Нарушение мозгового кровообращения симптомы и лечение

Нарушение мозгового кровообращения: симптомы, признаки, лечение

Признаки нарушения правильного кровообращения в головном мозге морфологического характера делятся на диффузные и очаговые. К диффузным признакам относятся небольшие организующиеся и свежие очаги некроза мозговых тканей, мелкоочаговые множественные изменения мозгового вещества, мелкие кисты и кровоизлияния, глиомезодермальные рубцы; к очаговым – инфаркт мозга, геморрагический инсульт, подоболочечные кровоизлияния.

По характеру нарушения мозгового кровообращения делятся на острые (подоболочечные кровоизлияния, преходящие, инсульты), начальные стадии и хронические нарушения спинального и церебрального кровообращения (дисциркуляторные энцефалопатия и миелопатия).

В человеческом мозге содержится примерно 100 млрд. нейронов. В нем есть паутинные, сосудистые, твердые оболочки, покрывающие спинной и головной мозг, серое и белое вещество. Мозг состоит из продолговатого, заднего (включающего варолиев мост и мозжечок), промежуточного, большого, среднего отделов. Все они связаны между собой, и выполняют определенные функции.

Плохое кровообращение головного мозга, симптомы которого выражаются не ярко в начальной стадии, приводит к дисбалансу в отлаженной работе органа и очаговому отмиранию нейронов.

К основным симптомам болезни относятся:

• Головная боль (цефалгия), которая проходит только после приема болеутоляющих препаратов. Приступы имеют тенденцию к усилению болевого синдрома. Не всегда человек при цефалгии обращается к врачу. Если причина боли кроется в нарушенном мозговом кровообращении, игнорирование регулярных приступов приводит к тяжелым последствиям.
• Боль в глазах, увеличивающаяся при попытке сконцентрировать взгляд, вращать глазными яблоками. Особенно сильно неприятный симптом проявляется в конце дня, когда глаза переутомлены от длительного напряжения.
• Кружение головы, свидетельствующее не только о патологиях кровообращения, но и о ряде многих заболеваний – малокровии, воспалении среднего уха, развитии новообразований злокачественных и доброкачественных. Если приступы кружения появляются чаще трех раз в месяц, необходимо показаться терапевту или невропатологу.
• Тошнота. Нарушение функции кровообращения в мозге вызывает невыносимую тошноту. Когда она сопровождается рвотой, приступами головокружения, не вызванными кишечными отравлениями – это грозные признаки инсульта.
• Звенящий шум, гул, жужжание в ушах – явные симптомы нарушения циркуляции крови. Чем сильней они выражены, тем серьезней заболевание.
• Психоэмоциональные расстройства. Отмечается заторможенность, спутанность сознания, онемение конечностей, судороги.

При церебральных приступах повышается температура, поднимается артериальное давление, потеют ладони, лоб, подмышки. Пациент чувствует ломоту, слабость, неприятные ощущения во всем теле.

Врач может установить, в каком из полушарий произошло нарушение кровообращения мозга по неврологическим симптомам. Если расстройство произошло в двух полушариях, теряется чувствительность конечностей или отдельных участков тела. Поступают жалобы на онемение лица, кожных покровов.

При патологиях мозгового ствола начинаются кружения головы, подергиваются веки, утрачивается чувствительность и подвижность языка. В конечностях ощущается непреодолимая слабость, усложняется глотательный процесс.

Как показывает статистика, около 70% больных не ощущали симптомов инсульта, единственное, что чувствовали усталость и слабость, но списывали это на общее недомогание. Существует понятие «микроинсульт», при котором пациент резко ощущает головную боль, падает в обморок, чувствует онемение конечностей, но не придает этому значению, тем более что после отдыха состояние улучшается. И больной даже не подозревает, что перенес транзиторную ишемическую атаку или лакунарный инсульт, поражающий сосуды небольшого диаметра.

Транзиторная ишемическая атака – нарушение мозгового кровообращения с быстроисчезающими симптомами.

Симптомы этого состояния:

• Резкое снижение четкости речи.
• Сильная головная боль.
• Нарушение зрения кратковременного характера.
• Потеря координации.

При лакунарном инсульте отсутствуют ярко выраженные симптомы, что представляет сложность для диагностики, и грозит тяжелыми последствиями.

Что может почувствовать больной:

• Легкая несвязность речи.
• Нарушения движения.
• Тремор рук и подбородка.
• Непроизвольные движения руками.

Эти состояния требуют срочного врачебного вмешательства, чтобы избежать необратимых последствий.

При ишемическом и геморроидальном инсульте симптомы более выражены. Основными признаками являются резкая, часто пульсирующая, головная боль, перекос мышц лица на одну сторону, и резкое нарушение двигательных функций.

Другие признаки:

• Резкая боль с одной стороны головы.
• Головокружение.
• Расширение одного зрачка (со стороны инсульта).
• Несвязная речь.
• Снижение зрения, двоение перед глазами.
• Онемение лица или конечностей.
• Тошнота.
• Резкая слабость.

Выраженность симптомов у каждого человека разная. Чтобы определить признаки острого нарушения кровообращения можно провести три теста:

1. 1. Попросить улыбнуться.
2. 2. Поднять обе руки.
3. 3. Назвать свое имя.

При инсульте больной не сможет ровно улыбнуться – улыбка будет перекошенной, одна рука останется на месте или будет подниматься значительно медленней. Речь станет невнятной, или пропадет полностью. Проявление этих симптомов требует срочной госпитализации.

Нарушение мозгового кровообращения причины, симптомы, методы лечения и профилактики

ОНМК требует экстренной помощи врачей. При инсульте лечение направлено на поддержание работы всех важных органов. Когда нарушено кровообращение головного мозга, лечение включает поддержку дыхания, снижение отечности мозга, нормализацию давления, требует контроля в стационаре. В дальнейшем устраняются причины, возбудившие острое расстройство, восстанавливаются нарушенные функции МК.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения для улучшения работы головного мозга требует квалифицированного лечения препаратами. Все лекарства подбираются отдельно с учетом:

• Выявленных причин расстройства.
• Стадии, вида, длительности, особенности течения недуга.
• Возраста, веса пациента.
• Результатов диагностических обследований.

Если расстройство сопровождается цефалгией, тошнотой, кружением головы, используют сильнодействующие лекарства, снимающие неприятные симптомы и облегчающие состояние больного. Врач назначает:

• Сосудорасширяющие препараты, расслабляющие кровеносные сосуды, увеличивающие просвет.
• Антитромботические препараты назначаются при атеросклерозе, тромбозе, образовании бляшек.
• Ноотропные фармакологические средства, улучшающие МК, воздействуя на обменные процессы мозговых структур и тканей.

Нарушение, ухудшающее процесс кровообращения спинного и головного мозга устраняют поддерживающими терапевтическими курсами. Больной ежедневно пьет препараты в той дозировке и по той схеме, которую определяет врач. Если расстройство не сильное, назначаются успокоительные средства – сборы с валерианой, пустырником, боярышником, мелиссой, фитопрепараты Седистресс, Новопассит.

В начальной стадии нарушение кровообращения головного мозга можно восстановить без медикаментов. На организм положительно влияют:

• БАДы, основанные на экстрактах растений, минералах, витаминах. Гомеопатические препараты, воздействующие на саморегулирующие процессы человека. Иммунитет и метаболизм при использовании гомеопатии восстанавливается активнее.
• Мануальная терапия улучшает кровоток, устраняет анатомические расстройства, влияющие на ухудшение кровообращения.
• Массаж – эффективное средство при шейном остеохондрозе. Если есть подозрение на тромбоз, процедуру не назначают.

Людям, страдающим ожирением, необходимо пересмотреть свое питание, посетить диетолога для подбора соответствующей диеты. Желательно включать в рацион продукты, улучшающие кровообращение мозга, такие как:

• Морепродукты.
• Рыба.
• Каши.
• Бобовые.
• Молочные продукты.
• Овощи.
• Фрукты.
• Черника.
• Зеленый чай.

В блюдах должно присутствовать оливковое, кукурузное, льняное или подсолнечное масло.

При закупоривании сосудов и ухудшенном кровотоке необходимо отказаться от пищи, богатой на холестерин. Нужно полностью исключить:

• Рафинированный сахар.
• Изделия из муки высшего сорта.
• Копчености.
• Жирные продукты.
• Приправы.
• Пищевые добавки.
• Газированные напитки.
• Спиртное.

Полный список разрешенных и запрещенных продуктов дает невропатолог или диетолог.

Полезны занятия дыхательной гимнастикой, направленной на обогащение крови кислородом. Проводить первые сеансы должен специалист. Без его инструкций и необходимой подготовки занятия могут быть опасными. Нормализовать работу сердечно сосудистой системы можно йогой, пилатесом, плаванием.

Нетрадиционная медицина отлично помогает снять неприятные симптомы в комплексе с лекарственными средствами.

• Нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся ушным шумом, головокружениями лечат спиртовой настойкой клевера лугового. Соцветия заливают спиртом или водкой до полного покрытия цветков. После этого клеверу дают настояться 3 недели в прохладном затемненном месте. Пьют лекарство перед едой по 1-2 ч. л.
• На тромбы положительное влияние оказывает донник лекарственный. Он улучшает циркуляцию, разжижает кровь, препятствует загущению плазмы. Заваривается как чай.
• Отток и приток крови улучшают соцветия таволги, настойка на конском каштане.

Использовать растения для лечения нужно после консультации с врачом. Многие травы при неправильном приготовлении и приеме могут стать причиной обильного кровотечения.

Лечением сосудов головы и шеи обычно занимаются тогда, когда есть симптомы других заболеваний: гипертония, атеросклероз. Здоровый образ жизни позволяет снизить риски, связанные с этими дисфункциями. Физические нагрузки на 25% понижают вероятность инсультов, а правильное питание и отказ от курения – еще на 25%. Восстанавливать здоровье нужно с малого: больше ходить, правильно питаться, ограничить алкоголь и отказаться от курения.

Основной путь профилактики в медицине – медикаментозный. При выявлении повышенного артериального давления назначают антигипертензивные препараты. Даже если имеются жалобы на шейный отдел, то используются таблетки для улучшения кровоснабжения или миорелаксанты для уменьшения спазма.

Лечение сосудов головы и шеи народными средствами полагается на употребление чеснока для очистки, горчичных компрессов. На сосудистый спазм, опосредованный мышечными дисбалансами и стрессовыми ситуациями, воздействия не происходит.

В домашних условиях для снятия последствий стресса подходит диафрагмальное дыхание – с расширением ребер в стороны на вдохе. При этом плечи не должны подниматься. Подобное дыхание разгружает мышцы и фасции шеи, расслабляет сосуды. Для коррекции мышечного дисбаланса лучше обращаться к остеопатам, но избегать манипуляций на позвонках.

Первое, что нужно обязательно сделать, так это бросить курить. Развитию болезни также способствует употребление спиртных напитков, жирная, копченая, соленая и острая пища, сладости и выпечка из белой пшеничной муки.

Лишите свой организм этих «радостей» и первый шаг к выздоровлению будет сделан.

Чеснок

Как известно, чеснок является хорошим «очистителем» сосудов, поэтому приготовьте такой настой. Измельчите в мясорубке 4 средних лимона с кожурой и 4 средних головки чеснока (естественно очищенного).

Всю массу перемешайте, переложите в 2-х литровую банку и залейте доверху холодной кипяченой водой. Банку поставьте в холодильник для настаивания на 10 дней, ежедневно встряхивайте содержимое.

Затем содержимое банки отфильтровываете, жмых отжимаете и выбрасываете, а настой принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером до еды.

Контрастный душ

Это идеальное средство от спазмов сосудов головного мозга.

Как проснулись с утра и вечером перед сном нужно поливать голову поочередно терпимо горячей водой, а затем сразу же очень холодной.

Примерно это выглядит так: Вы стоите в душе одну минуту под очень горячей водой, а потом выливаете на голову из ведра холодную.

Резкие перепады температуры могут быстро принести облегчение при сужении сосудов в голове. Понятно, что решиться на такой подвиг тяжело, но эффект от душа почти моментальный.

Травяные отвары

Для укрепления сосудов в организме, замените свой привычный чай и кофе на травяные отвары или настои из лекарственных трав: подойдут мята перечная, иван-чай, листья черной смородины, боярышник.

Аптечные настойки

Для укрепления нервной системы принимайте смесь из таких настоек: смешайте в равных количествах аптечные настойки валерианы, пустырника, корвалола, пиона и боярышника.

Одну чайную ложку полученной настойки разведите в стакане воды и пейте утром и перед сном.

Помогает улучшить кровоснабжение головного мозга настой из зверобоя.

Рецепт простой: 1 столовая ложка травы заливается стаканом кипятка, настаивается 10 – 15 минут, процеживается. Пить по 100 мл 3 раза в день.

Боярышник можно использовать и отдельно в виде настоя, так как он имеет отличное сосудорасширяющее действие, тем самым улучшая мозговое кровообращение. Купите ягоды боярышника и 2 ст ложки заварите стаканом кипятка. В течение дня пейте этот настой по глотку для укрепления сосудов

Лечение атеросклероза сосудов мозга на начальной стадии можно успешно проводить клевером. Литровую банку забиваете цветущими головками клевера до отказа и заливаете самогоном или водкой. Настаиваете 2 недели в темном месте при комнатной температуре. Пьют по 10 капель на полстакана воды 2 раза в день. При регулярном применении улучшается память, снижается шум и гул в ушах.

Чесночное масло

Для очищения от холестерина и укрепления сосудов сделайте чесночное масло. Большую головку чеснока очищаете и измельчаете в мясорубке, перекладываете в банку и заливаете немного выше уровня оливковым маслом (можно также использовать льняное, подсолнечное, кукурузное, соевое). Через 3 дня настаивания тщательно отфильтровываете. Принимать нужно за полчаса до каждого приема пищи по 1 чайной ложке совместно с чайной ложкой лимонного сока.

Облепиховое масло

Отличный помощник в борьбе с атеросклерозом сосудов головного мозга – это облепиховое масло. За полчаса до каждой еды выпивайте по 1 ч ложке масла в течение двух недель. Через месяц повторите курс.

Очистить сосуды головного мозга поможет лимон. Вещества, содержащиеся в нём, обладают антиоксидантным действием, укрепляют стенки сосудов и активизируют отток лимфы.

Основной акцент в современном понимании лечения острых состояний, вызванных сбоями в мозговом кровообращении, сделан на оказании человеку помощи в максимально короткие сроки. В задачи бригад скорой помощи входит не только незамедлительная и оперативная транспортировка пациента в неврологические отделения клиник.

Врачам в догоспитальный период необходимо правильно оценить состояние пациента и предоставить адекватную медицинскую помощь на дому и во время передвижения в клинику. Ранняя диагностика, своевременное выполнение установленных протоколом методов лечения увеличивают шансы на выживание человека и уменьшают осложнения перенесенного инсульта.

Первый шаг лечения – определение предварительного диагноза путем физиологического обследования пациента, измерения кровяного давления, прослушивания сердца и шумов над сонными артериями. О наличие очаговых симптомов свидетельствуют парезы, параличи, нарушения чувствительности, нарушения глотания, речевые расстройства и аналогичные признаки. Информативные показатели развития общемозговых симптомов – головокружение, головная боль, изменение уровня сознания, тошнота, рвота.

Немаловажная роль в лечении больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения играет фармацевтическая коррекция гемодинамических нарушений.Неотложные методы лечения также предусматривают устранения форм острой сердечной недостаточности – сосудистого коллапса. Если у пациента фиксируются нарушения ритма сокращений сердца, применяют средства, позволяющие устранить или минимизировать аритмию.

Нарушение мозгового кровообращения: симптомы, признаки, лечение

Симптомы бывают массовыми, одиночными, внезапными, постепенными. Клиническая картина, соответственно, будет завесить от симптоматики, к тому же, она связана с видами патологии.

Признаки при ОНМК (транзиторные ишемические атаки, гипертонические церебральные кризисы):

• ослабление мышц;
• паралича;
• проблем с речью;
• нарушений функций глотания;
• потери зрения;
• психологическим отклонениям (патологический страх, депрессия);
• деформации мышц лица (левая сторона оказывается ниже правой и перестает быть активной);
• недержанию.

Человек, с которым случился приступ, возможно даже не сможет объяснить и понять, что с ним происходит. Многие просто падают на пол, теряют сознание. В таких случаях надо срочно оказать первую реанимационную помощь: непрямой массаж сердца. Искусственное дыхание делают по требованию, например, больной подавился или испытывает трудности с дыханием.

Внимание!

При таких проявлениях реакция должна быть незамедлительной. В первую очередь надо вызвать врача. Затем, положить человека на горизонтальную поверхность, открыть окна, освободить шею для полноценного дыхания. Дать, по возможности, теплое питье, а лучше ромашковый чай. Можно положить холод на затылок.

Хроническое нарушение развивается постепенно. В процессе расстройства выделяют три этапа.

1. Яркие выражения отсутствуют. У больного наблюдается рассеянность, забывчивость, головная боль, быстрая утомляемость, прерывистый сон, перепады настроения.
2. Наблюдаются небольшие заносы при передвижении человека, в силу чего меняется его походка человека. Теряется возможность концентрации на чем-то одном, снижается работоспособность, усиливается вялость, сонливость, апатия.
3. Нарушаются функции нижних и верхних конечностей, речевых возможностей. Развивается потеря памяти, проявляются признаки слабоумия.

В любом из перечисленных случаев следует прислушиваться к своему организму, чтобы не пропустить ни одного «звоночка» посылаемого, которые он посылает.

• Головная боль. Это самый первый симптом нарушений кровообращения в мозге. Если головные боли становятся систематическими, следует без промедлений обратиться к врачу.

• Головокружение. К врачу следует обратиться немедленно, если головокружения наблюдаются чаще трех раз в месяц.

• Боль в глазах. Боль в глазах при нарушениях кровообращения в мозге имеет свойство усиливаться во время движения глазных яблок. Чаще всего такая боль наблюдается в конце рабочего дня, когда глаза устали от напряжения на протяжении всего дня.

• Тошнота и рвота. К врачу следует обращаться, если тошнота и рвота наблюдаются совместно с головной болью, головокружением и глазной болью.

• Судороги. Судороги могут быть самых разных типов. Как правило, возникают достаточно редко.

• Заложенность, звон и шум в ушах. При нарушениях кровообращения в мозге возникает чувство, как будто в уши попала вода.

• Онемение. У тех, кто имеют нарушения мозгового кровообращения, могут онемевать руки, ноги или другие части тела. Онемения возникают не как обычно, после долгого нахождения в неудобном положении, а просто так. Это прямое следствие нарушения нормального кровообращения в мозге.

Признаки острых нарушений мозгового кровообращения могут быть разными в зависимости от того, какому заболеванию эти состояния сопутствуют. Однако при этом клиническая картина, которой сопровождаются нарушения функции головного мозга, является общей для всех их.

Среди наиболее частых признаков нарушений кровообращения можно выделить:

• Субъективную симптоматику, которая выражается в виде головокружений, шума и звона в голове, головных болей, неприятных ощущений покалывания и ползания “мурашек”, повышенной утомляемости, нарушении работоспособности и т.д.;
• Развитие парезов и параличей;
• Снижение функции органов чувств (часто слуха или зрения);
• Снижение умственной работоспособности;
• Нарушение письма;
• Ухудшение функции речи;
• Утрату способности к чтению;
• Эмоциональную лабильность;
• Возникновение эпилептических припадков;
• Чрезмерную рассеянность;
• Ухудшение памяти и т.д.

При этом следует отметить, есть и индивидуальные симптомы нарушений мозгового кровообращения каждого конкретного вида. Так, транзиторные ишемические атаки характеризуются возникновением очаговой неврологической симптоматики на фоне не слишком ярко выраженных затрудненности речи, нарушений статики, слабости и онемения конечностей, диплопии и т.д.

Во время ишемического инсульта довольно часты приступы тошноты и рвоты, а также симптоматика, характерная для поражений конкретных участков головного мозга. При геморрагических инсультах кровь изливается из поврежденного сосуда в ткани головного мозга, в результате чего часто происходит вклинивание ствола головного мозга в затылочное отверстие (именно это осложнение является причиной частых летальных исходов у пациентов).

• Головокружения, продолжительный головные боли, шум в ушах;
• дискомфорт или болевой синдром в глазах при повороте или наклоне головы;
• частичная утрата зрения и слуха, запутанное мышление, потеря сознания;
• тошнота, рвота без причины;
• снижение вкусовых способностей и чувствительности языка;
• затруднения глотания и дыхания;
• онемение или покалывание конечностей;
• бледность кожи, изменение цвета глазных белков;
• судороги и спазмы лицевых мышц;
• обострение эпилептических припадков;
• внезапный озноб или жар, беспричинное повышение температуры тела;
• раздвоение в глазах, яркие искры и точки;
• неконтролируемая координация движений;
• снижение интеллекта, провалы в памяти;
• задержка умственного развития;
• временные парезы тела и лица;
• увеличенное потоотделение;
• затруднения речи;
• общая слабость;
• сонливость.

• регулярные головные боли;
• боль в глазах в конце дня, усиливается при движении глазами;
• головокружения чаще трёх раз в месяц;
• тошнота, рвота;
• шум в ушах, ощущение заложенности;
• онемение рук, ног и других частей тела;
• судороги, обмороки;
• быстрая утомляемость, рассеянность, нарушение сна, ухудшение памяти.

При развитии болезни симптомы нарушения мозгового кровообращения усиливаются. Резко ухудшается память, усиливается головная боль и головокружения, походка становится неустойчивой, возникает раздражительность, депрессия.

Симптомами неправильного движения крови по сосудам головного мозга являются следующие:

• Частичные или полные нарушения двигательной функции рук или ног человека;
• Снижается функциональность некоторых органов, например, ушей или глаз;
• У пациента происходит нарушение чувствительности;
• Пациента часто беспокоят головокружение или головная боль;
• Снижается память;
• Появляется рассеянность;
• Могут возникнуть припадки, если человек болен эпилепсией;

Этиология и патогенез

Общими для инсультов факторами риска заболевания являются артериальная гипертензия, пожилой возраст, курение, избыточная масса тела, а также ряд факторов, являющихся специфическими для различных типов инсульта.

Перечень заболеваний и состояний, вызывающих ОНМК, довольно обширен. В него входят первичная и вторичная артериальная гипертензия, церебральный атеросклероз, артериальная гипотензия, заболевания сердца (инфаркт миокарда, эндокардиты, поражения клапанного аппарата, нарушения ритма), дисплазии мозговых сосудов, сосудистые аневризмы, васкулиты и васкулопатии (ангиопатии), болезни крови и ряд других заболеваний.

Транзиторная ишемическая атака В основе патогенеза транзиторной ишемической атаки (ТИА) лежит обратимая локальная ишемия мозга (без формирования очага инфаркта) в результате кардиогенной или артерио-артериальной эмболии. Реже к ТИА приводит гемодинамическая недостаточность кровообращения при стенозах крупных артерии – сонных на шее или позвоночных. Подробнее смотрите раздел “Этиология и патогенез” ТИА .

Ишемический инсульт В качестве этиологических факторов ишемического инсульта выступают заболевания, приводящие к сужению просвета мозговых артерий в результате тромбоза, эмболии, стеноза или сдавления сосуда. В результате развивается гипоперфузия, проявляющаяся локальной ишемией участка мозга в бассейне соответствующей крупной или мелкой артерии.

Это приводит к некрозу участка мозговой ткани с формированием инфаркта мозга, и является ключевым моментом патогенеза ишемических поражений мозга. Причиной 50 – 55% ишемических инсультов является артерио-артериальная эмболия или тромбоз вследствие атеросклеротического поражения дуги аорты, брахиоцефальных артерий или крупных внутричерепных артерий. Подробнее смотрите раздел “Этиология и патогенез” ишемического инсульта .

Внутримозговое кровоизлияние Для развития внутримозгового кровоизлиянии, как правило, необходимо сочетание артериальной гипертензии с таким поражением стенки артерии, которое может приводить к разрыву артерии или аневризмы (с последующим формированием тромба), и развитию кровоизлияния по типу гематомы или геморрагического пропитывания.

Субарахноидальное кровоизлияние Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние (САК) в 60 – 85% случаев вызвано разрывом артериальной аневризмы головного мозга с излитием крови в субарахноидальное пространство. Подробнее смотрите раздел “Этиология и патогенез” САК .

Острое нарушение кровообращения сосудов головного мозга

Острое нарушение кровообращения в головном мозге может быть стойким (церебральный инсульт) и преходящим.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения возникает из-за гипертонического криза, церебрального ангиоспазма, атеросклероза сосудов головного мозга, аритмии, сердечной недостаточности, коллапса. Симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения могут проявляться как несколько минут, так и целый день.

Если прицельно рассматривать именно острое заболевание, состояние возникает резко, на фоне провоцирующих факторов или через некоторое время после их воздействия, и приводит к серьезным и выраженным расстройствам в работе.

По типу поражения можно выделить три варианта:

• геморрагический инсульт (кровоизлияние);
• ишемический инсульт (инфаркт мозга);
• транзиторная ишемическая атака (преходящие ишемические расстройства).

Геморрагический инсульт возникает при разрыве капиляра, пораженного атеросклерозом или иной патологией, на фоне повышения давления внутри его просвета, травматического воздействия или врожденных аномалий. В результате происходит излитие определенного объема крови в область серого вещества и пропитывание ею клеток, их сдавление и нарушение функций, что приводит к отмиранию определенной зоны коры или подкорки, иных структур.

К основным симптомам относят возникновение приступа днем, на фоне физической активности или эмоциональных переживаний, начинающегося с внезапной головной боли и тошноты, спутанности сознания на фоне учащения и затруднении дыхания, тахикардии (частое сердцебиение). Типичны односторонние поражения конечностей и лица (паралич, гемиплегия), с утратой рефлексов, разным размером зрачка, параличом взгляда и косоглазием.

Ишемический инсульт возникает на фоне длительного спазма или закупорки их тромбом или эмболом. Способствует сужению просвета сосудов наличие атеросклеротического их поражения, из-за чего изначально уже нарушено кровообращение головного мозга, но оно может компенсироваться дополнительными обходными анастомозами.

При провоцирующих факторах (стресс, волнение, тяжелые нагрузки), в период ночного сна или при пробуждении могут возникать резкие спазмы или тромбы, в силу чего появляются патологические симптомы:

• внезапно возникающая или нарастающая головная боль;
• паралич на противоположной очагу стороне тела;
• расстройства координации движений, неустойчивость походки;
• расстройства речи и зрения.

ТИА (транзиторная ишемическая атака), или преходящие расстройства кровотока, типичны для гипертензии или атеросклероза. Проявления обычно кратковременны и обратимы, постепенно проходят по мере восстановления кровотока и длятся не более суток.

К проявлениям ТИА, в зависимости от локализации ишемии, относятся следующие:

• онемение половины тела, противоположной очагу поражения;
• кратковременный паралич конечностей или парез (частичное поражение);
• онемение лица, расстройства речи;
• приступы эпилепсии;
• слабость в ногах и руках, головокружения, нарушения глотания и звукопроизношения;
• расстройства зрения с вспышками в глазах, точками, двоением предметов;
• провалы в памяти, потери ориентации.

Основные признаки нарушения мозгового кровообращения при наличии артериальной гипертензии, особенно кризового течения – специфические. К ним относят сильную головную боль с ощущением давления в области глазных яблок, постоянное ощущение сонливости, заложенность ушей (как в самолете), приступы тошноты и рвоты.

Если нарушение кровообращение в мозгу характеризуется, как острое нарушение, то у пациента могут появиться следующие неприятности со здоровьем:

• Инсульты, которые в свою очередь подразделяются на два типа:

1. Ишемический. Такой инсульт происходит, если у головного мозга в какой-то промежуток времени не поступил кислород в нужном количестве. Это может произойти, когда тот сосуд, который отвечает за подачу крови на конкретный участок мозга, был полностью закрыт тромбом. При данном виде инсульта пациента может беспокоить тошнота;
2. Геморрагический. Данное состояние может возникнуть у пациента, если у него лопнул сосуд. И поэтому у человека произошло кровоизлияние в головном мозге.

• Микроинсульт, который представляет собой некоторые нарушения циркуляции крови по сосудам головного мозга.

Причины нарушения мозгового кровообращения

Важный шаг в лечении острых состояний, связанных с нарушением мозгового кровотока – использование нейропротекторов. На сегодня самым востребованным средством для оказания первой помощи является ноотропное средство – 20% раствор пирацетама (Pyracetam). Для восполнения дефицита магния используют сульфат магния (Magnesii sulfas).

Поскольку у многих больных острое нарушение кровообращения в структурах мозга вызвано гипертоническим кризом – высоким кровяным давлением, проводят симптоматическое лечение для купирования гипертензивного приступа. Могут быть использованы средства: клонидин (Clonidinum), раствор бензогексоний (Benzohexonium), верапамил (Verapamilum).

При ишемическом инсульте первичные мероприятия лечения – тромболитическая терапия. Целесообразно в начальном этапе проводить капельное введение актилизе (Actilyse). Рекомендовано в догоспитальный период использовать низкомолекулярные гепарины, например: фраксипарин (Fraxiparine). Также в лечении ишемии используют антиагреганты, например: курантил (Curantil).

Важную роль в лечении некоторых видов ОНМК играет выполнение нейрохирургических операций. Хирургическое удаление гематом или аневризм нередко является единственным действенным мероприятием, способным сохранить жизнь больному при паренхиматозном или субарахноидальном кровоизлиянии.

Часто поводом служат условия современной жизни, ее ритм, постоянное психическое напряжение.

А также:

• вредные привычки, приводящие в негодность стенки сосудов;
• злоупотребление чаем, кофе;
• недосыпания, ненормированный рабочий день;
• стрессовые ситуации, нервные срывы;
• чувство страха;
• чрезмерные физические нагрузки, резкое их увеличение;
• активная жизнедеятельность, отсутствие систематического отдыха;
• малоподвижность.

Внимание! Отрицательно влияет на здоровье мозговой деятельности использование современных гаджетов, компьютеров. Оно приводит к напряжению кровотока, замедлению мозговой активности. А сидячая поза, при использовании современных устройств, негативно влияет на систему сосудов в целом.

Выше были перечислены атаки внешнего характера, которые действуют по принципу накопления, проявляются не сразу. Внутренние причины, связаны с серьезными патологиями, к ним относятся:

• атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• ревматизм;
• износ клапанов;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• эмболия;
• аневризма;
• тромбы;
• высокий уровень холестерина (бляшки);
• остеохондроз;
• гипертония;
• сахарный диабет.

Микротравмы:

• внутривенные уколы (подразумевается частые проколы или не очень грамотный подход к делу);
• катетеры (длительное ношение);
• удары, ушибы, гематомы;
• ранения.

Существует еще одна причина НМК – это возрастные изменения, которые разрушает всю структуру сосудов.

Из всего вышесказанного становится понятно, что любое нарушение системы, по руслу которого течет кровь, приводит к проблемам мозгового кровообращения.

Если не считать неизлечимые генетические заболевания, к профилактическим мерам, прежде всего, относится здоровый образ жизни. Человек не должен обременять свой организм вредными привычками, которые разрушают эластичные трубчатые образования и пагубно влияют на кровоток.

Большое внимание следует уделять своему рациону. Он должен быть обогащен клетчаткой, свежими овощами и фруктами, ягодами, орехами. В общем, изобиловать натуральными продуктами. Запрещается употреблять:

• жирные и жареные блюда;
• соленые, копченые, консервированные продукты.

Очень опасны для сердечно-сосудистой системы различные соусы с добавлением трансгенных жиров, способных повысить уровень холестерина, ослабляющего стенки сосудов.

Отличной профилактикой является подвижный образ жизни: пешие прогулки, зарядка, гимнастика, занятия легкими видами спорта, способствуют разжижению крови, обогащению ее кислородом.

Водные процедуры, особенно контрастный душ и плавание, укрепляют стенки кроветворной системы. Следует употреблять большое количество воды. Она очищает клетки, жидкую соединительную ткань, омолаживает организм.

Важно укреплять нервную систему, сбои в которой разрушают сосуды. Следует избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных перегрузок. Для этого можно использовать успокаивающие чаи, а также прогулки на свежем воздухе, медитацию, отдых в тишине, здоровый сон.

Важно понять, что, например, при ишемии есть «гарантированно погибшие» нервные клетки, или центральная зона некроза. Вокруг этой зоны находится область ишемической полутени, или пенумбра. В зависимости от оперативности диагностики, своевременности доставки пациента в сосудистый центр решается судьба этого обширного, страдающего от ишемии, но еще живого участка мозга. В первые часы после диагностики ОНМК и доставки в специализированный центр, идет борьба за пенумбру.

Современной основой лечения ишемических инсультов является тромболитическая терапия, которая растворяет закупоривший сосуд тромб, и происходит реперфузия, или восстановление кровотока.

Тромболизис, который проводится не позже 6(!) часов после начала инсульта, достоверно снижает летальность, и потребность пациента в последующем уходе. Конечно, это должны проводить врачи, которые могут справиться с геморрагическими осложнениями. Кроме того. Существует много противопоказаний к проведению тромболизиса, например обширный инфаркт, осложненный отеком мозга, любое кровоизлияние, предшествующие кровотечения, недавние операции, а также позднее обращение.

Лечение геморрагического инсульта исключает применение тромболитической терапии, и иногда требует хирургического вмешательства. При субарахноидальных кровоизлияниях ключевым моментом лечения является профилактика и лечение вазоспазма (прием нимодипина).

Базисными задачами врачей являются:

• контроль над проходимостью дыхательных путей и дыханием;

• поддержание уровня артериального давления;

• контроль водно – солевого баланса;

• лечение расстройства тазовых функций;

• профилактика пролежней и лечение появившихся;

• борьба с тромбоэмболией легочной артерии;

• организация парентерального и зондового питания;

• привлечение массажистов, реабилитологов, врачей – афазиологов уже в раннем периоде развития заболевания.

Осложнения

Многие ошибочно считают стойкий неврологический дефицит, нарушения речи осложнениями инсульта. На самом деле – это стойкие резидуальные проявления. Осложнения инсульта одинаковы у взрослых и детей: это отек – набухание головного мозга, прорыв крови в желудочки (при геморрагическом ОНМК).

Бывают и внемозговые осложнения: гипостатическая пневмония, развитие пареза кишечника, появление симптомов тромбоэмболии легочной артерии. Даже обычные пролежни могут осложнить течение инсульта, и вызвать присоединение вторичной инфекции, появление сепсиса и гибель пациента.

Кроме того, у пациента могут сохраняться длительное время нарушение мочеиспускания, эпилептические припадки и выраженные боли в парализованных конечностях.

Ранняя реабилитация и активизация пациента помогает заложить новые связи между нейронами, что позволяет устранить неврологический дефицит, либо уменьшить стойкие нарушения. К наиболее часто встречающимся последствиям относят:

• нарушение движения (параличи, парезы);

• спастический гипертонус конечностей с развитием болевого синдрома;

Реабилитация пациента должна начинаться с первых суток, даже когда пациент не до конца находится в сознании: массажист проводит пассивный массаж пораженных конечностей. К средствам реабилитации относят:

• периодическое охлаждение и согревание мышц, что изменяет их тонус;

• проведение электромиостимуляции мышц;

• индивидуатьные и групповые занятия с логопедом, психологом, социальным работником;

• арт – терапия, иппотерапия, общение с животными;

• прием препаратов, снижающий мышечный тонус (тизанидин, толперизон);

• реабилитация с применением метода биологической обратной связи (БОС);

Кроме того, часть пациентов с ограниченными возможностями нуждаются в физических средствах реабилитации, от специальных планок для застегивания пуговиц и непроливаемых мисок, до тростей и кресел – каталок.

Важно, что пациентов настраивают на изменение образа жизни, снижения значения факторов риска. В человеке воспитывают сознание его нужности, проводят борьбу с депрессией, и, по возможности помогают вернуться к полноценной жизни средствами реабилитации и общением, а также собственными усилиями.

Если говорить об основных причинах и сопутствующих факторах, приводящих к данному отклонению, можно выделить следующие.

• Влияние возраста. Обычно проблемы с кровотоком развиваются после 45-55 лет, а также генетическая предрасположенность.
• Значительно выше риск повреждения мозга при наличии ранее имевших место травм головы (сотрясения, ушибы).
• Могут приводить к нарушению кровообращения в голове вредные привычки и наличие лишнего веса в связи с изменением баланса жиров и накоплением холестерина на стенках капиляров.
• Недостаток двигательной активности, особенно в комбинации с хроническим стрессом и высокой эмоциональностью.
• Существенное влияние оказывают такие патологии как сахарный диабет, гипертензия любого генеза, проблемы с сердцем, приводящие к нарушению гемодинамики.
• Способствуют формированию заболевания и нарушения свертывания крови как со склонностью к тромбозу, так и с усиленной кровоточивостью.
• Одной из достаточно распространенных проблем, имеющих прогрессирующий характер, является нарушение кровотока в области шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, из-за чего страдает и ток крови в артериях.

Мозговое кровоснабжение устроено анатомически сложно. Кислород вместе с другими жизненно важными элементами, доставляются в ткани основными и внутренними артериями. Чтобы мозг стабильно функционировал, ему нужна четвертая часть кислорода, попавшего в организм. Причины нарушения кровообращения кроются в:

• Атеросклерозе сосудов, развивающемся зачастую у людей преклонного возраста и больных, имеющих проблемы с сердечно сосудистой системой. В артериях формируются склеротические бляшки, затрудняющие циркуляцию крови.
• Гипертонии, характеризующейся перепадами артериального давления. Из-за регулярных скачков страдают стенки сосудов, что нарушает процесс кровообращения.
• Стрессы, переутомление, сидячая работа, искривление, травмы позвоночного столба ведут к ухудшению мозгового кровообращения (МК).
• Черепно-мозговые травмы, хирургическое вмешательство в область черепной коробки, сопровождающееся сильной кровопотерей. Чем серьезней травма, тем больше будет осложнений.
• Патологии позвоночника примерно в ¼ случаях вызывают гипоксию (кислородное голодание мозга).

• При хронических нарушениях больному выпишут специальные таблетки, которые предотвратят появление тромбов в сосудах, а также врач даст советы, как привести в норму артериальное давление и уровень холестерина в крови;
• Если болезнь имеет уже острый характер, то в данном случае пациенту понадобится срочная помощь медиков.

• Обеспечение правильного кровообращения;
• Обеспечение функции дыхания;
• Терапия, направленная на снятие отечности тканей головного мозга;
• Устранение нарушений водно-электролитного баланса;
• Нормализация артериального давления.

Сопутствующие условия

За счет особого строения сосудов процесс снабжения кровью клеток осуществляется непрерывно и полноценно в любых условиях, будь то отдых и сон или активная деятельность в периоды стрессов и напряженной работы. Посредством регуляции тонуса — полушария и ствол получают необходимые вещества непрерывно и в необходимом объеме, даже если возрастают физические нагрузки или требуется умственное сосредоточение.

При различных отклонениях от нормы в силу возрастных особенностей или различных патологий, формируются нарушения кровообращения головного мозга, имеющие острые формы или хроническое, неуклонно прогрессирующее течение. В результате нарушений тонуса капиляров и вен или процесса распределения крови по областям, блокируется поступление к клеткам кислорода и глюкозы, из-за чего они прогрессивно отмирают. Учитывая то, что нейроны не обладают способностью к регенерации, функции в зоне погибших клеток утрачиваются безвозвратно.

Обычно плохой кровоток головного мозга формируется в силу резкого сужения просвета капиляра, вызванного спазмом или различными патологическими процессами внутри него, а также перекрытием его просвета (обтурация) бляшкой, тромбом или эмболом. Нарушение тока крови по сосудам приводит к обескровливанию определенных участков (ишемия).

Что касается группы риска для диагноза ишемия, то в нее входят, прежде всего, курящие люди, мужского пола, возраст которых 30…80 лет, постоянно сохраняющееся стрессовое напряжение. Достаточно сочетания нескольких из перечисленных пунктов, чтобы мог возникнуть инсульт. Наступить острый ишемический инсульт может, когда человек спит или же сразу после пробуждения.

Что касается последствий, то они представлены нарушением микроциркуляции, с закупоркой сосудов, с последующим сбоем текучести крови, если задействован малый круг кровообращения. Поражения обусловлены локализацией не только в мозгу головном, но и даже в спинном.

Профилактика

• Страдающие гипертонией, гипотонией, вегетососудистой дистонией.
• Больные атеросклерозом сосудов.
• Имеющие проблемы с сердечно сосудистой системой.
• Пережившие инсульт или инфаркт.
• Страдающие малокровием.
• Имеющие профессию, связанную с нагрузками на сердце: операторы, пожарные, летчики, машинисты и т.д.

Чтобы отслеживать состояние заболевшего, необходимо систематически сдавать анализы крови на вязкость и количество тромбоцитов. Если уровень показателей будет высоким, кровоток по сосудам затрудняется. В таких случаях врачи выписывают лекарства, разжижающие кровь.

Следует ежедневно измерять артериальное давление. Для этого пациент заводит тетрадку, куда записывает свои результаты. Это позволит своевременно предпринять нужные действия, и не допустить возникновения очередного приступа.

Врач обращает внимание на образ жизни больного: какого режима дня он придерживается, сколько спит, как питается, есть ли вредные привычки и избыточный вес. Если человек вовремя пересмотрит некоторые нюансы своей жизни, провоцирующие нарушение кровообращения мозга, терапия будет продуктивней, и многих серьезных последствий можно будет избежать.

• Необходимо сочетать умственную и физическую работу.
• Любая работа, которую человек выполняет, должна приносить ему по возможности только положительные эмоции.
• Важно наладить режим сна. Для взрослого человека сон должен длиться не более восьми часов в день.
• Побольше времени нужно проводить на природе.
• Надо стараться меньше нервничать, тогда и нарушений в головном мозге не будет, и нервная система будет здоровой.
• В обязательном порядке у человека должен питаться сбалансировано и по графику. Разгрузочные дни тоже пойдут только на пользу. В такие дни можно заменить повседневную еду, например, черносливом и яблоками, а также сыром и куриным яйцом.
• И в обязательном порядке нужно выпивать достаточное количество воды в день. При этом обычную воду можно заменить минеральной водой. Во все остальные дни не стоит пренебрегать такими продуктами, как капуста, помидоры, морковь, зелень (петрушка и укроп).

Также можно кушать каждые два дня:

1. Варенное или жареное мясо и бульоны на нем.
2. Продукты, которые богаты холестерином, а именно рыбная икра, яйцо курицы, печень или сердце животных.
3. Употребление сладостей стоит уменьшить до ста граммов в день.

Как видно из написанного выше, предотвратить болезнь гораздо проще, чем потом заниматься ее лечением, если еще не будет слишком поздно.

Чтобы не произошло непоправимого, нужно внимательно следить за своим здоровьем и самочувствием. И при первых серьезных признаках недомогания нужно в обязательном порядке обратиться к врачу за помощью.

И конечно же не стоит забывать о профилактике, проводя которую человек сможет уберечь себя от многих проблем со здоровьем. Ведь себя и свое здоровье нужно беречь.

15.09.2016

• Не курить и не употреблять психотропные вещества;

• Вести активный образ жизни;

• Уменьшить потребление соли;

• Контролировать и поддерживать нормальную массу тела;

• Контролировать уровень глюкозы, содержание липопротеидов и триглицеридов в крови;

• Лечить имеющиеся болезни сердечно-сосудистой системы.

В каких случаях можно заподозрить ОНМК?

В десятой международной классификации болезней ОНМК имеет несколько кодов, которые отличаются друг от друга согласно нарушениям, вызвавшим болезнь.

Номер кода	Обозначение
Код G45	Характеризует заболевание, вызванное транзисторными церебральными атаками;
Код I63	Применяется в случае, если был зарегистрирован ишемический инсульт
Код I64	Разработан для различий между ишемическим инсультом и кровотечением, которые не удалось установить. Применяется в случае, когда больной поступает в критическом состоянии. Терапия не оказывается эффективной, пациента ждёт скорый летальный исход.

Признаки инсульта

Диагноз ОНМК ставится в случае, если у больного были обнаружены следующие нарушения в работе организма:

1. Резкое отсутствие чувствительности в конечностях;
2. Потеря зрения вплоть до слепоты;
3. Невозможность распознать речь оппонента;
4. Потеря чувства равновесия, проблемы с координацией;
5. Очень сильные головные боли;
6. Помрачение сознания.

Точный диагноз можно установить только после проведения диагностики.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Острое НМК преходящего характера, сопровождающееся общемозговыми, очаговыми симптомами или их сочетанием и полной обратимостью их в течение 24 часов.

Формы ПНМК: ТИА и гипертонические церебральные кризы.

а. ишемия головного мозга

б. изменения физико-химических свойств крови

в. недостаточность или избыток притока крови

г. мелкоочаговые кровоизлияния

Эти расстройства возникают при атеросклерозе сосудов ГМ, артериальной гипертензии (церебральные гипертонические кризы), артериальной гипотензии, повышении вязкости и свертываемости крови, шейном остеохондрозе, аномалиях строения сосудистого русла ГМ и др. В результате ишемии ГМ возникают обратимые метаболические изменения в тканях мозга.

а) ТИА – характеризуются очаговой симптоматикой поражения ГМ, возникающей обычно без общемозговых симптомов или на фоне слабой их выраженности.

б) гипертонические церебральные кризы – характеризуются преобладанием общемозговых симптомом над очаговыми или даже отсутствием последних

К общемозговым симптомом относятся: головная боль, рвота, ощущение слабости, пелены перед глазами, кратковременное нарушение сознания. Очаговые симптомы зависят от локализации зоны ишемии (подробнее см. в разделе клиника инсультов)

Классификация нарушений мозгового кровообращения

Острое нарушение мозгового кровообращения развивается в течение нескольких часов или даже минут. К патологиям, характеризующимся острым течением, относятся инсульты и преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Инсульты являются следствием:

• Кровоизлияния в ткани головного мозга, спровоцированного каким-либо негативным фактором (так называемый геморрагический инсульт);
• Кислородного голодания головного мозга, которое развилось на фоне перекрытия просвета сосуда, питающего этот его участок (такой тип инсульта получил название ишемического).

Преходящие нарушения мозгового кровообращения включают в себя:

• Транзиторные ишемические атаки (протекающие в острой форме нарушения церебральной гемодинамики);
• Гипертонические церебральные кризы;
• Редкие формы патологических состояний, отличительными чертами которых являются различного рода нарушения функции сосудов и нестойкая симптоматика.

Довольно часто преходящие нарушения мозгового кровообращения возникают на фоне цереброваскулярной болезни или черепно-мозговой травмы.

Что касается протекающих в хронической форме нарушений кровообращения, то на их развитие обычно уходят годы. Начальные стадии патологического процесса, как правило, не имеют ярко выраженных клинических проявлений, однако, по мере его прогрессирования в состоянии пациентов становятся заметны серьезные ухудшения.

Мозговое кровообращение в нормальных условиях

Мозговое кровообращение – это кровообращение в системе сосудов спинного и головного мозга. Патологический процесс, который вызывает нарушение мозгового кровообращения, может также поражать мозговые и магистральные артерии (плечеголовной ствол, аорта, наружные и внутренние позвоночные, сонные, подключичные, спинальные, корешковые артерии и их ветви), яремные и мозговые вены, венозные синусы.

Чтобы головной мозг функционировал нормально и без сбоев, ему постоянно требуется энергия. При этом все необходимые питательные вещества и кислород поступают в клетки нервной ткани при помощи кровотока. В тех случаях, когда по какой-то причине поражаются питающие мозг артерии и вены, говорят о нарушении мозгового кровообращения.

• Аорту;
• Плечеголовной ствол;
• Общие артерии;
• Сонные артерии (как внутренние, так и наружные);
• Подключичные артерии;
• Позвоночные артерии;
• Базилярную артерию;
• Спинальные артерии;
• Корешковые артерии;
• Мозговые вены;
• Венозные синусы;
• Яремные вены.

Все эти поражения могут быть следствием самых разнообразных заболеваний, которые сопровождаются тромбозами и стенозами сосудов, их патологическим видоизменением (например, перегибами и образованием петель), эмболией и аневризмой (выпячиванием стенки сосуда в результате ее чрезмерного растяжения или истончения).

Наиболее часто к нарушению мозгового кровообращения приводит такое заболевание, как атеросклероз. Этот недуг характеризуется хроническим течением, а его основными признаками являются:

• Отложение на стенках артерий (реже – вен) бляшек и наростов, образованных холестерином и различными жирами;
• Патологическое уплотнение стенок сосудов и утрата ими эластичности;
• Сужение просвета сосудов.

Со временем образования на стенках сосудов, накапливая в себе тромбоциты, разрастаются настолько, что начинают не только препятствовать нормальному току крови. Далее возможны два варианта развития событий:

• Бляшка полностью перекрывает своими размерами просвет сосуда;
• Бляшка отрывается и с током крови попадает в сосуды головного мозга, где становится причиной их закупорки и развития инсульта (иначе говоря, острого нарушения мозгового кровообращения).

Другими причинами ухудшения кровоснабжения мозга являются:

• Гипертоническая болезнь;
• Иммунопатологическое поражение сосудов, возникающее в результате диффузных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, полимиозита, болезни Шегрена и т.п.);
• Заболевания, нарушающие функцию сердца;
• Синдром хронической усталости;
• Артериальная гипертензия;
• Остеохондроз, поражающий верхние отделы позвоночника (в частности шейный);
• Различного рода черепно-мозговые травмы.

Для лечения хронических форм нарушений назначают препараты, улучшающие кровоток в сосудах, которые питают головной мозг, а также медикаменты, улучшающие реологические свойства крови.

• хроническая гипертония (повышенное артериальное давление);
• ревматические расстройства работы сердца;
• дегенерации в шейном отделе позвоночника;
• патологии сердца и кровеносных сосудов;
• повреждения сердечных клапанов;
• неврологические отклонения;
• избыточное физическое напряжение;
• частые стрессы и нервные потрясения;
• черепно-мозговые травмы;
• внутримозговое кровоизлияние;
• атеросклероз сосудов;
• избыток холестерина в крови;
• остеохондроз;
• сколиоз.

Скорость и особенности развития болезни зависят от формы протекания:

• Острая. Возникает внезапно, характеризуется резким проявлением симптомов и коротким течением болезни.
• Хроническая. Представляет собой постоянные расстройства кровотока в головном мозге, которые периодически обостряются.

Различают три стадии развития хронической формы:

• Первая. Выражается в постоянной усталости, рассеянности, необоснованной агрессии и вспыльчивости. Наблюдается быстрая утомляемость, раздражительность, смена настроения, незначительные провалы в памяти. Возникает мигрень, нарушается режим сна и отдыха.
• Вторая. Сопровождается нестабильностью походки, значительным ухудшением памяти, снижением концентрации внимания, медленным восприятием внешних факторов. Пациент слышит шум в ушах и голове, не уверен в себе, часто хочет спать, может впасть в депрессию или совершить суицид. Начинается деградация личности.
• Третья. Происходит обострение всех симптомов, отклонения в умственном развитии и мышлении, потеря памяти. Функции опорно-двигательного аппарата спутаны, наблюдается тремор конечностей, судороги и спазмы. Речь бессвязная, возможны галлюцинации.

У человека может появиться синдром Паркинсона. Нарушается походка, больной ходит медленно, мелкими шагами, согнувшись, появляется тремор рук и головы.

В тяжёлых случаях у больного нарушается психика: человек не узнаёт родственников, может легко заблудиться, плохо ориентируется во времени, у него развивается слабоумие.

Острое нарушение мозгового кровообращения может вызвать инсульт головного мозга. Инсульт приводит к частичному или полному параличу, у больного нарушается речь, зрение, слух, координация, может случиться приступ эпилепсии. После ишемического инсульта больной не может писать, читать и считать.

Лечение нарушения мозгового кровообращения в «Мастерской Здоровья» нормализует кровоток и прочищает сосуды головного мозга. У человека проходят раздражительность и тревожность, головокружения, улучшается сон и эмоциональное состояние. Процедуры нормализуют обменные процессы, артериальное давление и устраняют признаки нарушения мозгового кровообращения.

Мы заботимся о пациентах после окончания курса. Врач посоветует, что делать для профилактики болезни и как улучшить мозговой кровоток. Пациент бесплатно приходит на консультации врача в течение года после окончания лечения.

ОНМК имеет несколько стадий развития. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Номер стадии	Симптоматика стадии
Первая стадия	Возникает недостаток кислорода, который приводит к сбоям в проницаемости плоских клеток, находящихся на поверхности сосудов крови. В результате жидкость и белок из кровяных телец поступают в ткань мозга. Происходит образование отёка;
Вторая стадия	На капиллярном уровне артериальное давление продолжает падать, что ведёт к нарушению в работе клеточной мембраны. Также перестают функционировать должным образом нервные рецепторы и электролитные каналы. На этом этапе болезнь можно предотвратить;
Третья стадия	Происходят нарушения в работе метаболизма клеток, в тканях скапливается молочная кислота. Возникает синтез энергии, в котором не участвуют молекулы кислорода. Анаэробный режим не позволяет тканям нейронов и астроцитов поддерживать нормальный уровень жизнедеятельности. Эти клетки увеличиваются в объёме, вызывая неисправности в структуре. Клиническая картина представляет собой очаговые признаки неврологического характера.

Изначально в месте, где произошла гибель нейронов, протекает формирование ишемической полутени. В момент возобновления питательных процессов идет восстановление ткани. На осуществление данных процессов дается 3… и не более 6 часов. Это время принято называть терапевтическим окном. Только тогда изменения в организме, причиненные процессом ишемической атаки, будут минимизированы.

Из-за быстротечности процессов, задаваться аспектным понятием, сколько остается времени для размышлений, уже не приходится. Ишемический отек формируется практически моментально, так что это образование рискует вклиниться в зоне большого затылочного отверстия, что способствует далее нарушениям по витальным функциям.

Вероятность нормализации кровообращения существует. Однако это происходит с определенным риском по части развития кровоизлияний. За повышенной проницаемостью сосудов скрываются вторичные изменения геморрагической почвы. Так что при ишемическом инсульте также проявляются вторично признаки по геморрагическому инсульту.

Форма болезни становится тяжелой, продолжительность не может быть определена. В лучшем случае, что может статься с больным, это если в пораженном месте образуется глиальная ткань. А состоится это лишь после того, как произойдет лизирование некротизированной ткани. Только так можно поправиться после серьезного сбоя в кровообращении и рассчитывать на выздоровление в долгосрочной перспективе.

1. Эмболический тип

• – Тромбоэмбол (кардиогенный – ревматизм, эндокардит)
• – Атероматозный эмбол (разрушенная атероматозная бляшка)
• – Жировой эмбол (переломы крупных трубчатых костей)

Эмбол любого генеза закупоривает просвет интрацеребральной артерии, вследствие этого появляются определенные выше очаговые симптомы.

Клиническая картина.

Для заболевания характерно острейшее начало с очаговыми и общемозговыми симптомами. В большинстве случаев начало заболевания происходит на фоне активной гемодинамики: физические нагрузки, психоэмоциональные стрессы.

Причина эмболического инсульта, локализация и объем очаговых симптомов очевидны. Общемозговые симптомы появляются из-за резкого нарушения ауторегуляции церебрального кровотока; спазма артерий мозга в ответ на острую сосудистую катастрофу. Наиболее часто отмечается головная боль, тошнота, рвота, угнетение сознания, иногда до уровня комы.

2.Стенотический тип

Патогенез данного варианта инсульта связан с наличием сужения просвета артерии и субкомпенсацией гемодинамики в ее бассейне. Затем на фоне появления или усиления системного фактора происходит дальнейшее ухудшение кровотока (slow flow – тихий ток) на данном участке, приводящее к декомпенсации и появлению очаговой симптоматики.

1. Одной из основных причин является атеросклероз. В организме в связи с неправильным питанием и замедленным обменом веществ, на стенках кровеносных сосудах откладываются холестериновые бляшки.
2. Стрессовые ситуации.
3. Артериальная гипертония.
4. Нарушение реологии крови.
5. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся васкулитами, что ведет к повышению проницаемости сосудов или их закупорки.
6. Интоксикации различных типов: бытовые и промышленные.
7. Травмы черепа различной степени тяжести.
8. Сколиоз и остеохондроз, преимущественно шейного отдела позвоночника, а также аномалии его развития.
9. Расстройство функционирования основных систем организма вызывает синдром хронической усталости.
10. Повышенные хронические нагрузки и неудобные позы.

Эпидемиология

Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга. Хотя в обиходной речи инсульт часто называют кровоизлиянием в мозг

, в действительности на кровоизлияния — на геморрагическую разновидность инсульта — приходится лишь 20—25 % случаев. Ишемические инсульты составляют 70—85 % случаев, нетравматические субарахноидальные кровоизлияния — 5 % случаев.

Инсульт в настоящее время становится основной социально-медицинской проблемой неврологии.

В 2013 году приблизительно 6,9 миллиона человек перенесли ишемический инсульт, а 3,4 миллиона человек – геморрагический инсульт. В России, в частности, каждый год более 450 тыс. людей страдают от этой патологии, то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. В крупных мегаполисах России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки.

Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения. Инвалидами становятся 70—80 % выживших после инсульта, причём примерно 20—30 % из них нуждаются в постоянном постороннем уходе[источник не указан 1568 дней

В Российской Федерации тяжёлой инвалидности у перенёсших инсульт способствуют малое количество экстренно госпитализированных больных (не превышают 15—30 %), отсутствие палат интенсивной терапии в неврологических отделениях многих стационаров. Недостаточно учитывается необходимость активной реабилитации больных (в реабилитационные отделения и центры переводятся лишь 15—20 % перенёсших инсульт).

Летальность у больных с инсультами во многом зависит от условий лечения в остром периоде. Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 35 %. В стационарах летальность составляет 24 %, а у лечившихся дома — 43 % (Виленский Б. С., 1995). В течение года умирает около 50 % больных. Смертность у мужчин выше, чем у женщин.

Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности для цереброваскулярных болезней на 100 тысяч жителей в 2004.

нет данных 250-425 425-600 600-775 775-950 950-1125

1125-1300 1300-1475 1475-1650 1650-1825 1825-2000 {amp}gt;2000

Инсульты являются второй из наиболее частых причин смертности населения в мире на 2011 год (более частой является ишемическая болезнь сердца). От инсульта за год умирает около 6,2 миллиона человек (около 11 % от всех смертей). Около 17 миллионов человек перенесли инсульт в 2010 году. Около 33 миллионов человек ранее перенесли инсульт и оставались в живых в 2010 году.

В 2020 году инсульт занял второе место по частоте смертности после ишемической болезни сердца, составив 6,3 миллиона смертей (11% от общего числа). В США инсульт является основной причиной инвалидности и в начале 2010-х занимал четвёртое место среди основных причин смерти.

Заболеваемость инсультом значительно увеличивается с возрастом начиная с 30 лет. Преклонный возраст является наиболее значительным фактором риска инсульта. 95 % инсультов происходит в возрасте 45 лет и более, 2/3 в возрасте более 65 лет.