Межпозвоночная грыжа позвоночника поясничного отдела: симптомы и лечение. Как чем лечить лечится межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовом отделе? Чем опасна грыжа межпозвонковых дисков в пояснице?

Профилактика заболевания и прогноз выздоровления

Обычно первые признаки, которые сигнализируют нам о наличии нарушений в поясничном отделе позвоночника, игнорируются. Ноющая, тупая боль в этой области просто «переживается» пациентом. Поэтому на ранних стадиях дегенеративные изменения обычно остаются незамеченными и перерастают в полноценную межпозвоночную грыжу.

Когда грыжа уже сформировалась, появляются новые симптомы, которые не заметить или перетерпеть уже сложно. Это прежде всего:

  • болевой синдром в поясничной области при подъёме ноги;
  • атрофия мышц;
  • частые «прострелы» (резкие боли в пояснице, возникающие неловкого движения, подъема тяжестей, переохлаждения и т.д.);
  • онемение;
  • появление радикулита;
  • снижение или ограничение рефлекторной активности;
  • сухость кожных покровов в поврежденной области.

Такие симптомы быстро закрепляются в жизни больного, не давая ему ни малейшего отдыха. Поэтому при первых же проявлениях болезни стоит пройти диагностику.

Для того, чтобы найти диск, подвергшийся деформациям, специалист проведет ряд мероприятий, среди которых:

  • рентгенодиагностика (в двух проекциях);
  • МРТ(поможет прояснить детали развития заболевания);
  • проверка на сухожильные рефлексы (такой нехитрый метод позволит узнать насколько сильно повреждены нервные окончания, а также выявить уровень чувствительности нижних конечностей и их подвижность).

Только после проведения основных диагностических мероприятий, специалист назначит вам лечебный курс, который поможет справиться с развившейся болезнью.

Для того, чтобы предупредить образование грыжи, нужно прежде всего следить за собственным весом. В большинстве случаем именно лишний вес становится причиной образования грыжи, поскольку наш позвоночник не может выдержать такой сильной нагрузки.

Помимо этого следите за своим питанием и образом жизни, исключите курение, сведите к минимуму употребление алкоголя, исключите сильные физические нагрузки, займитесь спортом (бег, плавание, ходьба, велопрогулки), подберите жесткий матрас для сна, наладьте режим дня.

Если же вы заметили первые симптомы заболевания, то немедленно обратитесь к врачу. Он назначит вам лечебный курс, который может избежать оперативного вмешательства или серьезных осложнений. Своевременно начатое лечение поможет победить заболевание на ранних этапах.

К симптомам межпозвоночной грыжи относят:

  • выраженную болезненность в крестцовой области;
  • недомогание и тяжесть в ногах;
  • затруднение при начале движения после периода покоя;
  • боль при ходьбе, иррадиирующая в область бедер;
  • нарушение функции тазовых органов в запущенных случаях;
  • локальная утрата чувствительности нижних конечностей.

Клинические проявления делят на три группы: болевые, позвоночные, корешковые. Они одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела проявляются в виде болезненных ощущений, которые локализируются в пояснице и переходят в ногу. Протекание патологического процесса в пояснице обусловлено значительной нагрузкой, а также поясничная грыжа может образовываться в результате наличия сопутствующих проблем.

Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела довольно выражены и выражаются не только в болезненных ощущениях и скованности, но также они проявляются и в виде:

  • слабости;
  • болезненных ощущениях в нижних конечностях;
  • онемении пальцев ног.

Зачастую грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы имеет и многие другие, так как болезнь может протекать в различных областях одновременно.

Так как симптомы и лечение болезни могут быть самыми различными, то для определения наличия патологического процесса нужно провести предварительную диагностику. На приеме доктор проводит опрос больного, собирает анамнез и назначает дополнительное аппаратное исследование, в частности такое как:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • миелография;
  • лабораторные исследования.

На основе проведенного исследования есть возможность подобрать наиболее эффективное средство для выполнения терапии. Курс лечебной терапии подбирает исключительно только доктор.

Грыжа в пояснице чаще всего возникает между четвертым и пятым позвонком, или между первым крестцовым и крайним поясничным. Боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, которые отдают в ногу и препятствуют полноценной двигательной активности – характерная особенность заболевания. На фоне поясничной грыжи нередко происходит выпячивание межпозвоночных дисков в других отделах позвоночника, что способствует смазыванию клинической картины и появлению атипичных симптомов.

Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез жизни и перенесенных заболеваний. После внешнего осмотра пациент сдает анализы крови и мочи. Затем проводится инструментальная диагностика.

Точно определить расположение грыжи и степень ее тяжести могут такие методы:

  • МРТ – томография позволит увидеть поврежденный диск, степень выхода пульпы и точную локализацию патологического процесса, метод не имеет противопоказаний, за исключением наличия металлических имплантов в теле, кроме того, МР-томография покажет состояние сосудов, выявит ишемию, а также покажет корешки;
  • вертикальная томография – это МРТ, когда пациент стоит, проводится перед хирургическим лечением для оценки степени сдавливания позвонков, имеет значение для выбора техники операции;
  • КТ – альтернатива рентгена с контрастированием, как и МРТ показывает место и степень выпячивания межпозвонкового диска;
  • рентгенография – теряет свою актуальность, предпочтение отдается КТ и МРТ, рентген показывает патологию твердых тканей, определяет поражение позвонка, но не позволит подробно описать заболевание, метод служит способом предварительной диагностики.

Как было упомянуто ранее, клиническая картина грыжи част маскируется под такие патологические процессы, как остеохондроз, образование раковой опухоли и т.д. Но несмотря на это, все же стоит выделить симптомы грыжи поясничного отдела:

  • Основным клиническим признаком межпозвоночной грыжи поясничного отдела выступает болевой синдром. Боль локализуется в области, где образовалась грыжа, то есть между определенной парой позвонков. Многое зависит от ущемления нервных корешков. В таких случаях боль может распространяться на ягодицы, внутреннюю или внешнюю сторону бедер, голени, лодыжки. На начальных стадиях развития боль локализуется только в спине, но со временем может начать болеть нога, болезненные ощущения будут опускать все ниже.
  • Нарушение двигательных функций – обусловлены нарастающей мышечной слабостью. Страдают преимущественно мышцы ног, у пациента быстро устает одна или обе ноги, становится сложнее ходить, приседать, прыгать. Ситуация усугубляется при нарушении иннервации, движения становятся скованными, становится трудно согнуть или поднять ногу, человек прихрамывает или волочит конечность.
  • Подавление чувствительности – возникает в случаях поражения нервов, защемления нервных корешков. Нарушения такого характера проявляются в виде покалывания на коже, жжения, чувства замерзания или же онемения участков нижних конечностей. Изначально описанные чувства появляются в области поясницы, но по мере прогрессирования патологического процесса и роста грыжи, спускаются ниже.
  • В месте локализации грыжи может повышаться местная температура.
  • Дисфункция тазовых органов – в первую очередь страдает кишечник, что проявляется в виде запоров или поносов. При этом неважно как человек питается, отсутствуют боли в области живота или какие-либо иные признаки болезней органов ЖКТ. Проявляются нарушения со стороны половых органов, снижается либидо. У мужчин отмечается нарушение эрекции, развитие хронического простатита. Девушки и женщины страдают от разного рода гинекологических патологий, сбоев менструального цикла и т.д. Кроме того, часто отмечается дисфункция мочевыводящей системы, учащенные позывы к мочеиспусканию, иногда отмечается недержание мочи.

Можно также выделить ряд клинических признаков внешнего характера. Движения людей с межпозвоночной грыжи становятся:

  • дерганными;
  • неравномерными;
  • отмечается несвойственная человеку сутулость;
  • хромота;
  • изменение походки;
  • неустойчивость;
  • изменения осанки.

Для выяснения точного лечения необходимо обратиться к врачу и пройти ряд диагностических мероприятий. Только путем точной диагностики, установления места локализации грыжи, стадии развития патологии, можно определить схему лечения.

Диагностика подразумевается следующие методы:

  • Первичный осмотр пациента невропатологом. В ходе чего выясняется симптоматика, собирается анамнез, а также проводится пальпация пораженного участка. При пальпации боли усиливаются, что указывает на место возникновения грыжи.
  • Проведение рефлекторных тестов для установления работы сухожилий ног. Тесты также позволяют установить масштабы повреждения иннервации.
  • Заключительным методом диагностики является магниторезонансная или компьютерная томография пояснично-крестцового отдела.
  • Если же показаний КТ или МРТ недостаточно, может также потребоваться миелография, в ходе которой в область позвоночника вводится контрастное вещество, после чего проводится рентген.

Перед тем, как решать, какое лечение грыжа поясничного отдела будет получать именно в этом случае, нужно поставить диагноз. Делается это с помощью инструментальных методов (о них – ниже), но невропатолог сможет указать, какую зону позвоночника нужно осмотреть врачу-рентгенологу или специалисту магнитно-резонансной диагностики, только после:

  • определения рефлексов с сухожилий, расположенных на ногах;
  • теста с подъемом прямой ноги;
  • исследования температурной, болевой и вибрационной чувствительности по всей поверхности ног, в области ягодиц, промежности, нижней половины живота.

При межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела будут отмечаться чувствительные расстройства в зоне, иннервируемой пораженным корешком, невролог определит выпадение или снижение сухожильных рефлексов, выявит глубокие нарушения биомеханики движений пораженными конечностями.

Этапы развития

Причины возникновения грыжи поясничного отдела позвоночника могут быть самыми различными и в основном эта болезнь появляется на фоне чрезмерной нагрузки на позвоночный столб, а также при наличии других сопутствующих патологических состояний. К наиболее возможным факторам появления межпозвонковой грыжи относятся:

  • травмирование;
  • значительные физические нагрузки;
  • продолжительное нахождение исключительно в сидячем положении;
  • остеохондроз;
  • сколиоз.

Зачастую грыжи позвоночника возникают зачастую после аварии, но проявляет себя болезнь не сразу, примерно спустя 1,5-2 года после ДТП. Первые признаки грыжи сходны со многими другими болезнями, поэтому определить наличие патологического процесса на первоначальных стадиях может только лечащий доктор после проведения целого ряда исследований.

Неправильно подобранные методы лечения дисплазии в детском возрасте провоцирует перекашивание таза и нарушение строения суставов, что со временем вызывает проявление патологического процесса.

Большую роль в образовании патологического процесса позвоночника поясничного отдела играет остеохондроз. Остеохондроз подразумевает под собой быстрое старение всех частей позвоночного столба, при котором они быстро утрачивают свою прежнюю эластичность.

Здоровый диск и грыжа диска

Помимо этого на позвоночный столб очень плохо воздействуют вредные привычки, тем самым стимулируя образование болезни. Курение плохо отражается на поступлении в кровь кислорода, тем самым лишая диски позвоночного столба жизненно важных элементов. Ухудшает микроциркуляцию крови в тканях и потребление кофеиносодержащих напитков.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника образуется зачастую из-за отсутствия регулярных дозированных физических нагрузок. Однако, они должны быть строго нормированы, так как поднятие тяжестей может спровоцировать образование болезни достаточно быстро в результате оказываемой нагрузки. При наличии патологии спровоцировать болезненные ощущения могут даже самые незначительные движения. После этого возникает достаточно резкая интенсивная боль, которая может периодически проявляться даже в течение нескольких лет.

Анатомически больше всего страдает нижнепоясничная область (между 4-м и 5-м позвонками) и соединение 5-го поясничного позвонка с крестцовой костью. Именно здесь и образуется деформация межпозвонкового диска.

По выраженности изменений последнего разделяют следующие этапы:

  1. Поясничный пролапс. Диск сдвигается на маленькое расстояние, не превышающее 2 мм. За границы позвоночного столба пульпозное ядро не перемещается.
  2. Выход наружного кольца, но не более чем на 1,5 см. А пульпозное ядро по-прежнему не покидает границ позвоночных тел.
  3. Экструзия. Имеет место выдавливание ядра за края позвонков.
  4. Спадание ядра в форме капли за границами межпозвонковой щели и его истекание при разрыве фиброзного кольца.

К первичным признакам болезни относят непродолжительные боли в области поясницы, усиливающиеся по мере прогрессирования заболевания.

Знание причин развития межпозвоночной грыжи дает несколько преимуществ. Люди, у которых заболевание не развилось, повышают вероятность предупредить его возникновение. В противном же случае понимание причин и предрасполагающих факторов дает возможность пациенту и врачу быстрее поставить диагноз, а также помогают в подборе методов лечения.

Основные причины возникновения межпозвоночной грыжи поясничного отдела таковы:

  • позвоночникВ первую очередь появлению грыжи способствует остеохондроз. Этот патологический процесс сопровождается дегенеративно-дистрофическими поражениями межпозвоночных дисков. При остеохондрозе поясничного отдела снижается эластичность хрящевой ткани, происходит ухудшение трофики фиброзного кольца, оно истончается и становится более ломким. Остеохондроз и возникновение грыжи очень схожи клиническими признаками, что может повлиять на правильную постановку диагноза.
  • Второй по частоте причиной возникновения грыжи являются повреждения физического характера, травмы, вследствие которых фиброзное кольцо разрушается или повреждается. Речь идет о тяжелых ушибах и переломах, полученных вследствие ударов, падений, ДТП и других ситуациях.
  • Трудная физическая работа также приводит к возникновению межпозвоночных грыж в поясничном отделе позвоночника. Прежде всего речь идет о поднятии больших тяжестей, ведь в таком случае нагрузка на позвоночник сильно возрастает. Особенно высока вероятность развития патологии при неправильном подъеме грузов или резких поворотах корпусом, с тяжелым грузом в руках.
  • К причинам также относят такие заболевания позвоночника, как лордоз или сколиоз. В каждом из этих случаев происходит неравномерное распределение нагрузки на позвоночник. Это приводит к тому, что на отдельные позвонки оказывается слишком большое давление и они не выдерживают.
  • Часто грыжи возникают при дисплазии тазобедренных суставов (односторонней или двухсторонней). Это врожденная патология, обусловленная неполноценностью вышеупомянутого сустава или суставов, их неправильным развитием. Вследствие этого заболевания также неравномерно распределяется нагрузка на позвоночник.
  • Серьезную опасность представляют такие недуги костных структур, в частности позвоночника, как туберкулез костей, сифилис, раковые опухоли.
  • Последнее, о чем стоит упомянуть – патологии органов эндокринной системы, которые приводят к нарушению обмена веществ. В таких случаях повреждению межпозвоночного диска сопутствует нарушение его питания, обеспечения хрящевой ткани необходимым количеством различных микроэлементов.

Помимо основных причин возникновения грыжи на пояснице, выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые способствую развитию патологии, негативно влияют на состояние межпозвоночных дисков:

  • ожирениеСильные нагрузки на позвоночник, не связанные со спортивной или трудовой деятельностью. Прежде всего речь идет об излишнем весе, особенно серьёзных формах ожирения. В этом случае межпозвоночные диски повреждаются из-за чрезмерно высокой тяжести собственного тела.
  • Средний возраст, который также сравнивают с максимальным расцветом сил (25–50 лет). По статистике в этом возрасте люди ведут максимально активную деятельность, работают, путешествуют, всячески испытывают себя. К возрастным рамкам относится еще один предрасполагающий фактор, но теперь он касается старости. В преклонных годах состояние организма, в частности позвоночника, постепенно ухудшается. Кости и хрящевые ткани становятся более ломкими, усугубляется состояние сопутствующими болезнями.
  • Сидячий и малоподвижный образ жизни. Согласно статистике грыжи с большей вероятностью образуются у людей, которые проводят много времени за компьютером (офисные работники), рулем (водители) и т.д. Малая подвижность и статичное положение приводит к недостаточному питанию дисков, еще хуже, если человек часто сидит в неудобном или неправильном положении.
  • Помимо серьезных травм, являющихся основной причиной возникновения грыжи, учитываются мелкие повреждения, незначительные удары, ушибы, растяжения. При этом опасность представляют травмы, полученные в течение всей жизни, даже в детстве.

Более того, согласно статистике, грыжа позвоночника чаще диагностируется у курильщиков, а также у мужчин.

Спровоцировать грыжу может резкое повышение нагрузки, но основная причина – гиподинамия, отсутствие движения. Диски постепенно изнашиваются, в них нарушается питание, происходит разрыв кольца, и выход наружу части пульпы. Что важно, не каждое выпячивание межпозвонкового диска требует хирургического лечения, когда нервный корешок не сдавливается содержимым пульпы, признаки грыжи поясничного отдела позвоночника практически отсутствуют, как и угроза для здоровья и жизни.

Но все же сдавливание может произойти в любой момент, и первым симптомом будет сильнейшая боль, прострел в пояснице. Когда же признаки грыжи в поясничном отделе не тревожат, тогда важно постоянно соблюдать профилактические меры.

Как выглядит грыжа поясничного отдела:

  1. Сначала происходят дегенеративные нарушения.
  2. Затем пульпозное ядро пытается выйти наружу.
  3. Фиброзное кольцо разрывается, пульпа выходит за пределы ядра.

Почему появляются признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

  • нарушение питания диска, что происходит при отсутствии адекватной нагрузки и движения;
  • тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей, занятия спортом без подготовки;
  • резкая смена активности, «дачный» синдром, когда после малоподвижной зимы, начинается активная работа в саду или на огороде;
  • избыточный вес, который часто сочетается с гиподинамией, повышает нагрузку на спину, более всего от него страдает поясница;
  • период беременности, что также связано с увеличением нагрузки на позвоночный столб;
  • генетическая слабость позвоночника у женщин и мужчин – грыжа может проявиться без каких-либо предшествующих нарушений или же по причине склонности к патологиям межпозвонковых дисков и хрящей.

Чаще всего позвоночные грыжи поясничного отдела появляются при остеохондрозе, когда, вследствие возрастных изменений, трофика фиброзного кольца ухудшается, оно становится более сухим и ломким. Тем не менее, остеохондроз и межпозвоночная грыжа – разные заболевания.

Спровоцировать появление грыжи могут также:

  • травмы позвоночника: ДТП, удары, падения на спину;
  • подъем большой тяжести при неправильном положении спины: человек поднял груз из положения стоя, согнувшись в пояснице, тогда как нужно было присесть и, вставая, держать поясницу ровной. Можно «заполучить» грыжу, выполнив подъем тяжести, наклонившись и повернувшись в сторону;
  • сколиоз или лордоз грудного или поясничного отдела, когда на определенные позвонки поясницы в разы увеличивается нагрузка;
  • дисплазия тазобедренного сустава с одной или двух сторон. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках поясницы развиваются вследствие увеличенной и неправильно распределенной нагрузки на них;
  • заболевания позвоночника: туберкулез, опухоли, сифилис;
  • нарушения обмена веществ вследствие заболеваний эндокринных органов, хронических процессов, сопровождающихся интоксикацией или вследствие генетических болезней.

Факторы риска

Как проявляется патология

В крестцовом и поясничном отделе заболевание чаще развивается в результате прогрессирования остеохондроза – комплексного дистрофического изменения суставных хрящей. В группе риска преимущественно лица старше 60 лет, но несмотря на это, встречаться заболевание может и у людей в молодом возрасте. Среди факторов, предрасполагающих к развитию грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела, стоит отметить:

  • травмы в ДТП, падения с высоты;
  • чрезмерные физические нагрузки (связанные с трудовой деятельностью);
  • постоянное ношение тяжестей;
  • проблемы с обменом веществ;
  • сидячая работа и малоподвижный образ жизни;
  • деформация (искривление) позвоночного столба;
  • избыточная масса тела;
  • врожденные аномалии;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

Сыграть свою негативную роль в возникновении грыжи способны перенесенные в недавнем прошлом инфекционно-воспалительные заболевания, злоупотребление алкоголем, табакокурение.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела на ранней стадии могут быть скрытыми. По мере увеличения образования и продолжительности заболевания увеличивается выраженность его проявлений. При этом главным признаком грыжи является разнохарактерная боль. Среди симптомов также нужно отметить покалывание и тяжесть в конечностях, онемение пальцев ног после долгого сидения.

Вначале симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела не приносят существенного дискомфорта пациенту. Неприятные ощущения, локализующиеся в пояснично-крестцовой области, непостоянны, возникают периодически. Чаще всего боль усиливается во время движений, при наклонах, резких поворотах торсом и поднятии тяжестей. При этом боль четко ощущается внизу спины, то есть исключительно в пораженном сегменте позвоночника.

Когда выпячивание диска становится больше, характер болевого синдрома меняется:

  • появляются внезапные прострелы внизу спины;
  • боль иррадиирует в область таза, бедро, голень и даже стопу, вследствие чего пациент начинает хромать, а каждое движение дается с трудом;
  • при кашле или чихании поясница начинает болеть еще сильнее;
  • возможно визуально заметное искривление позвоночника;
  • отечность в крестцово-поясничном сегменте;
  • развитие гипертонуса мышц спины и живота;
  • ограниченная двигательная активность.

Распознать грыжу межпозвоночного диска поясничного отдела по клиническим проявлениям несложно. Однако для постановки диагноза, а также определения точного месторасположения и размеров выпячивания потребуется проведение комплексной диагностики (МРТ, КТ, рентгенография).

Без должного лечения грыжа может привести к инвалидности. О том, что болезнь развивается, могут свидетельствовать симптомы радикулита. Для него характерно воспаление нервных волокон, что и вызывают сильнейшую простреливающую боль.

Межпозвоночная грыжа

Еще более опасным последствием межпозвоночной грыжи поясничного отдела считается паралич ног. Обездвиженность нижней части тела возможна вследствие запущенности патологии или ее запоздалой диагностики. Результатом прогрессирующей болезни становится инвалидность и невозможность пациента жить полноценной жизнью. Выпячивание межпозвоночного диска может стать причиной дисфункции органов малого таза, потерей способности контролировать мочеиспускание и дефекацию. Из-за передавливания нервных отростков теряется чувствительность половых органов, что приводит к ряду проблем в репродуктивной системе.

Виды и стадии

Прежде чем говорить о видах грыж позвоночника, важно знать, что поясничный отдел позвоночного столба состоит из 5 позвонков. Кроме этого, всем грыжам позвоночника присвоена особая маркировка. Грыжи поясничного отдела принято обозначать литерой L, а крестцового – S.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела чаще формируется между 4-5 пятым позвонками или 5 позвонком поясничного отдела и позвонком крестцового отдела. Межпозвоночные диски расположены между парами позвонков, соответственно, в большинстве случаев выделяют 2 типы грыж:

  • Обозначается маркировкой – L4-L5, то есть грыжа образовалась между четвертым и пятым позвонками.
  • L5-S1 – патологический процесс возник между пятым позвонком поясничного отдела и единственным позвонком крестцового участка позвоночного столба.

Если же грыжа образовалась между первыми тремя сочленениями поясничного отдела, соответственно, им присуждают цифры от 1 до 3, буквенная маркировка сохраняется.

Помимо видов, существует также деление развития патологического процесса на стадии. Градация происходит в зависимости от характера и масштабов поражения сегментов. Всего выделяют 4 стадии:

  1. Протрузия – происходит смещение диска не более чем на 2 мм, происходи смещение пульпозного ядра в сторону, но оно не выходит за пределы тела позвонков.
  2. Краевое смещение сегмента, которое не превышает 15 миллиметров. При этом пульпозное ядро расположено в прежних пределах.
  3. Экструзия – отмечается полноценный пролапс межпозвоночного диска, фиброзное ядро выходит за пределы фиброзного кольца, сдавливая примыкающие позвонки, а также нервные корешки спинномозговых структур.
  4. Секвестрация диска – часть пульпозного ядра попадает в спинномозговой канал. Процесс грозит нарушениями кровоснабжения участков спинного мозга, на этой стадии высока вероятность паралича органов малого таза и ног.

поясничный отдел позвоночника

При условии начала лечения на первой стадии высока вероятность полной остановки образования грыжи. По мере прогрессирования к каждой последующей стадии, лечение и последствия усложняются.

Кроме того, многое также зависит от размеров межпозвоночной грыжи. Медики выделяют следующие варианты развития патологии:

  • От 3 мм до 5 мм – возможно лечение в домашних условиях с гимнастикой и вытяжением позвоночника.
  • Начиная с 6 мм, грыжу принято считать средней, но все еще возможно лечения на дому.
  • При 7 мм и 8 мм, вплоть до 10 мм, рекомендуется проведение лечения в условиях амбулатории.
  • Начиная с 11 мм врачи настаивают на необходимости хирургического вмешательства.
  • Однако такая надобность может возникнуть и раньше, если жизнедеятельность пациента находится под угрозой.

Как проявляется грыжа поясничного отдела

При грыже межпозвонкового диска появляется боль. Она может быть разной интенсивности и характера, что будет зависеть от стадии патологии, общего состояния позвоночника и уже принятых терапевтических мер.

Позвоночные грыжи имеют типичный комплекс симптомов у всех больных:

  • боль в области поясницы с иррадиацией в правую или левую ногу, но только одну;
  • онемение конечностей, ощущение бегающих мурашек, покалывание кожи;
  • постоянный дискомфорт, усиливающийся во время физической нагрузки;
  • боль при длительном нахождении в одном положении тела;
  • постоянные попытки принять вынужденное положение для облегчения симптомов;
  • общие проявления в виде усталости, нарушения сна, слабость, апатии;
  • периодические стреляющие боли, что чаще происходит во время движения.

Неприятные симптомы всегда усиливаются во время ходьбы, в стоячем и сидячем положении, ослабевают в состоянии покоя, когда больной лежит или принимает удобную полулежащую позу.

При патологии поясничного отдела будут следующие симптомы:

  • онемение и боль в стопе;
  • нарушение движения большого пальца на ноге;
  • «свисающая стопа», что связано со слабостью мышц.

Как определить межпозвоночную грыжу позвонков L4-L5? Можно надеть обувь на высоких каблуках и попытаться пройтись. При таком симптоме грыжи, как паралитическая или свисающая стопа, сделать этого не получится, сомнения в наличии проблемы пропадут, и можно будет немедленно отправлять к врачу невропатологу. Этот совет касается не только девушек, мужчины также могу проверить это, а когда нет каблуков, можно пройтись на носочках и пятках, что также будет проблематично при нарушении двигательной функции.

Корешковый синдром

Повреждение нервных корешков проявляется рядом признаков и состояний:

  • слабость мышц бедра и стопы одной ноги;
  • невозможность долго устоять в одном положении;
  • боль и тяжесть во время подъема по ступенькам и прыжков;
  • атрофия мышц, уменьшение конечности в объеме;
  • снижение чувствительности кожи;
  • онемение, покалывание;
  • повышенная потливость или, напротив, сухость лица;
  • проблематичное передвижение, в тяжелом случае – инвалидизация.

Задняя грыжа имеет ряд других проявлений как у женщин, так и у мужчин:

  • нарушение функционирования органов таза – проблемы с кишечником, нарушение мочеиспускания, недержание мочи и кала или их задержка;
  • нарушение чувствительности кожи в области таза;
  • у мужчин – снижение потенции, у женщин – фригидность;
  • переменная хромота, необходимость часто отдыхать при ходьбе.

Позвоночный синдром

Слабость мышц позвоночника и хронические боли сопровождаются спазмом в области поясничного отдела спины. Симптомы постоянно только нарастают, болезненность усиливается, что сказывается на качестве жизни и возможности заниматься привычными делами. При сдавливании спинномозговых корешков может нарушаться функция органов, за которые они отвечают. Так, появляются проблемы с мочеиспусканием, опорожнением кишечника и другими процессами.

Типичные признаки патологии проявляются ниже уровня пораженного позвонка, то есть при грыже поясничного отдела страдают органы малого таза, весь пояснично-крестцовый сегмент спины и ноги.

По косвенным признакам уже можно поставить предварительный диагноз:

  • выпячивание диска в поясничном отделе – боль и нарушение функции стопы, бедра, голени, большого пальца;
  • выпячивание диска в пояснично-крестцовом отделе – боль и нарушение функции крестца, пятки, мизинца, задней части бедра.

При поражении диска на уровне позвонков L5-S1 можно наблюдать отсутствие ахиллового рефлекса. Больной не может пошевелить мизинцем ноги, есть сложности во время поднятия ноги вверх, боль иррадиирует от крестца на внешнюю сторону стопы.

При полном выпадении пульпозного ядра в спинномозговой канал диагностируется секвестрированная грыжа. Это самая тяжелая форма заболевания с наибольшим риском осложнений. Пульпозное ядро отделяется от диска и может попадать в эпидуральное пространство. Если при других формах патологии радикальное лечение проводится крайне редко, то секвестрированная грыжа будет показанием к операции.

Как проявляется секвестрация диска:

  • синдром «конского хвоста»;
  • анемия, бледность ног;
  • расстройство кишечника, запоры сменяются диареей;
  • сильная боль в нижней части спины;
  • анемия может привести к потере рефлексов и параличу конечностей.

Грыжа Шморля

Выпячивание пульпозного ядра в межпозвонковый диск без затрагивания спинного мозга определяется как грыжа Шморля. Это наименее опасная форма недуга, ее можно лечить консервативно, но чтобы она не прогрессировала, нужно постоянно следовать профилактическим мероприятиям. Выявляется эта форма заболевания поясничного отдела спины при проведении рентгена, КТ или МРТ позвоночника.

Когда рентген показал наличие патологии, лечение должно начинаться сразу. Грыжа Шморля повышает риск компрессионного перелома, и всегда есть вероятность выхода пульпозного ядра в позвоночное пространство.

Чаще эта форма патологии выявляется при обследовании позвоночника у ребенка или подростка. Это связано с активным ростом, когда не успевает формироваться костная и хрящевая ткань, и любая травма, неправильная осанка, высокие нагрузки могут спровоцировать выпячивание межпозвонкового диска.

Для этой грыжи характерны слабо выраженные симптомы в виде ноющей боли, скованности движений, слабости мышц. Но без лечения состояние постепенно ухудшается.

Боли при грыже

Боли при грыже поясничного отдела являются самым характерным симптомом, который присутствует в 100% случаев. Но ввиду того что болевые ощущения проявляются по-разному, стоит поговорить о них отдельно.

Прежде всего важно понять, что по характеру боли тупые, присутствуют постоянно, на начальных этапах имеют тянущую или ноющую специфику. Развитие болевого синдрома происходит постепенно, по мере прогрессирования патологического процесса он усиливается и распространяется от поясницы вниз.

На более поздних стадиях роста межпозвонковой грыжи характер болей меняется, они становятся резкими и острыми, гораздо более интенсивными, проявляются в виде сильны «прострелов». Ухудшаются болезненные ощущениями мышечными спазмами, что приносит еще больше неприятных ощущений.

В зависимости от масштабов поражения нервных структур и локализации опухоли между определенными позвонками, на поздних стадиях боль может охватывать разные участки тазобедренного участка и ног.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

При межпозвоночной грыже поясничного отдела помочь пациенту можно консервативным или хирургическим путем. Как правило, лечение начинается с применения нерадикальных методов. При этом важно понимать, что добиться полного излечения заболевания можно только с помощью оперативного вмешательства. В ряде случаев консервативная терапия способствует приостановлению развития болезни и улучшению качества жизни больного.

Для каждого пациента создается индивидуальная программа, включающая следующие составляющие:

  • физиотерапия и массаж;
  • медикаментозное обезболивание.

Если консервативная терапия не позволяет наблюдать позитивную динамику или состояние пациента стремительно ухудшается, в ряде случаев целесообразным становится вмешательство хирургов, несмотря на риски, присущие радикальному лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Без операции невозможно избавиться от синдрома конского хвоста, вылечить защемление нерва и восстановить частично утраченные опорно-двигательные функции. Благодаря оперативному вмешательству устраняется давление на спинной мозг и корешки нервов, что позволяет больному чувствовать себя значительно лучше.

  • шейном;
  • грудном;
  • поясничном;
  • крестцовом.

Патология в поясничной области встречается чаще других видов.

Причины появления деформации межпозвонкового диска:

  • при достижении возраста 30 лет, высоком росте (от 170 см) позвоночник испытывает сильную нагрузку;
  • травма позвоночника;
  • резкие движения;
  • физическая нагрузка выше нормы;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • искривление осанки;
  • лишний вес;
  • вредные привычки;
  • переохлаждение.

Считается, что у женщин межпозвоночное образование встречается чаще, чем у представителей сильного пола.

В позвоночнике межпозвонковые диски являются соединительным материалом. Межпозвонковые диски состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра внутри него. В поясничной области межпозвонковые диски большей высоты по сравнению с другими областями. Это является основным фактором распространенности межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Фиброзное кольцо может треснуть по определенной причине, что приведет к вытеканию жидкости из ядра, происходит защемление нервных окончаний спинного мозга. Межпозвонковый диск деформируется, образуется межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Если происходит дисплазия и смещение межпозвонкового диска в размещенный рядом позвонок, это заболевание имеет название Шморля.

Это может быть последствия травмы поясницы. Сидячая работа приводит к искривлению осанки, что отрицательно влияет на позвоночник, увеличивая нагрузку на межпозвонковые диски поясничного отдела.

Отсутствие нагрузки межпозвонковый диск не получает питание, происходит потеря его прочности. Слишком активный образ жизни оказывает сильную нагрузку на межпозвонковые диски, что приводит к их изнашиванию, деформации, как следствию, образованию патологии.

В результате развития новообразования на позвоночнике происходит давление на органы таза, что может привести к неправильному функционированию. Отрицательное влияние оказывается на нервные окончания и спинной мозг, что может привести к необратимым последствиям таким как слабость мышц или паралич. В результате последствий изменения межпозвонкового диска развивается радикулит.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника — это заболевание, при котором происходит выдавливание центральной части позвоночного диска двумя соседними позвонками за пределы межпозвонкового пространства.

Этот процесс приводит к сдавливанию нервных корешков спинного мозга, а также к нарушению кровообращения в этой области. Все это вызывает сильные боли у пациента, а также нарушения в органах таза и в нижних конечностях.

При грыже, как правило ущемляются нервные корешки позвоночника

Образование грыжи в поясничном отделе позвоночного столба начинается с изменений в структуре капсулы межпозвоночного диска. Дегенеративно-дистрофические изменения, происходящие в нем, истощают волокна диска и снижают его высоту и упругость.

Подобная дегидрация также вызывает появление трещин в жестком фиброзном кольце. Именно это приводит к смещению ядра диска за пределы позвонка (цельность капсулы при этом сохраняется). Это начальный этап развития болезни, его еще называют протрузией межпозвонкового диска.

Если на данном этапе не диагностировать проблему, то дальнейшая деформация приведет к усугублению ситуации и выходу ядра межпозвонкового диска наружу (цельность капсулы нарушается). Этот процесс и ознаменует образование грыжи.

Грыжа обладает довольно обширным количеством «вариаций», грамотное и полное описание конкретно вашего случая сможет дать только специалист после проведения исследований.

Общеизвестно же, что грыжа поясничного отдела позвоночника подразделяется на два основных вида:

  1. L4-L5 — в медицинской практике каждый отдел позвоночного столба обозначается определенной буквой латинского алфавита (для позвоночника была выделена буква L). Данный тип заболевания означает, что сдавливание нервных корешков происходит в пространстве между 4 и 5 позвонками в поясничном отделе позвоночного столба;
  2. L5-S1 — при данном типе заболевания защемление нервных окончаний происходит между 5 позвонком в поясничном отделе и 1 позвонком в крестцовом отделе позвоночного столба.

В основном в поясничном отделе позвоночника грыжа развивается в сегменте L4-L5 и L5-S1

Помимо этой классификации можно привести разделение по характеру тканей, которые выступают за пределы позвоночного столба. С этой точки зрения выделяют:

  • Пульпозную грыжу — грыжа данного типа состоит из пульпозного ядра, которое «выдавливается» наружу из-за нарушения целостности фиброзного кольца. Данный тип встречается у подавляющего большинства пациентов (примерно 86% случаев);
  • Хрящевую грыжу — грыжа данного типа состоит из фрагментов деформированного межпозвоночного хряща. Этот тип возникает после многолетнего воспалительного процесса, причиной которого часто являются различные травмы позвоночника. Этот тип встречается примерно в 13% случаев;
  • Костную грыжу — данный тип можно назвать грыжей лишь условно, поскольку основной причиной его появления является остеохондроз (или другой многолетний дегенеративно-дистрофический процесс), который приводит к разрастанию костной ткани и появлению остеофитов (костных «шипов»). Остеофиты пережимают нервные окончания спинного мозга и сужают его канал, что и приводит к образованию грыжи. Обычно данный тип заболевания встречается лишь у 1% пациентов, большинство из которых являются людьми пожилого возраста.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника занимает одно из лидирующих мест по распространенности среди всех заболеваний опорно-двигательной системы.

Это значит, что данный тип нарушений функции позвоночника требует не только своевременной диагностики и лечения, но и предупреждения, поскольку в противном случае (на запущенных стадиях) развитие болезни может грозить лишением пациента работоспособности (от частичного ограничения до полного лишения).

Поэтому не стоит халатно относиться к данной проблеме, при первых же симптомах следует обратиться с специалисту и начать лечение.

Когда основной перечень диагностических действий остался позади, пора начинать лечение.

Острый период Характерны острые боли в поясничном отделе, скованность при движении, нарушение чувствительности в нижних конечностях.
Подострый период Наступает спустя 4-6 дней после острого периода. Болевой синдром несколько стихает, незначительно восстанавливается чувствительность в ногах.
Восстановительный период Наступает через 2-3 недели после начала лечения, не все пациенты могут проходить через этот этап. Для этого периода характерно отсутствие болей, небольшие нарушения чувствительности.

Разделение на периоды позволяет специалистам применять правильную стратегию лечения грыжи.

Этот период самый болезненный и опасный с точки зрения двигательной активности. Здесь нужно быть очень осторожным, чтобы не навредить себе еще сильнее. Главное на данном этапе — это минимум движений и постельный режим.

Лежать при этом следует на небольшой подушке, под спину положить небольшой валик. Правильное положение на спине вам должен придать врач, поскольку именно он знает, какие конкретно диски повреждены.

Медикаментозное лечение

При не проходящих болях в спине могут назначить новокаиновые блокадыНа данном этапе заболевания обычно применяются обезболивающие препараты. Предпочтительно, чтобы вводились они в организм при помощи инъекций (на начальном этапе).

Широко применяются Диклофенак, Мовалис, Рофика. Когда боль немного стихнет, можно заменить инъекции таблетированными формами тех же препаратов или добавить другие (Ибупрофен, Мелоксикам и др.);

Новокаиновые блокады с противовоспалительным гормоном. Данный тип инъекций является долгодействующим (он может избавить от боли на 1-2 недели). Обычно лечебный курс состоит из 3-4 блокад в разные зоны поврежденного диска;

Миорелаксанты. Данный тип препаратов применяется для ослабления и полного снятия мышечных спазмов в пораженной зоне (Мидокалм Сирдалуд и др.);

Витаминные комплексы. Чаще всего это комплексы, содержащие в себе витамины группы B (Мильгамма, Нейровитан и др.).

Они позволяют поддержать организм в тонусе, а также помогают восстановить поврежденные ткани и улучшить обменные процессы в организме.

Мануальная терапия и массаж

На данном этапе заболевания запрещены любые манипуляции подобного рода.

Лечебная физкультура

В острый период заболевания можно двигать только пальцами ног. Остальные движения запрещены.

Когда кризис немного миновал, можно переходить к следующему лечебному курсу. Подострый период требует от пациента полупостельного режима и внимательного наблюдения за своим самочувствием. Нужно избегать любых движений, причиняющих боль.

В подострый период применяются те же типы медикаментов, что и в острый период. Единственное различие в том, что уменьшается доза препаратов или меняется форма приема (например, уколы заменяются таблетками). Все изменения должен вносить только ваш лечащий врач на основе симптомов, который у вас проявляются на данном этапе.

Диагностика

Сам же диагноз ставится на основании одной из томографий – магнитно-резонансной или компьютерной мультиспиральной – пояснично-крестцового отдела (см. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника). При указании на повреждение спинного мозга диагностика может дополниться контрастной миелографией – исследованием, при котором путем люмбальной пункции в спинномозговой канал будет введено контрастное для рентгена вещество.

Существует метод пульсовой диагностики, который определит состояние здоровья всех систем организма.

Врач может предложить определить точное местонахождение межпозвоночной грыжи в поясничном отделе с помощью метода нагрузочных тестов.Пройдя неврологические тест, пациент узнает, какие нарушения работы организма сталиследствием вытекания жидкости из фиброзного кольца.

Лечебно-восстановительная гимнастика

Упражнения при межпозвоночной грыже поясничного отдела – неотъемлемая часть как консервативного лечения, так и послеоперационного реабилитационного периода. Максимальный терапевтический эффект физкультура демонстрирует при совмещении с приемом лекарственных средств. Все упражнения, которые выполняют для лечения грыжи, основаны на принципе вытяжения позвоночного столба, разгибания и сгибания спины. Гимнастический комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента после МРТ-диагностики.

Тренировку начинают с нескольких разминочных упражнений (повороты, наклоны головы, туловища), после чего приступают к основным:

  • Сесть на пол, стопы приставить к ягодицам. Ладони прижать к полу и постараться дотянуться руками как можно дальше, не разжимая при этом бедер. У пациента должно возникнуть ощущение растягивания поясницы. Повторить упражнение нужно 10-12 раз.
  • Лечь на спину, колени согнуть. С вытянутыми руками нужно слегка приподняться и остаться в таком положении на 5-7 секунд, затем снова занять исходную позицию и повторить упражнение 10 раз.
  • Перевернуться на живот, подбородком упереться в пол, руки вытянуть по швам ладонями вверх. Задача пациента в этом упражнении при межпозвоночной грыже поясничного отдела заключается в том, чтобы максимально поднять торс и выгнуться назад. Важно, чтобы руки были подняты вверх. В таком положении нужно застыть на пару секунд и вернуться в начальное положение.
  • Принять коленно-локтевую позицию, попеременно вытягивать вперед руку и противоположную ногу, фиксируя положение на 10 секунд. Например, вытянуть правую руку и левую ногу, застыть в такой позе на некоторое время, вернуться в исходную позицию и выставить вперед левую руку и правую ногу.

Если самочувствие пациента улучшается, ему могут позволить включить в лечебно-гимнастический комплекс упражнения на скручивания и наклоны. Тренироваться можно в домашних условиях, поскольку такие занятия не требуют применения спортивных снарядов, специальных приспособлений, оборудования.

Помимо стандартной физкультуры, весьма эффективной при поясничной грыже является йога, плавание, пилатес. При этом нужно понимать, что неправильное выполнение упражнений может принести вред вместо ожидаемого улучшения. В начале лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции желательно заниматься под контролем физиотерапевта. После того как пациент освоит последовательность и технику выполнения упражнений, можно переходить к домашним тренировкам.

Как лечится грыжа поясничного отдела

Методы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника устанавливаются врачом на основе полученных диагностических данных. Они зависят от степени развития патологического процесса и размеров грыжи.

Для полноценной борьбы с патологий лечения должны быть комплексным, схема лечения следующая:

  • медикаментозная;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия;
  • массажи;
  • ЛФК;
  • в случае необходимости – хирургическое вмешательство.

А также многое зависит от стадии течения патологического процесса. Например, в период обострения на начальных его этапах мануальная терапия, массажи и ЛФК не проводят. Необходимо дождаться улучшений, только после этого подключаться вспомогательные методы лечения.

В целом же стоит рассмотреть принципы лечения поясничной межпозвоночной грыжи отдельно.

Консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника проводится путем приема лекарств, врач прописывает препараты следующих групп:

  • Обезболивающие – анальгетики и спазмолитики. Они необходимы для снятия болей, соответственно, облегчения состояния больного. При умеренных болях назначают таблетки, при сильных прибегают к уколам;
  • В рамках терапии обязательно принимаются средства противовоспалительного действия, чтобы уменьшить воспаление;
  • Миорелаксанты – также нужны для купирования болей, но только тех, что вызваны мышечными спазмами;
  • Витамины группы В – направлены в основном на восстановление нервных тканей, их проводимости.

Каждый препарат назначается строго врачом, в противном случае есть риск навредить себе или ухудшить положение.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Как говорилась ранее, операция по удалению пораженного пульпозного ядра необходима только в тех случаях, когда грыжа приобретает большие размеры. Это значит, что она сдавливает спинной мозг или его корешки, тем самым представляя серьезную угрозу, вызывая паралич и т.д. Восстановления работы нервов и других функций проводится несколькими путями:

  • Эндоскопия;
  • Дисэктомия;
  • Эндопротезирования поврежденного диска;
  • Лазерная реконструкция.

К лечебной физкультуре прибегают только в тех случаях, когда отмечаются значительные улучшения. Упражнения при грыже позвоночного отдела не должны причинять боль или доставлять серьезный дискомфорт.

По этой причине к ЛФК прибегают с разрешения врача, изначально все занятия проводятся под присмотром физиотерапевта, но в дальнейшем можно продолжить лечение дома. Если же изначально диагностирована грыжа 1-2 стадии, лечение может проводиться на дому.

Мануальная терапия

К мануальной терапии при позвоночной грыже поясничного отдела также прибегают при значительных улучшениях. Для лечения нужно обращаться к квалифицированному специалисту, который сможет устранить мышечный спазм и смещение позвонков, не навредив здоровью.

Массаж

Еще один вспомогательный метод лечения, который проводится при положительной динамике. Как и ЛФК, массаж не должен сопровождаться сильными болями и дискомфортом. Для проведения массажей важно обратиться к профессионалу, лечение проводится курсом, который состоит минимум из 10 сеансов.

Анальгезирующие (системные и местные) препараты

Лекарственные средства позволяют уменьшить интенсивность проявлений, снять воспаление и отечность. В лечении выпяченного межпозвоночного диска используют:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают при болевом синдроме легкой или средней степени. При заболеваниях ЖКТ такие препараты не назначают. К ним относятся «Ибупрофен», «Напроксен», «Нимесил», «Аспирин», «Целебрекс», «Диклофенак». По отношению к кровеносной системе практически не имеют побочных эффектов, могут быть использованы до или после хирургического вмешательства.
  • Гормональные противовоспалительные средства. В отличие от предыдущих, применяются на протяжении ограниченного периода (5-7 дней). При межпозвоночной грыже поясничного отдела применяют «Метилпреднизолон», «Декадрон», которые снимают отечность и воспаление.
  • Миорелаксанты. Показаны пациентам со спазмами околопозвоночных мышц («Валиум», «Мидокалм», «Сирдалуд»).

Для блокирования болевых рецепторов используют не только обезболивающие средства типа «Анальгин», «Парацетамол», «Тайленол», но и антидепрессанты. Последние стимулируют выработку в организме естественных обезболивающих веществ – эндорфинов. На запущенной стадии недуга, когда пациент страдает от сильных болей, могут быть назначены опиаты – анальгетики на основе наркотических компонентов («Морфин», «Кодеин», «Трамадол»), которые при бесконтрольном применении вызывают привыкание и серьезные побочные эффекты.

Многие средства для купирования боли и воспаления при межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела изготавливаются на основе пчелиного или змеиного яда («Апизартрон», «Випросал», «Вирапин»). В качестве местного наружного обезболивания при этом заболевании можно использовать «Диклофенак», «Мовалис», «Кетопрофен», «Фенилбутазон» или комбинированные мази и гели-хондропротекторы («Долобене», «Терафлекс», «Дип Рилиф»).

Для лечения заболевания применяются различные препараты Большинство лекарств обезболивающие. В случае сильной боли назначаются опиаты, обезболивающие препараты наркотического типа (кодеин, морфин).

Для снятия боли в спине, воспаления врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак).

Миорелаксанты назначаются с целью снятия спазма мышц, который является последствием образования грыжи.

Кортикостероиды уберут отек.

Антидепрессанты являются обезболивающими препаратами, защищают спинной мозг и увеличивают действие эндорфинов.

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника назначаются в противовоспалительных целях. Для снижения воспаления применяются инъекции новокаина, эпидуральная блокада. Среди известных суспензий для инъекций используется Дипроспан для снятия отека, остановки развития патологии, расширения сосудов.

Врач может выписать мазь при грыже позвоночника поясничного отдела. Мази бывают обезболивающие (Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис), раздражающие (Вольтарен, мазь Окопника), для массажа, гомеопатические (ЦельТ, Траумель).

Противопоказания

При диагнозе межпозвоночная грыжа поясничного отдела есть одно противопоказания для каждого пациента – минимизация физических нагрузок. Если профессиональная деятельность связана с нагрузками, придется сменить работу или уйти в длительный отпуск, после которого все равно нельзя будет перенапрягать спину.

Строго запрещаются интенсивные горизонтальные и вертикальные нагрузки, важно отказаться от тяжелых видов спорта. После прохождения лечения при необходимости поднимать умеренно-тяжелые грузы, используется специальный бандаж.

Профилактика

Врачом могут быть предложены поддерживающие методы лечения:

  • мануальная терапия – подходит не всем и не всегда, имеет много противопоказаний, назначается исключительно специалистом, может быть полезна только для снятия болевого синдрома на начальном этапе патологии;
  • иглорефлексотерапия – иглоукалывание с применением различных лекарственных средств помогает для обезболивания, снятия спазма, подразумевает введение препарата в определенные триггерные точки;
  • вытяжение – рекомендуется проводить в воде, такой метод безопаснее, но также могут использоваться специальные тренажеры, это обезболит на короткий период, но никак не повлияет на основное заболевание;
  • корсет – это важный элемент в период выраженной симптоматики грыжи, но постоянное его ношение только навредит, ведь естественный мышечный корсет слабнет;
  • физиотерапия – лечение холодом, электрофорез, магнитотерапия могут применяться как дополнительная мера лечения, избавив от неприятных симптомов.

Чтобы не спровоцировать осложнения, следует поддерживать осанку. Когда спина находится в правильном положении, нагрузка на разные отделы распределяется равномерно, что уже исключает важный фактор риска. Также нужно следить за весом. При ожирении на поясницу приходится лишняя нагрузка, что может привести к сдавливанию нервных корешков и присоединению других симптомов.

Физкультура при грыже противопоказана, но определенные упражнения на расслабление и растяжение мышц допустимы и даже полезны. К заболеванию нужно подходить комплексно, и когда показаний к срочной операции нет, следует проконсультироваться у невролога, травматолога, физиотерапевта и других специалистов, чтобы составить правильный план профилактики.

Чтобы не прийти к необходимости лечить межпозвоночную грыжу в поясничной или крестцовой области, стоит задуматься о профилактики до ее появления.

Облегчить нагрузку на позвоночник, снять напряжение с межпозвонковых дисков, улучшить их питание поможет дозированная физическая нагрузка. Если заниматься зарядкой, лечебной физкультурой, йогой, плаванием, выполнять комплекс специальных упражнений на турнике, можно создать мышечный корсет, который позволит фиксировать фиброзные кольца, не давая выскакивать межпозвонковым дискам.

Заниматься можно в домашних условиях. Необходимо заниматься регулярно, ориентируясь на ощущения в пояснице, крестцовом отделе. Слишком большая нагрузка не принесет положительного результата, может привести к серьезным последствиям.

Снижение веса поможет частично снять нагрузку с поясничного и крестцового областей и позвоночника в целом. Смена стиля работы, переход от сидячего к более подвижному образу, отслеживание осанки окажет положительное влияние для спины. Смена подушки и матраса на ортопедические будет способствовать улучшению осанки, отдыху позвоночника от дневной нагрузки.

Отказ от вредных привычек, отслеживание своего питания улучшит состояние организма в целом, что положительно скажется на позвоночнике, межпозвоночных дисках.

Если человек прошел курс лечения, то он должен проводить профилактику заболевания, чтобы патология в поясничном или крестцом отделе не образовалась вновь. Нужно не забывать, что подъем тяжестей на вытянутых руках или с пола в приседе оказывает отрицательное воздействие на фиброзные кольца.

Чтобы не задаваться вопросом, как вылечить заболевание, то нужно проводить профилактику возникновения болезни. Для проведения профилактики необходимо:

  • выполнять физические упражнения для укрепления мышц спины;
  • проводить профилактический и лечебный массаж;
  • выполнять упражнения лечебной гимнастики.

Существуют определенные противопоказания при грыже поясничного отдела позвоночника, которые обязательно нужно учитывать, особенно при остром течении патологического процесса. Стоит помнить, что нельзя с грыжей поднимать тяжелые предметы, особенно впереди себя, так как это может спровоцировать еще больше повреждений и даже смещение позвонка.

  1. Острый. Здесь ощущаются боли, скованность движений, нарушение чувствительности на ногах.
  2. Подострый. Начинается спустя 3-5 дней. Характеризуется уменьшением выраженности болей. Чувствительность восстанавливается незначительно.
  3. Восстановительный. Он начинается на 3-4 неделе лечения, присутствует не всегда. Характеризуется отсутствием боли, небольшими нарушениями чувствительности.

Это разделение необходимо для того, чтобы применять правильную тактику лечения. Так, в остром периоде проводится только консервативная терапия; подострый и восстановительный могут стать тем временем, когда подключается оперативное лечение.

позвонки

Рассмотрим план консервативного лечения по периодам.

Острый период

Здесь нужен постельный режим с минимальной двигательной активностью в области поясницы. Лежать на небольшой подушке, на спине, под спиной – небольшой ватно-марлевый валик. Положение спине должен придать врач – в зависимости от того, в какой области диска есть разрыв, чтоб он смог зажить.  Если есть невралгия седалищного нерва, ноги нужно согнуть в коленном и тазобедренном суставах.

Для предотвращения развития грыж в межпозвоночных дисках в пояснично-крестцовых отделах, нужно:

  • контролировать собственный вес, не допуская его значительного увеличения;
  • полноценно питаться;
  • не курить;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • исключить гиподинамию;
  • спать на жестком матраце, в положении на спине.

Если вовремя начать лечение у невропатолога, можно вернуться к привычной активности уже через 5 дней после купирования болевого синдрома. Соблюдая вышеуказанные правила, выполняя рекомендованные упражнения, очень велика вероятность того, что вы больше не вспомните о симптомах межпозвоноковой грыжи.

Профилактика межпозвоночной грыжи сводится к тому, чтобы минимизировать нагрузки на спину, а также исключить случаи травматизма и вести подвижный образ жизни. Советы для профилактики простые:

  • Не поднимать чрезмерно тяжелые грузы. При подъеме тяжестей спина должна быть ровной, чтобы равномерно распределять нагрузку на позвоночник, не «рвать» его.
  • Питайтесь правильно и будьте в форме, не допускайте накопления избыточного веса.
  • Спите на умеренно-жесткой и ровной поверхности, лучше обзавестись ортопедическим матрацем.
  • Занимайтесь спортом, но не тяжелыми видами. Лучше всего подойдет плавание, обычная гимнастика, йога. Чаще весите на турнике, при этом даже необязательно подтягиваться.
  • Откажитесь от вредных привычек.
  • При сидячей работе старайтесь каждый час разминаться или отправляться на прогулку.

Помните, грыжа позвоночника серьезный диагноз, но не смертельный. Обратив внимание на развитие патологии вовремя и сразу обратившись к врачу, вы значительно упростите и ускорите выздоровление, а также сохраните драгоценное здоровье.

Хирургическое вмешательство

Радикальное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела является оправданным и целесообразным исключительно в тяжелых запущенных случаях. Вне зависимости от метода доступа к пораженному диску, суть вмешательства сводится к следующему: совершается надрез, через который хирург извлекает фиброзное кольцо и пульпозное ядро частично или полностью (в этом случае предполагается последующая установка импланта межпозвоночного диска).

Грыжа межпозвонковых дисков чаще всего образуется у мужчин, чем у женщин и протекает более сложно. Если болезнь протекает достаточно сложно и имеет крупные размеры, то консервативные методики проведения терапии не дают требуемого эффекта. В таком случае требуется оперативное вмешательство.

При смещении позвонка и защемлении спинномозгового нерва проводится микродискэктомия или эндоскопическое иссечение грыжи. Способ проведения оперативного вмешательства подбирается в зависимости от размера и локализации патологического новообразования.

Удаление лазером

Этот метод устранения межпозвоночной грыжи поясничного отдела является одним из самых эффективных и дорогостоящих. В ходе операции не требуется анестезия, так как специалист не осуществляет разреза тканей. Данная малоинвазивная процедура может проводиться по одной из методик:

  • Реконструкция – подразумевается слабое облучение, провоцирующие нагрев межпозвоночного хряща. Обычно требуется несколько процедур.
  • Вапоризация – испарение участка межпозвоночного диска. Лазерный луч разрушает выпяченное образование.

Электроимпульсы

Помимо операций по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела, хирургическое лечение предполагает использование других, более современных и инновационных методик. Одной из них, которая положительно зарекомендовала себя, является стимуляция спинного мозга. Принцип такого вмешательства заключается в следующем. В крестцово-поясничную область пациенту вживляют стимулирующие электроды, а в ягодицы или живот вводят электроимпульсный генератор.

Прибор управляется с помощью специальных устройств и соединительных проводов. Изделие стимулирует работу спинного мозга, периферических нервных окончаний и мозговых полушарий, благодаря чему устраняется болевой синдром. Таким образом, хроническое недомогание, характерное для межпозвоночной грыжи поясничного отдела, проходит за счет пульсирующего действия электрических сигналов.

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства, будь это удаление лазером или полная дискэктомия, важно неукоснительно соблюдать все предписания лечащего врача, что гарантированно сведет к минимуму риски развития осложнений и рецидива болезни.

После удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела пациентам назначают ношение специального поддерживающего корсета. Кроме того, категорически запрещаются:

  • подъемы тяжестей;
  • физическая активность;
  • переохлаждение и перегрев.

Для скорейшего восстановления важно подобрать удобный ортопедический матрас и лежать только в тех позах, которые рекомендуются врачом. Например, спать полусидя нельзя. С осторожностью следует преодолевать подъемы по ступенькам – идти по ним нужно медленно и неспешно, без резких движений. Также ни в коем случае нельзя носить стесняющую одежду и снимать без разрешения врача бандаж или поддерживающий корсет.

К чему может привести выпячивание диска поясничного отдела без лечения:

  • зажатие «конского хвоста» – угрожающее жизни состояние, больной становится обездвиженным, терпит невыносимую боль, с которой не могут справиться даже сильные обезболивающие препараты;
  • люмбалгия – тупая или ноющая боль, которая чаще появляется в утреннее время в сидячем или стоячем положении, это нарушение может сопровождать грыжу несколько лет, интенсивность боли со временем только увеличивается;
  • люмбаго – прострел в пояснице, которому сопутствует мышечное напряжение, сложностью при выполнении практически любого движения, это состояние часто наступает после люмбалгии;
  • люмбоишиалгия – боль, отдающая в одну или реже две ноги, появляется симптом следом за люмбаго, это проявление характерно только для грыжи в поясничном и пояснично-крестцовом отделе, именно с этим признаком чаще приходят на обследование к врачу;
  • дисфункция внутренних органов – общее осложнение, возникает при патологии любого отдела спины и зависит от степени тяжести грыжи, страдают преимущественно кишечник и мочеполовая система.

Что такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела?

Дополнительно в этиологии заболевания отмечают:

  1. нарушение метаболизма;
  2. всевозможные травмы, часто вследствие дорожно-транспортных происшествий (из-за внезапного движения вперед головой);
  3. внушительные физические нагрузки, подъем тяжестей, энергичные наклоны;
  4. деформация позвоночника, недоразвитие тазобедренного сустава;
  5. лишний вес.

Возникновению грыжи способствуют:

  • слабость мышц;
  • инфекции;
  • гиподинамия;
  • пагубные привычки;
  • старение организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • малоподвижная работа.

Все это ведет к преждевременному изнашиванию хряща и костной ткани, и, как следствие, к появлению болезни.

Заключение

Межпозвоночная грыжа позвоночника поясничного отдела: симптомы и лечение. Как чем лечить лечится межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовом отделе? Чем опасна грыжа межпозвонковых дисков в пояснице?

Поскольку межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночного столба является одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательной системы в наши дни, то следует знать о ней как можно больше, чтобы вовремя предупредить болезнь или правильно подобрать лечение:

  • Начальные симптомы заболевания могут вовсе игнорироваться пациентом, поскольку они не являются ярко выраженными. Более выраженными симптомы станут тогда, когда грыжа окончательно сформируется. При первых же признаках советуем обратиться к специалисту и пройти обследование;
  • В медицинской практике межпозвоночная грыжа поясничного отдела имеет три основных периода протекания болезни: острый, подострый и восстановительный. Для каждого из тих периодов существует комплекс лечебных мероприятий, поэтому только ваш лечащий врач может назначать те или иные процедуры, опираясь на симптоматику, беспокоящую вам в конкретный момент;
  • Для острого периода заболеваний характерны сильные боли и ограничение двигательных функций, поэтому нужно соблюдать постельный режим и дать максимальный покой вашему телу до окончания кризиса;
  • Помимо консервативных методов лечения можно применять некоторые народные рецепты. Но стоит посоветоваться с вашим лечащим врачом, а также учесть индивидуальные особенности вашего организма перед применением тех или иных нетрадиционных методов;
  • Любую болезнь гораздо проще предупредить, чем потом лечить, так что ознакомьтесь с профилактическими приёмами, которые помогут вам избежать появления грыжи.

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.

Другие авторы



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.