Что такое вестибулопатия как лечить

Причины

  • Периодические головокружения, связаны с нарушением внутреннего уха. Часто бывает у больных в возрасте, с нарушенным обменом веществ, вследствие неврита или черепно-мозговой травмы.

  • Регулярные головокружения и патологии слуха возможны при лабиринтах различного происхождения (воспаления, отит).

  • Инфаркт лабиринта – отмирание органа от недостатка его кровоснабжения. Возможен у пожилых, с наличием атеросклероза сосудов или гиперкоагуляции.

  • Головокружение после травматических повреждений мембран лабиринта. Возможны при кровоизлиянии в среднем ухе или разрыве барабанной перепонки. Возникают после ныряния, натуживания, сильного кашля.

  • Болезнь Меньера. Происходит поражение внутреннего уха. Приступ может длится от часа до суток, несколько раз в день или пару раз в год. Характерны: сильные головокружения, светочувствительность, звукобоязнь, шум в ушах, тошнота, рвота, мелькание мушек в глазах, расстройство речи, давящие ощущения в барабанных перепонках и тугоухость с одной стороны.

  • Вестибулярный неврит. Вызывается вирусными инфекциями. Бывает вместе с внезапными сильными и длительными головокружениями (несколько дней), тошнотой и рвотой, ощущениями тревоги, страха, нарушением в равновесии и непроизвольным частым морганием.

  • Вертебробазилярная недостаточность. Отсутствует равновесие, ориентация в пространстве. Наблюдается раздвоение изображения, слабость и онемение рук и ног.

  • Остеохондроз, остеопороз, нестабильное состояние позвонков, компрессионные процессы в нервных корешках или позвоночных артериях при протрузии или межпозвоночной грыже.

  • Приступы мигрени; тромбозы и кровоизлияния; отравления, вследствие интоксикации антибиотиками или медикаментами; ряд невротических расстройств; при ряде профессиональных заболеваний (постоянный шум или вибрация при работе).

Существует несколько заболеваний, которые предшествуют нарушениям вестибулярного аппарата или сопутствуют таким изменениям.

Заболевание Меньера может стать одной из таких причин. Оно возникает из-за того, что у пациента отмечаются проблемы во внутреннем ухе, в этой части организма развиваются патологические процессы. Кроме того, что происходит нарушение в пространстве, есть и другие симптомы, которые свидетельствуют о развитии данного заболевания. Это могут быть головокружения, которые возникают сами по себе, а также шум в ушах.

И такие проблемы становятся всего лишь первым звоночком, когда болезнь прогрессирует, появляются проблемы со слухом. У пациента возникает тошнота, которая со временем начинает сопровождаться рвотными позывами. Такое состояние длится большие промежутки времени и мало напоминает обычное отравление.

Ещё одним заболеванием, которое связано с этим синдромом, является инфаркт лабиринта. Эта патология обычно не развивается по накатанной, а становится резким нарушением не только системы ориентации в пространстве, но и слуха. Это заболевание в большей степени развивается у людей пожилого возраста, но это не значит, что молодые люди полностью исключены из списка возможных больных. Отличие в том, что в молодом возрасте этот недуг в большей степени поражает тех людей, у которых обнаружены проблемы с сосудами.

Такая патология, как лабиринт, может стать причиной потери ориентации в пространстве. Развитие этой болезни объясняется протеканием в перепончатом лабиринте воспалительного процесса. Именно он и свидетельствует о данной проблеме. Большое количество патогенных организмов в этой части тела негативно сказывается на работе системы, из-за этого проявляются симптомы вестибулопатии и довольно частые головокружения.

Мигрень встречается довольно часто в современном обществе, и многие пациенты давно привыкли нейтрализовать симптомы с помощью разных препаратов. Это заболевание, как и предыдущие, сказывается на нормальной работе организма, вызывает головные боли и головокружения, а результатом течения этого недуга может стать нарушение ориентации в пространстве.

Причины развития заболевания могут быть и несколько иные, например, вестибулярный нейронит. Эта патология затрагивает нерв, который играет большую роль при ориентации человека в пространстве. Возникает по причине вирусной инфекции, которая может проявляться как герпес. Развивается герпес чаще в весенний и осенний периоды, поскольку в это время организм наименее защищен и легко восприимчив к разнообразным инфекциям, попадающим в человеческое тело.

Симптомы будут практически такими же, как и при других заболеваниях. Пациент ощущает головокружение, появляется тошнота, которая в некоторых случаях может сопровождаться рвотными позывами. Острый период течения заболевания длится порядка десяти дней, после чего болезнь практически никак не проявляется.

Что такое вестибулопатия как лечить

Причины могут быть не такими серьезными, например, доброкачественное позиционное головокружение возникает не по причине болезни, а при изменении положения головы. Но и здесь не все так просто, обычно такие проблемы редко встречаются среди молодых людей. Такому головокружению подвержены пожилые люди, а также те, кто ранее перенес неврит или травмы головы.

Болезнь «выгрузки», хоть и имеет странное название, знакома многим людям, которые хоть раз сталкивались с укачиванием в транспорте. Только данная патология имеет другие особенности, если человека укачивает в транспорте, то обычно все симптомы исчезают после устранения причины, то есть после высадки из транспорта.

Это не все причины, из-за которых могут возникать проблемы с вестибулярным аппаратом, кроме них, могут быть разные заболевания, которые так или иначе затрагивают ЦНС. ВСД по кардиальному типу или другие её разновидности могут характеризоваться симптомами вестибулопатии. Нарушение ориентации в пространстве может быть связано с перенесенными ранее травмами головы или стать результатом приема медикаментов, имеющих подобные побочные эффекты.

Тело человека поддерживает свое положение в пространстве с помощью функционирования вестибулярного аппарата. Главной задачей этой системы является способность держать равновесие, анализируя движение и местоположение организма. Развитие вестибулярной дисфункции имеет название “вестибулопатия”. Что это такое и каковы основные проявления заболевания, рассмотрено в статье.

Мало кто из пациентов задавал себе вопрос: “Вестибулопатия – что это такое?”, поскольку заболевание не настолько широко распространено. Подобный термин обозначает комплекс расстройств вестибулярного аппарата, характеризующихся невозможностью последнего исполнять свои функции и поддерживать положение тела человека в пространстве.

Вестибулопатия, симптомы и лечение которой будут рассмотрены далее, может развиваться и как отдельное нарушение в организме, и в виде одного из синдромов другого психовегетативного расстройства.

Во втором случае лечение и диагностика заболевания становятся более трудными, поскольку оно тесно вплетается в общую клиническую картину вместе с другими соматическими, вегетативными и эмоционально-аффективными проявлениями.

Расстройство вестибулярной функции может появляться и в раннем возрасте. Это патологическое состояние рассматривают как несостоятельность работы отолитового аппарата. В детстве это проявляется в виде укачивания на качелях, в лифте, общественном транспорте.

Со временем симптоматика расстройств начинает напоминать условные рефлексы. То есть клиническая картина приступа развивается еще до того, как начал действовать фактор, что ее вызывает.

Различаются следующие причины возникновения вестибулярной дисфункции:

  • заболевания внутреннего уха;
  • органические поражения головного мозга;
  • патологические процессы шейного отдела позвоночника;
  • травматические повреждения;
  • опухоли;
  • заболевания инфекционного характера;
  • возрастные изменения.

Среди болезней слухового анализатора, которые могут вызвать развитие вестибулопатии, различают лабиринтит, инфаркт лабиринта, болезнь Меньера.

Инфаркт лабиринта чаще возникает на фоне возрастных изменений. Пациенты жалуются на резкую потерю слуха и появление вестибулярных расстройств.

Болезнь Меньера характеризуется потерей слуха, тошнотой, рвотой, головокружением, ощущением заложенности и шума в ушах. Это заболевание связано с патологическими процессами во внутреннем ухе.

Лабиринтит имеет бактериальный или вирусный характер. Воспалительный процесс локализуется в перепончатом лабиринте внутреннего уха. Кроме того, вестибулопатия может быть вызвана интоксикацией ядовитыми веществами или медикаментозными средствами.

Общие проявления

Все формы данного заболевания имеют общие и специфические проявления. Заболевание характеризуется следующими общими симптомами:

  1. Головокружение может быть временным или постоянным. У каждого пациента – свое, индивидуальное восприятие головокружения. Одни жалуются на чувство невозможности зафиксировать взгляд, другие – что все предметы вращаются в одну сторону.
  2. Головная боль может проявляться болью разной силы и интенсивности.
  3. Нарушения зрения – у больных появляются мушки или темные круги перед глазами, снижается зрение.
  4. Нарушения со стороны равновесия – пациенты шатаются, могут упасть, у них нет чувства устойчивости.
  5. Нистагм – появляется движение глазных яблок, имеющее ритмический характер. Глаза могут двигаться в любом направлении.
  6. Тошнота, рвота.

Различаются следующие формы вестибулярной дисфункции:

  • вертеброгенная вестибулопатия;
  • вестибулопатия острая периферическая;
  • посттравматическая форма вестибулярного расстройства.

Что такое вестибулопатия как лечить

Для каждой формы заболевания характерны свои этиологические факторы, а также общие и специфические симптомы клинической картины.

По МКБ вестибулопатия и все ее проявления имеют код Н81. Относятся к группе заболеваний внутреннего уха (Н80-Н83).

Этот вид вестибулярных расстройств напрямую связан с патологическими процессами в шейном отделе позвоночника. Причинами развития могут быть такие нарушения:

  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • несостоятельность дисков или позвонков;
  • зажатие нервов;
  • нарушение микроциркуляции.

Заболевание характеризуется частыми приступами головокружения, которые могут быть систематическими или редкими. При движении или повороте головы больные жалуются на чувство дискомфорта, ощущение неустойчивости. Пациент не может сфокусировать взгляд на предмете, появляется чувство тошноты при попытке зрительной фиксации на предметах, которые движутся.

Формы вестибулопатии и симптомы

В зависимости от этиологии вестибулопатии, в медицине различают следующие ее формы:

  1. Вертеброгенная. Данный вид патологии может развиваться в результате возникновения патологических процессов в шейном отделе позвоночника. Образование патологического процесса происходит в процессе развитии различных болезней шейного отдела, к примеру, остеохондроза и остеопороза. Кроме этого, развитие синдром вестибулопатии связано с нестабильностью позвонков: зажатия артерий, нервов, как следствие наличия межпозвонковой грыжи.

    Вестибулопатия - что это такое?
    Вертеброгенная форма

  2. Острая периферическая форма. Как правило, недуг возникает в результате развития воспалительного процесса, который протекает во внутреннем ухе. Такое вестибулярное нарушение может возникать независимо от возраста у женщин и мужчин. Острая периферическая форма заболевания является следствием протекающих в организме вирусных или инфекционно-аллергических патологических процессов.
  3. Посттравматическая. Данная форма патологии возникает под воздействием нескольких факторов: сотрясения головного мозга, травматического повреждения мембран, вследствие которого происходит кровоизлияние в область среднего уха и повреждение ушной перепонки. Также причиной развития этой формы заболевания являются последствия, вызванные декомпрессией.

Вестибулопатия – расстройства вестибулярного аппарата, характеризующиеся нарушением ориентации в пространстве. Данное состояние является не отдельным заболеванием, а синдромом, определяемым множеством признаков.

Вестибулопатия чаще всего возникает при сбоях в работе других внутренних органов, являясь проявлением различных заболеваний. Диагностика данного состояния возможна только при определении первопричины его развития.

Вестибулярный синдром с одинаковой частотой способен поражать взрослых и детей. Основным симптомом заболевания в раннем возрасте является укачивание в транспорте, на качелях, каруселях.

  • острая периферическая вестибулопатия – следствие инфекционно-аллергического или вирусного воспаления в области нервного узла внутреннего уха. Характерны длительные головокружения и приступы вращения глазами, необоснованный страх, тошнота и рвота. Нарушается пространственная ориентация.

  • посттравматическая вестибулопатия – появляется при черепно-мозговых травмах, с повреждением барабанных перепонок, сотрясением и травматизацией ганглиев головного мозга. Наблюдаются: головокружение, тошнота и рвота, спонтанные движения глазных яблок, нарушено равновесие при движении, неустойчивая походка.

  • вертеброгенная вестибулопатия сопровождается изменениями шейного отдела позвоночника. Сфокусировать взгляд на движущихся предметах бывает дискомфортно, появляются спонтанные приступы вращения глазами при попытке резко повернуть голову. Приступы длятся не более 30 секунд.

Заболевания, провоцирующие вестибулопатию

Ветеброгенная форма нарушений функционирования вестибулярного аппарата сопровождается следующими симптомами:

  • Ощущение неустойчивости головы;
  • Головокружение, которое может продолжаться продолжительное время;
  • Спонтанно возникающее головокружение;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Шум в пораженном ухе;
  • Панические атаки;
  • Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотными позывами;
  • Внезапно возникающее вращение глазами;
  • Частое возникновение приступов спонтанного характера, которые заключаются в непроизвольном бесконтрольном вращении глазами.

В медицине известно множество причин возникновения вестибулопатического процесса. Спровоцировать данный недуг могут не только заболевания, связанные с проблемами в мозговой активности или во внутреннем ухе, но и прием определенных препаратов. Нередко к подобным патологическим нарушениям приводят изменения, связанные со старением организма в целом.

Наиболее частой причиной развития вестибулярных нарушений являются следующие заболевания:

  • Вестибулярный нейронит. Заболевание развивается в случае повреждения нерва вирусной инфекцией (герпеса). Наиболее часто болезнь возникает осенью или весной, в период, когда ослаблен иммунитет. Симптомами вестибулярного нейронита являются: частое головокружение, тошнота, приступы рвоты. Такое состояние может быть довольно продолжительным – нескольких недель, после чего симптомы постепенно начнут исчезать. Данное заболевание нередко протекает на фоне позиционного головокружения.
  • Доброкачественное позиционное головокружение. Заболевание проявляется в кратком, но довольно интенсивном эпизодическом головокружении, которое возникает в процессе изменения положения головы. Также оно может возникать после перенесенных травм головы, невритов и возрастных изменений организма.
  • Вестибулопатия - что это такое?Лабиринтит. Эта болезнь характеризуется острым воспалением в перепончатом лабиринте, вызванным вирусами или бактериями. При наличии вирусной инфекции у больного наблюдается головокружение, аналогичное как при вестибулоатаксии, сочетающееся с кохлеовестибулопатией.
  • Лабиринтопатия (инфаркт лабиринта). Данный недуг характеризуется внезапной потерей вестибулярной функции и слуха, как правило, ему подвержены пожилые люди. Лица в более молодом возрасте имеют в анамнезе такое заболевание только при наличии атеросклеротических заболеваний или гиперкоагуляции.
  • Болезнь «выгрузки». Проявляется недуг после высадки человека из любого транспортного средства (автомобиля, лодки). Сопровождается головокружением и не перестает даже после возвращения в стабильную среду.
  • Болезнь Меньера. Болезнь характеризуется проблемами с внутренним ухом. Проявляется недуг в следующих формах: шум, ощущение давления в ушах, тугоухость, а также эпизодические головокружения. Состояние может сопровождаться несколько часов тошнотой и рвотой.
  • Мигрень. Приступы часто схожи с симптомами болезни Меньера, но в данном случае нарушение слуха наблюдается не так часто. Недуг сопровождается головокружением, светобоязнью, шумом в ушах.
  • Другие заболевания, связанные с интоксикацией лекарственными препаратами, травмами головы; заболевания опорно-двигательного аппарата и ЦНС.

Лечение вестибулярного синдрома назначается специалистом только после полного обследования больного и установки точного диагноза. Методы терапии при вестибуляции и назначение лекарственных препаратов зависит от причин возникновения заболевания, симптомов и индивидуальных особенностей организма.

К общим рекомендациям относятся:

  • Прием вестибулолитиков на основе скополамина и платифиллина;
  • Антибиотиков (если вестибулярные нарушения спровоцированы инфекционными или вирусными заболеваниями внутреннего либо среднего уха);
  • Прием сосудистых препаратов, которые улучшают кровообращение в мозге (бетасерк, танакан, гинкго билоба и пр.).

В периоды ремиссии назначают:

  • Сеансы мануальной терапии (ограничение для случаев, когда может быть спровоцирован приступ вестибулопатии);Вестибулопатия - что это такое?
  • Массаж;
  • Герудотерапию;
  • Рефлексотерапию;
  • Физиопроцедуры;
  • Магнитотерапию;
  • Упражнения на электротренажерах;
  • Специальный курс ЛФК и другие методы.

Проведение вестибулярной гимнастики допустимо в случаях, когда у пациента стабильное состояние ремиссии.

Что такое вестибулопатия как лечить

Синдром вестибулопатии с применением хирургического вмешательства лечится достаточно редко. Как правило, это редкие случаи травматического повреждения мембран, инфаркта или кровоизлияния лабиринта, особо опасные для жизни пациента. Также хирургическое лечение вестибулопатии необходимо при сосудистых патологиях, вызывающих спазм сосудов.

При помощи операции восстанавливаются сосудодвигательные волокна на области поражения, как результат – существенное улучшение кровообращения в участках, несущих ответственность за координацию и равновесие.

Данный метод оперативного вмешательства достаточно молодой, его с успехом применяют с 2007 года. При его использовании травматичность минимальна, а процент успеха составляет более 70%.

Профилактические мероприятия при данном заболевании довольно просты и носят общий характер. Тем не менее, они направлены в качестве рекомендаций для предотвращения возникновения вестибулопатии и исключения возможного рецидива.

