Выпирает пупок у ребенка 1 год

Что такое пупочная грыжа и по каким причинам она возникает у детей?

Ребенок, находясь в утробе матери, соединен с ней пупочным канатиком, посредством которого он получает питательные вещества для формирования и роста. После рождения пуповину перевязывают и отрезают, а пупочный канатик за ненадобностью отпадает.

Со временем пупочное кольцо затягивается благодаря мышцам брюшной полости. Поскольку у новорожденных пупочное кольцо слабое, иногда случается, что оно смыкается не полностью, и это приводит к выбуханию через него кишечной петли.

Пупочная грыжа — это состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу через пупочное кольцо. Чаще всего недуг диагностируется у новорожденных, но наблюдается и у годовалых детей, и в 6-8 лет.

Пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны следующие причины врожденной грыжи у детей:

• недоношенность;
• генетически обусловленная слабость мышц живота младенца;
• наследственный фактор (патология чаще появляется у детей, родители которых в детстве страдали тем же недугом);
• перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь или неблагоприятная экологическая обстановка.

Причины возникновения приобретенной грыжи:

• рахит (см. также: каковы признаки рахита у детей до года?);
• кишечные колики;
• недостаточная масса тела при рождении;
• запор, кашель, сильный плач, метеоризм;
• начало хождения, особенно если ребенок начал принимать вертикальное положение в раннем возрасте, а мышцы малыша еще недостаточно сильны;
• лактазная недостаточность.

Иногда выпячивание случается без причины. Грыжа у детей может возникнуть и на первом году жизни (не только у новорожденных). В этом возрасте происходит полное закрытие пупочного кольца, но если ребенка беспокоят частые запоры или метеоризм, этот процесс может протекать гораздо медленнее.

При диагностировании рахита врачи предупреждают родителей о вероятности появления пупочной грыжи. В результате этого заболевания ослабевает мышечный тонус, что может привести к выпячиванию.

Клиническая картина

Начальная стадия заболевания в основном протекает бессимптомно, не вызывая никаких болезненных ощущений.

У детей до полугода, пока не сформировалось пупочное кольцо, спровоцировать грыжу может внутрибрюшное давление, а также коклюш и ряд других заболеваний. Для взрослых характерно появление выпячивания данной области:

• при слабости мышц пресса или врожденных дефектах;
• из-за тяжелых физических нагрузок;
• у женщин во время беременности.

Клиническая картина во всех случаях практически одинакова. Изначально практически незаметно, что пупок стал выпирать у взрослого или ребенка. Он увеличивается в размере только при физнагрузке или кашле. При этом в положении лежа на спине, совсем исчезает и небольшое отклонение от нормы может быть обнаружено лишь при пальпации. Образование эластично и поэтому может быть легко вправлено.

Постепенно объем грыжи увеличивается. Больной начинает испытывать болевые ощущения. Диаметр выпирания варьируется в пределах 1-3 см. В горизонтальном положении оно уже полностью не исчезает, при покашливании становятся видны его параметры. Однако сильных проблем для больного патология не создает и в некоторых случаях может быть убрана без хирургического вмешательства.

В зависимости от места выхода пупочные грыжи делятся на прямые и косые. У первых мешок выходит сразу через пупочное кольцо, а у вторых он изначально попадает в щель белой линии живота и поперечной фасции, а затем идет в кольцо. От данного фактора зависит степень интенсивности болезненных ощущений.

Процесс протекания патологии зависит от многих факторов. Если выступающий сальник полностью перекрывает пупочное кольцо, развитие проходит без явно выраженной симптоматики. В противном случае прогрессирование заболевания проявляется более чувствительно. Влияние может оказать общее состояние больного, наличие спаек в полости живота и размер самого образования. К особенно сложным случаям относятся пупочные грыжи, возникающие у людей с ожирением и у беременных женщин.

Симптомы пупочной грыжи у ребенка

Определить, имеется у ребенка грыжа или нет, несложно. Она видна при визуальном осмотре. Основной характерный признак – выпячивание над пупком, по форме похожее на шарик (на фото это хорошо видно). Размер шарика варьируется от 1 до 10 см. Если на него легонько надавить, он вправится в брюшину, а потом снова выпятится.

При небольшом увеличении пупочного кольца грыжу можно заметить только во время напряжения мышц живота при чихании, кашле, плаче или смехе. Изменяется цвет кожи около пупка.

Только врач-хирург может определить, есть ли грыжа, и какое лечение необходимо применить. Иногда за грыжу принимают так называемый «кожный пуп». Внешне он выглядит как грыжа, но ею не является — это просто физиологическая особенность конкретного ребенка.

Дети с грыжей более беспокойные, поскольку вздутие живота и колики, свойственные младенцам, проходят болезненнее. Малыши с грыжей метеозависимы: на перемену погодных условий они реагируют капризами или, наоборот, вялостью, сонливостью.

Причины выпирающего пупка

Патологическое состояние, влекущее за собой расширение пупочного кольца, может наступить в нескольких случаях. В первую очередь это наследственная слабость соединительной ткани, ожирение и низкий тонус мышц живота. У мужчин толчком к развитию может служить травмирование мышечного аппарата при большой физической нагрузке, а у женщин поздняя или многоплодная беременность и тяжелые роды. Также статистика указывает, что ряд больных имеет генуинные нарушения передней брюшной стенки.

Грыжа может быть врожденной, диагностируется у новорожденных или детей первого года жизни, а также приобретенной – такой тип больше подходит взрослым людям. В зависимости от вида все образования подразделяются на вправимые и невправимые. Первый случай включает выпячивания, которые исчезают после принятия больным горизонтального положения. Во втором – вправить выпуклость уже нельзя из-за начала спаечного процесса при запущенной форме образования.

У детей причиной грыжи чаще всего бывает дефект развития мышц пупочного кольца из-за интоксикации организма матери или перенесенных ею инфекционных заболеваний, а также высокое внутрибрюшное давление из-за частого плача и крика.

Чтобы пупок вылез наружу у взрослых, необходимо объединение генетически предрасполагающих первопричин с производящими факторами:

• нарушение нормальной работы ЖКТ;
• затруднение мочеиспускания из-за болезни мочеполовой системы;
• длительный тяжелый кашель;
• развитие онкозаболеваний живота.

Методы диагностики

Как уже отмечалось ранее, пупочная грыжа обычно видна при осмотре. Опытный врач-педиатр обнаружит ее и направит пациента к хирургу для уточнения диагноза. Однако одного осмотра не всегда достаточно, ведь выпячивание может быть незаметно из-за своих малых размеров или иметь другие причины появления. Существуют патологии с похожими симптомами, например, опухолевидные новообразования.

Чтобы исключить или подтвердить диагноз, дополнительно проводят такие исследования:

• общий анализ крови;
• ультразвук;
• герниографию (рентгенологическое исследование грыжевого мешка);
• рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дополнительная инструментальная диагностика нужна, когда от результата обследования зависит, как лечить ребенка, а также при принятии решения об операции. Кроме того, необходимо узнать, нет ли другой патологии пищеварительного тракта.

Основной признак заболевания не сразу становится заметен. В первое время форма живота не меняется. Сальник, расположенный на брюшине, способен определенный период удерживать внутренние органы в анатомически правильном положении.

Если у новорожденных выпячивание становится видно почти сразу. Если вылазит пупок у взрослого, определить причину может только специалист после полного сбора анамнеза и проведения соответствующих исследований. Лечением грыж занимаются хирурги. Диагностирование проводится по оценке клинической симптоматики, а также выполнению дифференциального сопряжения с другими патологиями.

Одного визуального осмотра и пальпации для точной постановки диагноза чаще всего бывает недостаточно. Поэтому больному обязательно назначают:

• УЗИ грыжи;
• фиброгастродуоденоскопию;
• герниографию;
• томографию и рентгенографию брюшной полости.

Это вызвано тем, что симптомы болезни схожи с признаками некоторых доброкачественных опухолей и врожденных аномалий области пупочного кольца.

Если врач считает, что может потребоваться хирургическое вмешательство, или у него возникает подозрение на наличие воспалительного процесса, назначаются дополнительные анализы:

• клиническое и биохимическое исследование крови;
• анализ мочи и кала;
• флюорография с ЭКГ;
• проба на RW и гепатит.

Особенности терапии при выпуклом пупке

Способ лечения выбирают в зависимости от размеров грыжи. Часто удается обойтись консервативными методами, не прибегая к операции. Это возможно в том случае, если выпячивание небольшое, и оно не увеличивается в размерах, а также не доставляет ребенку дискомфорта. Обычно грыжа лечится более простыми способами.

В некоторых случаях ребенка лечат медикаментозно. Препараты, прописываемые пациенту, призваны вылечить грыжу, укрепив стенки живота. Добавив к этой терапии массаж, гимнастику и ношение бандажа, можно получить хорошие результаты. Если к 4-5 годам нужный эффект не достигнут, врачи начинают думать об операции.

Массаж

Возможно, кто-то из читателей и не имеет такой проблемы. Но, изучив статью, хочет уберечь карапуза от неприятностей. Есть меры профилактики!

1. Выкладывания грудничка на животик.
2. Укрепления брюшного пресса.
3. Профилактический массаж.
4. Контроль за питанием, чтобы не было запоров.

Не сложно? Но даже при соблюдении профилактических мер, нужно руку держать на пульсе. И знать, когда обращаться к врачу.

Способ полного избавления от патологического отклонения зависит от возраста больного. Всем, у кого нет противопоказаний из-за беременности или хронических заболеваний, предстоит операция. У малышей до года в основном выбирается тактика активного выжидания, при которой врач наблюдает за состоянием пупочного кольца и при необходимости назначает ношение специальных аппаратов. Если выбранный метод оказался не эффективным, проводится хирургическое вмешательство.

Процесс устранения:

• выделение грыжевого мешка;
• вправление содержимого в брюшную полость;
• ликвидация и последующее закрепление грыжевых ворот специальным не вызывающим отторжения имплантатом.

Тип обезболивания выбирается в соответствии с объемом выпирания. В начальных стадиях это местная анестезия.

Разрешенный официальной медициной альтернативный метод наблюдения возможен только при небольших объемах грыжевого выпадения и остановке его роста. При этом причину, по которой у людей пупок выходит наружу, устанавливает врач, самостоятельное диагностирование исключено. Больной должен носить бандаж, избегать физнагрузок и соблюдать щадящую диету. Надо осознавать, что полной уверенности в исключении операции нет. В случае увеличения размера грыжи справиться с ней терапевтически не удастся.

В большинстве случаев патология является приобретенным заболеванием, поэтому избежать ее можно, выполняя профилактические рекомендации:

• умеренная, постепенно нарастающая амплитуда при физической нагрузке;
• поддержание в тонусе брюшного пресса;
• наблюдение за массой тела и недопущение превышения норм;
• правильное распределение нагрузки по позвоночному столбу при поднятии тяжестей.

Если у пациента обнаружены симптомы грыжи, ему необходимо посетить хирурга и пройти соответствующую диагностику. В большинстве случаев грыжа требует хирургического лечения, так как консервативным методикам не поддается. Сложность операция представляет только в том случае, если грыжа сопровождается ущемлением и отмиранием тканей кишечника.

В остальных случаях проводят стандартную герниопластику, в ходе которой удаляют выпячивание и формируют аккуратную пупочную ямку:

• под анестезией рассекают кожные покровы и грыжевый мешок;
• вправляют содержание на место, удаляют остатки растянутой ткани;
• ушивают грыжевые ворота.

Подобная операция легко переносится пациентом и не требует длительной реабилитации.

Для поддержания грыжевых ворот не используют методику ушивания, а применяют специальную сетку, которая держит окружающие ткани, врастая в них. Этот метод – более стабильный и эффективный, почти полностью исключает рецидивы. Реабилитация после такой операции проходит намного быстрее.

Главный недостаток – это увеличенная продолжительность процедуры и повышенные финансовые затраты. Также сохраняется риск отторжения чужеродной ткани организмом.

Грыжу удаляют с помощью надрезов в брюшной зоне. Проводят процедуру под общим наркозом. Она требует высокой квалификации специалистов и дорогостоящего оборудования. Отсюда – большие финансовые затраты и недоступность процедуры в некоторых регионах.

Сколько длится период реабилитации после операции?

При проведении своевременной операции, то есть до того, как ребенок пошел в школу (до 7 лет), реабилитация длится не более 2-х недель. Осложнения не возникают. После удаления грыжи ребенку необходимо носить послеоперационный бандаж и придерживаться специальной диеты — исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота. Врачи рекомендуют ограничить двигательную активность.

После оперирования ущемления или разрыва грыжевого мешочка реабилитация проходит тяжелее. Таким пациентам назначают дополнительно курс антибиотиков и физиотерапию.

Чем опасна пупочная грыжа и какие бывают осложнения?

Когда происходит ущемление пупочной грыжи, у ребенка могут появиться такие симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• кровь в кале;
• невозможность вправить грыжу надавливанием в положении лежа на спине.

Осложнение в виде разрыва грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу, случается крайне редко. Ущемление и разрыв грыжи опасны для жизни, поэтому необходимо немедленно обратиться к хирургу.

Профилактические меры

При правильном уходе за ребенком и соблюдении профилактических мер шансы появления пупочной грыжи уменьшаются в несколько раз. Предлагаем несколько советов по профилактике этой патологии:

• как можно дольше сохранять грудное вскармливание для профилактики запоров, вздутия живота, дисбактериоза кишечника;
• кормящей маме нежелательно есть продукты, вызывающие вздутие живота у ребенка (коровье молоко, бобовые, виноград, капусту, газированные напитки и т. д.);
• стоит включить в рацион кормящей матери злаки, фрукты и овощи, зелень;
• если грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, то врач должен подобрать правильную смесь;
• важно беречь кроху от простуд, а также не допускать долгого плача и крика, поскольку они усиливают внутрибрюшное давление, что провоцирует развитие пупочной грыжи;
• укреплять мышцы брюшного пресса посредством гимнастики, массажа и плавания.

Эффективное средство профилактики пупочной грыжи для малышей с лактазной недостаточностью — правильный подбор питания и дополнительный прием лактазы. При дисбактериозе вздутие живота и запоры часто приводят к развитию пупочной грыжи у младенцев. Необходимо устранить симптомы данного заболевания для предотвращения возникновения пупочной грыжи.