Для чего и как проводят вертебропластику позвоночника

Эффективность процедуры

Для того чтобы ввести костный цемент, применяется специальная игла, при этом рентгенографией контролируется процесс. На сегодняшний день многие люди склоняются к хирургическим операциям с использованием костного цемента.

Их применяют при разных патологиях, которые связанные с позвоночником.

Появился подобный метод еще в 1984 году. Тогда в такой способ предложили лечить агрессивный гемангиом позвонков. Но со временем процедура усовершенствовалась и стала использоваться в разных целях. Она способна вернуть подвижность спины пациенту.

Во время операции вводится металлическая игла в поврежденный позвонок, в который попадает специальная смесь.

В нее входит:

  • костный цемент;
  • антибиотик;
  • контрастирующий материал.

Способ введения зависит от зоны поражения. Например, при нарушениях шейного отдела используется боковой доступ.

Костный цемент имеет высокую скорость затвердевания. Хирургу дается 6-11 минут, чтобы он ввел смесь и заполнил полость, где произошел перелом или другая патология.

На поврежденные клетки вещество оказывает цитотоксическое действие. Впоследствии позвонок укрепляется, устраняется боль.

Вертебропластику проводят чаще всего при вертебральных гемангиомах, которые находятся в агрессивной стадии.

Учитывается интенсивность боли при увеличении нагрузки на спину, проводится МРТ, с помощью которого выявляется уровень поражения тела позвонка.

Самое главное показание для проведения процедуры — это ощущение боли в том месте, где появилось поражение.

Проводят операцию в случаях переломов позвонков, при угрозе сдавливания нервных окончаний спинного мозга, которые могут вызвать метастазы, остеопороз.

Такая процедура восстановит опорные функции, снимет боль, произведет цитотоксический эффект.

Травмированный позвонок требует как можно скорейшего укрепления для предотвращения его деструкции (в том числе полной), и именно для этого и применяется вертебропластика. Суть методики проста: в поврежденный позвонок вводят костный цемент (о нем ниже).

Для введения цемента используют пункционную иглу, проводя чрескожный доступ. Также в набор хирурга для проведения вертебропластики позвоночного столба входят и другие инструменты, но описывать их особо смысла не имеет.

Позвоночник после вертебропластики

Сама лечебная методика была изобретена в 1984 году и разрабатывалась она изначально с одной целью – лечение агрессивных гемангиом отдельных позвонков. Но годы шли, и процедура совершенствовалась, в том числе обрастая новыми показаниями.

Однако такой метод восстановления подвижности спины не панацея и у него есть аналоги. Тем не менее, при большинстве травм и повреждений отдельных позвонков вертебропластика показывает максимально хорошие результаты с сравнительно низким количеством послеоперационных осложнений.к меню

В пораженный позвонок вводят специальную пункционную иглу, через которую пропускают укрепляющую смесь – костный цемент. Почему смесь? Потому, что помимо костного цемента в пораженный позвонок также вводят антибиотик широкого спектра действия и контрастное вещество.

Что из себя представляет костный цемент? По сути это костный заменитель, основные свойства которого очень близки к свойствам настоящих костей человека. Когда данное вещество было изобретено, в медицине произошла революция: теперь уже можно было лечить столь сложные состояния, как тяжелая деструкция тазобедренных суставов.

Введение пункционной иглы при вертебропластики

Главный компонент костного цемента – полиметилметакрилат, открытый еще в тридцатых годах прошлого столетия. Первые попытки применять данное вещество в медицине были предприняты в сороковых годах, но эффективная методика лечения с помощью полиметилметакрилата была изобретена лишь 40 лет спустя, ближе к концу века.к меню

Главным показанием к проведению вертебропластики являются заболевания, протекающие с остеолизом (растворением костной ткани позвонков) или с деструкцией (буквально разрушением) костных тканей в отдельных позвонках.

Чаще всего причиной подобных патологических состояний являются следующие заболевания:

  1. Остеопороз.
  2. Вертебральные агрессивные гемангиомы.
  3. Метастатические процессы в позвоночном столбе.

Для чего и как проводят вертебропластику позвоночника

Остеопороз чаще всего развивается в пожилом возрасте. Костная ткань истончается, становится чрезвычайно хрупкой (даже прыжок с небольшой высоты может вызвать перелом). Данной патологией в пожилом возрасте страдает примерно каждая третья женщина и каждый шестой мужчина.

Метастатические вторичные поражения развиваются на фоне злокачественного новообразования, причем не только костной ткани. При наличии злокачественного новообразования в позвоночном столбе риск возникновения вторичного метастазирования составляет примерно 90%.

Инструменты для вертебропластики

Гемангиома относится к условно доброкачественным новообразованием, которое, тем не менее, разрушает тела позвонков. Обычно гемангиома служит причиной компрессионных переломов и костный цемент вводят именно для профилактики таких осложнений.к меню

Существует достаточно большое количество противопоказаний к проведению вертебропластики позвоночного столба. Противопоказания делятся на относительные (обычно временные) и абсолютные (нередко пожизненные, хронические).

К относительным противопоказаниям вертебропластики относят:

  • воспалительные процессы, локализующееся в костных тканях позвоночного столба;
  • асимптоматически протекающий перелом;
  • нарушения свертываемости крови (тромбофилия или гемофилия);
  • непереносимость одного или нескольких компонентов из состава костного цемента, в том числе непереносимость контрастного вещества, вводимого вместе с цементом (попросту аллергия).

Проведение вертебропластики позвоночника

К абсолютным противопоказаниям вертебропластики относят:

  • миелопатия, локализующаяся в районе компрессионного перелома;
  • серьезное сужение центрального канала на фоне эпидуральных новообразований или ретропульсии фрагмента кости;
  • любое прогрессирующее инфекционное заболевание (как системное, так и локальное).

к меню

Вертебропластика позвоночного столба имеет огромную лечебную эффективность, при всем при том, что риск послеоперационных осложнений сравнительно мал. Но какие именно лечебные эффекты оказывает вертебропластика?

Во-первых, у пациентов с выраженным болевым синдромом на фоне агрессивной гемангиомы в 90% случаев удается добиться существенного уменьшения или полной ликвидации боли. Во-вторых, у людей с вторичными метастатическими поражениями с помощью вертебропластики удается добиться регресса в 80% случаев.

Если же вертебропластики применяется при других заболеваниях, протекающих с выраженным болевым синдромом (что и требует такого специфического лечения), то купировать болевой синдром удается в 70-90% случаев. И это на самом деле крайне благоприятные показатели эффективности процедуры.к меню

Чрезкожная вертебропластика является высокоэффективным методом. Данная операция сопровождается местным наркозом и минимальным сроком госпитализации.

Для чего и как проводят вертебропластику позвоночника

Минимизация боли и сохранение движения достигается при минимальном уровне травматичности. Ведь пункционная вертебропластика относится к малым инвазивным операциям, которые не требуют больших разрезов.

Компрессионный перелом позвоночника

Болит спина трудно дышать

Позвоночник после вертебропластики

Однако такой метод восстановления подвижности спины не панацея и у него есть аналоги. Тем не менее, при большинстве травм и повреждений отдельных позвонков вертебропластика показывает максимально хорошие результаты с сравнительно низким количеством послеоперационных осложнений.к меню

Мы ранее рассказали, что это – две «родственные» малоинвазивные методики, используемые преимущественно для консолидации и упрочнения разрушенного позвонка. Однако стоимость операции по принципу кифопластики выше – начинается она примерно от 150 тыс., заканчивается 195 тыс. руб. Безусловно, можно найти варианты и выгоднее: стоимость в Новосибирске будет где-то в районе 129 тыс. рублей.

вертебропластика позвоночника

Цели они преследуют аналогичные, материал для укрепления тоже один и тот же. Основным лечебным компонентом, обеспечивающим восстановление форм и прочности костной ткани, в этих двух способах выступает специальный полимерный цемент на базе полиметилметакрилата. Обе методики, что подтверждают положительные отзывы и клинические испытания, в полной мере доказали свою высокую эффективность и малотравматичность.

Так, в чем же разница? Отличие состоит в том, что при кифопластике манипуляции проводятся через небольшой кожный надрез, а при вертебропластике через чрескожный пункционный прокол. Следовательно, инвазивность в первом случае чуть-чуть выше. Однако кифопластика располагает немного большими возможностями в плане восстановления анатомических параметров раздавленного элемента.

Чрезкожная вертебропластика является высокоэффективным методом. Данная операция сопровождается местным наркозом и минимальным сроком госпитализации. Минимизация боли и сохранение движения достигается при минимальном уровне травматичности. Ведь пункционная вертебропластика относится к малым инвазивным операциям, которые не требуют больших разрезов.

Минимизация последствий достигается благодаря использованию новейших методик и средств. Разрез составляет несколько миллиметров, что сокращает вероятность кровопотери и травматизации тканей и мышц.

Когда не используют методику?

Этап 1: подготовка к операции В рамках подготовительного этапа к операции, пациенту вводится местная анестезия и успокаивающие препараты. Проведение общего наркоза не требуется
Этап 2: операционный процесс В ходе операции, в области локализации повреждения осуществляется прокол, через который вводится специальная металлическая трубка. В трубку пропускается игла, при помощи которой берется проба костной ткани. Изучив костный образец, лечащий врач вводит в поврежденную область специальный баллончик, наполненный контрастирующим веществом. Оно необходимо для того, чтобы обеспечить возможность слежения за ходом операции при помощи специальных приборов. Также, контрастирующая жидкость формирует мышечный каркас, позволяющий правильно заполнить полости медицинским цементом. Цемент вводится в поврежденный участок после изъятия контрастирующего вещества и извлечения баллончика. Застывает медицинский цемент быстро, в течение 6-10 минут
Этап 3: завершение процедуры После проведения операции, ушивается область прокола и накладывается антисептическая повязка, необходимая для предотвращения попадания инфекции в прооперированную область. В рамках восстановительной программы противопоказан подъем тяжестей и физический труд на протяжении нескольких недель

Вертебропластика имеет некоторые противопоказания.

Их разделяют на относительные и абсолютные.

Для чего и как проводят вертебропластику позвоночника

К первым относят:

  • воспаление, которое задело костную ткань позвонков;
  • асимптоматический перелом;
  • при наличии нарушений, связанных со свертываемостью крови;
  • непереносимость пациента цементирующего элемента, контрастных препаратов, у человека может появиться аллергия.

Выделяют такие относительные противопоказания:

  • миелопатия в области компрессионного перелома;
  • если центральный канал сильно сузился, вызвать такое явление могли эпидуральные опухоли, ретропульсия фрагмента кости;
  • инфекция, которая прогрессирует.

артродез голеностопного сустава Что такое артродез и в каких случаях необходимо полное обездвиживание сустава? Какие виды оперативного вмешательства существуют?

Современный и эффективный метод борьбы с болями и патологиями позвоночника дефанотерапия применяется с учетом анатомических особенностей конкретного человека. Возможно ли сделать процедуру в домашних условиях?

Что такое артродез и в каких случаях необходимо полное обездвиживание сустава? Какие виды оперативного вмешательства существуют?

Современный и эффективный метод борьбы с болями и патологиями позвоночника дефанотерапия применяется с учетом анатомических особенностей конкретного человека. Возможно ли сделать процедуру в домашних условиях?

Эффективность горчичников при остеохондрозе

В медицинской практике процедура показала высокую эффективность:

  1. Проводились исследования, с помощью которых выявили, что у большинства пациентов с агрессивными гемангиомами после вертебропластики было улучшение, 90% регресса синдрома боли.
  2. Наблюдались и люди с метастатическим поражением позвоночника. Регресс наблюдался у 80% пациентов, которые проходили лечение через кожу.

Во время данной процедуры используется местное обезболивание, она имеет малую инвазивность. Спустя 2 часа после проведения операции, больной может спокойно двигаться, поэтому пребывать в стационаре ему нужно всего один день.

После процедуры у него снижается болевые ощущения, сохраняется активность. От этого качество жизни значительно улучшается.

В связи с таким отличным результатом, к вертебропластике склоняется все большее количество людей, получивших компрессионный перелом в области позвоночника.

Процедура характеризуется высоким уровнем эффективности. Проводившие статистическое исследование авторы говорят о том, что у 38-и пациентов, страдающих от агрессивных гемангиом, в результате выполнения чрескожной вертебропластики было получено практически 90% регресса болевого синдрома. Этой же исследовательской группой были опубликованы результаты проведённого чрескожного лечения 100 больных, страдающих от метастатического поражения позвоночника – регресс болевых ощущений наступал в 80% случаев.

Для чего и как проводят вертебропластику позвоночника

Помимо малой инвазивности и возможности использования в процессе операции местного обезболивания, указанная методика вмешательства предусматривает активизацию больных всего через два часа после проведения хирургического вмешательства – срок пребывания в стационаре при этом может быть уменьшен до одного дня. Снижение выраженности болевого синдрома вкупе с сохранением двигательной активности существенно улучшают качество жизни прошедших операцию пациентов. Таким образом, методика все более широко применяется в сфере лечения компрессионных переломов позвоночника.

Следующая запись »

  1. Лечение при помощи баллонной кифопластики способствует восстановлению высоты позвонка, что уменьшает его деформацию. После такой процедуры у большинства пациентов восстанавливается обычная активность позвонков
  2. Даже спустя год после операции пациенты, перенесшие операцию по лечению вертебрального перелома ведут более активный образ жизни.
  3. Надежность: устранение боли, стабилизация позвоночника и восстановление высоты позвонка после остеопоротического перелома.
  4. При помощи специального инструмента врач вводит образовавшуюся полость особый цементирующий материал полиметилметакрилат (PMMA), который быстро застывает, что способствует стабилизации кости позвонка

библиография

Следующая запись »

Плюсы и минусы операции

Говоря о вертебропластике, можно назвать такие плюсы:

  1. Процедура очень эффективная. Костный цемент вводят именно в место поражения. Процесс контролируется специальным оборудованием. В итоге кость восстановлена и укреплена.
  2. Низкая инвазивность. Процедура не предоставит травм пациенту, так как в процессе ее выполнения не делают надрезов.
  3. Применение местной анестезии. Позволяет сделать операцию доступной для всех людей, не зависимо от здоровья и возраста. Такое обезболивание не нагружает организм в отличие от общего наркоза.
  4. Количество осложнений сводится к минимуму. Во время операции используются современные приборы, применяются новые методики, поэтому игла, которая вводится, не повреждает соседние ткани и структуры возле позвонка. Осуществляется разрез всего в несколько миллиметров. Это дает гарантию пациенту, что он не получит инфицирования, не потеряет кровь, не повредит мышцы, ткани.
  5. Быстрая активность пациента. После вертебропластики пациент легко способен передвигаться спустя несколько часов. Введенный препарат твердеет за считанные минуты, что не требует ограничивать подвижность больного. Ему не нужно долго пребывать в стационаре, для этого достаточно всего один день. Процедуру чаще всего проводят сутра, при этом человек должен придти в больницу натощак, а после некоторого времени после операции он может отправляться домой, вести прежнюю жизнь.

Особых минусов не было выявлено в процедуре, лишь то, что она имеет некоторые противопоказания. А вот осложнения после нее редко проявляются.

Как проводится операция

Крайне важно обеспечить пациенту во время операции мощную анестезию (позвоночник имеет много нервных окончаний) и одновременно оставить пациента в сознании. Для этого применяются только самые мощные местные анестетики, а вот полноценный наркоз требуется в очень редких случаях.

Для чего и как проводят вертебропластику позвоночника

Пункционная игла при вертебропластике

Для предотвращения инфекции в месте, где проводятся хирургические манипуляции, используют антибиотики широкого спектра действия. Их вводят через пункционную иглу вместе с костным цементом и контрастными материалами.

После проведения операции рану (входное отверстие для иглы) ушивают и накладывают дезинфицирующую повязку поверх нее. В дальнейшем пациенту предписывают строжайший постельный режим на 4-12 часов после операции.к меню

Спустя несколько дней после вертебропластики пациенту предписывают обязательную реабилитацию для восстановления двигательной активности позвоночного столба и ускорения заживления оперированного позвонка.

Комплекс реабилитационных методик определяется лечащим врачом и врачами смежных специальностей (например, с врачами-реабилитологами). Начальный этап реабилитации проводится в стационарных условиях (в том медицинском учреждении, где и проводилась процедура).

Далее пациенту могут предписать самостоятельную реабилитацию в домашних условиях или в условиях специализированных реабилитационных клиник (зависит от тяжести операции, ее последствий и общего состояния больного).

Игла в теле позвонка при вертебропластике

к меню

Вертебропластика позвоночного столба обычно переносится пациентами достаточно хорошо, тем не менее имеется риск развития весьма серьезных осложнений. В целом после вертебропластики позвоночника проблемы наблюдаются примерно у 1% больных.

Возможные осложнения и последствия вертебропластики позвоночного столба:

  1. Аллергические реакции на вводимые через пункционную иглу препараты или на анестезию. Возможны как легкие реакции (зуд, дерматит, крапивница), так и фатальные (сердечно-сосудистый коллапс, анафилактический шок).
  2. Присоединения инфекционных агентов в раневое отверстие. Очень редкое осложнение в связи с тем, что во время операции профилактику инфекции проводят ударными дозами противомикробных средств.
  3. Неэффективность процедуры (возобновление болевого синдрома или его усиление). В некоторых случаях при данном осложнении требуется повторное проведение операции.
  4. Утечка применяемого материала. Во время введения костного цемента может произойти утечка вещества в окружающее позвоночный столб пространство с последующей компрессией (сдавливанием) нервных окончаний.

к меню

к меню

Где делают вертебропластику и какова примерная цена данной процедуры? Данное хирургическое вмешательство проводят в крупных стационарах (как правило, государственных) с нейрохирургическими отделениями.

Стоимость вертебропластики составляет от 30000 рублей (государственные медицинские учреждения), до 150000 рублей (частные клиники). В некоторых случаях процедуру проводят бесплатно через полис ОМС (уточняйте в том медицинском центре, где собираетесь проходить операцию).

Для проведения операции делают местную анестезию, что позволяет пациенту быть в сознании. Риск получить инфекционные осложнения снижается благодаря антибиотикам.

Во время процедуры пациент лежит на животе, делается маленький разрез, через который вводят иглу. Весь процесс контролируется рентгенографией. Далее берется кусочек ткани для изучения, после чего осуществляют саму вертебропластику, заполняют перелом цементирующим веществом.

Небольшую рану зашивают и делают повязку. Несколько часов пациенту потребуется полежать в спокойном состоянии. Когда пройдет местный наркоз, может появиться боль, поэтому больному назначают анальгетики.

Если перелом произошел через остеопороз, человеку следует начинать лечить эту патологию. В противном случае повторное поражение гарантировано.

вертебропластика

Пункционная игла при вертебропластике

После проведения операции рану (входное отверстие для иглы) ушивают и накладывают дезинфицирующую повязку поверх нее. В дальнейшем пациенту предписывают строжайший постельный режим на 4-12 часов после операции.к меню

Боли и осложнения после вертебропластики

В большинстве случаев после вмешательства не появляются осложнения. Они наблюдаются только в 1% больных.

Это могут быть:

  1. Аллергия на препараты, которые применяли для анестезии.
  2. Инфекционные осложнения. Это редкое явление, так как вещество, которое используется, обладает антибактериальными свойствами.
  3. Боль не прошла. После процедуры у пациента нет болевых ощущений. Если же этого не случилось, следует немедленно обратиться к врачу.
  4. Утечка используемого вещества. Применяется определенное давление, когда происходит введение жидкого цемента. Иногда его часть способна просочиться. Редко это приводит к сдавливанию нервных окончаний. В этом случае потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Осложнения при цементировании позвоночника развиваются в редких случаях, однако полностью исключить негативную реакцию со стороны организма невозможно.

Осложнения развиваются редко

  1. Аллергические реакции — чаще всего наблюдаются различные побочные явления, возникающие на фоне непереносимости организма больного анестетиков либо костного цемента. Для исключения таких реакций рекомендуется проводить аллергопробы.
  2. Инфицирование раны — случается редко, поскольку при операции соблюдаются все требования асептики. Терапия подобных последствий проводится при помощи антибиотиков.
  3. Отсутствие результата — если боль в спине не прошла, то человек должен обязательно обратиться к врачу для выяснения низкой действенности операции.
  4. Вытекание костного цемента — редкое осложнение, которое может возникнуть при неправильной подготовке к процедуре или недостаточном контроле. Устраняется при помощи вторичного хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что вероятность развития осложнений увеличивается при игнорировании пациентом рекомендаций врача во время реабилитации.

перелом позвонков

Ранее мучающий болевой синдром исчезает довольно быстро, причем у многих сразу после операции. При идеально совершенных манипуляциях и безупречной реабилитации всевозможного плана последствия, позвонка нестабильность или боли в спине и конечностях, большая редкость. Однако с высокой долей вероятности ранние и отдаленные осложнения могут возникнуть, если некорректно выполнено цементно-пластическое лечение и некачественно организовано после него восстановление. В число возможных осложнений входят:

  • местные инфекции;
  • выход цемента за пределы позвонка;
  • аллергия на используемые препараты;
  • инфекционное воспаление межпозвоночных суставов (спондилит);
  • травматическое повреждение сосудов, спинального корешка, соединительнотканной спинномозговой стенки, вещественной составляющей спинного мозга;
  • корешковый синдром, как следствие повреждения в ходе операции концевого аппарата нерва;
  • посттравматическое паравертебральное кровоизлияние с образованием гематомы вследствие повреждения околопозвоночных сосудов;
  • ранение легочной плевры, скопление воздуха и/или крови в плевральной полости (очень редко).

Исследователи отмечают, что наиболее часто возникающие при вертебропластике осложнения связаны с онкологическими поражениями позвонков (10%) и позвонковой гемангиомой (2-5%), несколько реже имеет место взаимосвязь с остеопорозным поражением (1-3%).

Значимые осложнения встречаются не более чем у 1% пациентов, страдающих от остеопоротических переломов позвонков; имеющие незначительную значимость осложнения у данной группы пациентов наблюдаются менее чем в 2% случаев. У пациентов, страдающих от новообразований, локализующихся в позвоночнике, значимые осложнения наблюдаются менее чем у 5%, малозначимые проявляются у 10%.

Основным осложнением, имеющим место при проведении вертебропластики, является выход костного цемента в позвоночный канал. В случае если имеет место попадание небольшого количества ПММА в позвоночный канал, видимые проявления осложнения отсутствуют, лечения не требуется. Если же объём костного цемента, который попал в позвоночный канал, достаточно велик, данное осложнение может привести к возникновению сдавления нервных структур, в результате которого будет иметь место болевой синдром или слабость в конечностях. В этом случае необходимо провести повторное хирургическое вмешательство, целью которого является удаление излишнего количества цемента из позвоночного канала.

Инфекционное заражение операционной раны при такого рода процедурах встречается сравнительно редко, поскольку хирургические манипуляции производятся через небольшой прокол, а во время полимеризации костный цемент нагревается до температуры 65-70оС.

Также к осложнениям вертебропластики относятся:

  • Аллергическая реакция на введение анестетических препаратов.В этом случае тот обезболивающий препарат, на который пациент даёт аллергическую реакцию, заменяется на другой;
  • Отсутствие эффекта.У большинства прооперированных пациентов локализующиеся в области спины болевые ощущения исчезают непосредственно после проведения вертебропластики или же в течение нескольких дней. В случае если хирургическое вмешательство не принесло положительного результата, пациенту рекомендуется пройти более тщательное обследование, результаты которого помогут определить точную причину возникшего патологического состояния.

« предыдущая страница  |  продолжение статьи »

Материал оказался полезным?   

Часто осложнения возникают на фоне онкологии позвонков и доброкачественного опухолевидного разрастания. Также некоторые осложнения могут быть при наличии остеопорозного поражения. Основным осложнением данного хирургического вмешательства может быть попадание полиметилметакрилата в позвоночный канал. Если цементирующая смесь вошла в канал, но признаки осложнения не выявлены, лечение не показано.

При попадании большого количества смеси в канал может наблюдаться боль и слабость в руках и ногах. Такая ситуация требует повторной операции с целью извлечения излишков цемента из позвоночного канала. Заражение раны наблюдается крайне редко, ведь разрез маленький, а цемент подвергается нагреванию до 70 градусов. В исключительных случаях осложнениями может быть:

  • Аллергия на анестезию;
  • Отсутствие эффекта.

После проведённой операции улучшение самочувствия и снижение интенсивности боли наблюдается непосредственно после операции или в течение нескольких дней. Если пациент продолжает испытывать боль после прохождения послеоперационного периода, то необходима консультация врача. Возможно, будет рекомендовано обследование, целью которого станет установление причины патологического состояния. Сегодня вертебропластика позвоночника достаточно востребована, отзывы после операции позволяют судить об эффективности и безопасности метода.

Как дело обстоит на практике?

Отзывы пациентов, которым была сделана вертебропластика позвоночника, указывают на то, что многие из них после операции ощутили заметное облегчение и уменьшение болевого синдрома.

В июне прошлого года у моей дочери был обнаружен перелом. Врач посоветовал процедуру вертебропластики. Решились ее провести.

Я была удивлена, так как дочь смогла уже вечером отправиться домой, не потребовалось корсета, она нормально смогла двигаться.

Принимала первое время обезболивающие, так как были неприятные ощущения, которые быстро прошли. В этом году дочка проходила осмотр, состояние в норме. Действительно эффективный метод, который не приносит неудобств.

Светлана

Мне 67 лет, получила компрессионный перелом сразу двух позвонков. Пошла на вертебропластику. Операция прошла быстро.

Состояние значительно улучшилось. Конечно, полное восстановление спины не произошло, ощущается усталость, но, наверное, влияет возраст. После некоторого времени отправилась еще и в санаторий, ходила на массаж. Эти процедуры в комплексе дали отличный результат.

Татьяна

Прооперировали меня всего месяц назад. Сейчас чувствую себя великолепно, а боли уже не мучают. Я рада, что не побоялась пойти на эту процедуру.

Ирина

В июне прошлого года у моей дочери был обнаружен перелом. Врач посоветовал процедуру вертебропластики. Решились ее провести.

Я была удивлена, так как дочь смогла уже вечером отправиться домой, не потребовалось корсета, она нормально смогла двигаться.

Принимала первое время обезболивающие, так как были неприятные ощущения, которые быстро прошли. В этом году дочка проходила осмотр, состояние в норме. Действительно эффективный метод, который не приносит неудобств.

Светлана

Мне 67 лет, получила компрессионный перелом сразу двух позвонков. Пошла на вертебропластику. Операция прошла быстро.

Состояние значительно улучшилось. Конечно, полное восстановление спины не произошло, ощущается усталость, но, наверное, влияет возраст. После некоторого времени отправилась еще и в санаторий, ходила на массаж. Эти процедуры в комплексе дали отличный результат.

Татьяна

Прооперировали меня всего месяц назад. Сейчас чувствую себя великолепно, а боли уже не мучают. Я рада, что не побоялась пойти на эту процедуру.

Как дело обстоит на практике?

Мы неоднократно в ходе статьи упоминали стоимость цементопластической регенерации одного патологически измененного сегмента позвоночного столба. Как вы помните, в Москве она в среднем составляет 100000 рублей, в северной столице России приблизительно столько же. Это усредненное значение на услугу 1-го уровня сложности, 2-я и 3-я категория сложности будут дороже на 30-80 тыс. рублей. Где еще практикуют данную методику на достойном уровне и во сколько она обойдется?

Хорошо отзываются о Городской клинической больнице №1 им. Пирогова Н. И., расположенной в Самаре, процедуру за 88-90 тыс. руб. выполняют в нейрохирургическом отделении №5. О том, можно ли пройти услугу бесплатно, мы поговорим в следующем разделе. Спинальным больным с 2010 года оказывается подобная помощь в Краснодаре, в Краснодарской Краевой клинической больнице №1, данных о стоимости, к сожалению, нет.

Дальше просветим вас в ценах, зафиксированных в зарубежных медцентрах тех стран, которые признаны наилучшими в плане развитости ортопедии и травматологии, спинальной нейрохирургии. Обозначенная стоимость учитывает одноразовый инструментарий и цемент.

Ведущее

государство

Ценовой диапазон

(в евро)

Входит ли в цену реабилитация
США 25000 и выше нет
Израиль 18000-20000 нет
Германия 16000-20000 нет
Чехия 8500-9000    да (!)
Южная Корея 10000-12000 нет

Светлана

Татьяна

Услуга стоит по-разному.

Зависит от клиники, в которую обращаются, от количества позвонков, которых следует подлечить.

В среднем цена вертебропластики колеблется от 30 тыс. до 100 тыс. рублей.

Но в некоторых больницах за такую операцию требуют до 150 тыс. рублей.

Вертебропластика — это современная процедура.

С ее помощью избавляются от переломов, болей, которые они вызывают.

позвонки до и после

Операция имеет массу преимуществ, поэтому сейчас набирает популярность.

Частота патологических переломов позвоночника на фоне остеопороза составляет 0,6-1% в год для лиц старше 50 лет и до 2,9% для лиц старше 75 лет. Компрессионный перелом на фоне остеопороза сопровождается выраженным болевым синдромом, развитием деформации позвоночника и ограничением двигательной активности. Многочисленные исследования доказали, что факт случившегося патологического перелома позвонка на фоне остеопороза ведет к 15-25% вероятности получить повторный перелом в течении следующего года.

При консервативном лечении, включающим аналгезию, постельный режим, физиотерапию, не всегда удается быстро справится с болевым синдромом, в некоторых случаях он может стать хроническим. Полученный перелом может привести к потере высоты тела позвонка, сегментарному кифозу, снижению подвижности и потере баланса туловища.

Чрескожная вертебропластика, заключающаяся в введении костного цемента на основе полиметилметакрилата (ПММА) в тело сломанного позвонка через минимально-инвазивный доступ. Первым применил вертебропластику Galibert с соавторами в 1984 году для лечения гемангиомы C2 позвонка. Методика так же применяется для лечения остеолитических метастазов, миеломной болезни, в настоящее время наиболее часто используется для лечения остеопорозных переломов позвонков.

Вертебропластика при всей своей простоте выполнения, минимальных осложнениях, приводит к быстрому достижению клинических результатов. Во-первых, инъекция ПММА доказано снижает болевой синдром за счет фиксации костных отломков, местного химического и теплового воздействия на нервные окончания в окружающих тканях при свежих переломах на фоне остеопороза, причем полного заполнения тела позвонка не требуется.

В обычных ситуациях вертебропластика проводится в условиях операционной под местной анестезией. Наркоз используется в крайне редких случаях. Положение на операционном столе зависит от локализации патологического очага: грудной, поясничный, крестцовый отделы позвоночника – задний доступ, пациент лежит на животе; шейный отдел – передний доступ;

Транспедикулярный доступ (Рис. А) подразумевает проведение трепана через ножку позвонка в тело, он обеспечивает наличие четких анатомических ориентиров на рентгенограмме, а так же относительно малым риском повреждения внутренних органов и нервных структур. Экстрапедикулярный доступ (Рис. B) используется сзади при сложной анатомии грудного отдела позвоночника и спереди на шеном отделе.

При проведении вертебропластики на шейном отделе оператор вручную смещает сонную артерию латерально, а срединные органы шеи (трахею и пищевод) — медиально от места проведения трепана. После установки иглы удаляют мандрен и производят введение костного цемента на основе ПММА с помощью инжектора, который может иметь различные конструкции.

ПММА для вертебропластики обладает рентгенконтрастностью, поэтому заполнение тела позвонка легко контролируется с помощью флюроскопии. В двухмерном режиме контроль производят в боковой проекции, в трехмерном режиме – в аксиальной. Следует четко отслеживать распределения ПММА в теле позвонка и не допускать распространение цемента за заднюю стенку позвонка, где находятся неврологические структуры.

В послеоперационном периоде пациентам, перенесшим процедуру следует в первые сутки следует проводить обезболивание с помощью НПВС, так же целесообразно проведение противовоспалительной терапии. На следующие сутки после процедуры проводится контрольная рентгенография для оценки результатов ЧВП.

Противопоказания к вертебропластике включают в себя: некорригируемые коагулопатии, наличие локального или общего инфекционного процесса, аллергия на ПММА, отсутствие средств для оказания неотложного декомпрессивного оперативного вмешательства в случае осложнений, и крайнее снижение высоты тела позвонка ({amp}gt; 65-70%) в результате патологического перелома.

Существуют модернизированные методики вертебропластики: кифопластика и стентопластика. Введение кифопластики в 1998 году преподносилось как более совершенная методика восстановления высоты сломанного тела за счет раздутия баллона внутри позвонка перед введением цемента. Преимуществом кифопластики считают меньший риск выхода цемента за пределы позвонка.

Однако, до сих пор проводятся сравнительные исследования эффективности той или иной методики. Доказано, что кифопластика восстанавливает высоту тела позвонка лучше, чем вертебропластика, с другой стороны, в более трети случаев не происходит вообще никаких изменений при обеих методиках. Долгосрочные наблюдения не показали разницы в результатах лечения разными методиками за исключением более высокой стоимости кифопластики.

Основным интраоперационным осложнением вертебропластики является выход цемента паравертебрально за пределы тела позвонка, что встречается с частотой до 65%, подавляющая часть таких случаев клинически не значима. Вероятность выхода цемента значительно снижается при использовании более вязких растворов ПММА. Тем не менее, в большинстве ситуаций, данное осложнение не имеет клинически значимых симптомов, по крайней мере в краткосрочной период.

При выходе цемента из тела позвонка в эпидуральное пространство может развиться компрессия нервных структур с миело-, радикулопатией, что является основным риском вертебропластики (2-3%). Однако, если не возникло грубого стеноза, на фоне консервативной терапии симптомы быстро регрессируют. Так же в результате высокой температуры остывания ПММА (86-107 °C), может возникнуть термический ожог соседних тканей и привести к воспалительной реакции, временному обострению болевого синдрома в послеоперационном периоде.

В литературе встречаются такие редкие осложнения, как эмболия костного цемента в легкие, аллергическая реакция на ПММА, повреждения трепаном внутренних органов. В целом, риск клинически значимых осложнений после проведения вертебропластики находится в пределах от 1% до 3%, и большинство потенциальных осложнений можно избежать обладая хорошей техникой выполнения вертебропластики.

Наиболее опасное осложнение после вертебропластики в послеоперационном периоде – повторные переломы. Частота таких осложнений достигает 38% в первые 3 месяца.

Наиболее часто перелому подвержен смежный вышележащий позвонок. Выделяют ряд причин возникновения повторных переломов. Многие исследователи утверждают, что к факторам риска относятся возраст, пол, малая плотность костной ткани, что само по себе являются первопричиной переломов на фоне остеопороза. Baroud et al. показал, что позвонок с ПММА в 35 раз крепче и в 12 раз жестче в сравнении с контрольными того же уровня, что в сочетании с потерей костной массы смежного позвонка, приводит к повышенному риску перелома. Lin et al. в своей работе наблюдали повторные переломы в 58% случаев при выходе цемента в просвет межпозвоночного диска после вертебропластики.

Повторные переломы объяснялись механическим воздействием твердого костного цемента на замыкательные пластинки вышележащих позвонков. Kim et al. отметили, что локализация в грудопоясничном отделе и малое расстояние между позвонками при многоуровневой вертебропластике способствует развитию повторных переломов. Другие исследователи говорят, что клиновидная форма позвонка после травмы смещает верхнюю часть тела человека вперед, увеличивает тягу мышцы, выпрямляющей позвоночник, усиливает давление внутри межпозвоночных дисков и напряжение на концевые пластинки позвонков.

Этапы кифопластики

Костный цемент позволяет быстро восстановить костную структуру и опорную функцию. Процедура сама по себе совсем не травматичная, делается один маленький разрез. Местная анестезия позволяет расширить круг пациентов, которым можно делать такую операцию. При некоторых заболеваниях общий наркоз бывает противопоказан. Использование современной аппаратуры помогает избежать послеоперационных осложнений. Нет нужды долго находиться в стационаре, хватает всего 24 часов. Самый главный «плюс» методики – доступная цена.

Болевой синдром полностью исчезает, подвижность сохраняется, качество жизни человека повышается. А что еще нужно? Вертебропластика характеризуется низким процентом осложнений. На практике они наблюдаются всего в 1% всех случаев.

Среди них выделяются:

  • аллергическая реакция на медицинские препараты, обеспечивающие местную анестезию,
  • воспаления, которые случаются крайне редко из-за антибактериальных свойств костного цемента,
  • существует опасность утечки цемента и сдавливания нервных корешков спинного мозга,
  • усиление болевых ощущений в спине.

Говоря о реабилитации позвоночника, этот процесс можно назвать достаточно быстрым и несложным. Так, первые 2 часа после хирургического вмешательства пациент должен соблюдать полный постельный режим. По прошествии этого временного отрезка, человек может начинать ходить.

Выписка происходит в день поступления пациента в больницу. В первые несколько недель после вертебропластики необходимо соблюдать врачебные рекомендации: носить специальный поддерживающий корсет и не поднимать тяжести. Также, для предотвращения локализации воспалительных процессов в прооперированной области и уменьшения болевых ощущений, лечащий врач прописывает прием соответствующих медикаментов.

Спустя несколько недель пациент может приступать к выполнению специальных лекарственных упражнений, которые помогут укрепить мышцы и кости позвоночника. Сопутствующими методами восстановления являются физиотерапия и курсы массажа, помогающие пациенту почувствовать себя лучше.

Метод вертебропластики (или кифопластики) позвоночника является действенным и часто назначается специалистами из-за простоты проведения хирургического вмешательства и быстроты восстановительного процесса.

Время полостных операций с рисками кровотечений и осложнений постепенно уходит. Сегодня радикальные меры принимают только в случае, когда щадящие методики не могут обеспечить высокий результат.

В любой современной клинике, специализирующейся на заболеваниях позвоночника, вам предложат миниинвазивное вмешательство. Наиболее популярна вертебропластика, как эффективный и безопасный способ удаления патологий и укрепления позвонков.

вертебропластика

За красивым и непонятным для нашего слуха словом скрывается наиболее щадящая и эффективная почти на 100% манипуляция по лечению последствий травм и опухолей в позвоночном отделе. Как делают вертебропластику? Быстро, безбольно и максимально безвредно.

  • пациенту вводят спинальный наркоз. Такой вид анестезии безвреден даже для детей и людей пожилого возраста, поэтому есть возможность ликвидировать ратологии в любых возрастных рамках;
  • максимально близко к области поражения вводится полая игла. Сегодня нет необходимости делать большой разрез. Операция идет под контролем рентгенаппарата и компьютерной навигации, что значительно сокращает возможность ошибки или осложнений;
  • через отверстие в игле вводится специальное вещество –костный цемент. В состав входят рентгенконтрастные ингредиенты и антибиотики. Попадая на костную поверхность цемент начинает застывать, при этом нагреваясь до 70 градусов. Высокая температура обеззараживает и полностью выжигает «бракованный» элемент;
  • время застывание составляет 6-11 минут. Застывший костный цемент заполняет пустоты, выравнивает деформированные участки. Искусственный компонент не ощущается как чужеродное тело и надежно укрепляет позвонки.

врач рассматривает рентген позвоночника

Операция, даже самая щадящая, требует реабилитационных процедур для скорейшего восстановления нормальных функций позвоночника. После вертебропластики рекомендуют:

  1. лечебный массаж;
  2. физиотерапевтические процедуры;
  3. ежедневное выполнение комплекса ЛФК;
  4. мануальную терапию.

В случае необходимости назначают консультации невролога и психолога. Следует помнить, что в течение 2-3 недель после операции нельзя делать резких движений, поднимать больше 2кг веса в каждой руке, долго сидеть. Обязательно ограничить (а лучше исключить) употребление кофе, сигарет, алкоголя. Нельзя перегреваться и переохлаждаться.

К концу первого месяца пациенту назначают ежедневный комплекс упражнений для плодотворного восстановления.

Цементирование позвоночника проводят в следующих случаях:

  • остеопорозОстеопороз – заболевание, при котором наблюдается снижение плотности костей и разрушение костной ткани.
  • Гемангиома позвонков – доброкачественная опухоль.
  • Травмы позвоночника.
  • Опухоли и метастазы. Метастазы в позвоночнике могут возникнуть по причине опухоли практически в любом органе, чаще всего причиной становится рак щитовидной, предстательной, молочной железы, почек и легких.

В этих случаях вертебропластика становится отличным средством для устранения болевого синдрома и возвращения пациента к нормальной жизни.

К первым относят:

  • Симптомы: Болезненный остеопоротический компрессионный перелом позвоночного столба может привести к постоянному изменению его высоты и способствовать ухудшению функций нервной системы.
  • Стратегия лечения: Используя чрезкожную (перкутанную) технику без швов и рубцов в полость переломанного позвонка вводится особый цемент из полиметилакрилата. Таким образом, достигается естественная эластичность и структура тел позвонков. После проведения операции боль, возникшая вследствие компрессионного перелома позвонков, исчезает сразу.
  • Пребывание в стационаре: 5 дней
  • Реабилитационное лечение: 14 дней амбулаторная реабилитация
  • Самое раннее время отлете домой: 7 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
  • Принятие душа: спустя 1 день после операции
  • Продолжительность нетрудоспособности: 2 недели после операции
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 1 неделю после операции
  • библиография
  • Деформация позвоночника, выражающаяся при наклоне туловища вперед.
  • Снижение диаметра тел позвонков – снижение высоты тел позвонков.
  • Постоянные изменения в позвоночнике способствуют ухудшению подвижности.
  • Сниженная высота тел позвонков негативно влияет на объем легких, дыхание ухудшается и приводит к ухудшению общего обмена веществ.
  • Повышенное давление внутренних органов вследствие деформации позвоночника.
  • Возможность неврологических нарушений (паралич, онемение, упадок сил, нарушение рефлексов) в связи с повышенным давлением на позвоночный столб и нервные корешки.

У здоровых пациентов вертебральный перелом может образоваться следствие серьезной аварии.

У пациентов, страдающих остеопорозом, вертебральный перелом может возникнуть во время повседневной жизни: ситуации могут быть разными, даже банальными. Например, когда человек спотыкается на лестнице, неся сумку, кашляет, или просто чихает – все это может быть причиной вертебрального перелома.

Очень часто диагностика вертебрального компрессионного перелома проводится неверно: только в 30% случаев врачи определяют, что причиной данной патологии является остеопороз. В других случаях внезапные приступы боли связывают с компрессией нервов и перенапряжением мышц.

Переломы позвоночника вследствие остеопороза являются более распространенным заболеванием, чем остеопорозные переломы лучезапястного и бедренного суставов.

операция вертебропластика

Остеопорозз (бессимптомная болезнь) является первым признаком ослабления костных структур организма.

Во время клинического исследования специалист по заболеваниям позвоночника проведет комплексное обследование и визуальный осмотр пациента на наличие патологий позвоночника.

При помощи мануального давления на различные части верхней части тела специалист определит причину возникновения боли (защемление нерва, перенапряжение мышц, дегенерация костей). Затем последует неврологическое обследование с целью определения либо опровержения дополнительных повреждений нервов.

Диагноз вертебральный компрессионный перелом позвоночника подтверждается при помощи рентгенографии. Наличие и локализация суженных позвонков определяется под визуальным контролем. Такие проблемы как дегенерация межпозвоночного диска, сколиоз и спондилолистез так же определяются при помощи рентгеновского обследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) компрессионного перелома даст представление о продолжительности заболевания. Количество жидкости (отек) на месте перелома позволяет определить, как давно произошел перелом и в какой степени он затянулся в новом положении.

Измерение плотности костей (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) поможет оценить общее состояние костной структуры и степень развития остеопороза. При помощи двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии можно определить наличие остеопении (уменьшение объема костей), а так же провести измерение минерального состава костной ткани. Таким образом, устанавливается и риск появления дополнительного вертебрального компрессионного перелома.

  • Прогрессирующий стеноз позвоночного канала
  • Спондилолистез
  • Дисфункция мочевых путей, половая дисфункция, серьезные неврологические дефициты

Чтобы получить более подробную информацию, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону либо по электронной почте.

Терминология

Вертебропластика это малоинвазивная операция, целью которой является фиксация перелома позвонка и устранение боли. В тело сломанного позвонка хирург вводит специальную иглу, через которую в позвонок вводится костный цемент, заполняющий место между отломками и застывающий в течение нескольких минут. Кифопластика это аналогичная процедура, во время которой в тело сломанных позвонков сначала вводят специальный баллон, раздувающийся под давлением. Это способствует исправлению деформации и образованию в теле позвонка полости.

Почему в операции могут отказать?

Некоторые особенности человеческого организма, не позволяют проводить вмешательство, даже малоинвазивное. Так противопоказаниями к назначению вертебропластики могут быть: патологии сердечно-сосудистой или дыхательной системы, индивидуальная непереносимость компонентов костного цемента или анестезии, воспалительный процесс в костных тканях позвоночника.

В таких случаях рекомендуется усиленное медикаментозное лечение. Да, оно менее эффективно, но способно замедлить процесс и снять болевую симптоматику. Переломы, конечно никуда не денутся, а вот доброкачественные опухоли в 3% случаев, известных медицине, уменьшались и даже полностью исчезали.

вертебропластика

За красивым и непонятным для нашего слуха словом скрывается наиболее щадящая и эффективная почти на 100% манипуляция по лечению последствий травм и опухолей в позвоночном отделе. Как делают вертебропластику? Быстро, безбольно и максимально безвредно.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Хирургическое вмешательство – вертебропластика – выполняется с целью укрепления повреждённого тела позвонка путём ввода в него специальной пластмассы (костного цемента).

врач делает вертебропластику

Составляющие вводимой смеси: костный цемент (полиметилметакрилат), антибиотик и контраст.

Способ введения смеси определяют, исходя из зоны поражения. Болезненные отклонения в поясничном и грудном отделах требуют транспедикулярного введения иглы. При нарушениях в шейном отделе обеспечивается боковой доступ.

Длительность такого состояния от 6 до 11 минут – это время, в течении которого хирургом осуществляется заполнение полости. В процессе полимеризации полиметилметакрилат подвергается нагреванию до 70 градусов.

Это позволяет ему обеспечить опорность тела повреждённого позвонка. Введённая смесь оказывает цитотоксический эффект, т.е. противостоит развитию раковых клеток.

Не нужно лечить суставы таблетками!

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

  • невозможность легко и комфортно передвигаться;
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
  • боль во время или после физических упражнений;
  • воспаление в области суставов и припухлости;
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…

Показания

Когда надо делать вертебропластику позвоночника? Показаниями для назначения данной хирургической методики являются разнообразные поражения позвоночника:

  1. Вертебральные гемангиомы, имеющие агрессивный характер течения.
  2. Интенсивная боль на фоне остеопороза.
  3. Онкологические поражения позвоночных структур.
  4. Выраженный болевой синдром при остеонекрозе позвонков.

Вертебропластика может назначаться при различных поражения позвоночника

Также проводится вертебропластика при компрессионном переломе позвоночника либо при повышенном риске возникновения данного состояния.

Вертебропластика позвоночника выполняется по поводу агрессивной формы гемангиомы позвонка и компрессионных переломов, ставших следствием остеопороза. Пройти подобную реконструктивную процедуру можно и в России. В данном направлении хорошо специализируются РКБ им. Г. Куватова (г. Уфа) и ФГБУ «ПФМИЦ» (г. Нижний Новгород). Однако лучшими рекомендациями в рамках РФ пользуются столичные центры вертебрологии и нейрохирургии. Независимо от выбранного вами медучреждения, все клиники придерживаются единых требований, касающихся назначений и противопоказаний.

Основное показание к операции.

Какие показания существуют у данного вида вмешательства, рассмотрим далее. Итак, операция назначается при определении:

  • неосложненного компрессионного перелома на любом уровне позвоночника;
  • наличия угрозы анатомической целостности позвонков по причине прогрессирующей гемангиомы;
  • частичного аваскулярного посттравматического некроза костной ткани позвонка (др. название – болезнь Кюммеля-Вернея);
  • очень низкой плотности позвонкового элемента, что может спровоцировать в любой момент его переломом;
  • локального злокачественного метастазирования в позвоночник, оказывающего негативное влияние на качество костных структур тел позвонков (зачастую метастазы в хребет посылает рак щитовидной железы);
  • раскола позвонка 1-2 степени тяжести, возникшего вследствие воздействия внешней травмирующей силы, например, из-за падения с высоты, аварии и пр.;
  • отсутствия положительной динамики после курса консервативной терапии по поводу компрессионного перелома, характеризующегося нарушением функций подвижности, сохранением боли, развитием деформаций позвоночника.

При компрессии позвонков не менее часто применяется и кифопластика, в Уфе и других регионах РФ данную методику тоже практикуют. Она так же предполагает цементирование поврежденного элемента, но технически более сложная, чем рассматриваемая нами технология.

Перелом на снимках МРТ.

Рассмотрим, в каких случаях перкутанная (транскутанная) вертебропластика противопоказана. Ее запрещено проводить, если диагностированы следующие проблемы:

  • снижение высоты тела позвонка более чем на 70% от нормальных показателей;
  • местные инфекционно-воспалительные поражения (в районе предполагаемого операционного поля);
  • любые заболевания в организме в активной фазе, повышенная температура тела;
  • системные и любые хронические недуги в декомпенсированном состоянии;
  • сахарный диабет, сложно поддающийся контролю;
  • недопустимо низкая свертываемость крови;
  • аллергия на анестезиологическое средство или составляющие медицинского цемента и контрастных препаратов;
  • критическая компрессия спинного мозга и спинномозговых нервных корешков на том же уровне, где необходимо вмешательство;
  • парезы и параличи конечностей, дисфункция мочеполовых органов, которые развились по причине поражения позвоночной ЦНС;
  • множественные позвоночные метастазы.

При операции используется пункционная техника создания доступа для внедрения медицинского цемента. Для стабилизации не нужно вообще устанавливать какие-либо внутренние металлические фиксаторы, которые не относятся к биоразлагаемым имплантам. И этот факт является неоспоримым преимуществом вертебропластики.

С момента создания метода прошло вот уже 32 года, поэтому его можно смело называть проверенным и гарантированно действенным способом аугментации нецелостных и слабых позвонков. Интраоперационный процесс проходит в амбулаторных условиях под местным наркозом, в отдельных случаях дополнительно возможно внутривенное введение седативных препаратов для психоэмоционального комфорта пациента.

  1. В момент хирургического сеанса человек лежит на животе. Во избежание нейропатических последствий под определенные части тела оперирующий врач располагает валики.
  2. Кожные покровы обширно обрабатывают антисептическим средством, после чего врач на коже делает правильную анатомическую разметку. Она нужна для того, чтобы можно было безошибочно ввести антезиологическое средство и корректно произвести ввод пункционной иглы, через которую, собственно, будет подаваться укрепляющий раствор.
  3. Далее в ткани операционного поля вводят инфильтрационный наркоз, который окажет сильное обезболивающее действие, и пациент не будет испытывать никаких неприятных ощущений в ходе хирургии.
  4. Затем под мощным интраоперационным флюорографическим контролем парапендикулярно или транспедикулярно осуществляется введение тонкой иглы на всю длину внутрь пораженного позвонка. Когда высокоточное внедрение иглы завершено, специалист приступает к приготовлению цементного раствора.
  5. После качественного смешивания ПММА образованную кремоподобную массу погружают в специальный поршень, который состыковывают с проводниковой иглой. Затем незамедлительно производят выдавливание вязкой смеси во внутрипозвонковые структуры в строго дозированном количестве.
  6. В конце манипуляций инструментарий осторожно извлекается, а рана проходит дезинфекцию, поверх нее крепится стерильный пластырь. Швы не накладываются, поскольку такой миниатюрный прокол (размер равен примерно 3 мм) благополучно заживает самостоятельно без шовной стяжки краев кожи. На весь сеанс затрачивается 40-50 минут.

Спустя 10 минут внедренная смесь полностью застывает. В результате, некогда дефектный сегмент приобретает правильные пропорции, целостность и мегапрочность. Прооперированный человек сразу не встает, ему необходимо сохранять горизонтальное неподвижное положение еще в течение 2 часов. После разрешается вставать и передвигаться. При удовлетворительном состоянии в этот же день обычно отпускают домой (приблизительно через 6 часов). Если специалист посчитает нужным не торопиться с выпиской, возможно, вас госпитализируют на 2-3 суток.

Вертебропластика позвоночника, что делать после операции

Наиболее часто проведения вертебропластики требуют вертебральные гемангиомы, имеющие признаки агрессивности. Критерием оценки агрессивности указанной патологии являются усиливающиеся при физической нагрузке интенсивные боли в спине, сочетающиеся с поражением на грудном уровне большей части тела позвонка и ячеистой структурой, выявляемой при МРТ или КТ.

Основным показанием к выполнению операции традиционно служат болевые ощущения в области спины, локализующиеся на уровне поражения. Также проведение чрескожной вертебропластики часто необходимо при патологических переломах тел позвонков или угрозе их возникновения, имеющих место при отсутствии сдавления нервных корешков спинного мозга вследствие метастазов либо остеопороза и сохранении высоты тела поражённого позвонка более чем на 1/3.

Противопоказания, существующие к проведению вертебропластики, делятся на две категории: относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Активный остеомиелит позвонка (воспалительный процесс, затрагивающий костную ткань тела позвонка);
  • Асимптоматический перелом тела позвонка;
  • Некоррегируемая коагулопатия (патологическое нарушение свёртываемости крови);
  • Аллергическая реакция на контрастные препараты или цементирующее вещество.

Относительными противопоказаниями являются:

  • Продолжающаяся системная инфекция;
  • Значительное сужение центрального канала, являющееся следствием эпидуральной опухоли или ретропульсии костного фрагмента;
  • Радикулопатия или миелопатия, исходящие из области компрессионного перелома.

Вертебропластика выполняется под местной анестезией и незначительной седацией (пациент получает успокаивающие препараты, но при этом он остаётся в сознании). С целью профилактики возможных осложнений больному вводят антибиотики. Пациента располагают на животе. После осуществления местного обезболивания зоны проекции поражённого позвонка, в его тело через небольшой разрез вводится металлический проводник – эта манипуляция осуществляется под рентгенографическим контролем. С помощью указанного проводника в операционном поле размещается игла, которой хирург берёт небольшой кусочек костной ткани тела позвонка.

После того, как взятый образец костной ткани будет изучен, выполняется сама вертебропластика. В рамках этой методики через размещённый проводник вводится трубка, посредством которой полость перелома заполняется цементирующим веществом. В ряде случаев целесообразно осуществлять введение указанного вещества с обеих сторон тела позвонка. После того, как введение цемента заканчивается, трубка извлекается, операционная рана ушивается с последующим наложением повязки.

После проведения вертебропластики пациенту необходимо в течение 1-2 часов строго соблюдать постельный режим. Врач в это время начинает анальгетики, необходимые для предупреждения болевых ощущений, возникающих после окончания действия местной анестезии.

В случае если компрессионный перелом позвоночника был обусловлен остеопорозом, устранение этого патологического состояния является обязательным условием успешного лечения, поскольку при его отсутствии у 20% пациентов впоследствии развивается повторный перелом позвонков.

Реабилитация

Непродолжительный период реабилитации после вертебропластики позвоночника — еще одно весомое преимущество методики.

После проведения операции пациента помещают в палату, назначают обезболивающие, курс антибиотиков (для полного исключения воспаления) и контролируют жизненные показатели.

Также во время восстановления после вертебропластики пациент должен периодически посещать врача для отслеживания состояния реставрированного позвонка.

Период восстановления после операции является непродолжительным

Кроме того людям, перенесшим подобное оперативное вмешательство, в восстановительный период следует придерживаться таких рекомендаций:

  • воздержаться от посещения сауны, бани, солярия;
  • отказаться от любых физических нагрузок, подъема тяжестей;
  • соблюдать осторожность, чтобы случайно не повредить рану;
  • не сидеть на протяжении длительного времени, чтобы не перегружать позвоночник.

Благотворное воздействие на организм человека окажут длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

На оперировании позвоночника лечебные мероприятия не заканчиваются, далее обязательно нужно пройти полноценную реабилитацию. Можно сделать превосходное оперативное вмешательство, но при отсутствии грамотных реабилитационных мер пациент рискует столкнуться с осложнениями. Поэтому не игнорируйте важную часть лечебного процесса, от которой полностью зависит результат операционного лечения. Восстановительный процесс после малоинвазивной процедуры по поводу компрессионного перелома или гемангиомы позвоночника проходит ускоренными темпами.

Для первых шагов можно использовать поддерживающие приспособления.

Сейчас самое главное – не лениться и безукоризненно выполнять все врачебные предписания. От вашего желания и стремления будет зависеть, восстановитесь вы через 2 месяца или 6-12 месяцев. Нельзя на протяжении всех реабилитационных этапов, впрочем, как и в течение всей жизни:

  • подвергать себя усиленным нагрузкам;
  • длительно пребывать в положении сидя и лежа;
  • поднимать тяжеловесные предметы;
  • заниматься тяжелыми видами спорта;
  • прекращать принимать препараты против остеопороза, если перелом произошел на его фоне.

Начинать восстановление после вертебропластики нужно с умеренной ходьбы, дыхательной гимнастики и изометрических упражнений для поддержки и нормализации мышечных структур. Позже переходят к более активной физической реабилитации, постепенно усложняя упражнения и увеличивая время занятий. Все упражнения, процедуры назначаются и контролируются исключительно квалифицированным специалистом.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector