Миорелаксанты препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Список препаратов периферического действия

Миорелаксанты применяют при остеохондрозе в составе комплексного лечения. Препараты сами не оказывают лечебного действия. Расслабляя мышцы, дают возможность результативно провести другие эффективные мероприятия: мануальную терапию, лечебную физкультуру, массаж.

Миорелаксанты не подходят для самолечения. Препараты имеют много противопоказаний в связи с побочными эффектами, поэтому целесообразность их назначения и выбор конкретного средства может определить только врач.

Чаще всего врач прописывает миорелаксанты, если остеохондроз вызывает сильные боли и в связи с этим происходит ограничение в движениях. Препараты дополняют действие нестероидных противовоспалительных средств.

В случаях, когда есть противопоказания к применению НПВС, миорелаксанты назначают, чтобы в какой-то степени их заменить: снять боль и расслабить мышцы для дальнейшей помощи.

Наиболее часто при остеохондрозе применяют препараты:

  1. Мидокалм:
    Специалисты относят лекарственное средство к наиболее безопасным препаратам эффективного действия в сравнении с основной массой миорелаксантов.
    • Хорошо переносится.
    • Даёт возможность снизить применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Мидокалм расслабляет спазм мышцы, а Лидокаин в его составе даёт анальгезирующий эффект.
    • У пациента не наблюдается снижение умственной и физической активности.
  2. Сирдалуд:
    • Препарат эффективен при хронической мышечной спастике. Применяют его также при остром спазме мышц.
    • Снимает спазм и увеличивает силу сокращений мышц.
  3. Тизанидин:
    • Применяют при возникновении спазма в мышцах спины при остеохондрозе.
    • Уменьшает сопротивление мышц во время пассивных движений.
  4. Баклофен:
    • Хорошо переносится.
    • Применяют при боли в спине средней и более тяжёлой степени.
    • В сочетании с другими препаратами даёт возможность сократить время лечения.

Препараты делают эффективными проведение физиотерапевтических процедур. Курс лечения обычно длится от трёх до семи дней, в зависимости интенсивности боли и степени поражения.

Активное вещество
Толперизон Лидокаин Толперизон Хлорзоксазон Тизанидин Баклофен
Название препаратов
Мидокалм Мидокалм-Рихтер Хлорзоксазон Сирдалуд Баклосан
Толперизон- OBL Тизалуд Лиорезал Интратекальный
Тизанидин
Тизанидин-Тева

Препараты применяют при процедурах:

  • хирургические вмешательства,
  • вправления вывихов,
  • интубация трахеи.

Для комплексного лечения остеохондроза миорелаксанты периферического действия не применяются.

Недеполяризующие релаксанты Деполяризующие релаксанты
Длительного действия Среднего действия Короткого действия Ультракороткого времени действия
Панкурониум (павулон) Рокурониум(эсмерон) Мивакуриум (мивакрон) Суксаметоний
Пипекурониум (ардуан) Атракуриум (тракриум)
Тубокурарин (тубарин) Цисатракуриум (нимбекс)
Векурониум (норкурон)

Лечебный эффект миорелаксантов обусловлен фармакологическими свойствами активных ингредиентов. Миорелаксанты несколько разнятся механизмами воздействия на скелетную мускулатуру.

Миорелаксант, использующийся в терапии остеохондроза Фармакологическое действие
Толперизон Мышечные спазмы устраняются за счет блокирования полисинаптических спинномозговых рефлексов, уменьшения токсичности стрихнина, подавления вызываемого им повышения рефлекторной возбудимости
Баклофен Скелетные мышцы расслабляются вследствие повышения активности совокупности взаимосвязанных тормозных нейронов. Отмечается угнетение спинальных и висцеральных рефлексов, снижение выраженности болевого синдрома
Тизанидин Гипертонус мышц исчезает в результате подавления полисинаптических спинномозговых рефлексов, уменьшения высвобождения из интернейронов возбуждающих медиаторных аминокислот

Для купирования острых болей, спровоцированных мышечными спазмами, назначается Мидокалм в инъекциях. Он содержит миорелаксант толперизон и анестетик лидокаин. Также используются следующие препараты:

  • Миолгин с парацетамолом и хлорзоксазоном;
  • Лексотан (Бромазепам);
  • Баклофен (Баклосан).

В терапии остеохондроза применяются импортные и отечественные структурные аналоги перечисленных средств — Тизанил; Тизалуд, Толперизон.

Миорекласанты действуют в организме человека на нейронном уровне, блокируя определённый вид рецепторов (nACh-receptor), обеспечивающих работу синапсов. Синапс – это точка, где происходит контакт нейрона с другим передающим нейроном или эффекторной клеткой, которая отвечает за чувствительность тканей и их активацию при помощи импульса, передаваемого мозгом.

Процесс расслабления начинается снизу, поднимаясь от пальцев ног к лицу, затем опускается к диафрагме. При неправильной дозировке может остановиться дыхание. Восстановление нервной проводимости после применения миорелаксантов, напротив начинается с диафрагмы, поднимается к мимическим мышцам, а затем скатывается к ногам.

Первоначально миорелаксанты использовались для полного обездвиживания пациентов во время хирургических вмешательств. После того, как научились производить препараты локального воздействия, их стали использовать для других целей.

Учитывая механизм и характер воздействия, у этой группы препаратов широкий список возможных побочных эффектов:

  1. Рассевание внимания и невозможность сконцентрироваться;
  2. Сонливость;
  3. Снижение давления;
  4. Увеличение нервной возбудимости;
  5. Недержание, в том числе ночное;
  6. Аллергическая реакция;
  7. Нарушение работы пищеварительной системы и кишечника;
  8. Возникновение зависимости при длительном применении.

В основном, такие проявления характерны для деполяризирующих миорелаксантов, однако при неправильной дозировке к таким последствиям приводят и недеполяризирующие формы. В случае проявления одного или нескольких симптомов, прием лекарства необходимо прекратить.

При остановке лечения деполяризирующими препаратами, негативные проявления в большинстве случаев, пропадают. Если их вызвали недеполяризирующие миорелаксанты, для нейтрализации назначают лечение Неостигмином:

  • Предварительно делают внутривенные инъекции атропина сульфата;
  • Ждут, когда пульс начнет учащенно биться;
  • Через 30 – 60 секунд после этого вводят раствор Неостигмина (Прозерина);
  • При недостаточности воздействия, вводят еще одну дозу Неостигмина;
  • При терапии возможно проявление брадикардии – разновидности нарушения синусового сердечного ритма;
  • В случае брадикардии повторяют инъекцию атропина;
  • Общая дозировка Неостигмина не должна превышать 6 мг в течение получаса.
Применение миорелаксантов

Процедуры проводят под наблюдением врача.

Заболевание остеохондроз сопровождается напряжением мышц в месте, где произошли нарушения в диске и смещение позвонка. Создаётся защитное состояние мускулатуры с повышенным тонусом.

Таким способом организм пытается зафиксировать позвонок. Поэтому получается, несмотря на проблему, удерживать позвоночник в вертикальном положении.

В месте напряжения создаётся стабильный очаг боли. Сигнал об этом поступает в мозг, который в свою очередь, отдаёт команду усилить напряжение. И боль становится сильней.

Создаётся замкнутый круг. В зоне напряжения появляется скованность, может быть спазм. Такая ситуация не позволяет позвонку стать на место и добавляет отрицательное влияние на нервные окончания.

Миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы. Лечащий врач определяет целесообразность их применения в каждом конкретном случае.

Препараты делятся на две группы:

  1. Периферического действия.
    Миорелаксанты проявляют действие в нервно-мышечной системе, нарушая естественную передачу импульсов. Применяют в основном при хирургических вмешательствах. Эта группа препаратов делится по механизму взаимодействия с рецепторами на два вида:
    • деполяризующие,
    • недеполяризующие.
  2. Центрального действия.
    Миорелаксанты влияют на центральную нервную систему. При лечении остеохондроза применяют расслабляющие препараты центрального действия.

Лекарственные препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру, называют миорелаксантами. В комплексном лечении остеохондроза применяются сравнительно с недавнего времени. До этого миорелаксанты задействовались только при операциях для снятия тонуса мышц.

Первый изобретенный миорелаксант – Карисопродол применяли в середине прошлого века. Этот класс препаратов изобрели случайно при разработке антибактериальных средств.

Получилось средство для расслабления мышц. В наше время разнообразие миорелаксантов обширнее. Миорелаксанты при остеохондрозе стали применять в рамках комплексного лечения.

Остеохондрозу свойственно напряжение мышечных покровов в том участке спины, где произошли смещения позвонков и нарушения в дисках.

Возникает увеличение тонуса мускулатуры и фиксация позвонков – это защитное свойство организма человека. Сигнал о боли поступает в мозг, и он дает импульс усилить напряжение мышц в районе возникновения болевого синдрома.

Миорелаксанты препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Болевое ощущение возрастает. В участке напряжения больной чувствует скованность и спазм.

С помощью миорелаксантов расслабляются мышцы. Спазм мускулатуры вызывает боль и формируется неправильная осанка.

Лечение назначается индивидуально в каждом конкретном случае. Существует два вида мышц в организме: скелетные и гладкие. Гладкая мускулатура находится в стенках внутренних органов.

Скелетная – отвечает за движение костей и позвоночника.

Для снятия спазмов этих видов мышц используются разные медикаменты. Например, для гладких мышц используются папаверин, но-шпа. Миорелаксанты – препараты центрального действия при остеохондрозе, снижают спазм скелетных мышц. А периферического – используют для проведения общей анестезии.

Мышечные препараты применяют чтобы быстро убрать дискомфорт в спине. Дозировку назначает только лечащий врач. Из-за возможности возникновения побочных эффектов самолечение категорически запрещено.

Миорелаксанты при остеохондрозе это препараты, с помощью которых обездвиживают скелетные мышцы, снимают спазмы, используются при вывихах.

Миорелаксанты центрального действия применяются вместе с обезболивающими, противовоспалительными препаратами.

Спазмы мышц, острая боль ограничивают подвижность позвоночника. Миорелаксанты снижают тонус мышц, боль, улучшают результат физиотерапевтических процедур.

Для восстановления подвижности препараты используют около трех недель.

Миорелаксанты препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

В список миорелаксантов при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника входят: Тизанидин, Баклофен, Мидокалм.

Требования к спазмолитикам при остеохондрозе

Важным свойством мышечной ткани является способность к сокращению и расслаблению. При длительном состоянии сокращения, мышцы спазмируются, что оборачивается появлением сильных болей. Такой синдром в медицине называют приступом миалгии, он может быть вызван следующими факторами:

  • травмой или перенапряжением из-за длительных физических нагрузок
  • неправильной осанкой, как следствием неестественного положения тела
  • бессонницей на фоне частых стрессовых ситуаций

Постоянное присутствие угрожающих факторов приводит к нарушениям тонуса мягких тканей, что вызывает спазм, как симптом миалгии. В период обострения состояния происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных волокон. Из-за длительного спазмирования страдает система питания и энергообмена тканевой структуры, что ведет к проблемам с расположенными рядом органами.

Смещение позвонков оборачивается нарушением тонуса мускулатуры, результатом перенапряжения становится судорога и боль, которая усиливает из-за реакции мозга на спазм. Назначая миорелаксанты при остеохондрозе, врач стремится расслаблением мышц обеспечить фиксирование позвонков для удерживания позвоночника в вертикальном положении, избавить пациента от болевого синдрома.

Среди основных требований, предъявляемых к миорелаксантам, ослабление повышенного тонуса мышц с одновременным подавлением тонической импульсации. При этом важно сохранение самостоятельного передвижения после приема препарата, а также безопасность для пациента в случае длительного приема лекарства. Применяемые препараты не должны влиять на работу нервной системы. Включая механизм распространения нервных импульсов.

Этим требованиям соответствуют миорелаксанты центрального действия, блокирующие прохождение импульсов. Их широко применяют в неврологии для лечения ярко выраженных спазмов мышц при остеохондрозе, болевого синдрома в случае грыжи диска, заболеваний спинного мозга, сопровождающихся мышечным спазмом, который является главной причиной болей в спине.

Эффективно ли их применение

Миорелаксанты применяют при остеохондрозе любой локализации только при выявлении гипертонуса мышц, провоцирования им выраженной боли. За счет расслабления скелетной мускулатуры улучшаются кровообращение и микроциркуляция, ускоряется обмен веществ. Это положительно сказывается на регенерации пораженных дегенеративно-дистрофической патологией соединительнотканных структур. В результате восполнения запасов питательных веществ и кислорода быстрее восстанавливаются поврежденные нервы, кровеносные сосуды, связки.

Требования и побочные эффекты

Миорелаксанты препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Несмотря на то, что к медикаментам, наделённым подобными фармакологическими свойствами, предъявляются очень высокие требования, касающиеся влияния на активность и трудоспособность человека, а также на переносимость его компонентов больным, они остаются неидеальными, поскольку могут сопровождаться побочными эффектами. К таким неприятным последствиям их приёма относятся:

  • аллергические реакции;
  • слабость, сонливость;
  • тошнота, рвота, расстройства пищеварения;
  • скачки артериального давления;
  • эмоциональная нестабильность (апатия, депрессия, плаксивость);
  • головная боль;
  • расстройства сна.

Снизить риск появления таких явлений может только консультация грамотного специалиста и назначенное им лечение, учитывающее индивидуальные особенности пациента.

В помощь больным, страдающим остеохондрозом, назначают для комплексной терапии миорелаксанты центрального действия. Врач оценивает целесообразность назначения, учитывая в каждом случае возможность негативных последствий.

Миорелаксанты могут вызывать побочные эффекты:

  • мышечную слабость,
  • головную боль,
  • снижение внимания,
  • сухость в ротовой полости,
  • нарушение в работе печени,
  • угнетающее действие на работу центральной нервной системы,
  • внезапные судороги,
  • расстройство пищеварения, тошнота, боль в области живота,
  • сонливость,
  • апатию,
  • нарушение давления в сторону понижения или повышения,
  • расстройство сна,
  • аллергические реакции: сыпь, бронхоспазм, анафилактический шок,
  • возможны галлюцинации,
  • снижение частоты ритма сердца,
  • эмоциональная нестабильность, депрессия,
  • нарушения мочеиспускания.

В связи с большим набором возможных побочных реакций препараты применяют в условиях больничного лечения или дома под наблюдением специалиста. На это время исключается деятельность, требующая повышенного внимания, вождение автомобиля.

Миорелаксанты не назначают на длительное время приёма. Это связано с возможными отрицательными реакциями организма, способностью препаратов вызывать привыкание и увеличивать вес пациента.

  • наличие почечной недостаточности;
  • беременность и период лактации;
  • атеросклероз;
  • язва желудка;
  • болезнь Паркинсона;
  • почечные патологии;
  • эпилепсия;
  • зависимость от наркотиков и алкоголя;
  • аллергические реакции на препараты;
  • миастения;
  • психиатрические расстройства;
  • язвы.

Подобные реакции развиваются из-за того, что препараты быстро всасываются пищеварительным трактом. Метаболические процессы происходят в печени, выводясь через почки. Из-за этого список побочных эффектов очень обширный. Наиболее распространенными является набор массы тела и развитие эффекта привыкания, что снижает результативность от приема лекарств.

В связи с этим лекарства нельзя применять необдуманно, отступая от схемы приема, назначенной врачом. Обычно лечение миорелаксантами проводится в больнице, чтобы контролировать развитие осложнений и побочных эффектов.

Активные ингредиенты миорелаксантов проникают в кровеносное русло, поэтому в некоторых случаях проявляются их местные и системные побочные эффекты. Возможны мышечные боли и слабость, снижения судорожного порога. Также были отмечены следующие побочные реакции применения таблеток и инъекционных растворов:

  • бессонница или повышенная сонливость;
  • снижение артериального давления;
  • расстройство перистальтики — диарея или запор;
  • избыточное газообразование, приступы тошноты, рвоты, вздутие живота, боли в эпигастральной области, ощущение сухости во рту, отсутствие аппетита;
  • головные боли, головокружения;
  • нарушения мочеиспускания, в том числе дизурия и энурез;
  • парез аккомодации, непроизвольные колебательные движения глаз.

Со стороны кожных покровов может наблюдаться покраснение, отечность, зуд, формирование высыпаний. Использование некоторых миорелаксантов (Баклосан, Баклофен) приводит к эйфории, галлюцинациям, провоцирует психологическое привыкание.

Опасность самолечения

Не стоит забывать, что мышечные релаксанты обладают побочным действием, особенно когда это антидеполяризующие миорелаксанты. Из-за неправильного выбора медикамента или неверной дозировки при самолечении есть угроза мышечных болей, нарушений сердечного ритма, перепадов артериального давления. Не исключено появление сонливости и сухости во рту, нарушений мочеиспускания.

Деполяризующие миорелаксанты могут вызывать синдром злокачественной гипертермии, фасцикуляции. Есть угроза развития гиперкалиемии, повышения внутриглазного давления.

Противопоказания

Особенностью центральных миорелаксантов является их быстрая всасываемость органами пищеварения. Метаболиты препаратов появляются в печени и выводятся почками с мочой. Среди списка препаратов только Баклофен выводится в неизмененном состоянии.

Быстрая всасываемость миорелаксантов увеличивает список противопоказаний к их применению:

  • почечная недостаточность,
  • заболевания печени,
  • болезнь Паркинсона,
  • беременность,
  • кормление грудью,
  • атеросклероз,
  • эпилепсия,
  • язва желудка,
  • наркозависимость,
  • психическая нестабильность,
  • миастения,
  • аллергия на препарат.

Миорелаксанты могут быть уместными в комплексной терапии остеохондроза. Их применение требует осторожности и квалифицированного медицинского сопровождения.

  • Несколько медикаментозных средств одновременно не назначают. Причина – необходимость быстрой реакции на появление побочных эффектов, чтобы вовремя сделать замену релаксанта
  • Одновременное назначение сходных по действию препаратов допустимо, если они имеют разную форму. При сильных спазмах на фоне сильного болевого синдрома, назначают таблетки вместе с инъекциями для ускорения лечебного действия
  • Прием таблеток недопустим на голодный желудок. Перорально принимаемый препарат запивают достаточным количеством воды. Релаксанты в уколах, а также таблетках принимают дважды в день при отсутствии особых указаний
  • Для наступления ожидаемого эффекта миорелаксанты при остеохондрозе включают в программу комплексного лечения, сочетая с процедурами физиотерапии, упражнениями лечебной гимнастики, сеансами массажа

Важное дополнение: возможность подключения к терапии миорелаксантов, частоту приема и их дозировку следует обсудить с лечащим врачом. Самолечение препаратами недопустимо, поскольку медикаменты имеют не только опасные побочные эффекты, но и определенные противопоказания к использованию.

Неграмотное применение миорелаксантов может привести к негативным последствиям даже у здоровых людей. Тем более опасно принимать эти медикаменты, если есть сопутствующие заболевания или состояния:

  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Хронические заболевания и острые состояния желудочно-кишечного тракта;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Невротические расстройства и психические заболевания;
  • Гипотония;
  • Эпилепсия;
  • Миастения;
  • Миопатия;
  • Миотония;
  • Наследственная склонность к параличу;
  • Хронический алкоголизм;
  • Беременность и лактация;
  • Младенческий возраст до 3 лет.

Миорелаксанты препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Применение миорелаксантов при остеохондрозе, и не только возможно исключительно по назначению врача. Самолечение этими препаратами может привести к тяжелым последствиям.

Миорелаксанты при остеохондрозе не всегда включаются в список лекарств, необходимых для избавления от симптомов этого недуга. К явлениям, не позволяющим применять их в составе комплексной терапии, относятся:

  • болезнь Паркинсона;
  • период лактации, беременность;
  • миастения;
  • заболевания печени;
  • почечная недостаточность;
  • язва желудка;
  • атеросклероз;
  • эпилепсия;
  • психическая нестабильность;
  • аллергические реакции.

Миорелаксанты снижают внимание, поэтому требуют отказа от вождения автомобиля или от деятельности, требующей высокой степени концентрации. При длительном приёме эти препараты могут вызывать привыкание, а также способствовать набору лишнего веса.

Попытки самостоятельного лечения при помощи этих средств могут привести к печальным последствиям. Только опытный высококвалифицированный врач может правильно использовать мышечные релаксанты при остеохондрозе и, грамотно дополнить терапию, основанную на их использовании подходящими лекарствами анальгезирующей и противовоспалительной группы.

Миорелаксанты не назначаются пациентам с миастенией — аутоиммунным заболеванием, вызывающим слабость мышц из-за нарушения в работе нервно-мышечной передачи. Они не включаются в терапевтические схемы при выявлении у пациентов индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных ингредиентов. Противопоказаниями к лечению миорелаксантами становятся следующие патологические состояния:

  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • тяжелые заболевания печени;
  • судорожный синдром (внезапные, непроизвольные мышечные сокращения);
  • болезнь Паркинсона;
  • эпилепсия;
  • детский возраст (индивидуально для каждого миорелаксанта).

В период вынашивания ребенка или грудного вскармливания лекарственные средства не используются. Таблетки или инъекционные растворы во время беременности могут быть применены только по жизненным показаниям.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

При острых болях лечение начинается с внутримышечных инъекций. Затем используются миорелаксанты в форме драже, таблеток, капсул. При расчете дозировок для детей принимается во внимание возраст и вес ребенка.

Миорелаксанты не предназначены для длительной терапии. Средняя продолжительность лечебного курса — 7-10 дней. Если в течение 2-3 суток не наблюдается улучшения самочувствия, следует поставить об этом в известность врача. Он скорректирует терапевтическую схему, произведет замену препарата.

Средства мышечного расслабления

  • Декаметоний (деполяризующие миорелаксанты) – мощный, действует быстро (через 3 минуты)
  • Дитилин – широко используемый расслабляющий препарат, рекомендованный при кратковременных операциях, при внутривенном введении быстро оказывает эффект
  • Токсиферин (недеполяризующие миорелаксанты) – самый мощный курареподобный синтетический алкалоид, способствующий полному расслаблению мышечного пояса на 30-50 минут
  • Имбретил, вводимый внутривенно, является мышечным релаксантом смешанного типа, действует через 3 минуты
  • Диплацин (недеполяризующие миорелаксанты) начинает действовать сразу, эффект продолжается до 25 минут
  • Атракуриум (Тракриум) демонстрирует 35-минутное действие, но имеет опасные побочные эффекты
  • Пипекуроний относится к группе недеполяризующих релаксантов длительного действия

Классификация

Наиболее часто в терапии остеохондроза используются миорелаксанты центрального действия, блокирующие передачу нервных импульсов в поперечнополосатые мышцы. Реже пациентам назначаются препараты, препятствующие сокращению мышечных волокон. Лекарственные средства классифицируются в зависимости от механизма действия:

  • деполяризующие — при контакте с рецепторами вызывают стойкую деполяризацию мембраны синапса;
  • недеполяризующие — блокируют рецепторы и мембранные каналы без их открытия.

При выборе миорелаксанта определенной клинико-фармакологической группы учитывается их биодоступность, продолжительность терапевтического воздействия.

По характеру взаимодействия с рецепторами:

  1. Деполяризирующе миорелаксанты:
  • Открывают мембраны синапсов;
  • Эффект носит кратковременный характер, что делает применение проблематичным для использования при остеохондрозе;
  • Опасны при передозировке, поскольку не существует антидотов.
Такие миорелаксанты применяют редко: при анестезии во время операций или для диагностики, которая требует полного обездвиживания пациента на короткое время.

Такие миорелаксанты применяют редко: при анестезии во время операций или для диагностики, которая требует полного обездвиживания пациента на короткое время.

  1. Недеполяризирующие миорелаксанты:
  • Блокируют рецепторы и мембраны синапсов, не открывая их;
  • Имеют антидот – вещество под названием Прозерин, являющийся ингибитором холинэстеразы. Фармакологическая форма называется Неостигмина метилсульфат;
  • Имеют несколько видов по длительности эффекта:
    • Короткосрочные;
    • Среднесрочные;
    • Длительные.

По локализации воздействия на нервные окончания миорелаксанты бывают:

  1. Периферические. Оказывают точечное воздействие на импульсы, проходящие непосредственно к мышечному волокну (моносинаптическое воздействие). Они могут быть деполяризирующими и недеполяризирующими. Хотя препараты этого типа имеют ярко выраженное расслабляющее и противосудорожное действие, при остеохондрозах их практически не применяют из-за риска побочных эффектов;
  2. Миорелаксанты центрального действия.Этот тип препаратов имеет низкую степень моносинаптического воздействия, блокируя нервные импульсы в тканях с множественными синапсами. Это происходит за счет деактивации нейронов спинного мозга, что приводит к более мягкой релаксации широкого действия. Эти медикаменты не воздействуют на дыхательный процесс. Для снятия мышечных спазмов при заболеваниях спины, назначают миорелаксанты именно этого типа.

Миорелаксанты центрального действия по химическому составу делятся на:

  • Глицериновые;
  • Бензимидазоловые;
  • Смешанные.
  1. Периферического действия.
    Миорелаксанты проявляют действие в нервно-мышечной системе, нарушая естественную передачу импульсов. Применяют в основном при хирургических вмешательствах. Эта группа препаратов делится по механизму взаимодействия с рецепторами на два вида:
    • деполяризующие,
    • недеполяризующие.
  2. Центрального действия.
    Миорелаксанты влияют на центральную нервную систему. При лечении остеохондроза применяют расслабляющие препараты центрального действия.

Миорелаксанты – препараты, применяемые для лечения остеохондроза

Ослабленная негативными изменениями ткань уже не может полноценно справляться со своими задачами. Необходимость сохранить функциональные способности позвоночника вынуждают мышцы работать более напряжённо, беря на себя дополнительную нагрузку. Это приводит к их перенапряжению, появлению спазмов. Каждое сокращение усиливает боль, ещё больше сдавливая уже травмированные нервные окончания.

Эти препараты в зависимости от принципа их действия делят на две большие группы, а именно:

  • средства периферийного действия (прерывают передачу импульсов, воздействуя на уровне нервно-мышечной системы определённого участка);
  • лекарства центрального действия (оказывают влияние на отделы, отвечающие за тонус мышц на уровне ЦНС).

Частая ошибка людей, самостоятельно назначающих себе курс медикаментозной терапии, не имея на руках ни диагноза, ни рекомендаций лечащего врача в выборе не той группы лекарств. Такое поведение способно лишь «наградить» больного рядом побочных эффектов, значительно ухудшающих общее самочувствие, но не принести желаемого избавления от последствий негативных изменений в позвоночнике.

Лечение данного недуга не предусматривает приём средств периферийного типа. Единственная ситуация, когда они приносят ощутимую пользу и становятся необходимы, это хирургическое вмешательство.

Миорелаксанты при остеохондрозе избавляют от неприятных симптомов за счёт комплекса мер, в список которых входит приём центральных миорелаксантов. Эти препараты купируют боль спастического характера, устраняют скованность, улучшают подвижность повреждённого участка одного из отделов позвоночника (шейного, грудного, поясничного).

Большинство пациентов с остеохондрозом различных отделов позвоночника жалуются на боль и скованность мышц спины и шеи. Такая симптоматика возникает на фоне мышечного спазма, который обусловлен компенсаторным перенапряжением отдельных мышц или зажимом корешков нервных волокон. При сильном болевом синдроме, а также при выраженном спазмировании, мешающем проведению ЛФК, массажа или мануальной терапии, показано применение релаксирующих мускулатуру препаратов. Миорелаксанты можно разделить на 2 группы:

  1. центрального действия;
  2. периферического действия.

В подавляющем большинстве случаев препараты периферического действия используются при проведении хирургических операций (например, по удалению межпозвонковой грыжи).

Миорелаксанты при остеохондрозе (центрального действия) могут быть назначены только в комплексной терапии, т. к. сами по себе не несут лечебного эффекта. В этом плане намного более действенными препаратами являются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), снимающие болевой синдром и способствующие нормализации объема движений.

Возглавляет список НПВС вещество ибупрофен и препараты, его содержащие (Нурофен, Миг). Поочередно с миорелаксантами могут назначаться препараты, улучшающие проводимость нервных импульсов, например, Нейромидин. Важно отметить, что Нейромидин усиливает воздействие ряда биогенных аминов на гладкую мускулатуру (внутренние органы). Это важно, т. к.

Препараты

Можно составить список из наиболее распространенных миорелаксантов центрального действия, применяемых при остеохондрозе шейного и поясничного отделов:

  1. Толперизон (действующее вещество — толперизона гидрохлорид, аналог: Мидокалм) — широко применяется для лечения гипертонуса скелетных мышц, вызванного спонделлезом, люмбальным или цервикальным синдромом. Люмбальный синдром характерен для остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, а цервикальный — для шейного отдела. Крайне редко наблюдается первичное поражение грудного отдела.
  2. Тизанидин (действующее вещество — тизанидина гидрохлорид, аналоги: Сирдалуд, Тизанил, Тизанидин-Тева) — предназначен специально для снятия болезненного мышечного спазма, развившегося на фоне поясничного или шейного синдрома. А также широко применяется в послеоперационном периоде у ортопедических больных с патологиями позвоночника или опорно-двигательного аппарата. Препарат показан к применению после удаления межпозвонковых грыж для снятия мышечного спазма.
  3. Баклофен (действующее вещество — баклофен, аналог: Баклосан) — применяется при выраженной спастичности мышц различного генеза, в том числе из-за остеохондроза, позвоночных грыж и прочих деструктивно-дегенеративных изменений.

Наименования средств-миорелаксантов могут изменяться в зависимости от производителя и зарегистрированного торгового названия. В списке выше указаны основные действующие вещества, активно применяемые для снятия спазма в скелетных мышцах, и основные выпускаемые препараты.

Зачастую препараты с расслабляющим мускулатуру действием назначаются параллельно с курсом лечебной физкультуры, сеансами мануальной терапии или медицинского массажа. Это позволяет добиться больших положительных результатов в сравнении с курсами тех же процедур, проводимых без миорелаксантов. Кроме того, в отношении шейного отдела очень важно снять мышечный спазм перед физической нагрузкой, в том числе и перед самостоятельной разминкой.

Помимо расслабления мускулатуры необходимо еще и ее укрепление — тренировка мышечного корсета спины, что позволит приостановить развитие дегенеративных изменений позвоночника. Миорелаксанты при остеохондрозе могут использоваться вместе с процедурами миостимуляции. Миостимуляция представляет собой пассивное сокращение мышц под воздействием слабых разрядов тока, потому нередко называется электростимуляцией.

  1. в косметологии (удаление целлюлита, лифтинг кожи);
  2. в кардиологии (кардиостимуляторы);
  3. в неврологии (миостимуляция мышц в лечении парезов);
  4. в реаниматологи (кардиодефибриллятор).

Во время миостимуляции под воздействием электрического тока в зоне разряда увеличивается кровоток, расширяются сосуды, обеспечивается прилив лимфы и крови. Это позволяет разгрузить давление в межпозвонковой грыже, если она есть, усилить процессы регенерации в области проведения процедуры. Кроме того, определенная частота подачи тока при проведении миостимуляции действует как миорелаксант — расслабляет мышцу и способствует снятию лишнего напряжения.

Как уже было сказано выше, сами по себе миорелаксанты не оказывают должного лечебного эффекта. Поэтому их используют в комплексной терапии остеохондроза, совместно с применением других препаратов и процедур (миостимуляции, массаж и проч.).

При остеохондрозе шейного отдела чаще всего страдают верхние конечности:

  1. кончики пальцев могут неметь;
  2. руки всегда холодные;
  3. в ладонях и на предплечьях ощущается стойкое покалывание.

Чтобы избавиться от сопутствующей остеохондрозу симптоматики, особенно шейного отдела, назначаются препараты витаминов группы B, антихолинэстеразные препараты (ингибиторы холинэстеразы) и различные болеутоляющие препараты, в том числе и НПВС.

Витамины группы B

Витамины этой группы крайне положительно сказываются на регенерации нервных структур. Могут применяться независимо от миорелаксантов, но наибольший положительный эффект от консервативной терапии достигается путем множественного воздействия. Поэтому препараты с витаминами B чаще всего назначаются в период проведения физиопроцедур, которые тесно сопряжены с применением миорелаксантов.

Миорелаксанты препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Наиболее широко применяемые препараты:

  1. Мильгамма.
  2. Нейромультивит.
  3. Нейробион.
  4. Тиамин (B1).
  5. Пиридоксин (B6).
  6. Цианокобаламин (B9).

Последние три применяются в виде вводимых внутримышечно растворов. Остальные средства выпускаются в таблетированной форме.

Одновременное применение ингибиторов холинэстеразы и миорелаксантов существенно снижает действие последних, поэтому их назначают поочередно. Ингибиторы холинэстеразы имеют прямо противоположное миорелаксантам действие: они способствуют усилению проводимость нервных импульсов по нервным волокнам к мышцам. К ним относятся:

  1. Прозерин.
  2. Галантамин.
  3. Нейромидин.

Прозерин является антидотом к миорелаксантам, применяемым во время оперативного вмешательства. Помогает нормализовать собственное дыхание пациента после проведения интубации.

При остеохондрозе, особенно при обострении поясничного или шейного синдрома, пациенты принимают обезболивающие препараты. Их можно применять совместно с миорелаксантами (которые тоже обладают болеутоляющем действием). Выбор конкретного препарата и действующего вещества в большей степени зависит от назначений врача.

Нестероидные противовоспалительные препараты:

  1. Ибупрофен (Нурофен, Адвил, Бруфен, Ибуфен, МИГ, Седальгин Спринт).
  2. Анальгин (Баралгин).
  3. Парацетамол (Эффералган, Панадол).
  4. Диклофенак.

Это особая группа лекарственных препаратов, действующих расслабляюще на мышцы, снимая их напряжение. Если раньше медикаменты использовали исключительно для расслабления мышц по ходу хирургической операции, то в современной медицинской практике препараты включают в программу комплексного лечения остеохондроза для облегчения напряжения мышц спины.

В медицине принята следующая общая классификация спазмолитиков:

  • Миорелаксанты периферического действия

https://www.youtube.com/watch?v=gXAzVGUOb_M

Их задача блокировать химический процесс в синапсах нервно-мышечной системы. Такое действие приводит к нарушению естественной передачи импульсов, что используется в хирургии, а также травматологии.

  • Миорелаксанты центрального действия


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.