Как делают УЗИ малого таза у девочек и что можно увидеть

Проведение трансвагинального УЗИ

Ультразвуковое исследование проводят и по назначению врача или индивидуальному желанию родителей, заботящихся о здоровье своего ребенка. В первые дни жизни считается обязательным сканирование тазобедренного сустава. Оно позволяет исключить аномалии развития опорно-двигательного узла. Пропущенная дисплазия сильно сказывается на физическом развитии малыша: он плохо ползает, поздно начинает ходить, потом всю жизнь прихрамывает и жалуется на хроническую боль.

Показаниями к проведению УЗИ ОМТ у новорожденных являются:

  • разный уровень складок под ягодицами;
  • разная длина ног;
  • трудности в отведении бедра;
  • наличие щелчка при движении ног;
  • чрезмерная зажатость ножек;
  • присутствие симптомов воспалительного процесса.

Показания к проведению УЗИ ОМТ у девочек:

  • боли внизу живота невыясненной этиологии;
  • патологические кровотечения;
  • выделения из влагалища;
  • начало ранней менструации;
  • подозрения на задержки в развитии;
  • наличие семейного анамнеза.

УЗИ малого таза у девочек делают и в профилактических целях.

Показания к УЗИ ОМТ у мальчиков являются:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • боли в нижней части живота, в промежности или в мошонке;
  • присутствие крови в моче;
  • подозрение на наличие новообразований;
  • выявленные отклонения от нормы в анализах крови.
  • скрининговый мониторинг состояния внутренних органов для профилактики заболеваний.

У юношей и девушек описываемая процедура применяется для ранней диагностики патологических состояний репродуктивной системы. Если обследуется девственница, используется только трансабдоминальный способ проведения УЗИ: врач водит датчиком поверх кожи по нижней части живота, оценивает форму органов, их положение, размеры, отмечает наличие или отсутствие отклонений от существующих норм; анализирует структуру прилежащих тканей, состояние лимфатических узлов. Полученные данные фиксируются в заключении. На их основании устанавливается точный диагноз.

Информативный метод исследования органов таза женщины при помощи ультразвука называется УЗИ трансвагинально. Данный вид исследования эффективен для изучения мочевого пузыря, яичников, маточных труб, патологии матки и шейки. Датчик находится очень близко к органам, которые нужно исследовать, поэтому достоверность диагностики превосходит любой другой вид УЗИ.

Использование интравагинального метода расширило границы диагностических возможностей урологов, акушеров и гинекологов. Пациенткам вагинальное УЗИ помогает обнаружить заболевания, которые только зарождаются в организме и находятся на ранней стадии. Другая диагностика менее информативна, когда речь идет о минимальных изменениях в тазовых органах. Процедуру можно делать в качестве ежегодного осмотра или при наличии симптомов:

  • при половом акте присутствует боль внизу живота;
  • отсутствие менструаций;
  • при подозрении бесплодия;
  • задержка менструации больше 3 недель;
  • менструация длится меньше 3 или больше 7 дней;
  • не связанная с месячными боль в нижних отделах живота.

Как делают УЗИ малого таза у девочек и что можно увидеть

Тщательная подготовка к трансвагинальному УЗИ не требуется. Перед абдоминальным вариантом обследования мочевой пузырь должен быть полный, в случае интравагинального метода – пустой. Если вы помочились более 2 часов назад, то узист может попросить сходить вас в туалет перед процедурой.

Процедура не причиняет болезненных ощущений, лишь легкий дискомфорт. Как делают трансвагинальное УЗИ? Пациентке нужно лечь на гинекологическое кресло или на кушетку, ноги согнуть в коленях и развести в стороны. Инструментом выступает трансдьюсер (трансвагинальный датчик), который выглядит как стержень 3х12 см со скошенной рукояткой и каналом с биопсийной иглой.

Далее врач проводит процедуру в несколько этапов:

  1. На трансдьюсер надевается презерватив одноразовый, сверху наносится гель-лубрикант, помогающий при проведении ультразвука.
  2. Врач вводит датчик во влагалище на необходимую глубину.
  3. Сонолог рассматривает внутренние органы через монитор, двигая датчик в стороны, вниз, вверх.

Существует связь времени проведения исследования и менструального цикла. На какой день месячных делают трансвагинальное УЗИ? Все женские органы претерпевают изменения после овуляции, на 12-14 день после первого дня последних месячных. Это необходимо, чтобы быть готовыми к зачатию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Плановое УЗИ проводят в начале цикла, при необходимости – на следующий день после окончания менструации (5-7 день цикла), можно и на 8-12 сутки.

Если у пациентки есть подозрения на эндометриоз, то процедура проводится во второй половине цикла. Чтобы оценить, как созревают фолликулы, исследование проводится несколько раз в динамике (на 8-10 день, потом 15-16, затем 22-24 сутки цикла). Если у женщины отмечаются кровотечения или кровомазания, никак не связанные с менструацией, то исследование проводится на любой день цикла, сразу после обнаружения симптомов.

Если ваши показатели не соответствуют общепринятым нормам (смотреть таблицу в разделе «Норма УЗИ внутренних органов малого таза»), то можно попробовать узнать, о наличие каких патологий идет речь. В отличие от абдоминального исследования, информативность УЗИ вагинального на порядок выше, что делает возможным увидеть следующие состояния и серьезные заболевания:

  • рак яичников;
  • возникновение кист яичников;
  • в малом тазу и нижних отделах полости живота находится жидкость;
  • эндометриоз;
  • хорионэпителиома;
  • маточная и внематочная беременность;
  • образование злокачественных опухолей матки;
  • кровь, гной, воспалительная жидкость в маточных трубах;
  • частичный или полный пузырный занос;
  • миома матки;
  • аномалии развития внутренних половых органов;
  • полипоз эндометрия.

Боль в животе у девочки

Основным методом диагностики патологий и воспалительных процессов считают трансвагинальное УЗИ малого таза. Обследование включает органы: матка, придатки и яичники. В терапевтических целях обследуются беременные женщины, чтобы оценить состояние плода. Для выявления заболеваний мочеполовой системы также подходит трансвагинальный метод. Исследование безболезненное, после него нет осложнений. Женщины в возрасте до 40 лет должны проходить его раз в 2 года в профилактических целях.

Современное ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное поможет узнать женщине о наличии следующих патологий и заболеваниях: миома матки, эндометриоз, полипы, рак матки и яичников, эндометрит, опухоль шейки, киста яичника, воспаление придатков матки (аднексит). Вагинальное исследование поможет врачам удостовериться в предварительном диагнозе и назначить лечение, а женщинам определить наличие онкологических или воспалительных заболеваний, установить раннюю беременность или выявить ее патологию.

Безопасным диагностическим исследованием считают трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря. Данный метод позволяется узнать структуру, форму и объем необходимого органа и является альтернативой катетеризации и пальпации. Среди показаний к проведению внутривагинального метода относится: задержка или учащенное мочеиспускание, боль внизу живота и в пояснице, эритроциты или кровь в моче, цистит, травмы мочевого пузыря, подозрение на новообразования.

Процедура сканирования выявляет признаки внематочной беременности: яичниковую, шеечную, трубную. При нормальной беременности трансвагинальная методика используется в первом триместре и выводит изображение матки с развивающимся плодом на монитор. Вагинальное УЗИ при беременности на ранних сроках позволяет выявить проблемы и их причины в развитии зародыша. Общие показания для проведения данного метода для беременных женщин на ранних сроках:

  • установление факта беременности;
  • наблюдение за развитием будущего малыша;
  • обнаружение угроз вынашивания;
  • диагностика околоматочного пространства;
  • диагностика миомы матки.

Достоверные результаты трансвагинального УЗИ должен предоставить врач. Трансвлагалищное исследование помогает оценить такие параметры, как размеры матки и ее шейки, расположение и структуру матки; расположение, размеры и структуру яичников; количество созревших и вышедших фолликул, их размеры; свободную жидкость в брюшной полости;

Процедура исследования проводится узистом или сонологом, который по завершению не только выдаст на руки результаты, но и расскажет, что они обозначают либо сообщит о наличии заболевания. Для более точной диагностики требуется сообщить врачу дату начала последней менструации и сколько длиться цикл. Нормальные показатели эхо-картины УЗИ органов малого таза трансвагинально удобней будет рассмотреть в виде таблицы.

