Вальгусная деформация стопы у взрослых

Патогенез деформации стопы

Несмотря на то, что более 25% населения планеты сталкивается с данной патологией, о диагнозе вальгусная деформация стопы слышали немногие. Патология проявляется в виде искривления плюсне-фалангового сустава первого пальца на нижних конечностях.

Вальгусное искривление стопы — это специфическое заболевание ног, заключающееся в нарушении ее функционального положения. Внешне данная болезнь выглядит как деформированные косточки в области больших пальцев стоп, которые полностью меняют форму ступни.

Вальгус стопы у взрослых имеет основные признаки — нарушение оси ступни, снижение ее высоты, в результате чего все элементы нижней конечности занимают неправильное положение (пятка, фаланги пальцев).

Болят ступни при ходьбе посередине? Пора обращаться к врачу!Читать полностью

Существует множество различных причин, вызывающих это заболевание. Патологиями, связанными с деформацией стоп, занимаются высококвалифицированные врачи — ортопеды-травматологи.

Показательное видео с наглядными примерами упражнений, которые необходимо выполнять при деформации стоп.

Лечение должен назначать только врач ортопед-травматолог после изучения сложившейся ситуации и прохождения пациентом диагностики. В зависимости от стадии развития патологии, различаются и методы ее лечения.

Почему болит пяточная кость сзади, что делать?

Так, первые стадии достаточно легко поддаются терапии, благодаря использованию специальных средств ортопедии. Обычно в таких случаях специалисты назначают ортопедическую стельку при вальгусной деформации, которая поможет поддерживать ситуацию, не запуская ее. Используя специальную ортопедическую обувь или стельки, происходит коррекция стопы, данные средства позволяют придать нижним конечностям правильного положения.

Также могут быть назначены специальные корректоры (корсеты) для больших пальцев ног. В качестве терапии врачи советуют сменить полностью обувь и ритм жизни. Иногда заболевание начинает развиваться из-за постоянного нахождения в положении стоя. В таком случае необходимо делать периодические перерывы, гимнастику для стоп при вальгусной деформации.

Третья стадия патологии практически не поддается терапии, тем более консервативной. Только хирургическое вмешательство и комплексные меры позволят добиться результата. Что следует учесть:

  • физиотерапевтические методы только снимают симптоматику, но не является методом лечения;
  • при имеющемся воспалительном процессе и сильных болевых ощущениях, могут быть назначены обезболивающие препараты местного и внутреннего действия;
  • оперативное вмешательство показано только в особо запущенных ситуациях, на последней стадии.

В процессе операции происходит установка деформированных костей на первоначальное место, а также их фиксация, которая осуществляется с помощью специальных штифтов. Бывают случаи, когда после операций эффект длился всего несколько месяцев, а после, несмотря на гимнастику и ношение ортопедических корсетов стелек, ситуация повторялась.

Что касается терапии в домашних условиях, то лучше не заниматься подобным самолечением, так как оно может быть опасным, а вот результат, как показывает практика, очень редко оправдывает ожидания.

При имеющейся наследственной предрасположенности к вальгусной деформации или же попадая в группу риска, необходимо заранее позаботиться о профилактике данной болезни. Так, в качестве профилактических мер ортопеды-травматологи советуют периодически проходить обследование, чтобы контролировать ситуацию и не допустить развития заболевания.

Второй и, пожалуй, основной мерой профилактики является ношение специальной ортопедической обуви и ортопедических стелек. Таким образом вы значительно снизите риски возникновения и развития деформации стоп. При необходимости, если назначит врач, нужно носить специальные корсеты для пальцев, которые будут удерживать их в правильном положении, не давая патологии развиваться.

Немаловажно правильно распланировать свой трудовой день. Особенно этот совет актуален для людей, чьи профессии предполагают длительное нахождение в положении стоя. Периодически нужно делать перерывы. Конечно, стоит более ответственно отнестись к вопросу выбора обуви. Придется отказаться от каблуков или полностью плоской подошвы.

Не затягивайте с визитом к врачу. Иногда при своевременном обращении можно исправить ситуацию без радикальных мер и ущерба для своего здоровья. Самолечение — это не наилучший выбор для вальгусной деформации стопы. Поэтому лучше доверить дело специалисту.

Вальгусная деформация стоп развивается постепенно: вначале пациент жалуется на то, что болят ноги при длительном хождении, особенно на каблуках, начинает воспаляться сустав большого пальца, где со временем образуется шишка, затем очень трудно становится подобрать обувь, искривляется большой палец и передний отдел стопы.

Вальгусная деформация стопы имеет большое распространение среди женщин после 40, а также среди младенцев в период с 9 месяцев до 1,5 лет, когда формируется навык ходьбы.

Патология представляет собой внутреннее и внешнее изменение костной ткани ступни, вызванное негативным внешним воздействием, сопровождающееся болезненными ощущениями, выявлением «шишечки» возле большого пальца ноги и его искривления.

Образуется от неправильной нагрузки на внутреннюю часть стопы, за счет чего ее внешняя часть и мизинец чуть приподняты.

Запущенное состояние болезни имеет крайне негативные последствия: режущие боли, чрезмерная нагрузка на позвоночник, его искривление, появление артрита и артроза, косолапость, бурсит. Необходимо правильное своевременное лечение, а также использование индивидуально подобранной ортопедической обуви.

Основные причины деформации стопы:

  • поперечное плоскостопие,
  • наследственность,
  • эндокринные заболевания,
  • остеопороз.

Болезнь также могут вызвать варикоз, плоскостопие, врожденные дефекты, травмы, интенсивная подвижность суставов и другие.

Даже неудобные туфли или сапоги благоприятствуют возникновению косточки на ноге, однако не являются первопричиной. Деформация образуется от неправильной нагрузки на внутреннюю часть стопы, за счет чего ее внешняя часть и мизинец чуть приподняты. Происходит нарушение работы соединительной ткани (связочного аппарата).

Главное, что мы можем сами предупредить заболевание подобрав правильную обувь или же применив ортопедическую стельку вовремя, не упуская время.

Халюс вальгус (hallux valgus) степени измеряются при помощи нижеприведенных величин:

  • углом между I и II плюсневыми костями;
  • углом отхождения большого пальца ноги от I плюсневой кости.

Итак, имеется несколько степеней вальгусной деформации большого пальца стопы:

  1. Вальгусная деформация стопы 1 степени: характеризуется наличием угла размером менее 12° между 1 и 2 плюсневыми костями, и отклонением первого пальца менее 25°.
  2. Вальгусная деформация стопы 2 степени представляет собой угол отклонения между плюсневыми костями менее 18 градусов, и угол отклонения большого пальца более, чем 25°.
  3. Вальгусная деформация 3 степени, она же заключительная, имеет угол отклонения более 18° первого критерия и угол более 35° второго критерия.

Правильно поставить диагноз, выявив стадию развития болезни может только квалифицированный специалист. Чем быстрее будет проведено обследование и назначено лечение, тем больше шансов вернуть здоровье вашим ногам.

Данное заболевание у детей может быть врожденным или приобретенным.

Однако первый вид болезни встречается очень редко, тогда как причинами второго являются чаще всего дисплазия соединительной ткани, что приводит к ослабеванию связок, которые не могут выдержать чрезмерного давления позвоночника.

Вальгусная деформация стопы у взрослых

Кроме того, неверно подобранная детская обувь, плохая экология, избыточный вес, генетическая предрасположенность также способствуют развитию этой болезни.

В медицине принято выделять четыре hallux valgus степени болезни:

  1. Наклон пяточной части не превышает 15°. При этом достаточно профилактических мер для устранения причин заболевания.
  2. Отклонение от нормы до 20°. В данном случае помогут несложные физические процедуры.
  3. Угол отклонения не превышает 30°. Для его устранения рекомендуется интенсивное и продолжительное лечение, однако хирургического вмешательства можно избежать.
  4. Угол наклона более 30°, являющийся критическим показателем, при котором необходимо хирургическое вмешательство.

Обращаем ваше внимание, что для определения степени деформации необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который выявив на рентгене степень вальгусной деформации, назначит эффективное лечение.

Каким же образом мы можем распознать наличие данного недуга?

Во-первых, пациентов беспокоит боль в ступнях, а именно в области I плюсневой кости. Она проявляется после длительной ходьбы либо нагрузок на ноги. Проявление вальгусной деформации стоп в зависимости от ее степени деформации и стадии отличается по характеру и силе – от дискомфорта до острой и ноющей боли.

Во-вторых – это визуальная деформация большого пальца стопы. Как показано на фото, сама ступня теряет нормальную форму, развивается костный экзостос (уплотнение костной ткани – «шишка»), а большой палец со временем начинает отклоняться от своей оси и придвигается к остальным, ложась на второй палец.

Кроме того, под фалангами второго и третьего пальцев появляются натоптыши, чувствительность ступни снижается, наблюдается отечность и покраснение кожного покрова.

Плосковальгусная деформация стоп, как указано выше, представляет собой патологическое нарушение положения ступни. Тяжесть давления искривляется, высота снижается, а ее функционирование протекает неестественным образом. Характерные симптомы:

  1. Ярко выраженная деформация стопы. Ее ось резко смещается в бок, расстояние между лодыжками увеличивается в положении стоя. Обратите внимание: ноги и стопы на этой стадии имеют х-образную форму.
  2. Явные косметические дефекты сопровождаются дискомфортом при ходьбе, неудобством при выборе обуви. Кроме того, вальгусная деформация способствует развитию патологий: плоскостопия, артроза и других болезней, ввиду неправильной работы сустава.

Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным плоскостопием, искривлением первого пальца, образованием костной «шишки» и нарушением собственного мышечно-связочного баланса.[2][6][13]

Деформация в плюснефаланговом суставе

Заболевание сопровождается уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю часть.

Вальгусная позиция пяточной кости

Согласно статистическим данным, среди многочисленных ортопедических заболеваний стоп ведущее место занимает поперечно-распластанная деформация ее переднего отдела, сопровождающаяся вальгусным (наружным) отклонением І пальца. Впервые патология была описана более 200 лет назад и по сей день составляет около 80% всех вариантов деформаций стоп. В большей степени данная патология касается женщин — около 98%.[3][8]

В повседневной жизни люди называют это заболевание по разному — галюкс, халюкс, шишка на пальце, искривление первого пальца и т. д. Как ни назови, а суть не меняется: первый палец отклоняется в сторону второго, и происходит деформация в плюснефаланговом суставе (та самая «шишка»). Помимо эстетической составляющей, заболевание причиняет человеку неприятные ощущения и неудобства при ходьбе.

Выделяют множество причин, приводящих к искривлению стопы, но они редко встречаются изолированно:

  • плоскостопие: поперечное, продольное, комбинированное; врожденное и приобретенное;
  • остеопороз: низкое содержание кальция в костях, что приводит к потере жесткости и изменению формы. Причиной могут быть гормональные сбои и наследственная предрасположенность;[10]
  • лишний вес: у стопы есть предельный потенциал давления, который она может выдержать, не деформируясь. При снижении сопротивляемости или увеличении веса связки и мышцы не выдерживают и перерастягиваются;
  • генетическая предрасположенность: гиперэластичность стопы может быть врожденной.[15] При этом мышечно-связочный аппарат слабый, и вероятность развития плоскостопия увеличивается;
  • ходьба в неправильной обуви. Нежелательно постоянно носить узкую обувь и на высоких каблуках, так как нагрузка на стопу распределяется неправильно – почти весь вес приходится на передний отдел, а именно на плюснефаланговый сустав первого пальца;[13][17]
  • эндокринные нарушения: резкие изменения гормонального фона во время беременности, при климаксе и даже просто ежемесячные его колебания, обусловленные менструальным циклом, могут стать причиной ослабления связок;[9] 
  • травмы стопы: удар или падение тяжелого предмета на ногу могут быть причиной перелома или ушиба, которые провоцируют начало деформации.
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

На начальных стадиях появляется утомляемость во время ходьбы, «натоптыши» на стопе и «омозолелость» с внутренней стороны первого плюснефалангового сустава.[13] Появляется боль в суставах, большой палец отклоняется в сторону, появляется «шишка» с внутренней стороны. Вместе с первым пальцем деформируются и остальные, становятся молоткообразными.

Молоткообразные пальцы

Боль усиливается, прежняя обувь становиться узкой, и подобрать удобные туфли практически невозможно. Мозоль и утолщенные мягкие ткани становятся болезненными и воспаляются. Формируется бурсит, который может стать хроническим.

Бурсит

Задний отдел стопы тоже искривляется, что выглядит, как необычная косолапость.[11][15] Боль усиливается и начинает появляться в подтаранном и голеностопном суставе. При отсутствии лечения перегружаются колени, тазобедренные суставы и позвоночник.[2][7] Иногда происходит врастание ногтя первого пальца, что создает дискомфорт при ходьбе.

Вначале больных обычно беспокоит лишь косметический дефект — отклонение первого пальца и костный нарост с внутренней стороны сустава. Это особенно заметно при ношении открытой обуви, посещении пляжа или бассейна. Именно это заставляет многих женщин прийти к травматологу-ортопеду.

В результате ослабления мышечно-связочного аппарата стопы и неправильной нагрузки происходит изменение точек опоры и уплощение поперечного и продольного сводов.

Уплощение поперечного свода стопы

Нагрузка и опора переходит на все плюснефаланговые суставы, что приводит к веерообразному расхождению костей переднего отдела стопы.[4][15] Происходит дисбаланс мышечной силы, которая держит первый палец ровно, в результате он отклоняется, и искривление прогрессирует.

Процесс искривления первого пальца стопы

Значимым смещением костей первого пальца кнаружи считается смещение более чем на 10 градусов. Параллельно изменения происходят в капсульно-связочном аппарате — растяжение наружных отделов, смещение сесамовидного гамака.[6][13]

Еще поперечное распластывание способствует развитию метатарзалгии — болей в области II-IV плюсневых костей из-за избыточной нагрузки, так как в норме в переднем отделе основная опора приходится на головки I и V.[5][8] 

Помимо метатарзалгии формируются молоткообразные второй, третий и даже четвертый пальцы из-за повышенного натяжения сухожилий сгибателей и разгибателей. Это приводит к вывихам и контрактурам в соответствующих суставах.[12]

Деформация (опускание) среднего отдела стопы происходит при ослаблении связочного аппарата Шопарова сустава.[10] Данная патология встречается нечасто и обычно является следствием травм.

Задний отдел также подвергается изменению: он искривляется в области пяточной кости — происходит ее пронация (внутреннее вращение), при увеличении которой диагностируется подвывих в подтаранном суставе.

В зависимости от отдела деформации стопы — переднего или заднего, выделяют разные стадии заболеваний. Для определения стадии необходима рентгенограмма в двух проекциях и осмотр травматолога-ортопеда.

В деформации первого пальца выделяют три стадии на основании углов отклонения:

I степень II степень III степень
Межплюсневый
угол
{amp}lt;12°{amp}gt; {amp}lt;18°{amp}gt; {amp}lt;18°{amp}gt;
Угол вальгусного
отклонения первого пальца
(Hallux
valgus angle)
{amp}lt;25°{amp}gt; {amp}lt;25°{amp}gt; {amp}lt;35°{amp}gt;

Существует другая классификация степени галюксной деформации, где оценивается только межплюсневый угол. Она менее точна и используется для первичной постановки диагноза:

I ст. — 15 градусов;

II ст. — 20 градусов;

III ст. — 30 градусов;

IV ст. — больше 30 градусов.

Для характеристики деформации заднего отдела при плосковальгусной стопе существует своя классификация, и одним из показателей учитывается установка пятки к оси голени:

I стадия — стопа располагается плоско, но отклонение небольшое: 10-15°;

II стадия — угол уже составляет 15-20°;

III стадия — искривление 20-30°, и его еще можно устранить;

IV стадия — тяжелая степень, стопа полностью распластана, а отклонение от нормы равно 30° и более.

Конечно, необходимо различать степени собственно плоскостопия (поперечного и продольного) — виновника всех деформаций, так как они напрямую связаны с ним.

Степени плоскостопия

При уплощении продольного свода стопа соприкасается с полом всей поверхностью подошвы.[16] Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. В этом процессе выделяют три стадии:

  1. При первой степени человек, как правило, не чувствует дискомфорта или болей. Однако ноги быстрее устают, длительные нагрузки переносятся уже не так легко. Рентгенографически угол свода 130-140 градусов, а высота 25 мм.[2][14]
  2. Вторая степень диагностируется увеличением угла до 141-155 градусов и опущением свода от 17 до 25 мм. Появляются боли, усиливающиеся при нагрузке. Прежняя обувь становится тесной.
  3. Третья степень — стопа совсем уплощается, ее угол свода возрастает более 155 градусов, а высота опускается ниже 17 мм. Постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине.[7] Развиваются различные осложнения, привычную обувь невозможно носить, а передвигаться на дальние расстояния невозможно.

При уплощении поперечного свода распластывание характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы.[13] Поэтому определение степени тяжести плоскостопия происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями:

  • первая стадия: расхождение не более 10-12 градусов;
  • при второй степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
  • третья степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

Наиболее частым осложнением является воспаление синовиальных сумок (бурс).[12] Проявляется гиперемией, отечностью, болями, которые усиливаются при механическом воздействии.

Другим частым осложнением является формирование артроза первого плюснефалангового сустава — разрушение хряща, появление костных экзостозов (разрастаний), уменьшение подвижности и начало болей.

Артроз первого плюснефалангового сустава

Если обобщить остальные нарушения, то это поражение суставов стопы, и в целом нарушение походки. При запущенных случаях страдают коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, что проявляется артрозом и их деформацией.[9][12]

Распространенным осложнением является «пяточная шпора», которая возникает из-за перерастяжения плантарной фасции.[10] Пациенты страдают при этом резкой болью при ходьбе в области пятки. Иногда возникает ахилобурсит – воспаление в области ахилового сухожилия. Итак, несвоевременное лечение приводит комплекс осложнений, которые требуют дополнительного лечения.

Для назначения адекватного лечения и в целях предотвращения прогрессирования болезни необходимо проведение полного обследование пациента, чтобы выявить причины возникновения деформации и определить стадии процесса.

Основные методы диагностики:

  • очная консультация ортопеда-травматолога;
  • рентгенография стоп в 3-х проекциях — в целях определения стадии заболевания, а также выявления сопутствующих патологий, к которым относятся артроз, подвывих и вывих суставов. Исследование необходимо делать под нагрузкой, так как результат искривления углов может отличаться на 20%. По рентгеновскому снимку проводят все расчеты, необходимые для определения тактики лечения.
Рентгенография стопы (прямая проекция)
  • плантография — для определения плоскостопия (отпечатки стоп);
  • подоскопия — осмотр подошвенной части стопы в положении стоя;
  • при необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ или МРТ;
  • УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения.

После обследования необходима дифференциальная диагностика для исключения заболеваний с похожими симптомами (артрит, подагра, деформирующий остеоартроз). Для этого назначаются лабораторные исследования: факторы воспаления, специфические маркеры и общеклинические исследования.[13]

За последние сто лет хирургия стопы не только не утратила своей актуальности, но и делает постоянные шаги вперед, с появлением более совершенных инструментов и фиксаторов. На данный момент разработано более 400 видов операций и их модификаций с целью коррекции деформации различных отделов стопы.[5][16] 

При начальных изменениях можно обойтись малотравматичной операцией — МакБрайда, метод Сильвера, метод Р.Р. Вредена.[13] При этом кость не распиливается, а меняется место прикрепления сухожилия приводящей мышцы большого пальца. Период восстановления минимальный и составляет 2-3 недели.

Схема операции МакБрайда

Если диагностируется II и III степень, то выполняется более травматичная операция — остеотомия (перепиливание кости) с выставлением правильного угла и фиксацией винтами либо спицами.[12][15] Существует множество методик коррекции первого пальца:

Дистальные (применяются, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями не более 14°): операция Шеде — удаление экзостоза («шишки»), подголовчатая клиновидная остеотомия по J. Reverdin, операция T.R. Allen, операция D.W. Austin (шевронная остеотомия);

Диафизарные (применяется, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями от 15° до 22°): Z-образная остеотомия M. Meyer (scarf), операция K. Ludloff, остеотомия C.L. Mitchell;

Проксимальные (угол между I и II плюсневыми костями более 22°): двойная остеотомия по Logroscino, клиновидная остеотомия M. Loison, E. Juvara, остеотомия по G.W. Patton и J.E. Zelichowski;

Иногда при наличии деформации основной фаланги первого пальца требуется дополнительная остеотомия O.F. Akin (Моберга).[13]

Выбор делает травматолог-ортопед, учитывая локализацию основных изменений, конгруэнтность первого плюснефалангового сустава (сохранение суставных поверхностей) и тяжесть патологии.

Схематичное изображение наиболее часто используемых видов операций по коррекции Hallux Valgus

Если первый плюснефаланговый или плюснеклиновидный сустав разрушен деформирующим артрозом либо другой патологией, то выполняется артродез (заклинивание, обездвиживание сустава) либо, в редких случаях, — эндопротезирование.[16]

После операции пациент ходит в течение 4 недель в специальной обуви (Барука), которая нужна для разгрузки переднего отдела стопы. После контрольных рентгеновских снимков врач разрешает ходить, нагружая всю стопу, но ограничивая тяжелые и спортивные нагрузки. Как правило, через 2 месяца пациент возвращается к обычному образу жизни. Фиксирующие винты не удаляются и не приносят никакого дискомфорта.

С целью коррекции «малых» лучей стопы (II-IV плюсневые) применяются методики Weil, субкапитальные шарнирные остеотомии, DMMO.[9][15] Для коррекции деформации Тейлора (V плюсневая) — методики Willson, Bosh и DMMO.

Для коррекции плосковальгусных деформаций применяются следующие методики:

  • транспозиция сухожилий;
  • медиализирующая остеотомия пяточной кости; операция Коттона;
  • удлинение латеральной колонны;
  • артродез сустава Лисфранка;
  • артроэрез;
  • трехсуставной артродез.[1][6]

Основной задачей современных методик лечения является максимально возможное приближение всех анатомо-функциональных параметров к норме. Игнорирование индивидуальных особенностей стопы, выбор неправильной методики лечения ведут не только к рецидиву деформации, но и к ее усугублению.[18] Отказ от хорошо известных и зарекомендовавших себя операций и массовое увлечение новыми, равно как и слепое использование одних и тех же операций на протяжении десятилетий, без учета индивидуальных особенностей каждой стопы, категорически не приемлемы.[13]

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трения или нагрузки. Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли.[6] Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов.[11]

Используются различные ортопедические изделия (супинаторы, корректоры пальцев стопы, межпальцевые валики). Применение ортопедических приспособлений незначительно помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию.[10] При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения.

Ортопедические стельки являются неотъемлемой частью лечения деформации стоп.[17] В большинстве случаев стандартные стельки не эффективны, поэтому лучше использовать индивидуальные, изготовленные именно для вашей стопы.[12] Обязательное условие: если вы носили ортопедические стельки до операции, после их нужно менять на новые, так как исправленная стопа меняет свои характеристики.

При правильно выбранном лечении прогноз положительный. Боли прекращаются, достигается удовлетворительный косметический результат, и ходьба становится комфортной. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций врача, что обеспечит гладкий послеоперационный период и снизит риск рецидива.[13] И, конечно, чем раньше обратиться к травматологу-ортопеду, тем меньше будет объем оперативного вмешательства и короче сроки реабилитации.

В целях профилактики рекомендуется:

  • регулярный осмотр у ортопеда-травматолога для своевременного выявления плоскостопия;
  • ношение удобной обуви (без шпилек, из натуральных материалов, не давящей, с высотой каблука не более 7 см);
  • регулярное ношение ортопедических стелек;
  • соблюдение режима труда и отдыха, если работа связана с дополнительными нагрузками на нижние конечности.

Массажные процедуры

Степени вальгусной деформации стоп (hallux valgus): определение стадии на рентгене и у детей

Помимо эстетического дискомфорта, так называемое вальгусное плоскостопие у взрослых вызывает и другую, не менее неприятную симптоматику. Так, пациенты с данным диагнозом постоянно жалуются на боль в области деформированной косточки, а также в области голеностопа и даже бедер. Из-за патологии достаточно часто изменяется походка. Внешне это выглядит как перекатывание с одной ноги на другую, что также характерно и для других ортопедических заболеваний.

Имеется много различных первопричин, вызывающих патологию. Самые распространенные:

  • нарушения в развитии нижних конечностей в утробе на разных этапах беременности;
  • плохо подобранная обувь, особенно в детском возрасте, некачественный материал обуви;
  • дисплазия соединительных тканей;
  • возникновение или обострение эндокринных заболеваний, гормональные сбои;
  • нарушенный обмен веществ, не поддаеющийся терапии;
  • паралич, парез, остеопороз и тому подобные болезни;
  • нарушенная осанка, регулярное ношение обуви на высоких каблуках;
  • беременность, период после родов;
  • лишний вес, ожирение, в результате которого возникает обильное давление на кости нижних конечностей;
  • механические повреждения, травмы — переломы, разрывы сухожилий, связок, трещины в костях и т.д.

Существуют и другие факторы, вызывающие диагноз вальгусная стопа у взрослых. Их уже должен определять врач после прохождения ряда диагностических процедур.

Бывают случаи, когда вальгусная деформация связана с банальным плоскостопием, особенно запущенных стадий. Или же речь может идти о генетической предрасположенности, что тоже наблюдается не так уж и редко.

К сожалению, не всегда патология поддается лечению, особенно консервативному. В большинстве случаев пациенты слишком поздно обращаются к врачу, что приводит к невозможности исправить ситуацию без хирургического вмешательства.

Помимо эстетического дискомфорта, могут появляться и неприятные ощущения, боль и такие признаки:

  • боль, возникающая как без обуви, так и в ней, даже если ее размер больше, чем размер ноги;
  • изменение размера стопы, удлинение;
  • чувство тяжести и боли в конце дня;
  • появление болезненных мозолей в большом пальце стопы;
  • ухудшенное кровообращение нижних конечностей;
  • развитие артрозов.

Внешне большие пальцы на ногах начинают как бы поворачиваться к внешней части стоп, таким образом большой палец может даже полностью оказаться на остальных, что приведет также к сложностям в подборе обуви.

Видео-передача, которая подробно расскажет о данном заболевании, поможет вовремя распознать болезнь и обратиться за помощью к врачу.

Массажные процедуры

Вальгусная стопа — заболевание, при котором наблюдается искривление оси ступни таким образом, что ее передний отдел опускается, пятка разворачивается наружу, внутренний край подошвы тоже опущен. Если больной станет прямо и сведет ноги вместе, в зоне голеней и выше будет видна Х-образная деформация. При вальгусной постановке нижних конечностей при соприкасающихся внутренних сторонах лодыжек пятки сильно удаляются друг от друга.

Обычно вальгус стоп выявляется в детском возрасте чаще, когда малыш только начинает ходить. Но у взрослых и подростков патология тоже возможна, обычно сопровождает плоскостопие или возникает по причине травматического воздействия. У больного любого возраста основной предпосылкой для развития вальгусной деформации считается наследственная, врожденная склонность к дисплазии соединительной ткани.

У таких людей намного выше риск заполучить вальгус при воздействии следующих факторов:

  • ношение неправильно подобранной обуви — узкой, на высоком каблуке, из грубых материалов;
  • перенесенные травмы стопы и голеностопного сустава — переломы, разрывы и растяжения связок;
  • гормональные и эндокринные болезни — сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
  • остеопороз и прочие нарушения состава костной ткани;
  • сильное ожирение;
  • сколиоз и другие изменения положения позвоночника;
  • излишние, неверно рассчитанные физические нагрузки;
  • параличи, парезы, иные заболевания, вызывающие снижение физической активности и атрофию мышц;
  • рахит (все формы);
  • туберкулез костей;
  • ДЦП и полиомиелит.
  • изменение походки, косолапость;
  • боль в ногах и большом пальце при долгом хождении, стоянии;
  • визуально заметное деформирование ноги, нередко — нарастание косточки на большом пальце, подошва выглядит плоской;
  • отклонение лодыжки наружу;
  • тяжесть, боль при хождении, отеки ног;
  • напряжение и боли в мышцах голени.

При наличии косточки появляются дополнительные симптомы — нарост болит, натирается обувью, мешает при ходьбе, становится горячим и красным. Большой палец сильно отклоняется вовнутрь стопы, накладывается на второй палец. На фалангах пальцев чаще всего имеются мозоли и натоптыши.

При тяжелых стадиях вальгусной деформации болевой синдром становится постоянным. Человек ходит с опорой на всю поверхность стопы. Постепенно головка таранной кости тоже искривляется, начинает выпячиваться. Продольная ось стопы кривая. У больных пожилого возраста усиливаются функциональные расстройства, но физические изменения стопы обычно остаются в той же степени, не прогрессируют.

Без посещения ортопеда и подбора правильного лечебного курса вальгусная деформация ног осложняется такими болезнями:

  • артроз;
  • бурсит;
  • артрит;
  • синовит;
  • искривления позвоночника;
  • анкилоз;
  • укорачивание ног.

Все это может привести к тяжелой форме инвалидности.

  1. Ранняя стадия. Межплюсневый угол составляет менее 15 градусов. Установка пятки к оси голени нарушена, отклонение умеренное — до 10 – 15 градусов. Угол свода стопы по данным рентгенографии — 130 – 140 градусов, высота свода — 25 мм. В обычной жизни человек может не ощущать неприятных симптомов, но ноги быстрее устают, долгие нагрузки плохо переносятся.
  2. Средняя стадия. На второй стадии высота свода стопы уменьшается до 10 мм, угол высоты свода возрастает до 150 – 160 градусов. Угол наклона пятки равен 10 градусам, передний отдел стопы отведен до 15 градусов. Боли становятся сильными, появляются регулярно.
  3. Тяжелая стадия. Высота свода уменьшается до 5 мм и меньше, угол наклона пятки — до 5 градусов, угол высоты свода еще выше — 160 – 180 градусов. Передний отдел стопы отводится на 20 градусов. Болевой синдром практически постоянный.

Обычно консервативная терапия в ортопедии назначается на 1 – 2 стадиях заболевания. Для снижения боли рекомендуются противовоспалительные средства — прием нестероидных противовоспалительных препаратов, нанесение мазей с НПВС, введение инъекций кортикостероидов в сустав.

Вальгусная деформация стопы у взрослых

Неплохо себя зарекомендовал крем Valgucream на основе скипидара, каштана, мяты, красного перца — средство согревает, снимает боль, убирает отеки.

Хорошей профилактикой вальгуса выступают ЛФК, гимнастика, правильное питание, контроль веса. Дома полезно ходить босиком — это улучшает кровообращение в стопах. Простейшие меры и советы позволят сохранить здоровье ног у детей и взрослых.

Кто попадает в группу риска?

В группу риска попадают в первую очередь люди, проводящие большинство своего времени на ногах — продавцы, парикмахеры, спортсмены, учителя и так далее.

Варикоз вен нижних конечностей — лечение и профилактика

При длительном нахождении в положении стоя могут возникнуть и другие неприятные симптомы: горят подошвы ног, появляется ощущение тяжести и отечности и прочие.

На втором месте в группе риска оказываются пожилые люди. Из-за того, что в возрасте начинаются нарушения в обменных процессах, снижается работоспособность всех органов и появляются многие патологии, в том числе и сердечно-сосудистой системы, может возникнуть и данное ортопедическое заболевание.

Довольно редко деформация стоп появляется в детском возрасте, а вот зарождаться в детстве она может. Обычно это становится результатом неправильно подобранной детской обуви.

Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы

В зависимости от причины развития вальгусной деформации выделяются разные ее формы:

  1. Статическая. Обусловлена нарушениями осанки у подростка или взрослого человека — сколиозом, кифозом, избыточным лордозом или их сочетанием.
  2. Структурная. Развивается только в одном случае — если у человека имеется врожденное вертикальное расположение таранной кости (в норме оно иное).
  3. Компенсаторная. Появляется при укорачивании длины ахиллова сухожилия, при скосе голеностопа и нарушении положения большеберцовой кости.
  4. Паралитическая. Развивается у детей или взрослых по причине перенесенных заболеваний нервной системы — энцефалита, полиомиелита. Может отмечаться с рождения при ДЦП.
  5. Спастическая. Обусловлена мышечными спазмами в области мышц голени, стопы, бедра.
  1. Гиперкоррекционная. Связана с отсутствием лечения косолапости или возникает в результате неправильно проведенной терапии этого заболевания.
  2. Рахитическая. Развивается в раннем детском возрасте после перенесенного рахита. Возможна у подростков на фоне нехватки витамина Д и развития скрытой формы рахита.
  3. Травматическая. Причиной становятся перенесенные травмы — переломы, трещины, вывихи, разрывы связок, надрывы отдельных волокон связок, повреждения сухожилий. Способна развиться после травм вышележащих отделов нижних конечностей — голени, колена, бедра.

Массажные процедуры

Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы

Ортопеды-травматологи выделяют несколько видов вальгусной деформации стоп, которые различаются в зависимости от первопричины ее появления. Можно выделить несколько наиболее распространенных форм патологии:

  • статическая;
  • паралитическая;
  • компенсаторная;
  • спастическая;
  • рахитическая и т.д.

Помимо форм и видов, различаются и стадии патологии, имеющие определенные клинические признаки и индивидуальные особенности:

  1. I стадия. Основная характеристика — в углу между плюсневыми костями наблюдается небольшое изменение формы сустава. Причем сесамовидные связки остаются подвижными, в результате чего происходит как бы подвывих стопы. Палец начинает отклоняться от своей оси приблизительно до 15 градусов.
  2. II стадия. Сухожилия стоп продолжают смещение вместе с соединениями большого пальца. В результате этого угол отклонения пальца составляет уже от 15 до 20 градусов;
  3. III стадия. Появляется особая уязвимость соединительных и костных тканей, они ослабевают, перестают справляться с нагрузкой. Отклонение пальца составляет от 20 до 30 градусов от оси ступни.
  4. IV стадия. Это заключительный этап во внешних изменениях нижних конечностей, в результате которого могут возникнуть серьезные последствия. Палец отклоняется от оси стопы более чем на 30 градусов, может полностью закрыть соседние пальцы.

Вальгусная деформация стопы у взрослых

Кроме визуальных различий данных стадий, отличается и симптоматика. Если первая стадия характеризуется не обильными болевыми ощущениями и регулярным чувством усталости, то на четвертой стадии могут появиться сильные боли, иногда человек не может даже полноценно становиться на ногу.

Что делать, если появились судороги при беременности?Читать полностью

Hallux valgus – это патология с выдвижением большого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Палец отходит кнаружи под углом по состоянию к остальным. Пациентки женского пола болеют чаще, примерно в 10 раз. Редко, но наблюдается в детском возрасте.

Искривление формируется исподволь, на протяжении долгого времени. Заметным становится обычно в старческом возрасте. Разные степени халюс вальгуса дают отличимые признаки.

Основной причиной выступает дефект прочности соединительной ткани, ввиду которого формируется поперечное плоскостопие.

Дополнительные причины:

  • большая суставная подвижность;
  • варикоз;
  • отягощенная наследственность по степеням Hallux valgus.

Вторичным отягчающим фактором является хождение в чрезмерно узких туфлях на шпильке. Иногда причиной выступает болезнь, которая затрагивает нормальную нервную работу мышц конечностей.

Важную роль в развитии патологического процесса играет неровное мышечное натяжение, обеспечивающее приведение и отведение пальца.

При формировании экзостоза мышечный дисбаланс обостряется, плюснефаланговый сустав теряет стабильность. Нарост является следствием постоянного нажима обуви на боковую поверхность.

Давление перераспределяется на головки III и II плюсневых костей, которые перегружаются во время хождения.

Диагноз выставляют, исходя из очной консультации, симптоматики и рентгена, где прицельно оценивается 1 палец и соседствующие анатомические структуры.

Выраженность hallux valgus с определением степени устанавливается при сопоставлении 2 факторов: угла, образованного II и I плюсневыми костями, и угла отхода большого пальца к I плюсневой кости. При анализе снимков определяют стадию артроза.

В некоторых эпизодах рентген дополняется магнитно резонансной или компьютерной томографией.

1 степень

Основные характеристики этой стадии вальгусной деформации — угол аномалии большого пальца стопы меньше 25 градусов, а угол между плюсневыми костями не более 12 градусов.

Боль не выражена, может присутствовать дискомфорт.

На этой стадии у людей молодых (у пожилых — при любом развитии вальгуса) проводится консервативная терапия для прекращения прогрессирования патологии и минимизации болей.

Рекомендовано:

  • достижение оптимального веса для устранения высокого давления на ноги;
  • ЛФК;
  • использование ортопедической специальной обувной продукции;
  • разделители между I и II пальцами для замедления отклонения.

Иногда начальная стадия косточка на ноге, при которой быстро образовывается, подлежит оперативному лечению. При одном методе сухожилие приводящей мышцы 1 пальца пересекают или смещают. Цель — возобновить нормальную работу приводящей и отводящей мышц. Иногда мягкотканные вмешательства сочетаются с хирургической деструкцией экзостоза и удалением бурсы по методу Шеде.

 2 степень

Угол соотношения плюсневых костей ниже 18 градусов, угол отхода I пальца превышает 25 градусов. Болевые ощущения становятся более выраженными, возникают после интенсивной нагрузки. На данной стадии возможно оперироваться планово в условиях стационара.

3 степень

Угол между плюсневыми костями выходит за 18 градусов, угол отхода 1 пальца превышает 35 градусов. Стопа выглядит деформированной, распластывается, 1 палец накладывается на второй, образовывая так называемую «шишку». Этот косметический дефект заставляет пациентов подбирать соответствующую форме ноги обувь.

Нарост неявно гиперемирован, малочувствителен к пальпации. Кожа на нем может уплотняться по типу твердой мозоли, натоптыша. Возможно присутствие небольшого отека.

alt

Финальная стадия проявляется болями при активности, вероятен болевой синдром по ночам. В I плюснефаланговом суставе возможно резкое ограничение двигательного объема.

При сопровождающем артрозе в стадии стихания острого процесса назначают физиотерапевтические процедуры: озокерит, парафиновые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами.

В плане оперативного решения выполняют шевронную и остеотомию типа Scarf. При первой убирают малый V-образный фрагмент в удаленной части I плюсневой кости.

При Scarf осуществляют распил в виде буквы Z на уровне всей I плюсневой кости, после части соединяют, закрепляя отломки винтовыми приспособлениями. В конце накладывается стерильная повязка.

При реабилитации назначают ношение ортеза на протяжении полутора месяцев (сколько точно, сообщит хирург). Ногу можно нагружать сразу после оперативного этапа лечения, но дозировано, периодически давая отдых в приподнятом положении.

Вальгусная деформация стопы у взрослых

Противопоказания общие к проведению вмешательств: нарушения свертываемости крови, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, тромбофлебит нижних конечностей.

Шишка в качестве бросающегося в глаза дефекта вызывает недовольство своим внешним видом, наложение пальцев заставляет искать оптимальную обувь. Плюснефаланговые суставы становятся уязвимыми в плане развития артроза с выраженным болевым синдромом. Все это приводит пациента на операцию, которая редко осложняется.

Осложнения:

  • тромбоз;
  • инфекция тканей;
  • асептический некроз;
  • неврологические нарушения.

В плане профилактики рекомендовано ношение обуви по размеру, на среднем каблуке, особенно при известном факте генетической предопределенности вальгуса. Полезны ЛФК, двусторонний массаж стопы.

Алгоритм:

  1. Охватить большой палец рукой и крутить мягко по часовой стрелке – 1 минуту.
  2. Затем против нее.
  3. Перекатывать бутылку стопой.
  4. Собрать небольшие предметы пальцами ноги.

На начальных стадиях полезны ортопедические стельки, разделители, спортом следует заниматься в специальной обуви.

Заболевание с образованием «косточки» на ступне встречается часто. Вылечить его доступными (народными или медикаментозными) средствами дома не представляется возможным. Радикально избавиться можно лишь хирургическим путем. Внимание должно уделяться профилактике образования.

Для этого нужно держать вес в норме, правильно и разнообразно питаться. Не пренебрегать гимнастикой и отдыхом с приподнятыми ногами, особенно при работе, которая требует много времени проводить стоя. Вопрос службы в армии решается в индивидуальном порядке врачами.

Оцениваются и сопоставляются нарушение статики стопы, наличие боли и возможность носить обувь военного образца.

Лечение деформации стопы

Причины вальгусной деформации могут быть разными, основными среди них считаются:

  • плоскостопие;
  • врожденные патологии плюснефалангового сустава;
  • слабость мышц, приводящая к патологической подвижности костных поверхностей;
  • травмы ног;
  • разрушение хряща на фоне артрита или артроза.

Ношение неудобной обуви к прямым причинам возникновения заболевания не относится, однако оно способно ускорить развитие патологического процесса. Поэтому халюс вальгус наиболее часто обнаруживается у женщин.

Существуют и другие патологические причины, по которым может искривляться первый палец стопы. Остеопороз развивается при вымывании кальция из костных тканей, из-за чего они становятся менее плотными. Именно это и приводит к изменению формы сустава.

Практически у каждого человека, имеющего симптомы вальгусной деформации, обнаруживается один из 2 типов плоскостопия. Эндокринные нарушения способствуют снижению прочности связок, из-за чего они не могут удерживать сустав в правильной позиции. В группу риска входят женщины, которые привыкли ходить в туфлях на высоких каблуках.

Оказание повышенных нагрузок на пальцы ног ускоряет процесс искривления сустава.

Танцоры балета вынуждены длительное время стоять на носочках, что может приводить к деформации ступней. Считается, что риск развития заболевания увеличивается по мере старения организма.

Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus): степени, лечение

Так, вальгусная деформация обнаруживается всего у 3% лиц младше 30 лет, в то время как среди пожилых подобную проблему имеет каждый 5 человек.

Это заболевание наиболее часто обнаруживается у пациентов, родители которых имели патологии опорно-двигательного аппарата.

Искривление большого пальца ноги на начальных этапах заметить достаточно сложно. Человек замечает, что ему становится неудобно ходить в привычной обуви. После длительного пребывания в положении стоя возникает болевой синдром.

Со временем появляется основной признак патологии — отклонение первого плюснефалангового сустава в сторону второго с образованием так называемой шишки. Остальные пальцы принимают форму молоточков. Пациент может испытывать хроническую усталость и трудности при подборе обуви.

Со временем на коже стоп появляются мозоли, приносящие человеку множество неудобств.

Наиболее распространенными признаками вальгусной деформации считаются болевые ощущения, связанные с воспалением синовиальной оболочки. В области первого пальца появляется мягкое уплотнение. Кожа пораженной области краснеет и отекает.

Форма большого пальца меняется. Со временем образуется костная мозоль, раздражающая мягкие ткани. Появляются сильные боли во время ходьбы. Подвижность сустава ограничивается, патологический процесс может охватить все пальцы стопы.

Выделяют несколько степеней вальгусной деформации, каждая из которых имеет собственные симптомы:

  1. Hallux valgus 1 степени характеризуется искривлением пальца не более чем на 20°. Болевых ощущений при этом не наблюдается.
  2. При заболевании 2 степени сустав смещается на 21-30°. Неприятные ощущения имеют слабовыраженный характер, подвижность пальца не нарушается.
  3. При вальгусной деформации 3 степени угол искривления превышает 30°. Болевые ощущения в пораженной области приобретают постоянный характер. Они мешают человеку носить привычную обувь, ходить и заниматься спортом.
  4. На 4 стадии заболевания сустав смещается более чем на 50°. Для деформации этой степени характерны сильные болевые ощущения, трудности с выбором обуви, образование мозоли.

Для постановки предварительного диагноза проводится осмотр стопы и сбор анамнеза. Врач должен:

  • оценить выраженность изменения походки;
  • степень искривления сустава;
  • наличие мозолей;
  • костной шишки.

Выбор той или иной методики зависит от степени деформации сустава и выраженности болевого синдрома. Наиболее эффективным лечение вальгусной деформации большого пальца стопы оказывается на ранних ее стадиях. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической.

Кроме того, приостановить развитие патологического процесса помогает ношение ортопедической обуви, которая способствует правильному распределению нагрузки и предотвращает появление мозолей. Для снижения давления на пораженную область используются специальные стельки и прокладки.

  • Кеналог;
  • Дипроспан;
  • Гидрокортизон.

Ввиду большого количества побочных действий эти средства не подходят для длительного применения. Медикаментозная терапия не может полностью избавить человека от вальгусной деформации. С ее помощью можно лишь устранить боли и признаки воспаления.

Для лечения заболевания нередко используются физиотерапевтические процедуры — диатермия или ультразвук. Однако и эти методики приносят лишь временное облегчение. Наиболее эффективным считается применение ортопедических устройств, которые изготавливаются с учетом индивидуальных особенностей стопы.

С помощью специальных стелек можно устранить основную причину искривления — плоскостопие.

Операция обычно требуется при 3-4 степени вальгусной деформации, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Выбор способа зависит от степени выраженности деформации. При незначительном смещении пальца удаляется только костный нарост. Для этого в пораженной области делается небольшой разрез, после чего шишку спиливают и извлекают.

Дистальная остеотомия направлена на уменьшение угла искривления. Нижняя часть кости рассекается и устанавливается в правильном положении.

Проксимальная остеотомия подразумевает воздействие на верхнюю часть пальца.

Во время операции Келлера — Брандеса сустав большого пальца полностью удаляют, оставшуюся синовиальную оболочку помещают между плюсневой костью и основной фалангой. Хирургические вмешательства применяются в большинстве случае запущенных форм вальгусной деформации.

Эффективность лечения во многом зависит от правильности выполнения реабилитационных мероприятий. В послеоперационный период необходимо носить обувь на твердой подошве или использовать специальные устройства.

Для снижения нагрузки на прооперированную ногу нужно применять костыли. Обувь должна иметь широкий носок и низкий каблук. Следует помнить, что любое хирургическое вмешательство способно приводить к развитию осложнений.

Наиболее опасными считаются:

  • инфицирование мягких тканей;
  • остеомиелит;
  • кровотечения;
  • смещение костных отломков;
  • замедление процессов заживления;
  • потеря чувствительности пальцев.

Более редкими осложнениями являются аваскулярный невроз и посттравматический артрит.

Профилактика вальгусной деформации заключается в постоянном посещении ортопеда. От ношения тесной обуви на высоких каблуках следует отказаться. Рекомендовано использование ортопедических стелек. Длительное пребывание в положении стоя запрещено.

Вальгусная деформация — достаточно серьезное заболевание, способное ухудшить качество жизни пациента, поэтому лечение должно начинаться на ранних его стадиях.

Массажные процедуры

Диагностика вальгусной деформации стопы

alt
С помощью плантографии можно детально деформацию стопы.
  • осмотр пораженной конечности;
  • плантография с получением отпечатков ступни;
  • рентгенография;
  • подометрия, при которой измеряются размеры нижней конечности;
  • дополнительная консультация у невролога, нейрохирурга, эндокринолога, гинеколога.

Лечение вальгусной деформации стопы должно начинаться с обращения к опытному врачу и с прохождения диагностических процедур. Основным исследованием, которое назначают ортопеды-травматологи, является рентгенография. При этом рентген осуществляется в трех разных проекциях для точного изучения медицинской картины.

С помощью рентгеновских снимков врач определяет форму патологии, ее стадию и, возможно, другие заболевания, которые могли вызвать вальгусную деформацию, например, плоскостопие.

При необходимости ортопед-травматолог может назначить компьютерную плантографию — это такой метод диагностики, позволяющий определить некоторые параметры, имеющиеся при деформации стопы. Во время обследования врач должен исключить кисты, асептические некрозы и воспаление надкостницы, и так далее.

Целями лечения значатся предотвращение прогрессирования заболевания, выявление причин патологии и воздействие на них. Обследование должно быть полноценным, всесторонним, проводиться под контролем опытного специалиста.

Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus): степени, лечение

Для выполнения диагностики следует обратиться на очную консультацию к ортопеду, ортопеду-травматологу. «Золотым» стандартом в диагностировании вальгусной деформации считается рентгенография стопы. Исследование делают в трех проекциях, что поможет уточнить стадию болезни, обнаружить сопутствующие патологии:

  • артроз;
  • бурсит;
  • подвывих;
  • вывих.

Делают дополнительные снимки с функциональной пробой (под нагрузкой), поскольку именно так можно получить самые точные результаты. По снимку врач проведет все нужные расчеты, которые помогут в подборе методов терапии или хирургии.

Кроме рентгенографии, выполняются и иные способы обследования. При плоскостопии обязательно делают плантографию и подометрию — эти методы помогут составить точный отпечаток стопы, после чего можно легко подобрать ортопедические стельки или обувь. Если планируется делать операцию, предварительно выполняется КТ или МРТ стопы. При подозрении на нарушение кровообращения назначается УЗИ сосудов ног с допплерографией.

Лечение деформации стопы

Излишняя масса тела, ношение неудобной обуви, травмы стоп приводят к появлению с внутренней стороны у основания большого пальца болезненного, гиперемированного выпячивания. Оно носит название — Hallux valgus. Что это такое — Hallux valgus?

ОпределениеДанный термин дословно расшифровывается следующим образом: Hallux — большой палец, а valgus — искривление наружу. Образовавшееся выпячивание является медиальной частью головки первой плюсневой кости. При этом она постепенно отходит от других плюсневых костей, что визуально увеличивает выпирание в размерах.

Данное заболевание проявляется сильным болевым синдромом, становится невозможным носить обычную обувь. Кожные покровы над выпячиванием постоянно натираются, воспаляются, в редких случаях кровоточат.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью происходит значительная деформация всех плюснефаланговых суставов.

Первый и второй палец перекрещиваются, другие пальцы могут непроизвольно сгибаться, при этом разгибание становится невозможным.

Причины заболевания

Чтобы лучше понимать, что такое халюс вальгус, необходимо знать причины и механизм возникновения данного заболевания. Развивается оно чаще всего у женщин, так как их связочный аппарат не такой крепкий, как у мужчин. Самостоятельно подобная деформация не развивается, для ее проявления необходимо воздействие следующих патогенных факторов:

  • повышенная масса тела — у тучных людей наблюдается усиление нагрузки в области плюснефаланговых суставов, что приводит к растяжению связочного аппарата, который соединяет плюсневые кости;
  • узкая, неудобная, давящая, на высоких каблуках обувь является главным триггером данного состояния. Частое ношение туфель с узким носком, еще и на высоких каблуках, способствует постоянному изменению физиологического положения большого пальца, из-за чего он постепенно отклоняется наружу;
  • изменения гормонального фона, что случается часто у лиц прекрасного пола, способствуют изменению обмена веществ и трофики соединительной ткани, что приводит к повышенному растяжению сухожилий, нарушению их целостности;
  • травматизация — значительное повреждение сухожилий мышц, которые выполняют приводящую и отводящую функции, провоцирует преобладание усилий одной из них, что является причиной отклонения первой плюсневой кости;
  • сахарный диабет — приводит к развитию диабетической стопы, которая характеризуется нарушением кровообращения и трофики мышц, сухожилий и связок, что дает возможность проявляться деформациям;
  • артрит и артроз большого пальца ноги могут приводить к развитию хронического воспалительного очага, также эти заболевания стимулируют процесс разрастания остеофитов, которые могут спровоцировать деформацию пораженного сустава;
  • беременность — период в жизни женщины, когда происходит полная гормональная перестройка, а увеличение живота переносит нагрузку на передние отделы стоп, что провоцирует развитие халюс вальгус.

Степени тяжести халюс вальгус определяются на основании угла между первой плюсневой костью и второй, а также угла отклонения большого пальца от первой плюсневой кости. Выделяют три стадии развития данного заболевания:

  1. Hallux valgus 1 степени характеризуется минимальными отклонениями, которые составляют: межплюсневый угол меньше 12 градусов, а отклонение большого пальца не превышает 25 градусов. При этом у больных могут полностью отсутствовать патогномоничные симптомы, а визуальные изменения практически незаметны.
  2. Халюс вальгус 2 степени — проявляется увеличением межплюсневого угла до 18 градусов, в это время первый палец отклонен более, чем на 25 градусов. При таком развитии деформации появляются болезненные ощущения, дискомфорт при ношении обычной обуви. При чрезмерных физических перенапряжениях боль усиливается. Выпуклая часть головки плюсневой кости постоянно натирается, гиперемирована, отечна, что свидетельствует о воспалительном процессе.
  3. Hallux valgus 3 степени проявляется значительным искривлением, угол между плюсневыми костями превышает 18 градусов, а первый и второй палец перекрещены. С внутренней стороны наблюдается значительная выпуклость красного цвета, при пальпации болезненная. Ношение какой-либо обуви становится невозможным из-за болевого синдрома, больные постоянно прихрамывают, щадя пораженную конечность.

Тактика лечения зависит от запущенности патологического процесса. На первых стадиях можно обойтись консервативными методами, с применением шин и других фиксирующих устройств.Последнии стадии требуют срочного оперативного вмешательства, без которого может деформироваться стопа, возникнут другие нежелательные осложнения.

Перед началом лечения в обязательном порядке необходимо исключить воздействие патологических факторов. В первую очередь, нужно снизить массу тела. Для этого больным рекомендуют заниматься спортом, вести активный образ жизни. Важным моментом является то, что при выполнении физических нагрузок запрещается прикладывать усилия на пораженную конечность.

Назначение диетотерапии является важным шагом в лечении халюс вальгус. Эффективную диету может порекомендовать специалист, но она должна обязательно включать продукты, богатые на витамины и минералы, которые помогут улучшить состояние пораженного сустава.

Лечение халюс вальгус без операции заключается в использовании ортопедических стелек, шин, фиксаторов, прокладок и других изделий.

Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus): степени, лечение

Интересно знать

Суть ортопедических фиксирующих методов заключается в антагонистической тракции пальца, что позволяет удерживать и закрепить его в физиологическом положении.

Применение бандажа

Методика заключается в одевании фиксирующего механизма, который прикрепляется с наружной поверхности большого пальца, а другую его часть прикрепляют к внутренней стороне стопы.

Данная конструкция работает по принципу рычага. Где при помощи воздействия резинок на проксимальный край пальцевого фиксатора производится исправление вальгуса.

Данное устройство нужно прикреплять на ночь, ходить в нем не разрешается.

Применяются для постоянной фиксации деформированных плюсневой кости и пальца ближе к остальной части стопы. Можно применять жесткие фиксаторы — шины, которые при закреплении на стопе не дают возможность пошевелить пальцем. Такое устройство применяют во время сна, а также при длительном отдыхе.

Можно прибегать к использованию силиконовых фиксаторов. Они не такие жесткие, но способны фиксировать в нормальном положении плюсневую кость.

Существуют силиконовые фиксаторы, которые крепятся только к большому пальцу, а также прикрепляющиеся ко всем пальцам.

Основным плюсом данной разработки является возможность в ней ходить в обуви. При этом продолжается эффективная фиксация плюсневой кости, а сам фиксатор практически не ощущается при ношении.

Стельки

Доказали свою эффективность при лечении Hallux valgus в случае плоскостопия. Они позволяют равномерно распределять нагрузку на всю стопу, снижать ее на первый плюснефаланговый сустав.

С помощью стелек можно эффективно бороться с плоскостопием.

При обращении к специалисту, он поможет подобрать нужные стельки индивидуально для каждого случая, а также может взять замеры для дальнейшего изготовления нужной стельки.

Необходимо обратиться к ортопеду для подбора или изготовления специальной обуви. В случае Hallux valgus она должна соответствовать следующим параметрам:

  • правильная и четкая фиксация суставов стопы, нога не должна болтаться;
  • правильная фиксация свода стопы;
  • размещение на подошве анатомических супинаторов, которые позволяют распределить нагрузку равномерно на всю стопу;
  • плотное крепление к ноге и стопе;
  • гибкая носовая часть подошвы;
  • использование только качественных материалов, для полной проходимости воздуха.

На заметкуПараллельно со специальной обувью больным рекомендуют носить ортопедические фиксаторы для тела. Правильное положение позвоночного столба позволит лучше распределять нагрузку на нижние конечности.

Кинезиотейпирование

Новым методом является кинезиотейпирование при Халюс Вальгус.

Суть данного способа заключается в наклеивании липких лент на стопу с целью фиксации отходящей плюсневой кости и придания большому пальцу физиологической позиции.

Липкие ленты располагают таким образом, чтобы они стягивали все плюсневые кости. Это достигается путем полного оклеивания пальцевой части плюсны, а также петлеобразной фиксацией большого пальца к внутреннему краю стопы.

Для улучшения состояния сустава применяют хондропротекторы нового поколения.

Они помогут купировать воспалительный процесс, остановить деформацию сустава, восстановить поврежденные суставные поверхности костей.

Для купирования сильного болевого синдрома можно применять препараты группы НПВС. Необходимо помнить, что медикаментозная терапия применяется в качестве дополнения к основным методам лечения.

Народная медицина

Лечение халюс вальгуса в домашних условиях применяется с целью уменьшения болевого синдрома, локального воспалительного процесса, снятия отечности в области деформации, а также укрепления растянутых связок. Достигается это путем прикладывания лечебных средств к пораженному месту.

Для этого применяют:

  • йод и камфорное масло — в первую очередь нужно хорошенько распарить ногу, после чего наносить тонким слоем камфорное масло. Далее необходимо подождать 3 минуты и сверху нарисовать йодную сетку. Такую процедуру необходимо повторять до 2 раз в сутки, продолжать до момента наступления улучшения;
  • медицинская желчь —  перед применением нужно вымыть ногу, смазать больное место йодом, а сверху положить смоченную марлевую салфетку желчью. После чего все фиксируется повязкой и оставляется на всю ночь. Применяя этот метод стоит быть предельно осторожным, так как желчь является агрессивной средой и может оставлять ожоги;
  • картофельные очистки — из них можно приготовить отвар для ванночек, который эффективно снимает воспалительный процесс. Для приготовления необходимо 30 минут кипятить очистки, а получившийся отвар налить в таз с горячей водой и держать там ноги, пока все не остынет.

Перед применением любых методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом, он порекомендует самые эффективные курсы терапии. Для достижения результатов нужно постоянно придерживаться указаний специалиста и с умом относиться к своему здоровью.

Что это за болезнь?

Лечение необходимо начинать при первых обнаружениях патологии. В противном случае могут возникнуть осложнения и такие негативные последствия, как атрофия первых пальцев во время ходьбы, вросшие ногти, появление постоянных мозолей, вызывающих боль, остеомиелит и так далее.

https://www.youtube.com/watch?v=2SSau7A6UsE

Не исключено развитие опасных заболеваний. Например, остеомиелит — это гнойно-некротический процесс, развивающийся в костных тканях человека. В результате его возникновения и обострения возможно полное разрушение отделов костей ступни.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector