Остеохондроз позвоночника и грыжи: причины, симптомы, диагностика, лечение. Клинические рекомендации

Клинические рекомендации по лечению остеохондроза

Главная функция позвоночника – вертикальное поддержание туловища. При этом межпозвоночные диски играют роль своеобразных амортизаторов, способных смягчить нагрузки на позвоночный столб и микротравмы.

К сожалению, их защитная функция со временем теряется и диски изнашиваются, что в свою очередь способствует началу процесса дистрофических изменений, а вместе с этим и возникновению множества проблем, таких как остеохондроз поясничного отдела. И это один из самых распространенных недугов опорно-двигательного аппарата. Сегодня его доля составила 50-55%.

Диагноз заболевания ставиться после того, как был проведен целый ряд инструментальных способов обследования, таких, как:

  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография.

Стоит отметить, что рентген является самым доступным методом исследования, его информативность и точность ничуть не уступает томографии. Специалист на снимке предельно четко видит стадию развития остеохондроза поясничной части, сужена ли межпозвоночная щель, имеет ли место быть появление сколиоза, выпрямлен ли физиологический изгиб в поясничном отделе позвоночника.

В зависимости от стадии заболевания, учитывая серьезность состояния больного, проводится лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Специалисты, как правило, пользуются консервативными методами, направленными на снятие болевого синдрома, а также на возвращение подвижности дисков позвоночника. Сильные боли при остеохондрозе поясничного отдела купируются при помощи специальных инъекций, уменьшающих воспаление, а также снимающих мышечные спазмы.

Кроме того, крестцовый остеохондроз, а именно его лечение, подразумевает использование специальной терапии, направленной на улучшение прочности и эластичности межпозвоночных дисков. Она состоит из комплекса специально подобранных физических упражнений, выполнять которые для максимального эффекта необходимо как минимум 1-2 месяца.

Для того чтобы больной научился поддерживать правильную осанку, врач может назначить специальный корсет, который поможет в его последующей реабилитации. Стоит отметить, что остеохондроз поясничного отдела, в зависимости от степени тяжести заболевания, не вылечивается за один курс. Комплексное лечение данного недуга может длиться месяцами, а то и годами.

Обострение шейного остеохондроза требует срочного лечения. Для подтверждения диагноза проводят предварительное обследование. Важно выявить стадию, локализацию и сложность процесса.

Причины

Остеохондроз — это поражение позвоночника, спровоцированное повреждением внутренних поверхностей суставов позвонков. Данное заболевание весьма распространенное, способно возникнуть в любом возрасте. Чаще патология поражает людей, работающих в тяжелых условиях. В группу риска входят лица, ведущие малоподвижный образ жизни.

Патология позвоночника в разной степени появляется у всех лиц — это физиологическое проявление старения организма. В позвоночных дисках проявляются атрофические изменения, но травматизм, недуги вызывают более раннее прогрессирование патологии. Зачастую имеет место остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника.

Специалисты выделяют 6 основных причин обострения остеохондроза:

  1. Изнуряющие стрессовые ситуации — доказано, постоянные и продолжительные переживания провоцируют спазмирование мышечного аппарата шеи. За счет этого нарушается физиологический кровоток в сосудах, сон, полноценная деятельность межпозвонковых дисков, возникает головная боль.
  2. Длительные нагрузки на шейный отдел — причины обострения остеохондроза кроются в длительном затекании мышц.
  3. Резкие повороты головой — рецидив недуга происходит после неловкого поворота головой. Появляются прострелы в голове, которые указывают на серьезные структурные изменения в шее. Они длятся несколько минут.
  4. Острые поражения, гормональный дисбаланс, обострение хронических недугов — подобные состояния ослабляют организм, обостряют течение остеохондроза. При этом бессимптомное течение переходит в яркую клиническую картину.
  5. Время года. Доказано, осень — самая частая пора обострения заболеваний позвоночника. Это связывают с резкими температурными перепадами, частыми переохлаждениями шеи и перестройкой биологических часов организма.
  6. Неэффективная борьба с недугом — обострение поясничного остеохондроза нередко имеет место при непрофессиональном массаже, гимнастике либо физиотерапии в тех случаях, когда их делать нельзя. Подобные процедуры провоцируют ухудшение состояния из-за смещения позвонков, сжимания нервов либо сосудов.

В качестве причин недуга выделяется неблагоприятная наследственность, природное старение организма и аномалии развития костно-хрящевой ткани.

Основные признаки

Острый остеохондроз шейного отдела никак себя не проявляет. Поэтому пациенты ведут обычный образ жизни, усугубляя свое состояние. Приступ остеохондроза возникает резко. Внезапно человеку становится плохо, появляются жалобы на такие отклонения:

  • скованность, болезненность шейной зоны;
  • слабость в конечностях;
  • головокружение, звон в ушах;
  • появление эмоциональных перепадов;
  • ухудшение памяти;
  • болезненность в голове;
  • проблемы с кишечником;
  • нарушение мочеиспускания;
  • развитие патологических изменений.

Чем раньше выявлено обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника, тем лучше. Все дело в том, что первичные проявления недуга намного легче поддаются терапии. Прогрессирование поражения неминуемо приводит к более серьезным проявлениям, которые трудно вылечить (кардиалгия, поражение артерий).

Запущенная патология — основная причина частых болей в голове, болезненности между лопатками и в зоне сердца.

В тяжелых случаях приступ шейного остеохондроза может стать хроническим. Болезненные проявления будут сопровождать человека постоянно. Игнорирование заболевания приводит к необратимым структурным изменениям самого позвоночного столба.

При обострении остеохондроза симптомы всегда сходны. Перед стартом терапии важно определить локализацию поражения. Болезненность в зоне лопаток и сердца может быть проявлением не только шейного, но и грудного поражения позвоночника. Поэтому только специалист способен подобрать методы диагностики и адекватную терапию недуга.

При обострении остеохондроза поясничного отдела лечение включает использование болеутоляющих средств. Важно снять болезненность, а после этого бороться с другими проявлениями недуга.

Методы терапии

Курс терапии включает комплекс процедур, направленных на усиление кровотока и метаболизма в зоне поражения. Дополнительно включают физиопроцедуры. Лечить обострение остеохондроза шейного отдела всегда нужно медикаментозно. Делают блокаду обезболивающими лекарствами. Это позволяет минимизировать болезненность, снять тонус мышц позвоночника.

Сколько длится обостроение? Все зависит от своевременности и адекватности терапии. Коварность болезни кроется в длительном и скрытом течении болезни. При появлении часто повторяющихся эпизодов болезненности головы важно немедленно обратиться к специалисту за консультацией.

Может обостриться остеохондроз в любой момент. Борьба с недугом многоэтапная. На первом этапе обязательно назначаются лекарственные средства. Для борьбы с патологией применяют целый ряд медикаментов:

  • противовоспалительные;
  • анестезирующие;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • витамины;
  • разного рода местные лекарства (мази, гели, спреи).

Остеофиты – это патологические костные наросты, которые способны локализоваться в колене, пяточных костях, разных отделах позвоночника человека и прочих зонах опорно-двигательного аппарата.

Сразу следует отметить, что в большинстве случаев остеофиты протекают без ярко выраженной симптоматики, поэтому обнаружить их можно только после проведения ряда диагностических процедур.

Чтобы лучше понять, что это такое, и как лечить остеофиты, приведем следующие интересные факты о данных образованиях:

  1. Наросты способны локализоваться как на поверхности костей, так и разрастаться непосредственно в суставной капсуле.
  2. Данные образования часто называют костными шпорами. При этом, они могут развиваться на тканых костей совершенно любой структуры и типа.
  3. Костные наросты, которые уже полностью сформировались, обычно имеют шиповидную форму. Реже они похожи на продолговатое шило.
  4. Остеофиты – это образования, которые могут развиваться как после непосредственного повреждения костей, так и возникать на фоне тяжелых хронических заболеваний человека (сахарный диабет и т.п.).
  5. То, от чего появляются остеофиты, во многом зависит от наличия у человека конкретных сопутствующих патологий. При этом, причины возникновения данных образований в большинстве случаев внутренние (связаны с непосредственным нарушением функций организма).
  6. Данные образования способны быть как множественными, так и одиночными. Во многом это определяется первопричиной недуга и его запущенностью.

Факт! Код по мкб 10 (международная классификация заболеваний) остеофитов – это M25.7.

Выделяют следующие характерные симптомы того, что у человека развиваются остеофиты:

  • болезненность, которая может иметь тупой, давящий или колющий характер протекания;
  • нарушение подвижности конечности или спины, которое будет развиваться постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев;
  • деформация;
  • отек.

В самом начале развития остеофитов, как правило, человек не ощущает боли, поэтому к врачу обращаться не спешит. Только по мере прогрессирования болезни, когда наблюдается выраженный дегенеративный процесс и разрушение хряща, больной будет испытывать первые неприятные ощущения.

Остеохондроз позвоночника и грыжи: причины, симптомы, диагностика, лечение. Клинические рекомендации

В подобном состоянии пациент будет наблюдать у себя боль колющего или ноющего характера, которая еще больше обостриться при сдавливании остеофитами нервных окончаний. В свою очередь, болезненность может возникать во время движения. Реже она появляется при кашле или чихании.

Почему появляется поясничный остеохондроз

Известно, что возникновение такой неприятности, как остеохондроз поясничного отдела позвоночника проходит параллельно с поражением многих других частей позвоночного столба. Так, под угрозу патологического процесса попадают межпозвоночные диски, выполняющие амортизационные функции. Также происходит изменение и краев позвоночника, которые становятся острыми и грубыми.

В результате постоянного раздражения мышцы напрягаются и сжимаются, что способствует нарушению подвижности. Что касается здоровых позвонков, то пытаясь восполнить функцию больных, они сами становятся участниками патологического процесса. Позвоночник, пораженный заболеванием, теряет привычную гибкость, становясь более скованным.

Причины возникновения.

Причина, когда возникает пояснично-крестцовый остеохондроз, устанавливается специалистами по сей день. При этом выявлен целый круг людей, склонных к заболеванию, находящихся в группе риска.

Предрасполагающими факторами являются:

  • Профессии, работа которых заключается в поднятии и переносе тяжестей, как правило, это грузчики;
  • Культуризм и тяжелая атлетика;
  • Ожирение;
  • Избыточный вес тела;
  • Малоподвижность, когда в силу ряда причин человеку приходится вести сидячий образ жизни;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение.

Поясничный остеохондроз: симптомы.

Основным симптомом остеохондроза поясницы, является, как правило, острая боль в этой области или в области крестца. В некоторых случаях человек испытывает болевые ощущения в нижних конечностях. В период ремиссии межпозвоночного остеохондроза поясничного отдела больной страдает от ноющей, усиливающейся при движении боли, которая может усиливаться, если он длительное время находился в вынужденной позе.

Поднимая тяжести, а иногда просто поворачивая туловище, страдающий от остеохондроза крестцового отдела позвоночника, может испытать острую боль в результате возникновения в поясничной области мышечного напряжения, как защитной реакции организма. При этом, в состоянии покоя, болевые ощущения обычно становятся слабее, а иногда совсем исчезают.

Сегодня специалисты отмечают четыре этапа развития симптомов остеохондроза поясницы:

  1. Слабовыраженная симптоматика, проявляющаяся мало интенсивными болями в области поясницы, которая может усиливаться при физических нагрузках или сопровождаться чувством некоторого дискомфорта. Это является предвестником начавшейся деформации дисков позвоночника.
  2. Нарушение целостности фиброзного кольца и уменьшение толщины межпозвоночного диска является следующим этапом остеохондроза крестцового отдела позвоночника. На данном этапе развития заболевания происходят, как правило, защемления нервных корешков. При этом, все симптомы усиливаются сразу в несколько раз, становясь более яркими и выраженными. Известно, что боли при поясничном остеохондрозе являются всегда внезапными, заметно усиливающимися при любом резком движении или в период интенсивной физической нагрузки.
  3. На этом этапе негативное воздействие остеохондроза крестцового отдела позвоночника переходит в стадию разрушения фиброзных колец, что является причиной появления протрузий и межпозвоночных грыж. В этом случае больной практически постоянно страдает от очень интенсивных болей в пояснице.
  4. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника четвертой стадии приводит к серьезным изменениям позвоночного столба, когда больной лишается функции самостоятельного передвижения. При дальнейшем развитии заболевания человек становится инвалидом.
  • Что это такое Спондилез
  • Причины возникновения
  • Степени и типы
  • Спондилез поясничного отдела позвоночника
  • Спондилез грудного отдела позвоночника
  • Спондилез шейного отдела позвоночника
  • Диагноз и дифференциальная диагностика
  • Когда следует обратиться к врачу
  • Лечение

Одна из них проходит по всей длине позвоночного столба сверху вниз, соединяя все передние и отчасти боковые поверхности позвонковых тел. Такое образование называется передней продольной связкой. Если по каким-то причинам она отрывается от тел позвонков, в местах повреждения начинается разрастание костных клеток, постепенно позвонки фиксируются между собой и становятся неподвижными по отношению друг к другу. Такое состояние и называется «спондилез».

Оно чаще возникает у молодых людей и в среднем возрасте и сопровождается постепенным ограничением подвижности в позвоночнике. Поэтому следует вовремя диагностировать это заболевание и лечить его, прежде всего с помощью постоянных занятий лечебной гимнастикой.

Спондилез – более или менее ограниченное окостенение связки, лежащей на передней поверхности позвоночника. Некоторые ученые рассматривают его как проявление дегенерации соединительной ткани и нарушение ее питания. Другие не исключают и травматическую природу этого состояния.

Споры о природе спондилеза продолжаются до сих пор.

Большинство исследователей считают, что деформирующий спондилез вызывается выпячиванием фиброзного кольца, окружающего межпозвонковый диск. Такое выпирание постепенно отрывает переднюю продольную связку от места ее крепления к телу позвонка. В этом месте образуется небольшой кровоподтек (гематома), а затем накапливается кальций, и этот участок обызвествляется.

При этом работа межпозвонкового диска не нарушается, его высота остается без изменений. Отслоившаяся и окостеневшая связка в дальнейшем уже не травмируется, и остеофит не увеличивается. Однако в местах новых отрывов могут формироваться другие костные разрастания.

Соответствующие изменения в позвоночнике нередко называются остеоартрозом позвоночника, особенно если имеется еще и поражение межпозвонковых дисков. Спондилез как изолированное поражение встречается довольно редко, в основном комбинируясь с другими воспалительными или дегенеративными процессами в позвоночнике.

В настоящее время считается, что основной механизм появления спондилеза связан с травмой позвоночника. При этом окостенение продольной связки, лежащей спереди от позвонков, играет защитную роль, укрепляя позвоночный столб и защищая тело позвонка.

Раньше ученые считали, что спондилез может быть распространенным и поражать позвоночник на большом его протяжении. Сейчас предполагают, что спондилез ограничивается 1 – 2 телами позвонков и в течение многих лет и даже десятилетий не прогрессирует. Если же наблюдается прогрессирующий, распространяющийся на целые отделы позвоночника вариант, врачу необходимо думать о других заболеваниях, прежде всего о распространенном фиксирующем гиперостозе (болезни Форестье).

Частота встречаемости спондилеза среди остальных болезней позвоночника, связанных с нарушением его трофики, составляет около 3%, первые симптомы заболевания обычно возникают в возрасте от 30 до 55 лет, но чем старше пациент, тем больше вероятность наличия у него болезни. Это связано с тем, что с течением времени изнашивается и продольная связка, и тела позвонков, вероятность травматического повреждения увеличивается. У 4 из 5 человек в возрасте за 40 на рентгенограмме позвоночника обнаруживаются остеофиты.

Скорость развития процесса во многом зависит от травм позвоночника, а также от генетических факторов.

Степени и типы

Классификация спондилеза основана прежде всего на степени его рентгенологических проявлений. В самом начале болезни заостряются передние углы позвонка, точнее, места чуть ниже самых выступающих точек. Постепенно из них начинают «расти» клювообразные остеофиты. Они огибают межпозвонковый диск и поднимаются к телу соседнего, вышележащего позвонка. Навстречу нередко растет такой же остеофит, направленный вниз.

Изолированный спондилез не сопровождается уменьшением толщины диска, лежащего между позвонками. Это одно из отличий этого состояния от остеохондроза позвоночника.

По степени выраженности рентгенологических изменений, также характеризующих и симптомы, выделяют 3 стадии болезни:

  1. Костные разрастания только начинают появляться у угла позвонка.
  2. Остеофиты огибают межпозвонковые диски, иногда подходят друг к другу и срастаются.
  3. Сросшиеся остеофиты образуют толстую костную скобку, прочно фиксирующую тела соседних позвонков, придавая им неподвижность.

Некоторые особенности спондилеза:

  • в подавляющем большинстве случаев боль в позвоночнике отсутствует;
  • чаще поражаются 1 – 2 позвонка, преимущественно поясничных;
  • несимметричность остеофитов, типичная клювовидная их форма;
  • межпозвонковые диски нормальной высоты.

В зависимости от пораженной части различают такие типы заболевания: шейный, грудной, поясничный. Грудной встречается более редко, чем шейный и поясничный.

Советы и рекомендации при остеохондрозе

Для того чтобы пояснично-крестцовый остеохондроз никогда не встал на пути человека, мешая его полноценной жизни, он должен соблюдать ряд некоторых рекомендаций. А именно:

  • Не прибывать в течение длительного времени в сидячем положении;
  • Совершая продолжительные походы, не забывать о периодическом отдыхе;
  • Чередовать физические нагрузки и отдых, желательно в лежачем положении;
  • Использовать для ночного сна жесткую кровать;
  • Заниматься зарядкой по утрам;
  • Использовать для ношения только удобную обувь;
  • Не игнорировать лечения внутренних органов, если таковые имеют место быть;
  • Следить за своим весом;
  • Заниматься плаванием;
  • Отказаться от вредных привычек, таких, как курение и злоупотребление алкоголем;
  • Если поясничный остеохондроз уже стал частью вашей жизни, то во время физических нагрузок в момент обострения заболевания, необходимо пользоваться корсетом, ношение которого назначается лечащим врачом. Приобрести его можно в аптеке, где он будет подобран четко по размеру. При этом необходимо запомнить, что корсет не должен слишком сдавливать больную область, мешать при сгибании туловища или натирать кожу.

Соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций – совсем не пустые слова. Еще из школьной программы известно, что наш позвоночник является большим тружеником. Поясничный остеохондроз в данном случае, является сигналом того, что функции этого «трудяги» ослабли, и он в любой момент может выйти из строя. И это совершенно естественно, когда человек не заботится о своем здоровье.

Глава 14. ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ ДВИЖЕНИЯ СВЕТЛЫМ ПУТЕМ ЛФК

Наверное, Вы знаете, что я хочу сказать, но, тем не менее, придется мне повторить правила поведения и образа жизни для предотвращения артрита и остеохондроза

Как правильно сидеть при болезнях опорно-двигательного аппарата:

  • избегайте слишком мягкой мебели — она не для Вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.
  • к той мебели, на которой Вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования:
  • высота стула, кресла должна соответствовать длине голени — надо чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку.
  • максимальная глубина приблизительно 2/3 длины бедер.
  • под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
  • если Вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждыемин. немного размяться, поменять положение ног.
  • следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.
  • сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
  • если по роду деятельности Вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища Вам не надо было наклонять вперед.
  • за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания — по 8-10 раз каждое.
  • перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.