Астения что это симптомы и лечение

Основные причины астении

Астения (от греч. asthenia – «бессилие») – общая патологическая реакция организма на любой раздражитель, угрожающий снижением энергетических ресурсов. По МКБ-10 данное состояние имеет шифр R53.53

Патология чаще развивается у женщин молодого, трудоспособного возраста, однако может возникать и у мужчин, и у детей, и у лиц пожилого возраста (старческий тип астении).

Этиология возникновения синдрома очень широка. Данное состояние может возникать по следующим причинам:

  • Психические и психофизиологические проблемы. Астенический синдром может быть спровоцирован перегрузками и истощением нервной системы: триггеры — стрессы, усиленная подготовка к экзаменам, соревнованиям, напряжённая работа, требующая постоянной концентрации, неразрешённые психологические конфликты.
  • Поражения головного мозга органического генеза: ЧМТ, контузии, сотрясения, опухоли и кисты.
  • Сосудистые мозговые изменения. Инсульты, инфаркты и другие сосудистые катастрофы, возрастные уплотнения, атеросклероз, энцефалопатия.
  • Интоксикации организма психоактивными веществами, алкоголем.
  • Соматические заболевания. Хронические заболевания (язва желудка и 12-перстной кишки, бронхиальная астма, диабет, артериальная гипертензия) и длительно протекающие, персистирующие инфекции, онкологическая патология, болезни крови и соединительной ткани.

Причинами возникновения болезни в детском возрасте чаще становятся острые респираторные заболевания, протекающие часто и в тяжёлой форме, а также подавленные, невыраженные эмоции гнева, обиды, страх, психотравмирующие ситуации в семье.

Вышеперечисленные состояния или их совокупность являются триггерами, запускающими сложные нейропсихологические процессы, приводящие к развитию астенического синдрома.

Астения развивается на фоне многих заболеваний и патологических состояний. Наиболее часто формирование этого синдрома наблюдается в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания (туберкулез, вирусный гепатит, пищевые токсикоинфекции, ОРВИ);
  • соматические заболевания (нейроциркуляторная дистония, гломерулонефрит, артериальная гипертензия, аритмия, пневмония, энтероколит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, острый и хронический гастрит);
  • послеоперационный, посттравматический или послеродовой период;
  • психопатологические состояния.
Астения может иметь разные причиныАстения может иметь разные причины

Большинство специалистов считает, что в основе патологического механизма развития астении лежит истощение высшей нервной деятельности, связанное с перенапряжением, а непосредственной причиной являются нарушения обменных процессов, связанные с чрезмерным расходованием организмом пациента энергии или недостаточным поступлением из вне питательных веществ.

Основными причинами астении могут быть чрезмерно сильная забота о близких, излишнее внимание к детям и проблемам, связанным, в том числе и с работой. По статистике люди страдающие астенией говорят о физической и умственной усталости, причем наиболее ей подвержены женщины.

Причины астении

Но что вызывает это чувство усталости в вашем теле? Существует множество возможных причин, которые могут быть классифицированы как функциональные или органические. Астения органического происхождения.

Это чувство усталости, вызванное другими основными заболеваниями. В общем, оно появляется в конце дня и не имеет никаких изменений во течении некоторого времени, там всегда присутствует усталость.

Среди возможных причин, могут быть:

  1. инфекции;
  2. анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови);
  3. гипотиреоз (плохое функционирование щитовидной железы);
  4. лекарства (бензодиазепины, противоаллергические средства; лекарства для снижения кровяного давления);
  5. беременность;
  6. неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз;
  7. сердечно-сосудистые заболевания;
  8. рак;
  9. синдром апноэсна;
  10. волчанка;
  11. болезнь Эддисона.

Это может быть связано с чрезмерной работой, интенсивной интеллектуальной деятельностью, недостаточным отдыхом, несколькими часами сна, нездоровыми привычками (курение, алкоголизм, использование стимуляторов и т.д.), подготовка к экзаменам, конкурентные виды спорта или любая ситуация, которая вызывает интенсивный и постоянный стресс.

В целом, астения функционального происхождения появляется в ранние часы дня и изменяется во времени. Это означает, что, может быть, через несколько дней вы почувствуете себя хорошо, а затем в другие дни вы снова почувствуете себя истощенным, и поэтому цикл повторяется. С другой стороны, в некоторых случаях астения функционального происхождения появляется перед сезонным климатом. В этих случаях это не актуально, так как усталость умеренная и длится короткое время.

Астения может также возникнуть из-за психических заболеваний, таких как депрессия. Если это ваш случай, то лечение антидепрессантами или другими психотропными препаратами может помочь устранить астению.

Проявление АС у человека зависит от многих факторов – как внешнего, так и внутреннего характера.

Нарушения в головном мозге человека, его патологии – причины, связанные с перенесенными черепно-мозговыми травмами, перенесенными инфекционными заболеваниями (энцефалит, менингит), сосудистыми поражениями мозговой активности.

Также в причинах фигурирует гипертония – повышение кровяного давления само по себе способно истощать организм человека, являться провокационной детерминантой АС.

Наиболее часто встречающимися причинами астении принято считать следующие.

  1. Психосоциальные. Личностная характерологическая предрасположенность и факторы социального окружения, социальной среды обитания человека.
  2. Инфекционно-иммунные. Перенесение заболеваний инфекционного характера, общее ослабление иммунной составляющей организма.
  3. Нейрогормональные. Дисфункции в работе нейросекреторных клеток, обеспечивающих правильное функционирование головного мозга и всего организма.
  4. Метаболические. Процессы, связанные с неадекватным функционированием обмена веществ в организме человека.

В научно-медицинском подходе преобладает концепция, в которой описанные причины действуют на организм человека в комплексе и взаимосвязано.

Симптоматика астении

Как уже упоминалось, состояние ослабления и утомляемости организма, разбалансированности физического и психического плана имеет общее название – астенический синдром.

Симптомы данного нарушения, отличающие его от других невротических состояний, принято распределять на несколько обобщенных групп:

  • в физиологии: ощущение усталости даже после сна и отдыха, которое не проходит, общая слабость в мышцах и всем теле; нарушение режима сна и активности;
  • в эмоциональной сфере: сильная раздражительность, даже при легком стимуле;
  • в сфере ощущений: чрезмерная чувствительность к звукам, свету и визуальным объектам (глаза чересчур утомляются даже при чтении);
  • в когнитивной сфере: трудности в сосредоточении на чем-то, при выполнении элементарных заданий и задач, нарушения памяти и запоминания;
  • в социальной сфере: утомление от взаимодействия с людьми;
  • в мотивационной сфере: все запланированное выглядит настолько сложным и трудным в реализации, что приходится отказываться от выполнения планов.

Симптомы астении в утренние часы отсутствуют или выражены очень слабо. Но в течения дня они постепенно нарастают и достигают максимальной выраженности вечером. Это становится причиной того, что человек не может закончить работу или домашние дела.

Чаще всего симптомом астении является сильная усталость. При выполнении привычных дел пациенты устают значительно быстрее, чем это было ранее, кроме того, работоспособность в полной мере не восстанавливается даже после продолжительного отдыха. Усталость при астении проявляется нежеланием или невозможностью выполнять физическую работу из-за выраженной слабости.

Пациенты, занимающиеся умственным трудом, жалуются на то, что им стало трудно концентрировать свои мысли, сосредоточиться на решаемой задаче, а также на снижение сообразительности и внимательности, трудностей в формировании и словесном выражении собственных мыслей. При выполнении привычной работы они вынуждены систематически делать небольшие перерывы, разбивать решаемую задачу на небольшие части и каждую из них решать отдельно.

Распространенным симптомом астении является сильная усталостьРаспространенным симптомом астении является сильная усталость

Другим симптомом астении являются психоэмоциональные нарушения. Снижение трудоспособности неизбежно приводит к появлению проблем в профессиональной деятельности, а они, в свою очередь, негативно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. В итоге он становится еще более напряженным, раздражительным, вспыльчивым, придирчивым, быстро теряющим самообладание.

Астения всегда сопровождается выраженной вегетативной симптоматикой, к проявлениям которой относятся:

  • болевые ощущения по ходу кишечника;
  • запоры;
  • снижение аппетита;
  • генерализованный или локальный гипергидроз;
  • чувство жара или, напротив, зябкость;
  • перепады артериального давления;
  • лабильность пульса;
  • тахикардия.

При астении нередко возникают жалобы на ощущение тяжести в голове или стойкие головные боли. Снижается либидо, у мужчин нередки нарушения эректильной функции.

Стойкие головные боли нередко сопровождают астениюСтойкие головные боли нередко сопровождают астению

При гиперстенической форме астении возникают сложности с засыпанием. Сон становится беспокойным, сопровождается яркими тревожными сновидениями. Отмечаются частые ночные пробуждения и ранние просыпания. Проснувшись утром, пациент не ощущает себя полностью отдохнувшим, у него сохраняется слабость, сонливость и разбитость, нарастающие в течение дня.

Астения что это симптомы и лечение

При гипостеническом варианте астении также наблюдаются проблемы с засыпанием, плохое качество ночного сна. Зато в дневное время пациенты порой с трудом справляются с сонливостью.

Астения возникает на фоне перенесенных заболеваний, отравления организма, длительных стрессов, волнений, перенапряжений. Причинами могут стать неправильная организация труда и отдыха, плохое питание. Иногда может возникать на начальном этапе нервных или психических болезней, патологий внутренних органов.

Клиническая картина астенического расстройства многообразна. Пациенты часто предъявляют жалобы на:

  • Постоянную усталость, не исчезающую после полноценного отдыха, сна.
  • Слабость, повышенную утомляемость.
  • Вялость, ощущение разбитости.
  • Перманентное чувство сонливости.
  • Нарушения сна: сложности засыпания, поверхностный сон. После пробуждения силы при астеническом синдроме не восстанавливаются, в отличие от обычной усталости, нет чувства бодрости и энергии.
  • Повышенную тревожность.
  • Лабильное настроение (характерны резкие его перепады).
  • Эмоциональную неустойчивость: плаксивость, эпизоды непреодолимой агрессии.

Страдают не только психоэмоциональные реакции, но и волевые качества личности. У пациентов может появиться неусидчивость, неспособность доводить дело до логического завершения. Нарушается память, появляется рассеянность, невозможность сосредоточения, утрачивается способность к длительному умственному труду.

При астении часты симптомы вегетативного характера, причём они имеют «летучий» характер: пациента беспокоит «то одно, то другое», жалоб очень много, у человека буквально каждый день то появляются новые симптомы, то исчезают прежние. Однако при обследовании пациента органических расстройств функционирования внутренних органов не наблюдается.

