Межреберная невралгия локальный статус

Как лечится межреберная невралгия

Межпозвоночная или межреберная невралгия (торакалгия) – это болевой синдром, локализующийся в грудном отделе. Его появление связано с раздражением или сдавливанием корешков межреберных нервов. Торакалгия может возникать в разном возрасте, но вероятность её обнаружения у ребёнка гораздо ниже, чем у взрослого человека. Данная патология редко развивается самостоятельно, обычно она появляется на фоне другого заболевания.

Для межреберных нервов характерна неоднородность. Они состоят сразу из нескольких видов волокон:

  • симпатических (регулирующих работу внутренних органов);
  • сенсорных (чувствительных);
  • двигательных.

Межреберные нервы исходят из спинномозговых корешков (их передних ветвей), относящихся к грудному отделу. Всего их существует 12 пар. Нервные волокна располагаются в пространстве между каждыми двумя соседствующими ребрами. Исключение – последняя пара нервов, которая проходит под левым и правым 12-м ребром и называется подреберной.

Межреберные нервы отвечают за иннервацию:

  • мышц и кожного покрова в области груди;
  • молочных желез;
  • плевры (ее реберно-диафрагмального отдела);
  • переднебоковой поверхности брюшной полости.

Кроме того, благодаря ветвлению и соединению соседствующих волокон обеспечивается перекрестная иннервация тканей. То есть, чувствительность и активность одного и того же участка поддерживается не только соответствующим нервом, но и теми волокнами, которые располагаются вблизи него.

Этиология

Причиной повреждения нервных волокон в реберной области может быть:

  • интоксикация (отравление);
  • аллергия;
  • низкий иммунитет;
  • заболевание внутреннего органа;
  • прием неподходящих медикаментов;
  • воздействие тяжелых металлов;
  • болезнь нервной системы:
    • полирадикулоневрит;
    • рассеянный склероз.
  • гиповитаминоз (особенно сильно сказывается дефицит витаминов группы B и витамина D);
  • воспаление нерва (неврит);
  • ущемление или сдавление нервных волокон мышцами спины или грудной клетки;
  • переохлаждение;
  • мышечно-тонический синдром (МТС, возникает при наличии повышенной физической нагрузки или из-за продолжительного нахождения в дискомфортной позе);
  • инфекция;
  • демиелинизация (повреждение оболочек) нервов;
  • стресс;
  • возрастное изменение организма;
  • простуда;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • ушиб или перелом ребра;
  • травма позвоночника.

Чаще всего межпозвоночная невралгия развивается из-за:

  • опоясывающего герпеса (герпетической инфекции);
  • деформации позвоночника:
    • грыжи межпозвоночного диска;
    • грудного спондилеза;
    • запущенного остеохондроза шеи или груди, сопровождаемого корешковым синдромом (корешковой невралгией).

Межреберная невралгия локальный статус

Бывает, что торакалгия обуславливается артрозом, нарушающим процесс функционирования реберно-позвоночных суставов.

Также болевой синдром часто свидетельствует о наличии заболеваний, поражающих грудную клетку и расположенные в ней органы:

  • легочного плеврита (обычно это состояние сопровождается рефлекторной импульсацией);
  • раковых новообразований:
    • в спинном мозге;
    • в средостении;
    • в грудной клетке.
  • аневризмы грудной аорты (ее нисходящего отдела).

Перечисленные патологии могут возникнуть постепенно и остаться незамеченными вплоть до появления межреберной невралгии.

Почти невозможно точно сказать, от чего именно бывает межреберная невралгия в каждом отдельном случае, поскольку она редко возникает под действием лишь одного фактора. Чаще негативное воздействие оказывается сразу по нескольким направлениям.

Симптомы

Наиболее типичный признак торакалгии – резкая боль пронизывающего характера, возникающая по одной стороне грудной клетки. Она может появляться слева или справа в зависимости от того, какой нерв пострадал. Неприятное ощущение проходит по области межреберья и опоясывает тело больного. Пациенты сравнивают это чувство с «электротоком» или «прострелом». Боль распространяется по направлению от позвоночника к грудинной части.

Межреберная невралгия локальный статус

Межпозвоночная невралгия, симптомы которой достаточно очевидны, часто предваряется незаметным мышечным спазмом, провоцирующим раздражение нервов и возникновение болевого синдрома. Обычно повреждаются нервы, относящиеся к 5-9 парам ребер. Точки локализации боли легко обнаружить, пальпируя кожу вдоль позвоночника и вниз от подмышек.

Куда именно отразится боль, зависит от того, какой нерв был поврежден.

Помимо болевых ощущений у человека, страдающего от межпозвоночной невралгии, может наблюдаться:

  • гиперемия кожных покровов (выраженное покраснение, вызванное переполненностью сосудов кровью) или бледность;
  • онемение пораженной области;
  • чувство жжения;
  • подергивание мышц или их спазмы;
  • нарушение цикла сна-бодрствования;
  • слезливость;
  • локальный гипергидроз (высокая степень потоотделения на отдельных участках тела).

Это связано с повреждением симпатических волокон межреберного нерва. Симптоматика становится более выраженной при повышении физической активности и увеличении нагрузок.

Если торакалгия является следствием грудного радикулита, то приступы острого болевого синдрома сопровождаются тупыми болями в спине. Неприятные ощущения ослабевают, если больной лежит.

Межреберная невралгия жалобы локальный статус — Все про суставы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Межреберная невралгия локальный статус

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Содержание

Межреберная невралгия – это одно из достаточно частых заболеваний людей среднего возраста и старше, характеризующееся резкими болями в грудной клетке справа либо слева (реже может быть двусторонней). Является достаточно опасным заболеванием, поскольку при ее внезапном проявлении часто имитируется картина стенокардии (даже инфаркта), может провоцироваться гипертонический криз, больного может охватить паника, и, конечно же, такой человек становится малодееспособным.

Межреберная невралгия – это возникновение резкой мучительной острой боли в районе прохождения межреберного нерва. Болезненные ощущения локализованы в области межреберных промежутков, вдоль позвоночника и грудной клетки, на спине. Невралгию провоцируют различные травмы, воспалительные процессы, остеохондрозные проявления искривления, смещения позвонков и дисков и др.

Межреберная невралгия маскируется под серьезные (связанные с внутренними органами) патологии, или эти заболевания могут принять за ее проявление.

Заболевания нервной системы (невриты, рассеянный склероз). Самая частая причина межреберной невралгии – компрессия корешка нерва при остеохондрозе (он может зажиматься протрузией диска, грыжей диска, сподилолистезом, остеофитами – это костные выросты, самим фактом сужения межпозвоночной вырезки, гипертрофированными связками).

Инфекционные процессы в нерве либо окружающих тканях. Инфекции (к примеру – опоясывающий герпес) способны вызывать воспалительный отек – экзогенное сдавление – вот и симптомы межреберной невралгии. Стать причиной воспаления могут грипп, и лишай и даже туберкулез. Иногда даже обычная вирусная инфекция (простуда) может сопровождаться осложнением в виде боли в области межреберных промежутков.

Прием некоторых лекарств (при индивидуальной непериносимости). Нейротоксическое действие некоторых медикаментов, рекомендованных к длительному применению, способствуют образованию токсинов, негативно влияющих на нервную ткань. Избыточное скопление вредных веществ может вызывать симптомы невралгии.

Травмы позвоночника. Результатом травм является появление отека, гематомы, спазма, смещений либо появление других механических причин вызывающих межреберную невралгию. Особое значение имеет длительна хроническая травматизация – работа в вынужденной позе, избыточная вибрация, длительное статическое напряжение.

Опухолевые (доброкачественные и злокачественные) процессы. Гемангиомы позвонков и ребер, другие типы опухолей – достаточно редкая причина возникновения болезни ,однако имеет место быть…

Острые мучительные боли в грудной клетке при межреберной невралгии, иногда приобретающие ноющий, жгучий или давящий характер – это основной симптом болезни. Но эта боль в груди не единственный признак заболевания. По ходу межреберья с пораженными нервным волокном могут наблюдаться изменение чувствительности (онемение кожи или наоборот гиперчувствительность), различные покалывания, чувство холода или жара, может быть покраснение.

У больного отмечается снижения дыхательного объема, поверхностное учащенное дыхание, кашель провоцирует резкое усиление боли, любые движения (особенно наклоны и повороты) также усиливают боль. Межреберный нерв иннервирует половину грудной клетки – потому боль может быть опоясывающей, хотя чаще имеется односторонняя симптоматика.

Межреберная невралгия у женщин часто появляется в климактерический и постклимактерический периоды на фоне гормональных изменений, прибавке массы тела и некоторой мышечной слабости.

Межреберная невралгия у мужчин чаще локализуются с правой стороны, на вогнутой дуге правостороннего сколиоза.

Межреберная невралгия у детей возникает в период интенсивного роста костей, мышечная ткань и связочный аппарат недостаточно крепок, имеется гипермобильность позвонков, ювенильный остеохондроз, кифосколиоз. Невралгия у ребенка может вызывать обильное потоотделение, слезливость, нарушение сна, повышенную возбудимость и заикание.

Межреберная невралгия маскируется под серьезные (связанные с внутренними органами) патологии, или эти заболевания могут принять за ее проявление. Боли в межреберье могут спутать с холециститом, стенокардией, почечной коликой, плевритом и рядом других болезней. Очень важно отличить приступ межреберной невралгии от приступа инфаркта или болей при стенокардии. Болевые приступы при стенокардии снимаются нитроглицерином (таблетки, нитроспрей). При невралгической боли нитроглицерин не дает никакого эффекта.

Консультация доктора – первый и самый важный этап диагностического обследования при подозрении на межреберную невралгию. В обязательном порядке проводится: внешний осмотр, мануальное обследование, определяют локализацию боли, локальный мышечный тонус; оценивают изменения чувствительности, неврологическое обследование. При необходимости назначают лабораторные исследования (анализы крови и др.). Далее идут инструментальные методы диагностики.

Рентгенография. Этот метод дает информацию о структуре кости, с помощью ее можно определить наличие изменений травматического характера, смещение костей при листезах, наличие и выраженность остеофитов и др.

Межреберная невралгия локальный статус

Компьютерная томография. Это гораздо более информативный метод, правда более дорогостоящий и также создает рентгенологическое облучение.

Миелография. Рентгенологическая методика с введением контрастного вещества в спинномозговой канал. В последнее время используется нечасто.

Контрастная дискография. Как и миелография, только контрастное вещество вводится в межпозвонковый диск.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). На наш взгляд это самая безопасная и высокоинформативная методика, дающая максим информации как о кости так и о мягких тканях и даже скоплении жидкостей. Правда есть ограничение – противопоказана при наличии в теле инородных металлических образований (кардиостимулятор, металлоконструкции после остеосинтеза и др.).

Основная задача при лечении межреберной невралгии слева – это снять болевые симптомы, вернуть свободу движений, глубокое дыхание (нормализовать витальные функции организма).

Пациент Х., 52 года, обратился с жалобами на острые стреляющие боли в грудной клетке слева (интенсивность боли 7-8 баллов по 10-балльной шкале). Боли усиливались при движении, кашле, даже при переодевании. Характер болей – опоясывающий на уровне примерно 6 ребра.

Анамнез: травму отрицает, начало болей связывает с переохлаждением (был одет не по погоде). Резкое движение, ношение тяжестей, недавние инфекции отрицает.

На рентгенограмме грудного отдела позвоночника и органов грудной клетки: признаки остеохондроза, незначительные остеофиты на телах позвонков, правосторонний сколиоз 1 степени (вероятно с анталгическим компонентом), спондилоартроз, мелкие грыжи Шморля.

То есть вроде бы ничего очень серьезного, хотя конечно хорошо бы сделать МРТ, однако времени лишнего нет, а этих данных вполне достаточно для начала лечебных мероприятий.

1.Снять выраженный мышечный гипертонус с паравертебральной мускулатуры, межреберных мышц. Достигается обезболиванием, поскольку снятие боли – лучший спазмолитик. Поэтому агрессивный массаж противопоказан (его попросту больно проводить), хотя легкий массаж попробовать надо. Но лучше применяем миофасциальный релиз, и лимфодренажное разглаживание.

Очень хорошо помогают паравертебральные блокады (лидокаин глюкокортикоид), но злоупотреблять с ними не надо, любую химию лучше использовать минимально. В стационаре делают пролонгированную спирт-новокаиновую или адреналин-новокаиновую блокаду, футлярную мышечную анестезию и проч., что также неплохо помогает.

Хороший эффект на этом этапе дает иглоукалывание с миорелаксационным эффектом, вытяжение и игольчатые аппликаторы.

На первый раз хватит, уже стало чуть легче, дальше надо попытаться расслабиться, поспать. Не надо все методы лечения делать одновременно.

2.На следующий день, в подавляющем большинстве случаев, все уже гораздо терпимее, уже можно дополнительно применить легкие мануальные техники, массажные и остеопатические – это нужно для снятия остатков спазма, можно повторить блокады, но лучше заменить их на гирудотерапию. Бывают случаи, когда пиявки можно ставить в первый день: нет лекарства для блокады, люди не хотят укол, или болевой синдром не сильно выражен. Хотя мы пошли чуть более агрессивным путем.

3.Следующая процедура обычно проходит вообще спокойно, уже нет той скованности, того защитного напряжения и спазма, анталгического сколиоза, и тут мы начинаем лечить остеохондроз – ведь он явился основной причиной заболевания.

Так протекает лечение подавляющего количества приступов межреберной невралгии. Если же по какой-то причине данный сценарий нарушается, значит надо искать что-то более серьезное, возможно придется сделать МРТ позвоночника (может даже и с контрастированием), обследовать органы грудной клетки более придирчиво. Но иногда надо просто продолжить начатое лечение, просто 3 процедур оказалось мало, все люди разные… Чтобы пробить спастическую мышечную защиту 120 килограммового мужика надо очень постараться, это вам не худая 50 килограммовая женщина!

Как сказал один философ: «Можно «знать», «хотеть», «представлять», но очень важно «мочь».» Удивительно, но факт – многие врачи боятся делать паравертебральные блокады или попросту не умеют делать их.

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.