В целях профилактики вестибулопатии рекомендуется:

  • Сбалансированное полноценное питание;
  • Регулярное употребление витаминно-минеральных комплексов;
  • Регулярное занятие физическими упражнениями;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Лечение возникающих болезней инфекционного и бактериального генеза на ранних этапах развития;
  • Правильное планирование дня;
  • Полноценный отдых и сон;

Диагностика

Вестибулопатия - что это такое?

1. Неврологическое обследование, включает в себя:

  • Офтальмоскопию, проверку состояния мышц и нервов глаза, а также лицевой мускулатуры.
  • Грубую оценку мышечной силы и выявление симптома Бабинского, который принято считать самым важным признаком поражения нервных структур, поддерживающих координацию движений. При поглаживании края стопы с наружной стороны пальцы должны непроизвольно сгибаться. В случае патологии они напротив разгибаются и веерообразно разводятся.
  • Выявление нарушений функции мозжечка проведением специальных проб. Пальценосовая проба позволяет оценить функционирование координации движений, определяя наличие мозжечковой патологии. При отсутствии патологии пациент с закрытыми глазами и вытянутой рукой указательным пальцем другой отведенной руки должен медленно попасть по кончику носа.
  • Проба на диадохокинез, при которой проверяется способность быстрого выполнения последовательности определенных альтернативных движений (разгибание и сгибание пальцев, предплечий и кистей, и т. д.).
  • Колено-пяточная пробаКоленно-пяточная проба, при которой в лежачем положении нужно пяткой поднятой ноги коснуться колена с открытыми, а затем закрытыми глазами и провести ею по голени.

2. МРТ шейного отдела.

Позволяет изучить состояние костей, нервов, мышц и суставов шеи и выявить самые незначительные изменения, приводящие к головной боли или головокружению.

3. Консультация оториноларинголога с отоскопией, при которой производится осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки, а при ее повреждении – барабанной полости при помощи специальных инструментов.

  • Неврологическое обследование – проверка нервных стволов глазного яблока и функционального состояния мышц лицевого черепа. Состояние мозжечка определяет пальценосовая проба. С её помощью оценивается степень нарушения координации движений.

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет определить состояние шейных мышц, костей и суставов шейного отдела позвоночника.

  • Проверка внутреннего уха, ушного прохода и барабанной перепонки.

Выявить вестибулярный синдром довольно тяжело, потому что существует множество различных причин его возникновения. При обращении к опытному врачу будет поставлен правильный диагноз и назначено эффективное лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому что это приведет к необратимым серьезным последствиям.

Врач назначит комплексное обследование, которое будет включать такие процедуры:

  • рентген шейной области позвоночника;
  • электрокардиограмма;
  • лабораторный анализ крови, чтобы узнать уровень гемоглобина и глюкозы;
  • анализ мочи.

При необходимости назначают и дополнительное, более углубленное обследование:

  • магнитно-резонансная томография и компьютерная томография головного мозга и шейной области позвоночника;
  • электрокохлеография;
  • тональная аудиометрия;
  • допплерография.

Электрокохлеография

В современной диагностике существуют и другие способы — компьютерно-динамическое визуальное тестирование, методы ВВП и пр.

Что касается диагностики причин данного заболевания, то здесь могут возникнуть трудности, как минимум из-за того, что их довольно много. В первую очередь врач общается с пациентом и узнает у него, какие симптомы проявления заболевания сопровождали его в последнее время. В зависимости от этого назначает ряд обследований.

Одним из таких является неврологическое обследование. Оно включает в себя несколько этапов. В первую очередь это будет офтальмоскопия, которая позволяет проверить, нет ли нарушений нервов и мышц, которые отвечают за движение глазами.

После этого назначается следующее обследование, которое заключается в проверке и оценке симптома Бабинского. Этот показатель один из самых важных по той причине, что он указывает на нормальную координацию движений или на наличие нарушений. Для проведения этого обследования достаточно легонько провести по краю стопы. Если координация в норме, то человек будет сгибать большой палец под стопу, при нарушениях пальцы будут похожи на веер.

Ещё одним вариантом диагностики может быть такой тест. Пациент должен с закрытыми глазами достать указательным пальцем до кончика носа. Проверяется, в норме ли сгибательно-разгибательная функция некоторых мышц и суставов.

Если одной из причин возникновения патологии может быть остеохондроз шейного отдела позвоночника, то необходимо пройти МРТ этой части позвоночника. Кроме того, может понадобиться осмотр слухового прохода и необходимость проверить целостность барабанной перепонки.

Человек способен передвигаться и ориентироваться в пространстве за счет вестибулярной системы, являющейся частью внутреннего уха. Вестибулярный аппарат определяет направление движения тела в пространстве, поддерживает равновесие.

Нарушение функций вестибулярного аппарата называется вестибулопатией или вестибулярным синдромом. Человеку, страдающему этим недугом, сложно найти точку опоры в движении и в состоянии покоя. Улучшить качество жизни помогает знание симптомов заболевания и способов их устранения.

Краткая информация

Исходя из причины развития, заболевание делят на следующие виды:

  • вертеброгенный;
  • острый периферический;
  • посттравматический.

Вертеброгенная вестибулопатия развивается на фоне патологических изменений в шейном отделе позвоночника.

Наиболее часто она возникает у людей, страдающих шейным остеохондрозом, остеопорозом, межпозвоночной грыжей, защемляющей нервы и сосуды.

Шейный отдел позвоночника является путепроводом, связывающим внутренние органы человека с головным мозгом.

Именно через шейный отдел проходят нервы и сосуды, питающие мозг. Остеохондроз вызывает нарушение мозговой деятельности, приводя к появлению симптомов вертеброгенной вестибулопатии. К ним относятся:

  • головные боли;
  • головокружения, возникающие периодически;
  • сложность фиксации взгляда на движущемся предмете.

Некоторые пациенты жалуются на приступы, вызывающие непроизвольное движение глазных яблок. Они могут двигаться при резкой смене положения головы.

Часть пациентов страдает периферическим вестибулярным синдромом, при котором возникают системные головокружения после резких движений головы. Продолжительность приступов при вертеброгенной вестибулопатии не превышает 20 секунд. При этом у пациентов незначительно снижается слух.

Острая периферическая вестибулопатия развивается на фоне поражения слухового прохода, характеризующегося воспалением нервного узла. Заболевание проявляется следующими признаками:

  • потерей ориентации в пространстве;
  • периодическими головокружениями;
  • непроизвольными движениями глазных яблок.

Данное состояние не сопровождается нарушениями слуха.

Специалистам до сих пор не удалось установить причину возникновения острой периферической вестибулопатии. Среди вероятных причин называют острую вирусную инфекцию.

Прогрессирующее заболевание может сопровождаться вестибулярным кризом – состоянием, при котором человек испытывает продолжительные головокружения, чувство страха, тошноту, сопровождаемую рвотой.

Пациентам сложно удерживать равновесие при движении тела и нахождении в статическом состоянии.

Что такое вестибулопатия как лечить

Пациенты жалуются на то, что у них заложило ухо, отмечая непроизвольные движения глаз в сторону пораженного уха. Заложенность не сопровождается снижением качества слуха.

Посттравматическая вестибулопатия возникает при травматическом поражении мембран лабиринта, сопровождающимся кровоизлиянием в область среднего уха. Инфаркт лабиринта может вызываться сотрясением головного мозга, при котором повреждаются нервные ткани, или баротравмами.

При данном типе вестибулопатии возникают следующие симптомы:

  • стойкие головокружения, сопровождаемые тошнотой, рвотой;
  • непроизвольные движения глаз высокой частоты, преимущественно в вертикальном направлении.

Продолжительность периода, при котором пациент остро ощущает проявления заболевания, составляет 15-20 дней. В этот период нарушается равновесие, походка человека неуверенная. В зависимости от степени поражения, возможно нарушение качества слуха.

Общие симптомы

Расстройства вестибулярного аппарата, вне зависимости от вида, имеют аналогичную симптоматику. Наиболее распространенным симптомом, возникающим у всех пациентов, является головокружение.

У одних пациентов оно проявляется вращением предметов в одну сторону. Другие отмечают, что предметы вокруг перемещаются. У больных людей нарушается чувство равновесия.

Вестибулопатия или вестибулярный синдром – комплекс симптомов, возникающий при нарушении работы вестибулярного аппарата: головокружение, дезориентация, спутанность сознания, тошнота, рвота, чувство страха и пр. Причины заболевания: заболевания внутреннего

Походка становится шаткой, а в случае серьезных нарушений не исключены падения.

Головокружения сопровождаются тошнотой различной степени. Сильная тошнота становится причиной появления позывов к рвоте.

Другим проявлением болезни является цефалгический синдром – состояние, сопровождаемое болевыми ощущениями в области головы. У разных пациентов головная боль проявляется по-разному. Она может быть незначительной или невыносимой. Одних людей она сопровождает постоянно, у других возникает от случая к случаю.

У пациентов возникают зрительные и слуховые нарушения. В глазах появляются «мушки», пятна, предметы теряют четкость, острота слуха снижается.

Диагностика проводится с целью выявления причины развития заболевания. Посттравматическая вестибулопатия диагностируется легко, так как ее развитию предшествует какая-либо травма. Во всех остальных случаях сложно определиться в перечне возможных факторов.

Начальный этап диагностики включает следующее:

  • сбор анамнеза;
  • сдачу анализов;
  • проведение стандартных исследований.

При отсутствии положительного результата больному назначаются следующие виды обследований:

  • неврологическое;
  • МРТ шейного отдела;
  • отоларингологическое.

Проведение магнитно-резонансной томографии необходимо для оценки состояния костей, мышц, суставов и нервов шейного отдела. Данное исследование позволяет выявить любые патологические изменения, способные вызывать головную боль.

Отоларингологическое обследование включает консультацию отоларинголога, осмотр барабанной перепонки с помощью отоскопа.

Симптомы заболевания

  • Сбалансированный рацион питания и постоянное занятие физическими упражнениями

  • Здоровый образ жизни

  • Правильное планирование дня, рациональное соотношение рабочего времени и отдыха

  • Полноценный сон

  • Незамедлительное лечение возникающих бактериальных и инфекционных заболеваний

  • Своевременное обращение к врачу при малейшем подозрении на рецидив вестибулопатии

В случаях, когда патология перепончатого лабиринта – часть симптоматики основного заболевания, трудно выделить отличительные черты на фоне остальных признаков. В данном случае успешное лечение вестибулопатии зависит от правильной диагностики и профессионализма врача

  • Шум в ушах
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Рвота
  • Дезориентация
  • Приступы паники
  • Приступы бесконтрольного вращения глазами

Вестибулопатия — комплекс признаков, возникающих из-за нарушения работы вестибулярного аппарата. Состояние проявляется такими симптомами: сильное головокружение, нарушение концентрации, шаткая походка, прострация. У человека учащается сердцебиение, начинается паника, появляется тошнота, иногда приступы рвоты, показатели давления изменяются, наблюдается сильное потоотделение, кожа становится бледной или, наоборот, краснеет. Симптомы вестибулопатии неспецифического характера, поэтому для точного диагноза нужно провести комплексную диагностику.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Этиология вестибулярных нарушений

Расстройство вестибулярного аппарата, потенциально, может возникнуть в любом возрасте и независимо от социального положения человека. В некоторых случаях болезнь является врожденной.

Местом локализации патологического процесса служит внутреннее ухо, точнее, его часть, состоящая из трех дуг, расположенных по отношению друг к другу под углом 90 градусов – вестибулярный аппарат. Жидкость, которая содержится в них, распределяется по каналам в зависимости от гравитации, положения тела человека в пространстве, силы притяжения и других физических факторов, воздействующих на тело человека в пространстве.

Лабиринтопатия проявляется как отдельный синдром, или же, как симптом психоневрологического расстройства организма. Во втором случае лечение вестибулопатии становится гораздо более проблематичным, учитывая сложность диагностики и параллельную терапию основного заболевания.

  • Острая периферическая вестибулопатия является результатом воспаления, локализованного в области нервного узла внутреннего уха. Воспаление может быть следствием инфекционно-аллергического агента запущенной формы или же иметь вирусную этиологию.
  • Посттравматическая вестибулопатия возникает при черепно-мозговых травмах, протекающих с повреждением барабанных перепонок, сотрясением и повреждением ганглиев головного мозга.
  • Вертеброгенная вестибулопатия сопровождается патологическими процессами, протекающими в шейном отделе позвоночника: остеопорозом, остеохондрозом, и другими заболеваниями.

Поражение органов равновесия происходит в результате смещения позвонков с ущемлением нервных волокон и сосудов, появлением межпозвоночной грыжи у взрослых.

  • Болезнь Меньера. Его возникновение связано с патологическими изменениями внутреннего уха и сопровождается шумом в ушах и частыми головокружениями, тошнотой. Постепенно у больного ухудшается слух.
  • Лабиринтит локализуется в перепончатом лабиринте и носит воспалительный характер и характеризуется наличием периодических головокружений.
  • Инфаркт лабиринта вызывает нарушение слуха больного и дает сбой в функционировании вестибулярного аппарата. Чаще страдают пожилые люди, но инфаркт лабиринта может возникнуть и у молодых людей с сосудистыми нарушениями.
  • Вестибулярный нейронит является результатом герпетического поражения нервных волокон. Симптомы болезни проявляются периодически, во время весеннего и осеннего обострения. У пациента возникает тошнота, рвота и головокружение. Но симптомы купируются через пару недель с наступлением ремиссии герпетической инфекции.
  • Мигрень имеет схожую симптоматику с вестибулопатией, однако слух у страдающего мигренью остается без изменений.
  • Патологические процессы в перепончатом лабиринте могут стать следствием различных заболеваний ЦНС.

Существуют разные причины, при которых развивается вестибулопатия. На появление патологии влияют различные заболевания, при которых начинаются нарушения в головном мозге и внутреннем ухе. Такое действие оказывает и применение определенных лекарственных средств. Часто заболевание развивается из-за естественного старения организма.

Чаще всего патология возникает из-за таких заболеваний:

  1. Вестибулярный неврит. Болезнь начинает развиваться, если инфекция поразила нерв. На фоне патологии часто возникают головные боли при изменении положения головы — позиционное головокружение.
  2. Доброкачественная вестибулопатическая патология. Развитие происходит при кратком, но интенсивном головокружении во время поворота головы. Такое состояние может возникать еще при возрастных изменениях организма, травмах и невритах.
  3. Острый лабиринтит. Заболевание перепончатого лабиринта, воспалительного характера, которое спровоцировали бактерии или вирусы. Основным симптомом называют головокружение.
  4. Инфаркт лабиринта или лабиринтопатия. Заболевание характерно для людей преклонного возраста. Внезапно возникают проблемы с вестибулярным аппаратом и слухом. Однако патология может возникнуть и у людей среднего возраста, если они страдают атеросклеротической болезнью.
  5. Болезнь «выгрузки». Этот синдром проявляется при выходе из транспорта: человек испытывает головокружение, которое не проходит даже если стоять на земле.
  6. Заболевание Меньера. Патология внутреннего уха, при которой появляются такие симптомы: снижение слуха, давление на уши и появление шума, эпизодическое головокружение. Может длиться несколько часов, будет тошнота, в некоторых случаях рвота.
  7. Мигрень. Проявления очень схожи с заболеванием Меньера, но слух практически не нарушается. Человек плохо переносит яркий свет, появляется головокружение и шум в ушах.

Кроме описанных заболеваний, есть и другие патологии, которые вызывают развитие вестибулопатии. Болезни связаны с отравлением лекарственными препаратами, полученными травмами головы, патологиями опорно-двигательного аппарата и проблемами центральной нервной системы.

Классификация

В медицине вестибулярный синдром делят на формы, в зависимости от причин появления:

  1. Вертеброгенная вестибулопатия. Появляется при патологических процессах шейного отдела позвоночника, которые возникают из-за развития заболеваний в этой области. Например, развивается вестибулопатия при шейном остеохондрозе и остеопорозе. Бывает и синдром вестибулопатии на фоне нестабильности позвонков — при сжатии артерий, нервных окончаний или из-за грыжи.
  2. Острая периферическая. Появится периферический вестибулярный внезапный синдром, когда во внутреннем ухе происходит воспалительный процесс. Такое нарушение вестибулярного аппарата может возникнуть у любого человека вне зависимости от возраста и пола. Возникает из-за вирусных или инфекционно-аллергических патологий, протекающих в организме.
  3. Посттравматическая. На развитие влияют несколько факторов: сотрясение головного мозга, нарушение целостности мембран, которое приводит к повреждениям ушной перепонки и кровоизлияниям в среднее ухо. Может появиться вследствие декомпрессии.

Особый дискомфорт доставляет отложение солей в шейном отделе позвоночника, одним из самых неприятных симптомов которого считается головокружение. В медицинской карте доктор может поставить диагноз «вестибулопатия, развивающаяся на фоне шейного остеохондроза».

Возможные осложнения

Необходимо отметить, что острая периферическая вестибулопатия в некоторых ситуациях дает осложнения:

  • развитие гнойного лабиринтита;
  • появление менингита;
  • очень редко все может закончиться летальным исходом.

Появление воспаления во внутреннем ухе крайне серьезно, поэтому чтобы не возникли осложнения, необходимо срочно обследоваться у врача. Этими вопросами занимается отоларинголог.

Наличие при лабиринтопатии во внутреннем ухе воспалительного процесса должно насторожить, во избежание серьезных осложнений следует внимательно отнестись к обследованию отоларинголога.

Симптоматика

Симптомы вертеброгенной вестибулопатии следующие:

  • длительное головокружение — состояние еще называют вестибулярно-стволовой синдром, возникает из-за недостатка кровотока;
  • внезапно появляющееся головокружение;
  • дезориентация;
  • появление шума в ушах;
  • атаки паники;
  • чувство тошноты с приступами рвоты;
  • неконтролируемые человеком спонтанные приступы бесконтрольного вращения глазами.

Последний симптом возникает при резком повороте головы. Подобное состояние кратковременно, может длиться не более двадцати секунд.

Нарушения в организме, носящие вестибулопатический характер, обычно имеют практически одинаковые симптомы.

В первую очередь у пациента будут отмечаться проявления цефалгии. Головная боль при таких нарушениях не характеризуется каким-то конкретным проявлением. В зависимости от случая, она будет отличаться по интенсивности и по своей частоте. Если у кого-то она незначительная или практически отсутствует, то это не значит, что у другого пациента будет такая же ситуация.

Головокружения считаются одним из наиболее распространенных симптомов этой патологии. Это может быть ощущение вращения в одну из сторон, в иных случаях возникает ощущение, что предметы вокруг перемещаются. У пациента нарушается равновесие, из-за чего он может шататься по время ходьбы, при серьезных нарушениях возможны случаи падения.

Среди симптомов выделяют проблемы со зрением, слухом. Это могут быть «мушки» в глазах, непонятные пятна или потеря четкости предметов, снижение слуха. При некоторых проявлениях заболевания у пациента возникают рвотные позывы и тошнота.

Виды и симптомы синдрома

Вертеброгенная вестибулопатия представляет собой комплекс симптомов, обусловленных нарушениями функционирования вестибулярного аппарата и характеризующихся определенными признаками. Причинами заболевания выступают патологические изменения в шейном отделе позвоночника, болезни внутреннего уха и мозга, различные опухоли, травмы, инфекции, возрастные изменения.

Общие симптомы

Вестибулопатия проявляется в следующих симптомах:

  • Головокружение. Возникает периодически, у каждого человека проявляется индивидуально — в виде кружения находящихся вокруг предметов или чувства вращения в одну сторону.
  • Нарушение равновесия. Человеку тяжело ходить, его шатает, при этом он может упасть, пытаясь пойти. Этот признак не зависит от других клинических проявлений и возникает самостоятельно.
  • Головная боль. Имеет разную частоту и интенсивность возникновения – от несильной давящей боли до постоянной «разламывающей».
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос{amp}gt;{amp}gt;

  • Нарушение зрения. Это явление преходящего характера, при котором перед глазами могут возникать «мушки» или пятна, а также может снижаться острота зрения.
  • Нистагм. Представляет собой ритмичные движения глаз в каком-либо определенном направлении (вертикально, горизонтально или по кругу).
  • Звон или шум в ушах, снижение слуха.
  • Чувство тошноты и рвота.

Виды вестибулопатии

1. Вертеброгенная вестибулопатия – это расстройство работы вестибулярного аппарата, обусловленное патологическими изменениями различной природы в шейном отделе позвоночника.

Причины: прогрессирование заболеваний шейного отдела, таких как остеохондроз или остеопороз, а также нестабильность позвонков, зажатие артерий или нервов при протрузиях или межпозвонковых грыжах.

Проявления болезни: частые длительные головокружения, имеющие системный и несистемный характер, чувство неустойчивости и неприятное ощущение в голове при фиксации взгляда на движущихся предметах.У половины больных происходят спонтанные приступы непроизвольного движения глазами, а при их отсутствии наблюдаются похожие явления при повороте или запрокидывании головы, которые продолжаются 15-20 секунд.

Часть пациентов страдает периферическим вестибулярным синдромом, характеризующимся системными головокружениями в форме приступов с вегетативными реакциями, начинающимися после резких движений головой, и слуховыми нарушениями в виде малозаметного снижения слуха и шума в ушах. Центральный вестибулярный синдром у большей части пациентов начинается остро, провоцируется резкими поворотами головы, проявляется дезориентацией в пространстве и головокружением.

2. Острая периферическая вестибулопатия возникает при воспалении нервного узла внутреннего слухового прохода и проявляется нарушением равновесия, приступообразным головокружением, спонтанным непроизвольным движением глаз без слуховых нарушений.

Причины: точно не установлены, вероятно, заболевание имеет вирусную или инфекционно-аллергическую природу.

Проявления болезни: может возникнуть в любом возрасте и независимо от пола. Болезни предшествует ОРВИ с головокружением и неустойчивостью незадолго до приступа. Проявляется в виде внезапного длительного головокружения с чувством страха, тошнотой, рвотой, снижением ощущения равновесия. Интенсивность проявлений становится меньше при фиксации взгляда и возрастает при смене положения туловища или головы. Наблюдается спонтанное движение глаз, направленное в сторону больного уха. В самом ухе отмечается заложенность и шум, снижения слуха не наблюдается.

3. Посттравматическая вестибулопатия вызывается травматическим поражением мембран лабиринта при кровоизлиянии в область среднего уха, повреждении перепонки, а также при баротравме или сотрясении мозга, вызвавшем повреждение нервных тканей.

Причины: повреждение черепной коробки, ушиб мозга, вызвавший повреждение его и мозжечка, посттравматическое психогенное головокружение, а также следствия декомпрессии.

Проявления болезни: нарушения, характеризующиеся стойким головокружением с тошнотой и рвотой, исчезающие только через 2-3 недели, горизонтально-роторный нистагм, неустойчивость при ходьбе. В случае поперечного перелома повреждается лабиринт с возникновением слуховых нарушений.

Как связаны головокружение и остеохондроз шейного отдела?

Большинство врачей считают причиной возникновения вестибулопатии шейный остеохондроз, и такая точка зрения специалистами поддерживается. Заметная роль шейного отдела позвоночника в регуляции равновесия позволяет неврологу при острой форме болезни диагностировать остеохондроз или признаки синдрома позвоночной артерии. Но результаты рентгеноскопии и мануальных обследований зависимости между усилением головокружений и проблемами в шее не выявили.

У больных до 29 лет замечены только легкие изменения в шейном отделе, вызванные выпрямлением лордоза или нестабильным смещением отдельных позвонков без уменьшения высоты межпозвоночных дисков. У пациентов от 30 до 50 лет и старше наблюдалась II стадия остеохондроза, чаще в сочетании с уменьшением высоты дисков I степени и их нестабильностью.

Так, у большей части пациентов, экстренно направленных в неврологию с диагнозом острого расстройства кровоснабжения вертебробазилярной системы или при синдроме позвоночной артерии с наличием острого вращательного головокружения, не выявили характерных изменений, подтверждающих церебральный уровень вестибулярных патологий.

Виды патологии

Это заболевание имеет несколько видов, каждый из них характеризуется своими особенностями, симптоматикой и причинами возникновения.

Первый вид – это вертеброгенная вестибулопатия. Этот вид характеризуется проблемами, которые возникают из-за патологических изменений в шейном отделе позвоночника. Соответственно, этот тип заболевания может развивать на фоне шейного остеохондроза, при нестабильности позвонков, из-за защемления нервов и сосудов, при грыжах в этом отделе позвоночника.

Подавляющее большинство врачей склонно утверждать, что именно на фоне шейного остеохондроза и развиваются проблемы с ориентацией в пространстве. И такая позиция врачей оправдана, как известно, именно через шейный отдел позвоночника проходят нервы и сосуды, которые питают головной мозг. На фоне шейного остеохондроза эта функция нарушается и человек ощущает на себе большинство симптомов, которые связаны с вестибулопатией.

По этой причине у пациентов может отмечаться головная боль, частые и длительные головокружения, проблемы при попытке зафиксировать взгляд на движущемся предмете. У некоторых пациентов прослеживается периферический вестибулярный синдром. Проявляется он в том, что после резких движений головой у человека возникают незначительные проблемы со слухом и зрением, а также отмечается системное головокружение. При наличии центрального вестибулярного синдрома может возникать дезориентации после резких движений головой.

Вторым видом этого заболевания считается острая периферическая вестибулопатия. Происходит это изменение из-за воспаления нервного узла внутреннего слухового прохода. Возникают дезориентация, непроизвольные движения глазами и периодические головокружения. Точные причины этого вида патологии до сих пор не известны, но есть предположение, что появляются эти симптомы по причине инфекционного поражения организма.

Развивается патология часто после перенесенного ОРВИ или на его фоне. В ушах отмечается шум, а также длительные головокружения, возникающие без особой на то причины.

Последний вид – посттравматическая вестибулопатия, которая становится результатом перенесенной травмы, которая повредила мембраны лабиринта, а также нервные ткани. Проявляется цефалгическим болевым симптомом, головокружениями, тошнотой, рвотой. Чаще всего симптомы не покидают пациента около 15-20 дней, могут отмечаться нарушения в походке. В зависимости от нарушений могут быть проблемы со слухом.

Как лечат вестибулопатию

Что такое вестибулопатия как лечить

Вертеброгенная вестибулопатия и другие виды синдрома возникают по причине различных заболеваний. Поэтому лечение назначается только после тщательной диагностики.

На начальном этапе пациентам назначаются лекарственные препараты, призванные устранить головные боли и приступы головокружения. В дальнейшем назначаются реабилитационные мероприятия, способствующие восстановлению работы вестибулярной системы. В некоторых случаях больным показано хирургическое вмешательство.

Состояния, сопровождаемые вестибулярным кризом, хорошо поддаются медикаментозной терапии, сочетающейся с вестибулярной гимнастикой. Оперативного вмешательства требуют состояния, угрожающие жизни пациента, например, инфаркт лабиринта.

Принцип вестибулярной реабилитации

Вне зависимости от причин, вызвавших развитие вестибулопатии, а также степени поражения вестибулярного аппарата, основными проявлениями болезни являются головокружения, сопровождаемые тошнотой и рвотой. Снять симптомы вестибулопатии помогают следующие группы препаратов:

  • вестибулярные супрессанты;
  • противорворные средства.
Препарат Фото Цена
Клоназепам Клоназепам От 96 руб.
Пипольфен Пипольфен От 942 руб.
Авиамарин Авиамарин От 93 руб.
Диазепам Диазепам От 17 руб.

Большая часть данных препаратов обладает противорвотным действием. Однако в случае сильной тошноты больным показан прием препаратов на основе домперидона, устраняющего приступы рвоты. Лечение вестибулярными супрессантами и противорвотными препаратами не должно превышать 3-х дней.

Проведение вестибулярной реабилитации показано, если причиной вестибулопатии является вестибулярный нейронит – заболевание внутреннего уха. Причиной развития вестибулярного нейронита является вирус герпеса, поражающий вестибулярный нерв. Данное состояние сопровождается нарушением ориентации в пространстве, тошнотой и рвотой. Однако оно никогда не сопровождается нарушениями слуха.

Вестибулярная реабилитация подразумевает занятия лечебной физкультурой, включающей комплекс специальных упражнений, которые восстанавливают функции вестибулярного аппарата.

Лечебная гимнастика назначается после медикаментозной терапии, снимающей острые проявления болезни. В ходе выполнения упражнений больные совершают движения туловищем, головой, глазными яблоками, испытывая дискомфорт.

После прохождения вестибулярной реабилитации у подавляющего большинства пациентов улучшаются функции вестибулярной системы, а у каждого третьего – полностью восстанавливаются.

В процессе проведения реабилитационных мероприятий больным показан прием лекарственных средств, восстанавливающих вестибулярный нерв.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector