Лечение поясничного остеохондроза с неврологическими проявлениями

Общие проявления неврологического характера при остеохондрозе

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника заключаются в болевых синдромах спины. У большинства людей они носят кратковременный характер. Но в некоторых случаях, заболевание способно перейти в хроническую форму. Это нередко вызывает полную потерю трудоспособности человека.

Современной медицине известно множество проявлений остеохондроза. Неврологические – самые распространенные из них:

  1. Болевые ощущения, которые имеют спазматический характер. Проявляются в виде внезапных приступов. Определить точную локализацию боли, как правило, не удается. В шейном отделе позвоночника возникают при разнообразных движениях головы. Причинами возникновения этого проявления нередко становятся чрезмерные перегрузы позвоночника (поднятие тяжелых предметов), перенапряжения и переохлаждения. Вполне частым явлением бывает усиление болевого ощущения при смене позиции. Продолжаться такой приступ может в среднем 4-5 дней. Терминологическое название такого явления – люмбаго.
  2. Люмбалгией называют неврологическое проявление при остеохондрозе, которому характерно постоянное присутствие болевого ощущения. Различие между люмбаго и люмбалгией заключается в интенсивности боли. При люмбалгии она не настолько выражена. Больной чувствует дискомфорт во время ходьбы, при неудобной позе и в случаях переохлаждения.
  3. Люмбоишиалгия это проявление остеохондроза неврологического характера, во время которого болевой синдром распространяется на область ягодиц и переходит на нижние конечности. Именно в ногах образуется локализация болевого ощущения.
  4. При подколенном синдроме (еще одном проявление остеохондроза в области неврологии) болезненность чувствуется в районе ямки под коленной чашечкой. Синдром возникает в форме судорог.
  5. Кокцигодинией принято обозначать болезненный симптом в районе копчика, в тазовом дне. Наблюдается постоянное напряжение этих отделов. Боли возникают внезапно, и так же могут исчезнуть. Возможно ощущение дискомфорта в области репродуктивных органов и анального отверстия. Данное явление нередко возникает при беременности на поздних сроках.
  • Из-за чего возникает тремор головы при шейном остеохондрозе
  • Немеют пальцы и руки при остеохондрозе — упражнения, лечение
  • Больничный при остеохондрозе: дают ли и на сколько дней

Симптомами начала остеохондроза зачастую выступают чувство зябкости, холода и посинение конечностей. Также больной может наблюдать жжение в области поражения. В большинстве случаев заболевания, у пациента наблюдается нарушение нормального состояния кожного покрова. У человека возникает синюшность кожи, ломаются ногти и отекают конечности.

Что такое спондилез поясничного, шейного и грудного отделов позвоночника: признаки, симптомы и лечение

Название «спондилез» произведено от слова греческого происхождения spondylos, переводящегося как «позвонок». Латинское окончание –osis говорит о невоспалительном характере этого процесса. Вспомним некоторые особенности строения позвоночника. Каждый позвонок состоит из тела и отростков, отходящих от него в стороны и назад. Между собой позвонки соединены межпозвонковыми дисками, а также связками и суставами.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, возникают особые специфические симптомы. Неврологические проявления в этом случае заключаются в нарушениях болевой чувствительности, резких и внезапных затылочных болях. Чувствительность и боль возникают именно в той области, где происходит защемление спинного нерва. На фоне этих симптомов могут также появиться нарушения чувствительности языка, вследствие чего происходит изменения речи и дикции больного.

Лечение поясничного остеохондроза с неврологическими проявлениями

Часто симптомом шейного остеохондроза выступают внезапные приступы острой боли в области лопаток. Тонус мышц шеи и головы может сильно снизится, а дыхание затруднится. Человек может наблюдать дискомфорт в районе сердца или печени. Нередко чувствительность кожного покрова на плечах сильно снижается, или вовсе исчезает.

Синдром внезапной боли часто затрагивает и верхние конечности. Неприятные ощущения в лопатках, предплечьях, плечах и районе лучевой кости – нередкое явление неврологического характера остеохондроза.

Поэтому при любых изменениях в организме, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. И чем раньше произойдет начало лечения, тем меньше осложнений принесет заболевание.

Главными методами такого лечения являются: терапия медикаментами, физиопроцедуры, применение массажа пораженной области, лечебной гимнастики. Рассмотрим более подробно некоторые методы

Лечение препаратами

Назначением любых препаратов должен заниматься только компетентный специалист

  • Препараты против воспалений нестероидного происхождения. Их действие – эффективное снятие болевого синдрома, воспалительного и отечного процесса зажатого нервного окончания, примерами могут служить вольтарен, диклофенак и прочие.
  • Для улучшения обменных процессов в позвонках и нервах принимают витамин B
  • Медикаменты, повышающие текучесть крови. Используются для питания измененных нервных окончаний и улучшают кровоснабжение головного мозга
  • Хондропротекторы, применяемые для восстановления ткани хрящей и межпозвоночных дисков. Например, терафлекс, доппельгертц
  • Миорелаксанты, средства против спазмов

Физиотерапия

  • Электрофорез. Доставка ионов лекарства в нужную часть патологии при помощи действия электрического поля. Перед процедурой проводят новокаиновое обезболивание, также применяют эуфиллин, улучшающий кровоток
  • Ультразвуком. Снимает воспаление, болевые ощущения, способствует обмену веществ в месте применения
  • Магнитотерапия. Имеет обезболивающее воздействие, снимает отек
  • Лазеротерапия. Лечение осуществляет воздействием световых волн специальной частоты. Хорошо снимает воспаления и способствует кровообращению

Лечебная физкультура позволяется только при отсутствии обострений болезни. Методики будут эффективными при отсутствии болезненности и дискомфорта при выполнении, кроме этого они очень эффективны как средства профилактики. Перечислим несколько базовых упражнений:

  1. Лечь на живот и упереться согнутыми руками в пол. Совершать подъемы головы и туловища на 60-90 секунд, держа спину прямо, после чего плавно в исходное положение. Совершить 2-3 повторения
  2. Лечь на живот, вытянув руки вниз по ходу туловища. Поворачивать головой влево, вправо, по очереди, стараясь достать ухом до пола. Совершить 5-7 повторений каждой стороной
  3. В сидячем положении, вдыхая наклоняться вперед, стараясь головой достать до грудной клетки. Затем, на выдохе, наоборот, совершить наклон назад, запрокидывая голову. Сделать 12 повторов
  4. В сидячем положении положить ладошки на лоб. Оказывать обоюдное давление лба на ладони и наоборот. Продолжать до полуминуты, повторив 3 раза.
  5. Аккуратное неспешное вращение голов в стороны, по 5-7 вращений. Если закружилась голова, то уменьшите количество повторений, либо снизьте скорость

Остеохондроз представляет собой поражение межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофического характера, а шейный отдел — наиболее уязвимая часть позвоночного столба, имеющая анатомически разное строение очень близко прилегающих один к другому позвонков и слабый мышечный корсет.

А поскольку через отверстия в поперечных отростках позвонков в этом отделе проходят позвоночные артерии, участвующие в кровоснабжении мозга, защемление позвонков в этом отделе или сдавливание отверстий разросшимися остеофитами чревато очень тяжелыми последствиями.

Лечение данной патологии при помощи фармакологических средств преследует две цели — уменьшение выраженности болевого синдрома и снятие воспаление в области нервных корешков.

Кроме того, устраняется спазм паравертебральных мышц, но это сопутствующая задача, направленная на осуществление двух первых.

Основной группой препаратов, использующихся при лечении шейного остеохондроза, являются нестероидные противовоспалительные средства: аспирин, ибупрофен, индометацин, парацетамол, диклофенак, нимесулид и другие.

Эти препараты при остеохондрозе не только уменьшают воспаление за счёт подавления синтеза его медиаторов, но и оказывают прямое анальгезирующее действие.

Нередко НПВС используются в комбинации со спазмолитиками, способствующими снятию напряжения мышц в паравертебральной зоне.

Эффективно снять боль и устранить мышечное напряжение можно введением средств для местной анестезии: новокаина, лидокаина и других. Широко применяются блокады в комбинации анестетиков с кортикостероидными препаратами, оказывающие кроме анальгезирующего эффекта еще и выраженное противовоспалительное действие.

Лечебная гимнастика

Нарушение функции корешков связано с пережатием волокна в области канала спинного мозга или при выходе с позвоночного столба. Это обусловлено давлением хрящевых дисков в результате их протрузии, проседания или образования грыжевых випячиваний. Вызывать неврологические симптомы натяжения могут остеофиты, которые являются патологическими разрастаниями костной ткани.

Самыми основными факторами, влияющими на формирование представленного поражения позвоночника, неврологи считают:

  • малоподвижный образ жизни;
  • сильные нагрузки на позвоночный столб;
  • различные смещения центра тяжести по причине плоскостопия, частого ношения каблуков и лишнего веса;
  • давняя травма;
  • наследственный фактор.

Остеохондроз позвоночника

Физиотерапия

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Невралгические проявления в шейном отделе позвоночника

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска.

У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела – медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно – резонансную томографию (МРТ позвоночника).

Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Неврологический остеохондроз

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Проявления остеохондроза невралгической направленности

Как проявляется остеохондроз? На сегодняшний день было установлено несколько проявлений этого недуга. Самыми основными являются невралгические, для которых характерны:

  1. Болезненные ощущения приступообразного характера, поражающие шейный отдел позвоночника. Они возникают при различных движениях головой. Способствует формированию такого проявления остеохондроза поднятие тяжестей, перенапряжение и охлаждение в легкой форме. Для такой боли свойственно внезапное появление, а определить точное ее сосредоточение не удается. Бывают случаи, когда человек, страдающий остеохондрозом, меняет свою позу и тем самым делает болезненнее проявления еще интенсивными. Длительность такого состояния 3–5 дней. В медицинской терминологии этот патологический процесс носит название люмбаго.
  2. Люмбалгия — симптомы остеохондроза неврологической направленности. При таком состоянии характерно наличие боли постоянного характера. Она длится долго, не такая интенсивная, как при люмбаго. Обострение болевого синдрома происходит при ходьбе в неудобной обуви, переохлаждении, принятии неудобной позы.
  3. Люмбоишиалгия — неврологическое проявление остеохондроза, при котором боль затрагивает ягодичную область или даже ногу, где и формируются болевые точки.
  4. Подколенный синдром. Для него характерно наличие боли в подколенной ямке, при прикосновении. Болезненный симптом носит судорожный характер.
  5. Кокцигодиния. Для такого состояния характерна боль в области копчика, тазового дна, напряжение. Все проявления носят периодический характер, иногда локализуются в области заднего прохода и половых органов. Чаще всего такая патология поражает беременных женщин.
  6. Сигналом формирования остеохондроза может стать зябкость, синюшность и холодные конечности. Нередко пациентов беспокоит чувство жжения, распирания в пораженной области. Как показывает практика, у большей половины людей, страдающих на представленный недуг, имеются характерные изменения со стороны кожных покровов: синюшность, ломкость ногтей и отечность конечностей.

Шейный остеохондроз тоже обладает своими специфическими симптомами невралгической направленности:

  1. Нарушение чувствительности шейного отдела.
  2. Болевые атаки в области затылка.
  3. Снижение чувствительности и боль, поражающая шейный отдел в той области, где произошло ущемление спинно-мозгового нерва. Здесь может произойти нарушение чувствительности функции языка, в результате чего изменяется речь.
  4. Шейный остеохондроз может вызывать болевые атаки в подлопаточной области, снижает мышечный тонус головы и шеи, возникает затрудненное дыхание, боли в печени и сердце.
  5. Боль, характерная для шейного остеохондроза, нарушает чувствительность наружной поверхности плеча.
  6. Болевой синдром может поражать область лопатки, предплечья, наружной поверхности плеча, лучевой поверхности.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Проявления невралгической формы остеохондроза в грудном отделе позвоночника также проявляются болевым синдромом. Тем не менее, эта боль вполне характерна, что позволяет опытному специалисту определить данное заболевание. Сам больной может перепутать начало остеохондроза в межреберном отделе с симптомами панкреатита, стенокардии, воспалением легких, а также инфарктом миокарда.

Признаками подобного явления могут быть следующими:

  • приступ начинается внезапно, в промежутках между ребер;
  • синдром может проявиться беспричинно, даже если до этого не возникало никаких признаков болезни;
  • боль может появиться при резкой смене положения тела, при наклоне или повороте;
  • неприятные ощущения возникают во время чихания, кашля, после физической нагрузки, тренировки, быстрой ходьбы;
  • дискомфорт появляется при нажатии на межреберные промежутки, если болезнь приобретает патологический характер;
  • продолжительность приступа может составлять как несколько минут, так и несколько дней;
  • возможно онемение больного участка;
  • при задержке дыхания в удобном положении тела, интенсивность боли может резко снизиться.

Проявления грудного остеохондроза со стороны неврологии:

  1. Ноющая боль под лопаткой — дорсалгия. Человека клонит вперед. Присутствует ощущение утомления спины, невыносимой тяжести в верхней части.
  2. Сплетения около ключицы, ребер отекают. Вызывает чувство дискомфорта при поворотах спины. Припухлость ощутима под лопаткой.
  3. В области предсердия человек испытывает боль. Часто патологий сердца нет, дело в мечевидном отростке, который воспаляется из-за заболевания спины. Симптом считается ярким, распространенным. Неврологи сталкиваются с жалобами больных на боль в сердце. Болезнь не влияет на работу сердца.

Это главные симптомы проявления грудного остеохондроза с точки зрения неврологических изменений в организме. Симптомы выражаются серьезным дискомфортом, болью. Избавят от боли анальгетики, обезболивающие средства, психотропные препараты, применяемые при тяжелой форме заболевания.

Перечисленные симптомы освещают проявление заболевания в грудном отделе.

Проявления поражения позвоночника заключаются в значительном болевом синдроме, локализация которого зависит от размещения патологического очага. Эти ощущения носят спазматический характер и призваны стабилизировать позвоночник за счет напряжения мышц. При неврозе боли часто отдают в соседние органы и ткани и носят периодический характер.

Если задет шейный отдел, то у человека часто страдают когнитивные функции мозга.

Остеохондроз в этой части позвоночника имеет множество особых неврологических проявлений, вызванных близостью к головному мозгу. К ним относят нарушение когнитивных функций и расстройство органов чувств. Иногда больные страдают от изменения речи или дикции, возникает ВСД. Острая боль локализуется преимущественно в затылочной области и отдает в руки. Могут наблюдаться парестезии пальцев и слабость во время выполнения движений верхних конечностей.

Остеохондроз груди провоцирует резкую боль и межреберную невралгию, которая отдает в органы грудной клетки. Поэтому такого рода поражение можно легко перепутать с заболеваниями сердца и легких. Характерным для болезни позвоночника является острое появление и уменьшение интенсивности при смене положения тела. Кроме этого, могут возникать участки кожи с нарушенной чувствительностью и онемением. Важным критерием является снижение боли при задержке дыхания.

Чаще всего возникает после значительной физической нагрузки, связанной с переносом тяжести или продолжительным пребыванием в одном положении. При этом нарушаются нормальные рефлексы ног и появляется патологическая рефлекторная активность. Невроз поясничного отдела позвоночника вызывает резкую боль, которая отдает в нижние конечности. Мышцы поясницы резко сокращаются, а пациент ощущает ползание мурашек по поверхности кожи, что является признаком парестезии.

Как диагностировать болезнь?

Обследования, подтверждающие шейный остеохондроз с неврологическими проявлениями, должен проводить врач-невролог. Вначале он осуществляет визуальный осмотр пациента в положении стоя, лежа и сидя. Кроме этого, врач делает оценку симметричности лопаток и подтверждает или опровергает наличие деформаций позвоночного столба. При помощи пальпации он может дать оценку тонусу мышц, определить степень их болезненности и предположительный уровень поражения.

poyasnitsa.jpg

При первичном осмотре невролог проверяет амплитуду движений в суставах и определяет присутствие контрактур. Дополняет осмотр такие диагностические исследования, как рентгенография, компьютерная томография и МРТ позвоночника. Благодаря такому исследованию удается с высокой точностью определить пораженный участок и назначить эффективное лечение.

Способы устранения неврологических проявлений

Когда заболевание находится в острой фазе, терапия должна быть направлена на купирование болевого симптома. Если у пациента диагностирован остеохондроз шейного отдела, то ему обязательно нужно соблюдать постельный режим, принимать обезболивающие препараты. Для достижения максимального эффекта лечение шейного остеохондроза не может обойтись без физиотерапии, которая предполагает воздействие:

  • ультразвуком;
  • магнитным полем;
  • УФ-облучением.

При течении шейного остеохондроза в подострой фазе лечение направлено на улучшение двигательной активности пациента и профилактики прогрессирования недуга. Здесь целесообразно применять:

  • массаж;
  • рефлексотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • мануальное лечение;
  • тракционное вытяжение (сухое или подводное);
  • медикаментозное сосудорасширяющее лечение.

Остеохондроз — это очень опасное заболевание, особенно когда его проявления имеют неврологический характер. В такой ситуации очень важно вовремя обнаружить недуг и приступить к качественному лечению. Если во время не обратиться к врачу, то это чревато различными осложнениями.

Течение остеохондроза

Обозначив, как проявляется остеохондроз, отметим этапы течения болезни, характерные для разновидностей заболевания.

боль в области шеи

Подостро болезнь протекает до трех месяцев. Далее следует хроническое течение, длящееся не один год. Несвоевременное, не полноценное лечение грозит серьезными проблемами в двигательной активности. Остеохондроз в силах привести к инвалидности, к лечению стоит относиться серьезно.

Терапия по избавлению от остеохондроза составляется лечащим врачом – невропатологом. Самостоятельное лечение исключено — вероятность положительной динамики без грамотного самолечения мала.

После основной терапии организму потребуется время для восстановления. Врач назначит курс физиолечения, использование методов народной медицины.

Анамнез жизни пациента

Содержание

  • Анамнез жизни пациента
  • Осмотр

Пациент родился в Московском районе в 1964 году, был средним ребенком в семье. На протяжении жизни заболеваний не наблюдалось. Хорошо учился в школе, после этого служил в армии. Работает инженером на промышленном предприятии. Личную гигиену тела соблюдает.

Вступил в брак в 26 лет. В семье родилось 2 детей. Их состояние здоровья в норме. Ближайшие родственники дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника не болеют.

Венерические заболевания, туберкулез отрицает. Болезнью Боткина не болел.

Курение и употребление спиртного отрицает.

Аллергии на лекарственные вещества не прослеживается.

Объективное исследование:

  1. общее состояние удовлетворительное;
  2. сознание ясное;
  3. положение активное;
  4. нормостеническое телосложение;
  5. вес 90 кг, рост 180 см;
  6. температура тела в норме;
  7. кожные покровы розового цвета, их состояние нормальное;
  8. на коже не отмечается пигментации, кровоизлияний и высыпаний;
  9. тип оволосения соответствует полу;
  10. ногти пациента правильной формы, поверхность их ровная, признаков грибкового поражения ногтевой пластинки не наблюдается;
  11. подкожная жировая клетчатка выражена хорошо;
  12. периферические лимфатические узлы не увеличены;
  13. мышечная система развита умеренно;
  14. костно-суставная система не имеет деформаций;
  15. позвоночник подвижен при разгибании и сгибании, за исключением болезненности в шейном отделе при наклоне головы вперед.

Осмотр

Диагностика заболевания

Осмотр пациента с дегенерацией поясничного и шейного отделов позвоночника позволяет выявить внешние проявления заболевания. В норме цвет лица розовый, но при нарушении кровоснабжения в шее он становится бледным.

Глазные щели уменьшаются при нарушении иннервации в спинномозговых сегментах С1-С7. Через шейные сегменты выходят нервы, отвечающие за нервную импульсацию к органам грудной клетки, позвоночной артерии и затылочным мышцам. При выпадении функции некоторых нервов у человека может наблюдаться осиплость голоса, затруднение глотания и дыхания.

В такой ситуации при осмотре грудной клетки прослеживается неравномерность межреберных промежутков. Иногда дыхание становится усиленным. При изучении под- и надключичных ямок может наблюдаться их умеренное западение.

Где связь?

https://www.youtube.com/watch?v=IW1h1Nmc2VQ

Остеохондроз позвоночника характеризуется различными неврологическими проявлениями, так как он вызывает пережатие или ущемление нервных волокон, которое называется радикулит. Дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий позвонки и межпозвоночные хрящевые диски, провоцирует нестабильность позвоночного столба и искривления в нем. Нарушение анатомической целостности и проходимости каналов спинномозговых нервов является причиной развития симптомов напряжения нервов.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.