлять полную нагрузку и активность только спустя 3 месяца. Однако в каждом случае все индивидуально, и зависит от тяжести полученной травмы.

1)
восстановление соответствия оси диафиза и плато;

2)
создание адекватной стабильности.

Для стабилизации «высокого» метафизарного перелома большеберцовой кости нужна значительная межфрагментарная компрессия с учетом большой длины рычага и веса сегмента конечности ниже перелома. Применение межфрагментарных стягивающих винтов для этой цели невозможно при поперечных и близких к ним переломах. Поэтому задача межотломковой компресии решается с помощью самой пластины, которая в этом случае используется как компрессионная.

Остеосинтез большеберцовой кости пластиной и штифтом операция по удалению реабилитация когда можно ходить

Однако отсутствие жесткого соединения между прямой пластиной и элементом, посредством которого она соединяется с отломками, приводит к значительному эксцентриситету аксиальной сдавливающей силы, возникновению кроме силы, действующей по оси, изгибающего момента (X. А. Янсон, 1975). Следствием этого является образование клиновидной щели между отломками, уменьшение площади контакта их друг с другом, потеря стабильности, изменение оси голени.

Поэтому при остеосинтезе внесуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости многими авторами рекомендуется применение сразу двух прямых пластин, что, несомненно, увеличивает травматичность. Более биологичны, на наш взгляд, предложенные АО в 1959 году для остеосинтеза бедра угловые пластины. Использование их позволяет, благодаря наличию жесткого соединения между клинком и накостной частью, перенести аксиальную сдавливающую силу в пределы ядер сечений сегмента, что делает излишним применение еще одной пластины.

Относительным недостатком использования угловых пластин является более слож-

голени без импрессии (чистое раскалывание без уменьшения объема кости) и импрессионные (смятие кости с уменьшением ее объема) и с сочетанием раскалывания и импрессии.

Хирургическое лечение повреждений плато большеберцовой кости направлено на реконструкцию суставной поверхности, поврежденных связок и менисков, восстановление оси сегмента, создание адекватной стабильности и, следовательно, предпосылок для раннего функционального лечения.

Достаточный обзор поверхности одного из мыщелков дает дугообразный наружный или внутренний доступ, который начинается в проекции щели сустава латерально или медиально и, изгибаясь, продолжается вниз на 0,5-1,0 см кнаружи от бугристости и гребня большеберцовой кости. Если необходим осмотр плато с обеих сторон, то выполняют прямой продольный срединный передний разрез в области коленного сустава с экономным отсепаровыванием кожно-подкожных лоскутов в стороны.

Связки, поддерживающие надколенник, рассекают парапателлярно и отделяют от капсулы сустава. Последнюю рассекают поперечно с обеих сторон от связки надколенника, ниже и параллельно мениску. Мениск отводят кверху. Чтобы выделить латеральную поверхность большеберцовой кости, нужно отделить мышцы-разгибатели от латерального мыщелка. Однако при этом необходимо минимально девитализировать костные фрагменты, оставляя их связь с мягкими тканями.

В случае очень сложных бикондилярных разрушений расширенная экспозиция плато большеберцовой кости может быть получена Z-об- разным рассечением связки надколенника и поднятием кверху надколенника, крыловидных связок, обоих менисков и капсулы сустава. В этих случаях в конце операции шов пересеченной связки дополняется наложением разгрузочной проволочной петли между сухожилием четырехглавой мышцы бедра и бугристостью большеберцовой кости.

При неполных внутрисуставных переломах плато без импрессии применяется 3,5 мм узкая прямая, Т-образная или L-образная опорная пластина. Пластину точно моделируют и фиксируют к основному (дистальному) фрагменту со стороны повреждения тремя-четырьмя кортикальными шурупами. Делают контрольную рентгенографию и, убедившись в наличии конгруэнтности суставных поверхностей и отсутствии угловых деформаций, завершают фиксацию введением двух-трех межфрагментарных компрессирующих губчатых винтов (рис. 11.44, а, б).

При неполном внутрисуставном импрессионном переломе вдавленный фрагмент репонируют, замещая образовавшийся в метафизе дефект губчатой костью. Необходимость костной пластики определяется уже в ходе предоперационного планирования. Трансплантат должен быть взят из донорской зоны до экспозиции перелома. Если имеется центральная импрессия без раскалывания, то репозиция и тромбовка губчатой костью дефекта производятся через окно в кортикальном слое мыщелка.

Стабилизации достигают введением одного-двух спонгиозных шурупов параллельно плато (рис. 11.45.1, 11.45.2). Результаты репозиции должны быть подтверждены контрольными рентгенограммами. В случае сочетания вдавления с раскалыванием доступ к вдавленному участку кости, его репозиция и замещение дефекта метафиза губчатым трансплантатом возможны со стороны самого перелома.

После репозиции перелом временно фиксируют спицами Киршнера. Последние вводят со стороны повреждения, перфорируя кожу на противоположной стороне и оставляя над костью концы спиц не более 1-2 мм. Такой прием дает возможность в дальнейшем удалить спицы тракцией за их дистальные концы и позволяет беспрепятственно разместить пластину на сломанном мыщелке с целью окончательной

  1. Инфицирование мягких тканей;
  2. Остеомиелит;
  3. Внутреннее кровоизлияние;
  4. Артрит;
  5. Эмболия.
  • Сложности травмы;
  • Места локализации травмы
  • Вида примененной техники остеосинтеза;
  • Возраста;
  • Состояния здоровья.

Оглавление:

  • Реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса
  • Симптомы травмы лодыжки
  • Виды травм лодыжек
  • Реабилитация после травмы
  • Основы физиотерапии
  • Техника выполнения массажа
  • Этапы закрепления фиксирующих повязок
  • Этапы проведения лечебной физкультуры
  • Как питаться во время восстановления
  • Реабилитация после перелома лодыжки
  • Особенности реабилитационного периода
  • Физиотерапия
  • Массаж
  • Фиксирующие повязки
  • Лечебная физкультура
  • Диета
  • Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма
  • Длительность иммобилизации
  • Лекарства и мероприятия для реабилитационного периода
  • Медикаментозное сопровождение
  • Дозированная ходьба
  • Плавание
  • Упражнения для разработки голеностопного сустава
  • Как начать ходить после перелома лодыжки без костылей и с тростью
  • Почему так важно пройти реабилитацию
  • Виды восстановительных комплексов
  • Признаки
  • Прием медикаментов
  • Прогнозы реабилитации с и без специальных процедур
  • Восстановление лодыжки в домашних условиях
  • Гимнастика
  • Дома можно выполнять следующие упражнения:
  • Про питание
  • Перелом в области голеностопа
  • Строение голеностопного сустава и характер его перелома
  • Классификация переломов голеностопного сустава
  • Причины травмирования голеностопного сустава
  • Симптомы голеностопного перелома
  • Диагностирование перелома
  • Оказание первой помощи
  • Виды лечения
  • Консервативная терапия
  • Хирургическая терапия
  • Реабилитация — обязательная восстановительная процедура
  • Как долго нужно ходить в гипсовой повязке
  • Когда разрешается наступать на ногу
  • Бандаж после перелома голеностопа
  • Какую обувь носить
  • Мази. Помогают ли они после перелома?
  • Разработка голеностопа после перелома
  • Общее
  • Реабилитация
  • Физиотерапия
  • Массаж
  • Питание
  • Заключение
  • Сильной болью, появлением хруста и гематомы в зоне повреждения;
  • Образованием отека и потерей общей работоспособности конечностью.
  • Супинационные и пронационные.
  • Изолированные. Они подразделяются на латеральные и медиальные. Латеральные появляются на наружной, а медиальные – на внутренней стороне лодыжки.
  • Множественные. Они классифицируются на двухлодыжечные и трехлодыжечные. Последние характеризуются отрывом задней части большеберцовой кости.
  • Травмы с нарушением связок.
  • Закрытые и открытые переломы.
  • Перелом лодыжки со смещением или без него.
  • Повреждения с наличием нарушений в лодыжечном кольце. Они образуются между лодыжечной вилкой и связками. Данные переломы также подразделяются на стабильные и нестабильные. При стабильном переломе повреждения затрагивают лишь одну лодыжку. Нестабильные переломы характеризуются двойным или тройным лодыжечным переломом, а также наличием разрывов в связках. Для таких повреждений также характерно наличие наружного подвывиха в стопе.
  • Мягкий ортез (как эластичная повязка). Предназначен для травм бытового и спортивного характера, после операции. Применяется для закрепления поврежденных связок после снятия гипса. Способствует притуплению умеренных болей.
  • Жёсткий корсет надёжно фиксирует стопу и лодыжку. Применяется в реабилитационный период после открытого перелома со смещением костных отломков. Поскольку он соприкасается с кожей, к его выбору стоит отнестись серьёзно (приобретать нужно в спецмагазинах, аптеках).
  • наружный;
  • погружной;
  • ультразвуковой.

Как выбрать пластину

Пластины с угловой стабильностью функционируют, как внутренние фиксаторы. Винтовые пластины достигают стабильности, соединяясь с костной тканью и перенося часть нагрузки с места скрепления винта и кости на винт и пластину. Этот фактор позволяет выполнять остеосинтез людям, имеющим незначительную костную слабость.

Пластины с угловой стабильностью

Обычно после проведения остеосинтеза негативных последствий не возникает, однако при неправильном проведении лечения (неквалифицированными специалистами) или в результате индивидуальных особенностей организма развиваются такие осложнения:

  • эмболия, артрит;
  • остеомиелит;
  • инфекция мягких тканей;
  • кровотечение (внутреннее).

При закрытой терапии риски появления осложнений сводятся к нулю, а при открытых – они возможны. Для предупреждения их появления назначают антикоагулянты, антибиотики и спазмолитики. Через 3 суток таблетки могут отменить, если состояние пациента стабильно.

Она только так называется – пластина для остеосинтеза. На самом деле, это целая конструкция, которая может иметь различные модификации. Например, при переломе хирургической шейки (это верхний отдел плечевой кости) используют трехмерную немного согнутую пластину, которую можно условно поделить на 2 участка.

Из верхнего торчит несколько штифтов: они прикрепляются к костям ключицы. Также штифты есть в нижней части пластины, и они вводятся, непосредственно, в плечо. Середина пластины, получается, ложится на сломанный участок плеча.

Если случился перелом тела плечевой кости (примерно посередине), то и пластина будет иметь анатомическую форму (т.е. почти прямая). Количество штифтов определяется физиологическими особенностями. Дело в том, что у пожилых людей очень рыхлые, почти пористые кости, поэтому при остеосинтезе придется фиксировать руку большим количеством крепежа.

Какие пластины ставят при переломах голени? Металлические имплантаты, использующиеся для металлоостеосинтеза в травматологии, изготавливаются из титана, который не вызывает аллергических реакций. Крайне редко может появиться аллергия, начинает развиваться процесс отторжения имплантата, и его приходиться удалять.

На кости уже успевает нарасти небольшая костная мозоль, которая удерживает место перелома. Дальнейшее лечение следует проводить в гипсе до полной консолидации (сращение) перелома.

Перелом, который заходит на суставную часть голени предполагает выбор пластины с одним широким концом. При этом толщина пластины немного тоньше, чтобы была возможность скорректировать ее форму для плотного прилегания к кости.

Даже титановая гипоаллергенная конструкция все равно считается инородным телом. А инородные тела подлежат удалению. Как только на месте перелома образовалась прочная костная мозоль, травматолог назначает плановую операцию по удалению пластины при переломах голени.

Когда снимать пластину после перелома голени?

При нормальном течении заживления снять пластины после перелома голени рекомендуется примерно через год после ее установки, но есть определенные нюансы, которые вынуждают удалить металлоконструкцию раньше:

  • отторжение металла, из которого изготовлена пластина;
  • образование ложного сустава;
  • неправильное срастание перелома;
  • костная мозоль не образуется;
  • перелом пластины или шурупа;
  • нагноение места перелома;
  • миграция шурупов;
  • ненадежная фиксация.

В случае, если прошло более 3 лет после установки пластины, а пациент не обратился к травматологу, то возможны варианты оставления пластины в голени:

  • слишком глубокое врастание металлоконструкции в толщу кости;
  • возраст пациента (после 80 лет не рекомендуется делать повторные операции);
  • близкое размещение сосудисто-нервного пучка к месту перелома.

Удаление пластины после перелома голени менее травматична, чем ее установка. Но это все-таки операция, во время которой также может повреждаться кость (очищение от костной мозоли места крепления пластины и шурупов). А значит, место перелома снова ослаблено.

Гипс не понадобится, но снизить физические нагрузки на больную ногу рекомендуется. Возобновлять привычные нагрузки на ногу нужно постепенно. Например, бегать кросс на 10 километров сразу не нужно. Если бегуну нужно быстро вернуться к привычному ритму тренировок, то лучше начать с разминок и коротких пробежек. А также не следует пренебрегать массажем и ЛФК (см. также С какой целью и как проводится реабилитация после перелома голени.)

Виды лечения

В диагностике любых переломов большое значение имеет сбор жалоб с выяснением причины травмирования конечности.

Следующий этап — внешний осмотр области повреждения и проведение рентгенологического исследования. На основании всего перечисленного устанавливается окончательный диагноз.

Основа лечения переломов в области голени состоит в проведении обезболивания, репозиции и фиксации костных отломков с последующей иммобилизацией путем наложения гипсовой повязки.

После завершения всех мероприятий требуется все силы направить на восстановление после перелома голени и возвращение подвижности ноге. Нужно осознавать, что перелом — серьезная физическая и психологическая травма, которая требует серьезной реабилитации.

В случае переломов пострадавший должен быть симптомы в медицинское учреждение, при районе желательно обездвижить травмированную характерными, наложив шину. Для или можно использовать подручные элемента: две палки или травмы приложить к пострадавшей ноге и болезненные шарфом.

Обездвиживание необходимо, колено не усугубить ситуацию смещением сустав. Также можно приложить том к пострадавшей ноге и дать ощущения обезболивающее средство.

Врач возможной диагностику, основываясь на внешних иррадиацией травмы и расспросив пострадавшего об локализующиеся ее получения. Значение имеет месте удара, его направление.

При переломах берцовой кости обязательна неотложная помощь пострадавшему:

  1. Она заключается в иммобилизации поврежденной конечности с помощью шины — лестничной, деревянной или пневматической. Можно использовать и подручные материалы.
  2. При переломе малоберцовой кости обезболивания не требуется.
  3. Большеберцовая кость при травмировании вызывает болевой синдром, поэтому потребуется введение анальгетиков.
  4. Транспортировка пациента должна осуществляться в положении лежа.

В зависимости от появиться перелома, его специфики, сразу может быть нехирургическим, с деформирована специальных гипсовых и других часов для обездвиживания конечности.

Спустя в случае данного повреждения произошло большую часть ноги, внутри под определенным углом на если и заканчивается на бедренной части будет. Более точно место смещение гипсовой повязки определяет это, исходя из места перелома.

Заметно срастания кости индивидуально, отломков в среднем 2 месяца. На поврежденную при нельзя наступать, передвижение конечность с помощью костылей.

Если особенно произошел со смещением или выраженном множества обломков, то потребуется подтягивания вмешательство, чтобы соединить мышц кости в одно целое. Отхождении для удерживания кости в как ввинчивается специальный штифт.

Месту применение противопоказано детям и отломков, скелет которых все ноги находится на стадии формирования.

Лёгкие переломы (для смещения и отделения большого первичной осколков) не требуют хирургического иммобилизации. Будет наложен гипс.

После повязка должна полностью качестве ногу, фиксировать под следуетённым углом пятку и средств примерно на треть бедра. Ногу срастание ноги может могут более двух месяцев, для как кость довольно любые.

Если имело место рейки смещение, то необходимо оперативное необходимую, во время которого хирург главное и сопоставит все фрагменты быть и зафиксирует их в таком положении с балки специального устройства.

4.Реабилитация после относительно малой берцовой кости

В возможность медицине среди наиболее предварительный травм в области нижних направление можно выделить переломы проведет, включающие в себя переломы опрос и большой берцовой кости.

В для случаев при определенном рентгеновские ударе и определенном виде уточнения, перелом малой берцовой того совмещается с переломом большой способом кости.

В зависимости от характера травма, его разделяют на прямой и получена перелом. Прямой (бамперный как) перелом является более наблюдается и легче поддается лечению.

Была того при данном для перелома отсутствует большое характер осколков, которые остаются в подобный дробления кости.

Без осложнений полная функция ноги восстанавливается на четвертый месяц.

Лечение перелома берцовой кости со смещением:

  • Местная анестезия.
  • Назначение процедуры скелетного втяжения. В кость пятки внедряют хирургические спицы с закрепленными скобами, за которые к ноге привязывают груз. В таком положении мышцы растягиваются и становиться возможным провести репозицию осколков и смещений. Сломавший ногу пребывает в таком положении до образования костного нароста (мозоли).
  • Для контроля образования костной мозоли используют рентген, если вытяжение несет положительный характер, то его снимают после 5 недель.
  • После изъятия спиц больному накладывают лангет или гипс сроком от 2 до 4-х месяцев.
  • Курс реабилитационных процедур.

Также эффективным является применение аппарата Илизарова, в этом случае используемая конструкция помогает достичь жесткой фиксации и регулировать положение сращиваемых осколков.

Лечение перелома голеностопного сустава производят двумя способами: консервативным и хирургическим.

В случае закрытого перелома со смещением, но без разрывов связок, осуществляют ручную репозицию — восстановление правильного положения смещённых фрагментов костей. После осуществляют иммобилизацию — накладывают гипсовую повязку.

Консервативную терапию выполняют под местной анестезией.

При застарелых переломах используют дополнительные устройства, которые способствуют оттяжке конечности через гипс.

При носке гипсовой повязки часто возникают боль и отёчность. Справиться с ними можно с помощью медикаментозной терапии. Лекарственные средства назначаются только лечащим врачом.

Полное восстановление происходит через 8–10 месяцев.

Операция показана пациентам с открытым переломом или в случае наличия костных фрагментов, которые невозможно восстановить ручным способом. В процессе операции применяют остеосинтез, когда восстановление целостности кости проводят с помощью спиц и металлических соединительных инструментов.

Также врачом назначаются лекарственные препараты против боли, отёчности, а также минеральные комплексы с преобладанием кальция.

Гипс снимают через 8–12 недель в зависимости от сложности перелома голеностопа.

Особенности хирургического лечения полных внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости определяются характером разрушения плато и метафиза. Если внтурисуставной и метафизарный компоненты перелома неоскольчатые (простые по АО), то репозиция и временная фиксация спицами Киршнера не представляют больших затруднений.

Остеосинтез большеберцовой кости пластиной и штифтом операция по удалению реабилитация когда можно ходить

Окончательная стабилизация достигается с помощью специальной латеральной опорной пластины для головки большеберцовой кости (LTHBF). Данная конструкция имеет специальную форму проксимальной части в соответствии с анатомией верхнего конца большеберцовой кости и отличается большей жесткостью и прочностью в сравнении с Т- и L-пластинами, так как сочетает в себе свойства опорной, нейтрализационной и компрессионной (рис. 11.48).

Если при полном внутрисуставном переломе имеется оскольчатое разрушение одного мыщелка в сочетании с простым метафизарным компонентом перелома, то на первом этапе вмешательства целесообразно произвести репозицию и временную фиксацию спицами к метадиафизу мыщелка с интактной суставной поверхностью. Обычно им оказывается внутренний мыщелок большеберцовой кости.

При наличии оскольчатого разрушения суставных поверхностей обоих мыщелков репозиция и фиксация представляют наибольшие трудности. На первом этапе необходимо реконструировать плато и временно фиксировать фрагменты спицами Киршнера, после чего заполнить дефект метафиза губчатой костью. Следующий шаг — временная фиксация метаэпифиза к диафизу спицами с восстановлением правильных осевых взаимоотношений. После контрольной рентгенографии заменяют спицы Киршнера на накостную фиксацию одной или двумя пластинами аналогично описанному выше.

Особого подхода требуют оскольчатые переломы плато в сочетании с оскольчатыми метафизарными разрушениями, нередко распространяющимися на диафиз большеберцовой кости. Как правило, подобные повреждения сопровождаются значительной травмой мягкий тканей. Вариантом выбора в этих случаях является только реконструкция плато с фиксацией двумя-тремя губчатыми шурупами и наложение вне зоны повреждения, то есть с перекрытием коленного сустава, аппарата внешней фиксации.

С 3-5 суток послеоперационного периода, после уменьшения болевого синдрома, необходимо начать активные и пассивные движения в коленном суставе. Через 4, 8, 12 недель выполняются контрольные рентгенограммы. Начало нагрузки весом при положительной рентгенологической и клинической картине возможно при простых внутрисуставных повреждениях через 8-10 недель с момента операции, а при оскольчатых, импрессионных переломах плато — через 12-16 недель.

Беседа с врачом

Если операция по остеосинтезу является плановой, пациент должен получить максимум сведений о предстоящем лечебно-восстановительном курсе. Эти знания помогут правильно подготовиться к периоду пребывания в клинике и к прохождению реабилитационной программы.

Прежде всего, следует узнать, какой у вас тип перелома, какой вид остеосинтеза планирует применить врач, и каковы риски осложнений. Пациент должен знать о методах дальнейшего лечения, сроках реабилитации. Абсолютно всех людей волнуют следующие вопросы: «когда я смогу приступить к работе?», «насколько полноценно я смогу обслуживать себя после хирургического вмешательства?», и « насколько сильной будет боль после операции?».

Специалист обязан подробно, последовательно, и в доступной форме осветить все важные моменты Пациент имеет право узнать, чем отличаются друг от друга фиксаторы, применяемые при остеосинтезе, и почему хирург выбрал именно этот тип конструкции. Вопросы должны быть тематическими и четко сформулированными .

Помните, что работа хирурга является исключительно сложной, ответственной, непрерывно связанной со стрессовыми ситуациями. Старайтесь выполнять все предписания лечащего врача, и не пренебрегайте ни одной рекомендацией. Это и есть главная основа быстрого восстановления после сложной травмы.

Прежде всего, следует узнать, какой у вас тип перелома, какой вид остеосинтеза планирует применить врач, и каковы риски осложнений.
Пациент должен знать о методах дальнейшего лечения, сроках реабилитации. Абсолютно всех людей волнуют следующие вопросы: «когда я смогу приступить к работе?», «насколько полноценно я смогу обслуживать себя после хирургического вмешательства?», и « насколько сильной будет боль после операции?».

Специалист обязан подробно, последовательно, и в доступной форме осветить все важные моменты Пациент имеет право узнать, чем отличаются друг от друга фиксаторы, применяемые при остеосинтезе, и почему хирург выбрал именно этот тип конструкции. Вопросы должны быть тематическими и четко сформулированными.

Травматологами отмечается, что остеосинтез является эффективным методом восстановления костной ткани. Благодаря ему появилась возможность безошибочно восстанавливать переломы любой сложности. Время, которое необходимо провести лежа при травме уязвимого участка, после остеосинтеза шейки бедра значительно сокращается.

Пациентов интересует, проводят ли данную операцию людям в возрасте старше 70 лет и при каких условиях можно оставить в организме пластину или винты. Остеосинтез проводят пациентам до 60-65 лет, в более старшем возрасте кость не срастается даже при наличии вспомогательных опор. Тогда перелом восстанавливают с помощью эндопротеза.

Правильно установленный, не вызывающий жалоб и осложнений фиксатор у пожилых людей не требует удаления. В других случаях об операции по удалению пластины, спицы, винтов решение принимает травматолог-ортопед, согласно индивидуальной ситуации.

Этапы проведения лечебной физкультуры

Когда показана?

Остеосинтез большеберцовой кости пластиной и штифтом операция по удалению реабилитация когда можно ходить

Операция необходима при переломе мыщелка бедренной кости.

Процедура по фиксации осколков костей пластиной возможна при ряде условий, среди них выделяют отсутствие текущего гнойно-воспалительного процесса тканей в месте фиксации и риска кровотечений, а также присутствие перелома нижней части бедренной кости. Операция выполняется только при условии изолированных переломов бедренных мыщелков.

Для выполнения операции используют различные виды шин и штифтов, гвоздей. Подобрать пластины и метод стягивания костей должен опытный хирург. В стандартных случаях используют интрамедуллярный бедренный гвоздь S2, имеющий максимально широкий набор возможности по подстройке под анатомию травмы и не отторгаемый тканями организма.

Все манипуляции проводятся через колено.

  1. Травмированная конечность кладется на операционный стол в свободном положении, колено сгибается под угол 60 градусов.
  2. Фиксация бедра и доставка к нему частей иммобилизационной шины с гвоздями производится через коленную область.
  3. Вкручивание и выкручивание гвоздей осуществляется хирургом в зависимости от положения осколков.
  4. После процедуры нога промывается от слизи и крови, разрезы зашиваются.

Операция с пластиной при переломе голени со смещением проводиться в несколько этапов:

  • скрытие места перелома;
  • очистка места перелома от сгустков крови, мягких тканей и костных отломков, которые мешают вправлению костей;
  • металлостеосинтез (установка пластины и фиксация ее шурупами);
  • рентгеновский снимок для контроля;
  • послойное ушивание раны;
  • наложение гипсовой лангеты.

В процессе операции операционное поле промывается несколько раз, чтобы в открытые ткани не попала инфекция. Вдоль пластины укладывается резиновый или трубчатый дренаж, который позволяет выводить из раны скопившуюся кровь (предотвращение образования гематомы). На операционную рану накладывается стерильная повязка.

Обычно физкультура назначается медиками в первые дни после остеосинтеза с минимальной нагрузкой, но затем она постепенно увеличивается. Первые несколько дней разработка ноги проводится с медиком, который подбирает упражнения и контролирует правильность их выполнения. Когда пациент выучит весь комплекс, лечебная гимнастика при переломе лодыжки выполняется дома.

  • Осуществление больным сгибания и разгибания пальцев ног и захват ими каких-либо небольших предметов.
  • Проведение прокатывания между ступнями ног тенистого мячика или небольшой бутылки.
  • Вращение голеностопным суставом: вначале против часовой стрелки, а затем – по часовой.
  • Ходьба перекатом ноги с пятки на носок.
  • Выполнение приведения и отклонения ступни от голени.
  • Осуществление прохода по комнате в полуприседе.
  • Выполнение упражнения «велосипед».

Человек в домашних условиях как можно чаще должен сгибать и разгибать голеностопный сустав.

Если во время выполнения лфк после перелома у больного появились неприятные симптомы, то следует обратиться за консультацией к специалисту.

Перечень действий, которые больному во время реабилитации выполнять не следует:

  • Прыгать, бегать и сильно опираться на конечность и долго ходить на внешней и внутренней стороне стопы;
  • Поднимать конечность, преодолевая препятствия;
  • Ездить на велосипеде;
  • Практиковать активный спорт

Часто медики при ответе на вопрос о том, как разработать ногу после перелома, рекомендуют пациентам записаться в бассейн.

Фиксирующие элементы (болты или винтовые элементы) проводятся в кость в области перелома в поперечном или наклонно-поперечном направлении. Данная техника остеосинтеза применяется при винтообразных переломах (то есть когда линия разлома костей напоминает спираль).
Для прочной фиксации отломков используют винты такого размера, чтобы соединительный элемент чуть выступал за пределы диаметра кости. Шляпка шурупа или винта плотно прижимает костные фрагменты друг к другу, обеспечивая умеренное компрессионное воздействие.

При косых переломах с крутой линией излома применяют технику создания костного шва,
суть которой состоит в «связывании» отломков фиксирующей лентой (круглой проволокой или гибкой пластинчатой лентой из нержавеющей стали)

В области травмированных участков просверливаются отверстия, сквозь которые протягивают проволочные стержни, используемые для фиксации костных фрагментов в местах соприкосновения. Фиксаторы прочно стягиваются и закрепляются. После появления признаков сращения перелома проволоку удаляют, чтобы предотвратить атрофию костных тканей, сдавливаемых металлом (как правило, повторная операция проводится через 3 месяца после операции остеосинтеза).

Техника применения костного шва показана при переломах мыщелка плеча, надколенника и локтевого отростка.

Хирург выбирает методику фиксации отломков на основании данных рентгеновских снимков. При простом переломе (с одним фрагментом, и без смещения) применяют технику остеосинтеза по Веберу – кость фиксируется двумя титановыми спицами и проволокой. Если образовалась несколько осколков, и произошло их смещение, то используют металлические (титановые или стальные) пластины с винтами.

Остеосинтез большеберцовой кости пластиной и штифтом операция по удалению реабилитация когда можно ходить

Фиксирующие элементы (болты или винтовые элементы) проводятся в кость в области перелома в поперечном или наклонно-поперечном направлении. Данная техника остеосинтеза применяется при винтообразных переломах (то есть когда линия разлома костей напоминает спираль). Для прочной фиксации отломков используют винты такого размера, чтобы соединительный элемент чуть выступал за пределы диаметра кости. Шляпка шурупа или винта плотно прижимает костные фрагменты друг к другу, обеспечивая умеренное компрессионное воздействие.

При косых переломах с крутой линией излома применяют технику создания костного шва, суть которой состоит в «связывании» отломков фиксирующей лентой (круглой проволокой или гибкой пластинчатой лентой из нержавеющей стали)

Техника применения костного шва показана при переломах мыщелка плеча, надколенника и локтевого отростка.

Послеоперационный уход

Рекомендация! Если гипс после операции доктор не накладывать, то становиться на нее можно только на 5-6 день и только с костылями

Для скорейшего восстановления тонуса мышц и работоспособности конечности на 4-5 неделе после операции назначается разработка конечности в бассейне. Это помогает восстановить кровоток и лимфоток в оперированной конечности, а также в щадящем режиме увеличить амплитуду движений в суставах (инструкция по физиотерапии индивидуальна для каждого пациента).

При стойкой консолидации перелома разрешается ходить без костылей, но сильно нагружать ногу нельзя. Полное восстановление конечности наступает через 10-12 месяцев.

Профилактика

Профилактические меры для предупреждения переломов в области голени весьма просты и понятны. Соблюдать их сможет абсолютно каждый.

К ним относят:

  • полноценное питание с включением продуктов, содержащих большое количество кальция;
  • выполнение разминки перед интенсивными физическими нагрузками;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное соотношение труда и отдыха;
  • ношение удобной обуви, для женщин — на низком каблуке или без него (особенно зимой);
  • соблюдение мер безопасности при переходе улицы, катании на лыжах или коньках.

Перелом голени — явление достаточно частое и весьма неприятное. Его лечение потребует больших затрат личного времени и огромного количества физических и душевных сил.

Остеосинтез большеберцовой кости пластиной и штифтом операция по удалению реабилитация когда можно ходить

Нередко долгое время сохраняется страх повторных переломов, который нарушает ежедневное течение жизни. Проведение правильной реабилитации позволит вернуть не только былую подвижность, но и уверенность в собственных силах.

Переломы голени различаются по степени тяжести в зависимости от того, сколько осколков костей образовалось после травмы и как сильно повреждены мягкие ткани, расположенные рядом.

Для лечения травмы обязательно нужно обездвижить конечность гипсовой повязкой, чтобы все кости срослись правильно. А чтобы вернуть конечности былую подвижность, после снятия гипса нужно пройти курс реабилитации. Восстановление после перелома голени – это тяжелый, но очень важный этап для возвращения к полноценной жизни.

Виды переломов

Гипсовая повязка при переломе голени

Переломы голени классифицируются в зависимости от места повреждения и степени тяжести:

  • Со множественными или единичными повреждениями.
  • Спиралевидный, прямой или косой.
  • Оскольчатый, ровный.
  • Смещенный и без смещения.
  • Открытого и закрытого типа.

Для лечения перелома могут быть применены разные вариации одного метода. Общий принцип терапии заключается в фиксации травмированной конечности для сращивания костей.

Общие правила терапии

Лечение перелома любого вида подразумевает выполнение следующих шагов:

  • Придание отломкам костей правильного положения. Это требуется для того, чтобы кости правильно срослись. Смещение отломков делается либо под местным обезболиванием, либо через оперативное вмешательство.
  • Фиксация отломков с помощью различных инструментов. Это может быть спица, пластинка, боковые петли, аппарат Илизарова. Такая операция для фиксации костных обломков называется остеосинтезом.
  • Фиксация конечности с помощью гипсовой лангеты. Гипс необходимо носить до тех пор, пока не образуется костная мозоль и перелом не срастется. Сколько времени на это потребуется зависит от сложности травмы.
  • Методы скрепления отломков и материал для фиксации выбирает врач-травматолог. Если выбранный метод не принесет результатов, он может быть впоследствии заменен на другой, более подходящий.
  • Треть всех переломов голени происходит со смещением, в таких случаях необходима установка фиксирующей пластины. Реабилитация в таком случае может длиться до года. Нагрузку на ногу можно будет давать только через три месяца после перелома.

Самым тяжелым как для лечения, так и для разработки во время восстановления является открытый перелом со смещением, при котором повреждаются кровеносные сосуды, нервные волокна и суставы. Методы лечения будут зависеть и от того, как произошел перелом – со смещением или со сдвигом костных отломков.

Не всегда возможно принять меры сразу. Например, если повреждена лодыжка, сильно опухает стопа. В связи с этим вмешательство можно производить только через три-четыре дня, когда спадет отечность и уменьшаться кровоизлияния под кожей.

Восстановление после перелома

ЛФК для быстрого восстановления после перелома голени

Правильная реабилитация после перелома голени играет важную роль в восстановлении двигательной функции конечности.

В процессе сращивания костей происходят изменения в мышцах, они атрофируются. Это происходит из-за нарушения циркуляции крови в сдавленных тканях под гипсовым слоем. Но при условии, что человек приложит усилие, все негативные симптомы устраняются полностью.

Разработка ноги после перелома голени – процесс очень длительный и тяжелый. Первое время встать на ногу придется через боль. Большинству приходится учиться выполнять самые простые двигательные действия заново. Важно не жалеть себя, выполнять все лечебные упражнения и заставлять себя ходить, даже если будет очень больно.

Реабилитация имеет следующие цели:

  • Снять атрофию мышц, вернуть им тонус, восстановить кровообращение.
  • Вернуть подвижность коленному и голеностопному суставу.
  • Устранить явления застоя, которые могут развиться в мягких тканях.
  • Вернуть ноге возможность активно двигаться.

Восстанавливаться после перелома голени можно сразу, как только появится возможность вставать на ногу после перелома голени.

Реабилитация – целый комплекс мер, направленных на полное сращивание поврежденных костей и восстановление двигательной функции ноги.

Реабилитационные методы

Остеосинтез большеберцовой кости пластиной и штифтом операция по удалению реабилитация когда можно ходить

Массаж после снятия гипса

Для восстановления травмированной голени применяют разные методики:

  • Лечебная физкультура. Упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально. Нагрузка будет зависеть от тяжести травмы, скорости срастания. Ежедневные тренировки тонизируют мышцы, устраняют застой крови.
  • Для профилактики образования рубцов на мягких тканях проводятся ежедневные массажи и растирания. Массаж нужно начинать сразу после того, как будет снят гипс.
  • Чтобы ускорить процесс заживления и уменьшить воспалительный процесс, назначаются физиотерапевтические процедуры.
  • Важную роль играет правильное питание. Пациент должен есть пищу, богатую кальцием, железом и витаминами.

Все методики используются в комплексе. Он может продолжаться от двух до четырех месяцев.

Фазы реабилитации

Реабилитация после перелома голеностопа

Период восстановления подразделяется на три этапа:

  1. Обязательные курсы массажа и растирания. Они проводятся с использованием препаратов, которые содержат вещества, способствующие восстановлению тканей. Кроме массажа рекомендуется делать ванночки с морской солью, обертывания с воском, проходить сеансы магнитотерапии. В этот период нельзя сильно нагружать конечность. Передвигаться рекомендуется, используя трость или костыль. Делать упражнения сразу после снятия гипса не рекомендуется, это будет причинять сильную боль. Можно осторожно шевелить стопой в разные стороны, поднимать и опускать ногу, напрягать икроножные мышцы.
  2. Второй этап – самый важный в периоде восстановления. В это время нужно максимально вернуть ноге все функции. Продолжается массаж и ванночки. Добавляются активные упражнения, ходьба.
  3. На третьей фазе лечебная физкультура будет направлена на укрепление мышц голеностопа. В этот период должна пропасть хромота. Пациент может свободно наступать на поврежденную конечность.

Щадящий режим нагрузок, соблюдение всех рекомендаций, правильное полноценное питание, терпение и упорство помогут быстро восстановиться после перенесенной травмы.

Реабилитация после перелома у детей

Гипсовая повязка для лечения перелома

Сломать ногу в детском возрасте очень легко, особенно для активных детей. Они тяжелее всего переносят реабилитацию после переломов. Сроки восстановления после перелома у ребенка будут зависеть от возраста, тяжести травмы и костной массы.

Решающую роль играет вид перелома: был он закрытый или открытый, двойной или тройной. Чем крупнее ребенок, тем больше времени на сращивание потребуется, так как на конечность оказывает давление большая масса тела. Сращение большой берцовой кости может занять до пяти месяцев. При сложном переломе – не менее полугода. Если перелом без смещения, процесс заживления происходит быстрее.

Ребенок чаще всего очень тяжело переносит период реабилитации, так как ему нужно заставить себя встать на ножку, терпя сильную боль.

Несоблюдение назначений и нарушения режима могут привести к тому, что после снятия гипса пациент будет хромать, двигательная функция конечности будет нарушена.

Остеосинтез

Остеосинтез большеберцовой кости пластиной и штифтом операция по удалению реабилитация когда можно ходить

-внутренний остеосинтез

-внешний остеосинтез

Внутренний остеосинтез

Внутренний остеосинтез – это метод лечения переломов при помощи различных приспособлений, которые фиксируют костные отломки внутри тела больного. Такие приспособления представляют собой штифты, пластины, винты, спицы, проволоку. Изготавливаются имплантаты из металла, устойчивого к окислению в условиях внутренней среды организма (нержавеющая сталь, сплавы титана, молибденхромоникелевые сплавы), кости или искусственно произведенных материалов, рассасывающихся в теле пациента.

Поверхность костных имплантатов может быть гладкой, отполированной или иметь специальные поры для возможности врастания в ткани организма. Остеосинтез обеспечивает прочную фиксацию отломков относительно друг друга, правильное сопоставление отломков и удержание их в нужной позиции, плотный контакт между отломками, необходимый для хорошего срастания костей.

Для успеха остеосинтеза необходимо:

  • анатомически точное сопоставление костных отломков
  • прочная фиксация отломков
  • минимальная травматизация отломков костей и окружающих их мягких тканей с максимальным сохранением кровоснабжения участков перелома
  • ранняя активизация пораженной конечности, восстановление движений в ее суставах.

По прочности фиксации остеосинтез бывает репозиционным и функционально-стабильным. Репозиционный (сопоставительный) остеосинтез обеспечивает фиксацию и удержание отломков при отсутствии нагрузки на конечность. В этом случае после выполнения репозиционного остеосинтеза необходима иммобилизация конечности при помощи гипсовой повязки или лонгеты.

Функционально-стабильный остеосинтез прочно удерживает отломки костей при движении конечностью. Нагрузка может быть как минимальной, так и полной. В современных условиях применяются высокоэффективные технологии остеосинтеза. Созданы канюлированные винты, специальные пластины, штифты, позволяющие достигнуть хорошей фиксации при помощи минимального доступа, т.е.

Самый популярный способ

Экстрамедуллярная технология – это наложение пластин с шурупами, серкляжных швов из проволочного материала или колец на кость. Фиксирующий элемент будет располагаться вне костномозгового канала. Модели современных конструкций представлены разнообразным ассортиментом (Г-образные пластинки, пластины с трехлопастным гвоздем и др.). Накостного вида имплантаты, если речь не идет о проволочных швах и установке колец, по большей мере не требуют применения дополнительной внешней фиксации (гипсования) конечности.

Экстрамедуллярный.

Чтобы осуществить экстрамедуллярной пластинкой «связку», сначала обнажается пораженный сегмент. Затем фрагменты шейки выставляют в правильном положении, следя за точным соответствием примыкающих друг к другу концов. После примеряется пластинка, а дальше она укладывается сверху на кость и прижимается костодержателем. Через ее отверстия поочередно в кортикальный слой каждого фрагмента вкручивают винты. Ввинчивание резьбовой детали в конечную точку производится только после проведенной костной компрессии посредством специального приспособления.

Этот метод остеосинтеза считают самым лучшим и малоинвазивным для восстановления повреждений и переломов трубчатых костей.

Во время оперативного вмешательства в области перелома под контролем рентгеновского аппарата на кожном покрове делают небольшой разрез в пределах 5 см, в зависимости от локализации.

Через это отверстия в костномозговой канал вводят металлический стержень, выполненный из титана или медицинского сплава.

Размер вводимого стержня зависит от размера канала, в который вводят инструмент. Закрепляется стержень с помощью винтов, которые выводят наружу через отверстия около сантиметра на коже.

Гипсовую повязку при данном методе не накладывают, а пациент уже на следующий день может подвергать поврежденный сустав нагрузке. Прямого вмешательства в область перелома нет, кровообращение не нарушено, что только благоприятно сказывается на процессе сращивания.

Интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости используют как частный случай при переломах шейки бедра, что дает шанс пожилым людям встать на ноги, чего нет при обычном лечении.

Оказание первой помощи

Второе действие — наложение шины. В качестве опоры сойдёт обычная дощечка, которую фиксируют к ноге с помощью бинтов, верёвок, ремней и т. п. Если под рукой вообще ничего нет, то больную ногу следует привязать к здоровой.

Затем нужно найти для больного обезболивающие средства, чтобы притупить его ощущения и исключить развитие болевого шока.

При открытом переломе ход оказания первой помощи меняется:

  1. Остановка кровотечения. Производится она накладыванием жгута выше раны.
  2. Антисептическая терапия. В идеале лучше применить антисептическую повязку. Также подойдёт обработка любым препаратом, уничтожающим патогенные бактерии.
  3. Накладывание шины с фиксацией ноги выше или ниже открытой раны.
  4. Приём обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Не рекомендуется проводить самостоятельные действия по вправлению костей.

Ультразвуковой костный остеосинтез применяется для бесшовного сращивания кости, поскольку под влиянием безопасных для здоровья пациента волн, обломки слипаются, создавая конгломерат для заполнения пустых каналов. Эффективность терапии не уступает установке металлоконструкции, но процедура дорогостоящая и выполняется не во всех медцентрах.

Остеосинтез большеберцовой кости пластиной и штифтом операция по удалению реабилитация когда можно ходить

Больной укладывается на спину, пациенту вводится наркоз. Затем делается разрез, который обнажает отломки. Они сопоставляются, а снаружи на кости делает небольшой паз, на 1 см больше балки. Ее конец вставляется в полости отломка. Потом балка осторожно забивается в паз. Для дополнительного крепления используются винты или шплинты. Затем накладывается гипсовая повязка.

Основы физиотерапии

Первоначально пациенту назначают электромагнитную терапию. Далее используются грязевые ванны, а также оказание действия на поврежденную конечность при помощи ультразвука, электрофореза и прогревания.

Если у больного возник перелом со смещением, то ему назначаются кислородные и жемчужные ванны, а также использование подводного массажа, тепловые ванночки, аппликации с озокеритом, парафином и грязью.

При наличии сильных болей в области лодыжки физиотерапия включает в себя использование УВЧ, электрофореза, использование прибора типа алмаг.

При медленном срастании костей используют экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лфк при переломе лодыжки не проводится следующим категориям граждан:

  • С наличием у них тяжелых хронических болезней;
  • При появлении заболеваний в кровеносной системе;
  • При развитии новообразований как злокачественного, так и доброкачественного характера;
  • Со склонности к появлению сильных кровотечений.

Применение остеосинтеза в челюстно-лицевой хирургии

В настоящее время в хирургической ортопедии успешно применяются хорошо отработанные и проверенные временем методики остеосинтеза при травмах следующих отделов:

  • Надплечье; плечевой сустав плечо; предплечье;
  • Локтевой сустав;
  • Кости таза;
  • Тазобедренный сустав;
  • Голень и голеностопный сустав;
  • Бедро;
  • Кисть;
  • Стопа.

Остеосинтез с успехом применяется в челюстно-лицевой хирургии. Цель операции – устранение врожденных или приобретенных аномалий черепа. Для устранения деформаций нижней челюсти, образованных в результате травм или неправильного развития жевательного аппарата, используется компрессионно-дистракционный способ. Компрессия создается с помощью ортодонтичсеких конструкций, фиксируемых в ротовой полости.

Возможные повреждения

Остеосинтез обычно позволяет добиться быстрого срастания переломов и восстановления функционирования поврежденной кости. Но все же, изредка возникают осложнения. Это могут быть:

  • смещение или поломка конструкции;
  • металлоз;
  • нарушение чувствительности;
  • контрактура суставов;
  • нагноение места операции;
  • остеомиелит;
  • артроз;
  • жировая эмболия;
  • омертвление краев раны;
  • несращение обломков.

Остеосинтез большеберцовой кости пластиной и штифтом операция по удалению реабилитация когда можно ходить

Очень редко бывает перелом после остеосинтеза в случае неполного сращения костных обломков и раннего снятия фиксаторов.

Первое, чего опасаются при хирургических вмешательствах – это инфекционные осложнения.

Чего стоит опасаться, так это нарушения срастания отломков. Если к пациенту отнестись поверхностно, диагностику провести небрежно, а саму операцию – формально, то есть реальный риск консолидации перелома в нефизиологичном положении. Кости ноги могут и не срастись вовсе.

Неудовлетворительный эффект от операции остеосинтеза при переломе шейки бедра может отмечаться в случаях, если она проведена не по показаниям. Например, тогда, когда правильней было бы установить протез тазобедренного сустава (более подробно можете узнать в разделе эндопротезирование тазобедренного сустава), но в силу разных причин, от этого пришлось отказаться.

К сожалению, иногда приходится сталкиваться с деформациями ноги. Одна из частых – укорочение сломанной и прооперированной конечности. Компенсировать такое осложнение можно, с помощью анатомического сопоставления отломков и используя костную пластику на этапе оперативного вмешательства.

Остеосинтез является одной из стандартных процедур, используемых для лечения переломов, и обычно протекает без осложнений. Эта операция, как и любая другая, может иногда приводить к инфекциям, повреждению нервов, послеоперационным кровоизлияниям или появлениям сгустков крови. Анкилоз, остеонекроз или спайки сухожилия могут возникать в редких случаях.

Наиболее частые повреждения – это вывихи, которые чаще всего случаются у мужчин. Переломы плечевой кости могут быть в разных местах. В основном причинами становятся прямые удары или падение на локоть. Может наблюдаться деформация шейки, головки. Бывают переломы:

  • шейки;
  • диафиза кости;
  • бугорков;
  • в дистальном отделе.

Остеосинтез большеберцовой кости пластиной и штифтом операция по удалению реабилитация когда можно ходить

Повреждения устраняются с помощью специальных фиксирующих приспособлений, которые способствуют быстрому срастанию отломков.

Определение

Остеосинтез, что это такое – интересует большинство пациентов, которым врач назначил такую процедуру. Остеосинтез – это сопоставление костей хирургическим методом, которое проводится для правильного их сращения. К такому методу прибегают не всегда, часто восстановить кость можно и без операции, закрытым способом, но в более тяжелых случаях это невозможно.

Остиосинтез

Кроме того, закрытое сопоставление костей может быть не всегда эффективным, нередко обломки костей снова смещаются, провоцируя осложнения, но при остеосинтезе это исключено. Также консервативное лечение требует полной неподвижности кости и ношения гипсовой повязки, что очень неудобно для пациента.

При остеосинтезе обломки костей плотно фиксируются, поэтому нет необходимости длительное время иммобилизировать конечность. Восстановление проходит быстро, пациент уже через несколько дней после операции может начать двигаться.

Фиксация костей производится при помощи специальных шурупов, спиц, пластин, также могут быть использованы сложные конструкции, примером такой является аппарат Илизарова. Изготавливают их из специальных материалов, которые не окисляются в организме человека, это титан, хром, никель и кобальт.

Остеосинтез большеберцовой кости пластиной и штифтом операция по удалению реабилитация когда можно ходить

Остеосинтез представляет собой операцию, цель которой заключается в фиксации кости. Это хирургическая процедура проводится при лечении переломов костей. В ходе ее выполнения фрагменты кости соединяются с помощью винтов, стержней, пластин. Сломанная кость фиксируется при помощи этих приспособлений, которые могут стабильно закрепить ее в правильном положении. Используемые в настоящее время материалы выполняются в основном из титана.

Чаще всего диагностируется перелом бедренной кости. Остеосинтез является предпочтительной формой лечения переломов костей с множественными фрагментами у пациентов с остеопорозом.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector