Что показывает компьютерная томография грудной клетки как делается и сколько стоит

Преимущества метода

Обследование легких и бронхов способом КТ осуществляется быстро, занимая не больше 30 минут. Кроме того, поскольку процедура не относится к категории инвазивных, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта во время ее проведения. Какие еще преимущества имеет КТ легких:

  • томография гарантирует максимально четкие снимки высокого качества;
  • с помощью сканирования можно оценить состояние мягких, костных тканей и сосудов пациента;
  • цена проведения КТ ниже, чем МРТ;
  • с помощью данного метода диагностики у пациента можно выявить рак легких даже на самых ранних его стадиях;
  • процедура является незаменимой для обследования пациентов с туберкулезом;
  • КТ способна стать альтернативой другим аналогичным диагностическим методикам, требующим оперативного вмешательства.

МСКТ органов грудной клетки представляет собой один из самых информативных методов обследования органов и тканей, позволяя выявлять даже крошечные изменения в тканях легких, диагностировать скрытые патологии – особенно если речь идет о туберкулезе, онкологических заболеваниях и саркоидозе.

МСКТ – совершенно безболезненный и неинвазивный метод, способный использоваться в качестве метода экспресс-диагностики. Процедура менее чувствительна к движению пациента, по сравнению с МРТ, и может быть проведена даже при наличии в организме кардиостимулятор или металлических имплантатов. Современные томографы дают изображения в реальном времени, что дает возможность проводить прицельную биопсию. Сама же по себе МСКТ позволяет отказаться от инвазивных и травматичных исследований.

Противопоказания к компьютерной томографии легких

Не существует строгих противопоказаний к проведению томографии легких, однако, прежде, чем идти к радиологу, необходимо посоветоваться с врачом и рассказать ему обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях. Воздержаться от КТ следует в случае декомпенсированного состояния пациента, угрожающего его жизни. Не рекомендуется проводить диагностику легких при:

  • неадекватном поведении больного, который страдает психическими заболеваниями;
  • тяжелой форме инсульта;
  • печеночной или почечной коме;
  • гипогликемической или гипергликемической коме;
  • легочной недостаточности в терминальной стадии;
  • сердечной недостаточности, которая была вызвана острой формой инфаркта миокарда.

Ограничения к процедуре возникают из-за ионизирующего облучения органов. Легочная система состоит из мягких тканей, которые склонны к мутациям. Нельзя делать томографию детям до четырнадцати лет без строго анализа показаний и противопоказаний. Только когда информативность исследования значительно превысит вред, существует необходимость проведения компьютерной томографии ребенку. Условие выполняется только тогда, когда альтернативными нелучевыми методами диагностики нельзя установить патологию.

Противопоказания к томографии легких:

  • Беременность;
  • Дети до 14 лет (только по строгим показаниям);
  • Почечная недостаточность;
  • Пациентам хроническими болезнями щитовидной железы и почек;
  • Тяжелые формы сахарного диабета;
  • Аллергические реакции на морепродукты и йод;
  • Миеломная болезнь;
  • Пациентам с подергиванием отдельных групп мускулатуры;
  • Психические болезни;
  • Предыдущее рентгеновское обследование с введением бария;
  • Ограничения компьютерных томографов по весу человека (в среднем не более 150 кг).

Индивидуальные противопоказания к обследованию определяет лечащий врач. Специалист выявляет возможные осложнения, прогнозирует возможность выполнения томографии.

МСКТ нельзя проводить беременным женщинам вне зависимости от срока беременности. Также могут возникнуть сложности при попытке провести процедуру пациенту, вес которого превышает 120 кг (это связано с ограниченными возможностями томографов).

Что показывает компьютерная томография грудной клетки как делается и сколько стоит

Остальные противопоказания относятся только к процедуре МСКТ с контрастированием (введением красящего вещества):

  • Аллергия на йод,
  • Наличие бронхиальной астмы,
  • Заболевания щитовидной железы, которые требуют регулярного приема гормональных лекарственных средств,
  • Тяжелые патологии почек,
  • Сахарный диабет.

При проведении МСКТ с контрастированием кормящей матери требуется отлучение ребенка от груди на 1-2 суток после процедуры.