Вегетативные проявления астенического синдрома могут включать следующие субъективные признаки со стороны нарушений в работе внутренних органов:

  • субфебрильная температура тела (37-37,5 С);
  • озноб или ощущение жара во всем теле («приливы»);
  • чувство нехватки воздуха;
  • сердцебиение;
  • неприятные ощущения в области сердца (пациенты описывают как «ноет», «покалывает», «давит»);
  • чувство дискомфорта по ходу ЖКТ;
  • неустойчивость стула по типу запоров или поносов;
  • мышечные боли.

При лабораторном и инструментальном обследовании по поводу жалоб пациента со стороны исследуемых систем патологических отклонений не наблюдается.

Очень часто на фоне истощённой нервной системы пациента, многочисленных вегетативных признаков болезни у человека развивается депрессивный синдром: преобладает подавленное настроение, апатия, мрачные суицидальные мысли.

У разных пациентов степень выраженности синдрома может индивидуально разниться. Астенические проявления могут проявляться в легкой степени: человек живет с болезнью, несколько теряя качество жизни, но сохраняя работоспособность, социализацию. В другом случае психологическое состояние пациента может быть тяжёлым и требующим квалифицированной врачебной помощи. Любые признаки данного состояния, беспокоящие человека более 2 месяцев, – повод обратиться к врачу.

Часто астенический синдром путают с неврастенией из-за схожести клинической картины и симптоматики. Астения наступает вследствие перенесённой болезни, патологий внутренних органов, травм, стрессовых факторов и эмоционального перенапряжения.

Нервно-астенический синдром возникает в основном только из-за психогенного воздействия. Астенический синдром часто является сопутствующим симптомом к сердечным болезням, заболеваниям желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Различают два основных вида астений:

  • гиперстеническая;
  • гипостеническая.

Гиперстенической астенией называют синдром с доминирующими процессами возбуждения. У больных наблюдается повышенная раздражительность, агрессивность и чрезмерно подвижность.

Астения что это симптомы и лечение

При гипостеническом виде преобладают процессы торможения. Человек быстро утомляется, мышление заторможено, а любое движение вызывает затруднение.

Астенический синдром возникает при атеросклерозе, гипертонии, травмах и патологиях головного мозга, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, инфекционных болезнях и неврастении.

Основные симптомы астенического синдрома:

  • раздражительность, взвинченность;
  • слабость, истощение познавательных процессов;
  • вегетативные нарушения (с потерей трудоспособности);
  • апатия;
  • тревожность;
  • метеолабильность;
  • бессонница, расстройства сновидений.

Раздражительность является неотъемлемым атрибутом астенического состояния. Резкие смены настроения, от необоснованного гнева до беспричинного смеха часто наблюдаются при гиперстеническом проявлении астении.

  • Человек не может усидеть на месте, его раздражают поведение окружающих, любые мелочи выводят из себя. При атеросклерозе астения часто носит агрессивный характер, больному сложно контролировать эмоции. При гипертонии же эмоциональные вспышки сменяются постоянно, более всего преобладает слезливость.
  • Степень выраженности, так называемой взвинченности, во многом зависит от стадии синдрома и его формы.

Больной астенией постоянно чувствует усталость, деятельную неспособность и болезненность. У одних слабость является постоянным симптомом (гипостенический тип), у других проявляется после каких-либо действий, иногда даже самых примитивных. Такая вялость проявляется в потере трудоспособности, нарушении внимания и торможении мышления.

Часто больной не может сосредоточиться, погружён в себя, а умственные операции выполняет с особой трудностью. При астении страдает кратковременная память, человеку трудно вспомнить недавние моменты и действия. Если астенический синдром является сопутствующим шизофрении, больного беспокоит пустота в голове, скудность ассоциативного ряда и мышления. Астеническая слабость выражается в постоянной сонливости (при заболеваниях головного мозга) и желании находиться в лежачем положении.

  • Соматогенная природа заболевания проявляется в различных вегетативных нарушениях. Повышенная потливость и приливы жара наблюдается при неврастении и тахикардии. Астения с ощущением холода и тремора может проявиться после перенесённого инфекционного заболевания, например, тяжелых форм гриппа.
  • Учащённое сердцебиение, изменчивость артериального давления – частые симптомы астенического состояния при сердечно-сосудистых болезнях. Причём при астении чаще наблюдается пониженное давление и учащённый пульс.
  • Интересен тот факт, что даже глазное давление и глазо-сердечный рефлекс у астеников отличается от нормы.
  • При проведении исследования было отмечено, что  у людей с астеническим синдромом наблюдается учащённое сердцебиение при надавливании на глазное яблоко тогда, когда нормой считается медленный темп пульса. Таким образом, иногда при диагностике заболевания используют так называемую пробу Даньини-Ашнера.

Медикаментозное лечение астении

kak-lechit-sindrom-hronicheskoj-ustalosti

В вопросе, как лечить астению, какое медицинское направление лучше использовать, однозначного алгоритма существовать не должно. Здесь скорее реализуются следующие задачи:

  • коррекция выраженности астении и сопутствующей симптоматики (вегетативных проявлений, болевых, эмоциональных, мотивационных, когнитивных);
  • повышение возможностей общей активности организма человека;
  • укрепление качественной составляющей жизнедеятельности пациента с астенией.

Немедикаментозное лечение должно включать дозированные физические нагрузки с постепенным их усилением, которые применяются в комплексе с когнитивно-поведенческой терапией для постепенного снижения чувства усталости, утомления и слабости.

Психотерапия может быть направлена на уменьшение невротических симптомов и общее укрепление конструктивной (позитивной и жизнеутверждающей) психологической позиции пациента с АС.

Фармакотерапия в лечении астении остается вопросом дискуссионным – это подтверждается тем значительным по разнообразию количеством препаратов, которые рекомендуются врачами пациентам с АС. В ряд таких лекарств включаются: антидепрессанты и психостимулирующие лекарства, иммуностимуляторы, противоинфекционные препараты, витаминные комплексы и препараты общеукрепляющего действия.

Немаловажно на относительном уровне уметь контролировать синдром хронической усталости. Лечение в домашних условиях данного нарушения требует внимания к «мелочам»:

  • прежде всего, оценка собственного актуального состояния (режим сна и бодрствования, ухудшения внимания, концентрации, памяти),funktsionalnaya-asteniya
  • оценка факторов, способствующих сбоям в работе организма (наличие сверх нагрузок, переутомления, стресс-факторов);
  • оценка присутствия серьезных соматических заболеваний (нарушений).

Применимы также в ходе домашнего лечения сборы лекарственных трав и настои на их основе, использование комплекса упражнений и лечебной гимнастики.

На длительность протекания астении в первую очередь влияет тяжесть сопутствующего (основного) заболевания. Обычно астеническое состояние у пациента не превышает периода в несколько недель.

Бывают случаи, когда восстановление может задерживаться – например, из-за инфекционного или сложного соматического заболевания. Но в целом врачи не склонны относить АС к неизлечимым нарушениям и дают однозначный позитивный прогноз на выздоровление.

Лечение астено-невротического синдрома должно проходить под обязательным контролем врача психотерапевта и врача восстановительной терапии в неврологии. Это связано с возможностью развития сложных патологий нервной системы, которые необходимо не только предусмотреть, но и вовремя не дать сформироваться. Монополярное лечение, как правило, не только малоэффективно, но и весьма не устойчиво к рецидивам.

Объем помощи при астенических состояниях зависит от истинных причин формирования, механизмов развития, сопутствующих расстройств нервной системы и организма, социальных факторов. При лечении астено невротического синдрома следует учитывать все указанные факторы.

Также следует добавить, что для констатации состояния необходимо видеть, что эти симптомы связанны непосредственно с какими-либо психофизическими перегрузками и они не проходят или не ослабевают после качественного отдыха.

То есть, исходя из этого перечня, можно предполагать у себя наличие астенического состояния. Но, точно определить есть астения или ее нет, может только доктор на очном приеме.

В классическом, для отечественной психиатрии справочнике по психиатрии, астения коротко характеризуется как состояние повышенной утомляемости с частой сменой настроения, раздражительной слабостью, истощаемостью, гиперэстезией (повышение восприимчивости к обычным раздражителям), слезливостью, вегетативными нарушениями и расстройствами сна.

Методы терапии

  • Изоляция от внешних раздражителей.
  • Психотерапия.
  • Физиотерапия.
  • Медикаментозная терапия.
  • Светотерапия.
  • Восстановительная терапия.
  • Диетотерапия.
  • Лечебная физкультура (Л.Ф.К.).
  • Трудотерапия.
  • Другие методы лечения.

Астения что это симптомы и лечение

В зависимости от специализации врача и его личных предпочтений практике можно встретить различные термины обозначающие этот вариант расстройства высшей нервной деятельности. В жизни можно встретиться с большим разнообразием синонимов астении.

Психотерапия астено невротического синдрома. Психотерапевтическое воздействие при астении различного происхождения заключается в применении «релаксирующих» методик (трансы, аутогенная тренировка, дыхательные упражнения, телеснообразная терапия, гипноз), очень эффективны некоторые виды физиотерапии и ЛФК.

Если в развитии астенического состояния сыграла роль психическая травма, то используется когнитивно–бихевиоральная психотерапия. Психотерапевтические занятия проводятся в индивидуальном или групповом режимах. Рациональная психотерапия начинается уже с первых минут общения доктора с пациентом, она заключается в том, что у заболевшего формируется правильное представление о своем состоянии, о его происхождении и исходе.

Психотерапия относится к обязательным восстановительным методикам при всех формах астенических состояний.

Физиотерапия

Физиотерапевтическая помощь имеет своей целью нормализацию соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. «Электросон» — один распространенных физиотерапевтических методов в нашей стране, принцип его действия – за счет электромагнитного поля определенной характеристики достигается усиление процессов торможения в срединных структурах головного мозга. Из водных видов физиотерапии астении можно привести холодный душ по утрам.

Физиотерапия не является обязательным методом лечения астено невротического синдрома. Для физиотерапии существует множество противопоказаний и ограничений при таких состояниях. Поэтому только после консультации доктора возможно включение этого метода в общий лечебный комплекс.

Наибольшее значение в лечении астении или астено невротического синдрома имеет медикаментозная терапия. Истощение требует дополнительной сторонней поддержки, ввода недостающих питательных веществ нервной ткани. Перечень медикаментов возможных для терапии астении достаточно большой и требует особого внимания при их назначении.

К универсальным фармакологическим методикам относится нейрометаболическая терапия (сочетание витаминов группы В, ноотропных, сосудистых, дегидратационных и аминокислотных средств). Нейрометаболическая терапия помимо выраженного лечебного эффекта является и эффективным средством профилактики формирования астении.

Курсы нейрометаболической терапии применяются перед перегрузками, перед предстоящими планируемыми стрессами. Лицам, которых доктора относят в группу риска по развитию астенических состояний, курсы нейрометаболической терапии проводятся два раза в год (чаще весной и осенью). Не редко, по усмотрению доктора используются лишь некоторые компоненты нейрометаболического лечения, например только витамины или ноотропные препараты.

Для лечения астено невротического синдрома могут применяться препараты из группы нейролептиков, антидепрессантов и нормотимиков. К ним прибегают в тех случаях, когда доктор видит биологические изменения (нарушения в нейромедиаторных системах головного мозга).

Медикаментозное лечение астении, так же как и физиотерапия, не является обязательным способом терапии астенических расстройств. Только после очного осмотра доктором принимается решение о необходимости применения фармтерапии астенических состояний. Медикаментозная терапия обязательна при лечении астении, но она должна быть умеренно разумной.

Светотерапия

Светотерапия применяется в тех случаях, когда симптоматика астении и невротическая симптоматика вызвана сезонными аффективными реакциями, либо когда астеническое расстройство осложняется депрессивными состояниями. При светотерапии пациент находится в специальном помещении, освещенным лампами с специально подобранными характеристиками. Курсы светотерапии могут достигать несколько десятков дней.Светотерапия – не обязательный метод лечения астено невротического синдрома.

Для лечения астении требуется устранить ее основную причину. Пациенту назначают посещение терапевта, консультацию с неврологом, кардиологом, гастроэнтерологом и другими специалистами.

Немедикаментозное лечение астении включает:

  • диету, соответствующую основному заболеванию;
  • оздоровительные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, лечебная физкультура);
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • соблюдение оптимального режима чередования труда и отдыха.

Пациенту, страдающему проявлениями астении, рекомендуют по возможности смену обстановки и длительный полноценный отдых (туристическая поездка, санаторно-курортное лечение, отпуск).

Немаловажное значение отводится правильному питанию. В рацион следует включать продукты, богатые триптофаном (хлеб грубого помола, сыр, мясо индейки, бананы), витаминами группы В (яйца, печень), а также другими витаминами и микроэлементами (свежие соки, фруктовые и овощные салаты, яблоки, цитрусовые, клубнику, киви, облепиху, черную смородину, настой шиповника).

Важную роль в терапии астении играет психологический комфорт в семье и спокойная обстановка на работе.

Пациентам с астенией рекомендуют смену обстановки и поездку в отпускПациентам с астенией рекомендуют смену обстановки и поездку в отпуск

Медикаментозное лечение астении в основном заключается в приеме адаптогенов: пантокрина, элеутерококка, китайского лимонника, родиолы розовой, женьшеня.

В настоящее время американские специалисты проводят лечение астении высокими дозами группы В. Но в других странах эта методика не получила широкого распространения, так как ее применение сопровождается высоким риском развития аллергических реакций, в том числе тяжелых. Поэтому большинство специалистов отдают предпочтение комплексной витаминотерапии, включающей в себя не только витамины группы В, но и РР, и аскорбиновую кислоту.

При наличии показаний в комплексной терапии астении нередко применяют нейропротекторы и ноотропы (гопантеновая кислота, Пикамилон, Пирацетам, Циннаризин, гамма-аминомасляная кислота, экстракт гинкго билоба). Однако следует принимать во внимание, что эффективность этих средств для лечения астении не подтверждена результатами научных исследований.

Нейроциркуляторная астения

Нейроциркуляторная астения (вегетососудистая дистония) – это комплекс симптомов, обусловленный нарушением регуляции функций внутренних органов и систем вегетативным отделом нервной системы.

Астения что это симптомы и лечение

Диагноз нейроциркуляторной астении ставится в тех случаях, когда у пациента наблюдаются признаки нарушения функций вегетативной нервной системы, но при этом отсутствуют какие-либо органические заболевания внутренних органов, неврозы или психические заболевания, наличием которых можно было бы объяснить имеющуюся симптоматику.

К развитию нейроциркуляторной астении чаще всего приводят травмы позвоночника и головного мозга, стрессы, депрессии, изменения гормонального фона (беременность, климакс), заболевания обмена веществ. Определенную роль в формировании патологии играет наследственная предрасположенность.

Клиническая картина нейроциркуляторной астении весьма вариабельна. Описано свыше 150 симптомов, которые могут встречаться при данной патологии. Все они объединены в несколько синдромов:

  1. Кардиалгический (кардиальный). Наблюдается более чем у 90% пациентов. Характеризуется жалобами на боли в загрудинной области и левой половине грудной клетки, которые могут иметь разный характер. Появление этих болей не связано с эмоциональным перенапряжением, психической или физической нагрузкой, что отличает их от кардиалгии, возникающей на фоне ишемической болезни сердца.
  2. Симпатикотонический. Для него характерны тахикардия (свыше 90 ударов в минуту), периодическое повышение артериального давления, двигательное возбуждение, бледность кожных покровов, головная боль, сердцебиение. У некоторых больных может наблюдаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.
  3. Ваготонический. Проявляется брадикардией (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту), нередко сочетающейся с экстрасистолией или другими видами нарушений сердечного ритма, которые носят приступообразный характер. Артериальное давление обычно снижено до 90–80/60–50 мм рт. ст. Пациенты жалуются на сильные головокружения, головную боль, тошноту, повышенную потливость, усиленную перистальтику кишечника, неустойчивый стул.
  4. Психический. Характерны жалобы на чувство страха, немотивированные перепады настроения, расстройства сна. Некоторые пациенты уверены, что страдают неизлечимым смертельным заболеванием.
  5. Астенический. Его симптомами являются: метеозависимость, быстрая утомляемость, общая слабость.
  6. Респираторный. Жалобы на затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, невозможность находиться в душном помещении или совершать в теплое время года поездки в общественном транспорте из-за опасения задохнуться.
Симптомы вегетососудистой дистонииСимптомы вегетососудистой дистонии

У пациентов, страдающих нейроциркуляторной астенией, может одновременно наблюдаться два и более из описанных выше синдромов. Интересно и то, что характер жалоб у многих больных постоянно меняется.

Старческая астения

Синдром старческой астении, или «старческая хрупкость» – состояние, которое возникает на фоне возрастных изменений эндокринной, центральной нервной и иммунной систем.

Старческая астения проявляется в:

  • медлительности;

  • потере веса;

  • общей слабости;

  • депрессии;

  • недержаниях;

  • снижении критического мышления и плохой памяти;

  • частых падениях;

  • бессоннице;

  • ухудшении зрения и слуха;

  • ухудшении сна и аппетита.

В тяжелых случаях старческой астении больной теряет способность себя обслуживать и нуждается в постоянном уходе.

Диагностика и признаки астенического синдрома, что делать при диагнозе астенический синдром

Хроническая астения может быть определена как чувство усталости, которое является постоянным, имеет более чем шестимесячную эволюцию и приводит к значительному снижению эффективности до 50%. В таких случаях необходима консультация у врача.

Хотя во многих случаях можно найти органическую или психологическую причину хронической астении, у большого процента пациентов невозможно определить конкретную причину.

Наиболее распространенными симптомами хронической астении являются:

  1. Ощущение сильной усталости.
  2. Головные боли.
  3. Нарушения сна.
  4. Мышечные боли.
  5. В некоторых случаях лихорадка. Они выглядят как симптомы гриппа, только они долговечны и не освобождаются от постельного режима.

Когда невозможно определить причину, врачи считают, что симптомы могут быть вызваны изменениями в иммунной системе или функцией мышечных клеток, но на самом деле это теории, которые еще не доказаны.

Большинство случаев хронической астении появляются у ранее здоровых людей в возрасте от 20 до 50 лет, и чаще затрагивает женщин, чем мужчин.

Примерно у половины пациентов симптомы исчезают после нескольких месяцев лечения, в то время как другие страдают рецидивами. В этих случаях симптомы приходят и уходят, ухудшаются, когда вы испытываете физические или психологические стрессы.

Иногда чувство усталости и слабости настолько велико, что это мешает повседневной деятельности, и это может вызвать беспокойство и депрессию.

Представьте, что в течение нескольких месяцев вы чувствуете себя ужасно усталыми, ваши мускулы и голова болит, и после продолжительного отдыха симптомы снова появляются. Любой человек будет чувствовать себя подавленным в этой ситуации.

Некоторые заболевания могут вызывать хроническую астению и их необходимо отбросить, прежде чем сделать окончательный диагноз.

Заболевания, такие как гипотиреоз, диабет, анемия и некоторые психические расстройства, являются некоторыми примерами заболеваний, которые необходимо исследовать у пациента, когда у него хроническая астения.

Люди с фибромиалгией, например, как и пациенты с хронической астенией, могут испытывать мышечные боли, сильную усталость и нарушения сна. С другой стороны, усталость и мышечная боль часто появляются на ранних стадиях при различных наследственных мышечных расстройствах, а также в различных метаболических, аутоиммунных и эндокринных условиях.

Астенический синдром – это комплекс симптомов, основными из которых являются повышенная слабость и быстрая утомляемость. Такое состояние возникает на фоне различных патологий или переутомления.

Многие замечали признаки астении, появляющиеся после болезни – например, после ОРВИ или гриппа. В этом случае синдром проходит быстро и не возвращается вновь.

Однако если он сопровождает человека на протяжении длительного времени, это чревато неприятными последствиями – от конфликтов с близкими и потери работы до развития разных заболеваний.

Астенический синдром – что это такое?

Коды по МКБ-10:

  • F06.6 – Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство;
  • F48.0 – Неврастения;
  • R53 – Недомогание и утомляемость.

Астенический синдром – прогрессирующее заболевание, которое может проявиться и у взрослых, и у детей. Из-за истощения нервной системы появляются изменения в поведении, отношении к окружающим раздражителям, способе реагирования на происходящее.

Астенический синдром в легкой форме может наблюдаться у абсолютно здоровых людей на фоне переутомления и стресса. Астения характеризуется пониженной мотивацией, упадком сил, раздражительностью, слабостью и другими нарушениями.

Человек с астеническим синдромом эмоционально нестабилен и вспыльчив, он испытывает проблемы со сном, страдает от скачков давления, потливости и постоянного чувства тревоги.

Трудность заключается в том, что перечисленные признаки наблюдаются и при других патологиях. Поэтому не всегда однозначно ясно, что человек столкнулся именно с астеническим синдромом. Тем не менее, если пристально присмотреться к своему состоянию, можно предположить развитие астении. Какие еще проявления указывают на это?

  • прогрессирующая апатия, потеря интереса к любимому делу;
  • снижение работоспособности;
  • слабость, возникающая без причины;
  • непреходящая сонливость, пробуждение с чувством усталости;
  • изменения в характере – он становится «скверным»;
  • проблемы с памятью;
  • одышка;
  • нарушения в работе органов ЖКТ, почек и печени.

Астенический синдром – причины и патогенез

Этиология астенического синдрома изучена не до конца, однако есть ряд патологий, которые без сомнений могут стать причиной его развития:

  • энцефалопатия;
  • гипертония;
  • пиелонефрит;
  • железодефицитная анемия и другие заболевания крови;
  • туберкулез и иные инфекционные заболевания;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • психические заболевания;
  • эндокринные болезни;
  • энцефалит, менингит.

Еще астенический синдром появляется на фоне интоксикации, психозов, органических заболеваний нервной системы, гепатита, родов, перенесенных операций и т.д. Иными словами, любая патология, провоцирующая нарушение обменных процессов в организме или приводящая к дефициту полезных веществ, влечет за собой развитие астении.

  • Патогенез астенического синдрома включает в себя разносторонние аспекты: психосоциальный, метаболический, нейрогормональный и инфекционно-иммунный.
  • Со стороны развитие заболевания выглядит следующим образом: человек, испытывая постоянный упадок сил, становится менее активным и мотивированным к действиям. Он стремится оградить себя от ситуаций, требующих энергетических затрат.
  • Предпочитая бездействие действию, он становится ленивым и резко реагирует на раздражители. Сперва – на крупные, впоследствии – и на незначительные.

У взрослых астения часто развивается на фоне стрессов и переработок. У детей и подростков появление симптомов астенического синдрома часто связано с умственным перенапряжением во время учебы. Специфика астении в юном возрасте заключается в том, что ее трудно заметить на начальном этапе. В помощь родителям – список признаков, указывающих на астенический синдром:

  • забывчивость и невнимательность;
  • нарушение сна и аппетита;
  • мышечные и суставные боли;
  • головная боль, головокружение;
  • отказ от любых занятий, где требуется умственная и физическая активность.
  • Если присутствует хотя бы несколько из перечисленных признаков, нужно показать ребенка педиатру.
  • Классификация
  • С точки зрения происхождения, варианты астенического синдрома следующие:
  • органическая форма: астенический синдром появляется как следствие хронических соматических заболеваний и при органических поражениях. Органическая форма наблюдается при болезни Альцгеймера, сосудистых патологиях, склерозе и т.д.
  • функциональная форма: астения возникает как ответ организма на стресс, физическое истощение или соматическое заболевание в острой форме. В этом случае астения легко поддается излечению.

При органической форме астенического синдрома наблюдаются три стадии его развития:

  • появление первых симптомов: упадка сил, смены настроения, раздражительности и т.д.;
  • прогрессирование симптомов: они становятся самостоятельными, постоянно сопровождающими человека и уже не зависят от заболевания, которыми были вызваны изначально;
  • болезнь сопровождается появлением тревожно-фобических настроений и ипохондрии; возможно формирование тревожно-астенического синдрома. Наблюдается нарушение деятельности вегетативной нервной системы.

Астения что это симптомы и лечение

Если говорить о характере синдрома, астения бывает двух видов – острая и хроническая. Острая астения отличается непродолжительностью и появляется по причине перенесенных заболеваний или стресса. Появление хронической астении обусловлено органическими нарушениями. Так, синдром хронической усталости является разновидностью хронического астенического синдрома.

Есть много разновидностей астенического синдрома. Определить, чем страдает тот или иной человек, может только специалист после комплексного обследования. Ниже приведен перечень состояний, составленный на основании причин их появления:

  1. Нервно-астенический синдром: сильное ослабление центральной нервной системы, приводящее к повышенной раздражительности и конфликтности.
  2. Умеренная астения: возникает при невозможности самореализации в социальном плане;
  3. Церебрастенический синдром: нарушение деятельности нейронов головного мозга приводит к невозможности контролировать свое состояние и эмоции.
  4. Выраженный астенический синдром: возникает на фоне органических поражений головного мозга. Сопровождается головными болями, нарушениями памяти, головокружением, проблемами с вестибулярным аппаратом.
  5. Вегетативно-астенический синдром: вегетативные нарушения как следствие инфекционных заболеваний. При астено-вегетативном синдроме наблюдается ухудшение состояния пациента, если он находится в напряженной обстановке.
  6. Цефалгическая астения: больной может контролировать настроение и эмоции, но при этом страдает от регулярных головных болей.
  7. Алкогольная астения: возникает на первой стадии алкоголизма.
  8. Астеническая депрессия: характеризуется повышенной утомляемостью, резкой сменой настроения, нетерпеливостью и вспыльчивостью.
  9. Астенический синдром после гриппа: для него характерно снижение работоспособности, трудности во взаимодействии с окружающими, повышенная тревожность.
  10. Неврастения: сопровождается проблемами с ЖКТ, головными болями и психическими болезнями.

Диагностика

При наличии симптомов астенического синдрома, нужно обратиться к терапевту (или к педиатру, если речь идет о ребенке), который назначит необходимые исследования:

  • анализы крови (в том числе из вены) и мочи;
  • измерение артериального давления;
  • ЭКГ;
  • ФГДС;
  • УЗИ;
  • МРТ, КТ.

Врач профессионально оценит психологическое состояние пациента и составит полную картину патологических проявлений. Результаты обследования помогут определить причину развития астении. В дальнейшем терапия по большей части будет основана на лечении первопричины, повлекшей развитие этого синдрома.

Диагноз «астенический синдром»: как лечить?

В первую очередь, при астеническом синдроме нужно изменить образ жизни. Обычно врачи дают следующие рекомендации для пациентов:

  • обеспечить себе покой, ограничить физические и умственные нагрузки;
  • придерживаться составленного специалистом режима дня;
  • нормализовать сон (для этого часто назначаются снотворные лекарства);
  • полноценно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • принимать витамины и успокоительные препараты;
  • по возможности на время сменить обстановку.

Симптоматика астении

Больной астенией апатичен, скрыт и углублён в своё Я, в особенности при гипостеническом типе заболевания. Апатия часто проявляется при шизофрении и цереброастении. Последней называют астенический синдром с патологическими и органическими заболеваниями головного мозга.

Тревожность и разного рода фобии возникают при астении на основе вегето-сосудистой дистонии и некоторых психических расстройствах, например, при обессивно-компульсивном синдроме.

Метеолабильностью принято называть  зависимость психофизиологического состояния организма от погодных условий, перепадов атмосферного давления и температуры. Больные ощущают боль в конечностях, суставах, пояснице, головные боли и скачки давления.

Одним из главных симптомов астенического синдрома является нарушение сна. Данный симптом настолько разнообразен, что патология сна может проявляться от неспособности засыпать до хронической бессонницы. Часто больные просыпаются с чувством  разбитости, усталости, такое состояние называют «сон без сна».

  • Процесс засыпания становится трудным и невыносимым, например, при гипертонии. Сон тревожный, чуткий, больной просыпается от малейшего звука. При астении часто путаются понятии «день-ночь», что проявляется в дневной сонливости и отсутствии сна в ночное время.
  • В тяжёлых формах заболевания наблюдается патологическая сонливость, бессонница и ночные брожения (лунатизм). При гиперстеническом типе больного беспокоит синдром беспокойных ног, при атеросклерозе наблюдается раннее пробуждение с ощущением тревоги.
  • В клинике астенического расстройства обращают внимание в первую очередь на нарушения сновидений. Часто для того, чтобы излечить пациента врачу необходимо наладить режим и качество сна.
  • Помимо общих симптомов астенического синдрома, требующих обязательного лечения, выделяют второстепенные признаки заболевания. У больных часто наблюдается пониженный уровень гемоглобина, бледность кожных покровов, асимметрия температуры тела.

Иногда страдает половая функция, проявляющаяся в дисменорее у женщин и снижением потенции у мужчин.

Для диагностики болезни используют различные неврологические исследования. Довольно сложной задачей для врача является определение астенического синдрома у детей. Симптомы астении в детском возрасте не столь разнообразны и заключаются в основном в слабости, замкнутости и ночных кошмарах. Если ребёнок всегда был подвижный, активный и резко стал беспричинно уставать и плохо спать, необходимо показать его специалисту.

Лечение симптомов астенического синдрома заключается в двух подходах:

  • медицинский;
  • психотерапевтический.

Терапия начинается непосредственно с избавления от главного диагноза, так называемой причины астенического синдрома. Для начала больному создают спокойную обстановку, минимизируя стресс и переживания, амбулаторно или в стационаре. Далее врач прописывает препараты для лечения основного диагноза, нейролептики, снотворные и витамины, назначает диету и физиотерапевтические процедуры.

Психотерапия астении должна быть направлена на устранение накопившегося негатива, внутренних конфликтов и тревожности, повышение самооценки. Широко применяются методы суггестии и поведенческой психотерапии. Астенический синдром у детей лечится в основном с помощью игротерапии, сказкотерапии и психологических тренингов с родителями.

Таким образом, лечение астенического синдрома должно иметь комплексный характер и индивидуальный подход, в зависимости от типа и особенности астенического состояния.

Возможные последствия и осложнения

Поскольку может быть несколько причин для этого типа астении, и некоторые из них даже не ясны, то обычно трудно сделать эффективное лечение.

Для этого состояния также нет конкретного препарата. Лучше всего помогает облегчить симптомы хронической астении, это физическое упражнение и когнитивная терапия. Было показано, что когнитивная поведенческая терапия умеренно эффективна при контроле симптомов хронической астении. В этом лечении пациента учат лучше управлять своими действиями, стрессом и симптомами, о которых он рассказывает, это помогает лучше функционировать изо дня в день, несмотря ни на что.

Когда это лечение сочетается с физическими упражнениями, можно получить лучшие результаты. Если у вас хроническая астения, вам важно знать, что ваша болезнь является настоящей, это не изобретение вашей психики, и если вы хотите улучшить свое состояние, вам, вероятно, придется в течение длительного времени следовать различным методам лечения. В дополнение к физическим упражнениям и психологической терапии некоторые пациенты благоприятно реагировали на введение антидепрессантов.

Игорь Фомичев, клинический психолог,

эксперт в «Центр специальных исследований и экспертиз».

Профилактика

Профилактика астении основана на предупреждении появления вызывающих ее причин. Она включает мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма к воздействию негативных факторов внешней среды:

  • рациональное и правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе;
  • умеренные занятия спортом;
  • соблюдение режима труда и отдыха.

Помимо этого, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, способные привести к развитию астении.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector