Остеопороз у женщин — аспекты заболевания причины лечение

Главные причины

Остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.

Последний тезис стоит пояснить. На протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются. День и ночь в нашем организме работают клетки, называемые остеобластами и остеокластами. Остеобласты синтезируют костное вещество, остеокласты его наоборот разрушают. У здорового человека эти процессы находятся в равновесном состоянии (грубо говоря, сколько кости создалось, столько ее и «рассосалось»). При остеопорозе остеокласты работают активно, а остеобласты «недорабатывают».

https://www.youtube.com/watch?v=8ODllpj8b9g

Причины такого дисбаланса можно разделить на две группы. С одной стороны, после 40 лет в организме в принципе происходит замедление процессов, направленных на синтез, деление, регенерацию. Это относится и к костной ткани, поэтому после даже полностью здоровый человек в возрасте теряет по 0,4% ее массы в год. В итоге возможно развитие первичного (то есть без явных причин) варианта заболевания.

С другой стороны, значительно ускорять остеопороз могут такие факторы, как малоподвижный образ жизни, менопауза у женщин, курение и злоупотребление алкоголем, неправильная диета. Заболевания пищеварительной системы ухудшают всасывание минералов в кишечнике, что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. Так возникает вторичный остеопороз.

боли в позвоночнике при остеопорозе

Женщины страдают данным заболеванием в 4,5 раза чаще мужчин

· возрастные и гормональные изменения;· малоподвижный образ жизни;· продолжительное употребление некоторых лекарственных препаратов;· нарушение функций поджелудочной или щитовидной железы;· чрезмерное употребление различных диет;· нарушения в пищеварении.

Происходит нарушение обмена веществ, в особенности, витамина Д. очень часто это заболевание возникает у женщин после прекращения месячных. Это связано с понижением выделения половых гормонов.

Старческий остеопороз связан с тем, что нарушается всасываемость кальция в кишечнике. Этому содействует нехватка витамина Д. Это вызвано уменьшением его поступления с пищей. Также замедляется образование его в коже.

1. Женщины, находящиеся в период менструальной паузы. Также те женщины, которые имеют патологические заболевания по гинекологии.

2. Подвержены этому недугу люди, которые имеют астеническое сложение, низкой массой тела, неразвитой мускулатурой.

3. Неправильное питание.

4. Этому заболеванию подвержены те люди, которые имеют ряд хронических заболеваний мочевыводящего аппарата.

После пятидесятилетнего возраста необходимо быть предельно осторожными, так как появляется риск возникновения осложнений.

  • постклимактерический остеопороз у женщин (связан с низкой выработкой женских половых гормонов после наступления менопаузы; подавляющее большинство женщин после 60 лет описывают его симптомы);
  • старческий остеопороз – более широкое понятие, чем климактерический. Старение человеческого организма сопровождается нарушением внутренней структуры значительного числа органов, в том числе и костной ткани. Именно общее старение человека является причиной снижения прочности костей в пожилом возрасте;
  • глюкокортикоидный остеопороз развивается у пациентов, длительно получающих лечение глюкокортикоидами – гормонами коры надпочечников и их синтетическими аналогами, одним из побочных эффектов которых является нарушение функционировния костной ткани;
  • вторичным называется остеопороз, причиной которого является какое-либо хроническое тяжелое заболевание; при этом остеопороз является одним из симптомов или осложнений первичного заболевания – поэтому его и называют вторичным, он как бы развивается вторым. Причиной вторичного остеопороза могут быть такие болезни, как сахарный диабет, злокачественные опухоли, хроническая болезнь почек с развитием почечной недостаточности, некоторые болезни легких, тиреотоксикоз (избыточная функция щитовидной железы), гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), хронический гепатит, аденома паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз). Также причиной его развития может быть длительный дефицит кальция и витамина D в пище – при этом нарушается поступление кальция в кровь, в связи с чем удовлетворение потребностей организма в кальции происходит за счет запасов, находящихся в костях. Итогом является остеопороз.

Как правило, у женщин отмечается хрупкость костей в пожилом возрасте. После 40 лет начинается медленное старение и разрушение хрящей и других структур опорно-двигательного аппарата. В этом возрасте перестают обновляться и формироваться новые костные клетки. Часто заболевание проявляется при менопаузе, вследствие которой в женском организме происходит гормональный дисбаланс. Спровоцировать остеопороз у пожилых женщин способны и другие причины:

  • Наследственность.
  • Худощавое телосложение и невысокий рост.
  • Нарушенная или поздняя менструация у девочек — после 15 лет.
  • Неспособность иметь детей.
  • Продолжительное кормление ребенка грудью.
  • Многократные беременности.
  • Дисфункция эндокринной системы:
    • сахарный диабет;
    • усиленное продуцирование щитовидкой гормонов.
  • Несбалансированное питание:
    • чрезмерное употребление белковой и жирной пищи;
    • нехватка кальция.
  • Злоупотребление вредными привычками.
  • Длительная медикаментозная терапия с применением таких препаратов:
    • кортикостероидов;
    • гепарина.
  • Малоподвижный способ жизни.
  • Нарушенное всасывание кальция в организм.
  • Недостаточность почек.

Утверждение, что остеопороз у женщин после 50 лет является результатом нехватки кальция в организме, не всегда верно. Развитию заболевания предшествуют следующие отклонения:

  • Недостаточное поступление кальция и вит. D3

Возникает при несбалансированном питании (включая длительные диеты), хронических заболеваниях ЖКТ, длительное обездвиживание и парентеральное питание (травмы, тяжелые заболевания), в результате физиологического старения организма.

  • Гиперфункция клеток, разрушающих костную ткань (остеокластов), или угнетение функции остеобластов («строителей» костей)

Нарушение кальциево-фосфорного метаболизма происходит при дисбалансе половых гормонов в период климакса и менопаузы, гормональных сбоях в молодом возрасте (аменорея, бесплодие). Вымывание кальция из костей может спровоцировать другая эндокринная патология: тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, патология гипофиза, болезнь Аддисона, синдром Кушинга.

Остеопороз нередко развивается на фоне длительно протекающих нарушений микроциркуляции, почечной недостаточности, системных аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, полимиозит, красная волчанка и т. д.) и патологии крови (В12-дефицитная анемия, лейкоз, гемофилия, лимфома).

Следует знать, что длительный и высокодозированный прием некоторых препаратов также уменьшает плотность костей. К ним относятся кортикостероиды (Преднизолон), синтетический тиреоидный гормон (L-тироксин), противосудорожные средства (Дифенин, Эптоин), антациды (Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Ренни), тетрациклиновые антибиотики (Доксициклин, Моноциклин, Рондомицин), антикоагулянты (Гепарин, Варфарин, Эноксапарин), усиливающие/снижающие синтез гонадотропного гормона (Оргалутран, Люкрин депо), химиопрепаратов-цитостатиков и препаратов лития, антиметаболит Метатрексат и иммунодепрессант Циклоспорин.

Женщины страдают остеопорозом в 3-7 раз чаще мужчин. В группу риска входят дамы с наличием следующих факторов:

  • Пожилой возраст — от 65 лет;
  • Позднее начало менструации и климакс раньше 50 лет;
  • Наличие у кровных родственников остеопороза, патологического перелома позвонков или шейки бедра;
  • Малый вес — до 50 кг для азиаток, до 56 кг для европеек;
  • Большой рост (выше 1,72 м) и визуально оцениваемое хрупкое телосложение;
  • Длительное курение и злоупотребление спиртным, чрезмерное употребление кофе и газированных напитков;
  • Низкая физическая активность и чрезмерные физические нагрузки;
  • Трансплантация органов.

Важно! Провоцирующие факторы запускают болезнь лишь при наличии сопутствующей патологии.

Первичный остеопороз, возникший по естественным причинам, делится на несколько типов:

  • остеопороз в раннем возрасте — по симптоматике и внешним изменениям схож с рахитом;
  • идиопатический — развивается от 20 лет до наступления менопаузы;
  • постменопаузальный — развитие болезни связано с уменьшением секреции эстрогена в постклимактерический период;
  • сенильная форма — остеопороз у женщин после 50 лет, обусловленный физиологическим старением.

Остеопороз – полиэтиологическая патология. Причин возникновения и развития этого заболевания – множество.

Среди них можно выделить следующие:

  • дефицит кальция в употребляемой пище;
  • нарушение усваивания минералов в кишечнике;
  • малая физическая активность;
  • нарушение гормонального баланса;
  • патология крови;
  • аутоиммунные заболевания (волчанка, аутоиммунный тиреоидит);
  • нарушение работы почек;
  • сахарный диабет;
  • поражения пищеварительного тракта;
  • злоупотребление кофе, алкогольными и газированными напитками;
  • табакокурение;
  • длительный прием медицинских препаратов:
    • глюкокортикостероидов;
    • гормонов щитовидной железы;
    • препаратов, снижающих свертываемость крови;
    • средств против судорог;
    • лития;
    • цитостатических препаратов;
    • тетрациклинов;
    • агонистов и антагонистов гонадотропина.

Факторы риска увеличивают возможность формирования остеопороза, среди них:

  • принадлежность к европеоидной и монголоидной расе;
  • наследственность – наличие подобной патологии у ближайших родственников;
  • возраст старше 50 лет;
  • женский пол;
  • низкий вес (до 56 килограмм женщины, до 70 кг мужчины при условии среднего роста);
  • высокий рост (женщины выше 172 сантиметров, мужчины выше 183 сантиметров);

Предупредить проще

Расшифровывается термин просто. В переводе с латинского остео – значит кость, ну, а то, что она пористая, понятно из окончания слова. Таким образом, остеопорозом принято называть такое заболевание или синдром, когда плотность костей скелета снижена. Пораженные кости становятся хрупкими, легко ломаются.

Думаем, предоставленная информация убедила вас в том, что профилактика остеопороза начинается задолго до наступления элегантного возраста. Прописные истины – здоровый образ жизни, рациональное питание, занятия физкультурой должны присутствовать в жизни с молодости. Именно они и окажутся лучшей профилактикой остеопороза.

Причины развития болезни

В костной ткани постоянно сосуществуют два взаимно противоположных процесса – остеогенез (образование костной ткани) и резорбция (разрушение) костной ткани. Кость – живая структура, обеспечивающая важные функции поддержания и упорядочения человеческого тела. Кость человека представляет собой сложную сеть взаимно соединенных и перекрещивающихся костных балок, направление хода и прочность которых позволяют противодействовать механическим нагрузкам, действующим на кость в целом (вес кости и мышц, вес внутренних органов и внешних грузов, нагрузки из-за положения тела или действующего на него внешнего ускорения и т.д.).

Характер нагрузок в течение жизни человека изменяется – меняется вес тела, нередко с возрастом меняется рост, меняется характер деятельности – все это заставляет кость приспосабливаться к новым условиям и сохранять устойчивость к действующим на нее силам. Костные балки разрушаются в одном месте и формируются в другом – этот процесс называется ремоделированием кости и протекает постоянно.

За разрушение костной ткани в ходе ремоделирования отвечают специальные клетки – остеокласты, которые, подобно бульдозерам, «вгрызаются» в костную ткань и разрушают ее. Формирование новых костных балок осуществляется клетками-«каменщиками», остеобластами, которые формируют новую ткань кости – костный матрикс, в который откладываются соли кальция, обеспечивающие прочность построенной конструкции.

Усиление процессов резорбции костной ткани в сочетании с ослаблением процессов костеобразования являются основной причиной развития остеопороза. Остеопороз появляется тогда, когда старая костная ткань разрушается, а новая образуется в недостаточных количествах. Также причиной его появления может быть недостаточное поступление в кости солей кальция – в этом случае кость становится мягкой, перестает выполнять каркасную и опорную функции.

Следует помнить о том, что причины остеопороза всегда направлены против образования новой кости, либо «помогают» разрушению костной ткани – и то, и другое в итоге приводит к переломам.

Причины остеопороза и факторы риска

alt

В детском и юношеском возрасте процесс образования костной ткани значительно преобладает над ее резорбцией. Чем старше становится человек, тем больше начинает разрушение кости преобладать над ее образованием. Особенно усиливается процесс костной резорбции у женщин после наступления менопаузы. Именно поэтому остеопороз у женщин – это типичная и очень частая болезнь, возникающая в пожилом возрасте.

Существуют факторы, повышающие риск развития остеопороза:

  • женский пол (женщины значительно больше подвержены этому заболеванию, чем мужчины);
  • остеопороз у кровных родственников в семье (генетическая предрасположенность к этому заболеванию весьма важна);
  • возраст (как мы уже упоминали раньше, с возрастом вероятность развития болезни значительно повышается);
  • малая подвижность (иммобилизация, фиксация конечностей или тела пациента при травмах, значительный вес пациента, психические нарушения, затрудняющие передвижение – все эти состояния являются причинами развития остеопороза);
  • лекарственная терапия с использованием глюкокортикоидов, высоких доз тироксина (синтетического аналога гормона щитовидной железы); на костную ткань также негативно влияет длительный прием алюминийсодержащих препаратов – например, антацидов, использующихся для снижения кислотности желудочного сока при гастрите или язвенной болезни;
  • избыточный или недостаточный вес пациента.

Не всегда пациент может изменить что-либо в причинах остеопороза, даже если понимает, что они могут быть опасны. Действительно, ни пол, ни возраст (главные факторы риска) поменять нельзя. Однако, существуют факторы, которые пациент может и должен изменять с целью снижения риска развития такого опасного заболевания.

Курение, избыточное потребление алгоколя и кофеинсодержащих напитков, недостаток движения, малое употребление продуктов, богатых кальцием (например, молочных), малое время пребывания на солнце, недостаточное потребление витамина D – все эти факторы вполне можно изменить, поэтому их называют модифицируемыми (изменяемыми) факторами риска.

Каким бывает?

Существует два вида заболевания:

  1. Первичный;
  2. Вторичный.

Первичный остеопороз возникает после 50 лет. Именно он встречается у женщин в период менопаузы. Особенно ему подвержены худенькие и невысокие пожилые дамы. Не последнюю роль здесь играет и наследственный фактор. Обычно в анамнезе таких больных есть указания о переломах в пожилом возрасте среди родственников.

Вторичный остеопороз вызывается всеми причинами, перечисленными выше. Развивается он, как правило, на фоне основного заболевания – сахарного диабета, болезней щитовидной железы, патологий почек и надпочечников.

Остеопороз – симптомы и признаки

В большинстве случаев изменение нормальной структуры костной ткани начинается задолго до того, как появляются первые клинические симптомы – дискомфорт в межлопаточной области, мышечная слабость, боль в поясничном отделе позвоночника и в конечностях.

Это связано с тем, что костная ткань имеет немалый «запас прочности» – и в прямом, и в переносном смысле. Боль, изменение осанки (сутулость, боковое искривление позвоночника и подобное), переломы, видимое уменьшение роста человека возникают уже когда изменения в костях очень выражены.

Остеопороз у женщин - аспекты заболевания причины лечение

В зависимости от того, насколько выражено разрушение костной ткани выделяют несколько степеней болезни:

  • 1 степень (легкая) характеризуется незначительным снижением плотности костной ткани. У больного наблюдаются непостоянные болевые ощущения в области позвоночника или конечностях, снижение мышечного тонуса.
  • При 2 степени (умеренной) наблюдаются выраженные изменения в структуре костей. Боль становится постоянной, появляется сутулость, вызванная поражением позвоночного столба.
  • 3 степень (тяжелая) – крайний вариант проявления болезни, когда разрушена большая часть костной ткани. Характерны выраженные нарушения осанки, уменьшение роста, постоянная интенсивная боль в спине.

Как правило, на прием к врачу пациенты попадают именно в запущенной стадии остеопороза. Несмотря на достижения медицины, помочь людям полностью восстановиться в таких ситуациях не удается. Впрочем, активное и грамотное лечение способно остановить заболевание и предотвратить самые грозные его последствия – переломы позвоночника, шейки бедра, которые часто заканчивающиеся смертью пациента, и почти всегда – инвалидным креслом.

Именно потому, что до потери 20–30% костной массы заболевание практически никак себя не проявляет, людям старше 40 лет целесообразно получить консультацию врача-ревматолога, чтобы определиться, имеются ли у них первые признаки остеопороза и следует ли начать лечение. Установить первые симптомы и изменения в организме помогают дополнительные способы обследования, например, денситометрия – измерение минеральной плотности костей.

капсулы с кальцием

При нехватке кальция организм берет его из костей

  1. Семейная история остеопороза,
  2. Менопауза, особенно ранняя,
  3. Слишком строгая диета или отсутствие молочных продуктов в рационе питания,
  4. Другие диетические ошибки: слишком много кофе, слишком много соли, слишком много белка,
  5. Недостаток солнечного света (витамин Д, вырабатывается, когда мы подвергаемся воздействию солнца, и способствует усвоению кальция, содержащегося в в нашем рационе),
  6. Малоподвижный образ жизни,
  7. Длительное лечение кортизоном.

Симптомы остеопороза женщин и его лечение во многом зависят от стадии заболевания. Но поскольку остеопороз часто называют «тихой болезнью», потому что большую часть времени потеря костной массы происходит без каких-либо симптомов вообще, то лечение часто начинают уже на поздней стадии (часто после перелома, который возникает в результате незначительной травмы как результат хрупкости костной массы), когда повреждение костей довольно серьезное.

Однако есть какие-то симптомы, которые могут указать если и не наличие заболевания, то на риски, которым мы повседневно подвергаемся и тем самым повышаем шансы на возможность заболеть.

Ниже перечислены некоторые признаки и симптомы, которые являются показателями ранней потери костной ткани и помогут определить остеопороз у женщин:

  • Опускание десен. Опускание десен может свидетельствовать о многих сбоях в организме, одним из которых является потеря костной массы. Наши зубы соединены с челюстной костью, и если челюсть теряет кость, десна может отвиснуть и потерять свою прежнюю форму. Стандартный рентген во время посещения стоматолога может помочь в правильной постановке диагноза.
    Остеопороз: симптомы и лечение у женщин, причины возникновения
  • Снижение прочности суставов. Когда мы становимся старше, один из самых верных способов сохранить риск переломов до минимума через предотвращения падения — хорошая общая мышечная сила и здоровые суставы.
  • Слабые и ломкие ногти. В Центре исследования костей было отмечено в результате многих исследований, что после того, как женщины начинают программу для улучшения здоровья костей, их ногти начинают расти сильнее и здоровее, что доказывает эту взаимосвязь: здоровые кости — здоровые ногти.
    Тем не менее, длительное время в воде, воздействие агрессивных химикатов, копание в саду или другая работа могут также сказаться подобным образом на ногтях. И в этом случае ломкость ногтей не имеет отношения к общему состоянию здоровья, и здоровья костей в частности.
  • Боль в мышцах и костях. Поскольку мы становимся старше, многие из нас начинают принимают боль как часть жизни, но эти симптомы могут указывать на то, что ваши кости нуждаются в определенной поддержке. Мышечная и костная боль часто свидетельствуют о серьезном недостатке витамина D, являющегося важным строителем костей.
  • Судороги. Судороги ног, возникающие в ночное время, часто являются сигналом того, что уровни кальция, магния, и/или калия в крови упали слишком низко в течение ночи, Если такая ситуация сохраняется в течение долгого периода времени, это может свидетельствовать о чрезмерной потере костной массы (важнейшем признаке остеопороза как у женщин, так и у мужчин).
    Остеопороз: симптомы и лечение у женщин, причины возникновения
  • Потеря роста. Этот признак также является очень распространенным, поскольку мы стареем, и этому есть много причин — плохая осанка и переломы позвонков. Плохая осанка не всегда свидетельствует о потери костной массы, но может указывать на ослабление мышц вокруг позвоночника.
  • Переломы позвонков. По оценкам две трети всех переломов позвонков происходят без нашего ведома. Тем не менее любой перелом кости указывает на ее ослабление, что со временем может увеличить риск будущих переломов.

Вследствие постепенного снижения плотности костной ткани, остеопороз долгие годы остается незамеченным. Основные признаки остеопороза проявляются, когда костная ткань уже значительно истончена.

Общие признаки остеопороза:

  • боли, локализующиеся в костях;
  • быстрая утомляемость;
  • ранняя седина;
  • образование налета на зубах;
  • пародонтоз;
  • тахикардия сердца;
  • патологические переломы (главный признак остеохондроза).

Патологический перелом возможен при минимальной или нормальной нагрузке, возникает вследствие неловкого движения, слабого удара, во время ходьбы, при кашле или чихании.

  • тупые боли в костях;
  • судороги мышц;
  • расслоение ногтей;
  • деформируются кости нижних конечностей;
  • патологические переломы.

Остеопороз у женщин - аспекты заболевания причины лечение

Перелом шейки бедра – характерный симптом остеопороза. Подвергаются ему, как правило, женщины 65-80 лет.

  • длительные боли в области паха;
  • укорочение ноги до 4 сантиметров;
  • стопа на пораженной стороне повернута наружу (заметно, когда пациент лежит на спине).
  • боли в поясничном и грудном отделах позвоночника. Боль утихает после сна или отдыха в горизонтальном положении. Симптомы угасают через 9 месяцев после травмы. Временные периоды между переломами составляют от нескольких дней до нескольких лет.
  • напряженность спинных мышц;
  • асимметричные складки на боках живота;
  • сутулость вследствие изменения формы тел позвонков;
  • уменьшение роста (более 1 сантиметра в год);
  • ограничение подвижности позвоночного столба.

Наиболее часто остеопорозу подвергаются плечевые, лучезапястные, межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы:

  • болезненность в суставах;
  • отечность;
  • изменение формы;
  • хруст;
  • ограничение подвижности.
alt
Повреждение позвоночника изменяет осанку.

У женщин первые симптомы остеопороза достаточно сложно вовремя выявить, поскольку они проявляются не столь ярко или вовсе отсутствуют. Преимущественно симптоматика обнаруживается после повреждения позвоночного столба, при котором переламываются тела позвонков. При отклонении изменяется осанка и на 50—100 мм становится меньше рост.

На протяжении 2—3 лет после травмы отмечается выраженный сколиоз, из-за него нарушается нормальная двигательная функция позвоночника. Чем больше позвонков повреждается, тем сильнее боль беспокоит женщину. Болевой синдром усиливается при кашле, физической нагрузке, резких поворотах туловища, чихании. Дополнительно у женщины проявляются такие симптомы при остеопорозе:

  • нарастание болевых ощущений в вечерние часы;
  • метеоризм и нарушенная кишечная проходимость;
  • повышенный тонус мускулатуры спины;
  • заметная сутулость;
  • признаки физиологического либо патологического изгиба позвоночника в нижнем отделе;
  • кифоз грудной части;
  • складки с двух сторон брюшины;
  • снижение массы тела.

К сожалению, остеопороз является скрытым заболеванием, длительное время протекающим без ярких симптомов, в связи с чем его диагностика часто оказывает запоздалой. Очень часто первым симптомом является перелом – только после перелома пациент начинает обследование и узнает, что причиной травмы явился остеопороз.

Вместе с тем, существуют симптомы, которые позволяют все-таки заметить эту болезнь на более ранней стадии, до появления переломов. Часто больных беспокоит изменение осанки, появление сутулости, уменьшение роста, ускоренное разрушение зубной ткани. Боли в костях – один из важных признаков, позволяющих заподозрить развитие остеопороза.

Наиболее часто боли возникают в позвоночнике, бедренных костях, костях предплечий и запястья. Часто боли усиливаются при длительном нахождении в неудобной позе, при механической нагрузке. При переломе или резком снижении высоты позвонков боли локализуются в спине, между лопаток, в поясничной области. Симптомом дефицита кальция в крови может быть появление судорожных сокращений мышц.

Симптомы остеопороза позвоночника и других локализацмй

Симптомы остеопороза позвоночника и других локализацмй

Болезнь может многие годы не проявляться симптоматически. Подозрение на хрупкость костей возникает при следующих признаках:

  • Снижение роста на 5 см и более в год, тело короче размаха обеих рук на 3 см и больше;
  • Сутулость и горб «аристократки» — усиление грудного кифоза (изгиба позвоночника в сторону спины), шейного и поясничного лордоза (изгиба позвоночника, направленного вперед);
  • Складки по бокам живота, обусловленные уменьшением расстояния между нижними ребрами и гребнем подвздошной кости;
  • Периодические боли в спине со стойким гипертонусом мышц в области поясницы и вдоль позвоночника;
  • Судороги ног по ночам и быстрая утомляемость;
  • Сильный налет на зубах при соблюдении гигиены рта, истончение ногтевых пластин;
  • Патологический перелом, случившийся без сильного физического воздействия;
  • Два и более переломов за короткий промежуток времени.

Диагностика остеопороза

alt
Исследование определит степень изменения плотности костной ткани.

Чем раньше диагностировать недуг, тем больше вероятности на благоприятный исход. При остеопорозе женщине требуется показаться ревматологу либо травматологу-ортопеду. Нередко рекомендуется проконсультироваться у эндокринолога. Доктор осмотрит поврежденный участок и соберет детальный анамнез. Важно выяснить не было ли травм, какого характера боли беспокоят, присутствуют ли болезни хронического течения. Комплексная диагностика включает такие методы обследования:

  • Рентгенографию позвоночного столба. Благодаря такой диагностической методике удается оценить в каком состоянии позвонки и выявить в костной ткани изменения остеопорозного характера.
  • Денситометрия при помощи ультразвука.
  • Ренгтеновскую денситометрию. Такие современные методы обследования необходимы для определения плотности костной ткани и вероятности появления переломов.
  • Фотонную денситометрию. Процедура выполняется 2 способами:
    • однофотонная, при которой проводят массовый скрининг;
    • двухфотонная, определяющая точную минеральную плотность костей.
  • КТ и МРТ. Дополнительная диагностика остеопороза, при которой выполняется количественная оценка состояния костной ткани.

Перед тем, как назначить инструментальные исследования и анализы, врач опрашивает и осматривает больного. Опрос позволяет выявить присутствие факторов риска развития патологии, наличие травм в анамнезе. Во время осмотра оценивается состояние позвоночника, измеряется рост, отмечается при наличии деформация конечностей.

Для уточнения диагноза применяются инструментальные и лабораторные анализы.

Обычно больной обращается к специалисту с переломом, но обнаружить заболевание можно и до нарушения целостности кости.

  • Рентгенография позволяет обнаружить перелом, признаки остеопороза выявляется только когда плотность костной ткани стала меньше на 20%. При помощи этого метода можно диагностировать поражение костей конечностей, тел позвонков, таза и черепа.
  • Остеоденситометрия оценивает плотность костной ткани.
  • Рентгеновская абсорбциометрия позволяет определить не только плотность, но и насыщенность минералами путем облучения более низкими дозами, чем при рентгенографии. Проводится лицам с риском остеопороза.
  • Периферическая денситометрия показывает состояние мелких костей. Этот метод используется для выявления болезни и оценки эффективности проведенного лечения.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография отображает состояние кости.

Инструментальные методы исследования позволяют подтвердить наличие остеопороза и тяжесть течения, но для установления причины применяют лабораторные методы.

  • Определение уровня общего кальция в крови (нормальные значения 2,2-2,65 ммоль/л).
  • Неорганический фосфор (нормальными считаются значения 0,85-1,45 мкмоль/л).
  • Паратгормон регулирует минеральный обмен (нормальные значения 0,7-5,6 пмоль/мл).
  • Дезоксипиридинолин отражает процессы разрушения костной ткани, обнаруживается в моче (нормальные значения для мужчин– 2,3-5,4 нмоль/мл, для женщин 3,0-7,4 нмоль/мл).

В настоящее время диагностика остеопороза не представляет значительных трудностей. Надо помнить только о том, что традиционная рентгенография не способна оценить степень развития остеопороза, поэтому для диагностики используются другие методики. Рентгенография позволяет лишь заподозрить наличие остеопороза по характерному изменению плотности костной ткани на рентгеновских снимках, однако для планирования лечения и оценки динамики изменения плотности костной ткани необходимо иметь количественные сведения о состоянии кости – т.е. необходимо иметь возможность выражать цифровыми методами плотность кости.

Количественная оценка плотности кости является главной в диагностике остеопороза. Для этого исследования изобретен особый термин – «денситометрия», т.е. измерение плотности. Часто пишут иначе – «остеоденситометрия», подчеркивая, что проводится измерение плотности костей.

Денситометрия может быть трех основных видов:

  • рентгеновская денситометрия (синонимы: DEXA, двухэнергетическая рентгеновская компьютерная денситометрия);
  • компьютерно-томографическая денситометрия; 
  • ультразвуковая денситометрия.

Остеопороз у женщин

При рентгеновской денситометрии проводится рентгенография костей в стандартных точках (обычно стандартных точек три: шейка бедренной кости, поясничный отдел позвоночника, лучевая кость). После получения рентгеновского изображения специальная компьютерная программа вычисляет плотность костной ткани в интересующей врача зоне и сравнивает его с показателями, характерными для здорового человека такого же возраста (это называется Z-индекс) или для здорового человека в возрасте 40 лет (такой показатель называется Т-индекс).

Диагностика остеопороза проводится по отклонению Т-индекса от нормальных значений:

  • от 0 до -1 – плотность кости в норме;
  • от -1 до -2,5 – остеопения (разрежение костной ткани); 
  • менее -2,5 – остеопороз.

При компьютерно-томографической денситометрии проводится компьютерная томография на мультиспиральном томографе с последующим расчетом костной плотности и сравнением ее с эталонной. В результате высчитывается плотность 1 кубического сантиметра костной ткани в зоне исследования, а также вычисляются Т- и Z-индексы.

Преимуществом компьютерно-томографической денситометрии является высокая точность и возможность расчета плотности костной ткани независимо от веса пациента, наличия спаек, металлических конструкций, которые могут затруднять получение результатов при обычной рентгеновской денситометрии. Недостатком денситометрии на томографе является повышенная лучевая нагрузка на организм пациента.

Ультразвуковая денситометрия проводится путем измерения скорости прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Доказано, что снижение плотности костной ткани делает ее более рыхлой и не дает возможности кости быстро проводить звуковые волны. Чем ниже плотность костной ткани, тем медленнее проводится звуковая волна вдоль поверхности кости.

При ультразвуковой денситометрии для определения плотности используются поверхностно расположенные кости – фаланги пальцев, лучевая кость на предплечье, передняя поверхность большеберцовой кости, V плюсневая кость на стопе. Рассчитываемые при ультразвуковой денситометрии показатели (Т- и Z-индексы) могут сопоставляться с аналогичными показателями, получаемыми при рентгеновской денситометрии (то есть если при рентгеновской денситометрии был выявлен остеопороз, то и ультразвуковая денситометрия выявит те же изменения).

Вместе с тем, если пациенту при первом исследовании проводилась рентгеновская денситометрия, которая выявила остеопороз, а затем было назначено лечение остеопороза, то второе исследование следует проводить с использованием того же метода оценки, то есть тоже рентгеновской денситометрии – только в этом случае возможно будет наиболее надежно оценить эффективность лечения.

Диагностика остеопороза с использованием ультразвуковой денситометрии имеет ряд преимуществ – ультразвуковая денситометрия не сопровождается облучением, может проводиться в удобной для пациента обстановке в течение достаточно короткого времени. Безопасность исследования настолько высока, что ультразвуковая денситометрия может проводиться и детям, и беременным женщинам.

Если говорить коротко, то проведение денситометрии позволяет полностью решить проблему диагностики остеопороза, при этом любой метод денситометрии дешев, безболезнен, точен.

Денситометрию следует проводить всем женщинам в возрасте 65 лет
– соблюдение этого простого правила могло бы значительно снизить распространенность переломов среди женщин старшего возраста. Вместе с тем, проведение денситометрии абсолютно показано и другим группам пациентов, в том числе и пациентам молодого возраста. Среди показаний к проведению денситометрии следует отметить следующие:

  • раннее наступление менопаузы; 
  • гормональные нарушения у женщин, сопровождающиеся дефицитом эстрогенов, с развитием аменореи (отсутствием месячных); 
  • низкая масса тела (в том числе и вследствие того заболевания, как нейрогенная анорексия); 
  • наличие кровных родственников, страдающих остеопорозом; 
  • наличие первичного гиперпаратиреоза (аденома паращитовидной железы); 
  • наличие вторичного гиперпаратиреоза вследствие хронической почечной недостаточности; 
  • тиреотоксикоз (вследствие таких болезней, как диффузный токсический зоб, полинодозный токсический зоб, токсическая аденома щитовидной железы); 
  • снижение уровня тестостерона у мужчин; 
  • длительная иммобилизация при переломах или других травмах;
  • синдром и болезнь Иценко-Кушинга; 
  • длительное применение глюкокортикоидов; 
  • наличие ревматических болезней (спондилоартрит, ревматоидный артрит), которые часто сочетаются с развитием остеопороза.

Важно понимать, что остеопороз значительно осложняет лечение болезней суставов. Остеопороз суставов снижает прочность сочленяющихся в суставе костей. В наши дни широкое распространение получило эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов при артрозах. При этом вместо сустава пациенту устанавливается металлический эндопротез, который крепится к костям, образующим сустав.

Стабильность получающейся конструкции напрямую зависит от прочности костей, несущих на себе нагрузку эндопротеза. Наличие остеопороза сустава создает предпосылки для нестабильности эндопротеза, перелому костей в зоне крепления эндопротеза и развитию тяжелых осложнений. Поэтому диагностика, направленная на выявление остеопороза, обязательна для всех пациентов, планирующих проведение эндопротезирования.

Остеопороз у женщин - аспекты заболевания причины лечение

Вспомогательное значение в диагностике остеопороза имеют лабораторные исследования. Существует ряд маркеров (их еще называют «анализы на остеопороз»), позволяющих оценить выраженность остеопороза и динамику его прогрессирования (остеокальцин, костная фракция щелочной фосфатазы, В-crosslaps, пиридинолин и др), однако их диагностическая значимость ниже, чем значимость денситометрии.

Как найти?

Также можете прочитать:
суставы
Посттравматический деформирующий артроз

Закономерным будет вопрос – неужели эту патологию никак нельзя выявить? Симптомов болезнь не дает, а предотвратить ее хочется. Для ранней диагностики современная медицина предлагает метод денситометрии – обследование, определяющее плотность костей. Процедура проводится быстро и безболезненно. Проводить ее следует один раз в 2 – 3 года. Это даст вам возможность принять необходимые меры вовремя.

Немедикаментозное лечение

Часто даже от врачей общей практики можно услышать, что лечить остеопороз нужно препаратами кальция и витамина Д. Так это или нет?

Безусловно, лекарства этих групп являются базовыми в терапии: они назначаются если не всегда, то в большинстве случаев – точно. В то же время хочется акцентировать внимание на том, что подход к лечению даже легкого или умеренного остеопороза обязательно должен быть комплексным, и применения одних кальциевых препаратов совершенно недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Большинство препаратов, используемых в терапии, подавляют деятельность остеокластов или стимулируют работу остеобластов. И в том, и в другой случае организм переключается с разрушения кости на ее восстановление.

остеопороз

Поскольку важнейшей составляющей костного вещества являются кальций и фосфор, назначаются лекарства, содержащие эти минералы. Считается, что человек испытывает дефицит кальция гораздо чаще, нежели фосфора, так как в рационе подавляющего большинства людей его содержание недостаточное.

За усвоение кальция в кишечнике ответствен витамин D. Именно поэтому в схемах лечения остеопороза есть этот витамин. Также витамин D вырабатывается в коже во время принятия солнечных ванн. С этой точки зрения благоприятное как профилактическое, так и лечебное действие на организм оказывают умеренные солнечные ванны. В зимнее время врач может назначить курсы ультрафиолетового облучения под специальными лампами.

Некоторым пациентам параллельно с минерализующей терапией назначается гормон кальцитонин, который стимулирует поступление кальция из крови в кости. Как и препараты других групп (бисфосфонаты, эстрогены), кальцитонин тормозит процессы рассасывания костной ткани. Он воздействует на остеобласты, активизируя их, а остеокласты наоборот подавляет. Особенно эффективен кальцитонин, если у пациента диагностирован вторичный остеопороз или просто легкая и умеренная степень заболевания.

Бисфосфонаты – еще одна группа эффективных препаратов для лечения патологии. Они запускают процесс запрограммированной гибели остеокластов. В конечном итоге это приводит к замедлению процессов рассасывания костной ткани.

здоровые пожилые люди

Для профилактики болезней костей и суставов обязательно необходима физическая активность

Эстрогены – одни из наиболее популярных препаратов для лечения остеопороза у женщин, вступивших в менопаузу (старше 45–50 лет). Эстрогены являются женскими половыми гормонами.

Современные эстрогеновые препараты воздействуют на рецепторы клеток костей, приводя к норме процессы костного синтеза и разрушения, и при этом не оказывают стимулирующего действия на половую систему женщины. Тем не менее, в большинстве случаев эстрогеновые препараты, несмотря на их доказанную эффективность в лечении, назначаются женщинам с удаленной маткой. Такая мера осторожности позволяет минимизировать риск возникновения гормонозависимых («эстрогеновых») злокачественных опухолей.

Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

К немедикаментозным видам терапии и профилактики стоит отнести физкультуру, ходьбу (пешие прогулки), аэробику. Требования к таким нагрузкам не слишком сложны: они не должны быть чрезмерными (никаких занятий со штангой!), не должны подразумевать резкие механические удары (как, например, при активных играх с мячом).

Лечение остеопороза напрямую зависит от степени разрежения костной ткани и общего состояния женщины (возраст, сопутствующие патологии). Только комплексный подход, индивидуальный подбор препаратов позволит достичь улучшения состояния пациентки и остановить процесс разрушения костей.

Для устранения боли применяются препараты НПВС: Диклофенак (Вольтарен, Диклобене) или комбинированные препараты (Фаниган, Долоксен, Цинепар — парацетамол усиливает обезболивающий эффект диклофенака). При сильном болевом синдроме инъекции Диклофенака сочетают с уколами Преднизолона (каждый 3 день).

Выраженным обезболивающим эффектом обладают Напроксен, Кетанов (Кеторолак, Торадол). Курсы НПВС обычно устраняют боль лишь на некоторое время. нередко целесообразен прием миорелаксантов (Мидокалм, Толперил, Мидостад).

Важно! Для быстрого обезболивания и с учетом плохой всасываемости в кишечнике пожилым людям чаще назначают инъекционные формы. Однако в/м введение или комбинация двух препаратов из группы НПВС значительно повышает риск негативных последствий (гастралгия, нарушение работы почек, вредное влияние на сердце).

Препараты эстрогена (Ралоксифен, Дролоксифен, Фемостон, Клиогест) назначаются только в климактерический период и в менопаузу. Также допустим прием гормональных средств при подтверждении снижения уровня эстрогена в крови женщины. Препараты противопоказаны при опухолевых заболеваниях, высоком риске тромбофлебита и маточного кровотечения.

Важно! Эстрогеновые медикаменты предотвращают разрушение костной ткани, однако не восполняют нехватку кальция в них.

  • Лечение паратиреоидным гормоном

Препараты Терипаратид, Форстео активирует остеобласты, переносящие кальций в костную ткань. При тяжелом остеопорозе инъекции паратиреоидного гормона сочетают с последующим приемом бисфосфонатов. Лечение Терипаратидом не превышает 1 год.

  • Регуляция кальциево-фосфорного обмена

Уникальный французский препарат Остеогенон активирует остеобласты и нивелирует функцию остеокластов. В состав препарата входит кальций, органический регулятор восстановления костной ткани, коллаген 1 типа и остеокальцин. Препарат разрешен беременным.

Единственный недостаток медикамента — его высокая стоимость. Схожим действием обладает Остеохин, однако лечебный эффект развивается медленно.

  • Препараты кальция и вит. D

В базовую схему лечения остеопороза обязательно включаются комбинированные препараты кальция и вит. D3 (Остеокеа, Кальцемин, Кальций D3-Никомед, Витрум остеомаг). Оптимальная доза в одной таблетке: кальция — 1000-1200 мг, вит. D3 — 700-800 МЕ/сут. Допустим прием препаратов кальция (лучше усваиваются глицерофосфат, лактат и хлорид кальция) и масляного раствора вит. D (Вигантол).

Важно! Препараты стронция (Бивалос), как и кальций накапливаясь в костной ткани, укрепляют ее за счет уменьшения резорбции.

К данной группе препаратов относятся золедроновая кислота (Золедро-денк, Зомета, Золедронат), ибандроновая (Бондронат, Бонвива), алендроновая (Осталон, Алендра), клодроновая кислота (Лорон, Бонефос) и соль дифосфоновой кислоты (Этидронат, Дидронел). Бифосфонаты связывают остеокласты, а затем вместе с кальцием из крови поступают в костную ткань.

Оптимальный эффект бисфосфонатов достигается при предварительном насыщении крови кальцием. Бисфосфонаты для лечения остеопороза выпускаются в таблетках (плохо усваиваются) и растворах для в/в инъекций. Эффективная схема лечения тяжелого остеопороза: предварительный прием препаратов кальция и вит. D на протяжении месяца и более, дальнейшее разовое введение в вену бисфосфоната. Повторное вливание допустимо только через 1 год.

Важно! В/в вливания бисфосфонатов следует проводить осторожно пожилым женщинам с сопутствующей патологией сердца. В лучшем случае лечение проводится в стационаре, так как препарат резко меняет состав крови, что чревато падением давления и выраженной слабостью сердечной деятельности.

Инновационная методика совмещает физиотерапевтическое воздействие и лекарственную терапию. При помощи денситометрии определяется точная локализация очагов с пониженной плотностью тканей. Затем на них воздействуют ударными волнами для очистки лакун, куда в дальнейшем (надкостницу) вводятся препараты животного происхождения, содержащие ионизированный кальций. Ударно-волновое лечение сочетается с базовой медикаментозной программой и позволяет укрепить наиболее «слабые» места в костях.

Важно! Ранее широко используемые для лечения симптомов остеопороза у женщин Кальцитонин (Миакальцик) и препараты фтора теряют свою актуальность. У Кальцитонина выявлена онкоопасность, а соли фтора при длительном применении провоцируют остеомаляцию.

Ввиду слабой регенеративной способности костей, переломы нередко требуют хирургического вмешательства. Современная ортопедия располагает инновационными системами-фиксаторами позвонков, сохраняющими подвижность спины.

Эндопротезирование тазобедренного сустава при переломе шейки бедра осуществляется вживлением передовых керамико-титановых имплантатов. Навигационные системы позволяют с высокой точностью выверить наклон протеза, что предотвращает хромоту после операции и гарантирует полное восстановление амплитуды движений в суставе.

Профилактика остеопороза у женщин препаратами, используемыми для лечения болезни, назначается только при наличии факторов риска. Выбор медикаментов определяется характером провоцирующих остеопороз состояний.

В процессе лечения женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

  • Следует давать своему организму адекватную состоянию физическую нагрузку. В постельный период следует проводить массаж, а после купирования острых болей пациентке следует помогать подниматься, сидеть и затем ходить по 30 мин. (по возможности).
  • Обогащение меню продуктами, содержащими повышенное количество кальция, вит. Д и фосфора. К таким относятся жирная рыба, голландский сыр, грецкие орехи, творог, шпинат, бобовые, яйца, баклажаны, овсянка и морская капуста. Кисломолочные продукты (простокваша, ряженка и т. д.) по некоторым данным, наоборот, провоцируют вымывание кальция из костей. Из рациона следует исключить кофе и газировку, бульоны, спиртное, шоколад, ограничить соль.

Важно! В молодом возрасте кальций из пищи усваивается лишь на треть, а у пожилых людей — всего на 10-15%. Поэтому даже усиленное употребление вышеуказанных продуктов не устранит симптомы остеопороза у женщин и не заменит лечения препаратами кальция.

При своевременном и комплексном лечении удается повысить плотность костей и предотвратить развитие переломов, однако у большинства пациенток снижается работоспособность.

Неблагоприятный прогноз врачи дают при заболевании в пожилом возрасте и развитии осложнений. Полное обездвиживание при остеопорозе чревато атрофией мышц, общим истощением. Каждый второй пациент остается инвалидом, в четверти случаев — летальный исход. Люди в преклонном возрасте нередко погибают в первый год после получения перелома шейки бедра.

Больные с диагнозом остеопороз или имеющие высокий риск развития этого заболевания должны следовать строгой диете и поддержанию здорового образа жизни, чтобы помочь предотвратить или замедлить развитие болезни. Кроме того, можно попробовать некоторые простые народные средства и правильное питание, чтобы сохранить кости здоровыми и сильными:Употребление в пищу чернослива (сушеные сливы) на ежедневной основе помогает предотвратить переломы и остеопороз. Это было доказано при исследовании в Университете штата Флорида, опубликованном в 2011 году в британском журнале питания.

  • Чернослив полезен для костей из-за их высокой концентрацией полифенолов и антиоксиданта, который помогает уменьшить потерю костной массы. Кроме того, чернослив является хорошим источником бора и меди — двух важных микроэлементов в формировании костей.Рекомендуется для женщин всех возрастов едят от двух до трех чернослив ежедневно, постепенно увеличивая количество до 6-10 в день для предотвращения остеопороза.
  • Одно яблоко в день может удерживать развитие остеопороза. Уникальное сочетание антиоксидантов, среди которых полифенолы и флавоноиды, делает яблоко незаменимым в рационе больных.
    По данным французских исследователей флавоноид под названием флоридзин присутствует в яблоках помогает защитить женщин в постменопаузе от остеопороза путем улучшения маркеров воспаления и увеличение плотности костной ткани.
    Кроме того, яблоки богаты бором — микроэлемент, который помогает удерживать в организме кальций, являющийся строительным блоком костей и мышц.
  • Недавнее исследование показало, что дополняя рацион кокосовым маслом, можно полностью изменить эффекты дефицита эстрогена , включая потерю плотности костной ткани. Антиоксиданты в кокосовом масле имеют потенциал для поддержания костной структуры и предотвращения потери костной массы из — за гормональных изменений.
    Кроме того, это масло помогает организму усваивать кальций и магний, два основных питательных веществ, необходимых для развития и поддержания крепких костей.
    Потребляя три столовые ложки кокосового масла в день, можно предотвратить остеопороз, а пять столовых ложек в этого масла ежедневно способны повернуть заболевание вспять.
  • Миндальное молоко содержит достаточное количество кальция и, следовательно, является хорошим средством для лечения остеопороза. Флавоноиды, содержащиеся в миндальном молоке, помогают уменьшить количество свободных радикалов в организме, что помогает защитить от остеопороза. Помимо этого миндальное молоко содержит магний, марганец и калий, которые необходимы для здоровых и крепких костей. Рецепт миндального молока в домашних условиях.

Помимо вышеперечисленных некоторые богатые источники кальция включают:

  • Молочные продукты: обезжиренное молоко, йогурт, сыр и мороженое.
  • Листовые зеленые овощи: шпинат и зелень, которые также являются богатым источником калия и витамина К, оба из которых имеют важное значение для здоровья костей.
  • Рыба: лосось и сардины также являются богатым источником кальция и других необходимых питательных веществ.
Несколько научных исследований показали, что регулярные упражнения оказывают профилактическое действие на остеопороз. Ходьба, бег трусцой, подъем вверх по лестнице и поднятие тяжестей помогают улучшить прочность костей; кроме того, они также укрепляют группы мышц , которые помогают телу двигаться. Такие упражнения нужно делать в течение полчаса в день как минимум три дня в неделю и риск заболеть остеопорозом снизится практически до нуля..

Как лечить?

Медикаментозное лечение предполагает длительный прием препаратов кальция и витамина Д. Но делать этого бесконтрольно не следует. Любой препарат должен назначаться только врачом. Именно специалист подберет вам дозировку препаратов и определит длительность курса.

Дело в том, что некоторые препараты, которые вы принимаете по поводу основного заболевания, гипертензии или сахарного диабета, могут влиять на процесс всасывания кальция в кишечнике. Это следует учитывать.

alt

Но одними медикаментами остеопороз не вылечить. Требуется не забывать о дозированных физических нагрузках и особое внимание уделить рациону питания. Именно такой комплексный подход позволит избавиться от признаков болезни.

Какой пище отдать предпочтение?Понятно, что первенство держат продукты, богатые кальцием. Но просто литр молока или килограмм творога в день вас не вылечат, существуют принципы питания, которыми нельзя пренебрегать.

Во-первых: надо исключить из рациона продукты, которые выводят кальций. Это кофе, какао, крепкий чай и шоколад.

Во-вторых: не стоит часто есть мясо. Мясо богато фосфором, который мешает кальцию усваиваться.

В-третьих: увеличить употребление продуктов, в которых содержится кальций, магний, цинк и витамин Д. Это:

  • молочные продукты,
  • миндаль,
  • капуста,
  • твердый сыр,
  • кунжут,
  • морепродукты,
  • бобовые.

Прочитав эти советы, не стоит бросаться в крайности. Если вы будете тоннами поглощать продукты, содержащие кальций, это не есть хорошо. Дело в том, что избыток кальция в организме очень опасен – высока вероятность формирования камней в почках, желчном пузыре. Помните об этом, и корректируйте питание под наблюдением специалиста.

alt
Препарат влияет на фосфорно-кальциевый обмен в организме.

После проведения диагностики, выяснения тяжести нарушения назначается комплексное лечение остеопороза позвоночника у женщин. Обязательно используются препараты разного воздействия, которые купируют неприятную симптоматику и воздействуют на источник возникновения заболевания. В таблице представлены препараты, применяемые при остеопорозе у женщин.

Лекарства Воздействие Названия
Кальцитониты Предотвращают утрату кальция в женском организме «Миакальцик»
«Остеовер»
Оказывают обезболивающее действие «Алостин»
«Вепрена»
Препараты-бисфосфаны Притормаживают процесс потери костной массы «Ризедронат»
«Алендронат»
«Ибандронат»
Восстанавливают минерализацию костей «Ксидифон»
«Этидронат»
«Бонефос»
Производные фтора Стимулируют образование костной ткани «Кальцик»
«Флюокальцик»
«Осин»
«Кореберон»
alt
Препараты группы НПВС снимают боль и воспаление.

Лечить остеопороз, возникший на фоне эндокринных нарушений, требуется гормональными медикаментами, которые прописывает доктор. При ярко выраженном болевом синдром рекомендуется принимать обезболивающие либо анальгезирующие препараты. Купировать воспалительную реакцию в суставах поможет «Диклофенак» и другие НПВС.

Правильная диета

Особых секретов диета при остеопорозе не имеет – надо просто обеспечить достаточное поступление в организм витамина D и кальция, необходимых для образования новой костной ткани. Наиболее богаты кальцием молочные продукты, рыба, капуста (в том числе брокколи), различные орехи. Основным источником поступления витамина D в организм является рыба (либо рыбий жир). Значительное количество витамина D образуется в коже при воздействии солнечных лучей.

Вместе с тем, планируя питание при остеопорозе, следует помнить, что одни только диетические «упражнения» не способны устранить ни дефицит кальция, ни дефицит витамина D. В подавляющем большинстве случаев диета является только одним из элементов лечения остеопороза и должна сопровождаться приемом препаратов кальция и витамина D в виде таблеток – только так можно устранить длительно формирующийся хронический дефицит витамина D.

Помимо медикаментозного лечения и физической активности, всем больным показана и обязательно должна проводиться коррекция рациона питания. Доказано, что подавляющее большинство россиян не получает достаточное количество кальция с пищей и при этом не принимает кальцийсодержащих препаратов.

alt

Взрослому человеку (25–50 лет) требуется порядка 1200 мг кальция ежедневно. Потребность в нем у беременных и кормящих грудью еще выше: около 1500 мг. Пожилым людям требуется 1200–1500 мг кальция.

Для профилактики и лечения остеопороза любой степени тяжести рекомендуется принимать больше молочных продуктов, и в особенности сыра, в 100 граммах которого содержится порядка 700–1000 мг кальция. В сгущённом молоке, любимом многими лакомстве, кальция также немало: в 100 граммах продукта 307 мг. 500 мг содержит брынза и плавленый сыр, 120 – коровье молоко и простокваша, 150 – творог (расчеты даны на 100 грамм продукта). Лучше всего кальций усваивается из кисломолочных продуктов.

Из немолочных продуктов можно рекомендовать грецкие орехи и фундук (122 и 170 мг соответственно), сардины (427 мг), белокочанную капусту (210 мг), черный хлеб (100 мг).

Помимо кальция рацион необходимо обогатить продуктами, содержащими магний, фосфор, калий. Ограничение поваренной соли также является важным моментом не только в профилактике остеопороза, но и других заболеваний (преимущественно сердечно-сосудистой системы).

В завершение статьи хочется напомнить уже набившую оскомину истину: любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому сбалансированное питание и физические нагрузки, а людям после 45 – регулярный прием препаратов кальция (только после консультации с врачом!) позволят вам предотвратить последствия остеопороза и оставаться здоровыми долгие годы.

Несколько полезных советов

Допустим, вам все — таки не удалось избежать болезни. Мы расскажем вам, как научиться жить с остеопорозом, а заодно попытаться его победить. Вам необходимо таким образом строить свой быт, чтобы максимально исключить возможность травм и переломов.

Совсем забывать о физических нагрузках неправильно – физкультура требуется для укрепления мышц и костей. Занятия лечебной физкультурой помогают организму регулировать различные процессы, в том числе и процесс укрепления костной ткани. Самый разумный подход к занятиям физкультурой – занятия с инструктором. Именно специалист подберет для вас необходимые упражнения, определит их длительность и общую продолжительность тренировки.

Иногда для лечения остеопороза у женщин используется терапия гормонами. Гормональные препараты следует принимать строго по схеме, которую рекомендовал вам врач. Самодеятельность здесь недопустима.

Казалось бы – купили себе баночку БАДа с кальцием, и принимайте на здоровье. Но если вы решили воспользоваться БАДами, приобретайте их только в аптеке, не доверяйте активным распространителям лечебных продуктов. Принимая БАДы с сомнительной репутацией, от признаков остеопороза вы не избавитесь, а вот испортить желудок, заработать аллергию можете вполне. Будьте аккуратны и внимательны к своему здоровью.

Осложнения

Главным и наиболее опасным осложнением остеопороза являются переломы. Самыми опасными переломами являются переломы позвонков, шейки бедра. На данный момент именно «благодаря» переломам шейки бедра остеопороз находится на четвертом месте среди причин смертности людей в мире (уступая пальму первенства только сосудистым заболеваниям, онкологии, сахарному диабету).

Остеопороз позвоночника приводит к развитию компрессионных переломов даже при воздействии незначительной нагрузки (например, при падении с высоты собственного роста, либо при приземлении после прыжка). Важно понимать, что следующая за переломом позвоночника или шейки бедра неподвижность в значительном числе случаев заканчивается пролежнями, застойными пневмониями, инфекционными осложнениями, тромбозами.

Только раннее оперативное лечение способно снизить смертность от переломов шейки бедра, но оно, к сожалению, не может быть проведено у многих пожилых пациентов в связи с наличием тяжелой сопутствующей патологии. Остеопороз позвоночника вообще не может быть исправлен хирургическим путем. Именно поэтому единственно эффективным методом лечения остеопороза является ранняя диагностика и комбинированная консервативная терапия – только так можно избежать развития переломов.

Тяжелым последствием заболевания у женщин служит перелом шейки бедренной кости. Такое последствие приводит к нарушенной двигательной функции и инвалидности. Нарушение требует длительного и затратного лечения. Если не провести вовремя терапевтических мероприятий, то отклонение может привести к гибели женщины.

Профилактика

Для предупреждения развития остеопороза костей, особенно лицам с наличием одного иди нескольких факторов риска, рекомендовано уделить особое внимание образу жизни.

Мероприятия, направленные на предотвращение развития остеопороза должны начинаться в детстве, тогда кости накопят необходимое количество минеральных веществ.

  • Здоровый образ жизни: Исключение алкоголя, курения, ограничение количества кофе и чая служат профилактикой развития остеопороза. Даже малые дозы алкоголя тормозят обновление костной ткани, курение провоцирует спазм капилляров, вследствие этого кальций медленнее усваивается из крови. При чрезмерном употреблении кофе кальций вымывается из костей.
  • Физкультура: Физические упражнения полезны для профилактики развития остеопороза. Длительное бездействие мышц провоцирует выход минеральных веществ из костной ткани, снижается плотность костей. Нагрузка должна быть умеренной: йога, фитнес, ходьба. Очень важно, чтобы тренировки были регулярными.
  • Питание: Достаточное поступление с продуктами питания кальция, фосфора и магния служит профилактикой остеопороза, а избыточное употребление соли, алкоголя, соблюдение строгой диеты способствуют вымыванию минеральных веществ из костной ткани.
  • Солнечные ванны: Ультрафиолетовые лучи, естественные или искусственные (кварцевые лампы) способствуют насыщению организма витамином D. Это способствует минерализации костей.
  • Своевременное лечение хронических заболеваний: Многие заболевания пищеварительной системы, почек, гормональные расстройства вызывают нарушение усвоения кальция. Излечение этих болезней уменьшит риск развития остеопороза. При невозможности устранения патологии, необходима коррекция образовавшегося дефицита минеральных веществ. Лекарственная профилактика остеопороза возможна исключительно у лиц из группы риска, препараты назначает лечащий врач.

Профилактика остеопороза необходима всем без исключения, особенно это относится к лицам, находящимся в зоне риска. Им, помимо профилактики, необходим постоянный врачебный контроль, который позволит выявить заболевание на начальном этапе и предотвратить его прогрессирование.

Профилактика должна включать в себя сразу несколько направлений, нацеленных на устранение перечисленных ранее факторов риска остеопороза.

Важно обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D с пищей – для этого следует использовать в пищу молочные и другие перечисленные выше богатые кальцием продукты. Следует снизить потребление алкоголя и кофеин-содержащих напитков и продуктов.

Существует ряд научных исследований, доказывающих, что длительный прием препаратов кальция и витамина D с целью профилактики позволяет снизить риск развития остеопороза. Прием умеренных доз кальция с витамином D в течение 3-4 лет не приводит к развитию побочных эффектов, но позволяет улучшить плотность костной ткани.

Достаточно приема кальция карбоната в дозе 500 мг с 200 МЕ витамина D дважды в день (например, кальций Д3 Никомед по 1 таблетке 2 раза в сутки; или кальцемин-адванс также по 1 таблетке 2 раза в сутки). Прием препаратов кальция и витамина D безопасен даже при наличии мочекаменной болезни. Вместе с тем, вопрос о профилактической терапии следует все же решать после консультации эндокринолога.

Физическая нагрузка – следующий фактор, позволяющих предотвратить развитие остеопороза. Профилактика с использованием физических нагрузок позволяет увеличить нагрузку на кость и стимулировать ее укрепление.

alt

Для женщин в период менопаузы важным фактором профилактики остеопороза является использование заместительной гормональной терапии, позволяющих длительное время «имитировать» нормальную функцию яичников и снизить риски, связанные с угасанием естественной гормональной функции яичников. Такая терапия также является и эффективным фактором лечения остеопороза, если он уже возник. Конечно, что подбор лечения проводится эндокринологом.

Следует не забывать о необходимости контроля функции щитовидной железы при подозрении на развитие остеопороза. Для этого достаточно выполнить УЗИ щитовидной железы
и сдать базовый набор анализов (обычно для первого осмотра достаточно сдать кровь на ТТГ, Т4 св., антитела к тиреопероксидазе). При сдаче анализов не забывайте о необходимости ежегодно контролировать уровень ионизированного кальция! Вовремя выявленное повышение или снижение уровня кальция крови значительно облегчает лечение.

При ранней диагностике остеопороза удается успешно справиться с заболеванием. Если женщина запустила недуг, то возникают негативные последствия, влияющие на нормальную жизнь. Чтобы предотвратить болезнь, требуется регулярная профилактика остеопороза у женщин после 50 лет. Стоит отказаться от вредных привычек, откорректировать рацион и способ жизни. При необходимости принимать средства, стабилизирующие гормональный фон.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.