Грудной остеохондроз с корешковым синдромом симптомы и лечение

Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом

Основным признаком остеохондроза позвоночника являются симптомы поражения корешков. Остеохондроз с корешковым синдромом обуславливает особенности дискогенных радикулитов, которые не свойственны поражению нервных корешков другой этиологии:

  • Тяжесть, темп и структура развития каждого дискогенного синдрома связаны с первичным или вторичным поражением корешка (компрессия, дислокация, реактивные изменения).
  • Развитие корешкового синдрома происходит по определенным фазам, которые не зависят от того, постепенный он или острый.
  • Корешковым синдромам свойственно раздражение в чувствительной сфере, а также выпадение функций, которые индивидуальны для каждого отдельного корешка.

Задача, которая ставится перед врачом, сводится к точному определению того, какие нервные корешки вовлечены в патологический процесс. Наиболее часто поражается участок корешка, который простирается от твердой мозговой оболочки до корешкового нерва.

Он подвергается компрессии в эпидуральной зоне выпяченным межпозвоночным диском, костными разрастаниями, гипертрофированными связками, деформированными отростками позвонков и т.д. Такая патология происходит в самых подвижных участках позвоночника – на уровне 5-6-го шейных позвонков.

Роль всех факторов корешкового синдрома усиливается при узком позвоночном канале, а также суженных межпозвонковых отверстиях. При быстро развивающемся корешковом синдроме нередко нарастает ишемия. Иногда может быть кровоизлияние с последующей отечностью нервного корешка.

Нервные корешки при остеохондрозе позвоночника могут подвергаться компрессии патологическими измененными структурами как отдельно, так и вместе. В шейном и грудном отделах деформация корешка сопровождается натяжением оболочек соседних нервных корешков. Это натяжение усиливается при кашле, наклоне головы.

Корешковые раздражения уменьшаются при декомпрессии в условиях растяжения позвоночного столба в больную сторону. Раздражение нервного корешка сопровождается стреляющей болью и нарушениями в иннервируемой зоне: гипотония, гипорефлексия, гипотрофия. При обследовании больного учитываются все мышцы, в которых обнаружены патологические изменения. Так нервный корешок снабжает не одну мышцу, их может быть несколько.

При поражении нервных корешков при шейном остеохондрозе боли локализуются в затылке, основании шеи, передней грудной стенки, плече, межлопаточной области. Боли носят жгучий, рвущий, сдавливающий характер, которые усиливаются к утру. У больных могут выявляться расстройства чувствительности по типу «полукуртки с короткими рукавами».

При поражении третьего спинального корешка, который находится между 3-им и 4-ым шейным позвонком, больной жалуется на боли в области надплечий и ключицы. При остром синдроме задние мышцы шеи атрофированы. У больного повышен тонус диафрагмы, что ведет к смещению печени вниз. Очень часто может возникать боль, которая будет имитировать приступ стенокардии. Отличием этой боли от сердечных приступов является то, что боль сохраняется на протяжении нескольких часов или дней.

При поражении 5-го шейного корешка, который находится между 4-ым и 5-ым шейными позвонками, боль отдает от шеи по наружной поверхности плеча. Поражения 6-го и 7-го нервного корешка дегенеративно-дистрофическими изменениями иногда вызывают затруднение при глотании. При поражении 8-го шейного корешка, боль распространяется от шеи к мизинцу.

Боль при поражении 6-го корешка распространяется от шеи и лопатки по наружной поверхности плеча к большому пальцу. При произвольных движениях головы симптомы усиливаются. Отмечается отсутствие рефлекса двуглавой мышцы. При поражении 7-го шейного корешка боль распространяется от шеи и лопатки к указательному и среднему пальцу. Отмечается гипотрофия и отсутствие рефлекса трехглавой мышцы.

Корешковый синдром при грудном остеохондрозе проявляется опоясывающей острой или тупой болью в зоне пораженного нервного корешка. Так как корешки связаны с капсулами суставов ребер, боль может усиливаться при дыхании, кашле или чихании. Некоторые больные отмечают онемение и боль в ноге. Объективно отмечается ограничение подвижности в грудном отделе и локальная болезненность в области ребер и грудных мышц. Подобный синдром очень часто путают с межреберной невралгией.

Корешковый синдром требует проведения компьютерной томографии или МРТ в пораженной области. Назначают также электромиографию. Уровень исследования зависит от симптомов поражения отдельных периферических нервов. Для исключения инфекционных и воспалительных причин, могут назначить анализ спинномозговой жидкости.

Лечение в остром периоде основывается на покое, избегании резких движений и болезненных поз. Постельный режим и жесткую постель рекомендуют до стихания боли.

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом симптомы и лечение

При лечении корешкового синдрома эффективен многоуровневый подход. Больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклфенак, Наклофен, Мовалис и др.) в сочетании с миорелаксантами (Сирдалуд, Мидокалм). По показаниям могут быть использованы блокады местными анестетиками и стероидными гормонами.

После стихания острой боли рекомендуют постепенное увеличение двигательной нагрузки и упражнения на укрепление мышц спины. Назначается физиотерапия, которая включает тепловые процедуры и глубокий расслабляющий массаж, иглорефлексотерапию.

Эффективны: диадинамический ток, ультразвук, УФО, электрофорез и лазеротерапия на пораженную область позвоночника, радоновые и сероводородные ванны. Местно используются обезболивающие и противовоспалительные мази, компрессы с раствором димексида и новокаином.

При расстройствах сна назначают антидепрессанты. Больным с выраженным корешковым синдромом показано лечение анальгетиками и большими дозами витаминов группы В. Используются средства для улучшения кровообращения в сосудах спинномозгового корешка (Трентал, Пентоксифиллин, Вазонит).

Целесообразно назначение дегидратирующих лекарственных препаратов (Фуросемид, Лазикс, Триампур), которые уменьшают отек окружающих тканей пораженного корешка. Показано лечение десенсибилизирующими препаратами (Тавегил, Супрастин, Димедрол).

Шейный остеохондроз с корешковым синдромом

Корешковый синдром – это поражение корешка спинномозгового нерва в области его отделения от спинного мозга и выхода из позвоночника. Корешковый синдром развивается в результате сдавливания нервного корешка в месте его выхода из позвоночного столба. Спровоцировать корешковый синдром могут различные врожденные патологии позвоночника, малоподвижный образ жизни, травмы позвоночника, переохлаждение, опухоли, грыжа.

Мерами профилактики остеохондроза являются:

  • рациональное сбалансированное питание, включающее все необходимые микроэлементы и витамины для нормальной работы организма;
  • отказ от вредных привычек;
  • дозированные физические нагрузки (лечебная гимнастика, плаванье, прогулки на свежем воздухе);
  • снижение нагрузки на позвоночник;
  • при наличии сидячей работы делать перерывы каждый час и менять позу (можно делать простой комплекс упражнений ЛФК);
  • нормализация массы тела;
  • использование удобной обуви (рекомендуется отказаться от обуви на высоком каблуке).

О том, что такое остеохондроз с корешковым синдромом, знают лишь единицы пациентов, и когда врач ставит диагноз, многие начинают бояться этого непонятного состояния. На самом же деле под корешковым синдромом понимают симптомы, указывающие на неврологические отклонения при болезни. Они возникают практически у каждого пациента с остеохондрозом, так как эта болезнь вызывает невралгические отклонения в большинстве случаев.

Выраженность проявлений болезни зависит от стадии, болевого порога пациента и сопутствующих факторов. Остеохондроз может в течение десятилетий протекать скрытно, а немногочисленные симптомы проходят быстро и доставляют минимум дискомфорта пациенту.

Когда начинается 2-3 стадия, позвоночный столб сильно деформируется. В результате и развивается корешковый синдром – радикулопатия. Таким образом, это состояние характерно только для развитого остеохондроза, на начальных стадиях оно не появляется.

Чаще всего диагностируют остеохондроз поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом. В 80% случаев эту стадию обнаруживают у пожилых людей. В «народе» именно остеохондроз с подобным синдромом называют радикулитом. Лечить его необходимо, так как длительное течение синдрома вызывает поражение органов, находящихся рядом с позвоночником.

Наиболее распространен поясничный корешковый синдром. Также выделяют шейный остеохондроз с корешковым синдромом. Все они объединяются схожими симптомами: боль, неподвижность на определенных участках позвоночника.

В районе поясницы позвоночник обычно испытывает самые сильные нагрузки. При этом мышечный корсет в этой зоне наименее развит. Симптомы заболевания напрямую связаны с тем, какой позвонок поврежден:

  • если страдает 1-3 корешки, то появляется острая боль внутри или снаружи бедра, в паху, ощущается онемение кожи;
  • при повреждении 4 корешка ощущается боль в колене или голени, также наблюдаются тупые ощущения в пояснице;
  • при повреждении 5 корешка болят пальцы ног, голени, бёдра и стопы.

Болезненные ощущения появляются, как правило, с одной стороны, постепенно утихают в неподвижном состоянии. Для лечения нередко используются бандаж для поясницы.

Эта форма заболевания встречается реже, чем поражение поясничного отдела. Нередко возникает на фоне защемления артерии мозговых корешков. На фоне синдрома диагностируется кислородное голодание. Если поврежден 1 или 2 корешок, то появляются невыносимые головные боли постоянного характера, не устраняемые таблетками. Также появляется ощущение онемения затылка и теменной области.

Если же поврежден 2 корешок без подключения 1, часто снижается мышечный тонус подбородка, обвисает кожа в этой области. А при защемлении 3 корешка появляется боль в одной части шеи, сопровождаемая онемением кожи. Также при этом состоянии пациент испытывает отек с одной стороны на языке, появляются проблемы с разговором или глотанием.

Шейно-корешковый синдром часто сопровождается болями в лопатках, ключице, плечах с одной стороны. А вот при заболевании 5 корешка болезненность в верхних отделах конечностей становится очень сильной, постепенно перетекает в шею и даже на время обездвиживает пациента.

Если корешковый остеохондроз формируется в грудном отсеке позвоночного столба, то он протекает гораздо сильнее, чем шейный или поясничный. Приступы боли возникают при движениях или после долгого сна в неудобной позе. Иногда патология проявляется после заболеваний, сопровождаемых сильным кашлем.

Боль часто появляется как в самой грудной клетке, так и в области лопаток, иногда затрагивает обе зоны:

  • при повреждении 1 корешка боль появляется в лопатках, постепенно переходит в сторону одной руки, ощущается онемение кожи;
  • при повреждении 2 корешка боль носит опоясывающий характер;
  • чуть реже страдают 3-10 корешки включительно, в этом случае от груди до лопаток также развивается опоясывающая боль;
  • если же поврежден 11 или 12 корешок, то болезненность при остеохондрозе приобретает новый характер, появляются резкие симптомы, онемение, болит даже в области паха.

Нередко корешковый остеохондроз грудного отдела путают с болезнями сердца, так как симптоматика очень похожа на сердечные приступы. При длительном сохранении симптомов необходимо не только пройти рентген, но и сделать кардиограмму, чтобы исключить заболевания сердца.

Основное направление терапии – это устранение невыносимой боли. Также в период обострения врачи должны позаботиться о том, чтобы назначенное лечение помогло избавиться от сильного воспаления. Для этого назначаются различные внутренние и наружные средства. При тяжелых стадиях остеохондроза возможно использование антидепрессантов и седативных препаратов, которые снимают апатию, раздражительность и депрессию у пациентов.

Вот, что входит в основную тактику лечения:

  • Мануальная терапия. Проводит ее врач с образованием, нацелена методика на снятие спазмов, напряжения, постановки позвонков на место для устранения зажима с корешков. Делают только после УЗИ и МРТ.
  • Медикаментозная терапия. Основная часть лечения, в которую входит прием целого комплекса разных препаратов для улучшения самочувствия пациента.
  • Электротерапия. Один из ключевых физиотерапевтических методов лечения корешкового синдрома при остеохондрозе. Проводится с использованием специальных приборов, которые действуют вибрацией и теплом на поврежденные участки. В результате происходит расслабление мышечных тканей, они перестают воздействовать на хребет.
  • Физические упражнения. Также одна из основных методик борьбы с корешковым синдромом при остеохондрозе любой формы.
  • Хирургическое вмешательство. Показано только при тяжелых формах болезни, когда пациент не может избавиться от болей другими способами, либо развивается паралич.

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом симптомы и лечение

Отдельно следует обозначить консервативные методы лечения различными препаратами.

При наличии ряда специфических симптомов, которые являются проявлением защемления нервных волокон, выходящих из спинного мозга, опытный специалист сможет констатировать у пациента корешковый синдром при шейном остеохондрозе. Чтобы поставить точный диагноз и определить степень поражения тканей, врач должен провести полное обследование, которое позволит установить, какие именно нервные корешки оказались защемленными.

Если больной длительное время затягивает поход к врачу, внутри его позвонков или между хрящевыми сочленениями начинают развиваться симптоматические процессы на фоне образования корешкового синдрома. Главная опасность этого явления состоит в том, что при отсутствии лечения наступает необратимая фаза, которая превращает человека в инвалида.

При проведении обследования, врач, опираясь на имеющиеся симптомы, определяет один из 3-х разновидностей корешкового синдрома.

  1. Корешковый синдром остеохондроза шейного отдела.
  2. Грудной остеохондроз с корешковым синдромом.
  3. Корешковый синдром при появлении дегенеративных процессов в поясничном отделе позвоночника.

Связки между малоподвижными суставами грудного отдела очень прочны, а отверстия, через которые проходят сосуды и нервы достаточны большие. Вследствие этого, появление остеохондроза с корешковым синдромом в этой области позвоночного столба – довольно редкий случай.

Тем не менее, бывают случаи, когда медицинская практика его фиксирует. Основная проблема – сдавливание основной артерии корешка, из-за которого и развивается одноименный синдром при остеохондрозе. Данная артерия приносит кислород и питательные вещества к нервным корешкам, поэтому проявление симптомов при нарушении ее нормального функционирования не заставит себя долго ждать.

В шейном отделе позвоночного столба имеется 8 нервных корешков. Нарушение работы одного из них сразу проявляется в виде характерных симптомов, что позволяет врачу оценить ущерб по основным признакам.

  1. Защемление 1-го корешка приводит к появлению головных болей в теменной области, где ощущается временное онемение. При определенных условиях боль может резко разрастаться, затрагивая затылочную часть.
  2. Сдавливания 2-го корешка проявляется в похожих симптомах, однако при отсутствии лечения состояние больного может резко ухудшится. При этом будут заметны внешние проявления в виде обвисшей кожи под подбородком.
  3. Корешковый эффект в 3-м позвонке вызывает появление острого болевого синдрома с какой-то одной стороны шеи. При этом может ощущаться частичное онемение языка, становится трудно выговаривать отдельные слова, атрофируются мышцы под подбородком, обвисает кожа.
  4. При поражении 4-го позвонка происходит образование болевых ощущений в области плеч, ключиц и между лопатками. При этом наблюдается ослабевание мышц верхней части спины и шейного отдела.
  5. Боль сосредоточивается только в области плеч, может наблюдаться частичное онемение рук, становится трудно выполнять ними привычные жесты.
  6. Корешковый синдром в 6-м позвонке приводит к острым режущим болям в области плеч, бицепсы рук теряют тонус, немеют большие пальцы.
  7. Болевой синдром распространяется от шеи до безымянного и среднего пальцев, происходит снижение тонуса мышц во время движения.
  8. Боль локализируется между лопатками и в плечах, немеет шея, падает тонус трицепса одной или обеих рук.

Причины развития

У людей корешковый синдром со всей ярко выраженной симптоматикой болезни в большинстве случаев развивается именно из-за хронического остеохондроза.

Но есть ряд и других болезней, которые могут привести к ущемлению нервов, поэтому полная диагностика всегда необходима для точного выставления диагноза.

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом симптомы и лечение

Выделяют несколько предпосылок, способствующих сдавлению в корешках некоторых спинномозговых нервов. К ним относят:

  • Сдавление в результате протрузии, то есть выхода центра диска за пределы фиброзного ограничительного кольца.
  • Защемление спинномозговых корешков, вызванное смещением рядом находящихся позвонков.
  • Остеохондроз протекает и с воспалительной реакцией, а это влияет на отечность тканей, в том числе и на отек нервных окончаний.
  • Длительно протекающие дистрофические изменения приводят к тому, что корешки затронутых патологией нервов теряют миелиновую оболочку, это повышает их чувствительность.
  • Некоторые признаки корешкового синдрома объясняются и происходящими в нервах ишемическими процессами.

Согласно статистическим данным остеохондроз выявляется почти у половины населения, перешагнувшего сорокалетний рубеж жизни. В 70 лет изменению в позвонках разной степени выраженности подвергаются почти все жители планеты. Но не всегда при этом возникает корешковый синдром. Защемление корешков у нервов преимущественно наблюдается, если на позвоночник или на весь организм человека воздействуют еще несколько провоцирующих факторов:

  • Избыточная, постоянная перегрузка позвоночника. Подобное воздействие наблюдается при ожирении, на последнем триместре вынашивания малыша, при ношении туфель на неудобных и высоких каблуках.
  • Деформация позвоночника – кифоз или лордоз. Изгибам позвоночника способствует также асимметрия костей ног и выраженное плоскостопие.
  • Инфекционные процессы и сильные переохлаждения. Эти состояния способствуют усилению воспалительных реакций в позвоночнике.
  • Отсутствие динамических нагрузок, то есть малоподвижный образ жизни.
  • Травмирование позвонков и избыточная нагрузка на определенную часть позвоночного столба.
  • К быстрому патологическому изменению тканей диска и самих позвонков приводят и неправильные принципы питания. Это переизбыток соли, небольшое количество витаминов в рационе, недостаточное употребление жидкости, переедание.

Корешковый синдром формируется из-за дегенеративных процессов, характерных для остеохондроза позвоночника. Они же провоцируются множеством факторов:

  • изменение артерий, питающих мягкие диски между позвонками, начинается уже после 25 лет, что приводит к нарушению обменных процессов;
  • постепенно диски утолщаются, повышается их жесткость, а мягкое фиброзное кольцо начинает выпячиваться – так формируется протрузия поясничного, шейного или грудного отдела;
  • постепенно кольцо изнашивается настолько, что может порваться, образовав грыжу межпозвоночных дисков. Это вызывает сдавливание нервов и корешков;
  • как только ткань грыжи проникает в пространство между позвонками, что случается в 80% случаев остеохондроза, запускается аутоиммунный процесс, в результате которого организм начинает атаковать собственные ткани и клетки;
  • к этому времени в организме происходят некоторые другие возрастные изменения, из-за которых развиваются остеофиты – костяные наросты на позвонках. Из-за этого стремительно снижается подвижность указанных элементов.

Всё это создает предпосылки для развития корешкового синдрома при остеохондрозе. В результате механического сдавливания спинномозговых волокон защемляются нервы. Появляется отёк, а затем и воспаление, постепенно разрушается миелиновая оболочка, возникает ишемическое поражение нервов.

Остеохондроз развивается постепенно и незаметно для больного. Приблизительно с 25 лет происходят различные физиологические изменения артерий, питающих межпозвоночные диски. Они начинают запустевать, нарушается питание и обменные процессы замедляются, что приводит к дегенеративным изменениям межпозвоночных дисков.

Кроме того, к факторам, провоцирующих болезнь, можно отнести:

  • Ожирение, в результате лишнего веса на позвоночник возрастают дополнительные нагрузки;
  • Неравномерная нагрузка при постоянном хождении на каблуках;
  • Врожденные (приобретенные) деформации позвоночника;
  • Травмы позвоночника;
  • Чрезмерные нагрузки;
  • Неправильное питание, употребление в пищу большого количества соленой, копченной, жареной еды;
  • Частые инфекции.

Корешковый остеохондроз может проявляться в любом отделе позвоночника у людей различного возраста. Наиболее часто он диагностируется у больных после 40 лет, а у пожилых пациентов (старше 70) встречается в 80% случаев.

Основной причиной деформаций все же является отсутствие лечения остеохондроза.

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом является результатом стойких разрушительных процессов в позвоночнике и предшествует появлению грыжи. Корешками являются отростки нервных окончаний, которые при остеохондрозе пережимаются смещающимся ядром межпозвоночного диска. Однако имеются и некоторые дополнительные факторы, способствующие таким повреждениям:

  • смещение ядра межпозвоночного диска за естественные пределы фиброзной оболочки;
  • передавливание нервных корешков другими сместившимися позвонками;
  • отечность нервных окончаний в результате длительного воспалительного процесса при остеохондрозе;
  • повышенная чувствительность нервных корешков в результате потери ими защитного миелинового слоя;
  • ишемия нервных тканей.

Основной причиной таких деформаций все же является отсутствие лечения остеохондроза. В среднем патология проявляется спустя 2-3 года после начала деформационных процессов в позвоночнике.

К дополнительным факторам, провоцирующим появление корешкового синдрома, относится кифоз и лордоз, травмы, переохлаждение, а также интенсивные нагрузки при малоподвижном образе жизни и неправильный принцип питания.

Группы риска

Наиболее часто остеохондроз обнаруживается в возрасте от 40 лет – примерно 50% пациентов, проходящих плановый осмотр, выдают симптомы заболевания. К 70 годам проблемы с позвоночником начинаются у 100% пациентов из-за естественного износа. При этом корешковый синдром с остеохондрозом возникает лишь в некоторых случаях. Повышают риски следующие факторы:

  • неравномерная нагрузка на части позвоночного столба: частые беременности, ношение высоких каблуков, ожирение;
  • деформация позвоночника, возникающая в юности: кифоз, сколиоз, врожденное несоответствие длины и размеров конечностей;
  • подверженность фиксированным нагрузкам без динамического движения – сидячая работа и неподвижный образ жизни;
  • острые инфекционные процессы, хроническое воспаление или сильное переохлаждение;
  • микротравмы позвоночника при нагрузках (тяжести, спорт);
  • недостаток питания или нарушение правил: слишком много соленой пищи, мало жидкости, злоупотребление рафинированными продуктами, нехватка кальция;
  • болезни внутренних органов, в том числе опухоли, которые сдавливают нервные окончания окружающих тканей.

Остеохондроз с таким синдромом, как корешковое поражение, бывает нескольких видов.

Симптомы

Общими симптомами корешкового остеохондроза грудного отдела, помимо болевых прострелов, являются парезы

Остеохондроз грудного отдела позвоночника развивающийся с корешковым синдромом всегда сопровождается болью. При этом болевой симптом нередко достаточно похож на стенокардию. Однако в отличие от нее, болевой фактор не удается устранить приемом нитроглицерина и остановкой физической активности. Любое движение тела, а также кашель и даже глубокий вдох, провоцируют существенное усиление боли.

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом симптомы и лечение

Общими симптомами корешкового остеохондроза грудного отдела, помимо болевых прострелов, являются парезы, частичное или полное отсутствие чувствительности и перемена рефлексов сухожильных тканей, выявляемая в ходе неврологического обследования. Также патология может сопровождаться отечностью и синюшностью тканей, бледностью кожи, и выпадением волос в месте повреждений нервных окончаний.

Спинной отдел позвоночника состоит из 12 корешков. Симптомы могут меняться в зависимости от места расположения поврежденных нервных отростков. При этом боль обычно отдает как в область груди, так и в спину. Болезнь характеризуется таким образом:

  • если поврежден 1-й корешок, нередко возникает дискомфорт в области глотки в виде кашля и ощущения кома в горле. Также патология сопровождается потерей чувствительности на руках от подмышки до локтевого сустава;
  • поврежденный со 2-го по 6-й корешки провоцируют интенсивную боль между лопатками, доходящую до подмышек и области солнечного сплетения. Присутствует дискомфорт и ощущение инородного тела в глотке и пищеводе. Состояние нередко сопровождается кашлем и бессонницей;
  • повреждение 7-го и 8-го корешков способны принести серьезный дискомфорт как в области горла, так и в средостении. Также боль достаточно интенсивно проявляется в зоне сердечной мышцы и желудка;
  • давление на 9-10-й корешки провоцирует сильную опоясывающую боль в области от пупка до груди спереди и от верхнего поясничного отдела и до лопаток сзади;
  • повреждение 11-го и 12-го корешков сопровождаются онемением зоны расположения соответствующих позвонков. Боль может проявляться от нижнего отдела грудной клетки, до области паха.

Корешковый синдром грудного остеохондроза тесно связан с физической активностью, и симптомы повреждения существенно усиливаются как при длительном пребывании тела в неудобной позе, так и в случае любых телодвижений.

Клинически корешковый остеохондроз проявляется болью, снижением рефлексов, частичным расстройством чувствительности, вегетативными нарушениями. Болезненные ощущения, возникающие сразу после разрыва фиброзного кольца, напоминают «прострел» или боль, сопровождающую воспаление мышц. А формирование синдрома происходит после образования межпозвоночной грыжи.

С течением времени ослабевают мышцы, которые расположены в области пораженного спинномозгового корешка. В тяжелых случаях наблюдается их полная атрофия (уменьшение размеров).

Корешковый остеохондроз классифицируется в зависимости от локализации поврежденных чувствительных нервных окончаний:

  • шейный;
  • грудной;
  • пояснично-крестцовый.

Патология этой локализации встречается довольно редко из-за анатомического строения шейных позвоночных структур. Этот отдел позвоночника оснащен прочными связками, а диаметр межпозвоночных каналов относительно небольшой. Поэтому выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца (протрузия) наблюдается в исключительных случаях.

Синдром развивается при шейной патологии в результате сдавления артерии, по которой в спинномозговые корешки поступают кислород и питательные вещества. Ее компрессия становится причиной устойчивой гипоксии (кислородного голодания клеток), а следовательно, и поражения нервных окончаний. Для шейной патологии характерны следующие признаки:

  • симптом Нери — инертное приведение подбородка к груди в положении лежа приводит к возникновению выраженной боли;
  • симптом Дежерина — резкий приступ боли вызывает кашель, чихание, громкий смех, незначительное мышечное напряжение;
  • снижение чувствительности, которое выявляет невролог при надавливании и покалывании зоны, иннервируемой поврежденными корешками.

Боль в шее при шейном корешковом остеохондрозе распространяется на грудную клетку, плечи, предплечья. Нередко пациент на приеме у врача жалуется на возникающие болезненные ощущения и онемение языка, нижней челюсти, кистей. Опасность патологии заключается в постепенной гипотрофии трапециевидной, дельтовидной, подъязычных мышц.

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом сопровождается болезненностью паравертебральных точек, мышечно-тоническими нарушениями. В области поврежденных нервных окончаний расстраивается чувствительность, снижается объем движений.

У пациентов часто диагностируются парезы (уменьшение силы) мышц, отвечающих за сгибание пальцев и кистей. Отмечены также случаи вовлечения в патологический процесс симпатических образований рук. Клинически это проявляется в их отечности, похолодании, повышенном потоотделении.

Специфический признак патологии грудного отдела — спондилокоронарный синдром. У человека возникают боли в сердце при сгибании, разгибании корпуса, поворотах или наклонах. Устранить подобные ощущения приемом коронарорасширяющих препаратов удается с трудом.

Наиболее часто межпозвоночная грыжа формируется в поясничном отделе, что приводит к появлению очень резких болей («прострелов»). Человек в течение нескольких минут замирает без движения, стараясь при этом глубоко не дышать. Распространенность остеохондроза поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом объясняется серьезными нагрузками на диски и позвонки при ходьбе, относительной слабостью мышц и связочно-сухожильного аппарата.

Клинически патология проявляется следующим образом:

  • в области поясницы возникает боль, иррадиирущая в стопы, голени, бедра, область паха;
  • чтобы минимизировать болезненные ощущения, человек принимает вынужденное положение тела, например, немного сгибает ноги;
  • поясничный корешковый остеохондроз сопровождается симптомом натяжения Ласега — боль нарастает при поднятии прямой ноги вверх;
  • для ущемления характерен симптом Вассермана — выраженность боли возрастает при сгибании ноги в колене в положении лежа на животе.

Боль непостоянна, возникает при резком движении, переохлаждении, работе на даче. Ее интенсивность вариабельна. Вначале боль острая, режущая, а затем она становится ноющей, давящей, тупой.

Характерным признаком развития корешкового синдрома при остеохондрозе является боль в области поражения нерва: в шее, спине, пояснице. Боль может отражаться и в других участках организма и появляться как головная боль, боль в сердце и желудке, боль в ягодице. При корешковом синдроме затрудняются движения вследствие болевого синдрома, становится сложно выполнять привычную работу и даже просто двигать руками или ногами.

Боль может постоянно беспокоить человека, перерастая в хроническую, и усиливаться при неосторожном движении или переохлаждении. Иногда в области поражения нерва возникают прострелы, которые сопровождаются резкой острой болью. В этот период человек практически не может двигаться, ухудшается общее самочувствие.

Еще одним признаком корешкового синдрома является снижение чувствительности в зоне разветвления нервов, пораженной остеохондрозом. При выполнении определенных манипуляций отмечается явное нарушение чувствительности по сравнению с другим участком позвоночника.

При остеохондрозе с корешковым синдромом происходит нарушение движений. Это объясняется развитием патологического процесса в мышцах на фоне пораженных нервов. Мышцы слабеют и постепенно атрофируются.

Лечение остеохондроза с корешковым синдромом является комплексным. Оно будет включать:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • рациональное питание.

В остром периоде больному показан постельный режим и принятие обезболивающих препаратов. Для устранения сильного болевого синдрома выполняют блокады – уколы новокаина в область поражения.

После устранения признаков острого остеохондроза назначают лечение, которое будет иметь длительный характер. Терапия обычно занимает много времени: в зависимости от сложности патологического процесса это могут быть недели и месяцы. Тем не менее, необходимо пройти полный курс, так как только в таком случае возможно избежать серьезных осложнений и повторения обострения заболевания.

В качестве медикаментозных средств используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые эффективно снимают воспаление и боль (диклофенак натрия, ибупрофен, нимесулид и др.). Мышечные спазмы устраняются миорелаксантами, а обменные процессы в тканях позвоночника улучшают хондропротекторы.

Физиотерапия остеохондроза с корешковым синдромом будет включать:

  • лазеротерапию;
  • иглоукалывание;
  • рефлексотерапию;
  • массаж.

Лечебная физкультура позволяет исключить атрофию мышц, повысить их тонус и улучшить общее самочувствие.

Общие признаки развития корешкового синдрома зависят от степени воздействия эффекта сдавления корешков и от того, какая часть позвоночного столба подвергается изменениям.

Основная жалоба — боль, она распространяется всегда по ходу прохождения нервов и ее интенсивность достаточно ярко выражена. Помимо боли пациент предъявляет жалобы на онемение, жжение, парестезии в области локализации болевых ощущений, в конечностях и по ходу прохождения нервных окончаний.

Остеохондроз с корешковым синдромом: лечение в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице выполняют качественное лечение остеохондроза с корешковым синдромом. Здесь работают ведущие врачи Росси, которые имеют большой опыт устранения данного заболевания. В Юсуповской больнице пациент получает полный комплекс терапии остеохондроза:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • профилактика.

В лечении остеохондроза используются современные методы купирования болевого синдрома, снятия острой боли, устранения воспалительного процесса и торможения дегенеративных процессов. С пациентами работают квалифицированные неврологи, реабилитологи, инструкторы ЛФК, рефлексотерапевты. При необходимости пациент может получить консультацию другого узкого специалиста: кардиолога, эндокринолога и пр.

Индивидуальный подход в лечении остеохондроза позволяет назначать наиболее действенную терапию для данного пациента. Учитываются особенности течения заболевания, наличие у пациента сопутствующих патологий (например, сердечно-сосудистой или пищеварительной системы). Это важно для правильного выбора медикаментов и элементов физиотерапии. Специально подобранное лечение позволяет устранить остеохондроз качественно и безопасно.

Курс терапии можно пройти амбулаторно или в стационаре Юсуповской больницы. В периоде острого остеохондроза рекомендуется воспользоваться стационарным лечением, а в дальнейшем посещать амбулаторию. В Юсуповской больнице созданы все условия для комфортного пребывания как в стационаре, так и в амбулатории. Также в больнице работает круглосуточная служба скорой помощи, которая может приехать на дом и выполнить необходимые мероприятия при появлении острых болей.

Врачи Юсуповской больницы помогают пациентам урегулировать свой привычный образ жизни так, чтобы он позволял сохранить здоровье на долгие годы. Пациентам даются рекомендации от профессиональных диетологов, неврологов, травматологов, инструкторов лечебной физкультуры, соблюдая которые можно забыть о проблеме остеохондроза на долгие годы.

Чтобы записаться на консультацию к специалистам, получить информацию о работе клиники реабилитации и других отделений, можно позвонить по телефону Юсуповской больницы.

Таблетки и уколы при остеохондрозе

Медикаменты постоянно совершенствуются, и каждые 2-3 года врачи кардинально меняют тактику лечения корешкового синдрома. Не исключено, что в ближайшее время изобретут метод, способный навсегда вылечить остеохондроз. Но пока что лечение базируется на следующих медикаментах:

  • Обезболивающие анальгетики. Обычно назначают «Кетарол», «Анальгин», «Баралгин.
  • Нестероидные противовоспалительные вещества. Помогают не только от болей, но и от воспаления: «Нурофен», «Диклофенак», «Мовалис».
  • Миорелаксанты. Нацелены на устранение спазмов и мышечного напряжения.
  • Витамины. Обычно используют средства на основе витаминов группы B.
  • Хондропротекторы. Вещества, назначаемые для остановки дегенеративных процессов и запуска регенерации клеток.

Кроме таблеток, назначают эти же препараты в форме уколов для устранения острых болей. Терапия остеохондроза с корешковым синдромом должна сопровождаться методами коррекции рецидивов. Так, если у пациента наблюдается лишний вес, ему необходимо похудеть и нормализовать диету. Исключается ношение неудобной обуви, переохлаждение и интенсивный физический труд.

Главная

Остеохондроз с установленным корешковым синдромом – разновидность болезни, встречаемая на последних стадиях разрушения позвонков. Лечить её можно, но для этого придется использовать несколько методов, целый набор лекарств, а в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А.Ф. Бердяев. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 244 c.
  • Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М.: Рипол Классик, 2009. — 950 c.
  • Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И.В. Меньшикова и др. — М.: Медпрактика-М, 2011. — 144 c.

Наши специалисты

Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Александр Борисович Тарасов
Врач по направлению ортопедической реабилитации


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.