Что такое стенозирующий атеросклероз и как его лечить

Симптомы

Появление клинических признаков хронического облитерирующего заболевания артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) связано с сужением просвета сосуда более чем на 75%. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33% – аорто-подвздошный сегмент, 66% – бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки сильным потоком крови в магистральных артериях.

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

  • снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
  • перемежающаяся хромота – специфический признак для ХОЗАНК, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
  • нейропатии (из-за нарушенного питания нервных волокон): ощущения ползающих мурашек, онемение, судороги;
  • изменение цвета кожных покровов (побледнение), местное снижение температуры.
  • истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается при одностороннем поражении);
  • атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем – выпадают);
  • гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Диагноз ХОЗАНК чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов.

Особенностью атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считается:

  • медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
  • высокая интенсивность болевого синдрома (причина – отсутствие коллатеральных артерий, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях);
  • системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса.
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
  • высокий риск осложнений (в 30% случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек утрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45% случаев ХОЗАНК у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества жизни

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

  • факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
  • патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
  • обезболивание;
  • вторичную профилактику развития осложнений.

Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

  • кардиолога;
  • сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
  • рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога – специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
  • эндокринолога – при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает оценку:

  1. Пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии – поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной – бедренного.
  2. Аускультацию: над пораженным участком определяется систолический шум.
  3. Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).
МетодХарактерные признаки
Измерение лодыжечно-плечевого индекса (соотношение артериального давления на верхних и нижних конечностях, в норме -1) снижение до 0,7 и ниже в зависимости от степени
Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ)
  • снижение артериального давления;
  • замедление кровотока
Рентгенконтрастная ангиография
  • краевые дефекты наполнения (изъеденность контура);
  • отсутствие контраста в пораженном участке;
  • замедленное наполнение нижерасположенных артерий через сеть коллатералей
Биохимический анализ крови
  • повышение уровня общего холестерина (более 6,5 ммоль/л);
  • дисбаланс холестеринового спектра: липопротеиды высокой плотности менее 1 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности более 3,5 ммоль/л.

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина – чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1-2 стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.

ДействиеГруппа препаратовСредства и дозы
Липидоснижающие Статины
  • Аторвастатин 20 мг: по 1 таблетке 1 раз в день
  • Симвастатин – 20 мг 1 раз в сутки
Гомоцистеин-снижающие
  • Фолиевая кислота 0,5-5 мг в сутки;
  • Витамин В12 (1000 мкг) – 1 капсула 1 раз в сутки
Улучшение реологических свойств крови Дезагреганты
  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) – 75 мг в сутки;
  • Клопидогрель – 75 мг в сутки;
  • Тиклид – 90 мг в сутки;
  • Цилостазол – по 100 мг 2 раза в сутки
Периферический вазодилататоры
  • Пентоксифиллин – по 200 мг 3 раза в сутки
Устранение спазма сосудов Миотропные спазмолитики
  • Но-шпа – по 40 мг 2 раза в сутки;
  • Папаверин – по 10 мг 3 раза в сутки
Аналоги простагландинов
  • Вазапростан – для внутривенного введения. Доза до 60 мг в сутки

Обязательное условие эффективного лечения – компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными анальгетиками.

Наиболее используемые лекарства:

  • «Нимид» – гель для местного использования;
  • «Диклофенак» (в форме 1% мази или геля для местного применения);
  • «Долобене» гель (активное вещество – гепарин) используется для предотвращения повторного тромбообразования.

В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.

Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее применяемые операции представлены в таблице.

МетодСуть вмешательства
Баллоная ангиопластика, стентирование «Золотой стандарт» лечения, который заключается в эндоваскулярном введении катетера, расширении просвета сосуда с помощью раздувающегося баллона и постановкой металлического каркаса
Шунтирование Создание «обходных» соединений сегмента ниже поражения с областью нормального кровотока
Эндартерэктомия Удаление тромба из просвета артерии и области пораженной внутренней оболочки
Резекция с протезированием Выделение сегмента с атеросклерозом, замещение трансплантатом (синтетическим или из вен пациента)
Симпатэктомия Удаление нервных ганглиев (при открытой или лапароскопической операции) для устранения спазма сосудов

При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.

Основной симптом, на который следует обратить внимание, – боли в ногах. Чаще всего боль возникает при ходьбе в икроножных мышцах и мышцах бедер. При движении у мышц нижних конечностей повышается потребность в артериальной крови, которая доставляет к тканям кислород. Суженные артерии при физической нагрузке не могут полностью удовлетворить потребность тканей в артериальной крови, из-за чего в них начинается кислородное голодание, а проявляется оно в виде интенсивных болевых ощущений.

В начале заболевания боль проходит достаточно быстро при прекращении физической нагрузки, но затем вновь возвращается при движении. Возникает так называемый синдром перемежающейся хромоты, являющийся одним из главных клинических признаков облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Боли в мышцах бедер называются болями по типу высокой перемежающейся хромоты, а боли в икрах ног – болями по типу низкой перемежающейся хромоты.

В пожилом возрасте такие боли легко спутать с болезненными ощущениями в суставах, присущими артрозу и другим заболеваниям суставов. Артрозам свойственны не мышечные, а именно суставные боли, которые имеют наибольшую интенсивность в начале движения, а затем несколько ослабевают, когда пациент «расхаживается».

Помимо боли в мышцах ног во время ходьбы, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может вызывать у больных следующие симптомы (один из них или сразу несколько):

  1. Зябкость и онемение в ступнях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, ходьбе или других нагрузках.
  2. Температурные различия между нижними конечностями (пораженная атеросклерозом сосудов нога обычно немного прохладнее, чем здоровая).
  3. Боль в ноге при отсутствии физических нагрузок.
  4. В области стопы или нижней трети голени появляются незаживающие ранки или язвочки.
  5. На пальцах ног и стопах образуются потемневшие участки.
  6. Еще одним симптомом атеросклероза может быть исчезновение пульса на артериях нижних конечностей – позади внутренней лодыжки, в подколенной ямке, на бедре.

Профилактика атеросклероза включает в себя в первую очередь:

  • Отказ от курения.
  • Правильное питание, безхолестериновую диету.
  • Физические нагрузки.

Стенозирующий атеросклероз — краткая характеристика

Стенозирующий атеросклероз

Атеросклероз — очень распространенное заболевание на сегодняшний день. Причем ему подвержены люди разных возрастов, хотя больше всего это заболевание развивается у более взрослых, даже пожилых лиц. Оно имеет разные формы, среди которых можно выделить такую форму, как стенозирующий атеросклероз.

Стенозирующий атеросклероз - краткая характеристика

В этом случае утолщаются стенки сосудов, сужается просвет и происходит обструкция. В основном такая ситуация возникает у тех, кому уже исполнилось пятьдесят лет. Интересно, но больше всего такому виду заболевания подвержены мужчины, нежели женщины.

Есть различные причины, которые приводят к возникновению этого недуга. Среди них можно выделить:

  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • неправильное питание;
  • гипертония.

Среди этих причин особое влияние оказывает никотин, так как он способен вызывать спазм сосудов. Алкогольные напитки, если их употреблять неправильно, плохо влияют на обменные процессы, нарушая их, а также деятельность нервной системы. Кстати, холестерин также повышается не только из-за неправильного питания, но и по причине наличия спиртного в крови.

Атеросклероз нижних конечностей также имеет свой характерный симптом — перемежающаяся хромота. Можно выделить несколько характерных признаков, по которым можно отличить стенозирующий или облитерирующий атеросклероз. К ним относятся невнятная речь, покачивание, головокружение при резких поворотах, тошнота, ухудшение зрения, покалывание в руке или ноге, стенокардия или безболевая форма ишемии.

Лечение атеросклероза также зависит от формы и стадии заболевания. Например, при атеросклерозе брахиоцефальных артерий важную роль играет именно стадия болезни. Если наблюдаются скачки давления, врач назначит препараты, регулирующие его, благодаря чему мелкие сосуды и сонные артерии будет подергаться отрицательному воздействия не так сильно.

Какой бы ни был вид заболевания, важно всегда соблюдать диету. Нужно исключить продукты, которые содержат соль и холестерин в большом количестве. Хорошо, ели питание в большей степени будет молочным и растительным. Нужно следить за тем, чтобы в организм попадало достаточное количество необходимых минералов и витаминов.

Если вовремя не начать лечение атеросклероза, последствия могут быть самыми неприятными. К ним относится, например, инсульт. Потому важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться, чтобы наши сосуды всегда были в порядке!

Классификация патологии

Стенозирующий атеросклероз занимает третье место по частоте встречаемости и его признаки так многообразны, что болезнь поделили на стадии:

  1. На первом этапе у человека проявляется жжение и зябкость в области стоп, а кожа на ногах заметно бледнеет.
  2. На второй стадии начинает проявляться перемежающаяся хромота, которая заключается в том, что одна нога устает во время ходьбы сильнее другой. Беспокоят болевые ощущения.
  3. На третьем этапе хромота становится только сильнее и больной уже не в состоянии пройти свой обычный путь, не останавливаясь – остановки происходят обычно каждые 50 м. Кожа стопы начинает приобретать мраморный оттенок, трескается и становится очень тонкой.
  4. Четвертая стадия проявляется хромотой такой выраженности, что больной делает вынужденные остановки каждые 50 шагов. Появляются трофические язвы, конечности отекают. Боль не отпускает человека даже в состоянии покоя и в ночное время.

Профилактика и прогноз

Основные меры профилактики подразумевают соблюдение элементарных норм гигиены, умеренные физические нагрузки, систему правильного питания, оптимальный режим работы, полноценный отдых и сон. Также необходимо исключить все вредные привычки. При появлении малейших признаков недомогания следует незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнения в острой форме могут проявиться в виде инфаркта или инсульта (часто этому состоянию не предшествуют никакие симптомы).

Кроме того, особую опасность представляют перитонит, аневризма, возникновение гангрены. Хронические осложнения чреваты нарушениями мозговой активности, постепенным развитием психических расстройств.

Своевременная и правильно выбранная терапия дает возможность говорить о благоприятном прогнозе.

Продолжительность жизни пациентов с поражением сосудистой системы головного мозга достаточно велика при условии приема эффективных лекарственных препаратов. Ее качество в основном зависит от методов борьбы с патологическим процессом. Много усилий должен приложить и сам человек.

Профилактика атеросклероза должна начинаться ещё в раннем детстве и включать в себя следующие мероприятия:

  • умеренные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • соблюдение гигиены;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • отказ от имеющихся пагубных привычек.

Все эти мероприятия должны соблюдаться и во время терапии и после неё, так как они помогают избегать осложнений болезни.

Профилактика атеросклероза — важная и трудная задача в современной практической медицине. Ее нужно начинать еще в детском возрасте. Это включает в себя:

  • гигиенический режим;
  • умеренные занятия спортом;
  • чередование отдыха и труда.

Спорт и правильное питание убережет вас от атеросклероза. Эти условия важно соблюдать в любом возрасте. Нельзя забывать и о правильном питании, в котором преобладает растительная пища.

Необходимо отказаться от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем, точнее, лучше даже не начинать курить и пить. Все эти меры необходимо соблюдать как во время лечения, так и до него, для того, чтобы предотвратить развитие любой формы атеросклероза.

Если же появляются подозрения, что с сосудами что-то не так, нужно сразу идти к врачу и проходить полное обследование. Это поможет избежать серьезных проблем сейчас и в будущем.

Особенность кровотока в сосудах ног – усиленный приток крови по магистральным артериям и утрудненный отток из-за противодействия гравитации. Возникновение атеросклероза и других сосудистых патологий связано непосредственно с влиянием факторов внешней среды.

Первичная профилактика ХОЗАНК подразумевает:

  • адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте – занятия спортом, в пожилом – ежедневные пешие прогулки);
  • коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
  • контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
  • рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
  • компенсация заболеваний других органов и систем;
  • отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.

Симптомы стенозирующего атеросклероза артерий

Стенозирующий атеросклероз представляет собой атеросклеротическое поражение внутренней выстилки сосудистого русла. Данное заболевание является результатом отложения холестерина, формирования кальцинатов и разрастания соединительной ткани.

Когда холестерина накапливается слишком много, он начинает слипаться между собой, образуя тем самым атеросклеротические бляшки, которые закрепляются в межклеточном пространстве (эта стадия имеет название «жировое пятно»).

Со временем размеры бляшек увеличиваются настолько, что начинается перекрытие просвета сосудов из-за чего нарушается кровообращение, что чревато недостатком кислорода, питательных веществ и, как следствие, потерей эластичности сосудов.

Патологические изменения носят необратимый характер. Стенозирующим атеросклерозом страдают люди зрелого или пожилого возраста, которые имеют отношение к факторам риска развития заболевания.

Если в одном из кровеносных сосудов головного мозга, возникает холестериновая бляшка, врачи ставят диагноз стеноз. Эта патология пагубно влияет на все кровообращение в головном мозге. Если не лечить заболевание, может возникнуть инсульт или другой не менее опасный недуг. Симптомы стеноза, будут проявляться в зависимости от количества бляшек в середине сосуда.

На ранних стадиях развития, недуг не проявляет себя никакими симптомами. Если просвет закрыт на половину или больше, появляются нехарактерные симптомы:

  • Низкое давление, которое сопровождается головокружением.
  • Эмоциональный всплеск с депрессивным состоянием.
  • Рассеянность.
  • Нарушение слуха и зрения, то есть могут возникнуть шум в ушах или черные точки перед глазами.
  • Хроническая усталость.
  • Онемение верхних конечностей.
  • Озноб или повышение температуры тела.

Как вы уже знаете, кровь поступает к сердцу по коронарным артериям, и если их просвет перекроется, тогда главный орган нашего тела будет работать с нарушениями. Нарушится его ритмичность и сокращения. Симптом этого недуга таков, что проявляется болевой синдром в области груди.

Вначале заболевания это происходит только после сильного физического перенапряжения, а потом боль может быть даже в состоянии полного покоя. Болевые ощущения обычно проявляются на протяжении получаса.

Главный симптом этого вида стеноза, это инфаркт миокарда. При этом больной испытывает сильные боли в сердце, и они не проходят даже после принятия таблетки нитроглицерина. Также резко снижается давление, после которого возникает головокружение и слабость во всем организме.

Лечение следует проводить, как только появятся первые симптомы, потому что эта болезнь может вызвать серьезные осложнения. Такие, как разрыв миокарда и другие. Во время протекания этого вида недуга очень часто происходят внезапные смерти.

Встречается стенозирующий диагностированный атеросклероз ног, примерно в три раза реже, чем стеноз головного мозга. Этот тип заболевания имеет множество симптомов, поэтому их легче воспринимать исходя из стадии заболевания:

  • На ранних стадиях заболевание проявляет такие симптомы в нижних конечностях, как зябкость, покалывание, жжение. Кожный покров становится бледным.
  • На втором этапе возникает перемежающаяся хромота, одна нога устает быстрее другой. В области икроножных мышц появляется дискомфорт, а на ногтях цианоз.
  • Для следующего этапа развития характерно усиление хромоты. Пациент уже не может пройти обычное для него расстояние без остановок на отдых. Многие больные на этом этапе жалуются на болевые ощущения в пальцах ног. Бол может быть даже в состоянии покоя. Кожный покров становится серым, тонким и могут появиться трещины.
  • Четвертая стадия проявляется уже слишком выраженной хромотой и сильными болями. Человек уже не может пройти более пятидесяти шагов. На этом этапе развивается трофическая язва, появляется отек. Боль не исчезает даже ночью.

Нельзя ожидать серьезных последствий в виде гангрены. Если появились первые симптомы, обратитесь к доктору, он назначит эффективное лечение.

Стенозирующий атеросклероз артерий – это патология функционирования сосудов, при которой на их внутренних стенках образуются атеросклеротические бляшки, сужающие кровяное русло. Процесс этот не происходит в короткое время. Подобное заболевание – результат длительного отложения холестерина, формирования кальцинатов и разрастания соединительной ткани.

Механизм возникновения стенозирующего атеросклероза сводится к тому, что жиры низкой плотности накапливаются в крови. Рано или поздно они прилипают к мельчайшим неровностям внутри сосудов и образуют бляшки. Именно последние и закупоривают артерии, оставляя все меньший просвет для тока крови. Результатом такой болезни становится нарушение кровоснабжения, ишемия тканей и органов.

Первые «звоночки» выглядят следующим образом:

  • Появляются перепады настроения, общий эмоциональный фон становится неустойчивым;

  • Снижается степень концентрации внимания, все чаще появляется рассеянность;

  • Возникают головные боли, сопряженные с головокружением, вплоть до обморочных состояний;

  • Возникает забывчивость, начинают страдать мнемические функции;

  • Нарушается сон, появляется бессонница или наоборот, постоянная сонливость;

  • Снижается уровень работоспособности.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Начальная стадия заболевания позволяет применять эффективные способы лечения.

Что такое стенозирующий атеросклероз и как его лечить

На более поздних этапах симптоматика стенозирующего атеросклероза артерий носит ещё более серьезный характер:

  • На первой стадии отмечается слабость реакции зрачков на световой раздражитель, патологическое проявление рефлексов;

  • Вторая стадия характеризуется значительными нарушениями функций памяти и внимания. Снижается работоспособность и способность к обучению. На этом этапе происходят микроинсульты, вызывающие головокружения и обмороки. Зачастую такие состояния приводят к полной или частичной парализации;

  • В третьей стадии развития стенозирующего атеросклероза артерий происходит необратимое нарушение когнитивных процессов вследствие обширной ишемии участков головного мозга.

Стадию заболевания может определить только специалист, поэтому обращение за медицинской помощью откладывать нельзя!

Выделяют несколько причин возникновения стенозирующего атеросклероза артерий.

Основной фактор, и наиболее распространенный – это атеросклеротический процесс, сопряженный с формированием холестериновых бляшек на стенках сосудов. В результате просвет сосуда сужается или полностью закупоривается. Следствием этого становятся инсульты, образование тромбов и другие серьезные осложнения.

К провоцирующим факторам развития стенозирующего атеросклероза артерий относят:

  • Генетическую предрасположенность;

  • Гипертоническую болезнь;

  • Сахарный диабет;

  • Ожирение разной степени тяжести;

  • Наличие вредных привычек, в особенности курения;

  • Гендерные признаки (по статистике мужчины подвержены возникновению и развитию атеросклероза в 4 раза больше, чем женщины);

  • Нерациональное питание;

  • Стрессы;

  • Ведение малоподвижного образа жизни.

За редким исключением, эти факторы человек способен устранить, ведь профилактика заболевания – залог здоровой и долгой жизни!

Диагностические мероприятия могут включать в себя целый ряд процедур:

  • Сбор анамнеза;

  • Обсуждение образа жизни и привычек пациента;

  • Визуальный осмотр;

  • Общий анализ крови и мочи для выявления возможного воспалительного процесса в организме;

  • Биохимический и иммунологический анализ крови;

  • Липидограмма для определения уровня жиров в организме;

  • ЭКГ и УЗИ сердца;

  • Допплерография сосудов;

  • МРТ;

  • Кинетокардиография;

  • Ангиография для оценки тока крови в сосудах;

  • Генетический анализ;

  • Консультация специалистов в зависимости от выявленной области поражения атеросклерозом.

Безусловно, весь комплекс диагностический мер может и не понадобиться. Обследование строится по индивидуальному плану и зависит от стадии развития заболевания.

Стенозирующий атеросклероз

При лечении стенозирующего атеросклероза артерий применяют как медикаментозные, так и немедикаментозные приемы.

Обычно врач назначается комплексное лечение, включающее оба направления.

Немедикаментозное лечение предполагает:

  • Приведение массы тела в норму;

  • Соблюдение диеты, включение в рацион рыбы, свежих овощей и фруктов, исключение жирного, соленого и острого;

  • Регулярные умеренные физические нагрузки;

  • Отказ от вредных привычек;

  • Избегание стрессовых ситуаций.

Атеросклерозом называют поражение крупных сосудов, сопровождающееся образованием холестериновых бляшек и нарушением кровотока. Болезнь носит хронический характер и развивается на протяжении многих лет. Опасность заключается в смазанной симптоматике и возможных серьезных осложнениях, наступающих преимущественно в зрелом возрасте. Патология поражает разные органы человека в зависимости от локализации атеросклеротических бляшек в кровеносной системе.

Выделяют две основные формы болезни:

  • нестенозирующая;
  • стенозирующая.

Атеросклероз нестенозирующий представляет собой патологическое состояние артерии, при котором липидные отложения (бляшки) нарастают по длине, не вызывая значительного сужения просвета (закрывают меньше половины полости). Кровоток нарушается незначительно, полная закупорка сосуда происходит редко. При этом кровообращение нарушается, но организм справляется с ситуацией без негативных последствий.

Основным проявлением болезни являются атеросклеротические бляшки, которые выступают в просвет пораженного сосуда и создают препятствие кровотоку

Атеросклероз – это хроническое заболевание, которое развивается на протяжении длительного времени и неуклонно прогрессирует

Более серьезной патологией является стенозирующий атеросклероз сосудов – атеросклеротическая бляшка прорастает внутрь и закрывает больше 50% просвета. Вследствие этого кровоток существенно нарушается, происходит сильный стеноз с последующей полной обструкцией артерии. Результатом патологического процесса может стать образование тромба, ишемия и некроз тканей органа.

Последствия и осложнения

Последствия атеросклероза крайне редко бывают благоприятными. Чаще всего они носят опасный и серьезный характер. И стенозирующий атеросклероз нижних конечностей не исключение.

В случае, если происходит полная закупорка артерии, начинает развиваться ишемическая гангрена. Особенно часто такое осложнение встречается у людей с сахарным диабетом. Также данная болезнь способна спровоцировать, отрыв тромба, спазм сосудов или разрыв аневризмы.

Огромное количество людей не подозревают, что живут с повышенным уровнем холестерина в крови. Большая часть также не знает, что атеросклероз уже начал своё развитие в их организме, а значит, что скоро начнутся большие проблемы. Не стоит игнорировать свое здоровье, следите за образом жизни, посещайте врачей, чтобы в последствии не сталкиваться с серьезными проблемами.

Следует быть очень осторожным с этим заболеванием, потому что его последствия могут быть достаточно серьезными, а иногда даже могут угрожать жизни пациента. Как уже говорилось, стеноз головного мозга может спровоцировать инсульт. Однако такое появляется только у некоторых пациентов, все зависит от организма больного.

Очень часто именно это осложнение возникает у диабетиков, потому что вследствие заболевания, закупорка сосудов происходит очень быстро. Разделяют:

  1. Острые осложнения стенозирующего атеросклероза — относят, прежде всего, нарушения кровообращения сердца и мозга. Инфаркт или инсульт может возникнуть внезапно даже на фоне бессимптомно протекающего атеросклероза, не причиняющего человеку никаких беспокойств.К опасным для жизни человека последствиям стенозирующего атеросклероза также относятся:
    • аневризма аорты;
    • гангрена;
    • перитонит;
    • ишемия сердечной мышцы.
  2. Хронические. Недостаточность кровообращения органов всегда приводит к функциональным, а позже и к органическим нарушениям, которые зачастую бывают необратимыми. Так, например, если были обнаружены эхографические признаки стенозирующего атеросклероза в БЦА (брахиоцефальных артериях), но должное лечение не было применено, либо было неэффективным, у человека начнется развитие неврологических нарушений мозговой деятельности, проявляющееся в снижении когнитивных функций и постепенным развитии слабоумия.

Признаки поражения магистральных артерий головы

Что такое стенозирующий атеросклероз и как его лечить

Сосудистые патологии особенно опасны тем, что могут долго развиваться бессимптомно. Первые заметные симптомы атеросклероза сосудов ног указывают на то, что процесс зашел уже достаточно далеко и пациенту требуется безотлагательное лечение.

Первое, на что обычно обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль, появляющаяся во время физических нагрузок (особенно при ходьбе, подъеме по ступеньках, беге), сопровождающаяся ощущением мурашек на коже. Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к холоду.

Локализация боли зависит от расположения места поражения. Обычно страдают икроножные мышцы, стенозы брюшной аорты и подвздошных артерий проявляются болезненностью в мышцах бедра и ягодиц. При прогрессировании атеросклеротических изменений интенсивность болевых ощущений увеличивается, они распространяются на другие мышцы пораженной ноги.

Пациенты жалуются на ощущения сжатости, скованности, онемения. Характерно, что при снятии нагрузки, а тем более после отдыха боль проходит, неприятные ощущения исчезают. Этот симптомокомплекс известен как перемежающаяся хромота.

Перемежающаяся хромота в большинстве случаев проявляется на одной ноге, двусторонние симптомы на ранних стадиях встречаются редко. При двусторонней симптоматике степень выраженности ощущений неодинакова на каждой из ног.

Кожа на пораженной конечности заметно бледнее, местная температура понижена. В запущенных случаях отметается атрофия мышц. На атеросклеротическое происхождение симптомов указывает ослабление или отсутствие пульса в области подколенной артерии и стоп.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается нарастанием интенсивности боли даже в состоянии покоя и ее распространением на дистальные отделы конечности вплоть до пальцев. Болевые ощущения усиливаются при горизонтальном положении пораженной конечности.

Вследствие нарушения трофики тканей на пораженной ноге постепенно выпадают волосы, сильно замедляется рост ногтей и заживление мелких ран, ссадин, потертостей. На голени, пальцах и стопе возникают некрозы, развивается отек голени и стопы, образуются трофические язвы. Кожа приобретает синюшный оттенок, со временем переходящий в бурый или черный. Отсутствие лечения приводит к гангрене.

Основной признак для определения стадии развития атеросклероза – дистанция безболевой ходьбы:

  • 1 стадия. Дистанция безболевой ходьбы превышает 1 км, боль возникает при значительной физической нагрузке.
  • 2а стадия. Болезненные ощущения появляются после прохождения расстояния 250 – 1000 м.
  • 2б стадия. Пациент способен преодолеть без боли 50-250 м.
  • 3 стадия (стадия критической ишемии). Дистанция безболевой ходьбы сокращается еще больше, боль не стихает даже в состоянии покоя и усиливается по ночам.
  • 4 стадия. Трофические расстройства.

Не рекомендуется к просмотру слабонервным и впечатлительным!

Нарушения трофики ног из-за атеросклероза.

При классическом течении облитерирующего атеросклероза болезнь последовательно проходит стадии развития, исключая случаи, осложненные острым артериальным тромбозом. Тромб перекрывает просвет артерии в самом узком месте, пораженная нога внезапно становится холодной и сильно бледнеет. Артериальный тромбоз относят к неотложным состояниям, когда больному немедленно требуется помощь сосудистого хирурга.

Что такое стенозирующий атеросклероз и как его лечить

Атеросклероз, возникающий как осложнение на фоне сахарного диабета, характеризуется стремительным течением. В наиболее тяжелых случаях гангрена развивается в считанные часы. Таким пациентам требуется немедленная помощь сосудистого хирурга.

Стенозирующий атеросклероз МАГ характеризуется стремительным нарастанием неврологической симптоматики. Появляются следующие симптомы:

  • Головные боли.
  • Головокружение, шаткость при ходьбе.
  • Ухудшение памяти.
  • Снижение интеллекта.
  • Преходящая слепота.
  • Нарушение чувствительности рук.
  • Нарушение чувствительности ног.
Клиническая симптоматика, как правило, отражает недостаточность функции пораженного органа

Симптомы атеросклероза варьируют довольно широко в зависимости от того, где локализуется патологический процесс, а также в зависимости от меры выраженности стеноза

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей вызывает:

  • боль в области ягодиц, бедер, поясницы;
  • болезненные ощущения в икроножных мышцах при физнагрузках;
  • холод в ногах;
  • изменение цвета кожи;
  • жжение, покалывание, судороги;
  • при атеросклерозе артерий нижних конечностей со склерозированием появляются незаживающие раны, трофические язвы, гангрена.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий поражает преимущественно головной мозг и приводит к:

  • головным болям, головокружениям, обморокам;
  • снижению памяти, работоспособности;
  • эмоциональной лабильности;
  • бессоннице;
  • нарушениям зрения, слуха, речи, координации движений;
  • скачкам показателей АД.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий может протекать бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику и лечение.

При условии естественного течения атеросклероз обязательно осложнится стенозом

Чем более выражен стеноз, тем «ярче» клиника и, наоборот, чем менее перекрыт просвет сосуда, тем «мягче» симптомы

Атеросклероз сонных артерий стенозирующий и нестенозирующий проявляется:

  • онемением части тела;
  • хронической усталостью, слабостью;
  • когнитивными расстройствами;
  • временной слепотой.

Медикаментозная терапия

Симптомы стенозирующего атеросклероза артерий

Медикаментозная терапия, нормализующая содержание холестерина в крови, представлена:

  • Производными желчных кислот: холестирамин, колестипол и пр. Назначается в начальных стадиях патологии либо в качестве профилактических мер.
  • Статинами ( Ловастатин, симвастатин и пр.). Показан при высоких уровнях холестерина в крови и в случае развития ИБС.
  • Фибратами (клофибрат, безафибрат). Показан с целью снижения триглицеридов и в случае сахарного диабета в анамнезе. Противопоказание – патологии печеночной системы.
  • Никотиновой кислотойа и ее производными. Назначаются на любой стадии заболевания. Однако, подобные средства противопоказаны при дисфункции печени, язвенной патологии, подагре, сахарном диабете I типа.

Местное лечение предусматривает применение мази на основе софоры лекарственной. Настойку лекарственной травы показана при кардио-сосудистых патологиях и с целью профилактики геморрагий. Мазь применяется для массажа и растирании с частотой до двух-трех раз в день.

Так как причиной стеноза брахиоцефальных сосудов является отложение на их внутренней поверхности холестерина, то терапия в первую очередь должна быть направлена на снижение его в крови пациента. Для этого назначают препараты из группы статинов и фибратов.

Статины — это группа лекарств, предназначенных для снижения активности холестерина при воздействии на печень. Они, кроме того, борются с увеличением холестерина в результате генетической гиперхолестеринемии. К препаратам последнего (5-го) поколения, назначаемым для лечения атеросклероза, относятся:

  1. Акорта, Роксера, Мертенил, Тевастор, Крестор, и др. Эти препараты наиболее эффективны и снижают уровень холестерина на 55%. Благодаря длительному периоду полувыведения продлевается действие лекарств.
  2. Атомакс, Липримар, Тулип, Липтонорм, Торвакард. Данные средства менее эффективны, чем предыдущая группа, так как снижают активность холестерина только на 47%. Но они оказывают еще и гиполипидемическое воздействие, препятствуя выделению холестерина из жирового депо.
  3. Вазилип, Симвагексал, Овенкор, Симгал, Зокор. Несмотря на то что препараты снижают количество холестерина всего на 38%, эти лекарства оказывают меньше побочных влияний на организм.

Для снижения липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицеридов и липидов низкой плотности (ЛНП), кроме статинов, назначают производные фиброивой кислоты — фибраты. Механизм их действия основан не только на ингибировании синтеза холестерина в печени, но и на активизации липопротеинлипазы — фермента, расщепляющего ЛПОНП и ЛНП.

Лекарства этой группы снижают и концентрацию жирных кислот в крови. Наиболее часто назначают Фенофибрат и Ципрофибрат, а также их аналоги — Гевилон, Нормолип, Регулип и др. Лечение проводится под регулярным контролем состава крови и печеночных проб.

Обязательными средствами при лечении стенирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий являются антигипертензивные препараты:

  • блокаторы ангиотензин-превращающего фермента — Беназеприл, Каптоприл, Цилазаприл, Эналаприл, Квинаприл, Лизиноприл, Рамиприл, Фозиноприл и др.;
  • антагонисты кальциевых каналов — Верапамил, Диазепам, Амлодипин, Нитрендипин, Фелодипин, Лацедипин и др.;
  • ингибиторы ангиотензина — Гипосарт, Апровель, Брозаар, Диован, Валсартан, Ирсар, Кардостен и др.

Для снижения риска тромбообразования назначают препараты с антиагрегантными свойствами: Тромбо АСС, Агренокс, Интегрилин, Тромбонил, Курантил, Ламифибан и др. Для обеспечения питания мозга и поддержания организма во время медикаментозной терапии необходим прием витаминов группы В, а также А и С. Для увеличения эффективности медикаментозной терапии назначают физиопроцедуры.

Физиотерапевтическое лечение патологии

Терапия атеросклероза мозговых артерий направлена на улучшение кровоснабжения и питания тканей головного мозга. Физиотерапевтические методы подразумевают:

  • электрофорез;
  • диадинамические токи;
  • гидротерапию;
  • массаж.

Электрофорез проводят с лекарственными препаратами, такими как Эуфиллин, Платифиллин, Новокаин, а также растворами солей магния и кальция. Электроды помещают на воротниковую зону, при ангиоспазме применяют Эуфиллин и Платифиллин. Для купирования головных и мигреневых болей, вызванных атеросклерозом, назначают процедуры с кальцием.

Диадинамическим током воздействуют на шейные симпатические узлы с обеих сторон для снижения АД, стимулирования иннервации. При низком давлении, спровоцированном атеросклерозом, рекомендуют прием радоновых и соляных ванн, а при повышенном АД — сероводородных.

Хорошо действуют на организм различные виды бальнеологических процедур, например душ — струевой, пылевой, веерный. На поздних стадиях развития стенозирующий склероз брахиоцефальных артерий можно вылечить только с помощью хирургических методов.

Народная медицина

Очень распространенное заболевание как среди старшего поколения, так и среди молодых. Вы уже, наверное, знаете что это заболевание поражает большие сосуды организма, когда на стенках нарастают атеросклерозные бляшки и затрудняют течение крови. Лечение атеросклероза народными средствами всегда очень эффективно, хотя перед этим стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Итак, среди таких бабушкиных методов выделяют рецепты:

  • ежедневно употребляйте в пищу около 3 столовых ложек растительного масла (оптимально — оливковое;
  • ровными частями смешать мед, лимонный сок и растительное масло и каждый день утром перед едой выпивать по ложке;
  • выпивать 1 столовую ложку сока картофеля каждый день;
  • различного рода настойки (на чесноке, травах, с водкой или водой) – о них пойдет речь ниже.

Если Вы хотите знать какое народное лечение атеросклероза сосудов – тогда вот рецепты настоек:

  1. подготовить один стакан стручков японской софоры (она продается в также аптеке), залить их половиной литра водки или разбавленного медицинского спирта и настоять в холодном месте на протяжении трех недель. После этого настойка готова к употреблению в размере одной столовой ложки перед каждым приемом еды;
  2. чесночный помощник. Его рецепт состоит в том, чтобы натереть головку чеснока и лимон со шкуркой, залить половиной литра воды и в течении 3-4 дней настоять при комнатной температуре. По 2 столовых ложки стоит выпивать каждое утро данной настойки. Вкус у нее очень интересный, совсем не противный;
  3. народные средства от атеросклероза включают и настои укропа или фенхеля. Одну большую ложку семечек заливают стаканом горячей воды и настаивают пару часов, после чего принимают 4 раза в день. При таком способе головная боль также покинет Ваш организм;
  4. атеросклероз аорты и других сосудов предполагает лечение такими народными средствами, как мелисса. Ее отвар чем насыщеннее – тем лучше, его стоит выпивать по несколько раз в день стаканами, можно вместо чая или кофе или воды. Вас покинет не только заболевание, но и связанные с ним шумы в ушах и головокружение;
  5. атеросклероз народная медицина лечит давно, поэтому в секретах от бабушек есть и ванны из крапивы. Свежую траву стоит залить кипятком, оставить на пол часа. После чего добавить комнатной воды и принимать ванну по пол часа, один раз в два дня. Такой метод еще и очень приятный по ощущению, будет поддерживать в тонусе все тело;
  6. как лечить атеросклероз народными средствами можно также спросить у китайцев – они придумали для этого иглоукалывание. Эта методика действенна, но только с помощью определенных специалистов. Самостоятельно таким заниматься не рекомендуется;
  7. народные средства от атеросклероза сосудов включают и массаж различными методами. Это практически безобидный метод, который модно применять в комплексе с другими способами.

Лечебная диета

Роль здоровых сосудов для человеческого организма трудно переоценить — длина сосудов человека, включая капилляры, составляет около 100 тысяч километров. От того, насколько хорошо циркулирует в них кровь, зависит здоровье всего организма, так как именно кровь переносит все жизненно важные вещества и кислород. Если же сосуды стали хрупкими и ломкими – это грозит серьезными нарушениями кровообращения и кровоизлияниями.

Атеросклерозом называется болезнь сосудов крови, при которой они становятся жесткими и теряют проходимость. Если не лечить заболевание своевременно, просветы кровотоков могут закрыться совсем, что может привести к инвалидности и даже смерти. К сожалению, проблему закупорки сосудов распознают порой слишком поздно, когда она отражается негативно на работе сердца и мозга.

Диета при атеросклерозе должна соблюдаться, если поставлен этот диагноз даже не самому человеку, а кому-то из его родных, а также в случае, когда в анализе крове обнаружено повышенное содержание холестерина или приближение к верхним границам его нормы.

Противопоказаний курс питания практически не имеет, потому что его рацион является здоровым и сбалансированным. Понижают энергоценность пищи за счет ограничения в питании углеводов (особенно простых) и жиров животного происхождения, богатых на холестерин, насыщенные жирные кислоты и кальциферолы (бараний, говяжий, свиной, гусиный).

Необходимо ограничить продукты, богатые на холестерин (мозги, печенка, яичные желтки, почки, икра), но полностью их исключать не стоит, так как при этом усиливается синтез холестерина из углеводов. Третью часть всех жиров рациона должны составлять растительные жиры, богатые на полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды (лецитин) и токоферолы (витамин Е).

Поскольку в процессе рафинирования эти полезные вещества удаляются, в питании больным атеросклерозом надо употреблять только нерафинированные масла. Общее количество жиров в день должно составлять 60-80 г. При атеросклерозе запрещено употреблять:

  • Жиры животного происхождения, включая сливочное масло;
  • Жирное мясо и кожа, колбасу и паштет;
  • Жирные бульоны и супы на них;
  • Печень, почки, мозги и паштеты из них;
  • Молочные продукты с высоким содержанием жира, включая мороженое;
  • Сыр больше 30% жирности;
  • Картофель в жареном виде, в том числе — чипсы;
  • Изделия из сдобного теста;
  • Калорийное сладкое;
  • Майонез.

Можно в ограниченных количествах:

  • Растительное масло;
  • Нежирное мясо;
  • Нежирные сыры;
  • 1 — 2 яйца в неделю;
  • Соевый соус;
  • Сладости: мармелад, пастила, мед, сироп из фруктов, сахар;
  • Спиртные напитки.

Разрешенные продукты при атеросклерозе:

  1. Нежирная курятина, индейка, дичь, кролик, телятина;
  2. Рыба: лосось, тунец, форель, треска, сардина и т.д.;
  3. Нежирные молочные продукты;
  4. Овощи и фрукты;
  5. Хлеб из грубой муки;
  6. Печеное без крема;
  7. Макароны и крупы;
  8. Орехи;
  9. Нежирные приправы и специи;
  10. Некрепкий кофе и чай, сок без сахара и минеральная негазированная вода.

Стенозирующий атеросклероз

1 День

  • Каша овсяная, салат из овощей с растительным маслом, некрепкий кофе;
  • Бефстроганов, творог, яблоко;
  • Суп из овощей; вареное мясо, тушеный картофель с кабачком, компот;
  • Вареная рыба, пюре из картофеля, шарлотка яблочная, чай;
  • Кефир.

2 День

  • Омлет на пару, каша пшенная, кофе с молоком;
  • Салат из огурцов с капустой;
  • Суп перловый с овощами, котлеты на пару, ягоды;
  • Творог нежирный, фрукт;
  • Отварная рыба, тыквенная каша.

3 День

  • Йогурт, яблоко, чай;
  • Запеканка творожная;
  • Суп рисовый с овощами, тефтели на пару, салат из морской капусты, компот;
  • Кефир;
  • Печеная рыба, пюре из картофеля, салат из моркови с чесноком и растительным маслом.

Общие принципы:

  1. доля всех жиров в общей энергетической ценности пищи должна составлять 30 % и менее,
  2. доля животных (насыщенных) жиров должна составлять не более 1/3 от общего количества потребляемого жира,
  3. ограничение суточного потребления холестерина — менее 300 мг в день,
  4. увеличение потребления моно- и полиненасыщенных жиров из овощей и морской рыбы,
  5. увеличение употребления углеводов, содержащихся в свежих фруктах, злаках и овощах.

Больным следует пить гидрокарбонатно-натриевые, гидрокарбонатно-сульфатные минеральные воды. Их пьют три раза в день. Максимальная разовая доза определяется из расчета 3,3 мл на 1 кг веса человека. Дневная доза составляет 600-900 мл.

Минеральную воду при отсутствии сопутствующих заболеваний пьют за 30 мин. до еды. Курс лечения минеральной водой — от 3-4 до 5-6 недель. При недостаточности кровообращения минеральные воды пить не рекомендуется.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector