Спинномозговая грыжа у взрослых лечение

Что такое спинномозговая грыжа

Спинномозговая грыжа – это тяжелый патологический процесс, часто врожденного характера, который возникает при незаращении задней стенки позвоночного канала. Через образовавшийся дефект происходит выход твердых мозговых оболочек, спинномозговой жидкости, корешков нервных окончаний, поражение головного мозга.

Комплекс физиологических и функциональных отклонений при спинномозговой грыже объединяется термином миелодисплазия.

Частота обнаружения болезни у новорожденных составляет 1 ребенок из 1000–3000 новорожденных, патология может сочетаться с другими аномалиями развития.

Диагностируется в момент ультразвукового исследования плода либо спинномозговая грыжа уже у новорожденных обнаруживается путем физикального осмотра и проведения инструментальной диагностики. Лечение только операбельное. В реабилитационный период прописывают физиотерапию с гимнастикой для восстановления активности нервных рецепторов.

Виды спинномозговой грыжи и способы ее лечения

Существуют различные классификации патологии, ведь в зависимости от степени поражения пациент может и не отличаться от здорового человека или же получить инвалидность различных форм, что существенно усложняет жизнь. Чем раньше началось неправильное формирование позвоночника, тем опаснее последствия она несет. Воздействие такой болезни проявляется не только на физических дефектах, но и на умственном развитии.

В зависимости от локализации позвоночный дефект может различаться:

  • грыжа шейного отдела позвоночника;
  • очаг, находящийся в грудном отделе;
  • патология пояснично-крестцового отдела.

Существует еще одна классификация в зависимости от структурных изменений: скрытое расщепление позвоночника и с образованием грыжи. Первый вид характеризуется случаем, когда всего один позвонок не срастается, не нарушая функционирование и не мешая нормальному развитию человека. Второй же – это серьезное поражение двигательных функций, развития физического и умственного, функций малого таза и т.д.

Спинномозговая грыжа у взрослых лечение

Как правило, термин спинномозговая грыжа ассоциируется с заболеванием у взрослого человека. Но это не всегда так. Данный недуг достаточно часто можно встретить и у детей, чаще всего в младенческом возрасте.

При спинномозговой грыже происходит выпадение здорового органа со своего положенного места через анатомические щели организма. Выпадение может произойти в любом месте. Тяжесть заболевания определяется специалистом при осмотре в зависимости от расположения пораженного участка. Грыжа делится на:

  1. Врожденную.
  2. Приобретенную.

У совсем маленьких пациентов спинномозговую грыжу можно распознать уже в первый месяц жизни. При начальном образовании остистые отростки одного или нескольких позвонков не соединяются, как это бывает у здоровых малышей, и постепенно начинает формироваться отверстие, через которое и «выходит» спинной мозг, оболочка и нервные корешки. В результате часть тканей остается абсолютно незащищенной.

Спинномозговая грыжа у новорожденных может образоваться в любом отделе позвоночника. Но в большинстве случаев это его нижняя часть. Данное заболевание может повлечь нарушения в деятельности центральной нервной системы, поэтому оно считается сложной аномалией, которая может перейти в инвалидность еще в детском возрасте.

Виды спинномозговой грыжи:

  1. Грыжевое расщепление. Более сложное и тяжелое заболевание. Аномалия характеризуется выпячиванием новообразования с оболочкой, мозгом и спинномозговой жидкостью. В большинстве случаев спинные корешки достаточно активно функционируют, но они ничем не защищены, поэтому при любом виде травмирования есть вероятность наступления инвалидности.
  2. Скрытое расщепление. Такая патология представляет собой постепенное изменение формы одного или нескольких позвонков. Болезнь не считается опасной, не требует какого-либо лечения или хирургического вмешательства. Есть внешние изменения: это еле заметная впадина в месте, где расположен видоизмененный позвонок.

С первых дней у малыша могут наблюдаться нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата, понижение уровня чувствительности, образование небольшого жировика или липомы.

Если образование скрытое, то заболевание может долгое время себя не проявлять и не причинять никакого дискомфорта. Сложнее с грыжевым расщеплением.

Выделяют подвиды, которые имеют отличительные характеристики и симптомы:

  1. Оболочечный. Деформируется сразу несколько позвонков (2-3 шт.). В образовавшееся отверстие выпадает оболочка вместе со спинномозговой жидкостью. Обычно патология себя никак не проявляет, нервные волокна не задеты. Лечение и хирургическое вмешательство могут потребоваться, если есть риск разрыва мешка.
  2. Корешковый. Происходит деформация от 3-х до 5-ти позвонков. Существенным отличием данной разновидности грыжи является выпадение оболочки мозга совместно с корешками. В зависимости от степени анатомических изменений корешки могут проникать в межпозвоночные отверстия и помогать формироваться стандартному нерву либо останавливаться в росте в стенке мешка. В этом случае происходит нарушение нормального функционирования нервных волокон. Степень тяжести заболевания напрямую зависит от количества корешков, остановивших свой рост в мешке. Осложнения могут быть от периодической слабости конечностей до неспособности удержания мочи.
  3. Кистозный. Редкий подвид грыжи. Отличительной чертой является сильно расширенный нижний отдел спинного мозга. Малыш практически не двигается.
  4. Мозговой. Тяжелая степень заболевания. Деформируются от 3-х до 8-ми позвонков. Спинной мозг выпадает вместе с оболочкой, нервными волокнами, корешками и заканчивается в мешке. Ребенок не может двигаться, возможна недоразвитость конечностей, неспособность держать кал и мочу. Наиболее частый диагноз: нарушение ЦНС (центральной нервной системы).

Спинномозговую грыжу у ребенка диагностируют с помощью УЗИ, когда он находится в утробе матери. На развитие аномалии плода могут указать анализы крови будущей матери и содержание в околоплодных водах альфа-фетопротеина. В данном случае очень важна количественная характеристика.

До сих пор причины возникновения данного заболевания полностью не определены. Основной причиной может стать недостаток витаминов в организме беременной. Именно поэтому на ранних сроках доктора рекомендуют будущим мамам принимать препараты с фолиевой кислотой.

Заболевание не передается на генетическом уровне. Но если первый ребенок родится с данной аномалией, то врачи рекомендуют в случае планирования второй беременности обязательно пройти профилактическое лечение, направленное на пополнение организма минералами и витаминами.

Если спинномозговая грыжа не выпадает, то никакое лечение не требуется. Просто необходимо постоянно контролировать состояние и возможное развитие патологии.

Если выпадение есть, то основной метод лечения — это хирургическое вмешательство. Так как малыш еще очень маленький и организм его не окреп, перед операцией проводится полное обследование:

  • компьютерная диагностика;
  • посещение ряда специалистов (обязательно невропатолог, кардиолог).

Если присутствует воспалительный процесс, то за 7-10 дней до проведения операции необходим курс принятия антибиотиков широкого спектра.

Эффективность лечения напрямую зависит от размера и формы грыжевого образования. Если она небольшая и нарушения незначительные, то дефект можно полностью исправить и отклонений в развитии ребенка не будет. Если же нарушения значительные, то, возможно, будут проявляться отклонения в физическом и умственном развитии.

При наличии спинномозговой грыжи возникают нарушения в функционировании мочевого пузыря и прямого кишечника.

Рекомендованы занятия лечебной физкультурой. Во избежание травм занятия лучше проводить под присмотром специалиста.

Полное избавление от спинномозговой грыжи описано лишь в 10% случаев. Поэтому лучше такие случаи стараться предупредить. Провоцируют развитие грыжи такие детские заболевания, как водянка головного мозга и гидроцефалия. В этом случае очень эффективны физиотерапевтические процедуры.

Спинная грыжа может возникнуть у детей младшего школьного возраста. Именно в этот период образ жизни малыша сильно меняется. Спровоцировать образование может неправильное распределение общей нагрузки на неокрепший и несформировавшийся организм, резкая смена деятельности и повышенная нагрузка на позвоночный столб.

Неактивный образ жизни также может плохо сказаться на здоровье ребенка. Возникает недостаточность развития мышц. Слабая мышечная масса неспособна полностью защитить позвоночник от перенагрузки, и начинает формироваться расщепление одного или сразу части позвонков.

Позвоночник

В этом возрасте очень важно следить за питанием ребенка.

Двигательная деятельность ребенка должна соответствовать его возрасту. Позвоночные ткани должны укрепляться на протяжении всего периода детства.

Возможные осложнения

Спинномозговая грыжа – очень серьезное заболевание, которое вызывает следующие тяжелые последствия:

  • инфицирование из-за разрыва грыжевого мешка;
  • потеря двигательной активности, паралич;
  • бесплодие;
  • проблемы с опорожнением (недержание мочи и кала);
  • головной мозг при грыже шейного отдела функционирует хуже;
  • инвалидность;
  • смерть.

Оперативное устранение недуга всегда граничит с риском, так как могут быть затронуты нервные окончания, что может привести к инвалидности, а несоблюдение врачебных рекомендаций способствует рецидиву заболевания.

Лечение спинномозговой грыжи

Консервативный

Выбор методики определяется тяжестью заболевания, если грыжа небольшая и без осложнений, назначается постельный режим срок на 3 месяца. Пациент должен лежать исключительно на спине, ноги приподняты сложенным одеялом или подушкой. В период острых болей применяют нестероидные и противовоспалительные препараты. Запрещены любые физические нагрузки. После устранения болевого синдрома начинается курс физиотерапии:

  1. Иглоукалывание, восстанавливает подвижность конечностей;
  2. Лазерная терапия, способствует регенерации поврежденных тканей;
  3. Вакуумная терапия, препятствует рецидиву заболевания;
  4. Массаж, снимает напряжение мышц, убирает остаточную отечность;
  5. Специальная гимнастика, закрепление итогов лечения, полное восстановление функций опорно-двигательного аппарата.

Лечение спинномозговой грыжи, традиционными методами эффективно, если точно соблюдать все назначения и быть терпеливым, времени понадобится много чтоб ощутить первые результаты. В отличие от других видов грыж, реже возможно излечение консервативным путем, в связи с опасностью осложнений и критичных последствий.

Назначается в экстренных ситуациях, если патология угрожает жизни и здоровью пациента. В случае у младенцев удаление необходимо в первую неделю жизни. Операция должна устранить грыжевой мешок и закрыть дефект позвоночника. В процессе нейрохирург определяет не жизнеспособные ткани, которые удаляются. Болезнь сопровождается гидроцефалией, для профилактики ее развития ставят шунт, отводящий ликвор в грудной лимфатический поток.

Хирургический метод в некоторых ситуациях применяется с отсрочкой, форсирование событий негативно скажется на состоянии пациента. Спинномозговая грыжа серьезный недуг, лучше всего лечится удалением новообразования, но даже это не гарантирует полноценное развитие физических и умственных способностей. Поэтому важна профилактика на раннем сроке беременности. Обнаруженная на УЗИ грыжа, первый шаг к выздоровлению.

Грыжа позвоночника — чаще всего приобретенное заболевание, вызванное многими причинами. Однако случаются и врожденные аномалии, при которых, в результате неправильного развития плода, в нем еще до рождения развиваются дефекты. Одной из таких аномалий является спинномозговая грыжа у новорожденных.

Анатомические причины этого тяжелого заболевание — недоразвитие остистых отростков позвонков, формирующих спинномозговой канал (нервную трубку), в результате чего они не соединяются, и в позвоночнике образуется расщепление, куда может выйти спинномозговая оболочка или даже спинной мозг с нервными отростками. Образуется спинномозговая грыжа.

Позвоночное расщепление получило латинское название spina bifida.

Существует три степени этого дефекта

  • spina bifida occulta
  • менингоцеле
  • миеломенингоцеле
  • Spina bifida occulta считается самой легкой скрытой формой расщепления. Никаких наружных выступаний не наблюдается. В позвоночнике — скрытый дефект, выраженный в виде щели в месте незаращения дуг. На спине может быть ямка, большое пигментное пятно или участок с обильным оволосением
  • Менингоцеле — средняя степень спинномозговой грыжи, при котором наружу выходит только спинномозговая оболочка. Выхода спинного мозга и нервных окончаний не происходит
  • Миеломенингоцеле — самая тяжелая опасная степень врожденного дефекта: наружу продавливается часть спинного мозга вместе с нервными корешками
  • Паралич ножек
  • Потеря чувствительности ниже уровня грыжеобразования
  • Нарушенная перистальтика кишечника
  • Нарушения функций почек, мочевого пузыря и прямой кишки
  • Гидроцефалия

Медперсоналу в родильных отделениях приходилось видеть таких новорожденных младенцев с мешкообразным образованием на спине, чаще всего в поясничном-крестцовом отделе. Еще один признак — непомерно большой череп, вызванный гидроцефалией (водянкой головного мозга) — скоплением жидкости внутри желудочков головного мозга. Причина — в нарушенной циркуляции ликвора, вызванной врожденным дефектом — спинномозговой грыжей.

Гидроцефалия приводит

  • к замедленному развитию
  • сильным головным болям и неврологическим расстройствам
  • судорогам
  • эпилепсии
  • слабости конечностей
  • плохому зрению, косоглазию, закатыванию зрачков вверх
  • в конечном итоге (при нарастании давления на мозг) — к смерти

Спинномозговая грыжа у взрослых лечение

Биологические причины аномалии

Биологические причины спинномозговой грыжи до конца не выяснены, но по результатам многолетних наблюдений доктора пришли к выводу, что в целом причинами могут быть:

  1. Генетические отклонения
  2. Перенесенные тяжелые заболевания в период беременности
  3. Недостаточное потребление фолиевой кислоты — важнейшего витамина для беременной женщины
  4. Употребление будущей матерью алкоголя, лекарственных препаратов, химическое отравление
  5. Слишком молодой возраст роженицы

Слава Богу, что такой дефект наблюдается достаточно редко: примерно 0.1- 0.2% от общего количества новорожденных, то есть примерно один — два младенца на каждую тысячу.

Рождение с такой травмой часто обрекает ребенка на полную инвалидность, так как у нас лечение спинномозговой грыжи новорожденных фактически не ведется.

Смысл лечения часто сводится лишь

  • к контролю за гидроцефалией
  • соблюдению гигиенических процедур
  • назначению специальной диеты
  • физиотерапии

Поэтому все женщины, входящие в группу риска, должны проходить особенно тщательный контроль за развитием будущего ребенка и постоянно посещать врача. И помнить, что здоровье малыша во многом зависит от них, и преступно во время беременности пить, курить, потреблять сильно действующие препараты, пренебрегать витаминами.

Качественная диагностика и лечение спинномозговой грыжи новорожденных сегодня ведется только в западных клиниках.

Лечение происходит в утробе матери, пока он еще не появился на свет.

И это очень разумное решение, так как почти все симптомы этого заболевания, кроме потери чувствительности, если она уже существует, можно устранить при помощи хирургической пренатальной операции.

Пренатальная диагностика спинномозговой грыжи ведется так:

  • Делается анализ крови матери на альфа-фетопротеин (зародышевый белок)
  • Проводится УЗИ плода
  • Производится пункция околоплодного пузыря (амниоцентез)

Хирургическое пренатальное лечение проводится между 19 -й и 26-й неделей беременности и заключается в закрытии анатомического дефекта в позвоночнике плода. Это позволяет «вернуть» спинной мозг на свое место, где он будет защищен от дальнейших повреждений.

После проведенной операции роды естественным путем не рекомендуются: в целях недопущения родовой травмы лучше прибегнуть к кесареву сечению.

Для тех же младенцев, у которых, к сожалению грыжу до родов не заметили, и они с этой аномалией появились на свет, разработана другая схема хирургического лечения:

  1. Лечение гидроцефалии методом шунтирования
  2. Устранение анатомических дефектов позвоночника
  3. Ортопедическое лечение появившихся из-за спинномозговой грыжи сколиоза, костных и суставных деформаций и других проблем
  4. Восстановление перистальтики кишечника и работы мочевого пузыря

Консервативное лечение спинномозговой грыжи новорожденных направлена на остановку деформации позвоночника и сохранение подвижности. Оно включает в себя:

  • Лечебную физкультуру
  • Физиотерапию
  • Ношение поддерживающих корсетов
  • Процедуры, позволяющие контролировать работу кишечника и мочевого пузыря

Такой подход направлен на улучшение качества жизни малыша, как можно большую его самостоятельность и на будущее свободное вхождение в социум.

Спинномозговая грыжа у взрослых лечение

Спинномозговая грыжа лечится только с помощью хирургического вмешательства. Если обнаруживается спинномозговая грыжа у новорожденных, то при отсутствии показаний к возможному разрыву мешка оперативное вмешательство откладывают на более поздний срок – до достижения ребенком годовалого возраста. Если же существует риск разрыва грыжи, то операция проводится сразу.

У взрослого таких проблем не возникает, и хирургическое вмешательство проводится после госпитализации.

Операция при спинномозговых грыжах направлена на устранение пульпозного ядра, которое сдавливает нервные окончания и выступает за пределы позвоночника. Чем меньше травмируются мягкие ткани, тем лучше и быстрее протекает реабилитация.

У маленьких пациентов всегда существует риск повреждения нервных окончаний, что может привести к нарушениям функционирования опорно-двигательного аппарата, застою крови, потере чувствительности.

Существует несколько видов оперативного вмешательства при такой патологии:

  • Микродискэктомия. Суть процесса заключается в удалении хряща. Делается небольшой надрез, при удалении разрушенных дисков соседние позвонки сращиваются между собой, проводится под наркозом.
  • Эндоскопия – делается небольшой надрез и проводятся манипуляции, за которыми врач наблюдает через монитор.
  • Удаление грыжи лазером – вводится светодиод в отверстие, и грыжа выпаривается. Процесс восстановления после такого метода занимает много времени.

Микродискэктомия

Удаление грыжевого мешка проводится тогда, когда его размеры выше 7 миллиметров.

После того как удалена спинномозговая грыжа, назначаются следующие общие клинические рекомендации:

  • не перегружать позвоночник;
  • первые полгода доступна только легкая ходьба без резких движений, поездка в транспорте отменяется, так как дороги не способствуют плавному передвижению;
  • нельзя поднимать груз свыше 5 килограммов веса;
  • запрещены сауны, баня, а также переохлаждение;
  • не употреблять сильно калорийную пищу.

Спинномозговая грыжа у новорожденных легкой формы характеризуется относительно положительным прогнозом. Во всех остальных случаях исход терапевтических мероприятий будет зависеть от тяжести течения патологического процесса, однако, в большинстве случаев наблюдается развитие серьезных осложнений.

В реабилитационный период назначают медикаментозное лечение с помощью препаратов:

  • для нормализации нервной системы и кровообращения;
  • для улучшения обмена веществ;
  • противовоспалительные.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock
detector