Внутренние органы Показатели нормы
Матка
  • позиция – anteflexio;
  • контуры матки ровные и четкие;
  • размеры: 70х60х40 мм;
  • однородная эхогенность стенок;
  • толщина эндометрия изменяется с каждой циклической фазой (от 1 до 20 мм);
  • однородная структура полости, ровные и четкие края.
Шейка матки
  • размеры: передне-задний размер 2,5-3 мм, длина 3,5-4 см,
  • однородная эхоструктура;
  • диаметр шеечного канала равен 2-3 мм, заполненный слизью однородной эхоструктуры.
Свободная жидкость В пространстве позади матки ее должно быть несколько мм в течение 2-3 дней после овуляции (13-15 сутки цикла)
Яичники
  • размеры: ширина 25 мм, длина 30 мм, толщина 15 мм;
  • объем 2-8 см3;
  • бугристые контуры;
  • однородная эхоструктура с малыми участками фиброза;
  • несколько фолликулов с размерами 4-6 мм, в середине цикла один до 20 мм.
Маточные трубы Без контраста они должны быть еле заметны или не видны вообще.

Небеременным девушкам такой метод исследования не несет вреда, а служит источником информации о здоровье или патологиях внутренних органов малого таза. Достоверней любых других средств сообщит о беременности и поможет выявить внематочную. Если же речь идет об установлении беременности, то врач назначает плановое проведение УЗИ на первом триместре.

Когда назначают

В раннем возрасте при отсутствии жалоб матери крайне редко приводят дочерей к гинекологу. После 12-13 лет с появлением и установлением менструации начинают проявляться первые признаки нарушений половых органов. Нерегулярность цикла в ювенильном периоде считается нормой, если продолжается не более года после менархе. В этот период отмечается всплеск визитов к детскому гинекологу.

УЗИ малого таза назначается по следующим показаниям:

  • подозрение на внематочную беременность, определение наличия эмбриона на раннем сроке;
  • боли внизу живота неясного генеза;
  • маточное кровотечение;
  • нарушения цикла, дисменорея;
  • аномалии строения внутренних или наружных гениталий;
  • признаки патологического развития мочевой системы;
  • раннее менархе;
  • отставание полового созревания;
  • гормональные кризы;
  • подозрение на дисфункцию яичников;
  • объемные образования малого таза, шейки матки, придатков;
  • с профилактической целью;
  • при воспалительных процессах.

Дополнительно УЗИ позволяет исключить патологию строения мочевыводящей системы, надпочечников.

На УЗИ таза девочек направляет специалист после детального осмотра, изучения жалоб. У подростков изучается строение влагалища, матки с придатками. Исследование позволяет с высокой точностью обнаружить аномалии строения репродуктивной системы до начала половой жизни. Рекомендуется выполнять процедуру несколько раз в строго установленные периоды:

  1. На первом году жизни — для исключения пороков развития.
  2. В 5-6 лет — для изучения особенностей развития, своевременной диагностики преждевременного полового созревания. В этот период также отмечается всплеск воспалительных заболеваний органов малого таза. Отсутствие должного своевременного лечения может привести к бесплодию.
  3. С 9 до 12 лет — чтобы изучить правильность формирования вторичных половых признаков, оговорить наступление первой менструации.
  4. С 14-15 лет — при отсутствии нормально полового созревания, менархе. Необходимо скорректировать сложившееся состояние, выявить причину.
  5. После начала половой активности девочки должны наблюдаться у гинеколога ежегодно.

Как подготовиться к трансвагинальному УЗИ

Подготовка к УЗИ включает изменение рациона питания за несколько дней до манипуляции. Требуется исключить из меню пищу, вызывающую брожение, газообразование:

  • свежие овощи;
  • бобовые;
  • блюда с дрожжами, в том числе хлеб, выпечку;
  • кисломолочные продукты;
  • алкоголь.

Опорожненный кишечник лучше пропускает ультразвук, поэтому при наличии проблем с дефекацией желательно использовать препараты для нормализации стула. За 12 часов до процедуры прекращается прием подобных лекарственных средств.

При проведении ультразвука чрезбрюшинным способом требуется повысить «видимость». С этой целью за 1-1,5 до манипуляции необходимо наполнить мочевой пузырь. В случае применения влагалищного или ректального датчика пузырь должен быть пуст.

Девушка и парень на приме у врача

Если у пациентки есть назначение на проведение рентгенографии, КТ с контрастом, необходимо перенести УЗИ малого таза ребенку на несколько дней. Остатки усилителя должны полностью покинуть организм.

На точность результата влияют также качество используемой аппаратуры, вес пациентки, квалификация врача.

Как делают узи малого таза у девочек

Как и всякий другой способ обследования УЗИ имеет свои достоинства. К ним можно отнести:

  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • безопасность для детей любых возрастов;
  • кратковременность исследования: процедура занимает не больше двадцати минут;
  • отсутствие инвазивного вмешательства;
  • возможность получения данных в режиме реального времени;
  • относительно низкая стоимость.

Современные приборы позволяют получать объемные изображения исследуемого органа, делать кадры видеосъемки в режиме 4D. Цветные снимки показывают четкие границы разнородных сред, что значительно упрощает диагностику.

УЗИ проводится 3 способами:

  1. Трансабдоминальный — через брюшную стенку. Самая простая методика, позволяющая визуализировать нарушения строения и функционирования матки и придатков.
  2. Трансвагинальный метод более информативный. Однако может применяться только у пациенток, начавших половую жизнь.
  3. Трансректальный, т.е. датчик вводится через прямую кишку. Исследование не менее эффективно, чем при введении датчика во влагалище, однако сопряжено с неприятными ощущениями. Допускается использование у девственниц или при заращениях влагалища.

В связи с высокой скоростью, точностью, отсутствием противопоказаний и болезненных ощущений девочкам проводится УЗИ. Аппарат универсальный, распространенный, что позволяет своевременно определить тип патологии в ближайшей клинике. Ультразвук не наносит вреда растущему организму, не вызывает осложнений.

Техника выполнения и расшифровка результатов

Пациент укладывается на спину на кушетку. Для проведения обследования специалист должен подобрать правильный датчик. Для изучения состояния органов малого таза у детей первых трех лет применяется устройство, изучающее частоту волн в 7,7 МГц. В старшем возрасте используется датчик с частотой 5 – 7,5 МГц. У подростков УЗИ проводится при помощи режима 3,5-5 МГц.

Схема проведения трансвагинального УЗИ

Врач наносит на датчик специальный гель, затем ставит его в надлобковую область и аккуратно водит им по низу живота.

Проводя процедуру, врач сначала изучает клиническую картину, которая визуализируется у него на экране, потом пишет заключение. Результатов ждать не приходится: на руках у специалистов есть стандартные шаблоны, которые заполняются сразу после исследования. В них перечисляются размеры органов малого таза, отмечаются отклонения от них, обозначаются патологические состояния (воспаления, внутренние повреждения, аномалии развития, смещения относительно существующих ориентиров).

Существует предубеждение, что осмотр гинекологом и ультразвуковые исследования до 18 лет или до начала половых контактов не нужны. Инструментальная диагностика позволяет изучить развитие и репродуктивные возможности девочки с самых ранних лет. Многие аномалии развития половых органов удачно поддаются хирургической коррекции. Чем раньше проведены подобные операции, тем выше в будущем шанс выносить и родить здоровых детей.

Процесс полового созревания протекает по индивидуальной схеме. Однако при отсутствии признаков активности репродуктивной сферы к 14-15 годам определяется задержка развития. Девочкам 14 лет делают УЗИ малого таза с функциональными пробами для установления формы и причины патологии. Конституциональные нарушения визуализируются как допубертатные гениталии, имеются единичные фолликулы. При остальных типах нарушения матки, ткань яичника могут отображаться в виде тяжей.

В случае появления вторичных половых признаков у девочек младше 8 лет принято говорить о преждевременном половом развитии. Различают истинную и ложную формы патологии. Первая обусловлена нарушением гормональной активации гипоталамо-гипофизарной системы. Происходит резкий всплеск гонадотропинов, которые приводят к соответствующим изменениям. Состояние яичников напоминает юношеское: наблюдается увеличение размеров желез, обнаруживаются множественные фолликулы. Эндометрий матки утолщается.

Ложное ускорение созревания возникает при увеличении концентраций эстрогенов, на фоне низких значений гонадотропинов. Подобное отмечается при опухолях надпочечников, яичников, приеме гормональных препаратов. При УЗИ обнаруживается кистозно-измененные придатки. Овуляция при данной форме не наблюдается.

Новообразования

Среди опухолей у детей встречаются гемангиомы, тератомы, кистозные образования, дисгерминомы. Подобные структуры на эхограмме отображаются в виде объемных образований, структура которых не соответствует окружающей ткани. В зависимости от вида опухоли имеются специфические ультразвуковые признаки. Диагностика новообразований в детском возрасте позволяет обнаружить, лечить, предупредить увеличение патологического очага.

Кисты яичников

Это наиболее распространенная форма доброкачественных образований у детей. Часто встречается на первом году жизни, в результате избыточного гормонального воздействия внутриутробно. В некоторых случаях патология определяется при сонографии до рождения (когда имеются крупные кисты).

В подростковом периоде происходит второй пик повышения образования кист яичников. В этой возрастной группе прежде необходимо исключить гормональные патологии и опухоли.

Перекрут яичников

Беременная девушка лежит в постели

Кисты опасны своими осложнениями:

  • перекрут гонад;
  • кровоизлияние, нагноение образования;
  • перфорация с перитонитом;
  • обструкция соседних структур — кишечника, мочеточников.

Перекрут яичника относится к хирургическим состояниям, требующим срочного оперативного вмешательства. Помимо явной клиники острого живота по УЗИ определяется увеличение придатков, их асимметрия, наличие свободной жидкости. При доплерометрии устанавливаются признаки нарушения кровотока в патологическом очаге.

Цена трансвагинального УЗИ

Название процедуры Цены в рублях
Цервикометрия 500
Интравагинальное УЗИ мочевого пузыря 700

Внутривагинальное УЗИ органов малого таза

800
УЗИ доминантного фолликула 900

Внутривлагалищное УЗИ с опред. кровотока в матке

1 000

Контроль овуляции и мониторинг эндометрия по дням менструального цикла

1 000

Трансвагинальное исследование при беременности (шейка матки)

1200

Подготовка к процедуре

Для получения достоверных результатов, необходимо за два-три дня до обследования начинать щадящую диету. Важно исключить из рациона продукты, переваривание которых стимулирует образование и скопление газов в кишечном тракте. Они будут мешать визуализации органов. Не нужно давать ребенку:

  • молочные и кисломолочные изделия;
  • свежие фрукты и овощи, фруктово-овощное пюре;
  • черный хлеб и сдобу;
  • все бобовые;
  • жирное мясо;
  • газировку, леденцы и жвачку.

Можно есть птицу, приготовленную на пару нежирную рыбу, отварные яйца, сыры, каши на воде. В день исследования за три часа до процедуры не нужно ходить в туалет: полный мочевой пузырь приподнимает петли кишки, его очертания становятся лучше видными. Исследование не проводится после гастроколоноскопии. Если назначено в один день два вида диагностики, ультразвуковое исследование необходимо пройти первым.

Когда нужно сделать УЗИ новорожденному ребенку, малыша приводят к врачу за два часа перед очередным кормлением или спустя три часа после. Лучше проходить обследование в утреннее время.

Малышам до года достаточно пропустить одно кормление перед УЗИ. Чтобы правильно подготовить ребенка в возрасте от одного года до трех лет, важно не давать ему есть за четыре часа до процедуры. Если мальчик или девочка сильно капризничает, разрешено небольшое количество подслащенной водички.

Девушка на приме у врача

Дети старше трех лет вполне могут терпеть чувство голода. Если назначить УЗИ на ранее утро, малыш останется без завтрака, но он не сильно будет переживать по этому поводу. Когда такой возможности нет, провести ультразвуковое исследование можно во второй половине дня через шесть часов после обеда.

УЗИ органов малого таза у подростка необходимо делать через восемь часов после приема пищи. Исследование проводится на полный мочевой пузырь трансабдоминально. Перед процедурой нельзя чистить зубы, сосать конфеты, пить какие-либо лекарственные средства. Если от последнего пункта отказаться никак нельзя, важно предупредить об этом лечащего врача и специалиста УЗИ.

Как делают УЗИ малого таза у девочек и что можно увидеть

Нужно подбирать одежду, которую легко снимать и надевать

Заранее родители должны продумать, во что одеть ребенка: врач попросит оголить нижнюю часть тела, процесс долгого раздевания способен привести к дополнительным негативным эмоциям.

Для грудничка нужно взять с собой соску-пустышку и бутылочку с любимым питьем, для детей старшего возраста любимую игрушку, поскольку эти успокаивающие факторы способны значительно уменьшить стресс, возникающий в момент контакта с незнакомыми людьми. Специалисту будет легче проводить исследование, уменьшится время диагностики. В среднем оно занимает 10-15 минут.

Если у малыша уже ранее была выявлена какая-либо патология органов малого таза, при последующих УЗИ следует брать с собой протоколы предыдущих ультразвуковых исследований. Врач по ним отследит динамику и сделает точное заключение.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector