Вертеброгенная люмбалгия: симптомы и лечение

Почему возникает?

Причины, вызывающие вертеброгенную люмбалгию:

  • Травматизация (если человек травмировал поясницу при падении, резко повернулся).
  • Больной регулярно переутомляется физически.
  • Человек работает в нефизиологических позах.
  • Он часто переохлаждается.
  • Постоянно болеет ОРВИ.
  • Обостряются скрытые инфекционные процессы.
  • Организм подростка в пубертатном периоде растет активно, нестабильно.
  • Мышцы воспалены и спазмированы.
  • Наблюдаются остеохондрозные изменения поясницы. Является наиболее частой причиной.
  • У больного плоская стопа.
  • Существуют онкологические новообразования поясницы.
  • Наличие аутоиммунных патологических процессов (при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите).
  • Скелет имеет аномальное строение.

Виды вертеброгенной люмбалгии

Различаются острая и хроническая вертеброгенная люмбалгия:

  • Острая форма болезни развивается на фоне дегенеративного процесса, который протекает в позвоночнике, и возникает в результате поражения мягких тканей (растяжения, спазмы и т. д.). Боль имеет пронзающий характер, возникает как прострел и усиливается при малейшем движении.
  • Хроническая люмбалгия развивается на фоне острой – при отсутствии лечения или при других сопутствующих заболеваниях позвоночника. Хроническая форма характеризуется ноющими, неспецифическими болевыми ощущениями, которые продолжаются несколько недель и даже месяцев.

Как лечат?

Лечение вертеброгенной люмбалгии комплексное, терапия проводится лекарствами, физиотерапевтическими процедурами с массажем, иглорефлексотерапией. Дополняют лечение народными методами, все лечебные меры проводятся под врачебным контролем. Чтобы была минимальная нагрузка на позвоночник больной должен находиться на боку с согнутыми ногами, которые упираются в валик. Тогда мышцы расслабятся. Лежат следует на кровати средней жесткости.

Лечебные меры лекарственными препаратами направлены на устранение болевого синдрома, напряженного, скованного состояния мышц поясницы. Лечат больного обезболивающими, местными анестетиками, нестероидными противовоспалительными средствами, нейротропными препаратами. При сильной болезненности проводят новокаиновую блокаду.

Боль в пояснице

При острой фазе патологии больной находится на постельном режиме для обеспечения покоя позвоночного столба

Облегчат состояния больного народные способы лечения, которые дополняют основную терапию. Лечат:

  • Компрессами с листками хрена, которые накладываю на поясницу.
  • Аппликациями живицы, смолами хвойных деревьев, горного воска.
  • Сабельниковыми припарками.
  • Растираниями поясницы соком алоэ.
  • Смесью из свиного жира и растительного масла. Применяют обертывание.

Как лечить вертеброгенную люмбалгию

Лечить заболевание можно лишь после выявления всех патогенетических звеньев процесса.

Основные принципы лечения «позвоночной» боли в спине:

  • Разгрузка поврежденного отдела позвоночника;
  • Симптоматическое лечение;
  • Коррекция психологического фона;
  • Укрепление мышечного корсета спины.

Разгрузка позвоночника проводится путем ограничения движений. Пациенту рекомендуется постельный режим на 7-9 дней. Вставать можно лишь при возникновении физиологической необходимости.

Для снятия нагрузки на поврежденный отдел позвоночника врач назначает ортопедический корсет или пояс. При необходимости для расслабления мышц применяются таблетки мидокалма, но дозировка должна подбираться только врачом.

Принципы медикаментозного симптоматического лечения:

  • В большинстве случаев вылечить люмбалгию удается с помощью противовоспалительных препаратов. Для этих целей назначаются таблетки или уколы диклофенака, кеторолака или кетопрофена;
  • Устранить болевой синдром можно анальгетиками: трамадол, лидокаин, прокаин;
  • Для улучшения кровоснабжения можно применять трентал или пентоксифиллин;
  • Для восстановления структуры поврежденных межпозвоночных хрящей используются хондропротекторы: донна, алфлутоп, хондроитин сульфат, террафлекс.

Коррекция психологического фона возможна с применением антидепрессантов: коаксил, амитриптилин, но их должен назначать врач.

Для укрепления мышечного корсета врачи назначают физиотерапию, мануальную терапию, лечебную физкультуру, кинезитерапию.

Таким образом, вертеброгенная (спондилогенная) люмбалгия – сложная патология, имеющая множество неспецифических симптомов. Вылечить ее может только квалифицированный специалист после тщательного обследования пациента.

Народные средства

Народная медицина в данном случае предлагает симптоматическое лечение вертеброгенной люмбалгии (код МКБ — М54.5). Это поможет снизить отечность и воспаление, а также уменьшит боли. Но вот полностью ликвидировать основную причину заболевания такими средствами, к сожалению, не получится.

Растирания проводят с использованием сока алоэ, также можно взять свиной жир. Для закрепления согревающего эффекта необходимо утеплить область поясницы после проведения процедуры. Для растираний в жир добавляют сборы из одуванчика, алтея, полевого хвоща, тысячелистника и лаванды. Указанные травы берут в равных долях, измельчают и перемешивают. Потом заваривают кипятком и настаивают. Затем этот настой из трав смешивается со 150 граммами свиного жира и применяется для растираний.

Для компрессов используют листья хрена. Их необходимо предварительно промыть проточной водой и обдать крутым кипятком. Подготовленные листья накладывают на болезненный район перед сном. Для утепления используют платок или шарф из шерсти. Утром компресс снимают.

Хорошим средством для лечения спины служит смола хвойных деревьев. Лучше всего подойдет сосновая или кедровая. Для приготовления из нее целебной смеси необходимо добавить ложку смолы в растительное масло (стакан). Затем все тщательно перемешивают, средство наносят на салфетку из хлопковой ткани. Ею покрывают место локализации боли. Спустя сутки салфетку нужно сменить. Курс терапии составляет 10 дней.

Помогает укорить процесс выздоровления и горный воск, который необходимо разогреть и нанести на область поясницы. Для замедления остывания воска и усиления полезного эффекта нужно лечь под одеяло. Когда средство остынет, его удаляют, а поясницу сразу укутывают платком или шарфом.

Причины и механизмы развития

Заболевания и состояния, из-за которых возникает люмбалгия, можно разделить на 2 большие группы – вертеброгенные (то есть, связанные с позвоночником) и невертеброгенные (с позвоночником не связанные).

Вертеброгенными факторами, способными вызвать боли в пояснице, являются:

  • сколиоз (боковое искривление позвоночника);
  • остеохондроз;
  • спондилез (дегенеративные изменения в позвонках);
  • протрузия межпозвонкового диска;
  • грыжа межпозвонкового диска;
  • артроз межпозвонковых сочленений;
  • мышечно-фасциальный синдром;
  • стеноз позвоночного канала;
  • неинфекционные воспалительные заболевания позвоночного столба, в частности, болезнь Бехтерева;
  • нестабильность поясничного отдела позвоночника.

При этих заболеваниях возможно сдавление структурами поврежденного опорно-двигательного аппарата корешков спинномозговых нервов с соответствующей клинической симптоматикой.

Невертеброгенные люмбалгии могут быть вызваны заболеваниями, абсолютно не имеющими отношения к позвоночнику, а именно:

  • остеопорозом;
  • травматическими повреждениями позвоночника;
  • болезнями почек (пиелонефриты, мочекаменная болезнь, гематомы травматической природы);
  • болезнями кишечника;
  • болезнями половой системы мужчин и женщин (миома матки, кисты яичников, эндометриоз и другие);
  • сосудистыми заболеваниями;
  • доброкачественными и злокачественными новообразованиями (и первичными, и метастатическими);
  • воспалительными процессами органов брюшной полости, малого таза, мышц;
  • инфекционными заболеваниями, в частности, опоясывающим герпесом.

Нередко люмбалгия сопровождает женщину в период беременности. Возникает она в случае слабости мышц спины и обусловлена давлением на область поясницы матери растущим плодом.

Люмбалгия - сильная боль в пояснице

При патологии позвоночной структуры хрящевая ткань теряет свою способность к амортизации, за счет чего и происходит ущемление нервных окончаний. В межпозвоночных дисках развиваются дегенеративные процессы, нарушается их питание; мышцы в этих случаях чаще всего ослаблены, их коллаген недополучает воду и полезные вещества.

Из-за этого всего высота диска начинает уменьшаться, и происходит его протрузия. В такие моменты одно неловкое движение может вызвать ущемление корешков. Как приспособительная реакция в таком случае возникает мышечный спазм, который эту боль усиливает. Ввиду ущемления появляется не только боль, но и нарушается иннервация окружающих тканей, снижается кожная чувствительность, формируется синдром натяжения. Он определяется наличием симптомов Нери, Ласега и Вассермана.

Специальная диета

Чрезмерный вес зачастую становится основной причиной развития вертеброгенной люмбалгии (МКБ-10 — М54.5). У людей, которые склонны к постоянному перееданию, позвоночник может испытывать колоссальную нагрузку. В особенности в области поясницы. Для того чтобы избавиться от чрезмерного веса, нужно правильно составить свой ежедневный рацион. Для этого необходимо:

  • Употребление свежих фруктов.
  • Питание натуральными овощами.
  • Увеличение количества рыбы и нежирного мяса.
  • Введение в рацион холодцов или студней.

Все указанные блюда нужно варить или готовить на пару, можно и запекать. Соли следует добавлять немного, а от различных приправ и соусов лучше отказаться полностью. Фрукты, наряду с овощами и зеленью, нужно употреблять только в свежем виде. Питаться следует дробно и разделять ежедневный рацион на пять порций, которые будут примерно одинаковы по количеству калорий.

Хирургическое лечение

Лечение вертеброгенной боли в пояснице комплексное, сочетает медикаментозные способы воздействия и физиотерапевтические методы, а также лечебную физкультуру. В первую очередь снимается болевой синдром и воспалительный процесс, для чего используются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты (НПВП), которые уменьшают отек нервных корешков.

При сильно выраженных и острых болях, это могут быть таблетированные формы лекарств или инъекции, а также в комплексе или самостоятельно наружные формы НПВП, например Найз® Гель, который уже через 15 минут избавит от болезненных симптомов, напряжённости и скованности мышц поясничного отдела. Если же по прошествии 10-15 дней боль сохраняется, назначают средства центрального обезболивания и миорелаксанты.

В качестве физиотерапии применяют электрофорез (в остром периоде), УВТ, ультразвук с лекарствами, магнитные поля, лазерные излучения, криотерапия и т. п. При хронической вертеброгенной люмбалгии одним из самых эффективных методов терапии считается лечебная физкультура. Специальные упражнения помогают укрепить мышцы спины и пресса, что позволяет со временем избавиться от болевых проявлений.

ЛФК представляет собой различные виды гимнастики, направленные на растяжение мышц, в том числе с отягощением. Хорошо помогает проведение курсов массажа (не менее 7-10 процедур), который снимает напряжение мышц и улучшает кровообращение. Тот же эффект достигается и от мануальной терапии, которая позволяет дополнительно снять компрессию нервных корешков.

Лечение любмалгии должно быть комплексным и состоять из физиотерапии, медикаментозных средств, массажа и иглоукалывания. Также можно использовать народные методы лечения, но только после разрешения врача.

При обострении вертеброгенной люмбалгии показан постельный режим и полный покой для позвоночника.

Поверхность, на которой лежит больной, должна быть упругой и умеренно жесткой.

Врач назначает медикаментозную терапию, чтобы снять болевые ощущения и напряжение в области поясницы.

Для этого прописывают анастетики, анальгетики, нейротропные и противовоспалительные препараты нестероидного типа. Если боли нестерпимые, то назначают блокады новокаином.

Процедуры оказывают не только лечебное, но и оздоровительное воздействие.

Главное, чтобы этим занимался опытный массажист.

Улучшить состояние при люмбалгии помогает японский массаж шиацу и сочетание массажа и обертывания поясничной области.

Народная медицина

Во время лечения можно использовать средства народной медицины.

Снять боль и уменьшить напряжение в спине помогает растирание тела соком алоэ, аппликации горного воска, обертывание с растительным маслом и свиным жиром, противовоспалительные припарки с сабельником.

Когда боль пройдет, а состояние позвоночника улучшится, можно приступать к физическим нагрузкам и лечебной гимнастике.

Но важно не переусердствовать и помнить о дозированном применении.

Комплекс упражнений состоит из наклонов туловища в положении лежа и сидя. Это улучшает кровообращение в поясничном отделе, снижает риск дегенеративной трансформации позвоночника и осложнений.

Врачи пациентам с люмбалгией советуют заниматься лечебной ходьбой, лыжами, бегом и плаванием. При появлении мышечных болей нужно немедленно прекратить занятия и отдохнуть.

Главная задача лечения — нейтрализация воспаления, уменьшение боли, устранение спазмов мышц. Преследуемая при этом цель — улучшение качества жизни больного. Терапия всегда комплексная, она включает в себя следующие методы:

  • прием препаратов — консервативное симптоматическое лечение;
  • рефлекторные методы — акупунктура, иглотерапия;
  • физические способы — ЛФК, физиолечение, массаж, мануальная и вакуумная терапия, вытяжение позвоночника — сухое или подводное.

Кроме этого, больному обязательно предписывается постельный режим не менее недели, ограничиваются все физические нагрузки.

После постельного режима необходимым является использование ортопедического пояса или корсета. Эти предметы фиксируют больную область поясничного отдела, уменьшая нагрузки на него. Меньшее давление создается и на диски, нервы и сосуды. Боль вследствие этого уменьшается, и человек испытывает значительное облегчение.

  1. 1. НПВС снимают воспаление, уменьшают отек, облегчают болевые ощущения. В первые дни лечения при остроте процесса их лучше назначать в инъекциях. Наиболее часто применяют: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетонал, Пироксикам, Ксефокам, Мовалис, Кетопрофен, Кеторолак. В связи с возможным их побочным эффектом на желудок, их не назначают более чем на 10 дней. Местное их применение в виде различных мазей или гелей: Вольтарен, Финалгон, Нимесил, Найз-гель, Фастум-гель и др. Найз-гель, например, действует уже через 15 мин, заметно снижая боль.
  2. 2. Антигистаминные препараты снижают сенсибилизацию организма в общем плане, воспалительные процессы при этом протекают легче и быстрее. Среди этих препартов можно назвать Тавегил, Супрастин, Пипольфен, Димедрол, Кетотифен.
  3. 3. При наличии отеков используют дегидратирующие препараты: магнезию, мочегонные средства.
  4. 4. Хондропротекторы назначают минимум на 3 месяца, их выбор очень широк: Терафлекс, Синокром, Румалон, Структум, Флекс, Артрон, Мовекс, Дона, Артра, Мукосат и мн. др. Витамины — группа В, РР, С, Нейромультивит, Комбилипен и др. Полностью избавиться от боли только лекарствами сложно, поэтому широко применяется физиолечение — магнитотерапия, лазерное лечение, фонофорез, криотерапия, УВЧ, гидромассаж, озокеритовые аппликации, ультразвук с лекарствами.
  5. 5. Для расслабления мышц используют миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Для снятия боли назначаются анальгетики и анестетики: Лидокаин, Прокаин, Трамадол, Баралгин, новокаиновые блокады, причем они бывают внутрикостные, паравертебральные, эпидуральные и др. При блокадах могут вводиться и гормоны глюкокортикоиды: Гидрокортизон, Дексаметазон. Если боль не снимается, используют анальгетики центрального действия: Тебантин, Катадолон, Финлепсин. Улучшат микроциркуляцию ангиопротекторы: Пентоксифиллин, Трентал.

За рубежом Трамал, антидепрессанты, хондропротекторы не применяют. Для лечения там используют НПВС, витамины, миорелаксанты.

Если течение заболевания приобрело хронический характер, хорошо помогает тренировка мышц с проведением групповой ЛФК, упражнений, массажа, мануальной терапии. В последнее время популярность приобретает ДЭНС-лечение — динамическая электронейростимуляция, которая проводится специальным прибором.

https://www.youtube.com/watch?v=usr69pxYWJA

Если на протяжении 6-9 месяцев лечение не дало эффекта, назначают хирургическое вмешательство. Доля таких решений составляет до 3%. Обычно это применяется при физическом разрушении хрящей, костей, дисков, некрозе нервных окончаний — при этом боль становится невыносимой и не снимается никакими анальгетиками.

Операции проводят под наркозом, поврежденные части тканей удаляют и заменяют их на металлические пластины, распорки, спицы. При появлении межпозвонковой грыжи возможно проведение дискэктомии — полного удаления больного диска и замены его металлическим. Период регенерации костной ткани в этих случаях занимает не меньше года. Физические нагрузки в это время полностью исключаются. Если не проводить лечение, то сначала наступает паралич, затем может быть летальный исход.

В неврологии устранение острой боли в спине проводится на фоне мероприятий, направленных на борьбу с ее первопричиной: межпозвоночными грыжами, пояснично-крестцовым остеохондрозом и т. д. Лечение люмбоишиалгии проводит врач невролог или вертебролог. В острой стадии болевого приступа важно организовать больному качественный уход. Постельное место должно быть жестким, упругим; для купирования боли назначаются анальгетики, а в особо сложных случаях применяются блокады — уколы с обезболивающими и противовоспалительными компонентами, которые вводятся непосредственно в болезненный очаг. Хорошим обезболивающим эффектом обладают местные раздражающие процедуры (использование перцового пластыря, отвлекающих методик, растираний). При неэффективности терапевтического лечения используется вытяжение позвоночника. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры (грязевые ванны, иглорефлексотерапия, лечебный сон, массажные сеансы, мануальная терапия).

В комплексную терапию люмбоишиалгии, как правило, включают противовоспалительные средства, миорелаксанты, спазмолитики, препараты для улучшения микроциркуляции. Положительное влияние на самочувствие пациента оказывает прием витаминов, которые способствуют восстановлению тканей, регенерации и питанию хрящевых структур позвоночного столба.

Отличным обезболивающим и общеукрепляющим действием в подострый период болезни обладает лечебный массаж. При люмбоишиалгии особое внимание уделяется области поясницы и крестца. При систематическом разминании этой зоны удается улучшить кровоток, восстановить метаболизм в позвоночном столбе и замедлить прогрессирование остеохондроза.

Если физиотерапия и медикаментозное лечение перестают действовать или неэффективны, назначается оперативное лечение. Показаниями к его проведению являются: симптомы сдавления спинного мозга; тазовые нарушения и нижний парапарез; тяжелый болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению. Чаще всего рекомендуется проводить хирургическое лечение межпозвоночных грыж. В ходе операции поврежденный диск могут удалить частично или полностью. Возможно проведение дискэктомии, микродискэктомии и эндоскопической дискэктомии. При тотальных вмешательствах применяется пластика поврежденного межпозвоночного диска.

При частых рецидивах поясничной боли рекомендованы специальные гимнастические упражнения. Они позволяют укрепить мышцы, окружающие позвоночный столб, что значительно сокращает риск смещения позвонков и повышает их устойчивость к физическим нагрузкам. Лечебную физкультуру рекомендуется проводить в медицинском учреждении, под руководством опытного врача ЛФК. Не имея знаний в области ЛФК, не стоит экспериментировать с неизвестными упражнениями, так как при одном неловком движении можно растянуть мышцы, спровоцировать появление воспалительного процесса и усилить признаки межпозвоночных грыж. Постепенно пациенты привыкают к ритму, в котором выполняют упражнения, осваивают новые приемы и подходы, чтобы после выписки из стационара или прекращения активного периода лечения продолжить применять лечебную физкультуру, но уже без посторонней помощи.

Прогноз и профилактика люмбоишиалгии

Примерно в 95% случаях люмбоишиалгия носит доброкачественный характер и при своевременно оказанной медицинской помощи имеет достаточно благоприятный прогноз. При частых рецидивах заболевания и отсутствии лечения могут возникать деформации тканей, нередко формируются узлы в глубине мышц, нарушаются обменные процессы.

Профилактические мероприятия при поясничной боли направлены на своевременное лечение заболеваний позвоночника и предотвращение их прогрессирования в дальнейшем. Рекомендуется избегать длительного напряжения мышц позвоночника, которое приводит к застойным явлениям и провоцирует появление деструктивных изменений в хрящевой ткани позвонков. Необходима коррекция двигательного стереотипа; следует избегать выполнения движений на неподготовленные мышцы; требуется создание мышечного корсета, который будет обеспечивать правильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Также необходимо заниматься коррекцией нарушений осанки с формированием правильной осанки, озаботиться снижением массы тела и отказаться от курения. Кроме этого, для профилактики частых рецидивов рекомендуется 1-2 раза в год проходить санаторно-курортное лечение.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector