Сцинтиграфия при раке предстательной железы: подготовка и проведение остеосцинтиграфии

Симптомы

Установить диагноз — рак простаты вначале развития практически невозможно. Начальная форма заболевания протекает без видимых признаков, формирующихся в течение длительного периода, вплоть до новообразований и метастаз. Единственный критерий, без труда распознающий болезнь начальной формы— анализ крови ПСА. Его повышение свидетельствует о предраковых изменениях либо незначительной опухоли.

Характерные признаки:

  • слабость;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль в области поясницы;
  • недержание мочи;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • камнеобразование;
  • снижение эрекции;
  • расширенная полость мочеточников и почек.

Поражения любого органа метастазами приводит к его дисфункции:

  • со стороны печени характерно: увеличение органа, желтуха, недостаточность, тупая, ноющая боль;
  • органы дыхания, пораженные метастазами, вызывают: сухой кашель, далее, острая боль в области грудины, одышка и гнойная мокрота с примесью крови;
  • метастазы на костной ткани — боль конечностей;
  • поражение в спинном мозге — парестезия и полный паралич.

Сканирование костей скелета (Остеосцинтиграфия) — как это работает

Костные метастазы бывают двух типов:

  • Остеобластические (кость при этом уплотняется)
  • Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй — женского.

Метод сканирования (остеосцинтиграфии) основывается на введении в вену радиофармпрепарата, в состав которого входят молекула-вектор и радиоактивный радиоизотоп, являющийся маркером.

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

  • Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
  • В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
  • Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
  • Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
  • Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

  • Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
  • Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах:
    • Переломов
    • Артритов
    • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
    • Опухолей
    • Болезни Педжета
  • Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок.
    Это может говорить о:
    • Недостаточном кровоснабжении
    • Множественной миеломе

Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости. Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

  • КТ или МРТ
  • Гематологические анализы
  • Биопсия, если ее сочтет нужной врач
  • В первую очередь, если вы состоите на онкологическом учете, и есть вероятность метастазов в кость. Периодичность обследования — раз в год
  • В целях наблюдения за существующими метастазами после проведенного курса лечения
  • При костных переломах разных типов, плохо выявляемых обычным рентгеном
  • В случае необъяснимых болей в костях
  • При воспалительных, гнойных инфекционных процессов

Помимо сцинтиграфии скелета, можно обследовать и внутренние органы (почки, миокард, головной мозг, щитовидную, предстательную железу, печень, желчный пузырь, легкие) с целью выявления различных патологий, в том числе онкологического плана

  1. За три — четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
  2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
  3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
  4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола:
    Вначале в гамма-камере находится голова, затем миллиметр за миллиметром камера продвигается вдоль всего туловища до стоп

В целом, сканирование мало отличается от МРТ или КТ-обследования.

Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

При сцинтиграфии скелета не должно возникать неприятных ощущений, так как никакого радиоактивного излучения, как ошибочно думают больные, в гамма-камере нет

В темноте тело больного, в которое ввели радиоактивный препарат, светится зеленым светом.

Сцинтиграфия при раке предстательной железы: подготовка и проведение остеосцинтиграфии

Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он — источник радиации:

  • Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
  • После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
  • Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
  • Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

Радиоизотопный препарат редко вызывает аллергическую реакцию. Главное — как можно быстрее вывести его.

Сканирование нельзя проводить:

  • Беременным женщинам
  • Если накануне больной участвовал в диагностической процедуре с применением бария или висмута (эти препараты ухудшают достоверность снимка)

Сканирование костей, несмотря на свой относительный вред для здоровья, является необходимым способом для проведения диагностики в сложных случаях, когда последствия от болезни по своей значимости превышают последствия от самого сканирования

А для человека, больного раком, это своего рода возможность продлить свою жизнь, вовремя выявив метастаз.

Сцинтиграфия при раке предстательной железы: подготовка и проведение остеосцинтиграфии

Человек, боясь рака и смерти, начинает проходить сканирование каждые полгода, подвергая себя повышенным дозам радиации. В результате, может заболеть еще чем-то…

Поменьше страха и больше уверенности в себе. Занимайтесь спортом, живите полной жизнью, забудьте о болезни.

Здоровья вам!