В любом случае, перед назначением МСКТ необходимо обсудить все нюансы с лечащим врачом, сообщить ему об имеющихся заболеваниях и аллергиях до того, как он даст направление на обследование.

Томография грудной клетки используется для диагностики патологий разных органов, расположенных в этой области. Прежде всего это, конечно, бронхолегочные заболевания, болезни сосудов, сердца и молочных желез.

Показания к КТ грудной клетки:

  • Что показывает компьютерная томография грудной клетки как делается и сколько стоитонкологические заболевания (обследование проводится как при подозрении на онкологию, метастазы, так и в ходе лечения для оценки его успешности);
  • туберкулез (если диагноз был установлен по флюорографии, либо симптомы указывают на болезнь, КТ будет носить уточняющий характер);
  • подозрение на пневмонию, плеврит, эмфизему и другие болезни дыхательных путей;
  • длительный кашель неустановленной природы, когда болит в области груди, шеи, имеется одышка;
  • патологии сердечной мышцы;
  • травмы грудной клетки;
  • заболевания молочных желез у женщин.

Противопоказаниями для КТ является:

  • беременность;
  • тяжелые формы сахарного диабета.

Что показывает компьютерная томография грудной клетки как делается и сколько стоит

Если диагностика проводится с контрастированием, то к списку ограничений добавляются:

  • Что показывает компьютерная томография грудной клетки как делается и сколько стоитпочечная недостаточность;
  • аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • тяжелые формы астмы;
  • болезни щитовидной железы.

Пациентам, чья масса тела превышает 130 кг, проведение томографии невозможно по техническим характеристикам аппарата. Люди, страдающие психическими расстройствами, в том числе клаустрофобией, могут сделать КТ во время медикаментозного сна.

Подготовка

Важный вопрос, который волнует многих пациентов. Подготовка к КТ грудной клетки с контрастом почти та же самая, что без использования контрастирования. Отличие между способами будет только в противопоказаниях.

Подготовка к исследованию (КТ грудной клетки) несложна — состоит из нескольких простых мероприятий:

  • На обследование стоит прийти в свободной и комфортной одежде. Возможно, специалист попросит вас снять ее с обследуемой части тела.
  • Все металлические предметы на вашем теле способны повлиять на результат обследования. Поэтому украшения, зубные протезы, очки, шпильки, пирсинг лучше предварительно снять или оставить дома.
  • Если женщина носит бюстгальтер на косточках, со вставками, содержащими металл, то перед обследованиям стоит снять этот предмет одежды.
  • Если у пациента имплантирован кардиостимулятор, то он обязательно должен предупредить об этом специалиста! Устройство не будет препятствовать проведению обследования, однако может искажать изображения на снимке.
  • Сообщите доктору обо всех лекарствах, что вы принимаете.
  • Вспомните, была ли у вас аллергия на что-либо. Подготовка к КТ грудной клетки с контрастированием будет включать введение пациенту препаратов (ими чаще всего являются стероиды), которые позволяют замедлить скорость аллергических реакций — в случае непереносимости больным вещества-контраста, содержащего в своем составе йод.
  • Обязательно нужно сообщить о недавно перенесенных болезнях, а также хронических заболеваниях. Бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, болезни почек и сердца — о них должен знать специалист, проводящий обследование!
  • Женщина обязана дополнительно сообщить врачу, есть ли вероятность того, что она беременна.

Никакой специальной длительной подготовки процедура МСКТ не требует.

На само исследование лучше всего прийти в удобной свободной одежде, без металлических кнопок и молний. Возможно, врач попросит пациента снять одежду и переодеться в больничную пижаму. Все ювелирные украшения, а также очки, шпильки, заколки, зубные протезы и другие элементы, содержащие металл, негативно сказываются на четкости снимков, поэтому их следует заблаговременно снять и оставить за пределами кабинета.

Что показывает компьютерная томография грудной клетки как делается и сколько стоит

Это же касается и женских бюстгальтеров на металлических «косточках». Те пациенты, которые имеют в теле имплантированные электронные или металлические устройства, должны заранее сообщить об этом врачу. Кардиостимуляторы и инсулиновые помпы не препятствуют проведению процедуры, однако могут создавать артефакты (искажения) на снимках, существенно снижая их информативность.

Также пациент должен заранее сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые принимает, и об имеющейся аллергической реакции. В последнем случае врач может назначить прием стероидов, которые помогут снизить риск развития аллергических проявлений во время проведения процедуры с контрастом.

Женщины должны обязательно проинформировать врача о наличии беременности или подозрении на беременность.

Следует также сообщать врачу о недавно перенесенных болезнях и имеющихся хронических заболеваниях, поскольку это чревато риском побочных эффектов во время процедуры МСКТ.

Особых подготовительных процедур перед исследованием не требуется. Нужно предоставить направление лечащего врача, результаты других диагностических методов.

Перед томографией с контрастом нужно исключить аллергию на йод, почечную недостаточность, которая может быть причиной тяжелых осложнений после усиления контрастными препаратами.

Индивидуальные процедуры назначит врач лучевой диагностики, который будет делать обследования. Перед сканированием обязательна консультация рентгенолога.

Если во время томографии нужно увидеть сосуды, предварительно вводится доза контрастного препарата внутривенно. Вещество распределяется по системе кровоснабжения, показывает стенки, структуры, направление хода артерий и вен. Пространственную ориентацию, расположения сосуда внутри исследуемого органа помогает увидеть режим 3D-моделирования.

КТ легких не требует какой-либо предварительной подготовки. С больным проводится разъяснительная беседа, в ходе которой врач предупреждает пациента о возможном вреде излучения, объясняет цель и прогнозирует возможные результаты. Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы и оповестить специалиста о наличии хронических заболеваний.

Как делается

Томография выполняется с применением специального аппарата, который имеет вид цилиндрической камеры, куда помещается стол с пациентом. Предварительно пациент раздевается до пояса и снимает украшения, пирсинг. Стол заезжает в томографическую камеру и включается рентгеновское излучение, луч которого направлен на грудную клетку пациента.

В определенных ситуациях, для более точной диагностики, врач рекомендует проведение сканирования с контрастом. При этом в процессе томографии применяется специальный красящий реагент, который вводится пациенту в артерию или вену с помощью инжекторного устройства. Перед ангиографией специалист обязательно спрашивает, есть ли у больного аллергия на контрастное вещество.

С целью получить максимально точные снимки определенных частей тела при минимальном уровне излучения проводят мультиспиральную КТ. Данный метод диагностики помогает обнаружить самые маленькие гранулемы, другие новообразования, всевозможные нарушения в органах дыхания. Кроме того, подобное сканирование незаменимо для больных в очень тяжелом состоянии и для постоянного наблюдения за сердцем при реаниматологических действиях, к примеру, искусственном вентилировании легких.

Расшифровка результатов КТ

Перед тем, как рассказать о подготовке к КТ грудной клетки, не лишним будет упомянуть об основных заболеваниях, патологиях, которые может выявить такое исследование:

  • Пневмония.
  • Бронхоэктазы.
  • Туберкулез.
  • Врожденные аномалии развития органов грудной клетки.
  • Обструктивная болезнь легких.
  • Эмфизема легких.
  • Воспалительные процессы, иные заболевания плевры.
  • Интерстициальные диффузные болезни легких.
  • Саркома (рак легких).

Не имея специального образования, вы не сможете «прочесть» полученные с помощью КТ снимки. Их расшифровка — прерогатива специалиста-рентгенолога. Его заключение вместе с носителем информации передается вашему лечащему врачу или в руки самому пациенту.

КТ органов грудной клетки — безболезненная и несложная для пациента диагностическая процедура. Подготовка к ней также проста и недлительна.

Снимки, полученные в ходе процедуры, просматривает и интерпретирует профессиональный врач-рентгенолог, составляя по итогам их изучения подробный отчет и заключение. Этот отчет, как и сами снимки, выдаются на руки пациенту, который может отправиться с ними к лечащему врачу или к профильному специалисту, которого порекомендует клиника. Снимки могут быть как распечатаны, так и записаны на компакт-диск (обычно запись оплачивается отдельно).

В некоторых случаях может быть назначено повторное прохождение МСКТ – к примеру, при получении искаженных или неоднозначных снимков. Повторное обследование может понадобиться и в том случае, если выявленная патология нуждается в мониторинге, или если требуется постоянно контролировать эффективность проводимого лечения.

Длительность получения описания и заключения после проведенного исследования может составлять несколько минут или часов. Сроки зависят от загруженности рентгенолога. Анализ сотен томограмм, необходимость выполнения повторного контрастного сканирования замедляет расшифровку результатов.

Чтобы устранить фактор длительного ожидания описания у стен кабинета лучевого специалиста частные клиники предлагают услугу «отправка снимков и результата томографии по электронной почте». Если нет срочности, удобно пользовать предложением.

Государственные заведения лишены современных возможностей. Запись на диск нередко производится только после предоставления оптического носителя или оплаты в больничной кассе. Компьютерных томограмм грудной полости сотни за одну процедуру исследования. Чем качественнее томограф, тем больше изображений получается. Для получения массы картинок требуется объемный ящик. Размер нередко превышает 30 Мб.

Женщинам назначают КТ для диагностики заболеваний молочных желез

Информативность расшифровки результатов не всегда удовлетворяет лечащих врачей. Если изображения записаны на диск, можно воспользоваться услугой «альтернативное мнение». Врачи лучевой диагностики некоторых коммерческих и государственных центров предлагают возможность анализа КТ и МРТ томограмм, сделанных в других медицинских заведениях. Выбирайте специалиста высокой квалификации, по отзывам клиентов.

Путем выбора заведения с мультиспиральным современным томографом, но низкоквалифицированным рентгенологом можно сэкономить финансовые средства, если качественный результат не нужен немедленно. Иногда лечащий врач, получив описание и заключение КТ грудных органов, не может грамотно составить план лечения. Альтернативное мнение помогает устранить трудности.

Обычно в государственных заведениях заключение выдается на руки человеку в течение одного-двух часов. Заключение не является диагнозом, а предоставляется лечащему врачу информацию о структуре, локализации, морфологических изменениях легочной ткани, средостения. Информация позволяет провести диагностику, подобрать лечебную тактику.

Что показывает КТ легких:

  1. Пневмонические очаги;
  2. Туберкулез;
  3. Бронхоэктатическая болезнь;
  4. Эмфизема;
  5. Рак;
  6. Болезни сосудов;
  7. Скопление жидкости в плевральной полости (плеврит);
  8. Метастазы из молочных желез, позвоночника, костного мозга;
  9. Аномалии костно-суставной системы;
  10. Расслоение аорты, аневризма;
  11. Заболевания аорты, легочной артерии (контрастное исследование).

Совершенствование технологий улучшает эффективность исследования. Увеличение количества спиралей в современных мультиспиральных томографах позволяет обнаруживать мельчайшие патологические образования.

Преимущества КТ перед другими методами:

  • Определение даже незначительных изменений в различимых тканях (обнаруживает изменения 1%);
  • Создание трехмерной модели (3D-картинка) позволяет изучать пространственную структуру органа;
  • Определение мелких онкологических образований с помощью МСКТ и контрастирования;
  • Небольшая доза радиации при мультиспиральной томографии грудной полости.

В заключение напомним о том, что компьютерная томография лучше показывает изменения твердых тканей (костно-суставная система), но позволяют изучить органы с наличием резких границ раздела «воздух-мягкая ткань» (легкие).

Эта информация пригодится новичкам перед посещением кабинета радиолога:

  • Посещение клиники в назначенный час.
  • Смена повседневной одежды на более удобную и простую (медицинский халат или накидка).
  • Принятие горизонтального положения на передвижной кушетке.
  • По необходимости ассистент вводит внутривенным способом контрастирующий препарат.
  • Врач настраивает томограф и указывает конкретную область исследования.
  • Персонал покидает помещение, наблюдает за процессом через прозрачное окно.
  • Для связи с медсотрудником у больного в камере присутствует механизм обратного вещания.
  • Стол-трансформер будет медленного двигаться, а кольцевой участок — вращаться по кругу.
  • При проведении томографии — пациент не испытывает дискомфорта или боли.
  • Среднее длительность проверки составляет 15-20 минут.

Если лечащий врач предписал вам сделать КТ грудной клетки в Москве без контрастирующего компонента, то подготовка не потребуется. В другом случае, на прием к радиологу стоит идти натощак. Возьмите с собой необходимые документы (назначение, амбулаторную карту). Постарайтесь сохранять спокойствие и ясные мысли. Заранее перед началом снимите с себя зубные протезы, устройства для улучшения слуха, очки. На вас не должно быть металлических деталей. Сходить в уборную, чтобы давление на мочевой не вызывало дискомфорт.

Расшифровку результатов должен сделать врач-рентгенолог, изучая изображение на экране монитора, он имеет возможность оценить состояние всех внутренних систем, тканей и органов грудной клетки. Снимки при этом делаются тонкими срезами, что позволяет исследовать орган в разных плоскостях. Если сравнить КТ с аналогичными методами, то его однозначно можно считать более информативным, подробным и менее вредным для здоровья человека.

Стоит отметить, что выдать заключение с результатами процедуры диагност может сразу после сканирования, в некоторых случаях его подготовка может занять несколько часов. Получив на руки данные КТ пациенту необходимо предоставить их для более детального изучения лечащему врачу, они помогут ему поставить диагноз и подобрать соответствующую программу лечения.

Что показывает КТ диагностика грудной клетки?

Сканирование дает последовательную серию снимков, демонстрирующих все сегменты легких, при этом каждое изображение – определенный срез ткани, находящейся в той или иной плоскости. В ходе расшифровки полученных результатов, диагност тщательно изучает плотность сегментов органа и обращает внимание на отсутствие или наличие в тканях саркоидных гранулем. Режим КТ с применением контраста способен выявить четкие границы раковой опухоли, которая, как правило, затрудняет дыхательный процесс и нарушает кровообращение.

Специалист-рентгенолог выдает заключение с результатами томографии легких на руки пациенту примерно спустя 30-60 минут после процедуры. С этими документами пациент отправляется к лечащему врачу. При наличии подозрений на туберкулез или другие тяжелые патологии, медик назначает дополнительные методы диагностики, однако зачастую результатов КТ хватает на постановки диагноза и выбора терапевтических мер.

С помощью диагностики грудины исследуют легкие, органы средостения, лимфоузлы, сосуды и позвоночник. После КТ врач может оценить их внешний вид, размеры и структуру, удостовериться в правильности диагноза или опровергнуть его.

КТ грудной клетки при легочной диссеминации

КТ ребер показывает:

  • травмы ребер (трещины, переломы);
  • остеопороз;
  • опухолевые заболевания, в том числе метастазы;
  • синдром Титце (воспаление хрящей).

Использование контраста

Процедура с усиливающим веществом дополняет нативное сканирование. Выполняется всегда после нативной томографии.

Радиационное облучение человека опасно при превышении дозы воздействия. Ежегодно человек получает ионизирующее излучение от фона планеты около 2000 мЗв. Постепенное действие не представляет угрозы. Организм человека способен устранять негативное влияние малых доз. Влияние высокого уровня облучения приводит к повреждению тканей. Если развивается острая лучевая болезнь, возникает необратимое повреждение органов.

Компьютерная томография становится опасной при выполнении нескольких обследований на протяжении короткого временного промежутка. Подход применяется при лучевой терапии опухолей. Прогрессирование новообразования смертельно опасно, поэтому требуется остановить заболевания любыми способами. Радикальное лечение рака возможно только при выявлении вначале развития. С помощью компьютерной томографии удается обнаружить новообразование легких и средостения размерами несколько миллиметров.

В том случае, если требуется провести детальное обследование мягких тканей или сосудов, может быть назначена МСКТ с контрастированием. Накапливаясь в тканях организма, контрастное вещество многократно улучшает визуализацию. Обследование может быть проведено как с внутривенным болюсным контрастированием, так и без него. Контрастное вещество (препарат на основе йода) водится внутривенно и после процедуры выводится из организма естественным путем в течение суток.

Как часто можно делать

Несмотря на то, что доза облучения при данном виде обследования достаточна низкая (в сравнении с аналогичными методами диагностики), ее не рекомендуют проводить чаще 1 раза в год. Причем неважно, одни и те же органы обследуют или разные.

На данный момент диагностика проводится во многих клиниках. Сколько будет стоить процедура, зависит прежде всего от оборудования, квалификации врача и статуса поликлиники. В таблице приведены средние цены на КТ органов грудной клетки в разных городах России.

Город Стоимость КТ грудн. клетки, в руб.
без контраста с контрастом
Москва 3500-5500 7500-10500
Санкт-Петербург 2500-4000 5500-7000
Нижний Новгород 2800-3900 4500-7900
Новосибирск 2400-3250 5500-8000

При выборе клиники следует ориентироваться на известность клиники и работающих в ней врачей, а не на низкую стоимость. В противном случае есть риск, что обследование придется выполнять еще раз, а это влечет дополнительную лучевую нагрузку и материальные затраты.

До проведения процедуры рекомендуется уточнить, что именно входит в стоимость. Некоторые фирмы указывают стоимость томографии без учета описания. Кроме того, есть клиники, не принимающие расшифровку КТ из других медицинских учреждений, а значит, за описание придется платить дважды.

Из-за наличия рентгеновского излучения проводить процедуру часто не рекомендуется. Перед КТ легких врач обязан тщательно изучить карту пациент и определить полученную им лучевую нагрузку. Если лимит облучения превышен, делать томографию допускается лишь в случае, когда она может спасти жизнь пациенту, при этом ни один из альтернативных способов диагностики не оказался эффективным. Максимально подходящим вариантом в такой ситуации является спиральная КТ, которая значительно сокращает дозу облучения.

Возможные риски

Основной риск при проведении МСКТ – возможность развития онкологии, однако при однократном обследовании этот риск практически сведен к нулю. Беременные женщины, проходя МСКТ, подвергают плод риску развития отклонений, поэтому МСКТ не рекомендуется в период беременности. Существует также незначительная опасность развития аллергической реакции на контрастное вещество, однако большинство современных клиник достаточно хорошо оснащены для таких случаев.

Давайте остановимся на рисках, которыми грозит процедура:

  • Развитие раковой опухоли от чрезмерного облучения.
  • Не рекомендовано беременным женщинам — есть риск негативного влияния на плод.
  • Аллергия на контрастное вещество, содержащее йод. Однако в вооружении современных радиологов есть эффективные препараты, препятствующие аллергической реакции.
  • Так как маленькие дети более чувствительны к радиации, КТ им назначается только в случае крайней необходимости.
  • Кормящим мамам, кому было введено контрастное вещество, следует воздержаться 1-2 суток после процедуры от кормления малыша грудным молоком.

Что лучше — КТ или МРТ

Некорректно сравнивать эффективность или качество этих методов диагностики, поскольку проведение МРТ или компьютерной томографии зависит от показаний и особенностей заболевания. Каждая методика имеет индивидуальные отрицательные и положительные характеристики, поэтому в определенных ситуациях предпочтительнее использовать МРТ, в иных – КТ. В некоторых случаях врач назначает последовательную диагностику: сначала проводят КТ, затем МРТ.

При изучении особенностей обеих методик, выяснилось, что компьютерная томография лучше показывает особенности костной ткани, в то время, как МРТ плохо ее «видит». Тем не менее, используя магнитно-резонансную диагностику, лучше получается детально изучить мягкие ткани, будь то мышцы, диски или нервные окончания. Для выбора максимально подходящей методики, следует ориентироваться на показания МРТ и КТ, а также обязательно учитываются противопоказания.

Альтернативы

  1. МРТ – методика, аналогичная по информативности, однако более безопасная в плане возможных рисков. МРТ можно проводить даже беременным женщинам и маленьким детям.
  2. УЗИ – экспресс- методика, позволяющая выявить заболевание, однако не дающее полной его картины.
  3. Рентгеновское исследование – хорошо при травмах грудной клетки, однако при заболеваниях легких и патологиях сосудов практически бесполезно, поскольку хорошо визуализирует только костную ткань.

Подводя итоги, можно сказать, что лучшими методами для общего обследования грудной клетки являются МРТ и МСКТ.

Цена компьютерной томографии легких

Благодаря компьютерной томографии можно получить точные данные о состоянии легких и других органов дыхательной системы – легочной артерии, сосудов, аорты, трахеи. Этот метод диагностики помогает своевременно выявлять различные тяжелые заболевания дыхательной системы и подбирать адекватные лечебные программы. Где можно сделать компьютерную томографию легких?

Название клиники

Адрес

Цена (в рублях)

Центр Эндохирургии и Литотрипсии

Шоссе Энтузиастов, д. 62

7500

К 31

ул. Тестовская, д.10

4500

Клиника Здоровья

ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1

3000

Открытая клиника

ул. Партизанская, д. 41

4500

Международный хирургический центр

ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

4800

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector