Рентген позвоночника. Лучевая анатомия позвоночника. Диагностика заболеваний с помощью рентгенографии. Где делают процедуру?

Рентгенография отделов позвоночника

С помощью рентгенографического исследования конкретных отделов позвоночного столба можно увидеть деформацию позвонков, грыжу в межпозвоночных дисках, последствия различных травм и другие патологические изменения в этой части опорно-двигательного аппарата человека. И после рентгеновского обследования врач может назначить соответствующее лечение больному.

Отделы позвоночника

Рентген грудного отдела позвоночника необходимо сделать, если у человека возникли регулярные или постоянные болевые ощущения в области грудины или живота. Такое обследование можно проводить без предварительной подготовки пациента. Чтобы врач мог поставить точный диагноз, подобное исследование проводится в разных проекциях. Описания к полученным снимкам выполняет врач – рентгенолог.

Если человека мучают постоянные головные боли, возникают частые головокружения при вращении головы в разные стороны, то врач может назначить рентгеновское исследование шейного отдела позвоночного столба. Обычно выполняют подобные снимки с двух сторон. Часто для проведения подобного обследования, снимок делается через ротовое отверстие пациента. Подобное исследование можно делать без предварительной подготовки  пациента.

Рентгенография отделов позвоночника

Единственный вид рентгеновского исследования, при котором требуется подготовить пациента, — это снимок поясничного отдела позвоночника. В этом случае за двое суток до проведения такого обследования больной должен сесть на диету – нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут спровоцировать повышенное газообразование в разных отделах пищеварительного тракта.

Дело в том, что газы, скапливающиеся в кишечнике, искажают изображение на рентгеновском снимке. Также перед проведением обследования поясничного отдела человеку нельзя ужинать, кроме того врач выписывает ему препараты, которые способствуют снижению метеоризма. Такое исследование делается на пустой желудок, кроме того непосредственно перед снимком пациенту ставится очистительная клизма. Пояснично–крестцовый отдел позвоночника требует проведения таких же предварительных мероприятий.

Рентгенологическое обследование при остеохондрозе весьма информативно. На его основании специалист способен поставить окончательный диагноз.

В случае остеохондроза рентгенолог увидит следующие изменения на снимке:

  1. Уменьшение высоты межпозвоночной щели. Ширина межпозвоночных дисков увеличивается по направлению сверху вниз, это физиологическая особенность, связанная с увеличением нагрузки на нижние отделы позвоночника. Чаще всего остеохондроз поражает пояснично-крестцовый отдел.
  2. Уменьшение костной плотности позвоночника. Обусловлено тем, что при остеохондрозе нарушается транспорт питательных веществ к костным и хрящевым структурам позвоночника, это вызывает в них дегенеративные процессы.
  3. Образование остеофитов – чрезмерных отложений солей кальция в виде костных наростов. Их образование происходит с целью увеличения площади тела позвонка и сохранения продольной оси позвоночника.
  4. Срастание соседних позвонков – происходит из-за нарушения обмена веществ и кальциевых отложений (окостенение позвоночника).
  5. Изменение формы отдельных позвонков за счет солей кальция.

Рентгенография позволяет классифицировать остеохондроз по стадиям:

  • первая стадия остеохондроза – уменьшение межпозвоночной щели на расстояние, равное менее чем 1/3 позвонка;
  • вторая стадия остеохондроза  – межпозвоночный диск по размеру равен половине тела позвонка;
  • третья стадия остеохондроза  – межпозвоночная щель занимает менее 2/3 от размера позвонка.

Полученная рентгенограмма позволит доктору уточнить диагноз, назначить грамотное лечение и дать точный прогноз перспектив выздоровления пациента. Дать объективную оценку состояния опорно-двигательной системы помогут снимки позвоночного столба с разных сторон – в двух проекциях: прямой и боковой – это стандартная методика рентгенографии позвоночника.

Если необходимо выявить точную локацию и степень сдавливания сосудов, применяется использование контрастных веществ. Для оценки функциональных возможностей делают рентген с функциональными пробами (в процессе выполнения специальных физических упражнений, направленных на максимальное сгибание и разгибание позвоночника).

Развитие IT-технологий в медицине позволяет делать рентгенографию в цифровом виде. Пациент может записать результаты на съемный носитель, что обеспечит лучшую сохранность материала и возможность демонстрации разным специалистам.

Рентген позвоночника. Лучевая анатомия позвоночника. Диагностика заболеваний с помощью рентгенографии. Где делают процедуру?

Методом рентгенографии можно исследовать позвоночный столб полностью или избирательно по отделам:

  1. Пояснично-крестцовый отдел. Обследуется при проблемах болей в спине, искривленной осанке, подозрении на опухоли, жалобах на слабость, при наблюдении за состоянием позвоночника после переломов, врожденных пороках развития, грыжи межпозвоночных дисков.
  2. Грудной отдел. Рентген наглядно продемонстрирует патологические изменения, наличие опухолей, поражения инфекционного характера.
  3. Шейный отдел. Незамедлительно стоит взять направление на проведение рентгена шейного отдела при мигрени, головокружении, шуме в ушах, ряби в глазах. Рентгенограмма поможет выявить наличие переломов или вывихов, смещения позвонков, артриты, остеохондроз, последствия травм. По причине подвижности отдела чаще всего именно в данном случае оправдана рентгенография с функциональными пробами – во время исследования врач просит пациента совершить наклоны или вращения головы особым образом.

Преимущества и недостатки рентгенографии при остеохондрозе

Рентгенография поясничного отдела позвоночника основана на прохождении рентгеновских лучей через ткани и объекты (анатомические структуры) с последующей фиксацией на специальную пленку. Регистрация излучения может проводиться в электронном виде, после чего полученные данные заносятся в базу данных или выводятся на монитор для печати.

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

Качество полученного снимка зависит не только от силы тока и длительности рентгеновского облучения, но и напряжения, которое оказывается на рентгеновскую трубку, поэтому большое значение для достоверной диагностики имеет масса тела больного. У пациентов с ожирением 3-4 степени во время расшифровки полученных результатов всегда учитывается возможная индивидуальная погрешность, связанная с изменением пиковой мощности рентгеновской трубки. Для повышения динамической резкости снимка больной в течение нескольких секунд должен находиться  неподвижном состоянии.

При рентгенографии пациент должен лежать неподвижно

При рентгенографии пациент должен лежать неподвижно

Рентгенография поясничного отдела остается самым востребованным и популярным способом выявления опорно-двигательных патологий данного сегмента позвоночника, так как имеет несколько преимуществ перед другими методами диагностики. К ним относятся:

  • легкость в проведении исследования. Проведение рентгенографии не требует дополнительного оборудования и особых навыков, выходящих за рамки основного медицинского образования;
  • доступность. Рентгенологические кабинеты есть во всех государственных медицинских учреждениях;
    Рентгеновский кабинет есть практически во всех государственных клиниках

    Рентгеновский кабинет есть практически во всех государственных клиниках

  • Отсутствие специальной подготовки перед исследованием (исключение составляет рентгенография органов желудочно-кишечного тракта);
  • низкая стоимость. Даже если пациент захочет воспользоваться услугой на платной основе (например, при отсутствии талонов на ближайшее время), ее стоимость будет в несколько раз ниже по сравнению с другими методами диагностики.
    Точную стоимость процедуры можно узнать в регистратуре

    Точную стоимость процедуры можно узнать в регистратуре

Немаловажно и то, что рентген позволяет получить обширную консультационную помощь от специалистов разного профиля, если это необходимо, так как имеется возможность записи изображения на электронные носители или специальную бумагу для печати с рентгеночувствительной пленки.

 Преимущества рентгенографии:

  1. Финансовая доступность проведения рентгенографии;
  2. Высокая достоверность результата;
  3. Наличие большого количества заведений, в которых возможно проведение данного обследования;
  4. Короткое время манипуляции и оценки результата;
  5. Отсутствие сложной подготовки к проведению рентгенографии;
  6. Маленький перечень противопоказаний к рентген обследованию;
  7. Возможность дифференцировать остеохондроз от артрита, травмы позвоночника и некоторых других заболеваний со схожими симптомами;
  8. Простота выполнения рентгенографии.

Недостатки рентгенографии:

  1. Отсутствие возможности увидеть изменения, вызванные остеохондрозом в мягких тканях, окружающих позвоночник;
  2. Невозможность проведения обследования беременным, так как из-за увеличения нагрузки на позвоночник именно при беременности часто возникают симптомы остеохондроза;
  3. Воздействие на организм ионизирующего излучения.

Как подготовиться к рентгену

Подготовка к рентгену позвоночника обязательна только в случае исследования поясничного и крестцового отделов. Шейный и грудной не требуют принятия превентивных мер. Чтобы исключить скопление воздуха в толстой кишке, мешающее четкости рентгеновских снимков, важно накануне соблюсти ряд условий:

  • Диетическое питание. За трое суток до рентгена позвонков из рациона исключают продукты, провоцирующие брожение и газообразование в кишечнике: хлебобулочные изделия, фрукты, овощи, бобовые культуры, газированные напитки, молочная продукция, жирные, жареные, копченые, острые блюда. Вместо этого полезно питаться супами без мяса, бульонами, отварной курицей, кашами на воде. Категорически запрещается употреблять алкоголь и желательно воздержаться от курения, особенно если планируется рентгенография грудного отдела позвоночника, так как остаточный дым в легких может уменьшить четкость рентгеновских снимков.
    Рентгенография позвоночника всегда проводится натощак, поэтому последний прием пищи перед исследованием — ужин накануне вечером. Если рентгеноскопию назначили на вечернее время, не запрещается легкий завтрак.
  • Прием адсорбирующих препаратов. Если организм склонен к повышенному газообразованию, за несколько часов перед обследованием лучше принять адсорбенты: активированный уголь, Полифепан или Смекту.
  • Прием ферментных препаратов. За несколько дней до рентгена назначают средства с содержанием ферментов поджелудочной железы — Панзинорм и прочие. Эти лекарства имеют ряд противопоказаний, поэтому их прием должен осуществляться строго под контролем врача, в индивидуальной дозировке.
  • При снимках области поясницы и копчика обязательно очищение кишечника перед рентгеном позвоночника. Это может быть клизмирование или прием современных слабительных лекарств. Одним из проверенных средств является Фортранс: 1 пакетик порошка растворяется в 1 литре воды. Полученный раствор употребляют как обычный напиток по стакану каждые 15 минут. Суточная доза – 3 литра.

Непосредственно в день проведения процедуры уже в кабинете врача необходимо освободить от одежды участок тела, подвергаемый обследованию и снять украшения и предметы из металла.

Противопоказания к обследованию

Отделы позвоночника

Основным клиническим симптомом, являющимся основанием для назначения рентгенографии позвоночника, является болевой синдром. Врач может отправить пациента на исследование при хронических, интенсивных или внезапных болях, связанных с механическим воздействием на позвоночник (например, при ударе или падении) для исключения травм и переломов.

Точную стоимость процедуры можно узнать в регистратуре

Точную стоимость процедуры можно узнать в регистратуре

Другими показаниями для рентгенологического исследования являются:

  • периодическое онемение в нижних конечностях, сопровождающееся ощущением «мурашек», покалыванием, пощипыванием и другими проявлениями парестезии (нарушения чувствительности);
  • жгучие и иные боли в ногах, не связанные с варикозной болезнью;
    Боли в ногах - повод пройти рентгенографическое обследование

    Боли в ногах — повод пройти рентгенографическое обследование

  • тазовые боли неуточненного генеза;
  • осложнения в виде болевого синдрома после хирургических вмешательств или эпидуральной анестезии (включая состояния после родов с применением эпидурального обезболивания);
    Рентгенография необходима, если беспокоят боли после эпидуральной анестезии

    Рентгенография необходима, если беспокоят боли после эпидуральной анестезии

  • чувство перенапряжения и повышенная утомляемость в нижней части спины;
  • выраженное искривление позвоночника (независимо от локализации пораженного сегмента).

Рентгенография при прогрессирующих болях в пояснице также может применяться в качестве метода дифференциальной диагностики с заболеваниями почек, женских репродуктивных органов (маточных труб, яичников), спаечными процессами.

Рентген считается довольно безопасным методом исследования позвоночника и внутренних органов, но существуют определенные риски, связанные с воздействием радиации на организм. Противопоказаниями для проведения процедуры считаются:

  • чрезмерное нервное напряжение;
  • шоковое или подавленное состояние;
    В шоковом состоянии пациентам рентген не делают

    В шоковом состоянии пациентам рентген не делают

  • тяжелые неврологические патологии и невротические расстройства (эпилепсия, шизофрения и т.д.);
  • ожирение 4 степени.
    При ожирении 4 степени рентгенографическое исследование не эффективно ввиду больших погрешностей

    При ожирении 4 степени рентгенографическое исследование не эффективно ввиду больших погрешностей

Если больному проводилось рентгенологическое исследование с применением контрастных растворов, содержащих барий, интервал между процедурами должен составлять 2 до 6 недель.

Наиболее вероятным побочным эффектом при частом рентгенологическом облучении специалисты считают высокую вероятность роста раковых опухолей, но на сегодняшний день в медицинских учреждениях применяются современные аппараты с низкочастотными лучами. По этой причине рентген сегодня принято считать безопасным методом диагностики опорно-двигательных патологий.

Несмотря на распространенность рентгена в нашей стране, многие испытывают опасения перед данной процедурой, объясняя это возможным превышением допустимой дозы облучения организма. Но получить значимую дозу радиации даже на старом рентгеновском аппарате в условиях получасового исследования практически невозможно. Использование же компьютерных технологий сократили риск радиации еще в несколько раз.

Однако есть некоторые категории лиц, для которых рентгенография позвоночника может быть опасна. Это беременные женщины в первом триместре беременности – радиационный фон даже в малых дозах несет смертельную угрозу для зародыша. На последних месяцах вынашивания плода рентген разрешен при наличии весомых показаний к нему.

Не проводят рентгенографию, если пациент в этот же день обследовался с использованием бария. Бесполезными получаются снимки у людей, не имеющих возможности принять четкое положение на рентгеновском столе; у лиц, которые физически не могут длительное время соблюдать неподвижность тела; страдающие ожирением.

Недавно родившихся детей тоже рекомендуется избавить от данного типа обследования, отдав предпочтение наиболее щадящим методикам — УЗИ позвоночника и т. п. Рентген новорожденному назначают с трех месяцев и только с целью уточнения диагноза, для профилактического осмотра младенца такие мероприятия запрещены до года.

При подозрении на остеохондроз назначают компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и рентгенографию.

Первые два метода весьма достоверны и позволяют точно диагностировать заболевание, его стадию и возможные осложнения, но они не всегда доступны из-за необходимости наличия специальной дорогостоящей аппаратуры и стоимости исследования.

Наиболее часто назначаемым методом обследования при подозрении на остеохондроз является рентгенография. Рентген аппарат есть в большинстве больниц и поликлиник, стоимость обследования невелика, проведение обследования не составляет труда.

Точность при постановке диагноза значительна, так как рентгеновские снимки отчетливо показывают детали и нюансы очертания позвоночника. Поэтому, когда врач подозревает остеохондроз – первым делом отправляет пациента на рентген.

Показания к назначению рентгенографии:

  1. жалобы на боли в области позвоночника, ногах, руках;
  2. жалобы на непрекращающиеся головные боли, головокружение, потемнение в глазах;
  3. жалобы на нарушения работы органов малого таза (запоры, диарея, геморрой, метеоризм) и сосудистые изменения нижних конечностей (варикоз, тромбофлебит);
  4. жалобы на появление болей после физической нагрузки.

Вреден ли рентген и как часто можно делать

Рентген позвоночника. Лучевая анатомия позвоночника. Диагностика заболеваний с помощью рентгенографии. Где делают процедуру?

Рентгенография позвоночника имеет ряд особенностей. Исследование грудного и поясничного отдела позвоночника возможно при нахождении больного в положении лежа — на спине и боку. При снимках крестца и копчика его усаживают или укладывают на стол и просят прижать согнутые ноги к грудной клетке, а его шею и грудь накрывают защитным экранирующим фартуком с целью минимизации воздействия рентгеновских лучей на организм человека.

Независимо от того, какой из отделов позвоночника подвергается обследованию, важно стараться несколько секунд сохранять неподвижность тела в момент фиксации кадра, чтобы обеспечить четкость снимков. При достаточном уровне квалификации доктора процедура абсолютно безболезненна для пациента и по времени занимает не более получаса. Сегодня возможно проведение рентгенографии и вне стен больницы — на дому или, в случае, тяжелых травм позвоночника — экстренно на носилках.

Расшифровкой рентгенограммы занимается опытный специалист. Для удобства восприятия классические снимки рентгена выглядят как фотографии в негативе. При таком виде изображений плотные ткани окрашены светлым цветом, а мягкие ткани — темным. По соотношению этих цветов локально врач может сделать определенные выводы о состоянии больного.

Дата направления на процедуру может совпасть с наступлением критических дней. Рентгенография, как правило, откладывают до завершения менструации, но это зависит от части тела, которая поддается исследованию. Так, в эти дни невозможно сделать рентген поясничного отдела позвоночника. Запрет связан с возможным усилением кровотечения.

Опасаться получить превышенную дозу радиации не стоит. Но и злоупотреблять процедурой не рекомендуется, и врачи об этом знают. С целью профилактики можно делать один раз в год, но при необходимости эта цифра может быть превышена в пять раз. Даже у детского организма при таком количестве процедур радиационный фон не потерпит изменений. Однократное проведение рентгена позвоночника и вовсе не причинит никакого вреда ни взрослому, ни малышу.

Рентген позвоночника. Лучевая анатомия позвоночника. Диагностика заболеваний с помощью рентгенографии. Где делают процедуру?

Несмотря на универсальность рентгенографии, только на основании ее результатов поставить точный диагноз не представляется возможным. Комплексный подход к диагностике, одним из звеньев которого является рентген позвоночника –вот единственно верный путь к результативному лечению.

Рентгенографию позвоночника можно пройти во всех крупных городах России. Данная услуга предоставляется как государственными, так и частными клиниками. Цены на рентгенографию позвоночника могут отличаться. Ниже представлены некоторые клиники в различных городах Российской Федерации, где данная услуга предоставляется.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона 7 495 488-20-52 в Москве

7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В Москве

Название клиники Адрес Телефон
Центр В.И. Дикуля Новочеркасский бульвар, дом 55, корп. 2 8 (499) 969-20-54
Медскан Ленинградское шоссе, дом 47А 8 (499) 519-35-60
АВС Медицина улица Льва Толстого, дом 10 8 (499) 519-36-18
Союз Улица Матросская Тишина, дом 14А 8 (499) 969-23-98
СМ-клиника улица Клары Цеткин, дом 33, корп. 28 8 (499) 519-36-38

В Санкт-Петербурге

Название клиники Адрес Телефон
Основа Серебристый бульвар, дом 20А 8 (812) 425-12-81
Энерго улица Киевская, дом 5, корп. 3 8 (812) 241-16-01
Центр Рентген Диагностики Аллея Поликарпова, дом 6, к.2 8 (812) 389-52-77
СМТ-Клиника Московский проспект, дом 22 8 (812) 210-30-43
БалтМед Галерный проезд, дом 5 7 (812) 337-23-04

В Ярославле

Название клиники Адрес Телефон
Альфа-Центр Здоровья улица Советская, дом 78а 7 (485) 228-29-01
Медицинский центр Диагностики и Профилактики проспект Ленина, дом 33 7 (485) 258-88-28
Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева Улица Загородный сад, дом 11 7 (485) 273-80-46
Мед Арт улица Первомайская, дом 51 7 (485) 223-01-15

В Нижнем Новгороде

Название клиники Адрес Телефон
Областной клинический диагностический центр Улица Решетниковская, дом 2 7 (831) 421-02-04
Клиника «Будь здоров» Улица Новая, дом 34 7 (831) 233-17-17
Альфа-Центр Здоровья Улица Максима Горького, дом 48/50 7 (831) 433-77-77
Клиника «Тонус» Улица Ижорская, дом 50 8 (831) 411-11-22
Клиника «Персона» площадь Комсомольская, дом 2 8 (831) 416-20-99

В Новосибирске

Название клиники Адрес Телефон
Смитра Улица Геодезическая, дом 2/1 7 (383) 363-32-23
Альфа-Мед Красный проспект, дом 86 7 (383) 227-62-27
НИИТО Улица Фрунзе, дом 19 7 (383) 363-31-31
Евромед Улица Гоголя, дом 42 7 (383) 209-03-03
Авиценна проспект Димитрова, дом 7 7 (383) 363-30-03

В Красноярске

Название клиники Адрес Телефон
Клиника травматологии и ортопедии «Доктор-Сервис» улица 9 Мая, дом 65 7 (391) 259-60-24
МедЮнион улица Академика Курчатова, дом 17 7 (391) 298-09-09
Институт травматологии Улица Мечникова, дом 49 7 (391) 223-39-99
Бионика улица Ленина, дом 151 7 (391) 219-01-10
Клиника «Будь здоров» улица Красная площадь, дом 5 7 (391) 216-00-16

В Самаре

Название клиники Адрес Телефон
Диагностический центр улица Мяги, дом 7 А 7 (846) 300-44-63
Клиника «Реавиз» Улица Советской Армии, дом 243А 7 (846) 321-21-21
Городская больница №1 им. Пирогова Улица Полевая, дом 80 7 (846) 207-22-35
Медицинский центр «МЛЦ» Улица Базарная, дом 30 8 (846) 373-30-30
Медицинский центр «Медгард» Улица Гагарина, дом 20-Б 8 (846) 260-76-76

В Екатеринбурге

Название клиники Адрес Телефон
Диагностика плюс Улица Соболева, дом 19 8 (343) 339-46-41
Консультативно-диагностический центр «Консилиум» Улица Военная, дом 22 7 (343) 297-03-33
Клиника Уральская Улица Чекистов, дом 16 7 (343) 288-52-00
Преображенская клиника улица Гагарина, дом 28 7 (343) 385-70-07

В Рязани

Название клиники Адрес Телефон
Клиника «Семейная» Заводской проезд, дом 1 7(491) 250-60-10
Ниармедик Право-Лыбедская улица, дом 40 7 (491) 270-67-06
Медэкспресс Улица Профессора Никулина, дом 41 7 (491) 255-53-33

В Воронеже

Название клиники Адрес Телефон
Областной клинический диагностический центр Ленина площадь, дом 5а 7 (473) 202-02-05
Диагностический центр «МедЭксперт» Улица Генерала Лизюкова, дом 25 7 (473) 276-53-99
Медицинский центр «Здоровье» Ленинский проспект, 77 7 (473) 248-15-92

При каких заболеваниях показан рентген позвоночника?

Главная цель рентгенологического исследования поясничной области – получение достоверных данных о состоянии костной ткани, наличии воспалительной жидкости (экссудата) или ликвора (спинномозговой жидкости, заполняющей эпидуральной пространство), которая может указывать на воспалительные и инфекционные процессы.

Скопление жидкости также может указывать на повреждение мозговых оболочек, являющееся осложнением неудачно проведенной паравертебральной блокады позвоночника или эпидурального обезболивания. Рентгенография также позволяет выявить врожденные аномалии позвоночника и оценить степень деформации и дистрофии межпозвоночных дисков при остеохондрозе.

Рентгенография позволяет оценить состояние позвонков и межпозвоночных дисковРентгенография позволяет оценить состояние позвонков и межпозвоночных дисков

Рентгенография позволяет оценить состояние позвонков и межпозвоночных дисков

Рентген позвоночника. Лучевая анатомия позвоночника. Диагностика заболеваний с помощью рентгенографии. Где делают процедуру?

Заболевания, которые можно выявить при помощи рентгенологического исследования пояснично-крестцового сегмента, перечислены в таблице.

Какие заболевания можно выявить при помощи рентгенографии?

Заболевание Что это такое?
Остеохондроз

Остеохондроз

Дистрофия и деформация межпозвоночных дисков, развивающаяся в результате патологического сжимания позвоночника и сопровождающаяся смещением пульпозного ядра за пределы фиброзной оболочки.
Спондилит

Спондилит

Воспаление позвоночника, характеризующееся деформацией позвонков, снижением плотности костей и образованием гнойных очагов (на снимке заметны признаки скопления гнойного экссудата).
Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа

Выпячивание студенистой пульпы, заполняющей пространство между позвонками, за пределы фиброзного кольца.
Грыжа Шморля

Грыжа Шморля

Одно из осложнений тяжелой сутулости, проявляющееся прорывом хрящевой ткани из межпозвоночного диска в тело позвонка.
Лордоз, кифоз и сколиоз

Лордоз, кифоз и сколиоз

Патологические изгибы позвоночника.
Остеопороз

Остеопороз

Заболевание, развивающееся на фоне нарушения обменных процессов и активного вымывания ионов кальция из костных структур. Характеризуется снижением плотности костей и повышением их хрупкости и ломкости (риск переломов даже е небольшом падении увеличивается на 35-50%).
Ретролистез и антелистез

Ретролистез и антелистез

Смещение позвонков.
Радикулит

Радикулит

Воспаление корешков спинномозговых нервов.
Стеноз (сужение) канала, расположенного между дугами позвонков

Стеноз (сужение) канала, расположенного между дугами позвонков

Патологическое сужение (сдавливание) центрального позвоночного канала. Возникает в результате сдавливания костными и хрящевыми структурами, которые могут проникать в пространство спинного мозга.

Рентгенография поясницы помогает выявить признаки инфекционных процессов, грыжи, протрузии, оценить степень «износа» и стирания костей и хрящевых волокон.

Остеома позвоночника на рентгене

Остеома позвоночника на рентгене

Рентгенография позвоночника назначается как дополнительная диагностика нарушений работы опорно-двигательной системы и позволяет получить подтверждение или исключение предварительного диагноза. Наиболее частые показания к рентгенографии:

  • периодическая головная боль;
  • обмороки;
  • необъяснимая болезненность в грудной клетке;
  • онемение рук и ног;
  • травмирование позвоночника различной степени тяжести;
  • опухоли;
  • искривленная осанка;
  • остеохондроз;
  • аномалии развития позвоночного столба.

Обычный человек вряд ли что-то поймет при разглядывании рентгенографического снимка, но опытный специалист сможет получить из изображения максимум данных о состоянии опорно-двигательной системы больного. Рентген покажет полный перечень приобретенных и врожденных проблем. Часто эти данные являются решающими при постановке окончательного диагноза и выборе терапии. Однако если после результатов рентгенографии у врача все же остались сомнения, пациента отправляют на другие диагностические процедуры.

позволяет человеку ходить в вертикальном положении и держать голову прямо при ходьбе, принимая на себя всю нагрузку по вертикальной оси. Кроме этого, позвоночник служит костной защитой для спинного мозга, который посредством спинномозговых нервов регулирует всю рефлекторную деятельность организма.

Позвоночник человека состоит из 32 — 34 позвонков. Он делится на отделы по анатомической локализации.

Анатомически выделяют следующие отделы позвоночника:

  • Шейный. Включает 7 позвонков.
  • Грудной. Состоит из 12 позвонков, количество позвонков соответствует количеству ребер.
  • Поясничный. Состоит из 5 позвонков, самых крупных в организме человека.
  • Крестцовый. Включает 5 позвонков, срастающихся в крупную кость – крестец.
  • Копчиковый. Является рудиментарной костью (копчик) из 3 — 5 сросшихся позвонков.

Практически все позвонки имеют одинаковое строение. Позвонки состоят из тела и дуг, ограничивающих спинномозговое отверстие. Между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, благодаря которым предупреждается трение между позвонками во время движения, поворотов и наклонов корпуса. Кроме этого, между позвонками существуют 2 суставные поверхности в области его дуг, благодаря чему создается стабильный опорный пункт из трех точек.

Обычные методики рентгена позволяют напрямую изучать только костные структуры, то есть тела и дуги позвонков. Остальные анатомические структуры изучаются на МРТ (магнитно-резонансная томография). Это исследование часто назначается невропатологами для диагностики состояния межпозвоночных дисков и спинного мозга.

Рентгеновская пленка покрыта слоем серебра, чувствительного к рентгеновскому излучению. Эта чувствительность проявляется химической реакцией (

) металла при прохождении через него рентгеновских лучей. При проявлении пленки слой восстановленного серебра темнеет. Чем больше рентгеновского излучения попало на слой серебра, тем больше металла было восстановлено и тем интенсивнее темный цвет на снимке. Соответственно, если организм задержал рентгеновские лучи, то на рентгене будет зафиксирован светлый цвет.

Рентгеновские лучи сильнее задерживают кости, слабее – мягкие ткани. Поэтому кости на рентгене имеют белый цвет, а мягкие ткани – темный. Пятна на рентгене являются атипичной локализацией темных и светлых участков. Например, темные пятна на общем белом фоне означают участки деминерализации кости, а светлые аномальные пятна на общем темном фоне – кальцификации, абсцессы, опухоли.

Нужно учитывать тот факт, что обычная рентгенограмма не имеет глубины. Она является отражением объемного тела человека на плоскую пленку. Поэтому гораздо лучше в диагностическом плане применение магнитно-резонансной или компьютерной томографии, указывающих точную локализацию пятен в организме.

Рентгенография здорового позвоночника в прямой проекции должна быть без изгибов. Изгибы позвоночника в левую или правую сторону носят название

. На обзорной рентгенографии здорового позвоночника, выполненной в боковой проекции, виден плавный изгиб, меняющий свое направление. Этот изгиб носит название физиологического. Изгиб выпуклостью вперед носит название лордоза, а выпуклостью назад называется

Физиологическими изгибами позвоночника являются:

  • шейный лордоз;
  • грудной кифоз;
  • поясничный лордоз;
  • крестцовый кифоз.

Обычно обзорный

выполняется с целью отображения одного его отдела. На нем видна группа позвонков, разделенных темными пространствами. В норме эти пространства должны иметь примерно равномерную высоту, увеличиваясь к поясничному отделу. Эти места заняты межпозвоночными дисками – хрящевой тканью. Высота этих затемнений составляет в норме не менее половины тела позвонка.

На рентгенографии межпозвоночный диск не виден, так как хрящевая ткань хорошо пропускает рентгеновские лучи. Она хорошо визуализируется исключительно на МРТ позвоночника. С помощью МРТ можно исследовать гиалиновую пластинку межпозвоночного диска. В норме она непрерывна, а также полностью перекрыта телом позвонка.

При выполнении функциональных проб на обзорных рентгенограммах оцениваются соотношения между позвонками в положении крайнего сгибания и крайнего разгибания позвоночника. В норме позвонки не должны смещаться друг относительно друга более чем на 1 мм. В противном случае врачи говорят о нестабильности позвонков.

Объектом исследования прицельных рентгеновских снимков является позвонок. В норме позвонок представляет собой участок светлого оттенка с непрерывным контуром. Тело позвонка на рентгене напоминает прямоугольник, имеет закругленные края. Верхняя и нижняя поверхности тела позвонка имеют примерно равную длину. На рентгеновских снимках с высоким разрешением (

) на телах позвонков можно обнаружить поперечную исчерченность. Она отражает определенные этапы в детском возрасте, в которые происходил рост и минерализация позвонков.

Дуги позвонков видны в виде параллелограммов или треугольников на боковой рентгенограмме. Тени позвонков могут накладываться друг на друга. В прямой проекции на рентгене можно увидеть поперечные отростки (направлены в стороны от дуги позвонка) и остистый отросток (посередине дуги). Остистые отростки на боковых проекциях объединены в одну сплошную линию.

Рентген шейного отдела позвоночника выполняется с целью изучения стабильности позвонков во время движения. В норме при сгибании и разгибании шеи сохраняется плавность изгиба всего позвоночного столба, а позвонки не выходят за пределы контура позвоночника, то есть не смещаются со своего положения. Если же на рентгене наблюдается смещение позвонков на 1 — 2 мм, то это говорит о развитии

позвонков. Этот признак предшествует развитию дистрофических изменений и грыж шейного отдела позвоночника и требует как можно более ранней коррекции.

Просвет спинномозгового канала сформирован телами позвонков спереди и дугами позвонков сзади и по бокам. В нем находится спинной мозг. К сожалению, оценка просвета спинномозгового канала затруднена на обычном рентгене из-за наложения теней кости. Она возможна на КТ или МРТ, при которых выполняется поперечный срез через позвоночник.

Как проходит исследование?

Рентген позвоночника. Лучевая анатомия позвоночника. Диагностика заболеваний с помощью рентгенографии. Где делают процедуру?

Рентген позвоночника имеет свои положительные и отрицательные нюансы. К плюсам данной методики относится:

  • возможность экстренного обследования пациента, мобильность оборудования;
  • возможность оцифровки полученных изображений;
  • простота подготовительных мероприятий.

Отдельно стоит отметить низкую цену диагностики. Рентген позвоночника входит в перечень медицинских услуг, оказываемых населению бесплатно в рамках обязательного страхования. При наличии соответствующего обязательного медицинского полиса провести исследование можно в любой российской больнице, заранее получив направление у врача.

Из минусов можно отметить:

  • низкая степень информативности в сравнении с аналогичными методиками;
  • радиационное воздействие.

Рентген – абсолютно безболезненная процедура, поэтому она не требует дополнительной премедикации (медикаментозной подготовки) седативными лекарствами. Тем не менее, примерно у 2,7% пациентов имеется страх перед исследованием, особенно если они проходят его впервые. Таким пациентам рекомендуется за три дня до процедуры начать прием легких успокоительных препаратов на растительной основе.

Настойка корневищ валерианы

Настойка корневищ валерианы

Хорошим успокаивающим действием обладает ромашковый и мятный чай – его можно пить 3-4 раза в день. Чай из ромашки также помогает устранить избыточное газообразование, которое может стать причиной дискомфорта во время исследования.

Ромашковый чай

Ромашковый чай

Какая-либо специальная подготовка (диета, клизмы и т.д.) перед рентгеном данной области не требуется, но во время исследования и за несколько минут до него пациент должен придерживаться определенных правил.

  1. С тела необходимо удалить все металлические украшения, браслеты, ремни, часы. При наличии пирсинга в ноздрях, ротовой полости, в области пупочного кольца его также необходимо на время снять.
  2. Традиционное положение для исследования – лежа на спине. В зависимости от цели исследования и предварительного диагноза врач может попросить принять наклонное положение, лечь на бок или встать прямо.
  3. Если рентген необходимо сделать маленькому ребенку, родители или сопровождающие его лица должны надеть специальный фартук, который защищает жизненно важные органы от радиационного облучения.

Отказываться от курения перед процедурой не нужно (исключение составляет рентгенография органов грудной клетки).

Противопоказания к обследованию

Рентгенографию рекомендуют проводить при наличии указанных симптомов после обследования, проведенного лечащим врачом, для контроля развития остеохондроза.

После сбора анамнеза и первичного осмотра, на очереди рентгенография.

Врач может назначать общую рентгенографию позвоночника или рентген определенного отдела.

Чаще при остеохондрозе поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Рентген назначают в нескольких проекциях и иногда — в разных положениях туловища – сидя, максимально выгнув спину или с наклоном вбок (рентген с функциональной пробой – для максимально точной оценки состояния позвоночника).

При рентгенографии шейного и грудного отделов позвоночника, особая подготовка не требуется. Пациент должен прийти в указанное время на обследование и точно выполнять все указания специалиста.

Для рентгена поясничного и крестцового отдела позвоночника за 3 дня до проведения манипуляции назначают диету.

Исключают молочные продукты, свежие овощи, газированные напитки – все, что может способствовать процессам брожения. Диета важна, так как вздувшийся кишечник может существенно исказить снимок и сделать результаты рентген обследования недостоверными.

Рентген во время беременности и лактации

Рентген во время беременности

Рентген во время беременности

Наиболее вероятными последствиями для плода (риск составляет около 9,1%) при выполнении рентгеновского снимка позвоночника в этот период могут быть:

  • детский церебральный паралич (ДЦП);
  • гидроцефалия (водянка головного мозга);
  • врожденные уродства, например, расщелины верхней губы и неба (волчья пасть, заячья губа);
  • эпилепсия;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • пороки сердца и т.д.

Рентген поясничного отдела и других сегментов позвоночника беременным женщинам назначается только по экстренным показаниям. Оптимальным периодом для проведения рентгена является середина второго и третий триместр, когда формирование жизненно важных органов находится на завершающей стадии, и идет активное развитие и рост плода.

По экстренным показаниям рентген можно делать во второй половине второго и третьем триместре

По экстренным показаниям рентген можно делать во второй половине второго и третьем триместре

Кормящим мамам также следует воздержаться от прохождения рентгена, так как микроскопические дозы облучения могут проникать в грудное молоко и с ним попадать в организм ребенка. Если отложить процедуру до окончания лактации нельзя, следует воздержаться от кормления ребенка хотя бы в течение суток после исследования (можно заранее сцедить молоко и заморозить его в стерильных пакетах).

Бандажи для беременных

Свинцовые защитные фартуки

Свинцовые защитные фартуки

Популярные вопросы

Для повышения информированности пациентов о рентгенографии поясничного отдела и ее особенностях ниже собраны самые популярные вопросы о данной процедуре.

Много споров вызывает возможность проведения рентгенографии во время менструаций у женщин. Пациентки, которым назначен рентген поясничного отдела, должны знать, что месячные не являются противопоказанием для прохождения процедуры. Отложить исследование рекомендуется лишь в том случае, если менструальные выделения у женщины слишком интенсивные или сопровождаются интенсивным болевым синдромом.

Месячные не являются противопоказанием для прохождения процедуры

Месячные не являются противопоказанием для прохождения процедуры

При наличии экстренных показаний или подозрении на повреждение нескольких отделов позвоночника исследование может быть проведено за один раз, при этом врачу потребуется сделать около 10-15 снимков.

Рентген позвоночника. Лучевая анатомия позвоночника. Диагностика заболеваний с помощью рентгенографии. Где делают процедуру?

Средняя продолжительность рентгенографии поясницы составляет 15 минут.

Проведение рентгенографии занимает не более 15 минут

Проведение рентгенографии занимает не более 15 минут

Физиотерапевтические аппараты

Мнения специалистов о возможности совмещения физиотерапевтического лечения (электрофорез, магнитотерапия и т.д.) и рентгенологического исследования в один день расходятся. Несмотря на то, что многие специалисты допускают сочетание этих процедур, традиционно рекомендуется выдерживать интервал в 1-2 дня.

Рентген – безопасный, достаточно информативный и легкий в применении метод диагностирования опорно-двигательных патологий, опухолей поясничного отдела и других заболеваний, проявляющихся хронической болью в нижней части спины. Рентгенография удобна тем, что не требует медикаментозной подготовки, не доставляет неприятных и болезненных ощущений и при необходимости может применяться во время беременности (по строгим показаниям).

Рентген на сегодняшний день является самым простым, доступным и информативным методом исследования

Рентген на сегодняшний день является самым простым, доступным и информативным методом исследования

Несмотря на это, метод имеет и недостатки, главным из которых является невозможность достаточной визуализации мягких тканей без применения контрастных растворов. Принимать окончательное решение о необходимости и целесообразности использования именно этого способа диагностики должен врач, исходя из имеющихся клинических симптомов, общего состояния больного, его возраста, массы тела и других факторов, способных повлиять на эффективность и безопасность процедуры.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector