Остеопороз поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Что провоцирует снижение плотности костей?

Рассмотрим причины возникновения такой болезни, как остеопороз позвоночника, симптомы и лечение различных отделов позвоночного столба.

Основные причины остеопороза – уровень плотности костей снижается, уменьшается плотность костей, происходит вымывание солей Ca. Обычно эти изменения происходят после 50 лет, но у многих они возникают в более раннем возрасте.

Выделяют немалое число факторов риска возникновения данной патологии. Главные из них:

  • наследственность
  • возраст, запаздывающий дать команду организму вовремя заменить старые клетки
  • нехватка витаминов

Обычно остеопороз возникает у женщин в  менопаузе и после нее. В этот период количество эстрогенов резко снижается, быстрота вымывания минеральных солей наоборот увеличивается. Остеопороз у мужчин возникает реже, потому что уровень эстрогенов у них с возрастом снижается незначительно.

Кроме того, к возможным причинам остеопороза можно отнести употребление алкоголя, прием некоторых лекарств, гормональные изменения, недостаток потребления кальция, хронические болезни суставов.

Пористость структуры позвонков формируется, когда активность клеток, разрушающих костную ткань, остеокластов, превышает деятельность остеобластов, стимулирующих синтез кости. Подобное нарушение баланса между разрушением и синтезом опорной ткани развивается в результате сбоев метаболизма, что к тому же ускоряет вымывание из костей кальция, и усугубляет состояние позвонков.

Группы причин остеопороза позвоночника
Форма болезни Провоцирующие факторы
Первичный
Гормональный дисбаланс при менопаузе или в пубертатном периоде
Естественное старение организма
Наследственность
Вторичный Последствия нарушенного метаболизма
Болезни эндокринных желез
Аутоиммунные недуги
Заболевания ЖКТ, мочевыводящей системы, печени
Онкология
Анемия

Причины и факторы провоцирующие остеопороз

Главная причина остеопороза поясничного отдела – остепения. Это процесс, при котором уменьшается плотность костной ткани. К такому явлению могут привести следующие причины: операции на внутренних органах, заболевания легких, неправильное питание, частые стрессы, применение иммунодепрессантов и противосудорожных средств.

Если вовремя не вылечить остепению, она будет прогрессировать и приведет к остепорозу. Это заболевание позвоночного столба, которое характеризуется повышенной ломкостью костей.

Спровоцировать его развитие могут и другие причины:

  • Длительный стаж курения, алкоголизм. Из-за этого организм отравляется отрицательными компонентами, но наблюдается недостаток полезных веществ.
  • Проблемы пищеварения, неправильная работа ЖКТ. В организм попадает недостаточное количество питательных компонентов. Очень важен кальций – он укрепляет костную систему.
  • Нарушается метаболизм из-за быстрого набора веса, некоторых заболеваний (сахарного диабета). Поэтому кальций и другие питательные вещества не всасываются в кишечнике.
  • Гормональные нарушения организма. Происходят у женщин периода менопаузы.

Также снижение плотности костей наблюдается с возрастом. Уменьшается их прочность и тонус. Поэтому чаще всего заболевание наблюдается у людей старше 65 лет.

Остеопороз позвоночника – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в преклонном возрасте. Опасность болезни состоит в том, что она проникает в организм и развивается долгий период времени без как-либо очевидных признаков. Зачастую пациент обращает внимание на заболевание, когда появляются боли и воспаление в позвоночном столбе, в области крестцового отдела.

Такие симптомы проявляются, потому что позвонки становятся хрупкими из-за вымывания кальция. Можно сказать, что на ранних этапах развития болезни, болезнь остается не заметной. Она диагностируется, когда кости потеряли свою плотность и массу до трети от первоначальной. Часто это происходит из-за проблем с усвояемостью организмом микроэлементов, например, фтора и кальция.

Послужить толчком к развитию шейного, грудного остеопороза позвоночника, могут различные факторы:

  • изменения в функционирование организма в силу возраста;
  • отсутствие культуры питания;
  • вредные пристрастия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • фон гормонов в организме подвержен изменениям.

Все вышеназванные факторы влияют на плотность и массу костей.

Весь позвоночный столб подвергается поражению в очень редких случаях. Чаще деформация начинается в одном из отделов позвоночника. Клиническая картина имеет определенные сходства и различия, а вот осложнения могут быть разными.

Остеопороз грудного отдела характеризуется следующими симптомами, которые становятся сильнее при смехе или кашле:

  1. Повышенный пульс и длительная не сильная боль.
  2. Также сильная деградация позвоночного столба приводит к образованию нароста между лопатками.
  3. Размеры грудной клетки становится меньше, и верхние конечности кажутся чересчур длинными.

Если не начать своевременное лечение, то осанка начнет проседать, и кости таза и ребра будут находиться очень близко друг к другу.

Поясничный остеопороз также является серьезным поражением нижней части позвоночника. Он может привести пациента к трагичным последствиям — потере самостоятельного передвижения, и как следствие, инвалидности. Болезнь на начальных этапах проявляется умеренными болезненными ощущениями в пояснице. Боль может периодически отражаться в других частях тела, например, в ягодицах. Чаще это бывает после физического напряжения.

Далее, если заболевание не было диагностировано, начинается процесс разрушения костей, который вызывает защемление нервных корешков и дает острую боль с прострелами в разные конечности. Когда возникла такая ситуация, следует незамедлительно обратиться за помощью в поликлинику.

Особенность пояснично-крестцового остеопороза – нарушение терморегуляции в организме пациента. Он может ощущать резкие перепады температур. Такие симптомы свидетельствуют о необратимых процессах в позвонках. Если не будет назначено лечение, то пациент при остеопорозе крестцового отдела с большой вероятностью может навсегда потерять способность двигаться.

Для шейного остеопороза классические симптомы следующие:

  • головная боль;
  • общее недомогание;
  • головокружение.

При выявлении признаков, указанных выше или подозрении на болезнь, следует незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет диагностику. Это поможет вовремя предупредить развитие осложнений.

Остеопороз развивается при наличии следующих факторов риска:

  • отягощенная наследственность;
  • возраст от 65 лет;
  • климактерический период у женщин;
  • остеопороз позвоночникаболезни эндокринной системы, особенно тиреотоксикоз, Иценко-Кушинга, сахарный диабет;
  • дефицит кальция и витамина Д;
  • нарушение всасывания минералов в кишечнике;
  • низкая физическая активность;
  • злоупотребление кофе, алкоголем;
  • курение;
  • применение препаратов, снижающих плотность костной ткани, чаще всего гормонов глюкокортикоидного ряда (Преднизолон и аналоги);
  • хроническая почечная недостаточность.

Поражение позвоночника и лучевой кости являются наиболее типичными видами нарушения структуры костной ткани у женщин в менопаузе.

Диагностические исследования

alt
Исследование с высокой точностью установит изменения костной ткани.

Определение остеопороза на начальных стадиях осложняется тем, что больные обращаются к врачу уже при серьезных деформациях позвоночника и переломах. Во время осмотра врач проведет антропометрию — измерение роста в положении стоя, для выявления количества пораженных позвонков. Для подтверждения диагноза понадобится пройти такие обследования:

  • Анализы крови и мочи (общие, определение содержания микроэлементов, креатинина, гормонов).
  • Рентген.
  • Денситометрию. Это исследование минерального состава и плотности костей. А также метод используется для определения риска переломов. Для оценки выраженности остеопороза используют Т-критерий. Это статистическая величина отклонения от костной массы молодых людей соответствующего пола (показатель ниже 2,5 подтверждает остеопороз).
  • Сканирование с применением радиоизотопов.
  • МРТ.

Симптомы, свидетельствующие о развитии болезни

alt
Запущенная болезнь может стать причиной инвалидности.

Наиболее опасен среди осложнений остеомаляции перелом позвоночника, который может привести к обездвиживанию, инвалидности или смерти больного. Шейный остеопороз, который осложняется компрессионными надломами, ведет к ущемлению нервных окончаний и кровеносных сосудов. Поражениями тазобедренного сустава и других крупных диартрозов часто сопровождается остеопороз поясничного отдела позвоночника. Причиной смерти может стать тромбоэмболия, пневмония, которые развиваются при длительном обездвиживании и постельном режиме.

По причине того, что остеопороз протекает медленно и практически незаметно, его диагностирование происходит уже, когда есть переломы в позвонках, и проявляется это в виде выраженных симптомов: болезненности в области перелома и «прострелов» в другие части тела.

Остеопороз позвоночника симптомы и характерные признаки болезни выражаются в следующих проявлениях:

  1. Осанка изменяется, это происходит по причине процессов направленных на разрушение костей, позвонки начинают плотно прилегают друг к другу.
  2. Усиленные болевые ощущения в крестцовом отделе и шейном. На данные отделы позвоночника приходится большая нагрузка в течение всего дня.
  3. Непроизвольная скованность для того, чтобы боль в позвоночном столбе не усиливалась.
  4. Дискомфорт в позвоночнике усиливается болезненными ощущениями в момент чихания или кашля.
  5. Изменения в росте пациента. Это происходит из-за того, что межпозвоночная щель деформируется.
  6. Изменения в грудной клетке из-за деградации костной ткани в позвоночнике и конечностях.
  7. Утомляемость, которая ранее, при равном количестве объема работы, не проявлялась.

Если присоединяется воспалительный процесс, может подняться температура, и в области пораженных суставов наблюдаться покраснение. Кроме того, для каждого отдельного вида патологии характерны свои симптомы.

Диагностика остеопороза

На начальном этапе врач выясняет историю заболевания. Проводит физический осмотр пациента. И назначает ряд диагностических мероприятий:

  • денситометрия – для оценки минеральной массы и плотности костей, количества в них кальция и риска получить перелом
  • лабораторное обследование – общеклинический и биохимический анализ сыворотки крови, для оценки обмена кальция и фосфора
  • рентгенологическое исследование различных отделов позвоночника
  • эндоскопическое обследование функции почек и печени, пищеварительного тракта

На рентгенографии обнаружение остеопороза запаздывает, когда плотность костей снизилась примерно на 30%. Поэтому самым точным и несущим информацию методом диагностики является денситометрия. Она позволяет обнаружить заболевание и место локализации разрушения кости.

Остеопороз позвоночного столба выявляется в ходе следующих мероприятий:

  • внешний осмотр;
  • лабораторные исследования;
  • исследования с помощью специализированной техники.

При внешнем осмотре врач замеряет рост и вес, проводит пальпацию отделов позвоночника.

Сдача анализов на кровь и мочу относятся к лабораторным исследованиям, при которых тестируют уровень микроэлементов в организме.

Такие исследования, как денситометрия и рентген, проводятся с помощью специального медицинского оборудования. Эти исследования являются наиболее достоверными в постановке диагноза заболевания опорно-двигательного аппарата. Следует отметить, что денсиметрия помогает выявить потерю костной массы от 3%, что для рентгена составляет — 30%, но он более отпасен по причине использования изотопов, тогда как денсиметрию проводят с помощью ультразвука.

Главный метод исследования, позволяющий выявить самые начальные проявления остеопороза – это денситометрия позвоночника. Она основана на степени поглощения рентгеновских лучей костями, при снижении плотности костной ткани она задерживает их меньше, чем в норме.

На рентгенограмме также можно увидеть типичные изменения, но только в развернутой стадии болезни. Выделены характерные виды деформаций тел позвонков:

  • клиновидная (передняя и задняя) – уменьшение высоты по передней или задней поверхности в сочетании с небольшим снижением средней высоты;
  • вогнутая – поражена только средняя часть;
  • двояковогнутая (по типу рыбьих позвонков) – имеется верхнее и нижнее углубление в средней части;
  • компрессионная – позвонок уменьшен со всех сторон.

При этом важно отметить, что при остеохондрозе имеется снижение только передней поверхности позвонков, что и дает возможность провести дифференциальную диагностику при болевом синдроме в поясничной области.

Лабораторные исследования применяют как вспомогательный метод, с их помощью нельзя выявить остеопороз, но возможно составить прогноз в отношении перелома, оценить результаты лечения.

Больным показаны анализы:

  • крови на содержание креатинина, активность щелочной фосфатазы, уровень кальция, фосфора, витамина Д, паратгормона, эстрадиола и остеокальцина;
  • мочи – общий анализ, кальций и уровень дезоксипиридинолина, который показывает степень разрушения костной ткани.

При вторичном остеопорозе бывают необходимы и дополнительные обследования.

Чтоб получить достоверные, а главное – своевременные – данные, не обойтись без инструментальных методов исследований.

Любые внешние признаки могут только косвенно указывать на остеопороз. Для достоверной диагностики обязательно проводится дополнительное рентгеновское исследование (рентгенография или КТ). В некоторых случаях используется магниторезонансная томография. Иногда приходится проводить и биопсию.

Этот метод позволяет оценить важный показатель – минеральную плотность костной ткани (МПКТ). Правда, для этого нужен современный цифровой аппарат и соответствующее программное обеспечение.

А увидеть структурные нарушения можно на несложном оборудовании. На обычном снимке можно рассмотреть:

  1. Состоявшиеся переломы тела, дужек или отростков, их количество.
  2. Симптом вертикальной исчерченности тела позвонка – в первую очередь рассасываются менее нагруженные горизонтальные структуры.
  3. Появление «рамочной конструкции». Это следующий этап, он сигнализирует о почти полном рассасывании губчатой ткани и относительной сохранности внешнего, кортикального слоя.
  4. Изменение высоты межпозвонковой щели: как равномерное, так и локальное (сужение в переднем, заднем, боковом отделах).
  5. Переднюю или заднюю клиновидные деформации – снижение высоты передней или задней части тела позвонка при сохранении нормальной толщины с противоположной стороны.
  6. Одностороннюю или двустороннюю («рыбью») вогнутую деформацию тел.

На традиционном рентгене, снижение минеральной плотности кости становится заметным, когда оно достигает 20–40% от нормальных показаний. Это расценивается как поздно

Диффузный остеопороз позвоночника может быть диагностирован различными методами. Из инструментальных методик применяются:

  • Рентген. Он является информативным, так как показывает изменение плотности позвонков, уменьшение их высоты. Уплощение межпозвоночных дисков и прочее.
  • Костная денситометрия. Здоровая ткань способна поглотить определенные дозы рентгеновского излучения. Если она не поглощает его полностью, ее плотность уменьшилась.
  • Радиоизотопное сканирование. Показывает количество накопленных в костной ткани веществ.

Остеопороз поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Из лабораторных методов применяется общий анализ крови и мочи, биохимические анализ, исследование гормонального уровня.

Профилактические мероприятия

Остеопороз как ничто другое соответствует принципу: легче предупредить, чем лечить. Однако если заболевание все же развилось, терапевтические подходы делятся на две большие группы:

  • Лечение остеопороза.
  • Лечение переломов на фоне остеопороза.

И то и другое требует вмешательства квалифицированного медперсонала и специализированного оборудования. Плюс, требуется контролировать ряд сторонних показателей, таких как функция щитовидной железы, уровень эстрогенов и другие.

Лекарственная терапия преследует несколько целей. Наиболее важные:

  1. Остановить продолжающуюся потерю МПКТ.
  2. Предотвращение переломов.
  3. Нормализация синтеза костной ткани.
  4. Улучшение качества вновь образованных структур.
  5. Повышение качества жизни пациента.

В последнее время стали активно применяться такие группы:

  1. Препараты, замедляющие рассасывание костной ткани: бисфосфонаты, кальцитонин, кальций, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР), собственно эстрогены.
  2. Стимуляторы костеобразования: гормон паращитовидных желез, фториды, анаболики, андрогены.
  3. Препараты со многоплановыми эффектами: соли стронция, витамин D и его метаболиты.

Применение каждого из представителей этих групп (даже витамина D3), требует предварительной консультации с врачом. Самостоятельный прием строго противопоказан!

Снижения плотности костных структур и развития остеопороза можно избежать, если вести активный образ жизни с посильными физическими нагрузками, без злоупотребления алкоголем, сигаретами, кофе, соленой едой. Недопустим также бесконтрольный прием кортикостероидных гормональных средств. Питание должно содержать достаточное количество кальция, фосфора и витамина D, полезно принимать рыбий жир.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.