Невралгия прямой кишки лечение — Болезни нервов

Причины возникновения кокцигодинии

Факторов, под влиянием которых возникает невралгия, несколько. Это могут быть и последствия травм, и переохлаждения, и интоксикация. На появление заболевания влияют стресс, воспалительные и демиелинизирующие процессы, опухоли.

Опасно неправильное питание и вредные привычки. Если в организме возникает дефицит витамина В, то человек попадает в группу риска. Под влиянием алкоголизма невралгия также может появиться.

Привести к этому недугу могут болезни сердца. Если под их влиянием снижается поступление кислорода, то существует большая опасность поражения в таких нервах.

На данный момент анокопчиковая боль недостаточно изучена, но специалисты выделяют возможные провоцирующие факторы:

  • ушиб копчика;
  • перелом (даже давнишний);
  • нервные расстройства в мышечных тканях тазовой и ретроанальной зон;
  • патологические изменения опорно-двигательного аппарата в этой области;
  • невралгические заболевания позвоночника;
  • проблемы в кишечнике (геморрой, трещины и др.);
  • опущение органов;
  • напряженные психические состояния;
  • проблемы с дефекацией(частые запоры, диарея).

Точных причин появления прокталгии еще не выявлено.

Замечена некая связь между прокталгией и заболеваниями мочеполовой системы, кишечника и других органов таза. Если эти болезни предшествовали прокталгии, то именно они являются причиной ее возникновения.

Но нередко врач не выявляет никаких воспалительных процессов. В таких случаях дискомфорт аноректальной области может быть вызван психологическими причинами. Среди них: стресс, депрессия, эмоциональное перенапряжение.

У мужчин прокталгия чаще всего появляется после 40 лет. Их это заболевание поражает реже, чем женщин. Часто прокталгию у мужчин принимают за везикулит, так как клиническая картина у них схожая.

Обычно боли проявляются во время акта дефекации или при длительном сидении. Женщины нередко замечают симптомы прокталгии ночью. Из-за болей в промежности болезнь часто путают с циститом.

Прокталгия является временным расстройством, что затрудняет определение причины. Длительное время исследуя патофизиологию заболевания, ученые выделили несколько причин.

Кокцигодиния

К ним относят:

  • психологические проблемы;
  • снижение уровня калия;
  • диарея;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • расстройства внутреннего анального сфинктера.

Предполагается, что прокталгия у мужчин и женщин развивается при проблеме в пудендальном нерве. Он передает неправильные сигналы в анальные мышцы, что приводит к их сокращению, вызывая рассматриваемое состояние.

Пудендальный нерв контролирует функции мочевого пузыря, прямой кишки и гениталий. Поэтому при возникновении проблем в нем, боль иррадиирует на все органы, за которые он отвечает.

Запор, синдром раздраженной толстой кишки и анальный секс также могут вызвать прокталгию. Кроме того, причиной заболевания может выступать вагинальная гистерэктомия или склеротерапия геморроя.

Врачи разделяют прокталгию на первичное и вторичное заболевание:

  1. Первичная форма заболевания связана с психикой пациента. Патологическое состояние формируется на фоне нервных расстройств.
  2. Вторичный вид недуга начинает формироваться по причине расстройств проктологического характера, к которым относят венозное расширение вен прямой кишки, трещины анального отверстия, болезнь Крона.

Прямая кишка относиться к нижнему отделу кишечной системы.

Из-за особенностей своего расположения она довольно часто подвергается различным заболеваниям.

Рассмотрим более подробно симптомы воспаления прямой кишки, причины, а также методы лечения данного недуга.

1. Сильное переохлаждение организма.

2. Ранее перенесенная лучевая терапия.

3. Различные болезни пищеварения, которые не лечатся (язва, колит, дисбактериоз и др.).

4. Инфекционные болезни, передающиеся половым путем (хламидиоз, сифилис, герпес и т.п.).

5. Повреждение кишечника при выполнении неправильного массажа простаты у мужчин либо после установления клизмы.

6. Трещина заднего прохода или не вылеченный геморрой.

7. Нарушения стула (частые запоры, диарея).

8. Поражение стафилококками или кишечной палочкой может вызвать воспаление в соседних органах, к примеру, прямой кишке.

9. Туберкулез. При этом инфекция попадет в прямую кишку вместе с кровотоком либо через трещины на коже. В таком состоянии в прямой кишке начнут образовываться язвы, и она воспалиться.

Невралгия прямой кишки лечение - Болезни нервов

10. Проктит (гонорейная форма) может перейти в прямую кишку через влагалище у женщин.

11. Повреждение прямой кишки при нетрадиционных сексуальных контактах (анальный секс).

12. Недавно перенесенные хирургические вмешательства на прямой кишке, которые поспособствовали травматизации и попаданию инфекции в кишку. Это может вызвать сильное воспаление.

13. Травмирование полости кишки каловыми массами, в которых могут попадаться косточки из рыбы и прочие твердые и острые остатки еды.

14. Воспаление кишки как следствие родовой травмы (бывает после разрыва влагалища или при сильном натуживании при родах).

15. Неправильное питание. К данному пункту относиться частое употребление острой и жирной пищи, пряностей, приправ, различных острых соусов и газированных напитков. Также немаловажную роль играет и прием спиртных напитков, которые сильно раздражают слизистую прямой кишки.

1. Гепатит (вирусный, лекарственный или же токсический). При этом заболевании поражается печень, которая начинает вырабатывать особые кислоты. Они ухудшают пищеварение, провоцируют вздутие и сильно раздражают прямую кишку.

2. Цирроз – это заболевание, которое также поражает печень. Оно приводит к гибели клеток данного органа и негативно отображается на всех системах организма.

3. Холецистит – это болезнь, при которой сильно воспаляется желчный пузырь. Из-за этого в пищеварительной системе происходит сбой, и прямая кишка может воспалиться.

Воспаление прямой кишки или проктит может иметь две формы протекания: острую и хроническую. Каждая из них сопровождается своими симптомами.

1. Боль в прямой кишке, которая может отдавать в низ живота. Обычно она имеет острый характер и еще больше усиливается после дефекации.

2. Вздутие живота.

3. Дискомфорт и ощущение тяжести внизу живота.

4. Появление крови из прямой кишки.

5. Повышение температуры тела.

6. Появление ноющих болей в пояснице и промежности.

7. Слабость и потеря работоспособности.

8. Нарушение аппетита и головные боли.

9. Частые позывы на дефекацию, которые сопровождаются болью.

Как правило, вышеприведенные симптомы острого воспаления прямой кишки развиваются за 1-2 дня.

1. Слабо выраженные боли в прямой кишке, которые имеют волнообразное протекание (есть периоды обострений и время монотонного протекания болезни).

2. Появление сильного зуда и жжения в заднем проходе.

3. Незначительное повышение температуры тела, которое свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

4. Появление гнойных выделений из прямой кишки указывает на прогрессирование инфекции.

5. Анемия может развиваться из-за истощения организма, а также потери крови при дефекации.

6. Потеря аппетита и ухудшение пищеварения (появление частых запоров или диареи).

Хроническая форма проктита развивается вследствие не леченного либо не до конца устраненного острого воспаления прямой кишки. В таком состоянии человеку потребуется более длительная и тяжелая лечебная терапия.

Более того, именно хронический проктит считается самым опасным, поскольку он может спровоцировать развитие серьезных осложнений в состоянии пациента.

1. Клинические анализы крови.

Лечение проктита зависит от формы и сложности болезни, результатов анализов, а также общей симптоматики и наличия хронических патологий у больного.

1. Соблюдение постельного режима и полный отказ от алкоголя.

https://www.youtube.com/watch?v=D-jJipl47XM

• соль и сахар (также кондитерские изделия);

• острая и жареная пища;

• сладкие газированные напитки;

• сухофрукты и отвары из них;

• отвары из фруктов;

• отварное мясо или рыба;

3. Пациенту рекомендуется скорректировать свой режим питания (кушать в одно и то же время, не переедать, употреблять маленькие порции). Также трудноперевариваемая пища (мясо например) должна подаваться в измельченном виде.

5. При сильных спазмах и болях назначаются спазмолитики (Но-шпа).

6. При сильном воспалении используются кортикостероиды и гормональные препараты в виде ректальных свеч и гелей (Релиф). С их помощью можно устранить боль, воспаление и зуд.

7. Очень важно в лечении проктита делать сидячие ванночки с добавлением марганцовки и отвара лечебных трав (ромашки, зверобоя). Они помогут снять воспаление и устранят инфекцию.

8. При хроническом проктите полезно ставить микроклизмы с облепиховым маслом.

При отсутствии положительного эффекта от традиционной терапии, больному может назначиться хирургическое лечение.

1. Понижение иммунитета.

2. Развитие анемии и хронической боли при дефекации.

3. Сильное нарушение пищеварения.

4. Воспаление тканей, которые окружают прямую кишку.

5. Развитие онкологической патологии в прямой кишке.

6. Образование ректальных свищей, через которые начнет вытекать гной.

7. Переход болезни в хроническую форму.

8. Сужение кишки из-за образования рубцевания.

9. Нарушение проходимости кала по прямой кишке.

1. Отказаться от курения и употребления спиртного.

Классификация

Классификация кокцигодинии подразумевает наличие двух типов данного заболевания:

  • первичная кокцигодиния, причиной развития является непосредственно травма копчика;
  • вторичная кокцигодиния, имеет множество этиологических факторов (проктологические, урологические, гинекологические патологии и пр.).

Данная форма включает в себя два подвида:

  1. аноректальная боль (болевые ощущения в области промежности, ягодиц, анального отверстия и прямой кишки);
  2. прокталгия (боль распространяется преимущественно по ходу прямой кишки).

Медики выделяют несколько оснований классификации, каждое из которых описывает характер заболевания:

  1. По месту локализации:
  • в области копчика – кокцигодиния;
  • в зоне заднего прохода – аноректальный синдром.
  1. По типу:
  • первичная;
  • вторичная. Является симптомов других заболеваний, преимущественно в соседних органах (простатит, острый уретрит, проблемы «по женской части» и др.).
  1. По характеру проявлений:
  • Ночная. Боль возникает ночью, длится неопределенный промежуток времени. Дополнительная локализация: в области промежности, тазовом дне.
  • Спастическая. Определяется наличием заболеваний ЖКТ и нарушениями стула.
  • Анусолгия («летучая прокталгия»). От ночного типа ее отличает известная причина возникновения: травмы спины, инфекционные заболевания мочевой системы, иногда – запоры.

Воспаление прямой кишки — виды заболевания

Классифицируется заболевание главным образом по его локализации. Виды невралгии могут быть:

  • тройничного нерва;
  • межреберная;
  • наружного нерва;
  • языкоглоточного нерва;
  • затылочного нерва;
  • солнечного сплетения;
  • крыло-небного узла;
  • мигренозная невралгия;
  • краниальная;
  • анальная.

Это лишь основные виды заболевания. Перечисление можно продолжать, ведь мест поражения в организме очень много.

Мигренозная невралгия – одна из менее изученных. Более того, на данный момент врачи не смогли определить точные причины ее возникновения. Наблюдения показывают, что спровоцировать приступ могут некоторые виды сердечных препаратов, прием алкоголя. Достаточно часто наблюдается наследственный характер болезни.

Основные симптомы – сильная боль в глазнично-височной или лобно-глазничной областях, которая отдается в ухо, челюсть, шею. При этом боль возникает внезапно, длится от нескольких минут до нескольких часов и также внезапно заканчивается.

Для мигрени характерны изменения цвета лица, слезоточивость, слюноотделение, покраснение белков глаз. Боль односторонняя, начинается без каких-либо предшествующих признаков.

Мигренозная невралгия диагностируется сложно. Правильнее сказать, что при определении именно этого вида заболевания исключаются возможности других видов болезни.

Методов лечения немного. Обычно назначают специальные препараты, а также полное исключение алкоголя, физических нагрузок, сосудорасширяющих препаратов.

В зависимости от степени выраженности симптомов и особенностей протекания заболевания различают:

  1. Острый проктит начинается внезапно. Сопровождается острой болью, жжением и зудом, которые возникают сразу после дефекации и даже в промежутках. Присутствует постоянное ощущение переполненности прямой кишки, выделение крови и сукровицы, может повышаться температура. В этом случае пациенту требуется помощь в условиях стационара.
  2. Подострый часто сочетается с сигмоидитом. Симптомы те же, что и при остром проктите, но не такие интенсивные.
  3. Хронический появляется постепенно, начинается с небольшого зуда и выделения слизи. Поэтому человек обращается за медпомощью поздно, поскольку не считает начальные симптомы существенными.

Боль в заднем проходе – один из основных признаков воспаления. Но этот симптом может указывать на геморрой, новообразование и другие заболевания.

Также при проктите возникают:

  1. Жжение и зуд, раздражение, ощущение инородного тела в прямой кишке. Они могут возникать независимо от процесса дефекации.
  2. Выделение слизи, крови.
  3. Частые позывы к дефекации, которые не завершаются опорожнением.
  4. Постоянное чувство тяжести.
  5. Ноющие и тянущие боли в пояснице и нижней части живота.
  6. Нарушение пищеварения.
  7. Частые запоры.

При наличии вышеописанных симптомов нужно обратиться к проктологу. Если имеются другие заболевания ЖКТ, начинает лечение гастроэнтеролог.

Невралгия прямой кишки лечение - Болезни нервов

Но консультация проктолога все равно необходима, чтобы поставить точный диагноз и назначить правильную схему лечения.

Терапия начинается с обезболивания и устранения причины заболевания. Если к развитию проктита привела инфекция, назначаются антибиотики.

Выявить точную причину, а также оценить, насколько повреждена слизистая, помогает комплексное обследование. Кроме обычного осмотра, оно включает:

  1. Ректроманоскопию – осмотр прямой и участка сигмовидной кишки с помощью специального прибора. Он помогает оценить состояние слизистой, выявить наличие новообразований и геморроидальных узлов. Также во время процедуры доктор может ввести в прямую кишку антибиотики или анестетик, чтобы облегчить состояние пациента.
  2. Анализ кала, который позволит определить состав микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Цитологическое исследование кишечного эпителия.

Медикаментозное лечение проктита делится на общее и местное. При воспалении слизистой прямой кишки назначают антибиотики в таблетках и инъекциях (при инфекционной, гонококковой природе заболевания и наличия других заболеваний пищеварительной системы.

Местное лечение (свечи от воспаления и обезболивающие, микроклизмы) помогают облегчить симптомы и восстановить слизистую.

Воспаление прямой кишки относится к числу неопасных для здоровья человека заболеваниям. Эта патология характеризуется поражением слизистой оболочки толстого отдела кишечника, располагающегося возле сфинктера. Симптомы при воспалении прямой кишки протекают в слабовыраженной форме. При этом последствия проктита носят достаточно серьезный характер. В этом и заключается основная опасность заболевания.

Избавиться от патологии позволяют противовоспалительные свечи, антибиотики и другие лекарства, часть из которых можно применять в домашних условиях. Терапию проктита должен определить врач. Только он знает, как лечить воспаление прямой кишки правильно.

Воспалительный процесс в прямой кишке возникает из-за:

  • Введение в задний проход веществ, раздражающих слизистую оболочку кишечника, или инородных тел. Это могут быть ректальные свечи, созданные на основе народных рецептов, эфирные масла и другие средства. Обычно симптомы воспаления слизистой прямой кишки в подобных обстоятельствах только усиливаются.
  • Механическое повреждение. Часто возникает вследствие самомассажа предстательной железы, области вокруг заднего прохода.
  • Инфицирование кишечника при переходе бактерий с соседних тканей. Это могут быть воспаление клетчатки около прямой кишки, поражение влагалища и других близкорасположенных органов.
  • Злокачественное новообразование в кишечнике.

К числу общих причин, обуславливающих образование очагов воспаления в районе сфинктера, относят заболевания различного характера:

  • Инфекционные патологии (энтеровирусы, эшеригиоз, сальмонелез). Появление очагов воспаления часто провоцирует длительная диарея.
  • Аутоиммунные патологии (болезнь Шагаса).
  • Паразиты.
  • Инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея).
  • Заболевания, приводящие к нарушению моторики кишечника. Подобные проблемы могут быть вызванные неудачно проведенной операцией на органе.
  • Кишечная форма лучевой болезни. Она возникает после длительного лечения раковой опухоли.
  • Неправильный рацион.
  • Регулярные запоры.
  • Патологии органов ЖКТ. Кишечник поражается также в случаях длительного течения застойных процессов в органах малого таза. Это могут быть геморрой, простатит, аденома простаты, варикоз. Еще одним важным факторов, способствующим образованию очагов воспаления, является слабая иммунная система.

Спровоцировать возникновение проктита, помимо вышеперечисленных факторов, могут следующие причины:

  1. частые простуды;
  2. переохлаждение;
  3. нарушение работы кишечника.

Проктит протекает в трех формах. В связи с этим симптомы заболевания могут отличаться друг от друга. В острой форме о наличии патологии свидетельствуют два основных явления:

  • Болевые ощущения. Боль носит тянущий характер и протекает со средней интенсивностью. Неприятные ощущения часто иррадиируют в брюшную область, поэтому пациент в ходе обследования не может точно указать их локализацию. Болевой синдром всегда усиливается во время дефекации.
  • Длительные неприятные ощущения становятся причиной повышенной раздражительности пациента.
  • Нарушение дефекации.

Второй яркий симптом, указывающий на проблемы с кишечником. В каловых массах обнаруживается большое скопление слизи. Ее появление объясняется участившимися позывами к дефекации. В ряде случаев наблюдается выделение небольших сгустков крови. Из-за психологического барьера, возникающего вследствие боязни в очередной раз посетить туалет, возникают запоры.

Нарушение моторики желудка.

  • Повышение температуры до 37,5 градусов.
  • Снижение аппетита.

Невралгия прямой кишки лечение - Болезни нервов

Хроническая форма рассматриваемой патологии характеризуется тем, что периоды обострения сменяются затяжной ремиссией. Диагноз ставится только в том случае, если недуг проявляет себя в течение шести и более месяцев.

В периоды ремиссии о наличии проктита свидетельствуют в основном неприятные ощущения, возникающие в области заднего прохода. Обычно хроническая форма недуга возникает на фоне длительного течения других патологий. Поэтому проблемы, с которыми сталкивается пациент, в первую очередь отражают основное заболевание.

Некоторые врачи выделяют лучевую форму проктита в отдельный вид. Главным признаком патологии является выраженная боль, длящаяся в течение достаточно продолжительного отрезка времени. Современная медицина пока не может предложить средства, позволяющего эффективно устранить этот симптом.

Помимо болевых ощущений пациент сталкивается со следующими проявлениями лучевого проктита:

  • слабый иммунитет;
  • резкое снижение аппетита;
  • признаки, характерные для общей интоксикации организма;
  • уменьшение общей массы тела пациента.

Также к числу симптомов, характерных для проктита, относятся изменения, происходящие в области анального отверстия:

  • стенки прямой кишки становятся красными;
  • появление трещин и отверстий свищевых каналов;
  • вокруг анального отверстия наблюдается покраснение кожных покровов;
  • при хронической форме недуга возможно появление геморроидальных узелков.

Виды патологии

В зависимости от характера поражения слизистой оболочки рассматриваемая патология подразделяется на несколько видов:

  • Катаральный. Он возникает в основном при воздействии на прямую кишку раздражающих веществ. Патология характеризуется отеканием слизистой оболочки, образованием на стенках мелких гематом, гнойничков. Также возможно увеличения объема выделяемой слизи. Появление гнойничков часто провоцируют патогенные микроорганизмы.
  • Полипозный. Основным признаком образования полипозной формы проктита является появление в прямой кишке полипов, или доброкачественных выростов.
  • Эрозивный. Возникает обычно при длительном течении патологии. Эрозивный вид характеризуется истончением поверхностного слоя кишечника.
  • Язвенный. Для данной формы недуга свойственно появление глубоких эрозий, поражающих мышечные волокна прямой кишки.
  • Смешанный. Возникает вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов.

Диагностика

Прокталгия что это? Лечение невралгии или спазма прямой кишки

Для прокталгии (боль в прямой кишке) характерно неожиданное появление, чаще в ночное время суток, длительность составляет около 15-30 минут, после чего наступает период облегчения. Между такими приступами могут быть достаточно длительные интервалы. В некоторых случаях боль сопровождается спазмами в кишечнике. Боли в промежности у мужского пола могут спровоцировать развитие приапизма (патологическая стойкая болезненная эрекция).

Местом локализации кокцигодинии является область копчика, выраженность боли возрастает при надавливании на него или при ходьбе. Нередко определение локализации боли является достаточно проблематичным и с трудом поддается диагностике, при этом пациенты жалуются на болезненность в области прямой кишки, дискомфорт, чувство жжения и тяжести в зоне копчика.

Прокталгия – это безопасное заболевание, оно не вызывает никаких осложнений и никак не развивается. Однако оно доставляет сильный дискомфорт.

Что это такое?

Прокталгия (Proctalgia) – это заболевание, которое характеризуется спазмом мышц заднего прохода, а также прямой кишки.

Невралгия прямой кишки лечение - Болезни нервов

Часто его называют невралгией прямой кишки. Спазмы отдают болью в живот, в области промежности, в копчик.

При этом сам задний проход или прямая кишка абсолютно не повреждены.

По форме заболевание разделяют на 2 типа:

  • Первичная – чаще всего является последствием эмоционального перенапряжения и нервного расстройства.
  • Вторичная – возникает после различных заболеваний. Среди них может быть геморрой, анальные трещины, болезнь крона, опухоли и многие другие. Нередко вторичная прокталгия становится последствием заболеваний мочеполовой системы.

Причины появления

Прокталгия – болевой синдром в области заднего прохода и прямой кишки, вызванный мышечным спазмом. Характеризуется приступами резкой боли, с иррадиацией в живот, промежность, копчик. Боль может пройти самостоятельно после дефекации, теплой сидячей ванны. Заболевание может протекать длительно, изнуряющее, с развитием канцерофобии.

При явлениях прокталгии больной нуждается в консультации колопроктолога, проведении пальцевого и инструментального обследования прямой кишки. В зависимости от причин прокталгии может назначаться физиотерапия, блокады, медикаментозная терапия. Важное значение имеет выявление и лечение других заболеваний кишечника и мочеполовой системы, психопрофилактика.

Прокталгия

Прокталгия – болевой синдром в области заднего прохода и прямой кишки, вызванный мышечным спазмом. Характеризуется приступами резкой боли, с иррадиацией в живот, промежность, копчик. Боль может пройти самостоятельно после дефекации, теплой сидячей ванны. Заболевание может протекать длительно, изнуряющее, с развитием канцерофобии. Важное значение имеет выявление и лечение других заболеваний кишечника и мочеполовой системы, психопрофилактика.

Многие заболевания прямой кишки проявляются болевым синдромом. Боли могут быть различного характера, иметь связь с дефекацией (возникать во время нее или после) и различную интенсивность. Если органических причин боли в прямой кишке не удается обнаружить, врач диагностирует наличие синдрома прокталгии (боли в прямой кишке невыявленной этиологии). Прокталгия может быть вызвана психо-эмоциональными переживаниями, спазмами прямой кишки неврологического характера.

Невралгия прямой кишки лечение - Болезни нервов

Прокталгия более характерна для мужчин средней возрастной категории. Проявляется обычно приступами внезапно возникающей боли в прямой кишке различной интенсивности и продолжительности (от нескольких минут до получаса). Болевые приступы могут возникать по несколько раз за ночь и способствовать развитию нарушений сна. Боль в прямой кишке требует обязательного обращения к специалисту для тщательного обследования и выявления возможной проктологической патологии.

Типы прокталгии

Прокталгия может иметь как летучий характер (боли внезапно появляются и так же неожиданно проходят), так и длиться по несколько часов, не поддаваясь действию обезболивающих средств. Боль может иметь колющий или спастический характер. Патогенетически причиной прокталгии чаще всего служит нейрогенный спазм мышц-леваторов прямой кишки, либо копчиковой мышцы. Причиной может послужить стресс, психологическое переживание, тяжелое физическое перенапряжение.

Вторичная прокталгия является следствием проктологических заболеваний (трещины анального канала, острого геморроя, парапроктита, опухолей анального канала, осложненной каудальной тератомы, перианальной локализации поражения при болезни Крона). Кроме того, прокталгия может быть проявлением идиопатического анокопчикового болевого синдрома. Иногда при эндометриозе боль иррадиирует в область прямой кишки.

Клиническая картина

Скоротечная или проходящая прокталгия представляет собой внезапно возникающие и проходящие через несколько минут резкие колющие боли в прямой кишке, субъективно ощущающиеся как болезненный судорожный спазм. Боль может иррадиировать в копчик, задний проход, промежность, тазобедренные суставы.

Боль не связана с дефекацией. Иногда болевые приступы могут отмечаться с большой частотой и заметно ухудшать качество жизни пациента. Нередко прокталгия сопровождается дискомфортными ощущениями в области промежности, наводящими больных на мысль о возможных патологиях мочеполовой сферы.

Прокталгия протекает длительно, волнообразно, с периодами затишья, сменяющимися обострениями в виде учащения приступов боли. Со временем частота обострений обычно нарастает. Факторы, провоцирующие обострения, до конца не выявлены и скорее всего, имеют психо-неврогенный характер.

При обследовании больных с прокталгией нередко в анамнезе отмечаются перенесенные заболевания органов мочеиспускания, половой сферы, а также проктологические патологии. Однако, первичная прокталгия обычно предшествует данным патологиям (больные отмечают, что боли в прямой кишке бывали и раньше) и нередко является причиной обращения пациентов к гинекологу или урологу.

Физикальное обследование таких больных дополняется осмотром области заднего прохода и пальцевым исследованием анального канала. Пальцевое исследование обычно безболезненно. Иногда можно отметить спазм леваторов. Сфинктероманометрия при прокталгии обычно не выявляет патологических изменений тонуса. Для детального обследования стенок прямой кишки производят ректороманоскопию.

При необходимости осмотреть верхние отделы ободочной кишки осуществляют колоноскопию или ирригоскопию. Лабораторное исследование крови помогает выявить признаки воспалительного процесса. Для исключения патологий мочеполовой системы назначают консультацию гинеколога и уролога, проводят УЗИ мочевого пузыря и органов таза.

В случае отсутствия органических и функциональных нарушений и при имеющихся жалобах на боль, диагностируют первичную прокталгию. Дифференциальная диагностика прокталгии производится с синдромом грушевидной мышцы и кокцигодинией. Обычно больные с данными патологиями уже лечились различными способами, поэтому необходим анализ имевших место процедур и их результатов.

При прокталгии для облегчения болевых приступов применяются следующие лечебные процедуры:

  • физиотерапевтические методики (УВЧ, инфракрасное облучение полупроводниковым лазером интраректально, диатермия, грязелечение, электростимуляция и др.);
  • новокаиновые блокады (перисакральные, эпидурально-сакральные и ретроректальные);
  • массаж копчиковой мышцы и леваторов заднего прохода при их выраженном спазме;
  • микроклизмы с новокаином, облепиховым маслом и колларголом;
  • успокоительные средства (седативные, снотворные, легкие транквилизаторы).

Обычно курс лечения начинают с санации прямой кишки антибактериальными препаратами в качестве меры лечения возможного скрытого проктосигмоидита. Поскольку первичная прокталгия имеет определенную зависимость от психоэмоционального состояния пациента, основной задачей терапии этого заболевания является создание психологически комфортной обстановки, ограждение от стрессов, перенапряжений. Нередко применяют психотерапевтические методики релаксации. Иногда требуется консультация психолога.

Помимо выполнения лечебных назначений, больным рекомендовано придерживаться диеты, способствующей нормализации пищеварения. Вторичная патология проходит по излечении основной патологии, вызвавшей болезненность.

Зачастую прокталгия проходит самостоятельно, но в некоторых случаях упорное частое возникновение болевых приступов способствует заметному ухудшению качества жизни больных и снижению их трудоспособности.

Клиническая картина

Ирригография

Ирригография — это также метод исследования прямой кишки, но в его основе лежит использование рентгенконтрастных веществ и рентгеновских лучей. Данный метод также позволяет выявить новообразования и другие патологические деформации прямой кишки. С целью исключения патологий копчика применяется рентгенографическое исследование (кроме случаев, когда применение рентгеновских лучей строго противопоказано). На рентгенограмме можно увидеть следы переломов, трещин и вывихов.

Ультразвуковое исследование

Одним из важных исследований при выявлении анокопчикового синдрома является электрофизиологическое исследование сфинктера прямой кишки и состояния мышц тазового дна. Такое исследование проводится с целью исключения мышечных спазмов данной области.

Ультразвуковое исследование брюшной полости дает возможность диагностировать состояние органов, для исключения сопутствующей патологии, а также оценить перистальтику кишечника.

Для диагностики данного заболевания часто привлекают других специалистов — уролога, гинеколога, андролога. Если никаких других заболеваний выявить не удалось, а симптомокомплекс имеет место быть, доктор может установить диагноз — анокопчиковый болевой синдром. Особое внимание уделяется психоэмоциональному состоянию пациента, потому как велика вероятность того, что причиной анокопчикового болевого синдрома является психический дисбаланс.

Обезболивающие методы

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Если выяснилось, что анокопчиковый болевой синдром имеет психогенный характер, достаточно неплохие результаты дает назначение плацебо. При наличии депрессии, повышенной тревоги или иных невротических патологий, показано лечение кокцигодинии с применением препаратов центрального действия (транквилизаторы, седативные средства, нейролептики и др.), а также психотерапевтических техник.

Анокопчиковый болевой синдром – патологическое состояние, характеризующееся приступообразными или постоянными болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки при отсутствии в них органической патологии. Болевой синдром выражен больше в покое и по ночам, не связан с актом дефекации. Заболевание носит изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. У некоторых больных развивается канцерофобия (боязнь рака). Требует длительного, кропотливого лечения у проктолога, невролога.

Анокопчиковый болевой синдром — это заболевание с различной этиологией, которое требует тщательного обследования для определения возможной главной причины болей и упорной комплексной терапии, в некоторых случаях с участием психиатра. Это характерный пример боли как единственного синдрома.

Зачастую «анокопчиковый болевой синдром» именуют как болезнь «не представляющую опасности, неприятную и неизлечимую».В медицинской литературе, которая посвящена хроническому болевому синдрому анокопчиковой области, применяется большое количество терминов для характеристик данного заболевания, но в Международной классификации болезней упоминаются лишь два — «прокталгия» и «кокцигодиния».

Определение «анокопчиковый болевой синдром» это более широкое понятие, которое сочетает целый ряд проявлений (анизм, прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптомом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика. Обособленно необходимо рассматривать лишь травматическую кокцигодинию, при которой боль возникает только по причине травмированный подвижный копчик.

Боли в районе копчика и крестца зачастую связаны с травмой (от удара ноги, езды по плохим дорогам), причем сама травма могла появиться задолго, до возникновения болей, но могут быть и иные причины возникновения таких болей (к примеру, долгое сидение на «мягком»).Причинами «аноректальной боли» могут быть:• тонкие нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна;• опущение промежности;• операции на заднем проходе, которая привела к рубцовым деформациям ануса;• длительное сидение в туалете;• запор;• диарея.

Анокопчиковый болевой синдром сочетает несколько достаточно тягостных симптомов:• боли непосредственно в области копчика («кокцигодиния»);• боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто без причин («аноректальная боль»).

Болевые ощущения могут быть длительными или появляться внезапно, без явных причин, продолжаться как очень длительное время так и неожиданно исчезнуть. Боли могут быть разного характера — колющие, тупые, отдающие в промежность, ягодицы и бедро и др. Анокопчиковый болевой синдром чаще проявляется в форме боли локализующейся или в прямой кишке, или в анальном канале, или неожиданное появление боли в прямой кишке, продолжительность которой от нескольких секунд до 15—30 мин, Возникает чаще всего по ночам.

Появление боли сложно спрогнозировать, а интервалы между приступами боли могут быть очень длительными. Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом, нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость). Такие симптомы могут проявляться после полового контакта.Кокцигодиния проявляется болью в области копчика, усиливающейся при движениях или давлении на копчик.

При аноректальной невралгии боль носит диффузный характер, она может отдавать в крестец, ягодицы, бедра или во влагалище. Такая клиническая картина наблюдается чаще всего у женщин старше 50 лет и сопровождается как правило с ипохондрией и депрессией. Иногда некоторые больные требуют от врачей незамедлительного хирургического лечения, так как уверены в органической природе своего заболевания.

«Кокцигодиния» — боли непосредственно в области копчика.«Перианальный болевой синдром» или «аноректальная боль» — боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные.

Чтобы поставить этот диагноз необходимо исключить ряд проктологических и неврологических заболеваний, которые имеют одинаковые клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.). В случае если эти заболеванияисключены или излечены боль в заднем проходе сохраняется, то спациента пециально обследуют для того, чтобы выявить анокопчиковый болевой синдром.

Диагностика предполагает: пальцевой осмотр пациента в коленно-локтевом положении, осмотр на гинекологическом кресле. У женщин прибегают к бимануальному исследованию влагалища и прямой кишки. Затем проводят ректороманоскопию с целью исключения проктита и других заболеваний отдаленного отдела толстой кишки.

Из дополнительный обследований следует провести рентгенографию крестца и копчика чтобы исключить травматические заболеваний этой области. Далее провести электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна. Проводится также ирригоскопия с проктодефекографией и ультразвуковое исследование с ректальным датчиком.

Диагноз анокопчиковый болевой синдром может быть поставлен только в случае исключения всех возможных органических поражений!

У пациентов с диагнозом анокопчиковый болевой синдром лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, которые направлены на коррекцию всех выявленных нарушений. Чаще всего, они носят комбинированный характер и в большинстве случаев сочетаются с обычными проктологическими заболеваниями. Залог успеха консервативного лечения в строго индивидуальном подходе в каждом отдельном случае, в определении главного звена в болевом симптомокомплексе и комплексной терапии.

При отсутствии заметного эффекта от терапии и наличии патологически подвижного травмированного копчика дополнительно привлекают травматолога и ставят вопрос о необходимости удаления копчика.В развитых странах, в том числе и в России, сегодня организуются специальные «Клиники боли» для лечения болей, независимо от известных или неизвестных их причин.

Анокопчиковый болевой синдром — трудно диагностировать и заболевание, которое крайне плохо поддается лечению. Успех в его излечении зависит от точно выявленной причины болезни и комплексной объемной терапии с применением самых различных методов лечения.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром очень непросто вылечить, поскольку достаточно тяжело выяснить этиологические факторы, влияющие на его развитие, также он часто имеет ярко выраженный психопатологический компонент. Но все же, при комплексном подходе, правильном и тщательном обследовании пациента можно подобрать целесообразную тактику лечения и освободить больного от этого заболевания.

Анокопчиковый болевой синдром не имеет связи со смертельно опасными патологиями органов малого таза, костей позвоночника и промежности, также он не приводит к развитию соматических осложнений и не может быть причиной летального исхода. Но все же кокцигодиния доставляет большой дискомфорт и ухудшает качество жизни больного, поэтому ее нельзя игнорировать, пациентам нужно набраться терпения, пройти полное обследование и выполнять все рекомендации лечащего врача.

При анокопчиковых болях часто бывает трудно определить причину, вызывающую неприятные ощущения, а также найти закономерность в появлении приступов. Выздоровление возможно только при корректном диагнозе и разноплановом лечении, которое назначает врач. Наиболее вероятным «возбудителем» можно считать эмоциональное состояние пациента, которое регулируется соответствующими препаратами и методиками.

Если первопричиной не является травма или патологии позвоночного столба или костей таза, то анокопчиковый синдром не приводит к осложнениям.

Профилактические мероприятия выделить невозможно. Медики советуют внимательно относиться к появляющимся симптомам и стараться перестраивать порядок жизни таким образом, чтобы снижать интенсивность их проявления.

Обычными правилами являются:

  • подвижный образ жизни, регулярный неизнурительный спорт, прогулки;
  • профилактика болезней позвоночника и устранение уже имеющихся проблем;
  • лечение ЖКТ, особенно кишечника;
  • правильное питание полезными продуктами.

Основная опасность невралгии состоит в непредсказуемых болях, которые могут продолжаться до 30 минут и мешать обычной жизни. Комплексная терапия помогает подавить симптоматику, но только разумное отношение к своему здоровью способствует уменьшению синдрома. Профилактикой, доступной каждому, является ЗОЖ и своевременное лечение позвоночника и внутренних органов.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.