Радионуклидная диагностика (остеосцинтиграфия) считается наиболее популярной методикой радиоизотопного исследования при диагностировании раковых процессов.

Для сканирования скелета применяют специальное новейшее оборудование – гамма-камеру, а также ряд дополнительных аппаратов для диагностики.

Благодаря данному методу можно не только определить место локализации онкологического заболевания, но и оценить состояние кровотока в очаге поражения.

Сцинтиграфия простаты

Остеосцинтиграфия в онкологии играет главную роль. Данная диагностическая процедура дает возможность более детальной визуализации патологических процессов, поражающих скелет человека, при развитии которых другие диагностические методы становятся малоинформативными.

Кроме того, благодаря такому исследованию специалисты обнаруживают не только анатомические изменения в костных тканях, но также видят ранние этапы нарушений на клеточном уровне.

Другими словами, остеосцинтиграфия позволяет диагностировать онкологическую болезнь еще до того, как начнут проявляться ее первые клинические признаки.

Процедура сканирования костей подразделяется на несколько этапов. Все будет зависеть от того, что предпочтет пациент, и какой метод исследования применяется.

В целом процедура классифицируется на три вида.

Трехфазная

Данная разновидность имеет 3 отдельные части, каждая из которых позволяет получить снимок скелета. На первом этапе вводят специальное средство.

Суть второго заключается в распределении этого вещества по кровяной жидкости (как правило, спустя 5 минут). Такая фаза называется балансом крови.

Поздняя, последняя, фаза позволяет получить изображения через три часа после того, как было введено фармацевтическое средство.

Сегментарная

Сцинтиграфия при раке предстательной железы: подготовка и проведение остеосцинтиграфии

Этот метод имеет те же предпосылки, что и простая трехфазная сцинтиграфия. Но в этом случае анализу подвергаются отдельные сегменты тела человека.

Этот вид считается наиболее распространенным. Он позволяет получать изображения всего скелета. Как правило, это происходит спустя два-три часа после ввода радиоактивного вещества.

Как делают

Если пациента направляют на проведение остеосцинтиграфии, то он в обязательном порядке должен поставить специалиста в известность относительно имеющихся у него заболеваний хронического типа. Это необходимо, поскольку при развитии некоторых болезней возрастает риск проявления аллергической реакции на применяемый препарат.

Когда процедуру проводят в отношении женщины, которая не может с полной уверенностью подтвердить отсутствие у нее беременности, то также об этом должен знать специалист. В таких случаях, как правило, сканирование заменяют на менее агрессивный метод исследования, который не причинит вреда здоровью будущего ребенка и беременности в целом.

Процедура не требует проведения специальных подготовительных мероприятий. Однако существуют определенные правила, которых нужно придерживаться.

Обратите внимание

Прежде всего нужно помнить, что если больной употребляет бромсодержащие лекарственные средства, то делать диагностику можно только через две недели после окончания лечения.

При приеме мужчиной препаратов, которые способствуют нормализации половой функции, прием их нужно прекратить минимум за три дня до мероприятия.

Также не рекомендуется принимать препараты, в составе которых присутствует йод. Обычно такое ограничение накладывается на 20 дней до момента исследования.

Лучше всего проводить процедуру на голодный желудок, а также при полном опустошении кишечника.

Ход исследования

Остеосцинтиграфия не доставляет пациенту дискомфортных ощущений и не болезненна. Дозировку используемого вещества врач подбирает в каждом случае в индивидуальном порядке. Исследование заключается в поэтапном выполнении ряда мероприятий.

Сцинтиграфия при раке предстательной железы: подготовка и проведение остеосцинтиграфии

Посредством внутривенного введения в организм попадает радиофармацевтическое вещество. Чтобы оно достигло костной ткани, требуется не менее трех часов. При отсутствии отклонений человек не должен ощущать никакого дискомфорта.

По истечении положенного времени пациента просят лечь на стол, который соединен со специальным оборудованием. Человек может оставаться в одежде. Главное, что нужно запомнить – это полное соблюдение неподвижности в процессе работы сканирующего аппарата. В противном случае результаты могут оказаться неверными.

Когда человек будет полностью подготовлен, гамма-томограф приводится в действие. Благодаря непрерывной работе сканеров удается получить необходимые изображения скелета. Если возникнет такая необходимость, то пациент может занять положение лежа на животе или на боку.

Весь процесс контролируется врачом-диагностом. Кроме того, он должен следить за тем, чтобы исследуемый находился все время в неподвижном состоянии. Для проведения полного сеанса уходит не менее 60 минут.

После того как исследование завершится, пациента отпускают домой.

Расшифровка

Сцинтиграфия при раке предстательной железы: подготовка и проведение остеосцинтиграфии

В первую очередь полученные данные расшифровываются при помощи компьютера в автономном режиме. После этого расшифровкой занимается исключительно специалист-диагност, который также дает окончательное заключение по проведенному обследованию.

  1. Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
  2. Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
  3. Воспалительные заболевания костей и суставов
  4. Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
  5. Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
  6. Метаболические заболевания костей

Основное показание к выполнению исследования — это наличие рака простаты с подозрением на метастазирование. Кроме того, данная методика может использоваться для дифференцировки между доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами в простате.

Ведущие показания для проведения сцинтиграфии простаты:

  • диагностика аденомы предстательной железы;
  • дифференциальный диагноз при выявлении объемного новообразования простаты;
  • выявление остаточных клеток опухоли при наличии высокодифференцированного рака;
  • обнаружение остаточных клеток после выполнения химиотерапии;
  • диагностика распространенности метастазов;
  • диагностика рецидивов рака простаты.

Диагностика недуга

Заболевание начальной стадии не проявляет характерных признаков, что затрудняет ее диагностирование. Установить первичный признак заболевания — уплотнение ткани, можно, во-первых, ректальным пальцевым методом исследования, который проводит врач при осмотре пациента, во-вторых, при выполнении следующих процедур:

  • простатспецифический антиген крови, ПСА;
  • УЗИ простаты;
  • МРТ и КТ органов таза;
  • биопсия;
  • осмотр зоны лимфатических узлов;
  • сцинтиграфия костей;
  • гистология.

В случаях подозрения на поражение метастазами других органов добавляются дополнительные клинические исследования.

Метастазы различных опухолей в кости

Многие пациенты обращаются  к онкологу, когда раковая опухоль из местно распространенной перешла в стадию, при которой поражаются различные органы и ткани по всему организму.

Многие опухоли могут метастазировать в кости скелета.

Пример, такого новообразовании, которое часто метастазирует в кости — это рак молочной железы, рак различных отделов кишечника и ряд других.

А в ряде случаев этот процесс протекает бессимптомно. В любом случае, даже если нет однозначных показаний для проведения остеосцинтиграфии при ряде новообразований, особенно в запущенных случаях, имеет смысл провести такое исследование.

Это хорошая проверка костей на метастазы.

Разумеется метастазы в костях можно искать и другими способами, например, используя препарат КТ или рентген, но у этих способов есть большой минус.

Они позволяют оценивать состояние лишь какого то конкретного участка костей скелета, и не все поражения можно будет заметить такими способами.

Сцинтиграфия скелета позволяет исследовать весь скелет целиком за один раз и получить данные не только о крупных повреждений костей местастазами, но и о только начинающихся метастатических процессах.

Обратите внимание

Итак, сцинтиграфия  — это метод радионуклидной визуализации патологических изменений в организме. Это исследование применяется не только для оценки состояния костей скелета, а также и в других случаях, но на данный момент нам интересно его использование именно для определения МТС (метастазов) скелета.

Сцинтиграфия для этой цели существенно превосходит иные методы сканирования, как по объему так и по точности полученной диагностической информации.

Для ее поведения в обязательном порядке используется радиофармпрепарат (РФП) или по другому говоря контрастное вещество.

РФП, разумеется, обладает небольшой радиоактивностью, но она настолько мала, что привести к каким-либо неблагоприятным последствиям не может.

В связи с тем, что метастазы приводят к патологической перестройки костной ткани, то происходит изменение костного метаболизма и, соответственно, накопление остеотропных РФП в пораженных частях скелета.

В зависимости от объема и степени поражения уровень накопления РФП возрастает и таким образом врач сможет оценивать не только наличие или отсутствие поражения, но и его степень и объем.

Если вы посмотрите на изображение скелета, полученное по результатам этого анализа, то вы увидите на нем так называемые горячие зоны.

Важно

Они могут быть множественные или единичные. Именно в этих зонах наблюдается повышенное скопление РФП.

Самые высокие концентрации  РФП бывают в остеопластических метастазах и смешанных метастазах. Низкие  — в остеолитических метастазах.

Если на сцинтиграфии нашли метастазы в кости вам нужно срочно идти к врачу с результатами этого анализа.

Как и любой способ диагностики сцинтиграфия костей скелета может иметь как ложноположительные так и ложно отрицательные результаты.

К ложноположительным результатам относится выявление метастазов в кости там, где их нет.

Сцинтиграфия при раке предстательной железы: подготовка и проведение остеосцинтиграфии

К ложноотрицательным относятся не выявления метастатического поражения костей там, где это поражение присутствует.

Надо сказать, что количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов крайне мало, обычно ложноположительные ошибки возникают в тех местах, где ранее у больного был отмечен остеопороз или переломы, например, переломы ребер.

Разумеется, врач диагност, зная об этом может отфильтровывать ложноположительные результаты.

Совет

К сожалению, остиосцинтиграфия не позволяет различать отдельные виды опухоли по степени накопления в них РФП.

Единственно, что можно предположить – это опухоль остеогенного происхождения или нет. Так как в опухолях неостеогенного происхождения накопление РФП более низкое.

Этот способ поиска метастазов в костях довольно надежен, а стоимость его — не велика. Поэтому даже, если по каким-то причинам врач не назначает вам эту процедуру, а стадия рака у вас 3, то стоит самостоятельно сделать это исследование.

Особенно, если при этом есть еще и какой-либо дискомфорт в костях, какие-то боли, неважно чем вы их объясняете радикулитом или  спину продуло, не пожалейте немного денег и сделайте это исследование.

Подробнее о способах борьбы с метастазами в костях, вы можете ознакомиться прочитав наши статьи о бисфосфонатах, препаратах Деносумаба и хлориде стронция.

Сцинтиграфия при раке предстательной железы: подготовка и проведение остеосцинтиграфии

Такое исследование достаточно делать 1 раз в 3 месяца.  А также сразу же при возникновении костных болей у онкологического больного.

Если есть подозрения, что результат сцинтиграфии ложный, либо ложноотрицательный либо ложноположительный, можно перепроверить проблемное место с помощью КТ или рентгена.

Иногда метастазы в кости дают о себе знать болевым синдромом, иногда повышенным уровнем кальция в крови, иногда патологическими переломами.

Никакая особая подготовка к сцинтиграфии костей скелета не требуется. Исследование проводится в любое время дня, хоть натощак, хоть на полный желудок.

Рост онкологических заболеваний требует современных методов диагностики. Сцинтиграфия костей скелета – это метод диагностики для выявление опухолей костей и рака позвоночника.

Раковые метастазы поражают кости в 70% случаев, и часто сцинтограция является единственным безболезненным методом обследования.

Принцип работы заключается в том, что здоровые и патологические ткани в разной степени поглощают радиоактивные препараты.

Сцинтиграфия при раке предстательной железы: подготовка и проведение остеосцинтиграфии

Компонент вводится в дозировке, не опасной для организма, но при этом через пару часов отмечается в пораженных тканях.

Для сцинтиграфии костей скелета чаще всего применяются бифосфанаты с 99mTc.

Важно

Данный препарат обладает максимальной проникающей способностью и идеально подходит для контрольной диагностики.

Преимуществами метода является следующее:

  1. Изменения в костях обнаруживаются очень рано, что имеет ключевое значение в излечении рака.
  2. Доза облучения пациента очень мала и диагностику можно проводить ежемесячно — для выявления динамики терапии. Общая доза излучения в десять раз меньше, чем при рентгенографии.
  3. Метод не требует определенной подготовки: пища и медикаменты, принимаемые пациентом, не играют никакой роли. Но пациенты, принимающие препараты йода и блокаторы для сердечного ритма, не должны принимать лекарства в момент проведения обследования.
  4. Диагностика позволяет обследовать весь скелет одномоментно, а значит, выявляет метастазы в различных частях черепа, позвоночника и ребер – везде, где обычно локализуются отражения опухоли. Если радиоизотоп накапливается на поверхности кости или сустава, то это говорит о доброкачественности образования. Если поражен позвоночник или тело костей, то это метастазы.
  5. С помощью сцинтиграфии можно проводить контроль за результатами лечения. После химиотерапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Если после этого периода в костях уровень РФП высок, то болезнь будет рецидивировать.

Сканирование костей скелета показано в следующих случаях:

  • для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
  • для диагностики переломов и опухолевых процессов в костях;
  • в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
  • для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.

Также метод незаменим, если рентгенография не смогла выявить трещины, переломы и прочие травмы костей.

Среди противопоказаний метода – беременность и период кормления грудью.

При лактации процедура может быть проведена, но грудное вскармливание и общение матери и ребенка необходимо будет прервать на 24 часа.

Сканирование костей скелета не требует специальной подготовки, однако необходимо соблюдать ряд рекомендаций. С собой обязательно нужно иметь 1 литр чистой питьевой воды, которую следует выпить в течение часа после завершения процедуры.

Перед обследованием мочевой пузырь должен быть опорожнен. Исследование проводится через 2-3 часа после введения радиоактивного препарата и длится 30-40 минут.

Процедура включает в себя следующие этапы:

  • радиоиндикатор вводится в вену и в течение 2 часов проникает в костную ткань;
  • камера делает снимок, по которому осуществляется диагностика: области, куда индикатор не проник, выглядят на снимке как темные пятна, а яркие или светлые области могут свидетельствовать о наличии нарушения: артрита, перелома, инфекции или опухоли;
  • после снимка необходимо как можно быстрее выпить литр воды, для выведения радиоактивных компонентов из тканей организма.

Правильная оценка результатов  является основой точной диагностики.

Результаты оценивают по следующим показателям:

  • соотношение фоновой активности и импульсов костных структур;
  • количество импульсов в зонах патологического поражения и в окружающих здоровых тканях;
  • количество метастаз.

Правильная расшифровка очень важна для дальнейшего лечения пациента.

При проведении исследования получаются статические, динамические, синхронизированные и томографические изображения. Каждое из них имеет свое отдельное диагностическое значение.

Динамическое обследование, к примеру, позволяет изучить функциональные особенности скелета.

Если в передних и задних проекциях имеются очаги патологии, то они образуют участки накопления радиоактивного препарата.

Метастазы часто обнаруживаются в ребрах, позвоночнике и костях черепа, но могут встречаться и в костях конечностей.

Отзывы специалистов и больных, которым была проведена сцинтиграфия костей скелета.

Из-за болей в позвоночнике врач направил на исследование костей. Было страшно проходить обследование, ведь в организм вводился радиоактивный препарат.

Но врачи успокоили тем, что доза не причинит никакого вреда. В одном помещении проводили процедуру сразу двоим. После инъекции нас развели по палатам. Само обследование заняло не более 30 минут. Последствий не ощутил, а результат порадовал.

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

  • Причины необъяснимой боли в кости;
  • Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
  • Остеомиелит;
  • Рак костей;
  • Метастазирование в костях при раке других органов.

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

Сцинтиграфия при раке предстательной железы: подготовка и проведение остеосцинтиграфии

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Последствия при облучении

Последствий в результате облучения довольно много, однако, порой это единственный выход побороть болезнь. Как правило, побочный эффект исчезает после окончания курса терапии. Далее, представлен список возможных побочных эффектов:

  • кровотечение;
  • слабость;
  • аллергия;
  • покалывание;
  • тошнота;
  • повышение температуры;
  • выпадение волос;
  • рвота;
  • возникновение геморроя;
  • временная импотенция;
  • неправильная работа КЖТ.

Особенности метода сцинтиграфии

Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Сцинтиграфия представляет собой современную диагностическую методику, которая стала использоваться в практической медицине относительно недавно. Повсеместное внедрение этого метода стало возможным только благодаря активному развитию компьютерных медицинских технологий в начале девяностых годов. В то же время сам метод радиоизотопной диагностики был разработан более 100 лет назад. Основателем этой диагностической процедуры считается ученый Дьердь де Хевеши из Венгрии. Он открыл радионуклидную диагностику еще в 1911 году, за что в последующем получил Нобелевскую премию.

Принцип метода заключается в том, что в организм пациента вводятся радиофармпрепараты, а специальное устройство считывает их излучение с созданием в последующем графических картинок. Новым этапом развития радиоизотопной диагностики стало создание высокоточной регистрационной камеры, которая воспринимает гамма-излучение радиоизотопных маркеров, введенных внутривенно в организм пациента. Эта гамма-камера использует эффект отблеска кристаллов. Он основан на попадании на кристаллы гамма-частиц. В результате гамма-излучение преобразуется в электрический сигнал и трансформируется в цветную картинку. Участки с высоким поглощением радиоизотопов визуализируются с более интенсивным окрашиванием, а зоны с меньшим поглощением имеют менее интенсивную окраску. Эти данные преобразуются в изображение простаты, которое образует как плоскостную, так и объемную модель. Кроме того, изображение может иметь послойный характер, как при компьютерной томографии. При создании изображения используется разница штриховки интенсивности маркера. Патологические очаги характеризуются интенсивным накоплением радионуклидов, они достаточно интенсивно заштрихованы. Наивысшая тканевая активность визуализируется красным цветом, что свидетельствует об очагах метастазирования и воспаления. Благодаря этому, сцинтиграфия простаты используется для оценки степени тяжести рака предстательной железы и распространенности его метастазирования.

Прогноз выживаемости

Согласно статистике, рак простаты является одним из самых распространенных онкозаболеваний у мужчин. По показателям смертности заболевание занимает третье место. Современные методы лечения способны продлить жизнь больных раком. Однако, еще трудно дать точный прогноз, так как существует зависимость заболевания от нескольких факторов:

  • от стадии;
  • соблюдения рекомендаций;
  • профилактических мер;
  • эффективности курса терапии;
  • силы воли и желание жить.

Благодаря последним данным появилась вероятность составления среднего показателя выживаемости на всех стадиях. Самый высокий процент выздоровления отмечается у пациентов, у которых опухоль не вышла за рамки соединительной капсулы.

  • I стадия: при ранней диагностике, продолжительность жизни составляет 90%.
  • II стадия: при условии отсутствия метастаз 100% выживаемость.
  • III стадия: выживаемость составляет в среднем около 55%. Без поражения лимфатической системы, выживаемость может достигать 80%, но при увеличении опухоли снижается до 40%
  • IV стадия: прогноз неутешительный и составляет не более 30%, жизнь может продлиться около двух лет. Весь курс лечения сводится к продлению жизни больного, так как вероятность выздоровления равна нулю.

Можно ли удалить рак простаты?

Сцинтиграфия при раке предстательной железы: подготовка и проведение остеосцинтиграфии

Радикальное удаление новообразования по средством операции, является одним из эффективных методов терапии — не устранив болезнь радикально, невозможно производить надлежащий контроль за здоровыми органами. Основная цель операции — удаление раковой опухоли, с сохранением функции мочеиспускания и половой жизни пациента. Однако, существует еще несколько современных методов по удалению простаты:

  • трансуретральная резекция;
  • открытая аденомэктомия;
  • трансуретральнаяинцизия.

Все виды хирургического вмешательства способны принести мгновенное облегчение, длящееся годами. Однако, существует опасность осложнений:

  • кровотечение;
  • интоксикация промывной водой;
  • острая задержка мочи;
  • недержание;
  • нарушение потенции;
  • ретроградная эякуляция;
  • воспалительные процессы.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Сцинтиграфия костей — обследование костей на метастазы

Наименование обследования Стоимость в $
Консультация уролога-онколога 550
Анализы крови, мочи, включая определение тестостерона и PSA, посев мочи 970
  Ревизия и гистопатология ранее проведенной биопсии простаты – при ее наличии 680
УЗИ мочеполовой системы 490
Радиоизотопное исследование костей 820
Компьютерная томография 1150
ПЭТ/КТ с холином 2300
Биопсия простаты под контролем УЗИ 2310

Памятка для женщин после лечения рака молочной железы

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

1. Определение мутированных генов BRCA-1; BRCA-2

Сцинтиграфия при раке предстательной железы: подготовка и проведение остеосцинтиграфии

• Пациенткам с билатеральным и/или мультифокальным раком молочной железы.

• Если были случаи рака молочной железы и/или яичников у  кровных родственников пациентки, в том числе мужчин — больных раком грудной железы, либо у неё ранее .

• Пациенткам с трижды негативным раком молочной железы (HER-2/neu «нет» или «1 », а эстрогеновые и прогестиновые рецепторы отрицательные), возникшим в пременопаузу.

• Пациенткам с медулярной карциномой молочной железы, возникшей в пременопаузу.

2. Профилактика прибавки веса

• Рекомендации регулярной физической нагрузки (не противопоказан спорт, аэробика).

Сцинтиграфия при раке предстательной железы: подготовка и проведение остеосцинтиграфии

• Коррекции диеты (консультации гастроэнтеролог, диетолога).

3. Если назначен тамоксифен

• желательно определить наличие фермента «Cycline D1», так как при наличии этого фермента тамоксифен будет неэффективен.

• Каждые 3-6 месяцев — УЗИ малого таза на предмет гиперплазии эндометрия

4. Оценка возможных побочных эффектов терапии ингибиторами ароматазы-

• Проявления остеопороза:показана ОСГ (остеосцинтиграфия) костей скелета  1 раз в год. Для профилактики остеопороза могут быть назначены витамин «Д» и препараты кальция.

5. Женщинам с оперированной молочной железой  в пременопаузальном возрасте (до менопаузы — климакса).

Маммография или МРТ молочных желёз (либо чередуя маммографию с МРТ) — для раннего выявления возможного рецидива опухоли.

• первые 3 года — каждые 3-6 месяцев

• затем — ежегодно

Здоровую молочную железу — ежегодно

6. Женщинам с оперированной молочной железой   в постменопаузе обследовать

Профессионалы раскрывают карты: как вылечить рак предстательной железы

• первые 3 года — 1 раз каждые 6 месяцев

• далее 1 раз в год

УЗИ печени, зоны операции, зоны регионарных (в том числе надключичных) лимфатических узлов, сравнивая сторону операции с противоположной

• первые 2 года- 1 раз в 3 месяца,

• 3 года — 1 раз в 6 месяцев,

• последующие годы — 1 раз в год)

Анализы крови 

• СА 15-3;

• РЭА,

• Щелочную фосфотазу,

• ЛДГ (лактатдегидрогеназу),

• кальций (общ).

— в течение первых 2-х лет — 1 раз в 3 месяца.

— последующие 3 года — 1 раз в 6 месяцев.

— последующие годы — 1 раз в год.

Внимание !

Онкомаркеры — не является стандартом, так как при уже доказанных признаках прогрессии заболевания реагируют только у 1 из 5 пациенток.

8. Сцинтиграфия костей скелета — 1 раз в год, а при выявлении очагов накопления РФП (радиофармпрепарата) — прицельные рентгеновские снимки этих костей или их компьютерная томография

9. Рентгенография  лёгких (первые 3 года — 1 раз в 6 месяцев, последующие годы — 1 раз в год)

КТ (компьютерная томография) печени, лёгких и костей (прицельно);

Диагноза рак не приговор

МРТ (магнитно-резонансная томография) печени, либо ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — после операции (если не выполнялась до неё)

• течение  3 лет через 6 месяцев после операции

• далее — ежегодно.

Все необходимые уточнения даст Вам врач-онколог!

Удаление простаты

Наименование обследования Стоимость в $
Предоперационная подготовка и обследование 270
Хирургическое вмешательство и последующая госпитализация на отделении урологии израильской клиники «Ассута» 17400
Расходные материалы 1200
Биопсия простаты и гистопатология 23000

Брахитерапия

Наименование обследования Стоимость в $
Предварительная подготовка и обследование 770
Хирургическое вмешательство и стоимость суток при госпитализации 19080
Расходные материалы 5100

https://www.youtube.com/watch?v=dFsQiHKphVQ

Современная медицина, научные разработки и высочайший уровень подготовки специалистов Израиля, позволяют полностью излечить рак простаты на всех стадиях. Показатели смертности постоянно снижаются, благодаря возможности выявить начальную форму заболевания. В некоторых клиниках появилась возможность использования роботизированной лапароскопической простатэктомии, которая позволяет:

  • сократить срок пребывания в клинике;
  • уменьшить болевые ощущения;
  • снизить риск инфицирования;
  • оставляет небольшой шрам;
  • обеспечивает быстрое восстановление.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector