Остеохондроз шейного отдела позвоночника лекция

Симптомы и синдромы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

У
больного появляются боли, парестезии
и онемение, а также двигательные
нарушения преимущественно по внутренней
поверхности предплечья и кисти. Если
имеется и компрессия подключичной
артерии онемение обычно захватывает
всю руку, чаще появляясь после неловкого
положения. Наклоны головы в сторону
противоположную пораженной ограничены
и болезненны.


болей шейно-затылочной лок-и с иррадиацией
в виски и глазные яблоки


вестибулярных головокружений с
ваго-инсулярными растройствами (тошнота,
рвота, бледность, брадикардия)


нарушений зрения в виде «мушек»
перед глазами, выпадения участков поля
зрения.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника лекция

Эпидуральные
гематомы.
Причина – разрыв ветви средней
оболочечной артерии. Истекающая из
артерии кровь отслаивает от кости
твердую мозговую оболочку и формирует
гематому, которая приводит к дислокации
мозга и вклинению в тенториальное
отверстие.

Клиника.
Если и будет
потеря сознания то на несколько минут.
Оглушенность, сонливость, сменяющаяся
сопором или комой. Может развиться
парез противоположных конечностей.
Брадикардия, повышение АД. Если нет
помощи – смерть от симптомов сдавления
мозга и повышения внутричерепного
давления.

Лечение.
Поисковые
фрезевые отверстия (экстренно). Затем
пластическая трепанация и удаление.

Субдуральные
гематомы.
Источник – вены парасагиттальной
области, кровотечение из синусов.
Различают острую, подострую и хроническую
субдуральные гематомы.

Лечение.
Фрезевые
отверстия.

Внутримозговые
гематомы.
Лечение – фрязевые отверстия – дренаж.

Сотрясение.
Симптомокомплекс нарушение функций
головного мозга без отчетливых очаговых
выпадений и патологоанатомических
изменений, проявляющийся кратковременной
(не более 20 мин) утратой сознания, анте-
и ретроградной амнезией, головной
болью, нарушением сна, вестибулярными
и вегетативными симптомами, астенией.

Ушиб
головного мозга.
Местное повреждение мозговой ткани,
развивающееся в результате ЧМТ. Различают
легкую, среднюю и тяжелую степень. При
легкой степени утрата сознания может
быть кратковременной или продолжаться
10-30 минут, а очаговые симптомы обычно
проявляются лишь в виде рефлекторных
асимметрий.

При средней степени потеря
сознания длится несколько часов, иногда
переходит в сопор. Характерны выраженные
очаговые симптомы поражения мозга –
геми- и монопарезы, афазия, нарушение
зрения, слуха или чувствительности.
Тяжелая степень опасен для жизни и
характеризуется продолжительной
утратой сознания, нередкими нарушениями
жизненно важных Функций, грубыми
общемозговыми и локальными симптомами,
глубокими расстройствами метаболизма
и кровообращения мозга. При ушибе
мозгового ствола с момента травмы
развивается глубокая кома с нарушениями
дыхания и сердечно-сосудистой
деятельности.

Лечение.
Консервативная терапия включает покой,
охранительный режим, применение
гемостатических и антигистаминных
препаратов, противосудорожных средств,
коррекцию водно-электролитного баланса,
витаминотерапию, устранение артериальной
гипертензии, ацидоза, нарушений
микроциркуляции.

Обусловлен
увеличением количества ликвора в
полости черепа и повышением внутричерепного
давления. По локализации гидроцефалия
бывает внутренней (ликвор в желудочках
мозга), наружной (ликвор в субарахноидальном
пространстве) и смешанная.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника лекция

При
блокаде ликворных путей на уровне
срединной и латеральной апертур 4
желудочка или водопровода мозга
развивается окклюзионый синдром. При
острой окклюзии на уровне апертур 4
желудочка, он расширяется и наблюдается
синдром Брунса (внезапное развитие
тошноты, резкой головной боли,
головокружения, атаксии, нарушаются
дыхание и сердечно-сосудистая
деятельность).

При
окклюзии на уровне межжелудочкового
отверстия (отверстие Монро) развивается
расширение боковых желудочков с
общемозговыми симптомами и
гипоталамо-гипофизарными расстройствами.

Преходящие
нарушения функции тазовых органов.

Наиболее
часто появляются нарушения мочеиспускания
в виде учащения мочеиспускания,
императивные позывы, приступы задержки
или недержания мочи.

Классификация
дискогенных артериальных радикулоишемий

  1. Синдром
    артериальной ишемии поясничного
    утолщения

  1. Синдром
    артериальной ишемии конуса и эпиконуса
    спинного мозга

  1. Синдром
    артериальной ишемии конуса спинного
    мозга

  1. Синдром
    артериальной ишемии сегментов эпиконуса
    спинного мозга (синдром парализующего
    ишиаса медуллярного типа)

  1. Синдром
    артериальной радикулоишемии (синдром
    парализующего ишиаса корешкового
    типа)

Признаки

Геморр-й инсульт

Ишемический
инсульт

Тромботич-й

Эмболический

возраст

50-60

60-65

20-40

предш-щие забол-я

Гипертония,
интоксикация, ифекции

Атеросклероз,
ревматизм, гипотензия

Эндокардит,
тромбофлебит, декомпрессия

Условия возник-ния

Днем, после
физической нагрузки

Ночью или утром.

Днем, после резкой
смены положения

Предвестн-ики

Редко (головн.
боли, шум в ушах.

Часто(слабост,
парестезии, наруш-я речи)

Иногда

(одышка, тахикардия)

Темп развития

Несколько минут

Час или несколько.

Секунды

Сознание

Быстрая кома

Сохранено или
сопор

Кратковременн.
утрата

Окраска кожи
лица

Багровая

Бледная

Бледная (цианоз
губ)

Дыхание

Напряженное,
клокочущее

Ослабленное,
замедленное

Нередко учащенное

Пульс

Напряженный,
брадикардия

Слабого наполнения

Аритмичный,
учащенный

АД

Повышено

Понижено

Норма
или 

Темпер-ра

Повышена

Понижена

Норма

Кровь

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз

К
этой группе относятся нарушения
мозгового кровообращения, проявляющиеся
очаговой неврологической симптоматикой
на срок до суток, в реальной жизни, как
правило на 2-15 минут. Если очаговая
симптоматика сохраняется в течении
нескольких часов, то резко вырастает
вероятность нахождения на КТ зоны
инфаркта.

Кроме этого ТИА характеризуется
быстрым развитием симптоматики от
появления до максимума, не более 5 минут,
обычно — менее 2 минут. Механизмом ТИА
является временная ишемизация участка
мозга, который перестает работать, но
не разрушается. Причинами такой ситуации
наиболее часто являются ухудшение
кровотока в зоне стеноза магистральных
артерий из-за системных гемодинамических
нарушений и микроэмболии частичками
атероматозных бляшек или микротромбами.

Общемозговая
симптоматика для ПНМК нехарактерна,
если только не она причина появления
очаговых симптомов.

ТИА
в каротидном бассейне проявляются:

  • Двигательными
    нарушениями (дизартрия, слабость или
    неловкость в конечностях и/или лице)

  • Потеря
    зрения на один глаз (amaurosis
    fugas)
    и значительно реже — гемианопсия

  • Чувствительные
    нарушения (онемение или парестезии в
    руке и/или ноге и/ или лице)

  • Афазия
    при поражении правой каротидной
    артерии.

ТИА
в вертебрально-базиллярном бассейне:

  • Двигательные
    нарушения (слабость или неуклюжесть)
    в любом сочетании в руках, ногах, лице
    как справа так и слева.

  • Нарушения
    чувствительности (онемение или
    парестезии) вовлекающие правую, левую
    или обе стороны.

  • Потеря
    зрения с одной или двух половинах полей
    зрения.

  • Нарушение
    равновесия, головокружение, двоение,
    дисфагия или дизартрия характерны, но
    ни один из этих признаков не может
    считаться достаточным для постановки
    диагноза ТИА если он встречается
    изолированно.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника лекция

Таким
образом диагностика ТИА основывается
на анамнезе и умении врача этот анамнез
собрать и интерпретировать. В сомнительным
случаях можно воспользоваться термином
«вероятное ПНМК». Дифференциальный
диагноз ТИА необходимо проводить с
обычной и ассоциированной мигренью,
припадками, преходящей глобальной
амнезией, синдромом Меньера, чувствительными
нарушениями на фоне гипервентиляции,
обмороками или предобморочными
состояниями на фоне гипервентиляции.
Также необходимо учитывать гипогликемию,
нарколепсию, катаплексию.

К основным симптомам шейного остеохондроза можно перечислить следующие:

  • постоянные боли в шее пульсирующего или ноющего характера, которые могут распространятся на затылочную область головы, глазные орбиты, уши и плечевой пояс;
  • боли в верхних конечностях, которые нарастаю при движении ими;
  • скованность движений верхних конечностей, нарушение их чувствительности (покалывание, жжение, онемение), ослабление силы в мышцах;
  • утренняя скованность в шее;
  • болезненность в шейном отделе позвоночника при движениях головой;
  • периодическое головокружение при шейном остеохондрозе, потемнение в глазах, потеря сознания при резких поворотах головы;
  • ощущение шума в ушах;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • чувство онемения и покалывания в языке;
  • кардиалгия (боли в сердца), иногда шейный остеохондроз принимают за острый коронарный синдром. Разница – отсутствие эффекта от нитратов;
  • из-за нарушения микроциркуляции и кислородной недостаточности тканей происходит разрастание соединительной ткани в области шейного отдела позвоночного столба, так званая – «холка».

Все симптомы шейного остеохондроза можно сгруппировать в такие синдромы:

  • корешковый;
  • корешково-сосудистые;
  • компрессионно-спинальный;
  • церебральный.

Рефлекторный синдром состоит из цервикалгии – интенсивных болей в шее, из-за которой больной  вынужденно фиксирует голову и напрягает мышцы шеи.

Прощупывание остистых отростков, паравертебральных точек и межпозвоночных дисков приносит и/или усиливает болевые ощущения.

Патогенез (механизм развития) шейного остеохондроза

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Почти все способствующие факторы развития остеохондроза приводят к спазму мышц спины. В свою очередь мышечный спазм нарушает кровоснабжение и обмен веществ костной ткани позвонков и межпозвоночных дисков.

Таким образом, возникают дистрофические изменения, другими словами усыхание, обезвоживание и потеря упругости позвонков и межпозвоночных дисков.

Дальнейшие нагрузки на позвоночник ведут к расплющиванию, протрузии (выпячивание за пределы фиброзного кольца) межпозвоночных дисков.

Остеохондроз шейного отдела

Не менее важной в патогенезе шейного остеохондроза является нагрузка от удерживания и движений головы.

Нагрузка на шейные позвонки огромная, ведь средний вес головы – 3-5 кг, а их костная ткань, к сожалению, хрупкая и тонкая.

Также развитию остеохондроза способствует технический прогресс –  смартфоны, планшеты, электронные книги, если во время пользования этими гаджетами сутулится.

Межпозвоночные диски не могут качественно выполнять амортизацию позвоночного столба, поэтому запускаются компенсаторные механизмы.

Важно! Один из таких механизмов – это разрастание остеофитов и развитие спондилеза.

Также могут образовываться ложные суставы по задней поверхности позвонков шейного отдела позвоночника – унковертебральный артроз.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника лекция

Все эти процессы со временем приводят к уменьшению шейного лордоза (гиполордоз), протрузиям и межпозвоночных дисков, которые рано или поздно стают основной причиной инвалидизации человека или требуют экстренного оперативного лечения.

Патогенез шейного остеохондроза можно разделить на четыре стадии:

  1. Возникновение нестабильности шейных позвонков;
  2. Формирование протрузии межпозвоночных дисков, уменьшение межпозвоночной щели, начало разрушения фиброзного кольца, что приводит к защемлению нервов, которое проявляются болям в шее;
  3. Фиброзное кольцоразрушается полностью и пульпозное ядро выходит за его границы, таким образом, формируется межпозвоночная грыжа и деформируется позвоночник;
  4. Стадия инвалидизации. Позвонки срастаются между собой. Больным тяжело двигаться. Иногда состояние может улучшиться, но ненадолго.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Корешковый синдром – это сочетание резкой острой боли, которая нарастает при движениях головой и возникает из-за защемления нервов в межпозвоночных отверстиях.

Для корешково-сосудистого синдрома характерны вегетативно-трофические нарушения в виде плечелопаточного периартрита.

Больного беспокоит боль в области плечевого сустава, скованность движений, нарушение чувствительности кожи, отек кисти и лучезапястного сустава. Также больной не может завести руки назад.

Остеохондроз шейного отдела

Компрессионно-спинальный синдром возникает из-за компрессии спинного мозга и его сосудистого аппарата. К этому могут привести грыжи дисков, остеофиты, утолщение желтой связки.

Интересно! У больных наблюдаются боли в шейно-плечевой области, вялые парезы верхних конечностей и спастический парез нижних конечностей, нарушение чувствительности.

Церебральный синдром при шейном остеохондрозе объединяет несколько таких синдромов:

  • диэнцефальный синдром – повышенная раздражительность, неврастения, общая слабость, бессонница, рассеянность. В тяжелых случаях возникает тревога, онемение верхних и нижних конечностей, повышенное потоотделение озноб;
  • задний шейный симпатический синдром Барре или «шейная мигрень» — интенсивные головные боли, как при мигрени в одной половине головы на фоне головокружения, нарушений зрения и слуха, чувства онемения рук.
  • синкопальный синдром – обморок при резком повороте головы;
  • вестибулярно-стволовой и кохлеарно-стволовой синдромы – головокружение, шаткость при ходьбе, тошнота и даже рвоту;
  • синдром зрительных нарушений – ухудшение зрения, Зрительные нарушения мелькание «точек», «мушек» перед глазами.

Основной симптом патологии – боли в области
шеи. Они могут быть локализованы в какой-то части или
распространяются и на голову, вызывая головные
боли и головокружение. Иногда
боли расширяются, распространяясь к ключице, переходя в область плеча. Жесткость мышц,
тугоподвижность шеи обычно являются результатом мышечного спазма, но
могут означать значительные патологические нарушения, вызывающие
онемение рук, слабость и даже частичной или полный паралич.

При остеохондрозе смещение
межпозвоночных дисков может привести к ущемлению шейных нервных
корешков и вызвать боль в плече,
боль, иррадиирущую в руку/пальцы (невриты, невралгии, радикулиты), периодические онемения и
покалывания (парестезии). 

Одновременно, из-за сжатия сосудов головы и шеи появляются тупые боли в голове, головокружение, иногда при внезапном
повороте головы, вызывающие дискомфорт и снижающие
работоспособность. 

Периодически возникает боль в груди, похожая на приступ стенокардии
– сжимающие боли в области сердца, которые распространяются на
лопатки и предплечья. В отличие от приступа стенокардии, который
длится не больше, чем 5 минут, боль при шейном остеохондрозе может
длиться в течение нескольких дней. Боль в
руках вызывает чувства покалывания и онемения.

Иногда возникает онемение языка, из-за ограничения его движения —
голос становится грубым. 

Головные боли и мигрени, вызванные
периодическими нарушениями мозгового кровотока и повышения
внутричерепного давления являются ранними признаками шейного
остеохондроза. Если не уделяется внимание позвоночнику неизбежно
прогрессирование заболевания, церебральная сосудистая
недостаточность становится постоянной, то есть хронической.

Другим следствием шейного остеохондроза является коронарный
синдром. Боли в области сердца, грудины, между лопатками,
ухудшающиеся при кашле или чихании, в результате компрессии
спинномозговых корешков и волокнистых наростов вызывают
рефлекторное сокращение коронарных артерий. Даже при отсутствии
сердечно-сосудистых заболеваний, особенно стенокардии, ситуация
может стать критической и при неблагоприятных обстоятельствах может
привести к инфаркту миокарда. 

Внимание! Начальные стадии остеохондроза шейного отдела могут
проходить почти бессимптомно и проявлять себя лишь косвенно:
незначительным напряжением мышц в области шеи или головными болями.
В этом случае необходимо записаться на  прием
к неврологу
 и пройти обследование, чтобы уточнить диагноз,
остановить развитие заболевания и предупредить тяжелые последствия.


синдром передней лесничной мышцы


синдром малой грудной мышцы


плечелопаточный периартроз

Головные боли при остеохондрозе шейного отдела

Головные боли при остеохондрозе шейного отдела

  • болевые ощущения в области шеи, затылка, плечах или руках;
  • слабость рук;
  • хруст и боли при движениях головы;
  • общая слабость, усталость, нарушения координации, головокружения;
  • снижение остроты зрения и слуха, онемения языка.

Один из наиболее частых признаков – это головокружение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. При этом симптомы головокружения могут сопровождаться шумом и звоном в ушах (снижена острота слуха), ощущениями дезориентации, мигренями, а так же тошнотой и рвотой. Лечение головокружения при шейном остеохондрозе не требует каких-то особых методов и лекарств и происходит параллельно с общей терапией. При этом именно врач определяет, как лечить эти симптомы — не следует пытаться избавиться от головокружений народными методами.

Еще одно неприятное последствие – это частые головные боли, особенно у женщин. Мигрени могут возникать несколько раз в день, вызывая неприятные и болезненные ощущения.

Признаки заболевания шейного отдела проявляются несколько иначе, чем остеохондроз других отделов позвоночника в связи с тем, что в области шеи позвонки находятся близко друг к другу, высота межпозвоночных дисков при этом небольшая, что приводит к осложнениям даже при незначительных дегенеративных изменениях.

При развитии остеохондроза снижается поступление крови к стволу мозга через артерии, которые сдавливаются выступающими краями позвонков. В результате происходит нарушение кровообращения головного мозга. У больных наблюдаются невротические нарушения: раздражительность, тревога, частая смена настроения, обидчивость, бессонница, снижается способность сосредотачиваться. В некоторых случаях могут возникать вспышки гнева, страх, тоска.

Спазмы сосудов могут привести к обморокам, головной боли, наблюдается шум в ушах, появление точек перед глазами. Еще одним последствием остеохондроза может быть поражение вестибулярного аппарата. В таком случае появляются следующие симптомы обострения: головокружения, ощущение неустойчивости, тошнота, в некоторых случаях – рвота.

В целом, признаки остеохондроза для мужчин и женщин одинаковые. Однако у женщин в возрасте от 45 до 65 лет нередко появляются неприятные ощущения, боли и онемение, сопровождающееся покалыванием, в области рук во время сна. Такие приступы могут повторяться ночью несколько раз.

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела — медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диета при остеохондрозе шейного отдела

Основные причины, которые могут вызвать остеохондроз:

  • неправильное питание и лишний вес;
  • нарушения осанки, сколиоз, ревматизм, плоскостопие;
  • малоподвижный образ жизни: сидячая работа (водители, офисные работники), отсутствие физических нагрузок и т.д.;
  • перенесенные травмы в области шеи, травмы позвоночника;
  • слишком большие физические нагрузки, непривычные для организма;
  • нервное напряжение, частые стрессы;
  • наследственная предрасположенность к развитию болезни;
  • неправильное развитие шейного отдела позвоночника.

Большинство вышеперечисленных причин вызывают нагрузку на шейные позвонки, в результате чего возникает мышечный спазм. Из-за этого нарушается процесс кровообращения, снижается эффективность обменных процессов, что вызывает дегенеративные изменения. Изменяется структура межпозвонковых дисков, они истончаются и деформируются, выступая за пределы позвоночника.

Нередко причиной возникновения остеохондроза является прогрессирующий дискоз, распространившийся на смежные позвонки или костную ткань. Он возникает чаще всего при длительных физических нагрузках в поясничном и шейном отделах, практически никогда не касаясь грудного.

Развиваясь, остеохондроз проходит несколько стадий, характеризующихся определенными признаками и симптомами. Эти стадии мы рассмотрим ниже.

Обычно на начальной стадии развития заболевания наблюдается лишь незначительная сглаженность лордоза шеи, пациенты испытывают боли, усиливающиеся при поворотах и наклонах головы, чувствуют напряжение и быструю утомляемость мышц в области спины, поясницы. На этой стадии остеохондроз излечим без медикаментов, достаточно изменить питание, выполнять упражнения и прочие мероприятия.

На второй стадии между позвонками наблюдается нестабильность, пациента начинает беспокоить более интенсивная боль, периодически отдающая в руки или плечи, так же усиливаются болевые ощущения при поворотах и наклонах головы. Это происходит в результате ущемления нервов, поскольку уменьшается высота межпозвоночных дисков. Пациенты начинают замечать быструю усталость, рассеянность, снижение уровня работоспособности и головные боли.

На этой стадии боль начинает усиливаться, она возникает постоянно не только в шее, но и в плечах, отдает в руки. Мышцы руки становятся более слабыми, наблюдается онемение, поскольку начинают формироваться грыжи межпозвонковых дисков. В этом случае диагностика выявляет малую подвижность шейного отдела. Пациентов беспокоят головокружение и слабость.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника

На завершающей стадии происходит разрушение межпозвоночных дисков, которые замещаются соединительной тканью. Патологический процесс затрагивает сразу несколько сегментов хребта, которые могут находится на разных стадиях разрушения. У пациентов наблюдается нарушение координации, усиливаются головокружения и боли, появляется шум в ушах и другие нарушения.

Для диагностики заболевания в медицине применяются следующие методы:

  • Рентгенография. Это способ малоэффективен, особенно на последних стадиях развития остеохондроза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод, позволяющий увидеть костные структуры, грыжи межпозвоночных дисков, их размер и направление развития.
  • Компьютерная томография. Менее эффективное решение, чем МРТ, так как наличие и размер грыж определяется с трудом.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование. Этот метод применяется в тех случаях, когда в артериях подозревается нарушение тока крови. С помощью сканирования можно определить скорость кровотока и есть ли для него препятствия.

Для лечения такого заболевания, как остеохондроз применяются различные методы: лекарства, физиотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны для кровоснабжения головного мозга и лечебная гимнастика, соблюдение в дальнейшем правильного питания. Именно сочетание всех методов, как лечить шейный хондроз, позволит добиться реального результата в борьбе с болезнью.

Не смотря на то, что женщины более подвержены головным болям и онемениям конечностей при данном заболевании, лечение шейного остеохондроза у женщин ничем не отличается от его лечения у мужчин: назначаются те же препараты и упражнения.

При сильном болевом синдроме можно применять обезболивающие препараты, такие как Анальгин, Темпалгин или Баралгин. Если вышеперечисленные лекарственные средства не приносят облегчение, можно принять НПВС (Найз или Диклофенак).

Нередко используются «отвлекающие» средства, например, Перцовый пластырь, который не лечит, а лишь прогревает воспаленную область и отвлекает от боли. В случае образования отека в зоне воспаления, пациент может пить настой трав или мочегонное средство на протяжении 3-4 дней. Можно ли вылечить остеохондроз такими методами? Эти меры являются лишь временными, для лечения причин необходимо обратиться к врачу.

Следует отметить, какой врач лечит остеохондроз. При появлении подозрений, что причины боли в шейном отделе позвоночника – это возникновение остеохондроза, следует обратиться к невропатологу. Именно этот специалист занимается болезнями подобного рода. В некоторых лечебных учреждениях есть узконаправленные специалисты, занимающиеся именно заболеваниями позвоночника. Если в вашей поликлинике есть вертебролог, следует обратиться с вопросом как вылечить эту болезнь, сразу к нему.

Название группы препаратов Действие лекарства Препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты Снижают боль, снимают отек и воспаление поврежденного корешка нерва. Нимесулид, Кетонал, Вольтарен, Диклофенак, Найз, Кетанов, Мовалис и другие средства.
Витамины группы В Способствуют улучшению процессов обмена в нервной ткани. Нейробион, Юнигамма, Комбилипен, Мильгамма.
Хондропротекторы Восстанавливают хрящевую ткань. Жабий камень, Структувит, Артра, Алфлутоп, Доппельгерц, Кондронова, Терафлекс.
Лекарства, направленные на улучшение реологических свойств крови и кровотока Улучшают процесс поступления крови к головному мозгу и питания поврежденных нервных окончаний. Трентал, Эуфиллин.
Миорелаксанты Препараты, действие которых направлено на снижение спазма мышц. Сирдалуд, Тизанидин, Тизалуд, Мидокалм и другие лекарства.

Принимая таблетки от остеохондроза, следует помнить, что значительный эффект от медикаментозного лечения таблетками будет лишь в том случае, если сочетать его с другими методами, включая упражнения. Так же необходимо отметить, что лечащий врач должен назначить, чем лечить болезнь на основании ее стадии и других признаков.

Многие врачи считают эффективным лечение шейного остеохондроза уколами, поскольку это позволяет быстрее воздействовать на окончания нервов и вызывает минимум побочных реакций. При этом витамины лучше принимать в виде таблеток, поскольку для усвоения нет разницы, но введение инъекций может быть болезненным.

Уколы, применяемые для лечения:

  • внутримышечные инъекции вызывают общеукрепляющий и противовоспалительный эффект (Баралгин, Анальгин, Мидокалм, Ибупрофен, Кеторолак, Амбене);
  • блокады вводятся непосредственно в пораженное место, что приводит к быстрому эффекту.

Доктора

специализация: Невролог / Вертебролог / Реабилитолог

Корченкина Алла Альбертовна
Анненкова Елена Владимировна
Булышева Людмила Ивановна

больше докторов

Лекарства

  • Нимесулид
  • Кетонал
  • Вольтарен
  • Диклофенак
  • Найз
  • Кетанов
  • Мовалис
  • Нейробион
  • Комбилипен
  • Мильгамма
  • Артра
  • Алфлутоп
  • КОНДРОнова
  • Терафлекс
  • Трентал
  • Эуфиллин
  • Сирдалуд
  • Тизанидин
  • Тизалуд
  • Мидокалм
  • Ибупрофен
  • Кеторолак
  • Амбене

Физиотерапия

Электрофорез в сочетании с лекарствами Лекарственный препарат сразу попадает в необходимое место с помощью воздействия электрического тока. Этот вид физиолечения делается или с Новокаином (уменьшает болевой синдром), или с Эуфиллином (улучшает кровоток).
Ультразвук Обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, способствует улучшению обменных процессов.
Магнитотерапия Этот вид физиотерапии снимает отек тканей, тем самым снижая боль.
Лазеротерапия Оказывает противовоспалительный эффект и способствует улучшению кровообращения.

Лечебная гимнастика приносит максимальный эффект и наиболее безопасна в период выздоровления. При выполнении упражнений лечебной физкультуры пациент не должен испытывать боль или чувствовать дискомфорт.

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Упражнения для шейного отдела позвоночника направлены на укрепление мышц шеи, что позволит не только преодолеть заболевание, но и послужит профилактикой для его возникновения.

Упражнение №1 Из положения лежа на живое, руки уперты в пол, медленно поднимайте голову, торс, спина при этом обязательно должна оставаться прямой. В таком положении задержитесь на 1-2 минуты, потом медленно опуститесь на пол в исходное положение. Повторять упражнение необходимо 2-3 раза.
Упражнение №2 Лежа на животе, руки вытянуты вдоль тела, поворачивайте голову сначала налево, пытаясь при этом коснуться пола ухом, затем повторите, повернув голову направо. На каждую сторону делать минимум 6 повторов.
Упражнение №3 Сидя на полу, наклонитесь вниз на вдохе, при этом необходимо дотронуться подбородком до груди, затем на выдохе отклониться назад и запрокинуть голову. Повторите упражнение от 10 до 15 раз.
Упражнение №4 Ладони приложены ко лбу, при этом необходимо давить ладонями на лоб, а лбом оказывать сопротивление, надавливая на ладони в течение 30 секунд. Затем выполнить упражнение, давя сцепленными руками на затылок. Повторять 2 или 3 раза.
Упражнение №5 Медленные вращение головой в разные стороны. Выполняется на каждую сторону по 10 раз. При выполнении этого упражнения важно, чтобы не появилось головокружение, в противном случае необходимо прекратить упражнение.
Упражнения при шейном остеохондрозе

Упражнения при шейном остеохондрозе

Домашние методы лечения являются лишь дополнением к комплексу, назначенному врачом, и они не помогут полностью избавиться от болезни. Прежде чем лечить остеохондроз дома, обязательно обратитесь к врачу, чтобы он поставил диагноз и прописал необходимые медикаменты. Именно врач должен определить, как лечить остеохондроз шейного отдела в домашних условиях

Для лечения дома применяются: рецепты народной медицины (призванные снять боль и напряжение мышц, улучшить кровообращение), лечебная физкультура, а также обязательный массаж шейно-воротниковой зоны в домашних условиях.

Фото, как правильно прикладывать перцовый пластырь

Фото, как правильно прикладывать перцовый пластырь

Диета при остеохондрозе

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1450-1780 рублей в неделю

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно — резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

МРТ поясничного отдела позвоночника. 1- выраженная дегидратация межпозвонковых дисков во всех сегментах. 2- дегидратация в сегментах L3-L4, L4-L5 справа (разные пациенты)

МРТ поясничного отдела позвоночника. 1- выраженная дегидратация межпозвонковых дисков во всех сегментах. 2- дегидратация в сегментах L3-L4, L4-L5 справа (разные пациенты)

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов — карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

  • здоровый сон на ортопедическом матрасе;
  • использование невысокой подушки;
  • регулярно посещать сауну или баню. Пар отлично расслабляет мышцы шеи;
  • нужно принимать горячий душ ежедневно не менее 10 минут;
  • занятие спортом, гимнастикой, ходить пешком. Для этого отлично подходит плавание, йога, пилатес;
  • все движения головой должны быть аккуратными, без резких поворотов;
  • правильно распределять нагрузку на позвоночник во время физического труда и занятий спортом;
  • делать перерывы и разминки во время сидячей работы;
  • держать правильную осанку сидя за столом или компьютером;
  • стулья и стол должен соответствовать вашему росту.

58. Сирингомиелия.

Медленно
прогрессирующее заболевание
характеризующееся образованием полостей
по длиннику спинного и реже продолговатого
мозга, проявляющееся чувствительными,
трофическими и двигательными нарушениями.

Клиника.
Нарушение
чувствительности (ожоги, обморожения).
Жгучие боли в руках, шее, лице. Ассиметричное
выпадение рефлексов, атрофические
парезы. Вегетативно-трофичекие
расстройства.

Лечение.
Лучевая
терапия. Оперативное лечение (декомпрессия
в области кранио-вертебрального
перехода, сиринго-перитонеальное
шунтирование). Радоновые ванны, витамины
В, антихолинэстеразные, вазоактивные
и аминокислотные препараты, ноотропы,
массаж, ЛФК.

Хирургическое лечение шейного остеохондроза

Для купирования острой боли обычно используются
противовоспалительные препараты и миорелаксанты. В зависимости от
состояния пациента при умеренных болях применяются нестероидные
противовоспалительные препараты, в начале лечения чаще в форме
инъекций. 

Если остеохондроз шейного отдела сопровождается системными
заболеваниями в виде ревматологических, неврологических патологий,
то дополнительно потребуется специальное лечение. 

Затем применяются физиотерапевтические
формы лечения, такие как УФФ, магнитофорез, лазерофорез, воздействующие на шейный
отдел низкочастотными токами, магнитными полями с целью улучшения
циркуляции крови, достижения антиспастического эффекта, уменьшения
болевых симптомов. 

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) – хорошо
зарекомендовавший себя метод воздействия на суставы и позвоночник,
эффективно блокирующий болевой синдром. 

Мануальная терапия. Целью мануальной
терапии в области шейного отдела является воссоздание
пространства между костных структур, чтобы восстановить правильную
лимфоциркуляцию и питание спинномозговых нервов. Эта форма терапии
направлена на уменьшение болей и предотвращение инвалидности. В
результате курса лечебных процедур происходит увеличение циркуляции
крови в области шейных позвонков, нейронная декомпрессия и
стимуляция, снижение давления на диски пульпозного ядра и повышение
межпозвоночного пространства.

Лечебный массаж. Доказано практикой, что лечебный массаж действительно
приводит к значительному облегчению состояния для некоторых
пациентов. Важность релаксации состоит в том, что многие пациенты
страдают болями в области шеи из-за
напряженности, ригидности мышц, чаще всего — в области шеи и
плечевого пояса.

Массаж может
снять чрезмерное мышечное напряжение. Есть исследования, наглядно
показывающие, что лечебный массаж как вариант лечения более
эффективен, чем физические упражнения. Другое исследование
подтверждает необходимость использования массажа как безопасного
варианта снятия хронических болей в шее.

Лечебная гимнастика. Физиотерапевтические методы лечения дополняются
курсом лечебной физкультуры.
Индивидуально подобранные упражнения для лечения шейного
остеохондроза, проводимые под наблюдением врача, направлены на
развитие групп мышц и связок в области шеи, усиление их
кровоснабжения, улучшение подвижности позвоночника.

МАРТ –
специализированный лечебно-диагностический центр, оснащенный
современной диагностической аппаратурой и оборудованием для лечения
заболеваний суставов и позвоночника, в том числе и остеохондроза
шейного отдела. Специалисты с большим
практическим опытом: неврологи, ортопеды, врачи ЛФК, физиотерапевты готовы оказать
высококвалифицированную помощь больным с остеохондрозом шейного
отдела позвоночника.

В остром периоде заболевания нужно придерживаться строгого постельного режима. Мягкий матрац следует заменить жёстким, или подложить по него деревянный щит.

Медикаментозная терапия шейного остеохондроза проводится с применением следующих групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства – Мовалис, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторал;
  • препараты группы хондропротекторов – Алфлутоп, Терафлекс, Артепарон, Хондроксид;
  • обезболивающие и противовоспалительные гели и мази – Диклак-гель, Дип Рилиф гель, Финалгон, Фастум гель;
  • витаминные препараты – Нейробион, Мильгамма, Аскорбинвая кислота, Ретинола ацетат, Токоферола ацетат;
  • препараты кальция – Кальций-D3 Никомед;
  • препараты улучшающие микроциркуляцию в тканях – Трентал, Актовегин;
  • миорелаксанты – Баклофен, Цикклобензаприн, Тизанидин.

Лечение шейного остеохондроза включает в себя следующие методы:

  • ношение на шее специального воротника, который не только снимает нагрузку с шеи, но и ограничивает движения;
  • вытягивание глиссоновой петлей — голову больного, который лежит на кровати, фиксируют глиссоновой петлей, а изголовье кровати поднимают на 20-30 см. такая процедура расслабляет мышечный корсет позвоночника, увеличивает межпозвоночные щели высвобождает ущемленные нервы;
  • мануальная терапия при шейном остеохондрозе должна проводиться только опытным врачом мануальным терапевтом. Мануальная терапия проводится с применением приемов расслабляющего и сегментарного массажа, мобилизации, которая восстанавливает поврежденные функции суставов, и манипуляции для восстановления полного объема движений в суставах.
  • физиотерапевтические методы при остеохондррзе шейного отдела позвоночника – диадинамотерапия, электротерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, бальнеотерапия, лечение ультразвуком и ультрафиолетовыми лучами, магнитотерапия и другие методы.
  • Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе включает в себя упражнения на укрепление мышечного корсета. Физические упражнение подходят не только для лечения остеохондроза, но и для профилактики. Их можно проводить перед сном в домашних условиях, в спортзале, на работе и учебе в перерывах.

Важно! Широко применяются операции по удалению грыж межпозвоночных дисков и остеофитов.

59. Паркинсонизм.

Причины
– энцефалиты, сосудистые поражения
головного мозга, ятрогенные факторы
(прием нейролептических препаратов).
Клинически паркенсонизм подразделяется
на несколько форм: дрожательную,
дрожательно-ригидную, ригидно-брадикинетическую.

Ведущий
синдром болезни Паркенсона и паркенсонизма
– гипокинетически-гипертонический.
Для него характерны гипо- или акинезия
и повышение мышечного тонуса. Характерны
своеобразная сгибательная поза: голова
и туловище наклонены вперед; руки
полусогнуты в локтевых, лучезапястных
и межфаланговых суставах, нередко
плотно приведены к боковым поверхностям
грудной клетки или туловища;

ноги
полусогнуты в коленных суставах.
Бедность мимики. Темп произвольных
движений с развитием заболевания
постепенно замедляется, иногда довольно
рано может наступить полная обездвиженность.
Передвижение мелкими шаркающими шагами.
Склонность к непроизвольному бегу
вперед (пропульсия). Если толкнуть
больного вперед, он бежит, чтобы не
упасть, как бы «догоняя свой центр
тяжести».

Толчок в грудь ведет к бегу
назад (ретропульсия), в сторону
(латеропульсия). Пульсионные движения
имеют место также при попытках сесть,
встать, откинуть голову назад. При
ходьбе содружественные движения рук
(ахейрокинез). Речь тихая, монотонная,
с затуханием. При пассивном движении
в конечностях отмечают своеобразное
мышечное сопротивление вследствие
повышения тонуса мышц-антагонистов,
феномен «зубчатого колеса» (при пассивном
сгибании и разгибании конечности
возникает впечатление, что суставная
поверхность, особенно лучезапястного
сустава, представляет собой два
сцепленных зубчатых колеса). Тремор –
характерен, но не обязателен. Психичекие
нарушения (утрата инициативы, сужение
кругозора).

Лечение.
Базовый
препарат – леводопа в сочетании с
ингибитором декарбоксилазы.
Антихолинергические препараты
(ромпаркин, норакин, комбипарк).

Общие сведения

Малоподвижный образ жизни, характерный для офисных работников и тех, кто любит отдохнуть перед телевизором или за экраном монитора, нередко становится причиной возникновения остеохондроза. Первые признаки этого заболевания могут проявиться уже в 25 лет и, если его не лечить, осложнения могут привести к серьезным последствиям.

В статье мы рассмотрим что такое остеохондроз шейного отдела позвоночника, основные причины возникновения этой болезни, ее симптомы и стадии, способы лечения, а так же ответим на другие вопросы, возникающие у пациентов с остеохондрозом.

Схема устройства шейного отдела позвоночника

Схема устройства шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника (Osteohondroz) – это дегенеративно-дистрофические поражения межпозвоночных дисков, в результате которых повреждаются сами диски, позвонки и суставы шейного отдела, наблюдается снижение высоты межпозвонковых дисков. Заболевание прогрессирует, если его не лечить, и может привести к возникновению головных болей, нарушению кровообращения и даже грыже. Как и остеопороз, заболевание возникает из-за нарушения минерального обмена, в результате чего кости и суставы становятся менее прочными.

Остеохондроз может вызвать нестабильность шейного отдела позвоночника (симптомы и лечение схожи с хондрозом, но имеют ряд особенностей), что нередко сопровождается смещением позвонков. В свою очередь, это ускоряет развитие остеохондроза, разрушая позвоночный отдел.

61. Неврастенический невроз.

Основной
симптом – раздражительная слабость.
Раздражительный процесс у больных
неврастенией вследствие его слабости
быстро истощается, что проявляется в
пониженной работоспособности и быстрой
утомляемости. Характерна незавершенность
начатых дел. Ослабление внимания и
памяти. Характерна нетерпеливость, что
сказывается в таком своеобразном
симптоме, как «боязнь очередей».

Стойким
симптомом считается снижение настроения
и беспричинная тревога. Снижен порог
болевых восприятий. Головные боли
сжимающего характера (обруч на голове)
– «неврастеническая каска». Ночной
сон поверхностный, не освежающий, с
кошмарами, с частым пробуждением.
Нарушение половой функции (преждевременная
эякуляция). Есть вегетативные расстройства
(сосудистоя дистония, потливость,
тахикардия).

Причины остеохондроза

Несмотря на наличие современных методов диагностики болезней и глубокие познания анатомии и физиологии человека, до сих пор так и не удалось установить конкретные причины возникновения остеохондроза.

Но известны достоверные факторы, которые приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям в позвоночном столбе. К ним можно перечислить следующее:

  • недостаточно подвижный образ жизни человека, который приводит к ослаблению мышечного аппарата спины. Часто остеохондрозом страдают работники офисов, кассиры, продавцы, водителя;
  • тяжелый физический труд;
  • механическое травмирование спины;
  • генетическая предрасположенность к остеохондрозу;
  • избыточный вес и ожирение;
  • нервно-психическое перенапряжение;
  • неправильные тренировки в спортивном зале;
  • авитаминозы, недостаточность микроэлементов, нарушение обмена веществ;
  • неправильное питание;
  • наличие заболеваний почек, пищеварительной и эндокринной систем;
  • инфекционные заболевания;
  • частые переохлаждения организма;
  • врожденные и приобретенные иммунодефициты.

Основной причиной шейного остеохондроза является малоподвижный,
сидячий образ жизни и частые статические нагрузки, требующие
сосредоточенности, например, связанные с длительной ездой, шитьем,
работой в офисе с компьютером, любое долгое нахождение в
неестественной позе: например, чтение лежа.

К другим причинам шейного остеохондроза можно отнести

  • Наследственную предрасположенность;
  • Системные заболевания, инфекции, интоксикации, нарушения обмена
    веществ
  • Неправильное питание (недостаточное или избыточное), лишний вес;
  • Травмы (ушибы и переломы), искривления позвоночника (сколиозлордозкифоз);
  • Переохлаждения;
  • Использование неправильных подушек, сидений, офисных стульев и
    кресел.

Гормональные нарушения, наследственная предрасположенность,
переохлаждение, ревматизм, системная красная волчанка и те или иные
травмы шейного отдела позвоночника – вот те факторы риска,
приводящие к появлению заболевания.

В качестве симптомов шейного остеохондроза выступают боли в
затылке, плече, руке и шее, которые при минимальной нагрузке, а
также кашле или чихании усиливаются; головные боли, чаще всего
начинающиеся в затылке и переходящие к вискам и темени;
головокружения и обмороки, возникающие при резких поворотах головы;

Шейный остеохондроз – это очень опасная болезнь. Объясняется тем,
что шейный отдел достаточно маленький по размеру, но при этом в нём
проходит большое количество кровеносных сосудов и нервных каналов,
идущих к мозгу. При этом позвонки шейного отдела прилегают друг к
другу очень плотно, а значит, даже малое изменение в одном из них
неизбежно вызовет сдавливание или смещение названных выше нервных
каналов и кровеносных сосудов.

Остеохондроз шейного отдела тяжёлой формы приводит к синдрому
позвоночной артерии, которая в обычном состоянии поставляет кровь к
мозжечку и продолговатому мозгу. При её сдавливании порой начинает
развиваться такая опасная болезнь, как ишемия головного и спинного
мозга, а иногда приводит к спинальному инсульту.

При шейном остеохондрозе поражаются нервных корешков. Это
заболевание называется радикулопатией. При ней формируются наросты
на позвонках, а у человека формируется частичная или даже полная
потеря подвижности. Самая страшная форма шейного остеохондроза
выражается в сдавливании спинного мозга, от которого люди умирают.

При первых же симптомах шейного остеохондроза обращайтесь к нам.
Наши опытные врачи проведут полное комплексное обследование и, после
постановки диагноза, назначат индивидуальный курс лечения. В своей
работе они используют современные методы диагностики –
магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование,
электрокардиограмму и прочие лабораторные исследования.

Мы занимаемся лечением остеохондроза шейного отдела позвоночника
уже много лет и знаем не один десяток способов его консервативного
лечения. Их применение позволяет снимать основные симптомы болезни и
останавливать её развитие. Назначая курс лечения конкретному
больному, мы учитываем стадию болезни и индивидуальные особенности
организма.

После прохождения лечения в клинике «Март» снимается боль и
воспаление в поражённых участках, улучшается кровообращение,
освобождаются зажатые нервные корешки. У больных предотвращается
возможное появление протрузий и грыжи, активизируется нарушенный
обмен веществ и питание межпозвоночных дисков. Пациентам даются
рекомендации, как себя вести дальше, чтобы боль в шее не
возвращалась.

Шейный остеохондроз — не такое безвредное заболевание, как многие
из нас склонны думать, связывая его лишь с болью и неприятным
хрустом в шее. Если вы не уделяете должного внимания здоровью
своего позвоночника и организма в целом, развитие тяжелых
последствий неизбежно.

62. Изменения нервной системы при болезнях внутренних органов.

Легкие:
пневмонии – токсико-гипоксические
энцефалопатии; туберкулез – туберкулезный
менингит; опухоли в легких – метастазы
в мозг.

Печень:
гепато-церебральный синдром (энцефалопатии,
миелопатии, невропатии, неврозоподобные
расстройства); гепатогенные энцефалопатии.

Почки:
уремическая энцефалопатия; уремическая
полиневропатия; дискалиемические
параличи; после диализа может возникнуть
диализная энцефалопатия – нарушение
речи.

Сердце:
основной причиной развития неврологических
осложнений является эмболия

Различают
острую и хроническую алкогольную
интоксикацию.

При
острой клиника следующая: при уровне
алкоголя в крови 1,5-2 г/л – эйфория,
атаксия, дизартрия; 2-3 г/л – сонливость,
рвота, диплопия и дизартрия, выраженная
атаксия; 3 г/л – выраженная дизартрия,
гипотермия, состояние угнетения
переходящее в сопор или кому, возможен
смертельный исход.

При
хронической интоксикации:

  • Геморрагический
    инсульт

  • Субарахноидальное
    кровоизлияние

  • Острая
    алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике
    – атаксия, гипертонус, гиперкинезы,
    глазодвигательные и зрачковые нарушения,
    судороги, психоз.

  • Алкогольная
    деменция – нарушение памяти и инеллекта,
    дизартрия, тремор, ослабление зрачковых
    реакций, бред, полиневропатия или
    миопатия.

  • Алкогольная
    дегенерация мозжечка – атаксия в
    руках, дизартрия,.

  • Эпилептические
    припадки

  • Синдром
    Маркиафавы-Биньями (дегенерация
    мозолистого тела) – апатия, депрессия,
    делирий, апраксия, тремор.

  • Центральный
    понтинный миелиноз – тремор, судороги,
    психические нарушения.

  • Гипертензивно-гидроцефальный
    синдром

  • Полиневропатии

  • Алкогольная
    миопатия

29. Субарахноидальное кровоизлияние.

Составляют
20% от всех внутричерепных нетравматических
кровоизлияний. Наиболее страдающий
возраст 35-55 лет. Причиной их в более чем
половине случаев является разрыв
артериальных аневризм, реже —
артерио-венозных мальформаций и —
атероматозно измененных артерий. Кровь
из лопнувшей артерии изливается в
субарахноидальное пространство,
раздражая рецепторы оболочек и вызывая
элементы их асептического воспаления.

Клиническая
картина. Складывается
в основном из двух синдромов: общемозгового
и менингеального. Острейшее начало с
появления сильнейшей головной боли
«удар по голове», часть больных
говорит, что чувствовали как что-то
лопнуло и вытекло внутри головы. Сразу
же нарастают общемозговые проявления:
тошнота, рвота, оглушенность, кома,
часто с психомоторным возбуждением.
Менингеальный синдром в первые часы
не характерен, а развивается через
несколько часов, суток.

Достаточно
большую практическую значимость имеет
градация субарахноидальных кровоизлияний
по степени тяжести на основании
клинической картины предложенная Hunt
RC,
Hess
RN,
1968 г.

1
степень — асимптомная либо минимальная
головная боль и легкая ригидность мышц
шеи

2
степень — сильная головная боль,
выраженная ригидность мышц шеи

3
степень — сонливость либо спутанность
и возможен легкий гемипарез

4
степень — сопор, умеренный либо грубый
гемипарез, децеребрационные знаки

5
степень — глубокая кома

Лечение.
Постельный
режим в течение 4 недель. Обязательная
диагностическая люмбальная пункция.
Повторные пункции могут облегчить
сильную головную боль, однако их
проведение сопряжено с риском. В острой
стадии – энергичная дегидратирующая
терапия: маннитол, глицерол, кортикостероиды
(дексаметазон по 10-16 мг в сутки со
снижением дозы ко 2-й неделе), а также
все другие мероприятия, проводимые при
лечении гемморагических инсультов.

38. Инфекционно-аллергические энцефалиты.

Постгриппозный.
Вызывается вирусами гриппа А1, А2, А3, В.
в головном мозге обнаруживаются
полнокровие сосудов, тромбоваскулиты,
мелкие кровоизлияния, периваскулярные
инфильтраты.

Клиника.
Головная
боль, болезненность при движении глазных
яблок, боль в мышцах, адинамия, сонливость
или бессонница. Возникают общемозговые
симптомы (головная боль, рвота,
головокружение). Легкие менингиальные
симптомы. На этом фоне появляются
признаки очагового поражения мозга.
Возможно поражение периферической
нервной системы – невралгии тройничного
и большого затылочного нервов,
пояснично-крестцового и шейного
радикулита, поражения симпатических
узлов.

Поствакцинальный.
Может развиваться после вакцинации,
введения вакцин КДС, АКДС, при
антирабических прививках. В основе
этих энцефалитов лежит перекрестная
аутоиммунная реакция на антигены
вакцины и антигены мозга, морфологически
выражающаяся в воспалительном поражении
мозговых сосудов и окружающего вещества
мозга с формированием отеков,
кровоизлияний.

Клиника.
Первые
симптомы – 7-12 день после вакцинации.
Повышение температуры до 39-40 градусов.
Головная боль, рвота, потеря сознания,
генерализованные судороги. Развиваются
центральные параличи. В ликворе –
повышение давления, небольшой лимфоцитоз,
повышение белка и глюкозы.

Лечение.
Применяют
иммуносупрессоры (чаще кортикостероиды,
реже цитостатики), десенсибилизирующие
средства (димедрол, пипольфен, супратин,
хлорид кальция, гормоны), а также
дегидратирующие, противосудорожные,
жаропонижающие препараты.

39. Гнойный эпидурит.

Гнойный
эпидурит – острое гнойное воспаление
эпидурального пространства спинного
мозга. Преобладает стафилококковая
инфекция. Основной путь распространения
– гематогенный. Предраспологающие
факторы – травмы позвоночника с
образованием гематом в эпидуральной
клетчатке и костных отломков, простудные
заболевания, переохлаждения.

Преобладает
поражение заднего эпилурального
пространства. Процесс развивается
быстро, манифестирует высокой лихорадкой,
ознобами, воспалительными изменениями
крови. Для первой, корешковой стадии
характерны боли, двигательные и
чувствительные нарушения корешкового
характера, локальная болезненность
при перкуссии остистых отростков на
уровне поражения. В ликворе – умеренный
плеоцитоз. При второй, миелитической
стадии – полное поперечное поражение
спинного мозга.

Лечение.
Основано на
раннем оперативном вмешательстве:
ламинэктомия с широким опорожнением
очагов и их дреннированием. Активная
антибиотикотерапия широкого спектра
действия. Использование плазмы крови.
Восстановительная терапия. Прогноз
благоприятный.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.