Остеосинтез большеберцовой кости пластиной. Лечебная физкультура при остеосинтезе большеберцовой кости

Случаи, когда операция рекомендуется

1. вероятность естественного срастания перелома при консервативном лечении минимальна;
2. поврежденная область относится к числу зон с низкой скоростью регенерации, замедленным кровообращением;
3. абсолютные показания: перелом верхнего сегмента (кроме шейки) или тела бедренной кости, мыщелковые переломы нижней части кости бедра.

Если у пациента диагностирован опасный перелом кости, при котором образовались отдельные кусочки твердой ткани, ему необходимо провести остеосинтез.

Эта процедура позволяет правильно сопоставить отломки с помощью специальных аппаратов и приспособлений, что обеспечит отсутствие подвижности кусков на длительное время.

https://www.youtube.com/watch?v=AfsB7f2tfOM

Все виды хирургической репозиции сохраняют функциональные возможности движения оси сегмента. Манипуляция стабилизирует и фиксирует поврежденный участок до момента сращения.

Чаще всего остеосинтез используют при переломах внутри суставов, если была нарушена целостность поверхности, или при повреждении длинных трубчатых костей, нижней челюсти. Прежде чем приступить к такой сложной операции, пациента нужно тщательно обследовать с помощью томографа. Это позволит медикам составить точный план лечения, выбрать оптимальный метод, набор инструментов и фиксаторов.

Так как это очень сложная операция, которая требует высокой точности выполнения, лучше всего проводить манипуляцию в первые сутки после травмы. Но не всегда это возможно, поэтому остеосинтез можно разделить на 2 вида с учетом времени выполнения: первичный и отсроченный.

Последняя разновидность требует более точной диагностики, ведь бывают случаи образования ложного сустава или неправильного сращивания костей. В любом случае операция будет проведена только после диагностирования и осмотра.

Для этого используют УЗИ, рентген и компьютерную томографию.

Первый еще называют внутренним остеосинтезом. Для его проведения пользуются следующими фиксаторами:

• спицами;
• штифтами;
• пластинами;
• винтами.

Внутрикостный остеосинтез — разновидность погружного способа, при котором фиксатор (гвозди или штифты) вводят под контролем рентгена внутрь кости. Медики осуществляют закрытую и открытую операцию с помощью этой методики, что зависит от зоны и характера перелома. Еще одна методика — накостный остеосинтез. Такая вариация дает возможность соединить кость. Основные фиксаторы:

• кольца;
• шурупы;
• винты;
• проволока;
• металлическая лента.

Чрескостный остеосинтез назначают, если фиксатор нужно ввести через стенку трубки кости в поперечном или косопоперечном направлении. Для этого травматолог-ортопед использует спицы или винты. Наружный чрескостный способ репозиции отломков проводится после обнажения зоны перелома.

Для этой операции медики используют специальные дистракционно-компрессионные аппараты, которые стабильно фиксируют пораженный участок. Вариант сращивания позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции и обойтись без гипсовой иммобилизации. Отдельно стоит упомянуть об ультразвуковой процедуре. Это новая методика проведения остеосинтеза, которую используют еще не так часто.

Основные показания для проведения такого метода лечения не так уж и обширны. Остеосинтез назначают пациенту, если вместе с переломом кости у него диагностировано ущемление мягкой ткани, которая зажата отломками, или же поврежден крупный нерв.

Кроме того, хирургическим способом лечат сложные переломы, которые не под силу травматологу. Обычно такими являются повреждения шейки бедра, локтевого отростка или коленной чашечки со смещением. Отдельным видом считают закрытый перелом, который может превратиться в открытый из-за перфорации кожного покрова.

Показан остеосинтез и при псевдоартрозе, а также если у больного костные осколки разошлись после предыдущей операции или же они не срослись (медленное восстановление). Назначают процедуру, если пациенту невозможно провести закрытую операцию. Хирургическое вмешательство проводится при повреждениях ключицы, суставов, голени, бедра, позвоночника.

1. Противопоказания для проведения такой манипуляции состоят из нескольких пунктов.
2. Например, не используют данную процедуру при занесении инфекции в пораженный участок.
3. Если у человека открытый перелом, но область слишком большая, остеосинтез не назначают.
4. Не стоит прибегать к такой операции, если общее состояние больного неудовлетворительное.

Категорически запрещено оперировать таким способом пациентов, у которых были диагностированы:

• венозная недостаточность конечностей;
• системное заболевание твердых тканей;
• опасные патологии внутренних органов.

Современная медицина значительно отличается от ранних методов за счет малоинвазивного остеосинтеза.

Эта методика позволяет сращивать отломки, используя небольшие разрезы кожи, причем медикам удается провести как накостную операцию, так и внутрикостную.

Такой вариант лечения благоприятно влияет на процесс сращивания, после чего у пациента отпадает необходимость в проведении косметологических операций.

Разновидностью такого метода является БИОС — интрамедуллярный блокирующий остеосинтез. Его используют в лечении переломов трубчатых костей конечностей. Все операции контролируются с помощью установки рентгена.

Медик делает небольшой разрез длиной в 5 см. В костномозговой канал вводят специальный стержень, который изготавливают из титанового сплава или медицинской стали.

Фиксируют его с помощью винтов, для чего на поверхности кожи специалист делает несколько проколов (около 1 см).

Различают экстрамедуллярный и интрамедуллярный остеосинтез. Первый вариант предусматривает использование наружных аппаратов спицевой конструкции, а также совмещение отломков с помощью винтов и пластин. Второй позволяет фиксировать пораженный участок с помощью стержней, которые вводят в костномозговой канал.

Бедренная кость

Такие переломы считаются крайне серьезными, а чаще всего их диагностируют у пожилых людей. Перелом бедренной кости бывает 3 типов:

• в верхней части;
• в нижней части;
• бедренный диафиз.

В первом случае операцию проводят, если общее состояние пациента удовлетворительное и у него нет вколоченных повреждений шейки бедра. Обычно хирургическое вмешательство проводят на третьи сутки после получения травмы. Остеосинтез бедренной кости требует применения таких инструментов:

• гвоздь трехлопастный;
• винт канюлированный;
• пластина г-образная.

Перед операцией пациенту обязательно проведут скелетное вытяжение, сделают рентген. В ходе репозиции медики точно сопоставят отломки костей, после чего зафиксируют их необходимым инструментом. Техника лечения серединного перелома этой кости требует применения трехлопастного гвоздя.

В переломах второго типа операцию назначают на 6-й день после травмы, но до этого больному обязательно делают вытяжку скелета.

Медики используют для сращивания стержни и пластины, аппараты, которые будут фиксировать пораженный участок внешним способом. Особенности процедуры: категорически запрещено проводить больным в тяжелом состоянии.

После такой процедуры перед пациентом встает вопрос о том, нужно ли проводить удаление пластины, ведь это еще один стресс для организма. Такая операция остро необходима, если не произошло сращивание, диагностирован ее конфликт с любой структурой сустава, что вызывает контрактуру последнего.

Удаление металлоконструкций показано, если пациенту во время хирургического вмешательства установили фиксатор, у которого со временем произошел металлоз (коррозия).

Другие факторы для проведения операции по удалению пластины:

• инфекционный процесс;
• миграция или перелом металлоконструкции;
• плановое пошаговое удаление как часть восстановления (этап заложен в ход всего курса лечения);
• занятия спортом;
• косметическая процедура по удалению рубца;
• остеопороз.

Операцию проводят при переломах костей конечностей, поэтому часто процедуру назначают для сращивания твердых тканей руки, ноги, бедра.

Остеосинтез плечевой кости можно провести по методу Демьянова, используя компрессирующие пластинки, или же фиксаторы Ткаченко, Каплана-Антонова, но со съемными контракторами.

Назначают манипуляцию при переломах на диафизе плечевой кости, если консервативная терапия не приносит успеха.

После этого шилом делают отверстие, через которое вбивают стержень в костномозговую полость. Отломки нужно будет точно сопоставить и продвинуть на всю длину введенный элемент.

Такую же манипуляцию можно провести через дистальный кусок кости.

Если у больного диагностирован внутрисуставный перелом локтевого отростка, лучше всего провести операцию по установке металлоконструкций. Процедура проводится сразу же после травмы.

Остеосинтез локтевого отростка требует фиксации отломков, но перед этой манипуляцией медику нужно будет полностью устранить смещение.

Гипс пациент носит 4 и более недель, так как это место тяжело поддается лечению.

Одна из самых популярных методик проведения остеосинтеза — сращивание по Веберу. Для этого специалист использует титановую спицу (2 шт.) и проволоку, из которой делают специальную петлю. Но в большинстве случаев подвижность конечности будет ограничена навсегда.

Нижняя конечность

Отдельно следует рассмотреть разные переломы дифизов костей голени. Чаще всего пациенты приходят к травматологу с проблемами большеберцевой кости.

Она является самой крупной и наиболее важной для нормального функционирования нижней конечности.

Раньше медики проводили длительное лечение с помощью гипса и скелетной вытяжки, но данная технология неэффективна, поэтому сейчас используют более стабильные методики.

Разновидности процедуры

Так как это очень сложная операция, которая требует высокой точности выполнения, лучше всего проводить манипуляцию в первые сутки после травмы. Но не всегда это возможно, поэтому остеосинтез можно разделить на 2 вида с учетом времени выполнения: первичный и отсроченный. Последняя разновидность требует более точной диагностики, ведь бывают случаи образования ложного сустава или неправильного сращивания костей. В любом случае операция будет проведена только после диагностирования и осмотра. Для этого используют УЗИ, рентген и компьютерную томографию.

В переломах второго типа операцию назначают на 6-й день после травмы, но до этого больному обязательно делают вытяжку скелета. Медики используют для сращивания стержни и пластины, аппараты, которые будут фиксировать пораженный участок внешним способом. Особенности процедуры: категорически запрещено проводить больным в тяжелом состоянии. Если же осколки твердых тканей могут травмировать бедро, следует срочно обездвижить их. Такое обычно происходит при сочетанных или оскольчатых травмах.

к меню

» Болезни » Травмы » Перелом большеберцовой кости: разновидности, лечение и реабилитация

1708 0

Приблизительно 10 % всех переломов приходится на кости голени. При этом у человека может случиться открытое или закрытое повреждение.

В первом случае нарушается целостность кожных покровов в пораженной области. При образовании закрытого перелома все осколки будут находиться внутри, тогда как целостность эпителия не повредится.

Большеберцовой костью называют длинную и крупную кость голени. Она включает тело и 2 суставных конца. Проксимальный конец участвует в формировании коленного сустава. Дистальная часть этой кости образует голеностопный сустав.

Перелом данной части ноги случается в результате влияния большой силы. При этом он может возникать на различных уровнях. Из всех переломов опорно-двигательного аппарата данная травма занимает около 23 %.

Главной причиной развития подобных повреждений считаются высокоэнергетические травмы. К ним относят следующее:

• дорожно-транспортные происшествия;
• падения с высоты;
• техногенные катастрофы;
• травмы на производстве;
• природные катастрофы.

Именно поэтому перелом большой берцовой кости нередко сочетается с прочими травмами – в частности, это может быть перелом других конечностей или ребер, поражение грудной клетки или травмы живота.

Чтобы справиться с данным нарушением, следует обратиться к травматологу.

Разновидности травм

Существует целый ряд разновидностей переломов большеберцовой кости, для каждой из которых характерны определенные особенности.

Итак, выделяют следующие виды переломов:

1. Стабильный. В данной ситуации смещение костных отломков выражено не слишком сильно. Они локализуются по оси. Во время заживления фрагменты костей не смещаются.
2. Поперечный. В данном случае линия повреждения располагается перпендикулярно оси.
3. Со смещением. При такой травме нарушается ось кости, а также разъединяются фрагменты костей. В большинстве случаев данный перелом не срастается, а потому проводится вмешательство с целью соединения отломков.
4. Косой. В данной ситуации линия повреждения расположена под углом к оси. При этом у человека возникает прогрессирующая нестабильность. Она обычно сочетается с переломом малой берцовой кости.
5. Оскольчатый. При получении такой травмы кость ломается на 3 части.
6. Спиральный. В данном случае кость подвергается воздействию скручивающей силы. При этом линия травмы поражает кость по спирали.
7. Открытый. В данной ситуации отломки костей выходят за пределы кожи. В этом случае также наблюдается сильное повреждение мышечной ткани, связочного аппарата и сухожилий. Нередко развиваются опасные осложнения. Для восстановления после такого повреждения требуется немало времени.
8. Закрытый. При этом целостность эпителия не нарушается, однако может наблюдаться серьезное повреждение внутренних мягких тканей. Нередко при такой травме развивается выраженный отек, который провоцирует нарушение кровообращения в конечности и приводит к гибели клеток мышц. В сложных случаях может возникнуть необходимость в ампутации ноги.

Отдельного внимания заслуживает перелом мыщелков большеберцовой кости. Под данным термином понимают поражение боковых зон верхней части кости.

Эта травма входит в категорию внутрисуставных переломов, которые возникают при прямых ударах или падении на колено. В данном случае нередко наблюдается смещение или вдавливание отломков.

При переломе большеберцовой кости обычно наблюдаются следующие симптомы:

• выраженный болевой синдром в области повреждения;
• нарастание боли при попытке встать на ногу, при этом в спокойном состоянии дискомфорт носит тупой и ноющий характер;
• отек в районе голени – если же повреждаются сосуды, в пораженной области образуется гематома;
• деформация голени, появление неестественной подвижности ноги ниже пораженного участка;
• онемение ноги, бледность кожи – подобные признаки свидетельствуют о повреждении нервных волокон и сосудов;
• поражение сосудов и тканей – наблюдается в случае открытого перелома.

Первая помощь

Прежде всего пострадавшему дают обезболивающий препарат и проводят иммобилизацию пораженной конечности специальной шиной. Если такой возможности нет, применяют подручные приспособления – к примеру, можно взять для этой цели две доски.

Важно следить, чтобы нижняя область шины покрывала голеностопный сустав, тогда как верхняя должна достигать верхней трети бедра.

При открытом переломе с кожных покровов нужно убрать чужеродные объекты и загрязнения. При этом рану рекомендуется закрыть стерильной повязкой. В случае сильного кровотечения на бедро нужно наложить жгут. Если у человека наблюдается травматический шок, ему показаны противошоковые мероприятия.

Для выявления перелома врач должен изучить внешние симптомы травмы и выяснить обстоятельства получения повреждения.

Немаловажное значение имеет сила и направление удара. Чтобы получить более полную информацию, врач выполняет рентгеновский снимок пораженной части конечности. Как правило, его делают в двух проекциях.

Схема терапии зависит от степени и характера полученной травмы. Лечение может быть консервативным или хирургическим. При стабильном переломе без смещения, достаточно иммобилизации при помощи гипсовой повязки.

Показанием к проведению хирургического вмешательства является многооскольчатый перелом. В этом случае нельзя восстановить правильное положение костей консервативными методами. Как правило, операцию проводят через неделю после поступления человека в больницу. В это время состояние пациента нормализуется, снижается отечность, а врачи успевают сделать детальное обследование.

Оперативное лечение переломов проводится с применением различных металлических конструкций. К ним относят блокирующие стержни, пластины, штифты. На выбор конкретной методики влияет характер и степень перелома.

Остеосинтез берцовой кости

Период сращения перелома в среднем составляет 4 месяца. Если у человека наблюдается открытый перелом или тяжелая травма, этот срок увеличивается до полугода и даже больше.

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

Чтобы полностью восстановиться после такой травмы, нужно четко выполнять врачебные рекомендации. Реабилитация включает следующие компоненты:

1. Активность пораженной конечности нужно восстанавливать как можно раньше. В период ношения гипса мышечная ткань атрофируется, а потому ее нужно разрабатывать. Конечно, тяжелые нагрузки высокой интенсивности в данный период противопоказаны, поскольку кость еще не успела окрепнуть. Также важно учитывать, что нагрузки следует наращивать постепенно.
2. Массаж тоже приносит определенную пользу, поскольку способствует разогреванию мышечной ткани. Помимо этого, он положительно сказывается на кровообращении. Благодаря этому кости получают необходимые вещества и быстрее укрепляются.
3. Иногда врачи назначают средства физиотерапии. Благодаря данным методикам удается улучшить питание пораженных тканей и стимулировать процессы регенерации.
4. Лечебные упражнения нужно выполнять под контролем специалиста. Вначале проводится пассивная разработка голени. После этого человек начинает самостоятельно поднимать ноги и делать приседания.
5. Чтобы стимулировать процесс срастания костей, очень важно полноценно питаться и принимать витаминные препараты.

Во время восстановления человек может испытывать достаточно сильные боли. Чтобы устранить дискомфорт врачи назначают обезболивающие препараты. При развитии воспаления показано применение противовоспалительных средств.

После перелома могут развиться такие осложнения:

• полная утрата двигательной активности после длительной иммобилизации;
• развитие дегенеративного артроза;
• попадание инфекции при открытом переломе;
• поражение сосудисто-нервного пучка.

Чтобы не допустить перелома большеберцовой кости, рекомендуется избегать различных повреждений. Если человек занимается активными видами спорта, обязательно следует пользоваться средствами личной защиты.

Перелом большой берцовой кости – достаточно серьезная травма, которая может привести к развитию опасных осложнений. Чтобы этого не случилось, нужно вовремя обратиться к врачу и четко выполнять все рекомендации специалиста.

Также следует особое внимание уделить периоду реабилитации, что позволит полностью восстановить двигательную активность.

Послеоперационный реабилитационный период

Обычно операция остеосинтеза проводится при сложных переломах голени, когда ломаются обе кости – большеберцовая и малоберцовая.

При осложнённых травмах, когда линия перелома затрагивает суставное сочленение голеностопа, или со смещением отломков обязательно проводится интрамедуллярный остеосинтез голени. Это довольно сложная операция, требующая точной и кропотливой работы хирурга.

Он проводит репозицию костных отломков, фиксирует их в правильном положении с помощью пластин, винтов, штифтов. Это обездвижит травмированную конечность на срок, необходимый для полного срастания костей.

Внутрикостный остеосинтез

Фиксирующие конструкции, использующиеся сегодня в остеосинтезе, помогают врачу срастить отломки в нужном положении. Однако любой металлический предмет – инородное тело, которое необходимо будет удалить. Для этого проводится повторная операция, когда хирург корректно вынимает установленные ранее металлические конструкции.

Изготовленные из биологически инертного материала, такие предметы хорошо себя показывают в деле, не дают осложнений, не вызывают инфекционных процессов. Однако если передержать конструкции в теле человека, они могут обрастать мышечной и соединительной тканью, и тогда удалить пластину после перелома голени будет куда сложнее.

Снятие пластины после перелома голени считается не сложной операцией, но проводить её следует своевременно, чтобы не началось обрастание металлических элементов мягкими тканями.

Основные материалы для фиксации костных отломков:

• штифты;
• спицы;
• проволока;
• гвозди;
• винты;
• шурупы.

Практика лечения нестабильных и внутрисуставных переломов показывает, что применение метода остеосинтеза в таких ситуациях – единственная возможность совмещения отломков.

Кроме мелких элементов крепления используются аппараты сложной конструкции, разработанные известными хирургами – Илизаровым, Ткаченко. Они изучали практику операций остеосинтеза с использованием различных приспособлений и разработали собственные конструкции, которые предполагают чрескостное введение крепежных элементов.

Операции остеосинтеза большеберцовой кости сегодня, как правило, проводятся с использованием специальных аппаратов именитых хирургов. На основании хирургического опыта составлена классификация методов остеосинтеза.

Разновидности остеосинтеза

Прежде всего операции классифицируются по времени проведения – первичная или отсроченная. Затем следует классификация по способу установки фиксаторов, которые могут быть чрескостным или погружным.

Погружные операции, в свою очередь, подразделяются:

• накостные;
• внутрикостные, или интрамедуллярные;
• чрескостные.

Медицинские научные круги предлагают совершенно особенный, инновационный способ соединения отломков костей – ультразвуковой остеосинтез.

С его помощью создаются механические колебания, хирург, наблюдая процесс соединения края косного разлома на экране компьютера, добивается наиболее точного соединения костных фрагментов. На месте соединения под действием ультразвука образуется полимерный конгломерат, прочно соединяющий края разлома костей.

Компрессионно-дистракционный аппарат

Чрескостный остеосинтез считается наиболее сложным. Его называют компрессионно-дистракционным, наружным или внутренним, по способу установки крепления для костных краёв.

Такие операции остеосинтеза выполняются с использованием специальных компрессионно-дистракционных аппаратов, которые позволяют надёжно фиксировать костные фрагменты, не вскрывая мягкие ткани на месте перелома.

Здесь врач видит свои действия на экране рентгеновского аппарата и постепенно добивается точного соединения костных отломков. Фиксирует соединённые кости металлическими спицами или гвоздями, проводя их сквозь кость.

Операция методом погружного остеосинтеза требует от врача точных движений, сильных и уверенных рук, ведь ему приходится проводить элементы крепления в костные фрагменты на месте перелома. Внутрикостный остеосинтез предполагает использование стержней разного вида – гвоздей, штифтов. Это операция остеосинтеза голени штифтом.

Накостный остеосинтез предполагает использование пластинок, которые фиксируются винтами и шурупами. Чрескостный погружной остеосинтез предполагает использование винтов и спиц.

Операции такого типа считаются сочетанными для нескольких способов остеосинтеза.

Вторая операция – по снятию пластины на голени – обычно проходит без осложнений, и пациент после неё сразу же встаёт на оперированную ногу.

Однако ходить ещё долго приходится с тростью, которая помогает снять двигательное напряжение с больной ноги.

Операция при переломе голеностопа

Выбор типа операции зависит от сложности травмы. Сложный двойной перелом, когда одновременно повреждаются малоберцовая и большеберцовая кости, требует остеосинтеза по интрамедуллярному методу, с рассверливанием костного канала. Если операция обходится без рассверливания каналов, это снижает травматичность хирургического вмешательства.

Метод остеосинтеза с рассверливанием гарантирует наиболее надёжную фиксацию фрагментов. Такая методика используется при формировании ложных суставов.

При открытых переломах используется остеосинтез голени чрескостного типа с применением компрессионно-дистракционных технологий.

Кроме того, аппараты позволяют фиксировать перелом без использования гипса.

Аппарат наружной фиксации затрудняет ходьбу, тем более что пациент и так может передвигаться только на костылях. Устанавливают такие аппараты обычно на полгода. В процессе срастания делаются контрольные рентгеновские снимки, проверяется скорость заживления костей, формирования костной мозоли.

Контрольные рентгеновские снимки показывают, когда можно удалить пластины после перелома голени, чтобы продолжить лечение травмы.

Это существенно облегчает состояние пациента, повышает шансы на полное выздоровление. Такие техники используются только при осложнённых травмах. Если же перелом не осложнённый, производится накостный остеосинтез.

Лечебные упражнения для улучшения кровообращения

Важно начать реабилитацию как можно раньше, как только пациент сможет подниматься на ноги и на костылях доходить до физиотерапевтического отделения. Принцип восстановительного периода – реабилитация проводится непрерывно и в комплексе.

Основа реабилитации – специальная гимнастика. Специальные упражнения улучшают кровообращение, это ускоряет срастание костей, восстановление двигательного объёма суставов. Надо предупреждать гиподинамию, на фоне которой развиваются контрактуры: пневмония, тромбоэмболия и др.

Также пациентам назначают:

• воздействие слабыми токами;
• аппликации с парафином, лечебными грязями;
• массаж.

После выздоровления, в ходе периода реабилитации, пациенту проводятся контрольные снимки для оценки качества сращивания костей.

В крупных клиниках проводится сцинтиграфия, наиболее точное исследование с использованием радиофармпрепарата.

Даже через год остатки вещества в кости свидетельствует о том, что процесс регенерации ещё не закончен, наоборот, перестройка и формирование новой костной ткани активно продолжается.

Эти данные показывают, что реабилитацию прекращать еще рано.

Пациенту нужно продолжать проходить сеансы физиотерапии, ЛФК. Тогда в течение года лечащий врач определит совпадение клинических и рентгенологических данных и констатирует заживление перелома.

Негативные последствия перелома могут проявиться на любой стадии протекания болезни, поэтому очень важно следить за здоровьем, регулярно посещать лечащего врача, а также систематически выполнять комплекс оздоровительных мероприятий.

• возможное нагноение тканей;
• эмболия;
• вывих нижней конечности;
• неправильное срастание костных тканей;
• дистрофия органа;
• некроз кожных тканей;
• возможное развитие ложного сустава.

При грамотном лечении и выполнении всех рекомендаций доктора не должны проявиться негативные последствия. Поэтому пациенту важно относиться со всей ответственностью к реабилитационному процессу. При первых признаках недомогания следует обратиться к травматологу. Он сможет выявить и устранить причину появления недуга на ранних стадиях.

• больному нужно лечь на спину, при этом коленный сустав должен быть слегка согнутым. Сначала выполняется сгибание и разгибание пальцев. Если упражнение делается впервые, то интенсивность выполнения должна быть низкая. После можно сделать манипуляции на круговые движения колена. Важно, что все действия выполняются как на здоровой, так и на больной ноге;
• можно выполнять сидя, можно — лежа, необходимо одну конечность положить на другую. При этом нужно делать круговые движения, при сопротивлении другой ноги;
• на пол надо положить небольшого размера шарики или палочку. Задача — больной ногой при помощи пальцев осуществлять подъем данных предметов;
• для выполнения упражнения понадобится качалка. С ее помощью необходимо производить сгибание и разгибание. Упражнение здоровой нагой выполняется достаточно активно, а больной – пассивно;
• упражнение выполняется стоя. Для выполнения может подойти как гимнастическая стенка, так и подлокотник кровати. Главное — чтобы опора была устойчивой, и пациент не мог получить травму. Необходимо при помощи опоры подниматься на носочки, а затем опускаться на всю нижнюю конечность;
• для этого упражнения подойдет только гимнастическая стенка, если дома таковая отсутствует, то можно найти в любом дворе данный вид спортивного инвентаря. Необходимо подняться на 3 поручень, руки должны быть в области грудной клетки. После надо совершать аккуратные пружинистые движения;
• надо лечь на твердую поверхность, обхватить руками коленную область ног и осуществлять медленные повороты в разные стороны;
• сесть на стул, мышцы ног расслабить. Необходимо производить по очереди — сначала одной ногой, потом — другой сгибание и разгибание нижней конечности. При этом спина должна оставаться ровной;
• надо лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела. Ноги должны быть ровными, необходимо медленно поднять их вверх, а затем делать сгибание и разгибание в области коленного сустава. При выполнении упражнения ноги не должны касаться поверхности. Они постоянно находятся в приподнятом положении.

Техника проведения чрескостного (погружного) остеосинтеза

Все манипуляции проводятся через колено.

1. Травмированная конечность кладется на операционный стол в свободном положении, колено сгибается под угол 60 градусов.
2. Фиксация бедра и доставка к нему частей иммобилизационной шины с гвоздями производится через коленную область.
3. Вкручивание и выкручивание гвоздей осуществляется хирургом в зависимости от положения осколков.
4. После процедуры нога промывается от слизи и крови, разрезы зашиваются.

Прежде всего операции классифицируются по времени проведения – первичная или отсроченная. Затем следует классификация по способу установки , которые могут быть чрескостным или погружным.

• накостная;
• внутрикостная, или интрамедуллярная;
• чрескостная.

Медицинские научные круги предлагают совершенно особенный, инновационный способ соединения отломков костей – это ультразвуковой остеосинтез.

Фиксирующие элементы (болты или винтовые элементы) проводятся в кость в области перелома в поперечном или наклонно-поперечном направлении. Данная техника остеосинтеза применяется при винтообразных переломах (то есть когда линия разлома костей напоминает спираль).
Для прочной фиксации отломков используют винты такого размера, чтобы соединительный элемент чуть выступал за пределы диаметра кости. Шляпка шурупа или винта плотно прижимает костные фрагменты друг к другу, обеспечивая умеренное компрессионное воздействие.

При косых переломах с крутой линией излома применяют технику создания костного шва,
суть которой состоит в «связывании» отломков фиксирующей лентой (круглой проволокой или гибкой пластинчатой лентой из нержавеющей стали)

В области травмированных участков просверливаются отверстия, сквозь которые протягивают проволочные стержни, используемые для фиксации костных фрагментов в местах соприкосновения. Фиксаторы прочно стягиваются и закрепляются. После появления признаков сращения перелома проволоку удаляют, чтобы предотвратить атрофию костных тканей, сдавливаемых металлом (как правило, повторная операция проводится через 3 месяца после операции остеосинтеза).

Техника применения костного шва показана при переломах мыщелка плеча, надколенника и локтевого отростка.

Хирург выбирает методику фиксации отломков на основании данных рентгеновских снимков. При простом переломе (с одним фрагментом, и без смещения) применяют технику остеосинтеза по Веберу – кость фиксируется двумя титановыми спицами и проволокой. Если образовалась несколько осколков, и произошло их смещение, то используют металлические (титановые или стальные) пластины с винтами.

Описание используемых в хирургии методов остеосинтеза

Остеосинтез с успехом применяется в челюстно-лицевой хирургии. Цель операции – устранение врожденных или приобретенных аномалий черепа. Для устранения деформаций нижней челюсти, образованных в результате травм или неправильного развития жевательного аппарата, используется компрессионно-дистракционный способ. Компрессия создается с помощью ортодонтичсеких конструкций, фиксируемых в ротовой полости.

Начиная операцию, хирурги готовят несколько комплектов крепежа, так как в ходе операции может оказаться, что потребуется другой тип крепления, если отломки костей не ровные, а спирально вывернуты и их требуется вернуть в начальное положение, чтобы совместить с отломками кости с другой стороны разлома. Операции такого типа считаются сочетанными для нескольких способов остеосинтеза.

Вторая операция – по снятию пластины на голени – обычно проходит без осложнений, и пациент после неё сразу же встаёт на оперированную ногу. Однако ходить ещё долго приходится с тростью, которая помогает снять двигательное напряжение с больной ноги.

Не обошел остеосинтез стороной и стоматологию с лицевой хирургией. Специалисты этих областей отлично освоили и продолжают изучать остеометаллосинтез. Используют его для устранения врожденных или приобретенных дефектов лица и челюсти, а также для лечения деформаций и переломов костей лицевого черепа. Методика основана на краевом прилегании, производится при помощи ортодонтических конструкций. Таким же образом можно изменить форму челюсти.

Остеосинтез проводится двумя методами – погружным либо наружным. Погружная методика делится на 3 подвида по технике проведения: накостная, чрескостная и внутрикостная техника выполнения.

Основные методы операции:

1. Погружной остеосинтез – фиксирующий элемент ставится прямо в область перелома, а сама конструкция подбирается с учетом специфики травмы.
2. Наружный остеосинтез – проводится компрессионно-дистракционное воздействие, обнажение участка перелома не делается. Фиксирующими элементами выступают спицы (по технике Илизарова), которые проводятся через поврежденные костные сегменты.

Ниже рассмотрим погружные методики более подробно.к меню

Чрескостный остеосинтез считается наиболее сложным видом операции. Его называют компрессионно-дистракционным, наружным или внутренним, по способу установки крепления для косных краёв.

Здесь врач видит свои действия на экране рентгеновского аппарата, и постепенно добивается точного соединения костных отломков. Фиксирует соединённые кости металлическими спицами или гвоздями, проводя их сквозь кость.

Проведение операции методом погружного остеосинтеза требует от врача точных движений, сильных и уверенных рук, когда ему приходится проводить элементы крепления в костные фрагменты на месте перелома. Внутрикостный остеосинтез предполагает использование стержней разного вида – гвоздей, штифтов. Это операция остеосинтеза голени штифтом.

Начиная операцию, хирурги готовят несколько комплектов крепежа, так как в ходе операции может оказаться, что потребуется другой тип крепления, если отломки костей не ровные, а спирально вывернуты, и их требуется вернуть в начальное положение, чтобы они совместились с отломками кости с другой стороны разлома. Операции такого типа считаются сочетанными для нескольких способов остеосинтеза.

Хирург сопоставляет отломки к тому виду, как должна выглядеть голень после остеосинтеза. Это важно в психологическом плане для пострадавшего человека. Когда он выходит из-под действия наркоза, врач показывает ему снимки, и пациент видит, что с костями будет всё в порядке. Это настраивает его на точное выполнение предписаний врача в больнице.

Показания к назначению остеосинтеза

Лечебная физкультура крайне благоприятно сказывается на здоровье человека. Однако в редких случаях комплекс занятий полностью запрещен пациенту, до тех пока не нормализуется общее состояние.

Это следующие случаи:

• состояние больного весьма тяжелое;
• нестабильная травма;
• возможно кровотечение;
• происходит развитие новых образований;
• после травмы проявились хронические болезни;
• присутствует патология;
• образование гноя;
• женщины, которые вынашивают ребенка.

Абсолютными показаниями к проведению остеосинтеза
являются свежие переломы, которые, согласно накопленным статистическим данным, и в силу особенностей строения костно-мышечной системы, не могут срастись без применения хирургии. Это, в первую очередь, переломы шейки бедра, надколенника, лучевой кости, локтевого сустава, ключицы, осложненные значительным смещением отломков, образованием гематом и разрывом сосудистой связки.

Относительными показаниями к остеосинтезу
являются жесткие требования к срокам реабилитации. Срочные операции назначают профессиональным спортсменам, военным, востребованным специалистам, также пациентам, страдающим от боли, вызванной неправильно сросшимися переломами (болевой синдром вызывает ущемление нервных окончаний).

Коротко об инновационных методах

Современная медицина значительно отличается от ранних методов за счет малоинвазивного остеосинтеза. Эта методика позволяет сращивать отломки, используя небольшие разрезы кожи, причем медикам удается провести как накостную операцию, так и внутрикостную. Такой вариант лечения благоприятно влияет на процесс сращивания, после чего у пациента отпадает необходимость в проведении косметологических операций.

Разновидностью такого метода является БИОС — интрамедуллярный блокирующий остеосинтез. Его используют в лечении переломов трубчатых костей конечностей. Все операции контролируются с помощью установки рентгена. Медик делает небольшой разрез длиной в 5 см. В костномозговой канал вводят специальный стержень, который изготавливают из титанового сплава или медицинской стали. Фиксируют его с помощью винтов, для чего на поверхности кожи специалист делает несколько проколов (около 1 см).

Варианты операций на верхних конечностях

Операцию проводят при переломах костей конечностей, поэтому часто процедуру назначают для сращивания твердых тканей руки, ноги, бедра. Остеосинтез плечевой кости можно провести по методу Демьянова, используя компрессирующие пластинки, или же фиксаторы Ткаченко, Каплана-Антонова, но со съемными контракторами. Назначают манипуляцию при переломах на диафизе плечевой кости, если консервативная терапия не приносит успеха.

Другой вариант операции предусматривает лечение штифтом, который нужно ввести через проксимальный отломок. Для этого медику придется в зоне повреждения обнажить переломанную кость, найти бугорок и разрезать кожу над ним. После этого шилом делают отверстие, через которое вбивают стержень в костномозговую полость. Отломки нужно будет точно сопоставить и продвинуть на всю длину введенный элемент. Такую же манипуляцию можно провести через дистальный кусок кости.

Если у больного диагностирован внутрисуставный перелом локтевого отростка, лучше всего провести операцию по установке металлоконструкций. Процедура проводится сразу же после травмы. Остеосинтез локтевого отростка требует фиксации отломков, но перед этой манипуляцией медику нужно будет полностью устранить смещение. Гипс пациент носит 4 и более недель, так как это место тяжело поддается лечению.

Суть и цель метода

Бедренный остеосинтез – самый эффективный и быстрый метод лечения сломленной кости. Восстановление опорно-двигательного аппарата происходит за 7–30 дней, в зависимости от особенностей патологии.

Остеосинтез бедренных костей

В процессе операции врачи соединяют между собой сломанные костные ткани винтами и пластинами, удерживающими кости в естественном положении. Положительный прогноз медики дают в 90% случаев, поэтому пациенты после операции и полного выздоровления могут ходить без применения костылей или трости для пожилых.

В результате терапии:

1. Больной быстро начинает ходить самостоятельно.
2. Кости сращиваются правильно.
3. Улучшается общее самочувствие.

Основное условие для проведения остеосинтеза шейки бедра – отсутствие воспалительного процесса и проведение оперативного вмешательства не ранее, чем через 2-е суток после получения травмы. Операция назначается квалифицированным травматологом после транспортировки больного в медцентр и адекватной оценки патологии путем проведения анализов и рентгеноскопии.

Преимущества эндопротезирования при переломе шейки бедра

В зависимости от характера перелома, остеосинтез бедренной кости пластиной может проводиться по-разному.

• Экстрамедуллярный (внешний). Пластины и штифты затрагивают только наружную костную часть.
• Интрамедуллярный (внутренний). Болт пронзает кость и мозговую полость. Чаще всего прибегают именно к этому типу лечения.

Выбор методики лечения определяет врач, отталкиваясь от тяжести перелома и его особенностей. По типу проведения различают:

• Открытый остеосинтез. Костную деформацию устраняют канюлированными винтами и пластинами, закрепленными при полном обнажении костной ткани. Чаще всего применяется для внутрикостного лечения.
• Закрытый. Выполняется небольшими болтами, соединяющимися сквозь малые отверстия.

Также существует динамический и блокированный метод. В первом случае допускают малое телескопическое или ротационное движение, а во втором добиваются полной неподвижности.

Примечание! Чтобы определить необходимый тип лечения, предварительно измеряют угол перелома для подбора наиболее эффективного фиксатора. Это позволяет избежать вторичного сдвига и провести высококачественную терапию.

• Благодаря современным миниинвазивным методам при проведении операции эндопротезирования практически отсутсвует кровепотеря и пациентам не требуется переливание чужой крови.
• Болевой синдром после операции снижается и быстро проходит. Это снижает или полностью исключает применение сильнодействующих обезболивающих препаратов и анальгетиков, что в свою очередь снижает риски нарушения дыхательных функций пациента.
• Короткие сроки нахождения пациента в стационаре.
• Быстрое возвращение двигательной активности и переход к привычному образу жизни пациента.
• При соблюдении всех условий подготовки пациента и проведения операции снижаются риска образования тромбов и возникновения инфекции.

Питательные вещества поступают в бедренную кость через кровеносные сосуды (расположенные внутри кости и проходящие через суставные связки). Как только прекращается кровоснабжение, начинается процесс отмирания тканей (остеонекроз).

При переломе шейки бедра разрывается сосудистая система, прекращается (частично или полностью) доступ крови в костные ткани, что приводит к их гибели.

Хрупкий фрагмент кости не прирастает к здоровым участкам, и даже, что нередко бывает, рассасывается до полного исчезновения (в медицине это явление называют лизис отделов бедренной кости).

Послеоперационный реабилитационный период

Костные структуры восстанавливаются 4–6 месяцев. За этот период больному показан ряд упражнений и умеренные физические, постепенно увеличивающиеся нагрузки. Во избежание присоединения инфекции и для скорейшего заживления тканей назначают обязательную медикаментозную терапию.

Различные варианты остеосинтеза

Интенсивность реабилитации после проведения остеосинтеза бедренной кости индивидуальна для каждого пациента. Она определяется такими критериями:

• Рентген. Позволяет оценить состояние ранее сломанной кости, правильность оси скрепления шин и, как сращиваются костные ткани.
• Ощущения больного. Если при ходьбе возникает боль или дискомфортные ощущения, то реабилитационный период затягивается, поскольку переходить на более сложные упражнения еще рано.
• Врачебные консультации. Специалист осматривает и ощупывает ранее травмированную конечность. Оценивает ее состояние (имеются ли отеки, опухоль или гематомы).

Восстановление двигательной активности происходит только после полноценного сращивания костной ткани. Его проводят, назначая ряд упражнений, интенсивность и частота которых постепенно увеличивается. Также назначают физиотерапию и таблетки, ношение ортеза для тазобедренного сустава.

Важно! При любых жалобах на ранее сломленную тазобедренную кость больной должен обратиться к лечащему врачу, даже если опухоль или болевые ощущения незначительны.

Что собой представляет операция?

Остеосинтез — хирургический метод терапии, который назначается при тяжелых переломах со смещением. Во время операции отломки голени, бедренной или локтевой кости, фиксируются с применением специальных конструкций. Это нужно, чтобы надежно обездвижить отломки, пока они полноценно не срастутся. Конструкции для остеосинтеза подбираются врачом в индивидуальном порядке. Такой вид терапии эффективней более щадящих способов лечения — репозиций, использования лонгет либо ортеза.

Цементное или бесцементное эндопротезирование? Что лучше?

Также часто у пациентов возникает вопрос, что лучше цементное или бесцементное эндопротезирование?

Когда применяют бесцементный метод протезирования сустава, то хирург использует специальный протез с пористой шероховатой поверхностью, который при помощи специальных инструментов плотно загоняют в бедренную кость пациента и протез постепенно сращивается с естественными костными тканями. Такая методика больше подходит молодым пациентам и пациентам среднего возраста, у которых здоровая кость с хорошими показателями регенерации тканей.

Цементный метод крепления берденного элемента протеза чаще используют для пациентов старше 70 лет. В таком случае для крепления протеза в кости используют специальный полимерный состав (цемент). Основным показанием для применения полимерного цемента является снижение функций регенерации собственной костной ткани пациента.

На что стоит обратить внимание при планировании операции эндопротезирования сустава

Современные методы проведения таких операций позволяют свести к минимуму осложнения и риски связанные с эндопротезированием. Если пациенту была проведена качественная предоперационная подготовка и обследование, а операцию выполнял опытный хирург, то можно надеятся, что уже через 2-3 месяца человек может к привычному образу жизни, значительно улучшив качество своей жизни.

ЗАПРОСИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ В КЛИНИКЕ

Всегда ли требуется помощь хирурга-ортопеда?

Консервативное лечение таких больных малоперспективно: полное обездвиживание на длительный срок, долгий и сложный реабилитационный период и никаких гарантий на успех. Особенно – для людей в возрасте, с ослабленным кальциевым обменом и остеопорозом.

Его используют только тогда, когда операция противопоказана.

Молодым людям такая полная иммобилизация тоже мало понравится. Поэтому в первую очередь рассматривается возможность провести остеосинтез шейки бедра.

Показаниями для такой операции служат:

• Базальные переломы шейки бедренной кости у активных и подвижных пациентов.
• Трансцервикальные повреждения целостности костной ткани (переломы) у людей в возрасте до 60 лет.
• Вколоченные переломы.
• Субкапитальные переломы шейки у молодых людей.
• Невозможность установки протеза сустава.

Большое значение имеет отношение больного к алкоголю, курение и сопутствующая патология, возраст пациента, время, прошедшее после получения травмы. Некоторые из этих факторов могут оказаться решающими в выборе тактики лечения.

в. разные типы переломов шейки бедренной кости — схематическое изображение

Что входит в этап подготовки?

Залог успешного восстановления активности пострадавшего – выбор оптимальной оперативной методики. Чтоб подобрать максимально эффективное лечение, необходимо качественное и быстрое обследование пациента.

Очень важны данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Благодаря МРТ можно определить жизнеспособность тканей головки бедра: при таких травмах, может нарушаться ее кровоснабжение.

КТ позволяет утвердить перелом и определить его характер, что необходимо для выбора оптимальной методики остеосинтеза.

Кроме этого, в перечень предоперационных обследований входят:

• Клинические анализы крови и мочи.
• Биохимия крови.
• Показатели минерального обмена (фосфор и кальций).
• ЭКГ, ЭХО-КГ.
• Цифровая денситометрия – определение степени остеопороза.
• Другие методы лабораторной и инструментальной диагностики при необходимости.

Полученные данные используются для выбора метода анестезии, конкретного способа остеосинтеза и прогноза в отношении ведения послеоперационного периода.

Если необходим общий наркоз и позволяет время, то пациенту проводится подготовка кишечника – голодание, очистительная клизма.  Хотя, в большинство случаев можно воспользоваться регионарной (спинальной) анестезией и провести остеосинтез в день травмы

Профессионализм врачей-ортопедов нашей клиники позволяет на практике реализовать принцип индивидуального подхода к здоровью каждого пациента. Благодаря этому, операции проходят успешно и с неизменной эффективностью.

Возможные негативные явления

Первое, чего опасаются при хирургических вмешательствах – это инфекционные осложнения.

Чего стоит опасаться, так это нарушения срастания отломков. Если к пациенту отнестись поверхностно, диагностику провести небрежно, а саму операцию – формально, то есть реальный риск консолидации перелома в нефизиологичном положении. Кости ноги могут и не срастись вовсе.

Неудовлетворительный эффект от операции остеосинтеза при переломе шейки бедра может отмечаться в случаях, если она проведена не по показаниям. Например, тогда, когда правильней было бы установить протез тазобедренного сустава (более подробно можете узнать в разделе эндопротезирование тазобедренного сустава), но в силу разных причин, от этого пришлось отказаться.

К сожалению, иногда приходится сталкиваться с деформациями ноги. Одна из частых – укорочение сломанной и прооперированной конечности. Компенсировать такое осложнение можно, с помощью анатомического сопоставления отломков и используя костную пластику на этапе оперативного вмешательства.

Результат остеосинтеза на рентгенографическом снимке

Возможные осложнения:

• тромбоэмболия из-за длительной неподвижности конечности, жировая эмболия;
• развитие гнойного поражения в области крепления металлоконструкции;
• развитие остеомиелита (гнойное поражение кости);
• несращение костных обломков;
• в ранние сроки после процедуры возможны достаточно сильные боли, температура (вплоть до лихорадки), отек;
• поломка фиксатора с последующим повреждением мягких тканей;
• некротизация краев раны, загноение шва.

к меню

Наиболее часто выполняемые операции

Переломы голени представляют собой наиболее частые травмы, поэтому и остеосинтез голени считается наиболее часто выполняемой операцией. Разная степень и сложность травм дают возможность выбора типа операции. Сложный двойной перелом, когда одновременно повреждаются малоберцовая и большеберцовая кости, требует остеосинтеза по интрамедуллярному методу, когда производится рассверливание костного канала.

Метод остеосинтеза с применением рассверливания гарантирует наиболее надёжную фиксацию фрагментов. Такая методика используется при формировании ложных суставов. При открытых переломах используется остеосинтез голени чрескостного типа с применением компрессионно-дистракционных технологий. Такая методика используется в самых сложных случаях травмирования, когда костные отломки соединяются с трудом, и может потребоваться дополнительная корректировка, которую позволяют делать такие аппараты. Кроме того, аппараты позволяют фиксировать перелом без использования гипса.

Аппарат наружной фиксации затрудняет ходьбу пациента, тем более, что он и так может передвигаться только на костылях. Использование таких аппаратов длительное – его устанавливают на полгода, что весьма затруднительно для пациента, особенно в зимний период. По этим причинам пациенту делаются контрольные рентгеновские снимки, проверяется скорость заживления костей, удачно ли происходит формирование костной мозоли.

Контрольные рентгеновские снимки показывают, возможно ли уже удаление пластины после перелома голени, чтобы продолжить лечение травмы. На видео показано, как производится извлечение металлоконструкции после срастания кости голени.

Медицинская реабилитация голени

Неотъемлемая часть лечения – начать реабилитационный период рано, как только пациент сможет подниматься на ноги и на костылях доходить до физиотерапевтического отделения. Основные принципы восстановительного периода – дополнительное лечение проводится непрерывно и в комплексе.

Несомненно, важны индивидуальные выполнения упражнений, но для полной реабилитации и социализации пациенту обязательно участвовать в коллективных занятиях физкультурой.

Травмы случаются с нами неожиданно, и когда это происходит, многих охватывает паника, ведь теперь придется долгое время находиться без движения. Когда человек получает перелом ноги операция бывает единственным шансом на спасение ноги или, по крайней мере, шансом обойтись без инвалидности.

Если вы не врач, то вам тем более трудно предвидеть, сколько времени займет лечение, нужна ли операция при переломе, как долго находиться в гипсе и что делать после его снятия.

Когда мы слышим об операции при травме ноги, первое, что приходит в голову — человек сломал шейку бедра. Особенно если он пожилой, а ведь известно, что шейка бедра у пожилых — самая уязвимая кость. Этот перелом опасен, потому что сразу укладывает больного в кровать на долгое время.

Раньше такие больные оставались навсегда прикованными к кровати и часто умирали от осложнений именно лежачего образа жизни — например, от воспаления легких. Сегодня ситуация коренным образом изменилась.

Появились искусственные тазобедренные суставы из металла, и когда человек получает перелом ноги операция по замене сустава позволяет ему вернуться к нормальной жизни. Он может сидеть, ходить.

Другое дело, что такое хирургическое вмешательство стоит немало (около 2 000 долларов). Но существуют социальные программы, которые помогают оплатить стоимость и самого оперативного лечения и время, проведенное в стационаре.

Если «сломался» голеностоп

Голень состоит из двух костей. И переломы голени бывают очень сложными.

Переломы бывают:

• открытые;
• закрытые;
• оскольчатые;
• со смещением;
• без смещения;
• винтообразные.

Такие тяжелые травмы можно получить не только в автомобильной аварии или занимаясь экстремальными видами спорта.

Очень часто встречаются бытовые травмы, когда буквально на ровном месте, на лестнице или в гололед человек получает перелом, который простым наложением гипсовой повязки не вылечишь.

Чаще всего это открытые переломы. Что врачи подразумевают под этим понятием? Это нарушение не только костной структуры, но и целостности кожных покровов, другими словами, есть открытая рана, из которой течет кровь и часто видны осколки костей.

Такие переломы еще называют оскольчатыми. Здесь опытный врач с первого взгляда понимает, что нужна операция. Во время операции врач соединяет осколки таким образом, чтобы восстановить анатомическую целостность кости.

Иногда в ногу вставляют специальные металлические спицы, которые удерживают осколки в правильном положении. Это, конечно, причиняет массу неудобств, но бывает, что по-другому ногу не вылечишь!

Голеностопный сустав состоит из нескольких костей. Поэтому утверждение, что сломался голеностоп, немного неверное. Ведь сустав не может поломаться, трескаются и ломаются только кости, из которых он состоит.

Тем не менее, встречаются такие травмы голеностопа, когда врачам приходится собирать ногу буквально из мелких косточек и осколков.

Операция может продлиться несколько часов, а иногда приходится оперироваться повторно.

После операции идет длительный процесс срастания костей, и в большой степени он зависит от мастерства хирурга.

Если все кости сопоставлены точно, больной соблюдает постельный режим и пьет витамины с кальцием, то обычно он возвращается к нормальной жизни через несколько месяцев после операции.

Переломы лодыжек являются одной из наиболее частых причин обращения к травматологам-ортопедам.