Остеоартроз локтевого сустава особенности причины симптомы лечение

Воспалённый седалищный нерв — причина онемения конечностей

К развитию остеоартроза локтевого сустава приводят многочисленные неблагоприятные факторы, такие как:

  1. Систематические тяжелые нагрузки на сустав.
  2. Неправильное питание, нарушение метаболических процессов в организме.
  3. Повреждения суставов (переломы, микротрещины, которые не заживают на протяжении длительного периода времени).
  4. Неудачные хирургические операции на локте.
  5. Вирусные и бактериальные заболевания.
  6. Обширный воспалительный процесс в организме.
  7. Вредные привычки (в частности, чрезмерное употребление спиртного).
  8. Общая интоксикация организма (например, при занятости на вредном производстве).
  9. Заболевания кровеносной и эндокринной систем.
  10. Наследственный фактор.

К развитию остеоартроза локтевого сустава у пожилых людей приводит истончение хрящевой ткани с возрастом. Это обусловлено нарушениями в питании клеток. У молодых людей также могут протекать аналогичные процессы в организме, которые считаются преждевременным старением и становятся причиной проблем с суставами.

Хрящ может изменить свои свойства и вследствие нарушения кровообращения, после перенесения различных травм, инфекционных и неинфекционных артритов, гемартроза, нарушениями в обмене веществ. В результате ткани утрачиваются свои обычные свойства. Устойчивость хряща к внешним нагрузкам снижается, и развивается остеоартроз локтевого сустава.

Этим заболеванием часто страдают спортсмены, например, теннисисты. В группу риска также попадают люди, чья деятельность связана с совершением однообразных движений, в которых принимает участие локтевой сустав. В деятельности каменщиков, шахтеров, литейщиков, кузнецов часто используются инструменты, вызывающие вибрацию. Она приводит к микротравмам локтевого сустава, что в свою очередь становится причиной деформирующего остеоартроза.

Зная факторы, способствующие развитию заболевания, следует проводить его профилактику. Она подразумевает соблюдение правил техники безопасности в работе и во время занятий спортом. Необходимо избегать травм локтевого сустава, при появлении неприятных ощущений обращаться к врачу. При выполнении физических упражнений следует равномерно распределять нагрузку на мышцы и суставы.

Артроз локтя может быть спровоцирован одной или сразу несколькими причинами. Среди основных медики называют:

  • генетическую предрасположенность;
  • постоянную физическую нагрузку;
  • травмы локтя;
  • возрастные изменения;
  • обменные нарушения;
  • гормональный дисбаланс;
  • воспалительные процессы;
  • частое переохлаждение.

Можно выделить несколько факторов, приводящих к поражению суставов:

  • усиленные физические нагрузки;
  • травма. Не отказывайтесь от медицинской помощи, необходимо сразу же обращаться к травматологу, чтобы избежать осложнений. Достаточно часто разрыв, растяжение связок приводит к заболеванию. Даже банальный ушиб локтевого сустава приводит к недугу;
  • переохлаждение;
  • переутомление организма;
  • сбои в обмене веществ. Когда человеку не хватает витаминов, необходимых минералов, он неполноценно питается, начинают менять свою структуру хрящевые ткани, все заканчивается преждевременным изнашиванием;
  • наследственность. Некоторые люди уже рождаются со слабыми суставами, связками;
  • ожирение. Больше всего страдают от остеоартроза полные люди, у них заболевание прогрессирует;
  • влияние разных внешних факторов.
Хрящ перестает быть эластичным, появляются трещины, суставные поверхности приобретают «шероховатые» очертания
Патологические изменения развиваются вследствие функциональной перегрузки сустава: в нем возникает нарушение кровообращения и ухудшение питания хрящевой ткани

Поводами для развития болезни выступают различные причины:

  1. Травматизация тканей. Травма локтя – главный виновник развития болезни, поэтому часто заболевание называют посттравматическим артрозом. Переломы, разрывы связок и ушибы рук могут повредить суставный хрящ. При сильных повреждениях болезнь проявляется быстро и неожиданно. Если же произошли микротравмы, то последствия могут быть заметны только через 3-4 недели. Во время серьезных повреждений кусочки хряща отрываются, и на их месте образуется рубцовая ткань. Она не такая эластичная и гладкая и в дальнейшем вызывает дополнительные повреждения.
  2. Влияние профессии. Систематические нагрузки на зону локтя часто вызывают «профессиональный» остеоартроз локтевого сустава. Таким повреждениям больше всего подвержены спортсмены, военные, парни, несущие службу в армии. К болезни склонны музыканты и строители.
  3. Возраст. Деформирующий остеоартроз часто поражает локтевой сустав у пожилых женщин и мужчин старше 70 лет из-за нарушения циркуляции крови и хронической перегрузки сустава. Такой возрастной категории важно проходить периодические обследования, следить за своим питанием и делать зарядку для хорошего движения крови.

По статистике, женщины до 60-70 лет менее подвержены заболеванию, так как чаще всего они осваивают специальности с низким уровнем травматизма и отсутствием тяжёлых физических нагрузок.

Последние возникают в результате часто повторяющихся физических нагрузок, изменения структуры локтевого сустава после травм
Факторы, способствующие развитию остеоартроза, могут быть наследственными и приобретенными

Дополнительные факторы, вызывающие заболевание:

  • инфекционные воспаления отдельных тканей;
  • наследственность;
  • постоянные стрессы;
  • нарушения в иммунной системе организма;
  • врожденные изменения;
  • болезни эндокринной системы;
  • переохлаждения.

Факторы, способствующие развитию остеоартроза, могут быть наследственными и приобретенными. Последние возникают в результате часто повторяющихся физических нагрузок, изменения структуры локтевого сустава после травм (вывихи, переломы, гемартрозы), воспалительные процессы, вызванные инфекцией, интоксикация солями тяжелых металлов, эндокринные заболевания, гемофилия.

Поражений головного мозга. Тиреотоксикоза и других эндокринных нарушений. Хронических заболеваний почек. Стеноза аорты. Клапанной недостаточности. Тромбозов и тромбоэмболий.

Причины повышенного артериального давления

Сильный или хронический стресс. Курение. Наследственная предрасположенность. Избыточная масса тела. Злоупотребление алкоголем. Недостаточная физическая активность. Умственные перегрузки.

Нестабильное АД – распространенное явление среди женщин в период менопаузы, а также у лиц старшего возраста.

Сердечное давление может повышаться и у совершенно здоровых людей. Функциональное повышение АД наблюдается при физических нагрузках и стрессах, но в отличие от патологического, не достигает критических значений, после устранения провоцирующего фактора быстро приходит в норму без медикаментозной коррекции.

Причины, симптомы, последствия и лечение гипертонии и гипотонии

В условиях систематического психоэмоционального напряжения, характерного для деятельности в сферах умственного труда и обслуживания, существует риск развития гипертонической болезни. Стрессогенная обстановка часто сочетается с низкойфизической активностью в течение дня, что лишь усугубляет ситуацию.

Патологическое повышение артериального давления возможно из-за несбалансированного питания, в частности, увлечение полуфабрикатами, которые содержат повышенное количество соли и жиров. Избыток соли увеличивает нагрузку на выделительную систему и пагубно влияет на стенки сосудов. При систематическом употреблении таких продуктов в пищу стенки сосудов постепенно теряют эластичность, становятся хрупкими. Избыточное количество жирных кислот создает предпосылки для развития атеросклероза.

Среди самых яростных врагов нормального давления – алкоголь и никотин. Небольшие дозы спиртного опасности не представляют, но по мере увеличения концентрации алкоголя в крови возрастает частота сердечных сокращений и минутный объем сердечного выброса. В кровеносное русло поступает больший объем крови и АД повышается. В случаях сильного алкогольного отравления не исключено повышение давления до критических значений.

Причины высокого сердечного давления

Никотин повышает тонус стенок сосудов, сужает их просвет. То есть, нормальный объем выброса крови должен пройти сквозь суженные сосуды, а это неизбежно влечет за собой повышение сердечного давления. Хроническое никотиновое отравление провоцирует потерю эластичности сосудов, образование патологических отложений на стенках. Со временем просвет сосудов необратимо повышается и развивается гипертоническая болезнь.

Повышенный белок в моче может вызываться целым рядом причин

Физиология

Мощные физические нагрузки. Чрезмерное употребление пищи, богатой на протеин. Длительное нахождение в вертикальном положении с соответствующим нарушением кровотока. Поздние сроки беременности. Длительное пребывание на солнце. Переохлаждение организма. Активная пальпация района почек. Мощные стрессы, сотрясения головного мозга, припадки эпилепсии.

Патология

Застойные явления в почках. Гипертония. Нефропатии разной этиологии. Амилоидозы почек. Пиелонефриты, генетические тубулопатии. Канальцевые некрозы. Отторжение трансплантированных почек. Миеломная болезнь. Гемолизы. Лейкозы. Миопатии. Лихорадочные состояния. Туберкулёз и опухоли почек. Мочекаменные болезни, циститы, простатиты, уретриты, опухоли мочевого пузыря.

Белок в моче может появляться при сильных физических нагрузках, стрессах, при злоупотреблении белковой пищей, а также после переохлаждения организма и сильной лихорадки. Однако такой повышенный белок в моче остается недолго, пока влияет внешний фактор.

Клиническая картина

Профилактика

В большинстве случаев остеоартроз локтевого сустава протекает без боли. Обнаружить его можно только с помощью рентгенографии.

Если заболевание вызывает дискомфорт, то очаг боли обычно располагается в плечелучевом сочленении. Именно на него ложится наибольшая нагрузка при выполнении движений кистью.

Постепенно сустав перестает выполнять свои функции. Его неподвижность – явный признак остеоартроза. Ещё один симптом может быть обнаружен при ощупывании. При остеоартрозе локтевого сустава увеличивается головка лучевой кости.   

1-ая степень. Обнаруживается незначительное сужение суставной щели, появляются боли при интенсивной физической нагрузке на локтевой сустав, структура хряща становится шероховатой. 2-ая степень. Появляются постоянные боли в локтевом суставе, особенно ночью, нарушается подвижность руки, происходит сужение суставной щели в два раза от нормы. 3-я степень.

Связки внутри локтевого сустава сильно утолщены, а количество жидкости в них минимально. Из-за этого происходит сильное нарушение подвижности руки, а если пациент попытается делать что-то через силу, то появляется нестерпимая боль в области локтя. Хрящ локтевого сустава или сильно истощен, или полностью отсутствует.

Норма и остеоартроз

Основные симптомы остеоартроза – боль в локтевом суставе при сгибании руки, ограничение подвижности, хруст. Если на этой стадии не обратиться к врачу, то со временем наступит ухудшение питания суставных тканей, а дегенеративные изменения хряща будут только усиливаться. Даже простая работа станет невыполнимой, когда произойдет полная деформация костей руки. Остеоартроз локтя, как правило, не приводит к инвалидности, но качество жизни пациента сильно ухудшается.

Профилактику остеоартроза нужно начинать с детства – следить за правильной осанкой, заниматься физкультурой. В более зрелом возрасте следует держать в норме массу тела, сбалансировано питаться, заниматься ЛФК, принимать раз в неделю 15-минутные лечебные ванны с йодобромной содой (250 г на 10 л воды). Если остеоартроз уже диагностирован, то нужно исключить повышенные нагрузки на локтевой сустав и регулярно делать лечебную физкультуру.

Деформирующий остеоартроз следует делить на два подвида — первичный (болезнь развивается в полностью здоровом суставе, но на фоне его врожденной пониженной выносливости) и вторичный (на фоне ранее травмированного суставного сочленения). Согласно МКБ 10 подпадет под код М15-М19.

«Деформация» сустава.

Первая. На снимке видно сужение суставной щели, но незначительное. Подвижность конечности практически не нарушена. Симптоматика 1 степени слабо выраженная.Вторая. Сужение щели уже достаточно заметно, формируются остеофиты, которые четко визуализируются на снимке рентгена. При 2 степени имеется нарушение подвижности сустава, а также атрофия мышц (умеренная).Третья. Суставное соединение при 3 степени деформировано, подвижность практически отсутствует, как и сама щель, имеются обширные разрастания костной ткани.

Деформирующий тип. Обратите внимание на сустав справа.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! …

Небольшое колебание уровня белковых компонентов в моче может протекать без каких-либо симптомов, особенно если причины подобных изменений физиологические. Тем не менее, если повышенный белок в моче появляется на фоне того или иного заболевания, будут присутствовать и другие симптомы.

Например, на фоне воспалительного процесса нередко наблюдается повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, ломота в теле, потеря аппетита. При наличии тех или иных заболеваний почек или мочевого пузыря появляются боли в пояснице или внизу живота, дискомфорт во время мочеиспускания, изменение цвета мочи и т. д.

усиление дискомфорта в нижних конечностях;жжение в области колена;потеря чувствительности к изменению температуры;неприятный холодок.

покалывание в суставе, а также и всей конечности; болевые ощущения; дискомфорт при движении; повышение температуры тела; жжение; хруст.

При возникновении какого — либо признака нужно сразу же обратиться в медицинское учреждение для определения причины сопутствующей развитию онемения.

ультразвуковое обследование; магнитно-резонансная терапия; рентген; анализ крови, ультразвуковое исследование сосудов.

Помните быстрое определение причины онемения залог быстрого избавления от недуга.

Остеоартроз локтевого сустава особенности причины симптомы лечение

цирроз печени;сердечная недостаточность;доброкачественны и злокачественные (рак) опухоли;гемангиома;паразитарные и непаразитарные кисты;гельминтозы;абсцессы;туберкулезные, сифилисные и другие инфекционные поражения;интоксикации организма;обезвоживание;метастазы из соседних органов;токсический и инфекционный гепатит;аденома;карцинома;гиперплазия.

В некоторых случаях имеет место умеренная гепатомегалия, являющаяся сопутствующим симптомом простуды, некоторых инфекционных болезней, неправильного питания.

боли в правом боку, особенно резкие при механических сдавливаниях;тошнота, в некоторых случаях переходящая в рвоту;изжога;уменьшение аппетита;желтушный цвет кожных покровов;неприятный запах из ротовой полости;иногда появляется сыпь, сопровождающаяся зудом;общее ухудшение состояния.

Симптоматика диффузных изменений значительно зависит от причины нарушений.

На начальной стадии  (при умеренной гепатомегалии) увеличение органов в  размерах проходит бессимптомно. При выраженном увеличении размеров  пациент может ощущать.

Желтушность кожи; Боль при пальпации; Неприятное чувство в правом боку; Сыпь; Тошнота; Изжога.

Обнаруживать проявления диффузных изменений очень важно. Часто отсутствие симптомов приводит к отсрочке проведения лечебных процедур и осложнениям заболевания.

Симптомы при смещении позвонков проявляются не сразу, поэтому в первое время сложно диагностировать смещение самостоятельно, без врачебной помощи. Постепенного начинает беспокоить боль в пораженном отделе позвоночника, уменьшается подвижность, появляется чувство онемения, после физических нагрузок боль увеличивается. Появляются спазмы мышц, онемение рук, ног, хромота.

При первой степени смещения боль незначительна, но усиливается при поворотах туловища или при физически тяжелой работе. При второй степени смещения боль носит постоянный характер, становится нестерпимой при движении, нагрузках. При третьей степени появляются видимые нарушения — меняется осанка, появляется хромота, объем движений уменьшается.

В целом, прогноз при смещении позвонков благоприятный. На ранних стадиях смещение лечится консервативно, но показан комплекс лечебной физкультуры и специальные корсеты, а тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство. И чем раньше больной обратится к врачу, тем эффективнее будет результат лечения.

Смещение шейных позвонков часто встречается у детей, особенно до года жизни. Среди описанных причин — родовая травма и неправильное обращение с новорожденными. Часто смещение позвонков у детей бывает, если брать ребенка на руки не придерживая головку. У взрослых смещение шейных позвонков бывает при остеохондрозе, дисплазии межпозвоночных дисков, травмах шейного отдела и ранее перенесенных операциях.

Среди симптомов – головная боль, головокружение, боль в шее, отдающая в руки и плечи, грудь, нарушение чувствительности.

Боль в грудной клетке, слабость, сдавливание спинного мозга и корешковые боли, боль в межреберных промежутках и нарушение работы внутренних органов.

Постепенно появляется нервозность, ухудшается память, развивается мигрень, гипертензия, появляется высокое внутриглазное давление, снижение слуха.

Смещение поясничных позвонков часто приводит к инвалидности и развивается в любом возрасте. Среди причин – врожденные патологии поясничного отдела, остеохондроз, травмы, физические нагрузки. На первой стадии заболевания боль появляется нечасто и после физических нагрузок, а на более поздних стадиях характерно изменение осанки, вынужденное положение, проседание таза, сильные боли и слабость в ногах, иногда полная невозможность передвигаться.

Симптом Механизм развития Как внешне или при диагностике проявляется
Преджелтушный период продолжается 3-7 дней
Признаки общей интоксикации появляются в конце инкубационного периода Продукты распада клеток печени отравляют организм больного, в том числе и нервную систему Недомогание, повышенная утомляемость, вялость, потеря аппетита
Повышение температуры. В первые дни болезни у 50% больных Реакция иммунной системы на присутствие вируса в крови Озноб, лихорадка, повышение температуры до 38-39
Желтушный период продолжается 2-4 недели
Желтуха появляется на 5-10-й день с начала заболевания В крови накапливается желчный пигмент – билирубин. Это продукт распада эритроцитов в печени. В норме пигмент связывается с белками крови. Но когда функция печени нарушена, она не может его «отправить» в желчь, и билирубин возвращается в кровь Сначала желтеет слизистая оболочка под языком и склеры глаз, потом кожа приобретает желтый, шафранный цвет. Это происходит, когда концентрация билирубина в крови превышает 200-400 мг/л
С появлением желтухи температура нормализуется
Потемнение мочи В излишек билирубина и уробилина из крови выводится через почки с мочой Моча приобретает цвет темного пива, пенится
Обесцвечивание кала При гепатите снижается поступление стеркобилина с желчью в кишечник. Это пигмент из разрушенных эритроцитов, который окрашивает кал В преджелтушный период кал обесцвечивается постепенно – становится пятнистым, потом становится полностью бесцветным
Боль в правом подреберье Вирусы поражают клетки печени и вызывают их гибель, развивается отек. Печень увеличивается в размере и растягивает чувствительную капсулу Чувство растирания, боль и тяжесть в правом подреберье. Печень увеличена, при прощупывании больной ощущает болезненность
Увеличение селезенки Связано с иммунным ответом на инфекцию и усиленным обезвреживанием токсинов При прощупывании селезенка увеличена
Диспептические явления Проблемы с пищеварением связаны с нарушением функции печени. Желчь застаивается в желчном пузыре не попадает в кишечник в достаточных количествах Тошнота, рвота, тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие живота, запоры
Боли в мышцах и суставах Боли связаны с накоплением токсинов вызванных гибелью вируса и клеток печени Ломота в теле, боли в мышцах
Кожный зуд Повышение уровня желчных кислот в крови приводит к накоплению их в коже и аллергической реакции. Сухость кожи, которая сопровождается зудом
Период выздоровления длится от 1 недели до полугода
Симптомы постепенно ослабевают, функции печени восстанавливаются

1 степень

Методы обследования больных

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

  1. Ортопеды
  2. Травматологи
  3. Врачи общей практики

Методы, используемые для сбора/выбора доказательств

Систематический поиск в электронных базах данных.

Описание методов, используемых для сбора доказательств

остеоартроз локтевого сустава симптомы

Доказательной базой для написания настоящих клинических рекомендаций являются релевантные англоязычные публикации в электронной текстовой базе данных Национальной медицинской библиотеки США MEDLINE, систематические обзоры и мета-аналитические материалы о рандомизированных контролируемых исследованиях в базе Coсhrane, клинические рекомендаци Американской Академии Ортопедических Хирургов (AAOS), рекомендаций Европейской Антиревматической Лиги (EULAR) по лечению пациентов с артрозом локтевого сустава, а также статьи в ведущих специализированных рецензируемых отечественных медицинских журналах по данной тематике. Глубина поиска составляет 25 лет.

Таблица П1 – Уровни достоверности доказательств

Уровень достоверности

Источник доказательств

I (1)

Проспективные рандомизированные контролируемые исследования

Достаточное количество исследований с достаточной мощностью, с участием большого количества пациентов и получением большого количества данных

Крупные мета-анализы

Как минимум одно хорошо организованное рандомизированное контролируемое исследование

Репрезентативная выборка пациентов

II (2)

Проспективные с рандомизацией или без исследования с ограниченным количеством данных

Несколько исследований с небольшим количеством пациентов

Хорошо организованное проспективное исследование когорты

Мета-анализы ограничены, но проведены на хорошем уровне

Результаты не презентативны в отношении целевой популяции

Хорошо организованные исследования «случай-контроль»

III (3)

Нерандомизированные контролируемые исследования

Исследования с недостаточным контролем

Рандомизированные клинические исследования с как минимум 1 значительной или как минимум 3 незначительными методологическими ошибками

Ретроспективные или наблюдательные исследования

Серия клинических наблюдений

Противоречивые данные, не позволяющие сформировать окончательную рекомендацию

IV (4)

Мнение эксперта/данные из отчета экспертной комиссии, экспериментально подтвержденные и теоретически обоснованные

Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности

Описание

Расшифровка

A

Рекомендация основана на высоком уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация I уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия первой линии; либо в сочетании со стандартной методикой/терапией

B

Рекомендация основана на среднем уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация II уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия второй линии; либо при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии. Рекомендуется мониторирование побочных явлений

C

Рекомендация основана на слабом уровне доказательности (но как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском) или

нет убедительных данных ни о пользе, ни о риске)

Нет возражений против данного метода/терапии или нет возражений против продолжения данного метода/терапии

Рекомендовано при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии, при условии отсутствия побочных эффектов

D

Отсутствие убедительных публикаций I, II или III уровня доказательности, показывающих значительное превосходство пользы над риском, либо убедительные публикации I, II или III уровня доказательности, показывающие значительное превосходство риска над пользой

Не рекомендовано

Порядок обновления клинических рекомендаций – пересмотр 1 раз в 3 года.

На 1 стадии остеоартроза сложно поставить диагноз, ведь явных признаков заболевания нет – болезнь протекает незаметно, у пациента появляются лишь незначительные боли в локтевом суставе и легкая усталость. Только при сдаче синовиальной жидкости на анализ определяется болезнь, но далеко не каждый человек пойдет к врачу при столь незначительном дискомфорте.

Цель терапевтических мер — это симптоматическое и комплексное воздействие на патологический очаг. Первая задача терапии — устранить клинические проявления болезни, улучшить общее самочувствие пациента. После купирования выраженной симптоматики лечение будет заключаться в торможении процесса разрушения тканей хряща и восстановлении его нормального питания.

Как лечить патологию, какие используются методики?

НПВС (средства противовоспалительной нестероидной группы). В большинстве случаев рекомендуется Диклофенак, Нимесил. Их действие направлено на уменьшение воспаления и снижение выраженности болей.Хондропротекторы (Хондроксид, Артрон). Задача таких препаратов заключается в улучшении питании хряща и последующем его восстановлении.

Эффективность хондропротекторов весьма неплохая, однако, только в начальной стадии течения болезни. При 3-4 степени ОА их применение бесполезно, поскольку хрящ полностью разрушен. Хондропротекторные препараты применяются курсом, достаточно длительно, только так можно достичь положительного эффекта.

Сосудорасширяющие. Так как патология сопровождается нарушением кровообращения и застоем крови, такие препараты при артрозе крайне необходимы. Могут назначаться Трентал и Никошпан.Внутрисуставные уколы. Как правило, в качестве инъекций используются кортикостероиды. Они позволяют купировать воспаление и снять болевой синдром.

Такие уколы не лечат само заболевание, они направленны на экстренное устранение симптоматики.Местные лекарственные средства. В эту группу входят различные мази, гели, растворы для аппликаций. К сожалению их эффективность не особо высокая, поскольку мази/гели обладают низкой проницаемостью в ткани. В среднем через кожные покровы попадает 6-8% действующего вещества, отсюда и низкий терапевтический результат.

Помимо лекарственных средств широко используется физиотерапия, она позволяет улучшить кровообращение, снизить воспалительный процесс и отечность. Особо рекомендуется применять с местными препаратами: УВЧ, электрофорез. Практикуется воздействие народными средствами, но здесь также понадобится консультация специалиста.

Особое внимание следует уделить ЛФК при процессе выздоровления — лечебной физкультуре. Многие пациенты недооценивают эффективность ЛФК и попросту не воспринимают всерьез данную методику терапии. Хотя есть и другая сторона — не все врачи могут донести важность физической нагрузки. Поскольку суставы окружены мышечной тканью, то ее состояние будет влиять и на исход лечения.

Проблемы с суставами —прямой путь к инвалидности! Как спасти себя и забыть о боли:  Узнать подробности

При наличии тех или иных проблем стоит обратиться к врачу, который наверняка назначит вам анализ мочи. Повышенный белок может быть признаком разных болезней, поэтому специалист порекомендует сделать дополнительные тесты. Например, нужно будут проверить почки с помощью ультразвукового оборудования или сдать анализы крови на гормоны и количество сахара, так как иногда протеинурия развивается на фоне сахарного диабета.

Кстати, крайне важно правильно собрать образцы биоматериала для анализа, так как от этого зависит точность исследования. Как правило, для этого необходима утренняя моча, так как она более концентрирована. Перед мочеиспусканием необходимо помыться — очень важно, чтобы наружные половые органы были чистыми, так как частички эпителия и остатки выделений могут повлиять на результаты исследования.

Стоит сразу же обратиться к специалисту, если во время анализов у вас выявили повышенный белок в моче. Что это значит, насколько это опасно и как лечить подобное состояние, знает только врач. Терапия в данном случае зависит от первопричины подобного расстройства.

Например, при легкой степени протеинурии медикаментозное лечение может и вовсе не потребоваться. Пациентам рекомендуют соблюдать правильную диету, ограничить количество соли и белковой пищи, а также следить за уровнем сахара, отказаться от копченостей, жареных и острых блюд.

Если же речь идет о более серьезных состояниях, то препараты подбирают в зависимости от заболевания, которое и привело к появлению белка в моче. Например, при наличии воспалений могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства или же гормональные лекарства – кортикостероиды. При наличии повышенного давления используются антигипертензивные средства. Иногда может понадобиться прием цитостатиков или же иммунодепрессантов.

Быстрый обезболивающий эффект

Быстрый обезболивающий эффект блокад обусловлен тем, что  анестетик непосредственно уменьшает повышенную импульсацию  преимущественно по медленным проводникам нервной системы, по которым и распространяется хроническая боль.  При других методах (электронейростимуляции, иглотерапии и других физических факторах) происходит стимуляция преимущественно же быстрых нервных проводников, что рефлекторно и опосредованно тормозит болевую  импульсацию, поэтому обезболивающий эффект развивается медленнее.

Минимальные побочные эффекты

При медикаментозном методе (прием таблеток или внутримышечные инъекции) лекарственные препараты сначала попадают в общий кровоток (где они не так нужны) и только потом, в меньшем количестве – в болезненный очаг. При блокаде же лекарственные вещества доставляются непосредственно в патологический очаг (где они наиболее необходимы), и только потом в меньшем количестве поступают в общий кровоток.

Термины и определения

Бурса – сумка синовиальной оболочки сустава.

Свищ – канал, соединяющий полость сумки с окружающей средой.

Регресс процесса – уменьшение объема бурсы на фоне проводимого лечения.

Остеоартрит (ОА) относится к клиническим синдромам боли в суставах и сопровождается различной степенью функционального ограничения и снижением качества жизни. Это, безусловно, самая распространенная форма артрита и одна из ведущих причин боли и инвалидизации во всем мире.

Дополнительная информация

Хранить препарат следует в темном, сухом и прохладном месте. Хранение мази Бетадин допустимо при температуре, не превышающей 250С, и влажности не больше 75%.

Срок годности раствора и мази составляет 3 года, Бетадин свечей – 2 года.

Вирус гепатита С (HCV) содержит РНК молекулу, несущую генетическую информацию и специальные белки, взаимодействующие с человеческим организмом. Передается преимущественно половым путем и через кровь. В некоторых случаях возможен вертикальный путь передачи (т. е. от матери к ребенку).

Проникая в организм, он оседает в различных клетках крови (нейтрофилах, моноцитах, лимфоцитах) и печени (гепатоцитах).

Коварство инфекции заключается в отсутствии симптомов острой фазы. Она сразу переходит в хроническую бессимптомную и медленно осуществляет свое разрушительное действие.

  1. Отказ от проведения физиотерапевтического лечения;
  2. Предшествующие заболеванию травмы локтевого сустава;
  3. Физические нагрузки во время лечения.

Локтевой сустав имеет сложное строение и относится к блоковидным. Распространенной патологией считается остеоартроз локтевого сустава — разрушение суставных хрящевых поверностей сустава. При остеоартрозе со временем разрушаются суставные поверхности, поскольку развивается асептическое воспаление и отек внутренней (синовиальной) оболочки, присоединяются боль и другие симптомы.

Терапия заболевания должна быть комплексной, и начинается она с обеспечения покоя (иммобилизации) верхней конечности косыночной или иной иммобилизацией. Иммобилизация способствует уменьшению отека, снижению болевого синдрома. Иногда для предотвращения травматизации локтевого сустава может потребоваться иммобилизация конечности лонгетом. Если бурсит носит травматический характер, перед обездвиживанием конечности выполняют холодный компресс.

Среди медикаментозных средств при бурсите локтевого сустава назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства для быстрого снятия воспаления и с анальгезирующей целью.
  2. Препараты с хондропротекторами для восстановления тканей сустава.
  3. Антибиотики при инфекционном воспалении параартикулярных тканей локтевого сустава.

Кроме введения препаратов в сустав и системных препаратов врачом рекомендуется применение местных средств. Они не только быстрее снимут боль, но и ускорят регенерацию тканей и уменьшат отечность и воспаление. К ним относятся:

  1. Компрессы с димексидом, обладающие сильным рассасывающим действием.
  2. Мази с хондроитина сульфатом, глюкозамином, с коллагеном.
  3. Мази с нестероидными противовоспалительными компонентами.

В подостром периоде, при хроническом течении процесса обязательно проводятся сеансы физиотерапии, которые эффективно позволяют купировать местные симптомы бурсита. Из физиометодик применяются:

  • Ультразвук
  • Микротоки
  • Электро-, фонофорез
  • УВЧ
  • Сухое тепло
  • Бальнеотерапия

— сохранять иммобилизацию локтевого сустава от 5 дней до 2 недели;

— на 12-14 сутки прибыть для снятия швов в поликлинику по месту жительства;

— после снятия швов пройти курс реабилитации: ЛФК, ФТЛ (лазер, электромиостимуляция, озокерит, массаж и другие, исключить тепловые процедуры на локтевой сустав);

— выполнить контрольную рентгенографию сустава через 3 месяца после операции для определения дальнейшего режима осевой нагрузки на конечность;

— в дальнейшем исключить тяжёлые ударные и статические нагрузки на сустав;

— проходить курсы реабилитационного консервативного лечения.

Симптоматика заболевания

Деформирующий тип болезни следует различать как хронический, который медленно прогрессирует и склонен к постоянным рецидивам. Если проследить статистику патологий дегенеративного характера, то именно деформирующий артроз остается на первых позициях. В основном это связано с размерами тазобедренного сустава, ведь он наиболее крупное соединение и принимает на себя максимальные нагрузки. Как и в других случаях он делится на течение в 1, 2, 3 степени.

Остеоартроз локтевого сустава особенности причины симптомы лечение

Развитие нарушения в полностью здоровом суставе, но на фоне чрезмерной нагрузки.Развитие вследствие уже имеющегося заболевания.

Тотальная деформация правого ТБС. Левый при этом находится в полной норме.

травмирование суставного сочленения;постоянные повышенные нагрузки;наличие лишней массы тела;нарушение работы гормонального фона;врожденная дисплазия ТБС (вывих);асептический некроз головки сустава бедра.

Головка бедренной кости без части хрящевого покрытия.

Могут наблюдаться единичные поражения, так и множественные — разрушение обоих соединений.

Развитию такого патологического процесса предшествует повреждение поверхности хряща, вследствие повышенных нагрузок или приобретенной травмы. Первое проявление — это боль и развитие хромоты, человек жалуется на ухудшение качества жизни, поскольку через болевой синдром вынужден отказаться от привычных ему дел.

Стадии поражения голеностопного сустава.

На первых этапах боль притупляется после «разогрева» — когда пациент расходится или займется физкультурой. Позже такие манипуляции становятся бесполезными, симптоматика начинает больного сопровождать в течение суток, к ночи обостряясь.

Какова причина такой патологии? Основной фактор — это повышенные нагрузки на сочленение, при этом здесь имеется в виду как занятие спортом, так и лишний вес.

Первая стадия

Каких-либо явных изменений нет, на снимке суставная щель остается прежней. При тщательном просмотре можно заметить признаки развития заострений, в месте крепления связок.

Вторая стадия 

Поверхность хряща подвергается стиранию, за счет чего щель сужена. При 2 степени клиническая картина более четкая, пациент уже сам направляется к врачу с просьбой расписать лечение.

Третья стадия 

Щель практически незаметна, можно сказать отсутствует. Четко видны обширные остеофиты. Практически потеряна функциональная возможность соединения, боли постоянные, не купируются обезболивающими препаратами. Применять консервативные методики уже нет смысла, остается только эндопротезирование.

устранение симптоматики;выявление первопричины и ликвидации ее;торможение разрушения и улучшения питания хрящевой ткани.

Но все чаще врачи прибегают к хирургическим методам лечения заболевания.

следите за весом;не носите неудобную обувь (долой высокий каблук и плоскую подошву!);вовремя лечите травмы ног;избегайте больших нагрузок на нижние конечности;делайте регулярный массаж стоп;введите в привычку упражнения для ног.

Все эти профилактические мероприятия помогут вам долго оставаться «на ногах» в прямом и переносном смысле. Будьте здоровы!

Прежде всего, для установления точного диагноза следует обратиться в больницу. Только врач, после осмотра и сдачи всех анализов может дать заключение больному. Учитывая то, что Боткина болезнь симптомы не всегда имеет выраженные, говорить о наличии инфекции в организме без дополнительной диагностики невозможно.

Остеоартроз локтевого сустава особенности причины симптомы лечение

Определяют, как лечить болезнь Боткина, симптомы. Лечение лёгких и средних форм заболевания можно производить в домашних условиях. Главное – это постельный режим и диетическое питание. Важную роль играет питье, которое необходимо для снижения интоксикации. Терапия тяжёлых форм гепатита А проводится стационарно, в инфекционных отделениях.

Для улучшения работы печени, помимо витаминов, могут быть назначены специфические препараты типа «Гепабене», «Эссенциале».

Операция при лечении защемления шейного нерва назначается только в крайнем случае, если лечение консервативными методами не приносит желаемых результатов.

Прежде всего, проводится терапия заболевания, которое вызвало защемление.

мануальная терапия; вытяжка позвоночного столба; акупунктура; лечебная физкультура; фармакупунктура; лечебный массаж; народные методы лечения.

В начале заболевания принимаются меры для снятия острых болей, и только после этого врач может назначить другие методы лечения.

Многие дегенеративные процессы, развивающиеся в шейном отделе, поддаются лечению немедикаментозными способами.

Лекарства назначаются в основном для снятия болей и воспаления кроме сложных случаев, когда процесс выявлен в запущенном состоянии.

Первая помощь

Остеоартроз локтевого сустава

При обнаружении первых признаков защемления нужно обратиться к врачу-неврологу, чтобы он дал направление на рентген, выявил причины заболевания и назначил соответствующее лечение.

принять обезболивающее, например, кетанов или ибупрофен; лечь на твердую поверхность и постараться не двигаться.

кетонал; диклофенак; мовалис; пироксикам; баралгин; индометацин; кеторол.

В обязательном порядке врач прописывает витамины группы B и мазь для наружного применения.

Основными свойствами мазей и гелей является обезболивание и глубокое прогревание.

Для того чтобы легче было уснуть, назначают легкие седативные препараты или отвары мяты, мелиссы, зверобоя, валерианы, пустырника.

Для обеспечения неподвижности шейного отдела рекомендуется ношение фиксирующего воротника.

ортостатическое головокружение, которое появляется, если резко встать или повернуть голову; пульсирующая длительная головная боль, которая начинается в затылочной части и распространяется по всему черепу; в кончиках пальцев, запястьях и лучевой кости предплечья одной или обеих рук наблюдается покалывание и точечное онемение;

может быть боль по всей длине верхней конечности, которая пульсирует от плеча к большому пальцу; жгучая, режущая, стреляющая боль в шее, которая отдается в лопатки и плечи; сильная утомляемость; снижение мозговой деятельности; ухудшение внимания и памяти; снижение двигательной функции рук, вызванное снижением тонуса мышц;

При защемлении шейных нервных окончаний и шейных артерий в голове развивается интенсивная боль, которая усиливается даже при малейшем движении верхней части тела. Это провоцирует недостаточное питание мозга кислородом и одновременное повышение артериального давления, что в совокупности может привести к ишемическому инсульту.

Этиология

Артроз локтевого сустава – патологическое состояние, при котором поверхность хряща, костей образующих локтевой сустав, повреждается или изнашивается. Это может произойти из-за перенесенной травмы, такой как вывих или перелом костей. Он также может быть результатом дегенерации суставного хряща с возрастом.

Некоторые врачи используют термин дегенеративный артроз. [3,4] Артрит часто сопровождается воспалением суставов. При остеоартрите суставы, как правило, не воспаляются. Термин артрит действительно должен быть использован только для описания истинного воспалительного заболевания, такого как подагра, инфекция или ревматоидный артрит.

Остеоартрит обычно поражает несущие суставы, такие как тазобедренный и коленный. [4] Локтевой сустав является одним из наименее поражаемых суставов из-за его высокой конгруэнтности суставных поверхностей и надежно стабилизирующих связок. В результате на локтевой сустав могут воздействовать большие силы, не нарушая его стабильность.

недостаточное потребление жидкости; генетическая предрасположенность к недугам мочеполовой системы; чрезмерная физическая нагрузка; перенесённые ранее заболевания мочеполовой системы; системные заболевания соединительной ткани; инфекционные процессы в области мочеполовой системы; онкологические изменения органов мочевыделения; острый или хронический пиелонефрит; туберкулёз почек; инфаркт почки; тромбоз или эмболия почечных вен.

Следует отметить, что наиболее часто причиной развития почечных колик является именно мочекаменная болезнь. Особенно повышен риск развития такого осложнения у пожилых людей.

1.3 Эпидемиология

Точную заболеваемость и распространенность остеоартроза трудно определить, так как клинические синдромы остеоартрита (боль в суставах и жесткость) не всегда соответствуют структурным изменениям остеоартрита (обычно определяется как патологические изменения во внешнем виде суставов на рентгенограмме).

Распространенность остеоартроза симптоматически и рентгенографически выше у женщин, чем у мужчин, особенно после 50 лет. Распространенность увеличивается с возрастом. Около 4 % взрослых в возрасте 30 лет имеют частые боли в локтевом суставе и рентгенологические признаки остеоартрита (ОА). Симптомами остеоартрита локтевого сустава страдают 8 % людей старше 65 лет.

Степени артроза локтевого сустава

Остеоартроз локтевого сустава развивается постепенно. Выделяют следующие степени течения недуга:

  1. Начальная степень недуга практически никак себя не проявляет. Но, несмотря на отсутствие характерных признаков, патологические изменения уже имеют место. Так, уменьшается эластичность и упругость хрящевой ткани сустава, что можно заметить на рентгеновском снимке. Пациент на данном этапе может ощущать незначительный дискомфорт во время движения.
  2. Имеет место выраженная деформация хрящевой ткани. Суставная щель сужается, уменьшаясь на 50% от первоначальной величины. Появляются характерные проявления недуга, такие как хруст в локте во время движения, ограничение подвижности, появление болезненных ощущений в момент активности.
  3. Терминальная стадия развития недуга характеризуется выраженной клинической картиной. Пациента беспокоят сильные боли, которые возникают пи незначительных движениях локтя, существенное затруднение движения пораженного сустава. Суставная щель значительно сужена или полностью отсутствует.

Условно существует три стадии заболевания. Каждая из них имеет свои особенности и клиническую картину.

Симметричное поражение коленных суставов.

При 1 степени патологии симптоматические проявления довольно слабые. Отличительной чертой является появление дискомфорта со внутренней стороны колена после длительного пребывания в пассивном состоянии. Но после разминки или ходьбы все приходит в норму, поэтому пациент даже не догадывается о возможных проблемах и присутствии 1 стадии.

Изображение стадий.

По достижении 2 стадии все признаки патологического процесса усугубляются. Боли становятся более выраженными, могут усиливаться в ночное время суток и сопровождаться судорогами. При рентгенологическом исследовании четко видно нарушение целостности сочленения.

По мере наступления 3 степени гонартроза наблюдается практически полное разрушение хряща, боли не купируются медикаментами, все это сопровождается изменением походки — появляется хромота, человек уже не может передвигаться без трости или костылей.

Вид на хрящевую поверхность сустава при операции. 4-я степень.

Также выделяют и 4 степень болезни — самую тяжелую. Что происходит: полное разрушение хрящевой ткани; функционирование суставного соединения полностью утрачено; человек теряет возможность передвигаться.

Стадийность патологического очага (степень) Функциональные возможности 
Первая Амплитуда движений полная, как правило, не вызывает дискомфорта, только с максимальной нагрузкой.
Вторая Также сохраняется полная активность, но даже минимальная нагрузка вызывает болезненность.
Третья Движения медленные, поскольку присутствует повышенная скованность, нагрузка полностью исключена.
Четвертая Функциональные возможности практически отсутствуют.

Третья-четвертая стадия патологии наиболее опасные, медикаментозное лечение здесь уже не имеет смысла, адекватным вариантом является только эндопротезирование — замена разрушенного сустава на искусственный. Данное оперативное вмешательство полностью ликвидирует недуг, возвращает пациенту способность ходить, заниматься спортом, жить полноценно.

Выявить и диагностировать остеоартроз ТБС во второй степени течения не представляет трудностей. Как правило, пациенты уже самостоятельно направляются к врачу, поскольку признаки патологии становятся выраженнее и все больше начинают беспокоить. Уже на очном осмотре специалист предположительно ставит диагноз и направляет на последующее исследования и лечение. Стоит отметить, что при пальпации зоны бедра резко возникает болевой синдром.

3 стадии.

Болевой синдром. Они наблюдается постоянно, независимо от физической активности и длительности последующего отдыха. Ближе к ночи становятся сильнее, иррадирущей в пах и колени.Повышенная усталость. При наличии артроза ТБС пациент быстро начинает ощущать усталость, даже после незначительной активности.

Такая стадия патологии хоть и сопровождается ограничением двигательной активности как при 3 степени, но больной еще может обходиться без трости и полностью реализовывать самообслуживание. Если затягивать с обращением за медицинской помощью инвалидность не заставит себя ждать.

Микроальбуминурией называют состояние, при котором в сутки вместе с мочой выделяется около 30-300 мг белка.Если показатели колеблются в пределах от 300 мг до 1 г в сутки, то речь идет о легкой степени патологии.При умеренной протеинурии суточное количество выделяемого белка составляет 1-3 г.Если, согласно анализам, вместе с мочой выделяется более 3 г белка, то это тяжелая степень протеинурии, которая свидетельствует о наличии серьезной патологии.

заниматься спортивными упражнениями (без сильных нагрузок на ноги, например, плавание);есть творог, рыбу, курицу, каши, которые богаты витаминами, микроэлементами и полезными веществами (особое внимание железу);принимать контрастные ванны, оказывающих эффективное влияние на степень чувствительности колена, снижая степень неприятных ощущений ниже и внутри колена;избегать переохлаждений;избегать травм и сильных, интенсивных физических нагрузок на колени и ступни.

При занятиях спортом коленный сустав укрепляется, кровообращение усиливается, снижая дискомфорт и боль. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Не употреблять чай и кофеиносодержащие напитки.

Полезны примочки и компрессы — настойки на основе грецкого ореха, сирени, с использованием спирта. Лечение не рекомендуется без предварительной консультации и установленного диагноза специалистом.

С целью предотвращения онемения нижних конечностей людям, которые большинство времени проводят на ногах, следует контролировать степень физических нагрузок, уделять внимание рациону.

частичное онемение конечности в области колена; полная утрата чувствительности.

Данное заболевание требует срочного лечения сразу же после его возникновения. Известно, что онемение не проходит само по себе, а несвоевременная терапия может привести к различным осложнениям. Существует огромное количество методов, которые помогут в максимально краткое время вылечится и забыть о болезни навсегда. Для того, чтобы правильно определить какой именно метод нужно использовать, для этого необходимо знать причины способствующие появлению онемения.

В зависимости от стадии нарушения лечение может быть консервативным и хирургическим. В запущенных случаях показано оперативное вмешательство, которое заключается в фиксировании дисков специальными пластинами, благодаря чему смещённый позвонок возвращается на своё место.

приём лекарственных препаратов, среди которых болеутоляющие и спазмолитики; локальную блокаду позвоночника; ношение специального корсета; специальные упражнения; мануальную терапию и иглоукалывание.

Эффективными в лечении патологии позвоночника являются специальные упражнения. Эти упражнения направлены на укрепление мышечного корсета, который, в свою очередь, будет поддерживать позвонки в правильном положении. Выполнять упражнения следует плавно и медленно, без резких движений, без подъёма тяжестей и излишнего напряжения на позвоночник. Важно чтобы упражнения не вызывали болезненных ощущений, но незначительный дискомфорт при их выполнении может присутствовать.

Проводиться упражнения должны в определённом порядке – сначала разминка, затем растяжка позвоночника, после чего упражнения на укрепления мышц позвоночника (если нет боли) и установка осанки.

Препарат предназначен для внутреннего употребления. Взрослым пациентам назначают дозу в количестве 0,4 г, ее делят на 4 приема (по 0,1 г в каждом). Продолжительность курса зависит от многих факторов – характера заболевания, индивидуальных особенностей пациента и составляет 2–3 недели. Иногда возникает необходимость повторить лечение.

Необходимо соблюдать схему приема, предписанную врачом, употреблять препарат через одинаковый промежуток времени. Пропустив прием, нельзя удваивать дозу в следующий раз.

Травма локтя

Для лечения острого цистита Нитроксолин назначают по 2 таблетки 4 раза за день, курс – от 10 до 14 дней. Нельзя прекращать употребление лекарства после исчезновения симптомов заболевания. Показателем для заканчивания лечения являются положительные результаты анализов мочи.

При хроническом цистите дозировку увеличивают до 3–4 таблеток. Длительность курса составляет 3 недели. Если лабораторные анализы подтверждают наличие отклонений в составе мочи, лечение следует повторить.

В первом триместре использование препарата полностью запрещено. В этот период не рекомендуется прием никаких лекарственных средств из-за высокой чувствительности организма. Не назначают Нитроксолин за 2 недели до предполагаемых родов. Во втором триместре его принимают осторожно, учитывая возможные риски и последствия для плода.

Шейный отдел позвоночника соединяет голову с телом и имеет сложную структуру.

Что это и классификация по МКБ-10

Болезнь развивается вследствие дегенеративных процессов в костной ткани, в гиалиновом хряще. С помощью хрящей человек совершает разгибательные и сгибательные движения, не дает соприкасаться костям, таким образом нормально функционирует рука.

Из-за того, что на суставные сочленения негативно воздействуют некоторые факторы, со временем начинает изнашиваться «амортизатор», он становится тонким, полностью меняет свою форму. Впоследствии начинает сужаться щель суставов, появляется трение, приводящее к невыносимой боли.

При этом начинает разрастаться костная ткань. Если своевременно не принять меры, суставы локтей срастутся, затем начнут образовываться шпоры – остеофиты. Они приводят к сдавливанию кровеносных сосудов, нервных окончаний. У больного, кроме общих симптомов, нарушается кровообращение, развивается неврология.

Согласно МКБ-10 недуг относится к расстройству костно-мышечной системы: к артрозу, артропатии, для него подходит код М.19.

Риск поражения остеоартрозом возрастает после 55–60 лет, причем у мужчин он выше, чем у женщин
Остеоартроз локтевого сустава – заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями хрящевых тканей

 — Идиопатический – когда причина развития патологического состояния не известна;

— Посттравматический – развивается после острой травмы или хронического травматического воздействия на локтевой сустав.

2.1 Жалобы и анамнез

  • При обследовании пациента с подозрением на остеоартроз рекомендован тщательный сбор анамнеза и проведение клинического осмотра [6,9,29,34].

Остеоартроз, который развивается без травмы в анамнезе, чаще встречается у мужчин, чем женщин. Развитие данного заболевания обычно возникает у пациентов в возрасте 50 лет и старше, но у некоторых пациентов могут развиваться симптомы и ранее [9].

• Боль

• Потеря амплитуды движения

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

Дополнительное обследование

выявление гепатита B;общий анализ крови и мочи;биохимию;УЗИ органов брюшной полости;МРТ или КТ печени (по показаниям).

После получения всей необходимой информации врач тщательно изучает результаты, состояние здоровья больного, после чего подбирает для него индивидуальную лечебную схему.

При своевременном обнаружении поражение печени, как правило, отсутствует.

общий анализ мочи; определение типа возбудителя в ходе бактериологического посева мочи; исследование взятого из уретры и влагалища мазка; ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.

Если наблюдаются частые рецидивы заболевания, то проводится цистоскопия или цистография. С помощью цистоскопии оценивается состояние мочевого пузыря (его форма, размеры, наличие камней, опухолей, свищей, дивертикулов). Для исключения злокачественной патологии осуществляется биопсия. УЗИ позволяет оценить состояние стенки органа. На основании одних симптомов при цистите сложно поставить диагноз. Наибольшую ценность имеет анализ мочи.

Норма лейкоцитов в моче женщин — менее 6 в поле зрения, а эритроцитов — до 3. В ходе исследования оцениваются и внешние показатели мочи. При воспалении моча часто становится мутной, содержит хлопья или имеет красноватый оттенок (при гематурии). При обследовании женщин часто требуется консультация гинеколога.

  • Рекомендована оценка общего состояния и амплитуды движений в суставе [5,12].

Артроз локтевого сустава

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3)

2.3 Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика не позволяет выявить каких-либо показателей, характерных для остеоартроза локтевого сустава, поэтому её рекомендовано проводить с целью уточнения общего состояния пациента в качестве предоперационного обследования (стандартные анализы крови, мочи, коагулограмма и др. по показаниям).

  • Рекомендован стандартный комплекс лабораторных исследований, включающий в себя клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму, определение маркеров гепатита и сифилиса, группы крови и резус-фактора [27,29].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

2.4 Инструментальная диагностика

  • Рекомендовано специалисту диагносцировать остеоароз локтевого на основе симптомов и стандартного рентгенологического исследования. Рентген рекомендован и позволяет выявить артрозные изменения в суставе. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Расширенная диагностическая визуализация, такая как КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), как правило, требуется для диагностики остеоартроза локтевого сустава [11,12,13]

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2).

3.1 Консервативное лечение

Консервативное лечение складывается из немедикаментозных и фармакологических методов воздействия. Так как патогенез остеоартроза до настоящего времени остаётся неясным, этиотропная терапия данного заболевания отсутствует. Целью консервативного лечения является стабилизация дегенеративно–дистрофического процесса и перевод его в фазу клинической компенсации.

  • Рекомендовано для ранних стадий остеоартроза локтевого сустава применять наиболее распространенный метод лечения — нехирургический (консервативный) [6, 22]. Он включает в себя:

— прием препаратов для уменьшения болевого синдрома (анальгетики, НПВП); [15]

Осмотр локтя

— физиотерапевтическое лечение (процедуры, направленные на снижение отека – лазер, магнит, фоно- или электрофорез с гиулуронидазой, или гидрокортизоном);

— уменьшение нагрузок на сустав;

— иммобилизация сустава при помощи специальных шин;

— иногда используются кортикостероиды для лечения симптомов остеоартроза.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

  • Рекомендовано использовать стероидные препараты, как правило, поскольку имеются хорошие результаты после их применения. Хотя влияние инъекций носят временный характер, они могут обеспечить значительное снижение болевого синдрома, пока симптомы недостаточно прогрессировали, и нет нужды в дополнительном лечении [16].
  • Рекомендована гиалуроновая кислота в различных формах. Гиалуроновая кислота используется для увеличения жидкости в суставе, этот процесс называется Viscosupplementation, окружая разрушенный хрящ более толстой и более «мягкой» средой. [17,18] Эта процедура была недавно изучена у людей с остеоартрозом коленного сустава.

3.2 Хирургическое лечение

  • Рекомендовано оперативное лечение, когда консервативные методы лечения недостаточно эффективны, чтобы контролировать симптомы. К тому времени артроз можно диагностировать при рентгеновском исследовании, когда имеется значительный износ и повреждение суставных поверхностей. Если износ или повреждение ограничено, артроскопия может предложить минимально инвазивное хирургическое лечение. Это может быть вариантом для пациентов на более ранних стадиях артроза [20].
  • Рекомендована артроскопия, которая, как было доказано, обеспечивает уменьшение симптомов проявления заболевания по крайней мере в краткосрочной перспективе. Она включает в себя удаление любых свободных тел или воспалительно-дегенеративных тканей в суставе. Также возможно сгладить неровные поверхности. Многочисленные артроскопические доступы используются для достижения того или иного отдела локтевого сустава. Эта процедура может быть выполнена как амбулаторная процедура, и восстановление после вмешательства будет происходить в короткие сроки.
    Если хрящевая поверхность стирается полностью, то маловероятно, что такой вид вмешательства в полости сустава приведет к облегчению. Есть несколько различных типов радикальных операций на локтевом суставе [21].
  • Реконструктивно-пластическая операция на локтевом суставе рекомендована и включает в себя выполнение артролиза, устранение механических препятствий для полноценной амплитуды движений, воссоздание суставных поверхностей из ауто- или аллотканей. Такая операция показана пациентам, которые слишком молоды или ведут слишком активный образ жизни. Эти манипуляции могут обеспечить на годы устранение симптомов проявления остеоартроза [21].

4. Реабилитация

Целью реабилитации больных как после органосохраняющих оперативных вмешательств, так и после эндопротезирования лоетнвого сустава является полноценное функциональное, социально-бытовое и профессиональное восстановление.

Реабилитация включает в себя медицинскую реабилитацию или восстановительное лечение, социальную реабилитацию, направленную на социально-бытовую адаптацию, и профессиональную реабилитацию, которая состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования и профессионально-производственной адаптации [10,23].

Реабилитация больных основана на общеизвестных принципах: раннее начало на фоне достижения у пациента адекватного уровня аналгезии за счёт мультимодального использования как различных фармакологических средств, так и немедикаментозных методов, непрерывность, последовательность, комплексность, а также индивидуальный подход в проведении лечебных мероприятий.

  • Рекомендовано реабилитационное лечение пациентам, которым проводился как консервативный, так и оперативный тип лечения [40,43].
  • Рекомендовано на ранних стадиях артроза, в случае консервативного лечения пациентам выполнение физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа [40,43].
  • Если же пациентам выполнялось хирургическое лечение (артроскопия или эндопротезирование), после которого назначается иммобилизация сустава сроком до 10-14 дней, в таком случае, дополнительно рекомендована механотерапия на локтевой сустав [40,43].


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.