Как лечить лимфостаз и трофические нарушения нижних конечностей голени и стопы

Лечение лимфостаза голени

Где лечат лимфостаз нижних конечностей? В специализированных клиниках или отделениях клиник широко профиля, где есть врачи-лимфологи или врачи-флебологи. В лечении этой болезни самодеятельность чревата инвалидностью. Ведь появление стойкой отечности ног может быть симптомом многих других зоболеваний, поэтому первоочередная задача – поставить правильный диагноз. И сделать это по силам только специалистам.

Лечение лимфостаза нижних конечностей – дело непростое, и врачи ведут борьбу с этим заболеванием одновременно в двух направлениях – физическом и медикаментозном. Таким образом, комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей включает, в первую очередь, попытку механическим путем избавить лимфатическую систему от излишних объемов лимфы.

Для этого пациентам рекомендуется как можно чаще держать больную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку.

Также назначается массаж при лимфостазе нижних конечностей. Это не просто массаж, а специальный лимфодренажный массаж (ручной лимфатический дренаж), который активизирует сокращение лимфатических сосудов и тем самым помогает продвижению лимфы. За счет этого отеки ног существенно уменьшаются, а объем больной ноги при первых двух стадиях лимфостаза нижних конечностей (лимфедеме и фибредеме) может сократиться на 10-15 см.

Кроме этого, применяют аппаратный массаж – пневмокомпрессию. При этом обязательным условием достижения положительных результатов физиотерапевтических методов лечения лимфостаза нижних конечностей является использование специального бинтования — бандажирования. Для этого лечащий врач подбирает эластичный бинт соответствующей плотности или медицинский компрессионный трикотаж в виде специальных чулок и гольфов.

Главная задача лечения лимфостаза нижних конечностей – максимально возможное восстановление оттока лимфы из тканей больной ноги. Для этого применяются так называемые препараты-флеботоники, фармакологическое действие которых направлено на улучшение лимфатического дренажа и микроциркуляции в тканях.

Самый распространенный из них (в том числе и в европейской медицинской практике) – биофлавоноид детралекс (диосмин, флебодиа, вазокет). Препарат детралекс применяется для лечения симптомов венозно-лимфатической недостаточности: по таблетке дважды в сутки (во время приема пищи). Курс лечения – от двух до шести месяцев. Лекарство практически не имеет побочных действий, кроме диареи и диспепсии при индивидуальной непереносимости. Применение при беременности и кормлении грудью допустимо.

Такие препараты при лимфостазе нижних конечностей, как троксерутин, троксевазин, паровен, венорутон эффективны в лечении отеков на первой и второй стадиях заболевания.

Они повышают тонус вен и улучшают их лимфодренажную функцию. Гель троксерутин наносят утром и вечером на кожу отекшего участка ноги, слегка массируя до полного всасывания (препарат наносят только на неповрежденную кожу). А троксевазин принимают по 1 капсуле 3 раза в день.

Гликозид сапонин из плодов конского каштана лежит в основе венотонизирующего и антиэкссудативного препарата эсцин (другие торговые названия – аэсцин, веноплант, эскузан, венастат, венитан, Тайсс Венен гель). Препараты имеют разную форму выпуска. Так, венастат в форме таблеток принимается — по 40 мг 3 раза в сутки после еды, запивая большим количеством воды.

В числе побочных действий препарата: ощущение жара, тошнота, кожная сыпь, крапивница, отек подкожной ткани.

В медикаментозном лечении лимфостаза нижних конечностей используют препараты для системной энзимотерапии (вобэнзим, флогэнзим), которые оказывают противовоспалительное, противоотечное и фибринолитическое воздействие и повышают иммунитет. Доза вобэнзима – по 5 таблеток трижды в день за 40 минут до еды (запивая стаканом воды). Флогэнзим принимается 3 раза в день по 2 таблетки — за полчаса до принятия пищи, также запивая большим количеством воды.

Диуретики (мочегонные средства) в лечении лимфостаза нижних конечностей специалисты используют с осторожностью, поскольку жидкость, скапливающаяся в тканях (транссудат) при лимфатических отеках, отличается способностью быстро набирать потерянный объем. Так что мочегонные препараты (например, фурасемид) при лимфедеме назначаются не всегда.

При сопутствующих лимфостазу нижних конечностей воспалении подкожной клетчатки (роже) или лимфатических сосудов (лимфангите) прибегают к инъекциям антибактериальных препаратов группы пенициллина, окситетрациклина и сульфаниламидов.

Если комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей не дало нужного эффекта и на больной ноге появились лимфатические мешки и фиброз, то за дело берутся хирурги. В ходе операции создаются обходные пути для оттока лимфы (лимфовенозные анастомозы), и это дает возможность существенно улучшить состояние пациентов с хроническим лимфостазом нижних конечностей.

Проверенное и весьма эффективное народное средство лечения лимфостаза нижних конечностей – компрессы с печеным репчатым луком и березовым дегтем. Для этого нужно луковицу в шелухе испечь в духовке, очистить и смешать со столовой ложкой березового дегтя (его можно купить в аптеке). Масса наносится на х/б ткань и прикладывается (с фиксацией бинтом) на больное место на ночь. Курс таких процедур длится два месяца.

В народной медицине есть рецепт лечебного настоя, для приготовления которого следует взять 350 г меда и 250 г измельченного чеснока. Смесь настаивают в течение одной недели, а потом два месяца принимают по столовой ложке три раза в день – за час до приема пищи.

Рекомендуется отвар из листьев подорожника (1 часть), листьев одуванчика (1 часть) и цветков бессмертника (2 части). Смесь лекарственных растений заливают 0,5 литра кипятка, настаивают 5-6 часов и принимают по 100 мл 4 раза в день перед едой — в течение месяца.

Полезно дважды в день употреблять такой напиток: в стакан теплой кипяченой воды добавить столовую ложку натурального яблочного уксуса и чайную ложку пчелиного меда.

При лечении лимфостаза нижних конечностей главная задача состоит в том, чтобы с помощью комплексного использования всех методов (физиотерапия, бинтование, лекарственные препараты) освободить лимфатическую систему ног от излишков лимфатической жидкости и добиться восстановления циркуляции лимфы в пораженных нижних конечностях.

trusted-source

Длительное применение противовоспалительных и мочегонных препаратов, а также препаратов, направленных на повышение тонуса вен и на улучшение реологических свойств крови (то есть на снижение вязкости крови), к сожалению, не всегда приводит к желаемому результату.

Специалисты отмечают, что в комплексном лечении лимфостаза нижних конечностей, в том числе его крайне тяжелой формы – слоновости, целесообразно использовать гирудотерапию: с помощью медицинских пиявок можно значительно улучшить лимфодренажную функцию вен. Применение пиявок повышает общий терапевтический эффект лечения, поскольку снижается отечность и напряженность нижних конечностей. Это продлевает период ремиссии больных и повышает уровень их активности.

Пиявки ставятся — по 3-5 штук дважды в неделю (курс лечения составляет 8-10 сеансов) — на собирательные лимфатические сосуды (лимфатические коллекторы) и на места, соответствующие проекции венозной системы ног. В результате лечебного воздействия пиявок происходит стимуляция коллатерального (окольного) лимфотока, так как к выводу лишней лимфы из тканей пораженных конечностей подключаются добавочные лимфатические сосуды, которые не были главными путями оттока лимфы.

Однако некоторые специалисты-лимфологи отмечают, что лечение лимфостаза нижних конечностей пиявками бесполезно, так как пиявки не способны снять отек.

О необходимости и эффективности специального массажа мы говорили выше, а теперь – о пользе ЛФК при лимфостазе нижних конечностей. Без лечебной физкультуры при таком диагнозе никак не обойтись. Врачи говорят, что лучше всего таким людям заниматься плаванием или «скандинавской ходьбой» (с лыжными палками). Но есть и гимнастика при лимфостазе нижних конечностей.

Следующие упражнения при лимфостазе нижних конечностей рекомендуется делать дважды в день по 10-15 минут. Выполнять эти упражнения нужно только с компрессионной повязкой (или в компрессионных чулках).

Итак, начинаем. Первое и основное упражнение – «велосипед одной ногой». Оно делается лежа, при полном покое здоровой ноги. Здесь придется вспомнить, как ездят на велосипеде, и не лениться двигать не только тазобедренным суставом, но и голеностопным — так, как будто вы нажимаете на педали – сгибая и разгибая подошву ступни.

Следующее упражнение (и все остальные) выполняются сидя на полу (15-20 раз):

  • с выпрямленными ногами сгибать, выпрямлять и раздвигать пальцы на стопах;
  • с выпрямленными ногами вращать ступнями попеременно вправо-влево, а затем писать стопами «восьмерки»;
  • не отрывая стоп от пола, сгибать колени, прижимая пятки к задней поверхности бедер, а затем снова выпрямлять ноги;
  • поднятой ногой делать вращательные движения попеременно вправо-влево, затем опустить ногу в исходное положение.

Как видите, упражнения простые, главное – делать гимнастику при лимфостазе нижних конечностей ежедневно.

Питание при лимфостазе нижних конечностей имеет большое значение, так как в преимущественном большинстве случаев этому заболеванию подвержены люди с избыточной массой тела.

Диета при лимфостазе нижних конечностей предполагает ограниченное употребление соли и жидкости. Как известно, излишне соленая пища способствует накоплению жидкости в тканях и затрудняет выздоровление.

Как лечить лимфостаз и трофические нарушения нижних конечностей голени и стопы

На ранних стадиях лимфостаза поможет массаж

Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.

При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.

Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии.

В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.

Диагностика

Начинается определение недуга с осмотра и анализа общих клинических данных больного. После этого проводится исследование лимфасосудов и вен. При подозрении на лимфостаз голени нужно оценить состояние подкожно-жировой клетчатки и определить степень застоя лимфы в тканях. Для этого может потребоваться проведение УЗИ таза, КТ и МРТ. Для уточнения диагноза также проводят исследование общего анализа крови. При наличии деструктивных изменений делается посев на микрофлору.

Диагностика лимфостаза нижних конечностей

Диагностикой лимфостаза и последующей терапией занимается лимфолог

Диагностикой и лечением лимфостаза занимается лимфолог, однако найти такого специалиста можно только в крупных городах, поэтому чаще всего больных с данной патологией принимает флеболог (специалист по сосудам) или хирург. Опытный врач способен поставить предварительный диагноз уже при первом осмотре пациента, исходя из внешних признаков заболевания. Но для абсолютной уверенности в нем необходимо провести ряд исследований, в том числе:

  • анализы крови – для определения таких показателей, как скорость оседания эритроцитов (превышение нормы сигнализирует о наличии воспалительного процесса), уровень тромбоцитов (определяет показатель вязкости крови, влияющий на крово- и лимфообращение);
  • анализы мочи – позволяют исключить связь отечности ног с заболеванием почек;
  • рентгеноскопическая лимфография, компьютерная и магнитно-резонансная томография нижних конечностей предоставляют подробную информацию о степени выраженности и характере протекания патологических процессов;
  • дифференциальная диагностика с целью исключения тромбоза глубокозалегающих вен или постфлебитического синдрома.

Получив результаты обследований, врач принимает решение о том, какие именно способы лечения следует применить в данном случае. При этом он учитывает как стадию развития заболевания, так и состояние больного и наличие у него сопутствующих патологий.

Как лечить лимфостаз и трофические нарушения нижних конечностей голени и стопы

Ультразвуковое исследование для выявления лимфостаза

Как лечить лимфостаз и трофические нарушения нижних конечностей голени и стопы

К диагностике саркомы голени относятся визуальный осмотр голени, пальпация конечности, УЗИ мягких тканей, УЗИ вен нижних конечностей, биопсия пораженных тканей, МРТ голени, КТ, рентгенография костей нижних конечностей.

Важным моментом в диагностике саркомы голени является биопсия, ведь с помощью её можно верифицировать и подтвердить диагноз. Больной с саркомой голени наблюдается у онколога-хирурга. После диагностики врач назначает специализированное лечение.

Для того, чтобы полностью определить наличие саркомы голени необходимо:

  1. Определить точные жалобы больного, указывающие на наличие саркомы. Сюда относится: боль, нарушение функции конечности при движении, припухлость больной ноги в отличие от здоровой, изменение цвета кожных покровов, патологические переломы.
  2. Оценить общий и биохимический анализ крови (сюда относится анализ крови на онкомаркеры).
  3. Провести УЗИ мягких тканей голени, которое определяет локализацию и размеры опухоли.
  4. По необходимости сделать КТ и МРТ голени.
  5. Провести биопсию опухоли по данным вышеуказанных исследований, которая верифицирует опухоль. По результатам этих данных можно судить о стадии заболевания.
Как лечить лимфостаз и трофические нарушения нижних конечностей голени и стопы

Ультразвуковое исследование для постановки точного диагноза

Прежде чем начать лечение, нужно определить этиологию заболевания, локализацию сужения лимфатических сосудов, уровень поражения. Для этого назначается комплекс исследований:

  • лимфосцинтиграфия;
  • лимфография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография органов грудной клетки для исключения сопутствующей патологии.

Специалист выяснит стадию заболевания и назначит подходящее лечение. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на успех.

При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии. В случае поражения нижних конечностей возникает необходимость в выполнении УЗИ органов брюшной полости и малого таза; при лимфедеме рук — рентгенографии грудной полости.

Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.

Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей.

При лимфостазе нижних конечностей нарушается отток лимфы из тканей и возникают отеки, а также сильная деформация пораженной конечности. При отсутствии квалифицированного лечения может произойти распространение болезни на другие области. Наиболее негативный вариант развития болезни – реакция по типу анасарка, когда отек затрагивает все мягкие ткани организма.

Также лимфатическую систему классифицирую как часть кровеносной системы, поэтому существует взаимосвязь лимфостаза ног и болезней сердечно-сосудистого аппарата.

  • лимфосцинтиграфия;
  • допплерография сосудов ног;
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследования сердечно-сосудистой и лимфатической системы.

Стадии развития лимфостаза

С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично.

  • Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.
  • Вторичный лимфостаз. О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 — необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

Лимфостаз нижних конечностей, как собственно и верхних, протекает в несколько этапов:

  1. 1-й этап. Заболевание сопровождается отечностью пальцев, а также свода стоп и зоны голеностопного сустава. Если пощупать это образование, то оно будет довольно мягким и после отхода быстро исчезнет. Болевые ощущения, при этом, не беспокоят пациента. Также стоит отметить, что произойдут изменения в кожных покровах. Они могут сформироваться в небольшую складку. Болезнь, находящаяся на данном этапе, развивается очень медленно.
  2. 2-й этап. Данная стадия развития заболевания называется «фибредема», при течении которой наблюдается распространение отечности на ближние участки. Опухоль становится более твердой и плотной. Если пациент будет отдыхать длительный промежуток времени, она не исчезнет с верхних или нижних конечностей. Кожа, находящаяся в зоне отека не может собираться в складки. Лимфостаз нижних конечностей, протекающий на данном этапе, сопровождается существенным увеличением руки или ноги. Более того, больной начинает замечать деформацию форм конечностей, а также снижение функциональных возможностей.

По истечению определенного промежутка времени появляется сильная пигментация кожных покровов, а также возникают наросты, напоминающие бородавки. Более того, лимфостаз руки или ног 2-го этапа может сопровождаться появлением язв, сквозь которые просачивается лимфа. Объемы больной конечности могут превышать размеры здоровой практически на 40 сантиметров.

Для того чтобы достоверно убедиться в том, что у Вас развивается лимфостаз руки, либо нижних конечностей, следует посетить врача, который назначит необходимые исследования, произведет внешний осмотр и т.д.

Диагностируется данная болезнь благодаря инструментальному обследованию. Как правило, это ультразвуковая процедура, позволяющая произвести обследование вен, а также изучить органы брюшной полости. Помимо этого, больному, возможно, потребуется пройти и дополнительные обследования, а именно рентген, а также томографию грудной клетки.

Как лечить лимфостаз и трофические нарушения нижних конечностей голени и стопы

Отеки нижних конечностей различной стадии

Первая стадия – развитие лимфедемы. На этом этапе формируется отечность голеней. Чаще она односторонняя, но встречается и лимфостаз обеих голеней. Отеки появляются вечером и спадают к утру либо после отдыха в горизонтальном положении.

Отеки мягкие, при нажиме остается небольшое углубление. Кожа обычной окраски. Так как отеки появляются к вечеру, это почти не приносит неудобств: боль отсутствует, поражения кожных покровов нет. Эта стадия протекает наиболее длительно.

Вторая стадия – фибредема. Характеризуется устойчивым плотным отеком мягких тканей, который может распространяться на колено и бедро. Кожные покровы натянуты. Нарушается их питание, что приводит к синюшности, шелушению. Могут появляться трофические язвы на голенях и стопах.

Могут возникать судороги в конечностях. Начинается активное разрастание соединительной ткани (фиброз).

Третья стадия – слоновость. Возникают необратимые кистозные и фиброзные изменения в тканях нижних конечностей. Застоявшаяся лимфа на ногах изменяет их контуры, растет масса тела, нарушается подвижность сустава. На этой стадии больной практически не может передвигаться самостоятельно. В этот период могут присоединяться дополнительные инфекции, что отягощает ситуацию.

В соответствии с международной классификацией, застой лимфы принято считать первичным или вторичным. Первичный относится к врожденным болезням и связан с аномальным развитием лимфатических путей и окружающих тканей. Болезнь проявляется с первых лет жизни и достигает пика в период подросткового возраста. Наиболее часто при этой разновидности отеки идут на обе ноги.

Вторичный лимфостаз нижних конечностей возникает после определенной болезни или механической травмы. В этом случае страдает одна нижняя конечность, отек локализуется преимущественно в области мягких тканей голени.

В клинической практике принято классифицировать стадии этого заболевания следующим образом:

  • лимфедема (мягкий отек) – первая стадия заболевания, характеризующаяся развитием обратимых изменений в тканях. Обращение к специалисту на данном этапе и активное лечение болезни приносит достаточно успешные результаты;
  • фибредема (необратимый отек) – вторая стадия. Структура мягких тканей уже не подлежит восстановлению, однако медикаментозное лечение способно поддерживать состояние пациента на стабильном уровне;
  • слоновость– третья стадия лимфостаза, для которой характерно образование кист и фиброза нижней конечности, а также рост соединительной ткани. Лечение болезни на этой стадии весьма проблематично.

Симптоматика

Как лечить лимфостаз и трофические нарушения нижних конечностей голени и стопы

Симптомы лимфостаза нижних конечностей появляются в зависимости от стадии.

Первая стадия характеризуется возникновением отеков голеностопа и пальцев ног. Проявляются они вечером или после физического напряжения. Отеки мягкие, болевых ощущений нет, лечение болезни на этом этапе весьма эффективно.

На второй стадии болезни разрастается соединительная ткань и появляются необратимые изменения. Отеки приобретают плотность и захватывают большую площадь, кожа становится толще и синеет.  Появляется ощущение тяжести и боли.

Помимо этого, происходит деформация пораженной нижней конечности, ее окружность увеличивается и может быть больше здоровой конечности на 40-50 см. Могут возникать судороги, язвы, что может стать причиной гангрены.

На третьей стадии болезни меняется кожа и еще больше разрастается соединительная ткань. Происходит развитие фиброза и кист, нижняя конечность не выполняет свои функции, лечение эффекта не приносит.

Помимо этого, возникают и другие общие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • постоянная слабость;
  • боли в области суставов;
  • головные боли;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • увеличение веса (вплоть до ожирения);
  • белый налет на языке.

Сегодня широко рекламируется также лечение недуга при помощи методики доктора Капустина. Как утверждает разработчик, данный способ способен избавить от множества болезней, в том числе устранить лимфостаз ног.

Этот метод был разработан еще в прошлом столетии. Особенность его состоит в том, что необходимо осуществлять внутримышечные инъекции с применением куриных яиц, а именно белка, при этом продукт должен быть максимально свежим, буквально только что снесенным курицей.

Инъекции вовсе не обязательно производить в стерильных условиях, но как подтверждает практика, множество случаев, когда использовалась подобная инъекция, закончились летальным исходом. Именно поэтому, если Вам предложат подобное лечение, следует хорошо призадуматься касательно того, а стоит ли идти на такой риск.

Огромный процент больных также обращается и к народной медицине, которая показывает хорошие результаты в устранении многих патологий. Используя средства, дарованные природой, можно бороться с упомянутым заболеванием в домашних условиях.

К числу применяемых на протяжении многих лет средств, предназначенных для борьбы с лимфостазом, относятся сетки, нанесенные с применением йода. Также используются компрессы, и осуществляется внутренний прием таких продуктов, как луковый сок, мед, деготь и настои, а также отвары различных трав и растений (березовая и дубовая кора, мох, бессмертник и др.).

Выбирая данную методику, следует не забывать, что примочки и прочие процедуры, осуществленные с использованием народных средств, одолеть болезнь не смогут. Такая методика может выступать в роли добавочного лечения, помогающего лекарственным препаратам в комплексе устранить проблему.

Также известны случаи лечения лимфостаза при помощи пиявок, особенно в тех случаях, когда присутствует варикоз, но прежде чем использовать таких «лекарей», следует предварительно проконсультироваться со специалистом, поскольку можно столкнуться с неприятными последствиями.

Лимфостаз – длительно текущее прогрессирующее заболевание, которое по мере своего развития, порой на протяжении десятков лет, проходит несколько этапов.

Код лимфостаза нижних конечностей по МКБ-10 (десятому варианту Международной классификации болезней, где каждая известная науке патология обозначена буквенно-цифровым шифром) – I89.8.

Специалисты, ориентируясь на симптоматику, выделяют три основных стадии лимфостаза нижних конечностей:

  1. Слабо выраженный спонтанный отек, или лимфедема, свидетельствует о начальной стадии патологии. Обычно такой лимфостаз возникает в районе голени и ступни в конце дня. Он не имеет болезненных проявлений и не доставляет особого беспокойства. Кожа ног на этой стадии вторичного лимфостаза сохраняет естественный цвет и мягкость, не уплотняется. При нажатии на ней остается небольшая ямочка, которая быстро исчезает. После ночного отдыха такие отеки спадают самостоятельно.
  2. Необратимый отек (фибредема) характеризуется изменением структуры ткани – она становится болезненной, твердеет (ее невозможно сжать в складку), приобретает темный буроватый оттенок. Нажим на нее вызывает образование углублений, которые долго не разглаживаются. При пальпации ощущаются плотные фиброзные тяжи. Эпидермис под влиянием отека значительно растягивается, что становится причиной образования трещин на кожной поверхности. Появляется риск проникновения инфекции через травмированную кожу, о чем свидетельствуют разлитые красные пятна на ее поверхности. Из-за нарушения кровообращения в ногах возникают судороги. Конечность меняет нормальные очертания, нарушаются двигательные функции – затрудняется сгибание в суставах.
  3. На последней стадии лимфостаза нижних конечностей формируется так называемая слоновость. Пораженные участки эпидермиса отличаются сильной гипертрофией, отеки меняют очертания конечности. Больные постоянно испытывают недомогание, слабость, головные и суставные боли. Двигательные  функции конечности значительно нарушаются, она уже не может служить надежной опорой при ходьбе. На коже появляются трудно заживающие трофические язвы, возникает угроза развития рожистого воспаления и/или гангрены, финалом которой может стать летальный исход.

Чтобы болезнь не приняла необратимого характера, необходимо обращаться к врачу на ранней стадии лимфостаза нижних конечностей. Своевременная постановка диагноза и правильное лечение позволят избежать подобного развития ситуации.

Лимфостаз на лице

Лимфостаз чаще всего развивается на нижних и верхних конечностей, но может возникать и на лице. Пациент замечает, что отек увеличивается в теплое время года, уменьшаясь зимой. Может полностью исчезать после сна. Беспокоит чувство тяжести и распирания.

В результате развития нарушения оттока лимфы ослабевает местный тканевый иммунитет. Возрастает нагрузка на кожу, может обостриться угревая болезнь.

Как лечить лимфостаз и трофические нарушения нижних конечностей голени и стопы

Для диагностики используется лимфография.

Методы лечения лимфостаза лица: лимфосорбция, лимфодренаж. Процесс лечения требует терпения и настойчивости.

При неэффективности консервативных методов лимфостаз на лице лечится оперативно: хирургическим созданием анастомозов или пересадкой лимфоузлов.

Лимфостаз при раке молочной железы

Лимфостаз при раке молочной железы развивается, потому что хирург вместе с удалением груди, также удаляет близлежащие лимфоузлы, что нарушает лимфооток.

У 20% прооперированных нарушение оттока лимфы не возникает, у 90% тех, у кого он проявился, отек наблюдается в течение 1 мес после операции.

Для профилактики послеоперационного лимфостаза необходимо:

  1. За неделю до операции начать заниматься гимнастикой для мышц плечевого пояса. У спортсменов лимфатическая система легко справляется в случае вынужденного удаления лимфоузлов. Упражнения нужно продолжать делать и после операции минимум в течение 9 месяцев.
  2. Необходимо уменьшить потребление соли: отказаться от сыра, соленых огурцов и сала. Ограничение потребления соли уменьшает рост опухоли. Соль можно заменить морской капустой.
  3. Можно рекомендовать применение мочегонных средств: жимолость, золотарник, овес, баклажаны.
  4. После операции возможно назначение лучевой терапии. Рекомендации по предупреждению такого явления, как лимфостаз при раке молочной железы, необходимо выполнять также в случае, если больному показано облучение.

Лечебное питание

Придерживаться здорового питания при таком диагнозе, как лимфостаз нижних конечностей, нужно для того чтобы улучшить циркуляцию лимфы и устранить застойные явления в ногах. Диета предполагает не только изменение рациона, но и уменьшение привычных порций. Меню для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке, но оно должно соответствовать таким правилам:

  1. В нем должно быть много белков (и растительного, и животного происхождения).
  2. Количество углеводов должно быть сведено к минимуму.
  3. Желательно увеличить суточный объем потребляемой жидкости.
  4. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

Чтобы выяснить, как лечить лимфостаз нижних конечностей, нужно знать несколько правил. Для начала, стоит узнать, к какому специалисту следует обращаться. Лечение лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях возможно, однако должно сопровождаться визитами к лечащему врачу.

Компрессионное лечение и кинезиотерапия – это мероприятия, способствующие восстановлению состояния и нормальных функций пораженной нижней конечности  и ее тканей после болезни. Назначает его исключительно ангиохирург.

Действие этого лечения основано на сочетании следующих методик:

  • аппаратной прессотерапии;
  • перевязок нижней конечности эластичными бинтами;
  • ношение компрессионного белья, а также рукавов.

Кинезиотерапия – способ лечения пораженных тканей при помощи массажа и лечебной физкультуры (ЛФК). Массаж при лимфостазе нижних конечностей способствует нормализации тока лимфы. Однако есть определенные противопоказания, к которым относят нарушение трофики кожных покровов, наличие новообразований и тромбоз.

Массажистам необходимо знать, что наилучший эффект от лечения при помощи лимфодренажного массажа будет после принятия теплой расслабляющей ванны (не горячей!) и с использованием специализированного крема. После этого следует сделать недельный перерыв, чтобы дать пораженным тканям возможность восстановиться.

Упражнения при лимфостазе нижних конечностей необходимо выполнять два раза в день примерно по пять-десять минут, чтобы не переутомлять пораженные ткани. Делают их на специальной поверхности, обязательно используют эластичные бинты.

В комплекс гимнастики при лимфостазе входят такие упражнения:

  • «велосипед» здоровой и больной конечностью;
  • движение поднятыми ногами по кругу;
  • вращение ногами с помощью коленных и голеностопных суставов;
  • «восьмерки» ступнями в положении сидя.

Медикаментозное лечение болезни включает в себя применения множества средств, нормализующих крово- и лимфообращение. Также требуются препараты, которые снижают проницаемость и увеличивают степень эластичности сосудов. Такое действие направлено на увеличение оттока лимфы из тканей.

Чаще всего, для этого применяют такие препараты:

  • флеботропные препараты – улучшают степень микроциркуляции;
  • бензопироны – снижают вязкость крови;
  • ангиопротекторы – нормализуют сосудистый тонус;
  • иммуномодуляторы – укрепляют сосудистые стенки и повышают возможности иммунитета;
  • энзимы – повышают иммунитет и убирают отеки тканей;
  • витамины – снижают степень проницаемости сосудистых стенок.

Как лечить лимфостаз и трофические нарушения нижних конечностей голени и стопы

Физиотерапия – еще один компонент комплексного лечения. Чаще всего, применяются такие процедуры:

  • лазерное и магнитное лечение;
  • амплипульстерапия;
  • электростимуляция сокращений лимфатических сосудов пораженной нижней конечности;
  • реинфузия своей крови после действия на нее ультрафиолетовых лучей.

Народные методы

Лечение народными средствами – практика, используемая в качестве дополнительного воздействия на течение болезни и состояние пораженных тканей. Полагаться только на него нежелательно, так как такой подход не оказывает комплексного лечения на пораженную ткань. Особенно опасно заниматься самостоятельным лечением.

Для того чтобы облегчить свое состояние при помощи такого лечения, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  • можно делать компрессы из запеченного репчатого лука и березового дегтя;
  • также уместно накладывание на больной участок листьев капусты;
  • применяется настойка листьев подорожника;
  • помимо этого, сок подорожника, свеклы и одуванчиков (можно употреблять вовнутрь).

Важную роль в процессе лечения играет питание при лимфостазе. Диета при лимфостазе нижних конечностей предполагает отказ от острых и жирных блюд, а также максимальное снижение употребление соли. Меню должно быть направлено на то, чтобы пациент получал меньшее количество жидкости, быстрых углеводов, жиров и соли, так как она способствует появлению отеков мягких тканей.

При составлении диетического меню предпочтение должно отдаваться свежим овощам и фруктам, а также сложным углеводам (каши, сваренные на воде и хлеб с отрубями). Количество сахара и животных жиров желательно снизить, так как они способствуют ухудшению тока лимфы в тканях и задержке жидкости в организме, что при наличии этой болезни недопустимо. В то же время, количество белков стоит увеличить.

Лимфостаз мошонки

Лимфостаз мошонки развивается на фоне хирургических операций на половых органах. Нарушение оттока лимфы возникает при грубой коагуляции и встречается довольно часто. После операции отек мошонки возникает в первые сутки, однако отличается доброкачественным течением и быстро проходит.

Даннай болезнь может возникнуть также при филяриатозе. Филяриатозы (филяриозы) вызываются филяриями (нематодами). Взрослые филярии – паразиты лимфатических сосудов. Они передаются при укусе комаров. Эндемичны Южная Америка и Китай. Взрослые паразиты находятся в организме человека 15-20 лет. В основном поражаются лимфатические узлы таза, что и вызывает лимфостаз мошонки. У больных филяриатозом увеличиваются половые органы. Кожа на них отечна и сморщена.

Лечение филяриатоза проводится препаратами нотезин и дитразин. После избавления от нематод лимфостаз мошонки, как правило, быстро проходит.

Послеоперационный лимфостаз

Вторичный лимфостаз – приобретенный отек тканей, возникающий на фоне хирургических вмешательств, воспаления, травм, заболеваний сердца. После операции нарушается движение лимфы, так как перевязываются или удаляются лимфатические сосуды. В тканях накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. При послеоперационном лимфостазе кожа становится сухой.

После многих операций назначается гимнастика, особенно, если есть риск развития нарушения оттока лимфы (например, при удалении молочной железы). Пациенткам, помимо гимнастики, назначается компрессионный бандаж и плавание, скандинавская ходьба. В тяжелых случаях проводится липосакция. Назначаются противовоспалительные средства и улучшающие отток лимфы.

Осложнения

При тяжелом течении лимфедемы отмечаются необратимые нарушения лимфооттока, развитие фиброзно-кистозных изменений в тканях и слоновости. Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать. В этой стадии лимфостаза может отмечаться развитие контрактур и деформирующего остеоартроза, трофических язв, экземы, рожистого воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса. При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы.

Лимфостаз – это болезнь, вызывающая множество осложнений. Особенно это серьезно при отсутствии лечения. В их число входит необратимые изменения в мягких тканях, образование кист, слоновость, фиброз тканей, а также деформация и потеря опорно-двигательных функций ног. Также возможно развитие сепсиса и отека по принципу анасарка.

Посттравматический лимфостаз

Часто после ушибов, вывихов, переломов возникает посттравматический лимфостаз.

  • На первой стадии болезни отек легкий, пропадает после отдыха, увеличивается при длительном ограничении подвижности.
  • На второй стадии отек постоянный, кожа уплотнена. При нажатии остается след.
  • Третья стадия – стадия слоновости. У больного возникает экзема и трофические язвы.

Для лечения применяются такие группы препаратов: флеботоники, энзимы и иммуностимуляторы.

Из физиотерапевтических процедур эффективна лазеротерапия. Обязательно выполнение специального комплекса упражнений.

Прогноз и профилактика

Для профилактики  следует избегать чрезмерной нагрузки на ноги, в том числе статической, и поднятия больших тяжестей. Обувь должна быть легкой и удобной. Важен тщательный уход за кожей ног, своевременная дезинфекция ссадин, царапин и потертостей. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек – переедания, курения, злоупотребления алкогольными напитками.

Ответ на вопрос, можно ли вылечить лимфостаз нижних конечностей, зависит от стадии патологии. Полностью избавиться от заболевания возможно только на ранней стадии. В дальнейшем применение терапии может замедлить течение болезни, позволяя человеку сохранять трудоспособность и вести активный образ жизни.

Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга. Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.

Предупредить нарушение лимфообращения в конечностях позволяет тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования. Следует проводить терапию заболеваний почек, сердца, венозных сосудов во избежание декомпенсации патологии. Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.

Профилактика осуществляется проще, чем лечение. Она заключается в поддержании нормальной работы лимфатической системы состоянии тканей.

Включает в себя несколько рекомендаций:

  • необходимо вовремя обращать внимание на изменение в организме, произошедшие после той или иной перенесенной болезни, а также травм нижних конечностей;
  • поскольку нормальная циркуляция лимфы напрямую зависит от состояния сердечно-сосудистой и лимфатической системы, следует поддерживать ее работу на нормальном уровне, чтобы не спровоцировать болезнь;
  • следует контролировать свою массу тела и не допускать чрезмерного потребления жидкости, соли, жиров и простых углеводов (сладостей и мучных изделий);
  • хорошее влияние на лимфоток и общее состояние организма также оказывают умеренные физические нагрузки.

Застой в тканях, нарушение оттока лимфатической жидкости спровоцирует появление других серьезных заболеваний и ограничит движения. Как же предупредить развитие патологии? Если уже диагностирован лимфостаз нижних конечностей — лечение в домашних условиях поможет быстро справиться. Системой воздействия на факторы риска не следует пренебрегать пациентам с генетической предрасположенностью или находящимся в стадии ремиссии. Для предупреждения лимфостаза нижних конечностей, рекомендуется следовать следующим правилам:

  • носить компрессионное белье;
  • ежедневно пить не меньше двух литров чистой воды;
  • каждый день совершать получасовые пешие, велосипедные прогулки;
  • регулярно посещать бассейн;
  • отказаться от неудобной обуви;
  • ухаживать за кожей ног: состригание ногтей, удаление отмершей кожи, лечение ран, обработка укусов насекомых антисептиками или борной кислотой – все должно быть проделано своевременно.

Хронический лимфостаз

Лимфостаз бывает врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный).

В основе врожденного лимфостаза лежит недоразвитие лимфатической системы. Наследственное нарушение оттока лимфы провляется у нескольких членов семьи.

Вторичный хронический лимфостаз провоцируют:

  • Опухоли мягких тканей
  • Травматические повреждения
  • Облучение при лечении опухолей
  • Операции
  • Паразиты
  • Хроническая венозная недостаточность
  • Патологии сердца и почек.

Женщины болеют чаще мужчин.

Подобное явление свидетельствует о развивающемся заболевании

При нарушении оттока лимфы в тканях скапливается жидкость и белок. Ухудшается кровообращение. Возникает гипоксия тканей. Кожа утолщается, становится воротами для инфекции.

Сначала возникает небольшой отек, при этом болей нет. Затем он уплотняется и не проходит после сна. Конечность (а именно с хроническим лимфостазом конечностей врачи чаще всего сталкиваются) деформируется.

Под влиянием эластичной компрессии на первой стадии отек может пройти полностью.

Для диагностики хронического нарушения оттока лимфы показана консультация флеболога, УЗИ , анализы крови и мочи, МРТ.

В запущенных случаях, когда болезнь зашла далеко, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель операции – уменьшить толщину конечности, восстановить отток лимфы.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector