Корригирующая остеотомия описание особенности выполнения возможные осложнения

Содержание


Названия

 Название: Корригирующая остеотомия по Илизарову.


Корригирующая остеотомия по Илизарову
Корригирующая остеотомия по Илизарову

Описание

 Корректирующая остеотомия по Илизарову. Ортопедическая операция по устранению истинной кривизны ног. При остеотомии иссечение кости и компрессионный дистракционный остеосинтез выполняются по Илизарову. Выполнение операции исправит деформации конечностей с истинной кривизной ног, несоответствием сегментов нижних конечностей и увеличит рост.


Дополнительные факты

 Корректирующая остеотомия костей ног показана при врожденных и посттравматических пороках развития большеберцовой кости, а также при изгибах костей, вызванных различными заболеваниями (рахит, нарушения обмена веществ и гормональные нарушения и т. Д. ). Остеотомия также может быть использована для удаления деформаций стопы и бедра или нескольких участков ног одновременно.
Коррекция кривизны ног возможна в любом возрасте. Наличие тяжелых пороков развития костей является причиной их удаления в детстве, чтобы предотвратить развитие серьезных нарушений во всей костно-мышечной системы. Незначительные деформации, которые в основном представляют собой косметический дискомфорт, лучше всего устраняются, когда пациенту 16 лет.
Диагностика деформаций большеберцовой кости включает рентгенологическое исследование и компьютерную томографию костей и суставов (голеностопного сустава, колена, бедра), а также магнитно-резонансную томографию (МРТ) и УЗИ мягких тканей ног и судов. Современные методы диагностики позволяют представить не только плоскость, но и стереометрическую схему деформаций, измерить длину сегментов голени с точностью до 0,1 мм, степень деформации кости, соотнести их с размером. Пациента и моделировать новую форму конечности. На предоперационном этапе оцениваются характеристики вращения костей стоп, голеней и бедер. Анализ всех полученных данных позволяет в послеоперационном периоде эффективно управлять аппаратом, установленным на конечности, получать необходимое удлинение сегмента, а также избегать развития вращательных и проекционных деформаций.


Корригирующая остеотомия по Илизарову
Корригирующая остеотомия по Илизарову

Методика проведения

 Корректирующая остеотомия по Илизарову проводится специалистами соответствующего профиля в специализированных отделениях ортопедии или травматологии. Операция проводится под общим наркозом в течение 2-2,5 часов, рентгеновский контроль выполняется во время операции.
Оперативный разрез длиной от 12 до 15 см выполнен вдоль передне-боковой поверхности большеберцовой кости. Затем рана расширяется, рассекается и отрывается надкостница большеберцовой кости. Далее кость рассекается на расстоянии 5-6 см ниже коленного сустава с помощью специального инструмента — остеотома. После вскрытия большеберцовой кости производится ее одностадийная или постепенная коррекция путем фиксации в аппарате.
Если требуется рассечение малоберцовой кости, оно выполняется с того же доступа или дополнительного разреза вдоль наружной поверхности большеберцовой кости. При манипулировании малоберцовой костью (опусканием головы и удлинением кости) выполняются 4 варианта коррекции деформаций ног:
• коррекция деформаций без увеличения длины голени, уменьшение головки малоберцовой кости не производится;
• коррекция деформации с небольшим (до 2 см) увеличением длины голени и уменьшением головки малоберцовой кости;
• коррекция деформации с увеличением длины голени, уменьшение головки малоберцовой кости не производится;
• коррекция искажения с увеличением длины голени более чем на 2 см и опусканием головки малоберцовой кости.
В последних двух вариантах выполняется остеотомия малоберцовой кости и ее удлинение. В случае, когда наблюдается проекция костей кости, головки сагиттальной кости на наружной поверхности коленного сустава, выполняется ее небольшой спуск (до 1 см). Эта коррекция не приводит к дисфункции коленного сустава.
Во время операции на голенях используется улучшенный вариант аппарата Илизарова, характеризующийся небольшими размерами и не влияющий на весь диапазон движений в коленных суставах. Аппарат Илизарова состоит из полуколец и колец и прикрепляется к концам с помощью иглы диаметром от 1,8 до 2 мм через кость в дополнение к винтовым стержням диаметром 4 Аппарат малого стержня позволяет пациентам активно двигаться в ближайшем послеоперационном периоде.


После процедуры

 После корректирующей остеотомии рентгенологические и компьютерные исследования костей голени выполняются в динамическом режиме, пациенту назначается индивидуальная программа реабилитации. В дальнейшем одновременную коррекцию деформации (не более 1 °) и удлинение кости (не более 1 см) проводят каждый день. После выписки пациенты могут выполнять эту процедуру самостоятельно, поворачивая гайки на резьбовых стержнях машины.
В послеоперационном периоде проводится реабилитационная терапия: ходьба (сначала с ходунками), гимнастика суставов, лечебная физкультура и При ходьбе с устройством важно полностью зарядить конечность, что способствует процессу восстановления.
Пациент находится в стационаре 20-25 дней, затем его выписывают на амбулаторное лечение. Устройство внешней фиксации может оставаться на конечности от 40-50 дней (без удлинения ноги) до 4-8 месяцев. Степень деформации и необходимость растягивать конечности влияют на продолжительность использования устройства. После контрольных исследований (КТ проксимальных отделов ног, топография нижних конечностей, рентгенография ног в 2-х проекциях с захватом голеностопного и коленного суставов) аппарат снят.


Возможные осложнения

 Режим двигательной активности в период фиксации голени аппаратом ограничен, определяется врачом индивидуально и требует дополнительной поддержки (костыли). В послеоперационном периоде могут возникнуть повреждения элементов аппарата, что потребует их замены при осуществлении дополнительного вмешательства.
Сила боли после применения аппарата может быть различной. Боль может быть постоянной, что потребует применения анальгетиков, может усугубляться физической активностью или несоблюдением нормы отвлечения внимания.
Палочки или иголки, проникающие в мягкие ткани и кости, часто вызывают инфекционные и воспалительные осложнения. Они требуют постоянного ухода: лечение антисептическими растворами и повязками. В случае возникновения воспаления вокруг игл может возникнуть угрожающее осложнение — остеомиелит спицы, который требует серьезной антибактериальной терапии, удаления или замены игл. В более серьезной ситуации аппарат извлекают, длительное лечение инфекционного осложнения, а затем снова применяют аппарат внешней фиксации.
Остеотомия и задержка стержней или спиц через мягкие ткани могут повредить сосуды и привести к кровотечению и образованию гематом. В этом случае будет проведено другое вмешательство — гемостаз, вскрытие и дренирование гематомы.
После снятия устройства внешней фиксации требуется восстановительное лечение для устранения атрофии мышц и восстановления полного диапазона движений в суставах. Продолжительность такого лечения может варьироваться от 1 до 5 месяцев.

Показания к проведению

Корректирующая остеотомия по Илизарову проводится специалистами соответствующего профиля в специализированных отделениях ортопедии или травматологии. Операция проводится под общим наркозом в течение 2-2,5 часов, рентгеновский контроль выполняется во время операции. Оперативный разрез длиной от 12 до 15 см выполнен вдоль передне-боковой поверхности большеберцовой кости.

Затем рана расширяется, рассекается и отрывается надкостница большеберцовой кости. Далее кость рассекается на расстоянии 5-6 см ниже коленного сустава с помощью специального инструмента — остеотома. После вскрытия большеберцовой кости производится ее одностадийная или постепенная коррекция путем фиксации в аппарате.

Если требуется рассечение малоберцовой кости, оно выполняется с того же доступа или дополнительного разреза вдоль наружной поверхности большеберцовой кости. При манипулировании малоберцовой костью (опусканием головы и удлинением кости) выполняются 4 варианта коррекции деформаций ног: • коррекция деформаций без увеличения длины голени, уменьшение головки малоберцовой кости не производится;

• коррекция деформации с небольшим (до 2 см) увеличением длины голени и уменьшением головки малоберцовой кости; • коррекция деформации с увеличением длины голени, уменьшение головки малоберцовой кости не производится; • коррекция искажения с увеличением длины голени более чем на 2 см и опусканием головки малоберцовой кости.

В последних двух вариантах выполняется остеотомия малоберцовой кости и ее удлинение. В случае, когда наблюдается проекция костей кости, головки сагиттальной кости на наружной поверхности коленного сустава, выполняется ее небольшой спуск (до 1 см). Эта коррекция не приводит к дисфункции коленного сустава. Во время операции на голенях используется улучшенный вариант аппарата Илизарова, характеризующийся небольшими размерами и не влияющий на весь диапазон движений в коленных суставах.

Проведение корригирующей остеотомии рекомендуется в следующих случаях:

  • врожденная деформация нижних и верхних конечностей у ребенка;
  • изменение положения сустава и нарушение структуры костной ткани вследствие перенесенных заболеваний (рахит, болезнь Паджета, остеопороз);
  • деформация при нарушениях роста (заболевание Блаунта);
  • посттравматическая деформация;
  • артроз коленного сустава;
  • нестабильность связочного аппарата колена.

Операцию по остеотомии проводят на разных суставах и костях. В разных случаях целью остеотомии могут являться:

  1. Вправление кости, придание ей физиологически правильного положения.
  2. Устранение деформации кости, придание ей новой формы.
  3. Удлинение конечности (такая операция проводится, если рука или нога имеют неправильную форму от рождения или на фоне травм).

    Суть остеотомии – рассечение кости с целью дальнейшей коррекции ее формы и положения с последующей фиксацией шарнирами

Суть операции состоит в том, что сначала кость подвергается искусственному перелому, после чего кость выправляется. Затем ее части фиксируются с помощью различных инструментов (вживление шарнира, пластины или протеза – эндопротезирование). В результате поврежденные части сращиваются в правильном положении, после чего пациент проходит реабилитацию и возвращается к обычному образу жизни.

Подобную хирургию проводят в самых разных ситуациях:

  1. Получение травмы (переломы, вывихи, подвывихи и др.).
  2. Неправильное сращивание после полученной травмы/самолечения/неудачной операции.
  3. Врожденные нарушения (разная длина конечностей).
  4. Осложнения на фоне хронических заболеваний (анкилоз сустава, рахитическая деформация, артроз и многие другие).

Противопоказания

Лечить методом остеотомии можно далеко не во всех случаях. Хирург может отказать в проведении вмешательства при наличии у пациента тяжелых осложнений хронических заболеваний костной системы:

  • остеопороз;
  • различные виды нарушений костеообразования (в том числе и в связи с возрастными причинами: обычно вмешательство проводят лицам моложе 60–65 лет);
  • ожирение 3 степени;
  • артрит ревматоидный;
  • плохое кровоснабжение поврежденной области;
  • инфекционное заболевание, гнойничковое поражение кожи;
  • беременность (срок любой);
  • период лактации (возраст ребенка до 18 месяцев);
  • общее тяжелое состояние, нарушения в работе внутренних органов.

    Из-за некоторых осложнений у пациента хирург может отказаться проводить операцию

Обратите внимание! Решение о проведении операции всегда принимает только врач. Поэтому пациенту в любом случае есть смысл обратиться в больницу, чтобы получить диагноз и конкретный курс терапии.

Хирургическая коррекция противопоказана в следующих ситуациях:

  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания сосудов;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы и органов дыхания в стадии декомпенсации;
  • нарушение свертываемости крови;
  • запущенная стадия пателлофеморального артроза;
  • нарушение регенерации хрящевых и костных структур;
  • ожирение (операция на ТБС, колене и стопе).

Перед проведением хирургического лечения пациент информируется о возможных последствиях в послеоперационный период.

После операции могут развиться следующие осложнения:

  • инфицирование раны;
  • смещение отломков;
  • формирование ложного сустава;
  • потеря чувствительности кожи;
  • отторжение имплантов;
  • медленное восстановление.

Корригирующая остеотомия описание особенности выполнения возможные осложнения

Как показывают отзывы, временные осложнения после операции в виде шишки, нарушений чувствительности и развития воспаления проходят бесследно при назначении соответствующего медикаментозного лечения, физиопроцедур и специальных упражнений.  Своевременное и адекватное лечение способствует сокращению срока реабилитации.

В первую очередь показана корригирующая остеотомия пациентам со смещением механической оси ноги на почве сильных деградаций хряща одного из отделов коленного сустава. Подобные проблемы, как правило, обусловлены:

  • гонартрозом;
  • перенесенными травмами в прошлом;
  • травматическими поражениями мениска;
  • нарушением целостности связок;
  • врожденными искривлениями конечностей.

Также к показаниям относят и патологические деформации сустава колена, спровоцированные, например, такими серьезными заболеваниями костей, как:

  • синдром Барбера;
  • остеодистрофия;
  • рахит и др.

К ограничениям для выполнения хирургического вмешательства относят довольно обширный перечень заболеваний, это:

  • ревматоидный артрит;
  • активные инфекции в организме местные и общие;
  • тяжелые болезни вен и сосудов нижних конечностей;
  • проблемы с сердцем и легкими в стадии декомпенсации;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • ожирение или, напротив, дефицит массы тела;
  • сахарный диабет;
  • болезни костных тканей, характеризующиеся хрупкостью костей.

Вдобавок стоит учесть, что люди, не попадающие в возрастную категорию 40-60 лет, могут получить отказ в проведении остеотомии. Беременность, само собой, является абсолютным противопоказанием.

Корригирующая остеотомия: описание, особенности выполнения, возможные осложнения

Остеотомия – это хирургическая манипуляция, суть которой заключается в создании «искусственного перелома». Во время операции кость распиливают на две части. После этого костные фрагменты смещают в нужном направлении и фиксируют в анатомически выгодном положении.

В клинической практике остеотомии чаще всего используют для коррекции осевых и торсионных деформаций нижних конечностей. Такие операции делают при дисплазии тазобедренных суставов, несоответствии длины ног, плоскостопии, вальгусной деформации стопы, искривлениях верхних конечностей и позвоночника. Во время хирургических вмешательств хирурги могут распиливать длинные трубчатые кости, позвонки, кости таза или стопы.

В ходе вмешательства хирурги разделяют кость на части с помощью пилы, сверла или долота. Все манипуляции они выполняют в соответствии с четким предоперационным планом. Во время подготовки к хирургическому вмешательству врачи создают оптимальную схему коррекции имеющихся дефектов. Естественно, подобная тактика позволяет добиться хороших функциональных результатов.

При остеотомии хирурги не трогают здоровые суставы. Это позволяет сохранить их функции и избежать осложнений, связанных со вскрытием синовиальной полости. Если же сустав поврежден, репозиция костей поможет затормозить его разрушение. К примеру, остеотомия способна задержать развитие деформирующего артроза, отстрочить операцию на суставе на 10-15 лет.

При наличии тяжелого остеоартроза или слабости связочного аппарата одной остеотомии бывает недостаточно. Поэтому для достижения нужного эффекта врачи дополняют ее реконструктивными операциями на связках, артродезированием или другими манипуляциями.

Например, при плоскостопии корригирующую остеотомию стопы нередко комбинируют с пластикой длинной плантарной связки и артродезом подтаранного сустава.

Во время предоперационной подготовки врачи обследуют пациента и подбирают для него оптимальный план лечения. После этого специалисты обязательно согласовывают его с самим больным. Перед хирургическим вмешательством каждый человек проходит полноценное обследование.

Перечень необходимых анализов и исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • анализы крови на RW и HbAg;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография в 2-х проекциях;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного сегмента;
  • консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога, аллерголога и других нужных специалистов.

Во время ожидания операции врачи советуют пациентам выполнять специальные упражнения. Они помогают растянуть и укрепить мышцы, что дает возможность избежать появления контрактур в послеоперационном периоде.

Пациента госпитализируют в стационар за 1 день до операции. Там он общается с лечащим врачом, подписывает информированное согласие на проведение анестезии и выполнение хирургического вмешательства. После этого больному назначают необходимые препараты, которые тот принимает под контролем медперсонала.

Вечером накануне операции человеку запрещают кушать. Утром его просят снять все украшения. Непосредственно перед хирургическим вмешательством больного переодевают в стерильную одежду и отводят в операционную.

Ход операции

Остеотомию могут выполнять под общей или местной регионарной анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от объема хирургического вмешательства, общего состояния здоровья человека и некоторых других факторов.

Операцию начинают с послойного рассечения мягких тканей. Получив доступ к нужной кости, хирург распиливает ее. После этого он фиксирует костные фрагменты с помощью систем наружной (аппарат Илизарова) или внутренней фиксации (накостные пластины, винты). Перед ушиванием раны врачи нередко проводят контрольное рентгенологическое исследование. Оно необходимо для подтверждения корректной фиксации кости.

Операция длится от 60 до 120 минут.

После хирургического вмешательства человек остается в стационаре на протяжении 3-7 дней. В послеоперационном периоде ему регулярно обрабатывают рану, дают обезболивающие средства, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений. Также медперсонал следит за тем, чтобы пациент начал как можно раньше вставать с постели.

После выписки из стационара больной отправляется домой. Там он продолжает принимать назначенные врачом препараты. Передвигается он с помощью костылей. Швы пациенту снимают на 10-14 день после операции. После остеотомии человек должен пройти полноценную реабилитацию.

Немного о датах:

  • После хирургического вмешательства каждому больному нужно проходить плановые осмотры врача. Они необходимы спустя 1, 2, 4, 6 и 12 месяцев.
  • Ходить без костылей человеку разрешают через 6-12 недель. После операций на ступнях и верхних конечностях восстановительный период короче, чем после корригирующих остеотомий бедра, таза или позвоночника.
  • Выполнять тяжелую физическую работу пациенту разрешают не ранее, чем через 4-8 месяцев.
  • После остеотомии врачи нередко удаляют металлические имплантаты. Как правило, они делают это спустя 1-2 года. Если фиксация выполнялась аппаратом Илизарова, его снимают намного раньше.

Распиливание костей – это серьезное вмешательство, выполнение которого сопряжено с немалым риском. Нежелательные осложнения могут развиваться во время проведения манипуляции или уже в восстановительном периоде. Многие из них тяжело поддаются лечению.

Таблица 1. Возможные осложнения

Причины Лечение и последствия
Несращение костей Курение, плохое кровоснабжение кости, остеопороз, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний При несращении больному требуется повторная операция и последующая длительная реабилитация
Неправильное сращение Неправильньная фиксация костных фрагментов в ходе хирургического вмешательства Устранить дефект можно лишь с помощью еще одной операции
Нарушение функций близрасположенных суставов Неправильная реабилитация или ее полное отсутствие В большинстве случаев восстановить функции суставов можно с помощью лечебной физкультуры
Компартмент-синдром Сдавление мышц кровоостанавливающим жгутом во время хирургических манипуляций Патологию лечат консервативно с помощью определенных фармпрепаратов. В тяжелых случаях больному делают операцию – фасциотомию
Повреждение нервов Невнимательность хирурга или «нестандартное» расположение нерва у конкретного пациента Восстановить целостность и функции поврежденных нервов невозможно
Инфекционные осложнения Занесение инфекции во время хирургического вмешательства или несоблюдение правил ухода за послеоперационной раной Лечатся антибиотиками. В тяжелых случаях больному может потребоваться ревизионное вмешательство
Тромбоэмболические осложнения Неадекватное назначение антикоагулянтов, отказ от ношения компрессионных чулок, поздняя мобилизация Для лечения тромбоза используют большие дозы антикоагулянтов и антиагрегантов

К сожалению, многие заболевания можно вылечить лишь с помощью корригирующей остеотомии. Это касается врожденной дисплазии тазобедренных суставов, O- и X-образной деформации нижних конечностей, тяжелого кифоза, лордоза, сколиоза. А вот при лечении плоскостопия, вальгусной деформации стопы остеотомию можно заменить другими видами вмешательств. Проблема лишь в том, что они, скорее всего, будут менее эффективными.

Остеотомия – это наиболее эффективный метод хирургического лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Корректирующая остеотомия по Илизарову. Ортопедическая операция по устранению истинной кривизны ног. При остеотомии иссечение кости и компрессионный дистракционный остеосинтез выполняются по Илизарову. Выполнение операции исправит деформации конечностей с истинной кривизной ног, несоответствием сегментов нижних конечностей и увеличит рост.

Корригирующая остеотомия: описание, особенности выполнения, возможные осложнения

В зависимости от характера течения дисплазии тазобедренного сустава у ребенка операция проводится на бедренной или тазовой кости. Целью лечения является восстановление физиологической конфигурации сустава. Перед остеотомией ребенку назначается рентгенограмма, магнитно-резонансная томография и лабораторные анализы.

Методику описал А.С. Крюк в книге «Остеотомия таза при врожденных вывихах бедра». Также на эту тему есть много статей у А.Г. Шаргородского и Н.А. Семашко.

Показания для операций в детском возрасте:

  • ранее не леченный, запущенный врожденный подвывих;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • аваскулярный некроз, осложнение болезни Пертеса;
  • подвывих у детей старше 8 лет, возникший после неуспешного закрытого вправления;
  • дисплазия с тяжелой формой остеоартрита;
  • вывихи, спровоцированные спастикой или мышечной слабостью.

Ребенок на операционном столе ничего не ощущает, так как находится в состоянии глубокого сна. После операции назначаются обезболивающие препараты. После хирургического вмешательства накладывается гипсовая повязка в положении отведения конечности.

Восстановительный период после операции продолжается от двух до двенадцати месяцев. После снятия гипса рекомендуется медленное и постепенное наращивание нагрузок на прооперированную ногу.

Дополнительные факты

Корректирующая остеотомия костей ног показана при врожденных и посттравматических пороках развития большеберцовой кости, а также при изгибах костей, вызванных различными заболеваниями (рахит, нарушения обмена веществ и гормональные нарушения и т. Д. ). Остеотомия также может быть использована для удаления деформаций стопы и бедра или нескольких участков ног одновременно.

Коррекция кривизны ног возможна в любом возрасте. Наличие тяжелых пороков развития костей является причиной их удаления в детстве, чтобы предотвратить развитие серьезных нарушений во всей костно-мышечной системы. Незначительные деформации, которые в основном представляют собой косметический дискомфорт, лучше всего устраняются, когда пациенту 16 лет.

Диагностика деформаций большеберцовой кости включает рентгенологическое исследование и компьютерную томографию костей и суставов (голеностопного сустава, колена, бедра), а также магнитно-резонансную томографию (МРТ) и УЗИ мягких тканей ног и судов. Современные методы диагностики позволяют представить не только плоскость, но и стереометрическую схему деформаций, измерить длину сегментов голени с точностью до 0,1 мм, степень деформации кости, соотнести их с размером.

Пациента и моделировать новую форму конечности. На предоперационном этапе оцениваются характеристики вращения костей стоп, голеней и бедер. Анализ всех полученных данных позволяет в послеоперационном периоде эффективно управлять аппаратом, установленным на конечности, получать необходимое удлинение сегмента, а также избегать развития вращательных и проекционных деформаций.

Подготовительный этап

Корригирующая остеотомия описание особенности выполнения возможные осложнения

Подготовка к хирургическому лечению включает следующие этапы:

  • проводится комплексное обследование с проведением рентгенографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
  • за несколько дней отменяются некоторые лекарственные препараты;
  • за день до операции назначается специальная диета и указывается время последнего приема пищи.
Деформация головки бедренной кости, последствие дисплазии

При выборе хирургической техники и схемы ведения пациента после операции необходимо учитывать его состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний к применению тех или иных лекарственных средств. Стоимость проведения корригирующей остеотомии начинается от 35000 рублей.

Реабилитационный период

Пациент находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала в течение недели. В этот период специалист наблюдает за общим состоянием и изменениями в прооперированной области. Пациент в стационаре находится на специальной диете. Он должен соблюдать охранительный режим, который исключает любые нагрузки на конечность, и использовать наколенник.

Человек выписывается из стационара при удовлетворительном состоянии и отсутствии осложнений. При этом он получает рекомендации от лечащего врача по медикаментозному лечению, которое должен получать амбулаторно. Повторное обследование проводится через несколько недель. По мере восстановления доктор назначает физиопроцедуры и физические упражнения.

Наколенник до и после операции

Реабилитация может продолжаться от двух до двенадцати месяцев и более. Весь период восстановления важно поддерживать мышечный тонус и нормальное кровообращение в прооперированной конечности.

Реабилитационный период включает следующие лечебные мероприятия:

  • прием препаратов для улучшения обменных процессов и кровообращения;
  • физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика;
  • диета, обогащенная витаминами и микроэлементами;
  • постепенное повышение нагрузки на конечность.

Пациенты находятся под врачебным наблюдением. При возникновении осложнений доктор назначает повторное лабораторное и инструментальное обследование. После получения результатов схема лечения может быть изменена.

Поздние осложнения

Корригирующая остеотомия описание особенности выполнения возможные осложнения

Уже в первый месяц реабилитации могут появиться различные осложнения. Они связаны с неправильной тактикой лечения, обострением хронических заболеваний или присоединением других нарушений (например, из-за повреждения малоберцового нерва в ходе операции).

Симптомы, свидетельствующие о развитии осложнений:

  • инфицирование раны и нагноение кожи;
  • смещение фрагмента, появление деформации, «шишки»;
  • выраженные боли в прооперированной области;
  • онемение конечности.

В ранний послеоперационный период можно наблюдать несколько типичных симптомов, которые не должны тревожить. К ним относится болезненность и отечность мягких тканей в прооперированной области. Если же неприятная симптоматика нарастает и происходит смещение фрагментов кости, необходимо тщательное врачебное обследование и описание состояния пациента. При необходимости доктором проводится коррекция схемы лечения, может потребоваться повторная операция.

Заключение

Корригирующая остеотомия — это сложный хирургический способ лечения, который назначается в тех случаях, когда другие методики оказываются неэффективными. Учитывая риск инвалидности, в запущенных случаях специалисты рекомендуют не откладывать операцию. Если же функция конечности сохраняется, но есть внешний дефект, доктор подберет менее травматичные методы лечения.

Реабилитация после корригирующей остеотомии

После корректирующей остеотомии рентгенологические и компьютерные исследования костей голени выполняются в динамическом режиме, пациенту назначается индивидуальная программа реабилитации. В дальнейшем одновременную коррекцию деформации (не более 1 °) и удлинение кости (не более 1 см) проводят каждый день. После выписки пациенты могут выполнять эту процедуру самостоятельно, поворачивая гайки на резьбовых стержнях машины.

В послеоперационном периоде проводится реабилитационная терапия: ходьба (сначала с ходунками), гимнастика суставов, лечебная физкультура и При ходьбе с устройством важно полностью зарядить конечность, что способствует процессу восстановления. Пациент находится в стационаре 20-25 дней, затем его выписывают на амбулаторное лечение.

Устройство внешней фиксации может оставаться на конечности от 40-50 дней (без удлинения ноги) до 4-8 месяцев. Степень деформации и необходимость растягивать конечности влияют на продолжительность использования устройства. После контрольных исследований (КТ проксимальных отделов ног, топография нижних конечностей, рентгенография ног в 2-х проекциях с захватом голеностопного и коленного суставов) аппарат снят.

Клиники и стоимость


Клиника Цена Телефон
Клиника №1 в Люблино
г. Москва, ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
м. Люблино
7(499) 519..показать 7(499) 519-35-40


7(495) 641-06-06


7(495) 770-60-60
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков
г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54
м. Старая Деревня
7(812) 339..показать 7(812) 339-39-39


7(812) 607-59-00


7(981) 758-89-80
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2
м. Площадь Ленина
7(812) 339..показать 7(812) 339-39-39


7(812) 607-59-00


7(981) 758-89-80
ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8
м. Октябрьская
7(499) 764..показать 7(499) 764-50-02


7(495) 952-41-25


7(495) 536-91-16
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе
г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3 лит. А
м. Бухарестская
7(812) 384..показать 7(812) 384-46-30


7(812) 705-23-01
КБ №119
г. Москва, Химки, мкр-н Новогорск
м. Пятницкое шоссе
7(495) 575..показать 7(495) 575-62-68


7(495) 575-61-95


7(495) 575-60-63

Корригирующая остеотомия: описание, особенности выполнения, возможные осложнения

Цена за операцию может варьировать, в зависимости от конкретной клиники и региона, а также в зависимости от состояния пациента, степени запущенности заболевания. В среднем стоимость колеблется в пределах 50 000– 150 000 руб.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операций

Вид вмешательства Клиника Адрес и телефон Цена, руб.
Остеотомия корригирующая ФНКЦ Москва, Ореховый бульвар, 28

7 (499) 490 92 71

50 000
Остеотомия нижней челюсти Многопрофильная клиника Рами Санкт-Петербург, Кирочная, 13

7 (812) 425 48 87

110 000
Остеотомия нижней челюсти по 1 линии Новосибирская областная больница Новосибирск, Немировича-Данченко, 130

7 (383) 315 97 97

29 999
Корригирующая остеотомия плюсневой кости Ультрамед Омск. Чкалова, 12

7 (3812) 218 500

17 700


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.