Дексаметазон при болях в спине

Препараты для лечения остеохондроза. Описание и дозировка

«Актовегин»

{amp}quot;Актовегин{amp}quot;

«Актовегин»

Ампула актовегина

Ампула актовегина

«Алфлутоп»

{amp}quot;Алфлутоп{amp}quot;

«Алфлутоп»

Ампула препарата

Ампула препарата

Дексаметазон инъекции: показания, противопоказания, инструкция

Комментариев пока нет. Будь первым! 2,043 просмотров

На сегодняшний день фармакологические компании научились создавать гормональные препараты, которые применяются для лечения хронических и острых заболеваний, одним из таких лекарств является Дексаметазон уколы. Препараты такого типа — это синтезированные аналоги тех гормонов, что вырабатываются организмом.

Для лечения заболеваний, имеющих воспалительный характер, применяются препараты, аналоги глюкокортикоидов, которые вырабатываются корой надпочечников. С их помощью можно избавиться от воспалительного процесса, аллергической реакции или заболеваний суставов.

Препарат Дексаметазон входит в эту группу. Сейчас лекарство распространено при лечении суставов, по этой причине необходимо знать обо всех аспектах его использования.

Принцип действия

Дексаметазон при болях в спине

Дексаметазон изготавливается путем изменения структуры такого глюкокортикоида, как гидрокортизон. Средство широко применяется в разных направлениях медицины за счет того, что обладает множеством эффектов. Курс лечения и доза определяются врачом.

Инструкция по применению «Дексаметазона»

Лечение остеохондроза в фазе обострения характеризуется применением медикаментов для устранения болевого синдрома. При сезонных обострениях со слабовыраженными симптомами применяют нестероидные противовоспалительные препараты, и миорелаксанты в виде таблеток. При обострениях, обусловленных грыжей межпозвоночных дисков, стенозами, протрузиями в самом узком – шейном отделе, осложненными воспалительными процессами применяют обезболивающие уколы.

Препараты Новокаин, Лидокаин и Баралгин обезболивают на некоторое время, при этом не оказывают лечебного эффекта, используют их в том случае, когда нет возможности применить лекарство более широкого спектра действия. При оказании помощи в медицинском учреждении приоритет отдается нестероидным противовоспалительным средствам, уколы которых способны не только быстро устранить боль, но и снять воспаление в мягких тканях.

Дексаметазон – глюкокортикостероидный препарат, произведенный синтетическим путем по аналогу кортизола вырабатываемого корой надпочечников. При остеохондрозе применяют уколы в период обострения или же Десаметазон в виде таблеток.

Препарат воздействует на весь организм в целом, запуская ряд реакций, таких как усиление передачи нейромедиаторов адреналина за счет чего может повышаться артериальное давление, а также подавляет воспалительные реакции путем блокирования выделения тучными клетками и эозинофилами простагландина. За счет этого снижаются воспаления в очагах обостренного остеохондроза, нормализуется кровообращение, снимающее отечность в мягких тканях, а также их интоксикацию. Кроме того, снятие отека способствует устранению корешкового или артериального синдрома, если тот был вызван воспалительным процессом мягких тканей.

Нередко прием глюкокортикостероидных препаратов комбинируют с толерантными по совместимости препаратами миорелаксантами, сосудорасширяющими, витаминами и анальгетиками для достижения максимального результата от процедуры.

Способы применения

Дексаметазон при болях в спине

Дексаметазон имеет выраженное противовоспалительное действие и вместе с тем влияет на все системы организма, что при длительном использовании препарата может вызвать нежелательные последствия, многие из которых необратимы. Максимальная длительность терапии кортикостероидами составляет не более пяти дней с постепенным снижением дозировки для предотвращения развития недостаточности коры надпочечников, продуцирующих этот гормон самостоятельно в небольших количествах.

Назначают уколы Дексаметазона только в крайних случаях, нередко дополняя терапию приемом сосудорасширяющего препарата Эуфиллин. Такое совместное назначение с Эуфиллин, необходимо для нейтрализации реакции организма на способность Дексаметазона стимулировать выработку адреналина, гормона, сужающего сосуды. Эуфиллин, как правило, принимают в виде таблеток и не прекращают прием после завершения лечением кортикостероидом.

Хороший результат показывает лечение комплексными препаратами. Уколы производят в несколько этапов, в первом применяют Дексаметазон в комплексе с обезболивающим и нестероидными противовоспалительными препаратами. Во втором этапе инъекция содержит обезболивающее в комплексе с витамином В12. Эуфиллин при такой терапии выполняет дополнительную функцию, повышая кровообращение, обеспечивающее приток кислорода к клеткам.

При сильно выраженном болевом синдроме при остеохондрозе применяют Дексаметазон внутримышечно или делают уколы в эпидуральное пространство, что позволяет препарату воздействовать в очаге воспаления, повышая эффективность лечения в несколько раз. Капельница при остеохондрозе с Дексаметазоном применяется в комплексе с такими препаратами: Тиосульфат натрия, Дексалгин, Эуфиллин, Мильгамма.

Побочные эффекты

Прием препарата в превышенных дозах или длительное время может спровоцировать появление расстройств в работе различных органов и жизненно важных системах:

  • Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, барикардия, тромбозы, остановка сердца.
  • Желудочно-кишечный тракт: отсутствие аппетита, снижение функции переваривания, метеоризмы, кровотечения при перфорации стенок желудка.
  • Эндокринная система: снижается толерантность к глюкозе, может возникнуть диабет стероидного типа. Также развивается ожирение, снижается функция гипофиза, что, возможно, приведет к задержке роста.
  • Нервная система: в легкой форме – головокружения, головные боли, нервозы, состояние беспокойства, нарушение сна. В тяжелой форме присутствуют галлюцинации, депрессии, эйфория, психозы.
  • Половая сфера: нарушение цикла у женщин, сексуальная дисфункция мужчин, замедление полового созревание у подростков.
  • Органы зрения: катаракта, разрыв сетчатки, отслойка роговицы глаза.
  • Уменьшение мышечной массы тела с замещением на жировую.
  • Прием препарата приводит к вымыванию кальция из костной ткани и провоцирует ее ломкость, что приводит к развитию остеопороза.
  • Местная реакция на превышение дозировки препарата проявляется в виде кожной сыпи, аллергической крапивницы.

Это далеко не полный список побочных эффектов, которые возникают при длительном и не контролированном применении глюкокортикостероидного препарата.

Противопоказания

Ввиду большого количества побочных эффектов Дексаметозон противопоказан:

  1. Диабетикам, и людям с латентной формой этого заболевания.
  2. При заболеваниях крови, лейкемии, онкологии.
  3. Людям с заболеваниями желудка, при панкреатите.
  4. При глаукоме.
  5. Людям с почечной недостаточностью, и с заболеванием печени.
  6. Беременным и кормящим матерям назначается при крайней необходимости.

Дексаметазон при лечении остеохондроза назначается лечащим врачом при отсутствии реакции на лечение нестероидными препаратами, и не может использоваться без существенных показаний к назначению.

Поясничный остеохондроз, причины

«Дексаметазон» в таблетках для приема внутрь назначается при следующих патологических состояниях:

  • надпочечниковой недостаточности;
  • патологиях щитовидной железы, связанных с ее гипофункцией;
  • обострении ревматоидного артрита, язвенном колите и других системных аутоиммунных заболеваниях;
  • в качестве паллиативной помощи при злокачественных опухолях.

«Дексаметазон» внутримышечно или внутривенно используется в следующих ситуациях:

  • шоковое состояние;
  • отек головного мозга вне зависимости от причины;
  • астматический статус;
  • острые аллергические реакции (отек Квинке, анафилаксия, несовместимость при переливании крови или ее компонентов);
  • острые гемолитические анемии и другие болезни крови в фазе обострения;
  • инфекционные заболевания тяжелой степени;
  • острая недостаточность надпочечников;
  • патология суставов (артриты, остеоартроз, остеохондроз поясничного и шейного отделов, подагра).

В офтальмологии лекарство применяется при следующих заболеваниях:

  • конъюнктивит небактериальной этиологии, в том числе аллергический;
  • кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия;
  • ирит, иридоциклит;
  • блефароконъюнктивит, блефарит;
  • эписклерит, склерит;
  • воспаление травматического генеза и после операций;
  • симпатическая офтальмия.

В составе комбинированных препаратов в оториноларингологической практике применяется при:

  • наружном отите при целостной барабанной перепонке;
  • экземе наружного слухового прохода, осложненной инфекцией;
  • воспалительных и инфекционных заболеваниях носовой полости, глотки, придаточных пазух носа.

Внутривенно лекарство вводят медленно струйно или капельно (в неотложных ситуациях), а также внутримышечно.

Дозировка «Дексаметазона» при парентеральном применении – 5-20 мг 3-4 раза в день в течение 3-4 дней, далее целесообразно перейти на пероральное применение. Дозировка ампулы «Дексаметазона» – 4 или 8 мг.

Раствор вводят в крупные суставы в дозировке 2-4 мг, в мелкие 0,8-1 мг. Для лечения инфильтративных образований в мягких тканях препарат применяют в дозировке 2-6 мг.  Курс лечения – от 3-5 до 14-20 дней. Доза полностью вводится за один раз.

При радикулите «Дексаметазон» вводится прямо в область воспаленного корешка для достижения скорейшего обезболивающего эффекта. Этот метод – блокада – может проводиться только врачом в условиях стационара.

Уколы «Дексаметазона» при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника делаются только в крайних случаях при высокой интенсивности болей и остром воспалительном процессе. При стихании симптоматики переходят на лечение таблетками.

Ингаляционно гормон применяют при воспалительных заболеваниях дыхательных путей (бронхит, ларингит, бронхиальная обструкция).

Разовая доза для взрослых – 1 мл раствора, для детей – 0,5 мл. Перед применением необходимо развести раствор лекарственного средства физиологическим раствором хлорида натрия в соотношении 1:6. То есть при подготовке раствора ребенку следует развести препарат 3 мл физраствора, если ингаляция для взрослого – 5-6 мл.

В течение часа после процедуры и полчаса до неё необходимо избегать физических нагрузок. После ингаляции рекомендуется ополоснуть водой полость рта во избежание развития кандидоза слизистой оболочки.

Доза зависит от заболевания, степени его тяжести и этапа лечения.

Перорально при тяжелых заболеваниях в начале курса назначают до 15 мг/сут, поддерживающая доза может быть более 5 мг в сутки. Препарат применяют утром и днем, причем две трети дозы должны приходиться на утренний прием, что соответствует физиологическому ритму образования гормонов в организме.

Применять таблетки «Дексаметазона» при остеохондрозе поясничного и шейного отделов для устранения воспалительного процесса необходимо следующим образом:

  • в первый, второй, третий день – по 4 таблетки в два приема (утром и днем);
  • на четвертый день – по 2 таблетки дважды в день;
  • далее – по 1 таблетке в день (утром).

При ревматоидном артрите «Дексаметазон» назначается в небольших дозах. Примерная схема лечения ревматоидного артрита «Дексаметазоном»: первые три дня – по 100 мг в сутки, после чего по 20 мг в течение 4-8 недель.

Механизм действия

Чтобы понять, как действует это комбинированное средство, нужно рассмотреть влияние на организм каждого компонента.

Дексаметазон является гормональным препаратом. Он относится к глюкокортикоидам, это синтетический аналог секрета коры надпочечников. В организме вырабатываются биологически активные вещества, которые способствуют проявлениям воспаления (медиаторы воспаления). Они продуцируются и у здорового человека, но в малых количествах.

Лидокаин является местным анестетиком. Его часто используют в стоматологии при удалении и лечении зубов.

Витамин В12 (цианокобаламин) является катализатором белкового и жирового обмена в организме. Он укрепляет клеточные оболочки, способствует заживлению повреждений, а также обладает обезболивающим эффектом.

Укол витамина В12 обычно бывает болезненным, однако лидокаин действует как анестетик, и пациенты хорошо переносят инъекцию.

Передозировка (симптомы и лечение)

В период обострения заболевания лечение направлено на снятие воспаления и мышечных спазмов, уменьшение боли. При парентеральном введении (инъекционном) обеспечивается локальное воздействие препарата на определенную область за счет быстрого проникновения компонентов лекарства в кровоток.

Группы применяемых в период обострения препаратов:

  • паравертебральная блокада поясничного отдела позвоночника. Используют анестетики и кортикостероиды («Новокаин», «Лидокаин», «Маркаин», «Дексаметазон», «Гидрокортизон»). Показанием к блокаде является нестерпимая и мучительная боль, не проходящая после использования обезболивающих препаратов, местно-раздражающих средств.  После блокады моментально устраняется болевой синдром за счет исключения поврежденного участка из нервной системы. Помимо этого, паравертебральная блокада позволяет устранить отек, уменьшить воспалительный процесс, снять мышечный спазм;
    Паравертебральная блокада

    Паравертебральная блокада

  • средства нестероидные противовоспалительные. Среди препаратов этой группы наиболее часто применяют «Диклофенак», «Кетонал», «Мовалис»;
    НПВП

    НПВП

  • препараты для снятия болевого синдрома. «Анальгин», в крайне тяжелых случаях «Трамадол»;
  • миорелаксанты, например, «Мидокалм». На 2-3 день после инъекций улучшается кровообращение, снижается спазм мышц, уменьшается болевой синдром, нормализуется чувствительность пояснично-крестцовой области. Применение курсовое;
    Миорелаксанты

    Миорелаксанты

  • глюкокортикостероидные гормональные препараты. К таковым относят: «Преднизолон», «Дексаметазон». Обладают выраженным противошоковым, обезболивающим, противовоспалительным, иммунодепрессивным действием. Применяются короткими курсами в случаях, когда НПВС не дают требуемого эффекта.
    Глюкокортикоиды

    Глюкокортикоиды

    Классификация глюкокортикостероидов

    Классификация глюкокортикостероидов

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

В период ремиссии остеохондроза лечение направлено на восстановление межпозвоночных дисков. Группы применяемых в период ремиссии препаратов:

  • хондропротекторы. Эти препараты имеют несколько форм выпуска: таблетки, мази, гели и уколы. И именно у последних наименьшее число противопоказаний, самое быстрое и направленное действие. Самые эффективные хондропротекторы — это «Румалон», «Алфлутоп», «Дона», «Артрадол», «Артепарон». Их действие направлено на улучшение обмена веществ в тканях, регенерацию межпозвоночных дисков;
    Хондропротекторы для инъекций

    Хондропротекторы для инъекций

  • препараты для улучшения микроциркуляции крови, антиоксиданты. К этой группе относятся такие препараты как «Актовегин», Токоферола ацетат, «Пентоксифиллин»;
    {amp}quot;Пентоксифиллин{amp}quot;

    «Пентоксифиллин»

  • мильгаммы и витамины. Мильгамма — это комбинированные препараты, в состав которых входит лидокаина гидрохлорид и витамины группы В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин и т.д.)«Тригамма», «Бевиплекс», «Нейробион», «Комплигам B», «Комбилипен».
    Уколы {amp}quot;Мильгамма{amp}quot;

    Ампулы препарата «Мильгамма»

    Также при лечении остеохондроза эффективны инъекции никотиновой кислоты (витамин В3, ниацин или РР). Под воздействием ниацина улучшается кровообращение в тканях, стимулируется питание тканей, восстанавливается структура нейронов.

    Никотиновая кислота в ампулах

    Никотиновая кислота в ампулах

Таблица. Типы инъекций Описание
Внутривенные

Внутривенные

Применяются с целью купирования воспаления. После в/венных инъекций быстро устраняются болезненные ощущения.
Подкожные

Подкожные

Чаще всего посредством подкожных инъекций вводят витаминные препараты.
Внутримышечные

Внутримышечные

Применяются чаще всего. Вводимый препарат моментально попадает в кровоток и оказывает необходимый эффект местно.
Блокады 

Блокады 

Различат несколько видов блокад:

● ганглионарные — постановка укола в нервное сплетение, узел;

● проводниковые для блокирования нервных волокон. Блокада может быть внутрикостной, тканевой, рецепторной, ганглионарной, околопозвоночной, эпидуральной (ставят в полость позвоночного канала). При блокаде поясничного отдела позвоночника применяют паравертебральные блокады (производится обезболивание отдельной ветви нерва путем постановки укола в точку выхода нервных корешков из позвоночника);

● околопозвоночные — в область остистых отростков;

● рецепторные — постановка в связки, сухожилия, мышечную ткань;

● тканевые — инъекция в мягкие ткани в непосредственной близости от позвоночника.

«Актовегин»

«Актовегин» — препарат широкого спектра применения. Действие направлено на активизацию обмена веществ в тканях, стимуляцию процесса регенерации. Препарат заметно увеличивает устойчивость тканей и клеток к гипоксии. Улучшает синтез волокон коллагена. Усиливает утилизацию глюкозы из состава крови, что приводит к нормализации работы всех отделов ЦНС.

Активное вещество: депротеинизированный гемодериват из крови телят. Также в состав входит вода и натрия хлорид.

 Форма выпуска:

  • раствор для инфузий (введение внутривенно) в флаконах объемом 250 мл;
  • раствор для инъекций в ампулах объемом 2,5 и 10 мл.
{amp}quot;Актовегин{amp}quot;

«Актовегин»

Ампула актовегина

Ампула актовегина

Применение препарата «Актовегин» противопоказано в следующих случаях:

  • при декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • если диагностирован отек легких;
  • при имеющейся в анамнезе анурии или олигурии;
  • в случае выраженной задержке жидкости в организме;
  • в возрасте до 18 лет.

Перед началом терапии проводят пробу на выявление аллергической реакции. Препарат в малом количестве вводится подкожно, после чего врач отслеживает реакцию организма на «Актовегин».

  1. При внутримышечном введении используют до 5 мл препарата. Введение производят медленно, т.к. раствор гипертонический.
  2. Инфузионное введение производят со скоростью 2 мл в минуту. Для приготовления рабочего раствора к изотоническому р-ру хлорида натрия либо р-ру глюкозы 5% в количестве 200-300 мл добавляют 10-50 мл актовегина.
  3. При введение внутривенно либо подкожно сначала ежедневно используют 10-20 мл актовегина, далее по 5 мл внутримышечно медленно либо внутривенно неск. раз в неделю либо ежедневно.

Побочные эффекты:

  • недомогание, головная боль и тошнота;
  • покраснение кожных покровов, сыпь;
  • проблемы с глотанием;
  • нарушения работы органов ЖКТ;
  • потливость.

«Алфлутоп»

Действие препарата противоотечное, обезболивающее и хондропротективное — направленное на метаболизм костной, хрящевой ткани.

{amp}quot;Алфлутоп{amp}quot;

«Алфлутоп»

Активное действующее вещество алфлутопа — биоактивный концентрат (экстракт высокоочищенный) из нескольких видов различной мелкой морской рыбы.

Препарат выпускают по 1 и 2 мл в ампулах, упакованных в картонные коробки по 10 или 5 штук соответственно, а также в шприцах объемом 2 мл, упакованных в коробки по 5 штук.

Ампула препарата

Ампула препарата

Противопоказания:

  • период лактации;
  • беременность, особенно в первом триместре;
  • возраст пациента до 18 лет;
  • выраженная чувствительность пациента к компонентам препарата.

Побочные эффекты:

  • ощущение жжения и зуда на коже, дерматит;
  • миалгия кратковременно;
  • очень редко — анафилактические реакции.

Способ введения: глубоко внутримышечно или внутрисуставно по 1 мл ежедневно в течение 20 дней. При необходимости курс повторяют, но не ранее чем через 4-6 месяцев.

Ольга, 58 лет: У меня остеохондроз и грыжи диска до 6мм, боли держатся уже 3 мес, нестероидные миорелаксанты, хондропротекторы уже не помогают. Назначили Дексаметазон в капельницах 8мл 10 раз. Возможно ли такое лечение, т.к у меня гипертония 3ст, преддиабет, язвенная болезнь и ожирение 2ст. Очень беспокоюсь о побочных эффектах. Что посоветуете?

Гормональное лечение в капельницах несёт больше риска, чем пользы. Если посмотреть официальную инструкцию к Дексаметазону, то можно найти, что капельницы используют только тогда, когда необходимо ввести быстродействующий гормон в системный кровоток. Для вас нахождение дексаметазона в крови несет гораздо больший риск, чем пользу, поскольку лечение гормонами вызывает усиление симптомов сахарного диабета, развитие стероидных язв желудочно-кишечного тракта, и усиливает ожирение. Поэтому желательно вам такое лечение не применять.

В вашем случае желательно использовать лечебные блокады вместе с анальгетиками и пролонгированными формами гормонов, например, Дипроспан или Кеналог. Опытный врач поможет ввести этот препарат непосредственно в области межпозвонковых суставов.

Тем не менее, лечение с помощью только лишь кортикостероидных гормонов, даже в местных формах должно быть кратким и применяться только в случае наибольшего обострения, связанного с отеком и воспалением нервных корешков и мышечных тканей.

Вам необходимо привести в норму уровень сахара крови, или держаться целевых показателей глюкозы, чтобы уменьшить вес тела до нормальных значений. Это уменьшит нагрузку на позвоночник и снизит риск трансформации протрузий в грыжи.

Вам необходимо профилактическое ношение полужесткого корсета, особенно при выходе на улицу в осенние, зимнее скользкое время для профилактики травм.

В том случае, если у вас нет выраженных дистрофических изменений позвонков, таких как остеопороз и спондилез, то при наличии одной грыжи возможно проведение микродискэктомии или протезирование межпозвонкового диска. Вам обязательно нужно учитывать риск противопоказаний к операции по сопутствующим заболеваниям.

В вашем случае лечение должно быть профилактическим, использовать нестероидные противовоспалительные препараты рекомендовано внутримышечно только при обострениях, в остальное время это кремы, мази и гели. Также очень помогает укрепить мышечный корсет ЛФК, и особенно – плавание, снимая статическую нагрузку с позвоночника.

Дексаметазон при болях в спине

У современного человека особенности образа его жизни таковы, что достаточно длительное время приходится находиться в одной позе. Это относится к сотрудникам многочисленных офисов, к водителям. Подобное положение вещей способствует тому, что стремительно развивается такое серьезное заболевание, как остеохондроз.

Именно по этой причине вопрос о его качественном лечении в свое время встает практически перед каждым человеком, который перешагивает 30-летний период. Большой популярностью на данный момент пользуются такие уколы при остеохондрозе, которые отличаются высокими показателями эффективности, например, Дипроспан, Мильгамма, Мовалис, Дексаметазон.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector