Строение большеберцовой кости человека и где она находится причины болей и методы лечения

Особенности периода реабилитации

Тело кости имеет трехгранную форму с тремя краями – передним, медиальным и межкостным, и тремя поверхностями – медиальной, задней и латеральной.

Передний край кости имеет заостренную форму и напоминает по виду гребень. В верхней части он переходит в бугристость. Межкостный край имеет заостренную форму и вид гребешка. Гребешок этот направлен в сторону малоберцовой кости. Медиальная поверхность кости слегка выпуклая и хорошо прощупывается через кожу вместе с передним краем тела большеберцовой кости.

https://www.youtube.com/watch?v=JnCgO8v5BkA

Латеральная (передненаружная) поверхность кости слегка вогнутая. А задняя поверхность имеет плоскую форму. На задней поверхности находится линия камбаловидной мышцы, которая тянется от латерального мыщелка медиально и вниз. Немного снизу расположено питательное отверстие, которое тянется в дистально направленный питательный канал.

Проксимальный эпифиз большой берцовой кости немного расширен. Его боковые части – это латеральный и медиальный мыщелки. Снаружи латерального мыщелка расположена плоская малоберцовая суставная поверхность. Вверху проксимального эпифиза в среднем отделе находится межмыщелковое возвышение, в котором можно различить два бугорка:

  • внутренний медиальный межмыщелковый, сзади которого можно различить заднее межмыщелковое поле;
  • наружный латеральный межмыщелковый, спереди которого располагается переднее межмыщелковое поле.

Два поля являются местом крепления крестообразных коленных связок. По бокам межмыщелкового возвышения по верхней суставной поверхности тянутся к каждому мыщелку суставные поверхности, имеющие вогнутую форму – медиальная и латеральная. Вогнутые суставные поверхности ограничены по периферии краем большеберцовой кости.

Дистальный эпифиз кости имеет четырехугольную форму. На его латеральной поверхности находится малоберцовая вырезка, прилегающая к дистальному эпифизу малоберцовой кости. По задней поверхности дистального эпифиза проходит лодыжковая борозда. Спереди от борозды медиальный край дистального эпифиза большеберцовой кости переходит в медиальную лодыжку – направленный вниз отросток, который хорошо пальпируется.

Голень состоит из двух трубчатых костей: малоберцовой, расположенной с внешней стороны, и большеберцовой, которая находится медиально, то есть с внутренней стороны. Анатомия большеберцовой кости необычна, поскольку она имеет треугольную форму и  3 края:

  • передний, характеризуется заостренной формой, является латеральной поверхностью;
  • медиальный, или коллатеральный (расположен сбоку), который из-за выступания вперед легко прощупывается через кожу;
  • межкостный край, который обращен к малоберцовой кости.

Большеберцовая кость состоит из 3 отделов:

  • проксимальный эпифиз;
  • дистальный эпифиз;
  • тело, соединяющее два эпифиза.

Проксимальный эпифиз большеберцовой кости представлен латеральным и медиальным мыщелками. Эти структуры соединяют большеберцовую и бедренную кости. Внешне мыщелки выглядят как выступы, которые находятся в верхней части кости. В проксимальной части расположен метафиз, то есть утолщенный край, которым окружены поверхности суставов.

На поверхности верхней эпифизарной зоны расположен межмыщелковый бугорок (холмик): сбоку – внутренний, спереди – наружный. Форма дистального эпифиза – прямоугольная. В верхней его части расположена малоберцовая вырезка. Сзади расположена лодыжковая борозда.

Чтобы восстановить кровообращение и тонус мышц, после снятия гипса назначают:

  • массаж;
  • курс специальных гимнастических упражнений;
  • физиолечение.

Благодаря массажу улучшается кровообращение в поврежденных тканях, они быстрее регенерируют.

Гимнастические упражнения позволяют ускорить восстановление функций поврежденной ноги. Первые тренировки доставляют немало неприятных ощущений, придется запастись терпением и потерпеть боль.

Физиопроцедуры назначают с учетом характера перенесенной травмы:

  • электрофорез. Лекарства поступают глубоко в ткань посредством воздействия электрического тока;
  • магнитотерапия. Улучшает кровообращение, ускоряет регенерацию тканей;
  • ультразвук. Улучшает проникновение в поврежденные ткани обезболивающих веществ;
  • диодинамика. Ускоряет регенерацию за счет воздействия переменными токами.

Если пострадавшему назначают операцию с установкой металлических структур, физиолечение прекращается. В таком случае показано ультрафиолетовое облучение, способствующее продукции витамина Д (необходим для усвоения кальция).

Структура

Оссификация (формирование костной ткани) кости начинается в трех зонах, расположенных в туловище и оконечностях соответственно.

Строение большеберцовой кости человека и где она находится причины болей и методы лечения

Основными частями являются диафиз и эпифизы. Диафиз – это срединная часть, известная как тело кости. В то же время эпифизы представляют собой округлые концы кости: верхний, называемый супериор или проксимальный, находится ближе к бедру, а нижний, называемый инфериор или дистальный, расположен ближе к стопе. Дистальная оконечность уступает в размере проксимальной, поэтому кость больше всего сужена в нижней трети.

Верхняя часть кости поперечно расширяется с помощью медиального и латерального (или бокового) мыщелка, сглаженных в горизонтали. Медиальный является большим и лучше поддерживается на теле кости. Верхняя часть мышечной ткани соединена с бедренной костью, образуя тибиофеморальный компонент – наиболее тяжело нагружаемую часть коленного сустава.

Мыщелки разделены межкондилярной или межмыщелковой областью, к которой крепятся крестообразные связки. Здесь медиальный и боковой бугры образуют межмыщелковое возвышение. Вместе с мыщелками межкондилярная область образует так называемое большеберцовое плато, разделенное на переднюю и заднюю части.

Более плоские внешние поля находятся в контакте с менисками. Средняя поверхность мышц – овальная по форме, а задняя поверхность медиального мыщелка несет горизонтальную бороздку для крепления полумембранной мышцы. Под мыщелками находится бугристость, к которой крепятся связки надколенника и квадрицепс. Патология этой бугристости носит название болезнь Осгуда-Шляттера и характерна для мальчиков 10-18 лет.

Классификация повреждений

Возможных причин травмирования костей, составляющих голень:

  • дорожно-транспортные происшествия:
  • прыжок с большой высоты;
  • сильный разворот нижней конечности, при котором стопа была фиксирована, например, во время катания на лыжах (часто от такой травмы страдает ребенок);
  • падение на коленную чашечку (например, если быстро бежать и запнуться);
  • подворачивание нижней конечности в голеностопном суставе;
  • удар тупым предметом.

Классификация повреждений:

  • ушибы;
  • трещины;
  • перелом;
  • эпифизеолиз: разрушение зоны роста костной структуры.

Переломы делят на:

  • поперечный, при котором повреждение располагается перпендикулярно по отношению к оси кости;
  • косой: нарушения структуры под углом;
  • винтообразный, где линия излома выглядит как спираль;
  • осколочный, когда кость ломается на 3 и более фрагментов;
  • внутрисуставной, при котором травмируется медиальная лодыжка и мыщелки.

Помимо этого, переломы могут быть открытого и закрытого типа. При открытом повреждаются мягкие ткани, образуется рана и кровотечение. При закрытом, например, переломе верхнего проксимального отдела большеберцовой кости, отломки не разрывают ткани и не выходят наружу.

Строение большеберцовой кости человека и где она находится причины болей и методы лечения

Переломам больше подвержены зоны лодыжек (косточка дистальной зоны голени), мыщелка, задний и передний отделы большой берцовой кости.

Варианты переломов

Малоберцовая кость может сломаться:

  • Переломы малой берцовой костиспирально;
  • косо;
  • поперечно;
  • оскольчато;
  • фрагментально.

Как правило, такие травмы сопровождаются подвывихами и вывихами стопы. Иногда происходит разрыв дистального синдесмоза между обеими костями, укорочение кости.

При таком характере травмы картина типичная. Человек сталкивается:

  • Рентген малой берцовой костис резкой болью во время движения;
  • с отечностью или гематомой в поврежденном месте;
  • с несоответствием длины ноги, что видно невооруженным взглядом, кроме того нога может быть повернута в сторону;
  • с заметным костным смещением.

При этом располагающие к травме факторы следующие:

  • — дефицит витамина D, кальция;
  • — пожилой возраст;
  • — хрупкость кости в раннем детском возрасте;
  • — патологии, влияющие на состояние костей;
  • — сильный удар.

Детские переломы

Часто дети в возрасте до трех лет ломают малую берцовую кость. Случается это по нескольким причинам и одна из них – падение с высоты. Такие переломы редко бывают открытыми.

Симптомы – болезненное реагирование на прикосновение, проблема с подъемом ноги, отечность мягких тканей.

В таком возрасте рентген не всегда удачное решение, поэтому чаще для диагностики применяется сканирование кости. Если перелом подтвержден, то начинается терапия. На ножку накладывается короткая повязка с гипсом до тех пор, пока нога не восстановится.

Полная реабилитация, как правило, наступает быстрее, чем в случаях со взрослыми пациентами. Причина в ускоренном метаболизме.

Спортсмены часто сталкиваются с переломами, которые бывают закрытыми и называются усталостными.

Такие повреждения малой берцовой кости быстро заживают, так как представляют собой маленькие трещины с длительным периодом зарождения.

Место повреждения при этом болит и наблюдается отек. Восстановление проходит без хирургического вмешательства, достаточно использовать гипс в течении двух месяцев.

Сложные переломы

При тяжелых случаях травмы может потребоваться хирургическая операция с фиксацией голеностопа.

Для этого используется рамочный аппарат или крепление костей с помощью штифтов.

В восстановительный период малой берцовой кости рекомендуется заниматься лечебно-профилактической гимнастикой.

Грани или края

Верхняя суставная поверхность представляет собой две гладкие суставные грани. Медиальная грань, имеющая овальную форму, слегка вогнута спереди назад. Боковая – почти круглая и слегка выпуклая спереди назад, особенно в ее задней части, где она удлиняется на заднюю поверхность. Центральные части этих граней соединяются с мыщелками бедренной кости, в то время как их периферические части поддерживают мениски коленного сустава, которые здесь расположены между двумя костями.

Симптоматика и подтверждение диагноза

Любой вид перелома характеризуется определенными признаками:

  • резкая боль и в состоянии покоя, и при попытке встать на нижнюю конечность. Ее вызывает и нажатие на пятку;
  • деформация голени, заметная при внешнем осмотре;
  • потрескивание при малейшем движении;
  • ногу невозможно сгибать, опираться на нее;
  • нарастающая отечность тканей, постепенное появление кровоподтеков;
  • при открытом переломе – кровоточащая рана.

Для уточнения диагноза врач назначает рентген. Снимок поможет определить тяжесть травмы и выбрать тактику лечения.

При внутрисуставном переломе проводится артроскопия, чтобы проверить состояние внутрисуставных связок. Если в патологический процесс вовлечены нервные волокна, проводится электронейромиография. Специалист может посчитать целесообразным назначение МРТ или КТ.

Лечение переломов

При переломе костей голени нужно как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь.

  1. Иммобилизация конечности. Шину можно сделать из любого подручного средства.
  2. Наложение жгута. Требуется при сильном артериальном кровотечении. Если повреждена вена, жгут накладывается ниже раны. Если артерия – кровь из нее ярко-алая и идет толчками – жгут накладывается выше раны.
  3. Удаление крупных инородных тел вокруг поврежденного участка, наложение стерильной повязки. Позволит предотвратить заражение.
  4. Прием обезболивающего средства.

Строение большеберцовой кости человека и где она находится причины болей и методы лечения

Затем пострадавшего нужно доставить в больницу, где ему поставят точный диагноз и назначат подходящее лечение. Оно может быть консервативным или оперативным.

Если нет смещения, достаточно иммобилизации гипсовой повязкой.

Чаще требуется скелетное вытяжение. Через пяточную кость проводят специальную спицу, а саму конечность укладывают на шину. К спице подвешивают груз, вес которого определяется индивидуальными особенностями пострадавшего: массой тела, состоянием мышечного аппарата, характером травмы.

Длительность вытяжения – до одного месяца. При выявлении на рентгенограмме образования костной мозоли на конечность накладывают гипс.

Оперативное вмешательство требуется при сложных переломах, когда консервативные методы терапии неэффективны. Обычно в течение недели пациента наблюдают в стационаре, проводя всестороннее обследование.

Для хирургического вмешательства используются разные металлические конструкции, которые позволяют провести процедуру остеосинтеза. В среднем сращение костной ткани происходит в течение месяца.

Обычно терапия носит консервативный характер при любом переломе, реже хирургический. Всегда если есть возможность пытаются избавиться от травмы неоперативным путем. Легче всего лечится перелом без смещения.

Консервативный вариант предполагает соединение фрагментов кости и фиксацию их. Травматолог в первую очередь обязан провести репозицию фрагментов, чтобы исключить возможный подвывих и вывих стопы.

Способы фиксации

После традиционного или хирургического вмешательства могут появиться:

  • дисфункции в голеностопе;
  • постоянная отечность в месте повреждения;
  • деформирующий артроз;
  • остеохондроз;
  • зависимость от природных условий.

Крепкость костей зависит от количества кальция в организме. Здоровый образ жизни и осторожность смогут защитить от многих травм.

В ситуациях с переломом малоберцовой кости человек не должен впадать в отчаяние и в экстренном порядке получить квалифицированную медицинскую помощь. После травмы стараться беречь свои ноги от повторного повреждения на протяжении всей жизни.

Поверхности

Передние поверхности мыщелков непрерывны, и образуют большую сплюснутую область. Эта область треугольная, широкая сверху, и перфорированная большой сосудистой оболочкой, которая заканчивается большим продолговатым возвышением – бугристостью большеберцовой кости, прикрепленной к связующей коленной чашечке. Позади мыщелки отделяются друг от друга задней межконтактной ямкой, к которой прикрепляется задняя крестообразная связка коленного сустава.

У животных с четырьмя конечностями структура кости в целом аналогична человеческой: бугристость и гребень, к которому прикрепляется связка надколенника у млекопитающих, является точкой сухожилия четырехглавой мышцы у пресмыкающихся, птиц и амфибий, не имеющих коленной чашечки

Патологические состояния, связанные с костью

Переломы – это очень распространенная травма, причиной которой могут быть автомобильные аварии, случаи на производстве, природные и техногенные катастрофы, также такую травму может получить ребенок, упавший с высоты. Симптомами в таких случаях будет резкая боль, гораздо сильнее, чем при ушибе, невозможность движения, отек. Диагностируется при помощи рентгенографии, магнитно-резонансной томографии (мрт).

Существует определенная классификация переломов большеберцовой кости.

Переломы только большеберцовой кости:

  • Перелом латерального большеберцового плато;
  • Перелом Сегонда (происходит в комбинации с разрывом крестообразных связок, разрывом мениска);
  • Перелом Госслена (Госселина) – V-образный перелом дистальной части большеберцовой кости;
  • Перелом Тоддлера или случайный детский перелом большеберцовой кости со спиральным рисунком – это перелом дистальной (нижней) части голени у детей в возрасте от 9 месяцев до 3 лет, реже у детей до 8 лет. В 95% случаев обнаруживается в дистальных двух третях большеберцовой кости. Происходит при низкоэнергетической травме.

Группа переломов обоих костей голени (бималлеолярный или двулодыжечный и трималлеолярный, или трехлодыжечный).

Хондромаляция (или коленная хондромаляция), также известная как «колено бегуна» – это состояние, когда хрящ на нижней поверхности коленной чашечки ухудшается и смягчается. Данное состояние распространено среди молодых людей, занимающихся спортом, но может возникать у пожилых людей с артритом колена.

Хондромаляция часто рассматривается как травма от перегрузки в спорте, и иногда несколько дней отдыха дают положительный результат. В других ситуациях причиной является неправильное выравнивание колена в сагиттальной и фронтальной плоскости, тогда, конечно, отдых не обеспечивает облегчение. Симптомами хондромаляции являются боль и неприятные ощущения в колене, однако, многие люди с «коленом бегуна» никогда не обращаются по этому поводу за медицинской помощью.

Образование кисты костной ткани

Большая берцовая кость

Если болит большеберцовая кость при ходьбе, в некоторых случаях это может свидетельствовать о развитии кисты костной ткани. При этом заболевании формируется утолщение в полости кости.

Причина патологии до сих пор не выявлена, но известно, что провоцировать развитие болезни может сбой кровообращения. В результате нарушается движение биологической жидкости внутри кости и активизируются лизосомных ферменты, которые провоцируют распад коллагена, глюкозаминогликанов и протеиновых соединений. Согласно классификации заболеваний МКБ 10 костная киста является опухолевидным образованием. Ей присвоен код M85.4.

Кисты делят на два вида:

  • солитарная. Развивается медленно, в группу риска входят молодые мужчины;
  • аневризмальная. Начинается резко, нога вдруг начинает болеть. Прогрессирует быстро, провоцирующим фактором может выступать прямая травма кости.

Большеберцовая кость несет на себе значительную нагрузку и обеспечивает подвижность тела. Независимо от типа повреждений все они требуют обязательного и неотложного лечения.

Источник

Довольно часто, когда болит большая берцовая кость, это может свидетельствовать о наличии кисты.

Костная киста – заболевание, в ходе которого образуется утолщение в полости костной ткани.

До сих пор точно не выяснено происхождение кист костей. Установлено, что кисты большой берцовой кости появляются в результате расстройства гемодинамики на ограниченном участке кости. По сути, формирование кисты является дистрофическим процессом. В основе образования кист лежит нарушение внутрикостного кровообращения и активация лизосомных ферментов, приводящих к деструкции коллагена, глюкозаминогликанов и других протеинов. По международной классификации кисты относят к опухолеподобным заболеваниям.

Костная киста может быть солитарной и аневризмальной. Солитарная киста развивается на протяжении длительного периода времени, чаще встречается в юношеском возрасте у лиц мужского пола. Аневризмальная киста возникает внезапно и развивается быстро. Чаще всего, аневризмальная киста возникает в результате прямой травмы кости.

Несмотря на общую природу этих заболеваний, их принято четко различать, так как они имеют разные симптомы и рентгенологические картины.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector