Невралгия в грудной клетке слева симптомы

Симптомы левосторонней межреберной невралгии

В человеческом организме имеется двенадцать пар ребер, между которыми располагаются волокна нервов. При сдавливании или раздражении хоть одного такого корешка появляется болевой приступ, который относится к одной из сторон, которая патологически изменена. Проявления левосторонней межреберной невралгии сводятся к односторонним болевым ощущениям в промежутке между ребрами.

  • Болевые ощущения становятся интенсивнее при попытках вдоха, а также при любых дыхательных движениях грудной клетке (чиханье, кашель);
  • Появление боли при активной физической нагрузке;
  • Может присутствовать чувство дискомфорта в районе позвоночного столба;
  • Боль имеет место быть, как спереди грудной клетки, так и сзади, то есть иметь опоясывающий вид. При этом за пределы пораженной зоны не беспокоит больного.
  • Неудобное положение туловища в пространстве тоже может усилить болевые ощущения в межреберье.
  • Сама боль в остром периоде носит жгучий, как бы пронизывающий характер. А в дальнейшем она становится ноющей и притупляется. Может продолжаться от нескольких часов кряду, а также беспокоить больного на протяжении нескольких дней.

Помимо болевого синдрома, можно наблюдать:

  • сокращение мышц спастического характера;
  • гиперемию или наоборот бледность кожных покровов;
  • Утрату тактильной чувствительности в области нерва, который патологически поражен.

Также медики отмечают, что при данной невралгии могут быть болевые точки, пальпация которых приводит к новой вспышке болевого синдрома:

  1. По месту локализации пораженного нерва;
  2. Место слева от позвоночника, которое имеет непосредственное отношение к определенному межреберному промежутку;
  3. Слева от грудины.

У женщин болевые приступы могут сопровождаться обмороками и головокружениями , вследствие нехватки воздуха, так как вдохнуть воздух полной грудью не представляется возможным- маломальское расширение грудной клетки ведет к боли.

Лечение медикаментозными средствами

Межрёберная невралгия (грудной радикулит) – патологический процесс, который характеризуется защемление межрёберного нерва, появлением острого болевого синдрома. Основная опасность недуга – он может имитировать симптоматику других заболеваний, в том числе опасных для жизни, например, инфаркт миокарда. Поэтому важно при появлении неприятных ощущений немедленно посетить врача для выяснения причины дискомфорта.

Материал посвящён межрёберной невралгии слева. Симптоматика грудного радикулита с разных сторон отличается, важно уметь различать признаки межрёберной невралгии от клинической картины других болезней. В случае обнаружения патологического процесса начните адекватную и своевременную терапию, учитывая рекомендации доктора.

Межрёберная невралгия (код по МКБ 10 — М79.2) не является самостоятельным заболеванием, по сути, патологический процесс – осложнение другой болезни. В человеческом организме имеется двенадцать пар рёбер, все проходящие в этом месте нервы являются анатомическим продолжением грудных, которые выходят из спинного мозга. Нервные окончания проходят в толще каждого межрёберного промежутка с обеих сторон.

В зависимости от того, какие элементы нервных волокон повреждены, пациент ощущает разные симптомы. Немаловажную роль играет локализация патологического процесса. Выяснить точную причину появления межрёберной невралгии слева, оценить степень повреждения нервных окончаний поможет врач, предварительно проведя ряд анализов.

Грудной радикулит развивается на фоне следующих негативных факторов:

  • течение остеохондроза, наличие осложнений, которые провоцируют защемление нервных окончаний;
  • запущенный кифоз, болезнь Бехтерева, спондилёз;
  • опухолевые процессы в области позвоночника;
  • сильные отравления различной этиологии;
  • гормональные нарушения в период менопаузы у представительниц прекрасного пола или наличие эндокринных заболеваний;
  • болезни, имеющие аллергическую этиологию;
  • недуги, связанные с поражением нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит);
  • на фоне ответной реакции организма на раздражение в нервных столбах при заболеваниях внутренних органов;
  • после перенесения опоясывающего лишая в грудной области;
  • тяжёлые физические нагрузки, неправильный подъём тяжестей, травматические повреждения позвоночника в грудной зоне или рёбер.

Узнайте о характерных симптомах и эффективных методах лечения хондроза грудного отдела позвоночника.

О том, что такое вертеброгенная цервикалгия шейного отдела позвоночника и как лечить заболевание прочтите по этому адресу.

Причины межреберной невралгии слева могут быть спровоцированы негативными факторами:

  • переохлаждение;
  • затяжной стресс, психические расстройства;
  • злоупотребление алкогольными напитками (этиловый спирт резко негативно сказывается на нервной системе);
  • присоединение инфекции;
  • дефицит в организме витаминов групп В (зачастую наблюдается при проблемах с желудочно-кишечным трактом);
  • ношение неудобного нательного белья (касается женщин).

В большинстве случаев патологический процесс с левой стороны формируется на фоне совокупности нескольких негативных факторов. Только устранение первопричины дискомфорта поможет избавиться от неприятных ощущений. Воздействие только на симптомы даст быстрый, но кратковременный положительный эффект.

Откажитесь от самолечения, ведь симптомы левосторонней торакалгии схожи с массой других недугов, поставить правильный диагноз в домашних условиях невозможно.

Клиническая картина

В человеческом организме имеется двенадцать пар рёбер, защемление нервных корешков приводит к появлению симптомов на той стороне, где наблюдается патологический процесс. Левосторонняя невралгия проявляется односторонними признаками в промежутках между рёбрами. Болевые ощущения бывают разной степени выраженности, могут распространяться на сердечную мышцу, левое подреберье, бок, грудь.

Отличить торакалгию с левой стороны от других болезней помогут следующие признаки межреберной невралгии:

  • дискомфорт усиливается при попытке глубокого вдоха, во время кашля, чихания;
  • острая боль возникает во время физических нагрузок;
  • болевой синдром может затрагивать область позвоночника;
  • дискомфорт имеет опоясывающий характер, поэтому боли ощущаются не только в области локализации защемления нерва, но и спереди, сзади грудной клетки;
  • сама боль носит пронизывающий, жгучий характер, может сопровождать пациента несколько часов или двое суток;
  • при смене положения неприятные ощущения усиливаются, только найдя правильное вынужденное положение, дискомфорт стихает;
  • при приёме Валидола, других средств для лечения сердечно-сосудистой системы, неприятные симптомы не стихают. Боли купируются при использовании анальгетиков;
  • в поражённой области теряется чувствительность кожных покровов, отмечается увеличение потливости, онемение отдельных участков левой руки, даже пальцев (всё зависит от того, какой именно нерв поражён);
  • при межреберной невралгии боли имеют продолжительный характер, сердечно-сосудистые патологии характеризуются краткосрочным болевым приступом.

Диагностика

Консультация доктора – самый важный и первый этап при подозрении на грудной радикулит. На приёме у специалиста врач осматривает область локализации болевых ощущений, оценивает мышечный тонус, изменение чувствительности, степень поражения нервных окончаний.

В качестве диагностических исследований при левосторонней торакалгии используют следующие методики:

  • рентгенография. Позволяет выяснить состояние костной ткани, наличие травматических повреждений, наличие и размер остеофитов, смещение костей, другие патологические изменения, которые могут служить причиной развития торакалгии;
  • КТ, МРТ. Даёт оценку состояния близлежащих тканей, которые находятся рядом с повреждёнными нервами. Методики позволяют выяснить степень повреждения не только костных, но и мягких структур, что важно при выборе методики лечения;
  • миелография. Диагностические манипуляции проводятся под контролем рентгена с использованием контрастного вещества с введением в спинномозговой канал. Данное исследование используется нечасто из-за большого количества возможных осложнений.

На основе полученных данных медик ставит диагноз, выбирает подходящее лечение, учитывая степень поражения нервных окончаний.

Как лечить межреберную невралгию слева? Терапия направлена на купирование неприятных симптомов, устранение первопричины дискомфорта.

В начале лечения показано выполнять следующие рекомендации:

  • при появлении болевого синдрома соблюдайте постельный режим на протяжении нескольких дней;
  • спите на жёстком матрасе и специальной ортопедической подушке;
  • в качестве анальгезирующих средств рекомендуется применять НПВС (Мовалис, Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак). Лекарства справляются не только с дискомфортом, но и влияют на воспалительный процесс;
  • миорелаксанты (Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм) помогут устранить мышечный спазм, который является частой причиной защемления нервных окончаний;
  • в рацион обязательно включают продукты, богатые витаминами группы В. Важно принимать поливитаминные средства (Нейромультивит, Мильгамма), которые положительно сказываются на нервной системе пострадавшего, укрепляют иммунитет.

От чего помогают уколы Мовалис? Прочтите показания к применению эффективного препарата.

О причинах боли в спине в левом боку поясницы и о методах устранения дискомфорных ощущений написано в этой статье.

Межреберная невралгия или грудной радикулит — неприятное и коварное заболевание, являющееся патологическим заболеванием, проявляющемся при сдавливании и раздражении нервов межреберья.

Симптомы межреберной невралгии слева наблюдаются у пациентов с заболеваниями сердца. Поэтому крайне важно своевременно дифференцировать межреберную невралгию либо грудной радикулит. Левосторонняя межреберная невралгия — патология, характеризующаяся компрессией нервов грудной клетки. Заболевание проявляется сильными болями в области груди.

Торакалгия не является самостоятельным заболеванием и возникает вследствие развития болезней внутренних органов или других нарушений. Причиной появления межреберной невралгии может быть остеохондроз в тяжелой форме, в этом случае нервные корешки грудного отдела сдавливаются на фоне воздействия грыжи на позвоночник.

Опухолевые образования позвоночного столба схожим образом способны повлиять на нервные волокна грудины. Вызвать межреберную невралгию могут следующие патологии:

  • гормональные нарушения, сахарный диабет или менопауза;
  • рассеянный склероз и полирадикулоневрит;
  • аневризма аорты;
  • язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • герпинфекция, возникающая после опоясывающего лишая;
  • аллергические реакции;
  • плевральные воспалительные процессы и различные деформации грудного отдела.

Пищевое, медикаментозное или алкогольное отравление зачастую приводит к возникновению болей в области груди. Это происходит из-за влияния токсинов на нервную систему и организм в целом. Грудной радикулит может проявиться из-за других факторов, к которым относятся:

  • переохлаждение;
  • стрессовые ситуации и постоянные переживания;
  • воздействие инфекции;
  • нехватка витаминов группы В;
  • слишком облегающее нижнее белье;
  • физическое перенапряжение.

Зачастую представленное заболевание с локализацией в левой области расценивается, как обострение болезни сердечно-сосудистой системы.

Человек чувствует характерные для этого болевые и жгучие ощущения в груди, лопатке, иррадиирующие в поясничную область. Если человек берется за самолечение, он может только усугубить ситуацию.

Чтобы отличить заболевания сердца от межреберной невралгии, следует «пройти тестирование».

Сядьте прямо на стуле и в течение нескольких минут прислушайтесь к себе. Болевой синдром вследствие сердечных заболеваний не прекратится. Межреберная невралгия подает признаки болью при вдохе, на выдохе неприятные ощущения исчезают.

Характерен тот факт, что слева в области сердца симптомы межреберной невралгии проявляются чаще всего у женщин. У мужчин это заболевание локализуется в районе нижних ребер слева. Совсем неважно, занимается ли человек спортом или ведет сидячий образ жизни – заболевание появляется у обеих категорий.

Дети также подвержены этому заболеванию, но в период интенсивного роста. Большие опасения вызывает схожесть симптомов с сердечным приступом или инфарктом, бывают случаи, когда эти заболевания путают, что приводит к панике.  Поэтому важно уметь отличать это заболевание от других и не поддаваться паническим состояниям.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Меры профилактики

Профилактические мероприятия в большинстве случаев проводятся такие:

  • По возможности избегать переохлаждения и вирусных заболеваний;
  • Отказаться от ношения тяжестей;
  • Проходить профилактические осмотры у хирурга или у ортопеда;
  • Вовремя проводить лечение основных заболеваний;
  • Отказаться от спиртосодержащих напитков;
  • Укреплять иммунную систему, приемом витаминных комплексов;
  • Закалять организм.

Nevralgiya grudnogo otdela

Задайте нам вопрос в комментариях нижеЗадать вопрос{amp}gt;{amp}gt;

Есть ряд профилактических действий, сводящих проявления заболевания к минимуму.

В этом случае:

  • Требуется избегать переохлаждения, сквозняков, поднятия тяжестей, употребления алкоголя.
  • Требуются систематические осмотры врача.
  • Также хорошим подспорьем в профилактике межреберной невралгии будет являться закаливание организма и укрепление иммунитета.

Несмотря на то что заболевание не является опасным, при появлении первых симптомов требуется качественное лечение. Благодаря этому возможно избежать множества неприятных последствий.

Симптомы и признаки заболевания

Межреберная невралгия — торакалгия – болевой синдром, вызванный поражением межреберных нервов (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, переохлаждения).

Заболеванию подвержены люди всех возрастных категорий, но чаще всего взрослые.

Наиболее частые причины возникновения патологии:

  • остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом;
  • межпозвоночная грыжа грудного отдела;
  • опоясывающий герпес (подробнее о постгерпетической невралгии здесь).

Невралгия в грудной клетке слева симптомы

Рассмотрим, как распознать межреберную невралгию, каковы симптомы и признаки у взрослых мужчин и женщин, характер боли слева и справа, спереди и сзади (в грудной клетке, отделе позвоночника, спине и ребрах, области сердца и лопаток).

Как проявляет себя межреберная невралгия:

  1. Односторонняя острая пронизывающая боль в грудной клетке, распространяется по ходу межреберья и опоясывает туловище (прострел).
  2. Недомогание усиливается при пальпации врача.
  3. Приступ имитирует проявления стенокардии.
  4. При поражении нижних ребер, характер боли схож с печеночной коликой – внезапный острый схваткообразный прострел в пояснице, отдает в ногу или пах.
  5. Межреберная невралгия: симптомы и проявления

  6. При герпетической инфекции невралгия сопровождается высыпаниями в области ребер. Сначала розовые пятна трансформируются в везикулы, потом подсыхают, симптом сопровождается зудом.
  7. Может ли быть и бывает ли температура при межреберной невралгии? Температура может возникать при сильном воспалительном процессе, такой симптом возникает редко и проходит быстро.
  8. Затруднение дыхания (удушье) может возникать если торакалгия вызвана шейным остеохондрозом, когда очень сильная боль при межреберной невралгии парализует грудную клетку, тяжело дышать.
  9. Кашель. При сдавливании нервных окончаний при межреберной невралгии нарушается иннервация дыхательных путей, возникает патологическое напряжение глоточной мускулатуры, что проявляется кашлем.
  10. Межреберная невралгия может вызвать повышение артериального давления и развитие гипертонического криза. Давление обычно повышается внезапно.

Частые симптомы торакалгии:

  • трудно сделать глубокий вдох;
  • болезненные ощущения усиливаются при кашле, чихании, смехе;
  • онемение в области проявления боли;
  • боль обостряется при пальпации;
  • мышечные спазмы;
  • боль отдает в лопатку, плечо;
  • повышенное потоотделение;
  • тревожность, ухудшение сна.

Опасные симптомы, требующие обращения к врачу:

  • давление в грудной клетке;
  • частый кашель с выделением мокроты;
  • тахикардия;
  • удушье;
  • острая резь в желудке, груди;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • ощущение холода в кистях и стопах.

Здесь следует уточнить, где и как болит при межреберной невралгии с левой и правой стороны груди, куда отдает боль, как долго длятся симптомы.

В зависимости от расположения пораженного нерва (с левой и с правой стороны грудной клетки) симптом межреберной невралгии может отдавать в лопатку, сердце, грудь, спину, бок, ребра, эпигастральную область, молочную железу, подреберье и т.д.

Межреберной невралгии характерны следующие симптомы:

  • Боль – ноющая, тупая, жгучая. Она может отдаваться в район ребер, спину, поясничный отдел, шею и лопатки;
  • Боль может быть пронизывающей в области грудины;
  • Боль усиливается при вдохе;
  • Боль имеет цикличный характер, она уменьшается, вплоть до полного исчезновения, и вновь появляется;
  • Отдельные участки кожи могут подвергаться онемению;
  • Усиливается потоотделение;
  • Покалывание кожи;
  • Возможно покраснение кожи;
  • Повышение температуры с приступами жара или холода;
  • Мышечные судороги.

Так как данное заболевание легко спутать с сердечным приступом, можно принять капли корвалола или валокордина. Если приступ пройдет, то, в первую очередь, требуется проверять сердце.

Последствия

Последствия заболевания не несут в себе опасности и угрозы для жизни больного. Негативное воздействие могут иметь косвенные последствия в виде постоянной боли, недосып на его фоне, нарушение привычного ритма жизни.

Так как причиной межреберной невралгии обычно служит какое-то более серьезное заболевание позвоночника, то она может ухудшить его течение. Так как особенно сильная боль проявляется при вдохе, человек сокращает частоту и глубину своих вдохов, это может привести к кислородному голоданию.

Эффективные методы лечения

Для диагностики данного заболевания требуются следующие исследования:

  • Ультразвуковая диагностика сердца и почек, для исключения схожих по симптоматике заболеваний;
  • В случаенеточного диагноза может применяться компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Рентген органов грудной клетки;
  • Осмотр врачом;
  • Электронейрография;
  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови.

Если после нескольких исследований диагноз подтвержден, то проведение целого комплекса исследований не требуется. Это сэкономит как время, так и денежные средства пациента.

Внимание! Точный и верный диагноз может установить только специалист!

При беременности

Межреберная невралгия является частым явлением среди беременных. В этот прекрасный период усиливается нагрузка на позвоночный столб, а растущая матка увеличивает давление на внутренние органы, что и приводит к защемлению межреберного нерва.

В этом случае боль сопровождается следующими симптомами:

  • Больотдает в область сердца, желудок и лопатки;
  • Больострая, локализована в межреберье слева;
  • С увеличением срока беременности течение заболевания ухудшается.

Лечение в этом случае симптоматическое и только после консультации с врачом. Часто, заболевание проходит самостоятельно после родов.

Почему возникает патологическое состояние?

Грудная клетка состоит из 12 пар ребер, между которыми находятся нервные корешки. Когда происходит декомпрессия одного или нескольких из них, возникает болевой синдром. Межреберная невралгия слева определяется односторонним проявлением болевых ощущений. В подобных случаях боли иррадиируют в сторону сердца и подреберья. Они могут распространяться под лопатку, при этом пациенты испытывают:

  • усиление болей во время сдвигов грудной клетки (на вдохах и выдохах, при чихании или физических нагрузках);
  • неприятные ощущения в зоне позвоночника;
  • распространение боли за пределы пораженного участка;
  • появление или обострение болевого синдрома в неудобной позе.

При этом сама артралгия может быть ноющей, тупой или жгучей. Человек замирает в одном положении. Он редко вдыхает и выдыхает, чтобы избежать приступа боли. Проявляются следующие симптомы недуга:

  1. Спазматическое сокращение мышц.
  2. Покраснение или излишняя бледность кожи в зоне поражения нерва.
  3. Иннервация в области локализации компрессионного процесса.

Существуют определенные зоны, где боли возникают при пальпации:

  • участок на спине слева от позвоночника, с которым связан определенный межреберный промежуток;
  • часть непосредственного поражения;
  • с левой стороны грудной клетки.

В отдельную группу выделяются характерные признаки межреберной невралгии у женщин (головокружение и обморочные состояния). Это связано с усложнением дыхания и недостатком кислорода. У мужчин боль локализуется на нижних ребрах с левой стороны.

Диагностирование и терапия недуга

Для выяснения природы болевого синдрома необходимо провести ультразвуковое обследование сердца и внутренних органов. При необходимости осуществляется компьютерная и магнитно-резонансная томография, которая относится к наиболее результативным методикам диагностики. Можно определить причину в грудине самостоятельно.

Если патология вызвана отклонениями в работе сердца, после приема Валидола или Корвалола боли в области грудного отдела ослабевают или исчезают.Если боли усиливаются при чихании, глубоком вдохе, кашле или перемене положения, патология имеет неврологическое происхождение. Подобные проявления не свойственны заболеваниям сердца.

Когда боли вызваны поражениями сосудистой системы, они быстро проходят, но могут обостриться в момент стрессовых ситуаций или волнения. Данный тип межреберной патологии часто возникает в результате переутомления. Точную причину развития невралгии в зоне грудного отдела может выяснить врач, основываясь на данных аппаратных обследований.

Лечение невралгии грудины направлено на 2 основные цели:

  • снятие боли;
  • устранение фактора, спровоцировавшего патологическое состояние.

Допускается прием обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных. Для подавления спазмов врачи прописывают миорелаксанты. Препараты с содержанием витаминов группы В способствуют восстановлению нервных волокон, находящихся между ребрами.

Прием медикаментов

Для устранения симптоматики рассматриваемого недуга принимаются следующие препараты:

  1. Ибупрофен оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие благодаря подавлению биосинтеза простагландинов и препятствию выработки фермента циклооксигеназы. Быстро всасывается желудочно-кишечным трактом, концентрируясь в крови после 2 приемов. Перерабатывается и выводится печенью. Противопоказан при язвенном колите, нарушении работы почек, печеночной недостаточности, гемофилии и заболеваниях зрительного нерва. Возможна индивидуальная непереносимость. Аналоги: Диклофенак, Пироксикам, Вольтарен, Индометацин.
  2. Седалгин оказывает анальгезирующее, гипотермическое действие. Эффективен за счет угнетения выработки аллогенов на периферии. Стабилизирует клеточные мембраны. Оказывает возбуждающее действие на нервную систему. Противопоказания: тромбоцитопения, аллергические реакции острого характера, гиперчувствительность к вспомогательным компонентам, печеночная порфирия. Аналоги: Анальгин, Спазган.
  3. Клоназепам уменьшает возбудимость подкорковых областей головного мозга и нарушает их взаимодействие с корой. Угнетает полисинаптические спинальные рефлексы. Противопоказания: гиперчувствительность, нарушения сознания и дыхания (центрального происхождения), дыхательная недостаточность, глаукома, миастения, тяжелые расстройства функции печени. Аналоги: Аклофен, Сирдалуд.

Чтобы обеспечить успешное лечение, следует соблюдать режим. Необходимо обеспечить пациенту покой и комфорт. Он должен находиться в горизонтальном положении. Показано использование жестких матрасов. Рекомендуется:

  1. Избегать стрессов и переживаний.
  2. Снизить физическую активность.
  3. Прекратить употребление алкогольных напитков.

Если развитие невралгии обусловлено патологиями позвоночника, целесообразно применение следующих методик:

  • мануальное лечение — это комплекс различных терапевтических методик и приемов диагностики заболеваний (преимущественно в области ортопедии);
  • терапевтический массаж;
  • иглоукалывание;
  • курс физиотерапии — использование физических средств (движения, тепла, воды);
  • лечебная физическая культура (ЛФК) — это метод лечения, основанный на применении физических упражнений;
  • лазерная терапия — один из методов физиотерапии. Лечебное применение излучения оптического диапазона, источником которого является лазер;

Лечение межреберной невралгии предусматривает длительное применение различных фармацевтических лекарств, что сказывается на здоровье. Нанопласт форте — это средство нового поколения, которое позволяет уменьшить химическое воздействие на организм, хорошо снимая боль и воспалительные процессы. Он действует в течение 12 часов.

Он удобен в применении и действенен благодаря уникальному составу. В результате стимуляции кровообращения можно уменьшить количество принимаемых обезболивающих и НПВС. Пластырь фиксируется в области ребер, при этом следует избегать левой стороны грудного отдела. При наличии остеохондроза пластырь можно наклеить в проекцию выхода спинномозговых нервов.

  1. Профилактика острых респираторных заболеваний.
  2. Периодические осмотры у ортопеда.
  3. Своевременная терапия заболеваний внутренних органов и систем.
  4. Ограничение употребления спиртного и отказ от курения.
  5. Укрепление иммунной системы, употребление витаминов, правильное питание и занятия спортом.

Для профилактики невралгии следует избегать переохлаждения, стрессов и серьезных физических нагрузок. Закаливание поможет активизировать защитные силы организма. Межреберная невралгия не представляет опасности для здоровья, но свидетельствует о наличии потенциально опасных заболеваний.



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.